Κάθε πέμπτο τοκετό στη Ρωσία, σύμφωνα με στατιστικά, πραγματοποιείται με καισαρική τομή. Επομένως, τα ζητήματα της ανάρρωσης μετά από μια τέτοια επέμβαση είναι σημαντικά για τις γυναίκες.
Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για το πόσο διαρκεί η αιμορραγία μετά τη χειρουργική επέμβαση και τι πρέπει να κάνει μια γυναίκα για να αποφευχθούν επιπλοκές.
Αιτίες και χαρακτηριστικά της εκκένωσης
Η μετά τον τοκετό εκκένωση δείχνει την αντίστροφη ανάπτυξη του γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου. Κατά τη διάρκεια της κύησης, η μήτρα μεγάλωσε 500 φορές, τα αγγεία του πλακούντα συνδέθηκαν σταθερά με τα δικά τους αιμοφόρα αγγεία. Αυτό επέτρεψε στο μωρό να λάβει την απαραίτητη διατροφή και οξυγόνο κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης.
Με τη χειρουργική επέμβαση, η μήτρα της γυναίκας τραυματίζεται περισσότερο από ό, τι με τον φυσικό φυσιολογικό τοκετό. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για τομή των ιστών της ίδιας της μήτρας, μέσω της οποίας ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση στο μωρό. Το ράψιμο της τομής της μήτρας είναι ένας άλλος παράγοντας για την αύξηση της εκφόρτισης μετά από καισαρική τομή.
Ο πλακούντας χωρίζεται χειροκίνητα από το γιατρό μετά την αφαίρεση του μωρού. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αγγεία που συνδέουν το "μέρος του μωρού" με τη μήτρα τραυματίζονται, γεγονός που είναι ο λόγος για την επακόλουθη αιμορραγία.
Η διευρυμένη μήτρα, όταν η ανάγκη για τέτοιο μέγεθος δεν είναι πλέον απαραίτητη, αρχίζει να συστέλλεται και σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα θα πρέπει να πάρει σχεδόν το ίδιο μέγεθος. Αυτή η διαδικασία συνεχίζεται επίσης με αυξημένες εκκρίσεις, τις οποίες οι γιατροί αποκαλούν Lochia.
Η απαλλαγή για το γιατρό είναι ένδειξη αντίστροφης εμπλοκής της μήτρας. Σύμφωνα με αυτούς, ένας έμπειρος γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει με μεγάλη ακρίβεια πώς προχωρά αυτή η διαδικασία, πόσο καλά γίνεται η ανάρρωση μετά την επέμβαση.
Τις πρώτες τρεις ημέρες, το αίμα κυριαρχεί συνήθως στη λοχία, η οποία προέρχεται από τα κατεστραμμένα αγγεία του πλακούντα και την επιφάνεια του τραύματος στην περιοχή της τομής. Σε μια εργαστηριακή μελέτη, προσδιορίζεται ένας μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων στις εκκρίσεις. Οι θρόμβοι αίματος στην εκκένωση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι επίσης εντελώς φυσιολογικοί.
Μέχρι την πέμπτη ημέρα, το lochia αρχίζει να περιέχει ορό ορού, ichor. Εάν το εξετάσετε κάτω από ένα μικροσκόπιο, θα διαπιστώσετε ότι η απόρριψη περιέχει τεράστιο αριθμό λευκοκυττάρων, και μπορεί επίσης να παρατηρηθούν νεκρά κύτταρα του επιθηλίου της μήτρας. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας μετά τον φυσικό τοκετό, η τραχηλική βλέννα εμφανίζεται στις εκκρίσεις. Μετά από καισαρική τομή κατά την ίδια περίοδο, σωματίδια χειρουργικών νημάτων μπορούν να βρεθούν στο λοχίο, με το οποίο ράβεται το κομμένο τοίχωμα της μήτρας. Αυτά τα νήματα είναι αυτο-απορροφήσιμα, αλλά τα άκρα τους, τα οποία δεν εισήλθαν απευθείας στον ιστό της μήτρας, διαχωρίζονται καθώς τα υπόλοιπα νήματα απορροφώνται και αφήνουν την κοιλότητα της μήτρας με τον παραδοσιακό τρόπο - μέσω του κόλπου.
Εάν συγκρίνουμε με τον φυσικό τοκετό, τότε η αιμορραγία τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική παράδοση είναι πολύ ισχυρότερη. Δεν πρέπει να το φοβάστε, γιατί η περιοχή της βλάβης στη μήτρα μετά την επέμβαση είναι πολύ μεγαλύτερη.
Η συνολική απώλεια αίματος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών, το βάρος και το ύψος της γυναίκας.
Μετά τον φυσικό τοκετό, σύμφωνα με το BME (Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια), μια γυναίκα χάνει έως και ενάμιση κιλό λόγω της εκτόξευσης λοχίας και της συστολής της μήτρας. Μετά την καισαρική τομή αυτό μπορεί να είναι υψηλότερο.
Χρόνος ανάκτησης
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται σε μια γυναίκα νωρίς ενεργοποίηση κινητήρα, επειδή όσο πιο γρήγορα η γυναίκα μετά τον τοκετό παίρνει μια όρθια θέση, τόσο πιο αποτελεσματικά θα αποστραγγίσει το αίμα και οι θρόμβοι υπό την επήρεια φυσικού βάρους.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να σηκωθείτε από το κρεβάτι μετά από 12 ώρες, αλλά αυτό πρέπει να γίνει σταδιακά. Ο υπερβολικός ζήλος και ο απρόσεκτος χειρισμός των ραφών μπορεί να οδηγήσει στην απόκλιση των τελευταίων.
Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών, συνιστάται η αλλαγή της επένδυσης μετά τον τοκετό (στείρο, νοσοκομείο μητρότητας) κάθε 3 ώρες. Αυτό είναι σημαντικό όχι μόνο για λόγους υγιεινής. Δεδομένου ότι η περιοχή της βλάβης στη μήτρα μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι μεγαλύτερη, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλότερος.
Ακριβώς λόγω αυτού του λόγου δεν συνιστάται η χρήση εμπορικών ταμπόν τις πρώτες ημέρες - δεν είναι αποστειρωμένα.
Μέχρι την έξοδο, η οποία συμβαίνει την πέμπτη ημέρα, η γυναίκα δεν έχει πλέον εκκρίσεις ερυθρού αίματος, υπάρχουν ερυθροκύτταρα και βλέννα στα λούκια. Η περίοδος απαλλαγής διαρκεί αρκετά μεγάλη - κατά μέσο όρο, έως και 8 εβδομάδες. Αυτό είναι πόσος χρόνος χρειάζεται για να συρρικνωθεί η μήτρα (μετά τη χειρουργική επέμβαση, συστέλλεται πιο αργά), καθώς και για την επούλωση και την ουλή της περιοχής τομής στη μήτρα.
Κατά τις πρώτες μέρες, για να αποφευχθούν επιπλοκές, η γυναίκα εγχέεται με αναγωγικά φάρμακα. Η οξυτοκίνη επιταχύνει τις συστολές της μήτρας και μετά από μια ένεση για 10-15 λεπτά, μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει ότι η απόρριψη έχει γίνει ισχυρότερη.
Εκτός από την παρακολούθηση της λοχίας, οι ιατροί πρέπει να παρακολουθούν τη θερμοκρασία του σώματος της γυναίκας μετά τον τοκετό, καθώς είναι η απότομη αύξηση της που μερικές φορές είναι το πρώτο σήμα φλεγμονής και λοίμωξης. Στην παράκαμψη, ο γιατρός ψηλαφεί την περιοχή της μήτρας μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και πριν από την έξοδο, θεωρείται υποχρεωτική η διεξαγωγή ελέγχου υπερήχων, η οποία θα πρέπει να επιβεβαιώσει ότι η κοιλότητα της μήτρας είναι καθαρή και ότι η συστολή συμβαίνει κανονικά.
Μικρή ποσότητα αίματος στα ούρα απουσία παραπόνων πόνου κατά την ούρηση κατά τις πρώτες πέντε ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση επιτρέπεται.
Κανονική και παθολογία
Μετά την έξοδο, η γυναίκα ελέγχει μόνη της την απόρριψη. Η φροντίδα ενός παιδιού, φυσικά, θα χρειαστεί πολύ χρόνο, αλλά δεν πρέπει να ξεχάσετε τη δική σας υγεία.
Η φυσιολογική απόρριψη θεωρείται μέτρια, ομοιογενής μετά από 2 εβδομάδες παραμονής στο σπίτι. Με φυσιολογική εμπλοκή της μήτρας, μετά από περίπου μισό μήνα, η απόρριψη γίνεται βλεννογόνος, κιτρινωπή και έπειτα άχρωμη. Η βλέννα αντικαθίσταται από φυσιολογική κολπική έκκριση μετά από 2 μήνες από την περίοδο ανάρρωσης.
Η παθολογική απόρριψη πρέπει απαραίτητα να γίνει λόγος για επίσκεψη σε γιατρό. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:
- άφθονη αιμορραγία, η οποία ξεκίνησε ξαφνικά μετά την έξοδο από το νοσοκομείο μητρότητας, μετά το στάδιο της ορολογικής λοχίας.
- αυξημένη αιμορραγία ή αίμα "daub" στο πλαίσιο της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος.
- νωρίτερα διακοπή της απόρριψης (μετά από 4-5 εβδομάδες)
- παρατεταμένη απόρριψη (μετά από 9-10 εβδομάδες από την ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης).
- ετερογένεια απόρριψης, θρόμβους, "πήξη" μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.
- οποιοδήποτε κοιλιακό άλγος σε συνδυασμό με αιματηρή απόρριψη.
Μια γυναίκα κατά τη μετεγχειρητική περίοδο ανάρρωσης πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στο χρώμα του διακεκριμένου λόγχου. Εάν η απόρριψη έχει γίνει έντονο ροζ ή πορτοκαλί, δεν αποκλείεται ο τραυματισμός των εσωτερικών ιστών που σχηματίζονται στη ζώνη ανατομής. Αυτό μπορεί να συμβεί αν ένα ζευγάρι αρχίσει να κάνει σεξ πολύ νωρίς, παρά τις απαγορεύσεις και τους περιορισμούς, εάν μια γυναίκα σηκώνει βάρη.
Εάν η απόρριψη έχει γίνει πράσινο, γκρι, καστανό, έχει δυσάρεστη οσμή, επιπλέον σημάδια εμφανίζονται με τη μορφή κνησμού των γεννητικών οργάνων, είναι επιτακτική ανάγκη να εξεταστεί για μολυσματικές βλάβες. Η κίτρινη-πράσινη απόρριψη μπορεί να είναι ένδειξη φλεγμονής του ενδομητρίου. Η υγρή υδαρή απόρριψη κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάκτησης είναι επίσης ένα ανησυχητικό σημάδι, το οποίο δείχνει μια επιπλοκή της διαδικασίας ανάκτησης. Σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις, μια γυναίκα πρέπει σίγουρα να επισκεφθεί έναν γυναικολόγο για να βρει την πραγματική αιτία του προβλήματος και να ξεκινήσει τη θεραπεία.
Πώς να συμπεριφερθεί - υπόμνημα
Η απαλλαγή μετά από καισαρική τομή είναι αναπόφευκτη που πρέπει να αποδεχτείτε.
Εάν μια γυναίκα ακολουθεί τις συστάσεις, τότε μπορεί εύκολα να αποφύγει τις επιπλοκές. Αυτό είναι σημαντικό για τον επόμενο προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, για τη διατήρηση της αναπαραγωγικής και όχι μόνο της υγείας των αναπαραγωγικών γυναικών.
Μην σηκώνετε βάρη
Για μια γυναίκα που έχει υποβληθεί σε σοβαρή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση (και μια καισαρική τομή είναι μια τέτοια παρέμβαση), η έννοια του βαρύ πρέπει να αλλάξει ριζικά.
Τις πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν συνιστάται η ανύψωση ακόμη και ενός παιδιού εάν ζυγίζει περισσότερο από 3,5 κιλά. Μέχρι έξι μήνες στη διαδικασία ανάρρωσης, μια γυναίκα δεν πρέπει να στραγγίζει το μπροστινό κοιλιακό τοίχωμα, να φέρει σακούλες με παντοπωλεία ή να χαμηλώνει το καρότσι με το παιδί στις σκάλες μόνη της. Το βάρος που επιτρέπεται για ανύψωση δεν υπερβαίνει τα 4-5 κιλά.
Περιορίστε την οικεία ζωή σας
Μέχρι τη στιγμή που το lochia τελείωσε τελείως, το σεξ αντενδείκνυται. Μια τέτοια απαγόρευση σχετίζεται κυρίως με την πιθανότητα μόλυνσης. Ακόμη και ευκαιριακοί μικροοργανισμοί που μπορούν να εισέλθουν στο γεννητικό σύστημα μιας γυναίκας κατά την πρώιμη περίοδο ανάρρωσης μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές συνέπειες για την υγεία της. Μπορεί επίσης να συμβεί μηχανική βλάβη στην περιοχή τομής στη μήτρα, καθώς κατά τη διάρκεια του οργασμού και της σεξουαλικής διέγερσης, αυξάνεται η ροή του αίματος στο όργανο.
Εάν δεν ακολουθήσετε αυτήν την απαγόρευση, μια ουλή στη μήτρα μπορεί να σχηματιστεί ανεπαρκής, η οποία θα αποτελέσει σοβαρό εμπόδιο για τη μεταγενέστερη εγκυμοσύνη.
Ακολουθήστε τον κύκλο
Από τη στιγμή που σταματά η λοχία, η γυναίκα πρέπει να χρησιμοποιήσει προφυλακτικά για να προστατεύσει από την είσοδο ξένων μικροοργανισμών και από μη προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. Όταν τεκμηριωθεί ο εμμηνορροϊκός κύκλος (ο μέσος χρόνος για αυτό είναι 2-8 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση), πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για μια επιλογή μεθόδων αντισύλληψης, καθώς δεν επιτρέπεται να μείνετε ξανά έγκυος για 2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση στη μήτρα.
Εάν το lochia μόλις τελείωσε, και τότε η εμμηνόρροια έχει ξεκινήσει, θα είναι αρκετά εύκολο να τα διακρίνετε από την εμμηνόρροια. Η μετά τον τοκετό εκκένωση μέχρι την αποκατάσταση της μήτρας δεν θα είναι άφθονη και αιματηρή, ενώ η εμμηνόρροια θα ξεκινήσει σχεδόν όπως συνήθως, εκτός από το ότι θα υπάρχουν λιγότεροι θρόμβοι στην έξοδο (λόγω της σχετικής λεπτότητας του ενδομητρίου μετά τον τοκετό). Οι περίοδοι μετά την CS είναι μερικές φορές πιο σπάνιες στην αρχή από πριν, αλλά σταδιακά η φύση, η διάρκεια και η έντασή τους επιστρέφουν σε αυτούς τους μεμονωμένους δείκτες που ήταν χαρακτηριστικοί μιας γυναίκας πριν από την εγκυμοσύνη.
Εξασκηθείτε στην καλή υγιεινή
Ενώ υπάρχει εκφόρτιση μετά τον τοκετό, πρέπει να πλένετε τον εαυτό σας τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα, να αλλάζετε τα τακάκια 4-6 φορές την ημέρα (ανάλογα με την ένταση της εκφόρτισης).
Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση ταμπόν αντί για τακάκια μετά από καισαρική τομή. Επίσης, μια γυναίκα δεν πρέπει να χρησιμοποιεί κολπικά υπόθετα, τζελ και κρέμες.
Αυτό και άλλες αποχρώσεις αποκατάστασης μετά από καισαρική τομή, δείτε το επόμενο βίντεο.
