Υπάρχουν μόνο δύο τύποι μαιευτικής - φυσικός, που παρέχεται από την ίδια τη φύση, και καισαρική τομή - χειρουργικός τοκετός. Οι διαφορές για το πόσο καλά είναι και οι δύο, πόσο ασφαλείς και άνετες, πώς επηρεάζουν το παιδί, δεν σταματούν όχι μόνο μεταξύ εγκύων και γυναικών που εργάζονται, αλλά και μεταξύ γιατρών και επιστημόνων. Σε αυτό το άρθρο, θα σας πούμε ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε μεθόδου τοκετού και εάν μπορείτε να επιλέξετε ένα από αυτά μόνοι σας.
Τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του τοκετού
Η φυσική γέννηση ενός παιδιού προέβλεπε η ίδια η φύση. Όλοι οι μηχανισμοί και οι βιομηχανισμοί της γέννησης ενός νέου ατόμου ρυθμίζονται στο πιο λεπτό επίπεδο, το οποίο, δυστυχώς, ούτε η επιστήμη ούτε η ιατρική είναι ακόμη πλήρως κατανοητά.
Αναμφίβολα, είναι καλύτερο για ένα παιδί να γεννιέται με αυτόν τον τρόπο, φυσικά. Όταν περνά μέσα από το κανάλι γέννησης, το μωρό σταδιακά και ομαλά προσαρμόζεται στον έξω κόσμο, αποκτά τις απαραίτητες δεξιότητες για επιβίωση. Γνωρίζει τα βακτήρια για πρώτη φορά. Η προσαρμογή στις νέες συνθήκες διαβίωσης γίνεται ομοιόμορφα και σταδιακά, καθώς το παιδί κινείται κατά μήκος του καναλιού γέννησης της μητέρας. Οι υψηλές προσαρμοστικές ικανότητες καθιστούν το μωρό πιο βιώσιμο τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση και επίσης έχει θετική επίδραση στο σχηματισμό της ασυλίας του.
Ο φυσικός τοκετός ξεκινά όταν οι οργανισμοί της γυναίκας που εργάζονται και του μωρού είναι πλήρως έτοιμοι. Το σωστό ορμονικό υπόβαθρο κατά τη γέννηση, καθώς και η ικανότητα άμεσης προσκόλλησης του μωρού στο στήθος μετά τη γέννησή του, συμβάλλουν στην καθιέρωση γρήγορης και κανονικής γαλουχίας, το μωρό θα μπορεί να λάβει τη διατροφή που χρειάζεται νωρίτερα.
Ναι, ο τοκετός είναι πιο οδυνηρός, απαιτεί περισσότερη δύναμη από μια γυναίκα, υπομονή, αντοχή, γνώση του πώς να συμπεριφέρεται σωστά, ώστε να μην τραυματίζει το παιδί και να μην τραυματίζει τον εαυτό του, αλλά από την άλλη πλευρά η περίοδος μετά τον τοκετό προχωρά πιο εύκολα και απαλά. Μέσα σε λίγες ώρες, μια γυναίκα μπορεί να φροντίσει μόνη της το μωρό της.
Τα μειονεκτήματα του τοκετού είναι κυρίως στον πόνο στην εργασία, καθώς και στην πιθανότητα τραυματισμού του μωρού κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Κανείς δεν μπορεί να ξέρει εκ των προτέρων πώς θα πραγματοποιηθεί ένας φυσικός τοκετός, ποιες επιπλοκές μπορεί να συμβούν. Αλλά μια ικανή προσέγγιση στη διοίκησή τους και μια έμπειρη μαιευτική ομάδα θα βρει πάντα την ευκαιρία να σώσει τη ζωή και την υγεία του παιδιού και της μητέρας του.
Ο φυσικός τοκετός διαρκεί πάντα περισσότερο από τους χειρουργικούς. Μπορεί να διαρκέσουν από 4-6 έως 24 ώρες, ενώ μια καισαρική τομή, συμπεριλαμβανομένης της αναισθησίας, ολοκληρώνεται σε 35-40 λεπτά.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της λειτουργικής παράδοσης
Από την άποψη του πιθανού τραύματος κατά τη γέννηση, μια καισαρική τομή θεωρείται ασφαλέστερη για ένα παιδί από μια αυθόρμητη παράδοση. Μαζί του, το μωρό δεν θα χρειαστεί να διαπεράσει το στενό κανάλι γέννησης. Θα αφαιρεθεί από τα χέρια φροντίδας του χειρουργού μέσω τομών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και τη μήτρα. Κατά συνέπεια, οι τραυματισμοί στο κεφάλι και τη σπονδυλική στήλη είναι απίθανο. Αλλά ο ίδιος παράγοντας έχει ταυτόχρονα αρνητικές συνέπειες.
Πολλά πειράματα και μελέτες έχουν δείξει ότι η απουσία εμπειρίας γέννησης είναι ανεπιθύμητη για ένα παιδί. Τέτοια μωρά μεγαλώνουν πιο αδύναμα και πιο οδυνηρά, η ασυλία τους είναι χειρότερη από εκείνη των συνομηλίκων τους που εμφανίστηκαν φυσικά. Οι «Καισαριανοί» ήδη στην εφηβεία είναι λιγότερο ανθεκτικοί στο στρες από τους συνομηλίκους τους. Σύμφωνα με τους ψυχολόγους των παιδιών, δεν είναι τόσο σκόπιμοι, πιο δειλοί, και είναι πιο δύσκολο για αυτούς να λάβουν σημαντικές αποφάσεις για τη ζωή.
Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτές οι πληροφορίες ως επί το πλείστον δεν βρίσκουν επιβεβαίωση στην πράξη, και τα παιδιά που γεννιούνται με καισαρική τομή και τα μωρά που γεννιούνται φυσικά δεν διαφέρουν πολύ στην παιδική ηλικία.
Ως εκ τούτου, οι μέλλουσες μητέρες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με μια υγιή δόση σκεπτικισμού στα συμπεράσματα των ψυχολόγων και ανώνυμων ερευνητών σχετικά με την επιζήμια επίδραση της επέμβασης στο παιδί. Οι πιο γελοίοι μύθοι είναι:
- Οι "Καισαρίτες" υστερούν στη φυσική ανάπτυξη, αργότερα κάθονται, αρχίζουν να σέρνονται και να περπατούν.
- Τα παιδιά που γεννιούνται μέσω μιας τομής στην κοιλιά φωνάζουν περισσότερο στα βρέφη, κλαίνε και ανησυχούν συχνότερα.
- Οι «Καισαριανοί» είναι υπερκινητικοί και έχουν πολλά νευρολογικά προβλήματα.
Όλες αυτές οι δηλώσεις δεν αντιστοιχούν στην πραγματικότητα και δεν υπάρχει κανένας λόγος να αρνηθεί μια επέμβαση για την οποία υπάρχουν ενδείξεις μόνο λόγω φόβων για τη φυσική ανάπτυξη του παιδιού στο μέλλον. Ο διάσημος παιδίατρος Yevgeny Komarovsky το ισχυρίζεται Η μέθοδος τοκετού, στην πραγματικότητα, δεν έχει καμία σχέση με την υγεία των παιδιών, και ακόμη περισσότερο δεν μπορεί να σχηματίσει μια αδύναμη και καταπιεσμένη, παθητική προσωπικότητα από αυτήν.
Το αδιαμφισβήτητο πλεονέκτημα της χειρουργικής παράδοσης είναι η απουσία πόνου στην εργασία. Η γυναίκα λαμβάνει αναισθησία, είτε κοιμάται βαθιά με φαρμακευτική αγωγή, είτε είναι ξύπνια εάν του δοθεί επισκληρίδιος. Αλλά οποιαδήποτε αναισθησία έχει τη δική της αρνητική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα, και σε αυτήν την περίπτωση, δύο πέφτουν ταυτόχρονα - η μητέρα και εν μέρει το παιδί της. Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα του μωρού, προκαλούν σοβαρό λήθαργο και αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης αναπνευστικής ανεπάρκειας μετά τη γέννηση.
Εάν μια γυναίκα υπό γενική αναισθησία, δεν θα μπορεί να δει το παιδί της αμέσως και θα συναντηθεί μαζί του λίγες ώρες αργότερα.
Η πιθανότητα εξάπλωσης λοίμωξης, αιμορραγίας, συμφύσεων στο τέλος της επέμβασης είναι πάντα δέκα φορές μεγαλύτερη. Μετά από καισαρική τομή, η ίδια η γυναίκα αναρρώνει περισσότερο, ξοδεύει περισσότερο χρόνο στο κρεβάτι, σηκώνεται σκληρότερα, δεν μπορεί να σηκώσει βάρη για μεγάλο χρονικό διάστημα και ακόμη και η φροντίδα ενός παιδιού μετά την έξοδο από το νοσοκομείο θα απαιτήσει την υποχρεωτική συμμετοχή βοηθών. Μέσα σε δύο χρόνια, μια γυναίκα δεν πρέπει να μείνει έγκυος, καθώς αυτό δεν είναι ασφαλές για αυτήν, ενώ μετά από μια φυσική γέννηση, μια γυναίκα μπορεί να προγραμματίσει ένα δεύτερο παιδί νωρίτερα. Η ουλή στη μήτρα πρέπει να γίνει αρκετά ισχυρή και η διαδικασία σχηματισμού συνδετικού ιστού διαρκεί τουλάχιστον δύο χρόνια.
Τα πλεονεκτήματα της επέμβασης είναι η απουσία συστολών, η εργασία χωρίς δάκρυα. Όμως οι πόνοι που πρέπει να υποστούν κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης είναι αρκετά συγκρίσιμοι με τις αισθήσεις κατά τον τοκετό. Επιπλέον, μετά από χειρουργική επέμβαση στη μήτρα, υπάρχει πάντα μια ουλή, στην οποία πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή κατά τον προγραμματισμό της επόμενης εγκυμοσύνης και του τοκετού. Η εξωτερική ουλή, εάν η επέμβαση έγινε όπως είχε προγραμματιστεί, βρίσκεται συνήθως στην περιοχή του κάτω τμήματος της μήτρας, δηλαδή, η ουλή είναι σχεδόν αόρατη κάτω από το λινό.
Φυσικά, μια καισαρική τομή βοηθά στη σωτηρία των ζωών μιας γυναίκας και ενός μωρού εάν ο φυσικός τοκετός είναι αδύνατος για κάποιο λόγο. Όμως, ο λειτουργικός τοκετός είναι αναγκαιότητα, μακριά από τις φυσικές διαδικασίες, και ως εκ τούτου, όπως κάθε φαινόμενο που αντιβαίνει στους νόμους της φύσης, έχουν πολύ πιο δυσάρεστες συνέπειες.
Υπάρχει επιλογή;
Στη Ρωσία, συνήθως δεν υπάρχει επιλογή. Από προεπιλογή, όλες οι έγκυες γυναίκες αναμένεται να γεννήσουν φυσικά. Η καισαρική τομή γίνεται μόνο εάν υπάρχουν αντενδείξεις για ανεξάρτητο τοκετό. Αυτά περιλαμβάνουν:
- στενή λεκάνη
- στενή λεκάνη και μεγάλα φρούτα.
- δίδυμα με λάθος θέση ενός από τα μωρά.
- δίδυμα μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση
- απλή εγκυμοσύνη ως αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης.
- δύο ή περισσότερες ουλές στη μήτρα από προηγούμενες επεμβάσεις.
- σοβαρή κύηση;
- προδρομικός πλακούντας;
- πολυυδράμνιο ή χαμηλό νερό (με επιπλοκές από το έμβρυο)
- ΕΡΠΗΣ γεννητικων οργανων;
- Μόλυνση από τον ιό HIV στη μητέρα εάν δεν αντιμετωπιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- υποψίες για απόφραξη του πλακούντα ·
- αδυναμία των εργατικών δυνάμεων σε οποιοδήποτε στάδιο της εργασίας και την απουσία της επίδρασης της διέγερσης ·
- κατάσταση υποξίας του εμβρύου (οξεία, απειλητική).
Σύμφωνα με τη βιοηθική, ο τοκετός πρέπει να γίνεται με τον τρόπο που είναι ο ασφαλέστερος σε μια δεδομένη κατάσταση. Ως εκ τούτου, η απόφαση για το αν μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει μόνη της ή εάν θα ήταν καλύτερο να γίνει χειρουργική επέμβαση λαμβάνεται από γιατρούς, βάσει αναμνηστικών, αναλύσεων, αντικειμενικών δεδομένων εξέτασης.
Σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο, υπάρχει μια πρακτική της λεγόμενης επιλογής καισαρική τομή ή χειρουργική επέμβαση κατά βούληση. Αυτό σημαίνει ότι η ίδια η γυναίκα μπορεί να επιλέξει χειρουργική μέθοδο τοκετού, ανεξάρτητα από τις ιατρικές ενδείξεις ή μάλλον την απουσία τους. Στη Ρωσία, μια τέτοια καισαρική τομή μπορεί να γίνει μόνο με χρέωση σε ιδιωτικά περιγεννητικά ιατρικά κέντρα. Το κόστος της λειτουργίας κυμαίνεται από 360-560 χιλιάδες ρούβλια.
Τα νοσοκομεία μητρότητας και τα κρατικά περιγεννητικά κέντρα που λειτουργούν υπό το υποχρεωτικό σύστημα ασφάλισης υγείας δεν συνεπάγονται χειρουργική επέμβαση χωρίς προφανείς ενδείξεις, καθώς μια τέτοια παρέμβαση είναι επικίνδυνη και μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.
Κάθε κίνδυνος πρέπει να αιτιολογείται. Εάν δεν υπάρχει λόγος για αυτό, τότε ο γιατρός δεν έχει κανένα δικαίωμα να αναλάβει έναν γνωστό κίνδυνο.
Αλλά μια ορισμένη ελευθερία επιλογής μπορεί να δοθεί σε μια γυναίκα της οποίας η πρώτη εγκυμοσύνη τελείωσε με εγχείρηση. Με την επιφύλαξη ορισμένων συνθηκών, τη συνοχή της ουλής στη μήτρα, την εξάλειψη των λόγων που οδήγησαν στην πρώτη παράδοση στο χειρουργικό τραπέζι, οι γιατροί μπορούν να επιτρέψουν τον φυσικό τοκετό στη δεύτερη εγκυμοσύνη. Και εδώ ο ίδιος ο ασθενής θα πρέπει να επιλέξει. Εάν υπάρχει φόβος και ψυχολογική δυσφορία, μπορεί να εγκαταλείψει τον φυσικό τοκετό υπέρ μιας δεύτερης επέμβασης.
Εάν μια καισαρική τομή ενδείκνυται και συνιστάται έντονα, δεν επιμένει, μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες και ακόμη και τραγικές συνέπειες. Οι παράγοντες κινδύνου πρέπει να συνοψιστούν και να ληφθεί η σωστή απόφαση για τους ενήλικες. Εάν μια γυναίκα πρόκειται να γεννήσει για πρώτη φορά σε ηλικία 39 ετών, μείνει έγκυος μετά από έναν κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης και ακόμη και ο τοκετός έρχεται στο πλαίσιο της θρομβοφιλίας, τότε μια προγραμματισμένη καισαρική τομή θα είναι πολύ ασφαλέστερη, η οποία θα σώσει τις ζωές της μητέρας και του μωρού.
Γνώμη ειδικού
Οι περισσότεροι γιατροί, τόσο οι μαιευτήρες όσο και οι παιδίατροι, τείνουν να θεωρούν τον φυσικό τοκετό προτιμότερο. Σε αυτήν τη διαδικασία, τίποτα δεν συμβαίνει σε μια γυναίκα και το παιδί της που θα μπορούσε να θεωρηθεί ως παρέμβαση στο σώμα, η ανάρρωση είναι ευκολότερη ανεκτή. Το σώμα κάθε γυναίκας έχει αρκετούς πόρους για να φέρει και να γεννήσει το μωρό της.
Ταυτόχρονα, το μερίδιο των γενετικών γεννήσεων στο συνολικό αριθμό αυξάνεται κάθε χρόνο και σήμερα στη Ρωσία κάθε πέμπτο παιδί γεννιέται όχι στο δωμάτιο τοκετού, αλλά στο τραπέζι χειρουργείου. Το Υπουργείο Υγείας πιστεύει ότι ο κατάλογος των ενδείξεων για χειρουργική επέκταση επεκτείνεται λόγω του γεγονότος ότι οι γυναίκες έχουν γίνει σωματικά πιο αδύναμες. Αυτό διευκολύνεται από τον καθιστικό τρόπο ζωής, την ακατάλληλη διατροφή, την έλλειψη επαρκούς σωματικής άσκησης, μερικοί ακόμη και πηγαίνουν στο κατάστημα για ψωμί με το αυτοκίνητο, εγκαταλείποντας το περπάτημα.
Η προσεκτική προκαταρκτική προετοιμασία θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από το φόβο του φυσικού τοκετού. Μια γυναίκα πρέπει να καταλάβει καλά όλα τα στάδια αυτής της διαδικασίας, να γνωρίζει τι συμβαίνει, να μάθει τις τεχνικές της σωστής αναπνοής και του μασάζ, που θα την βοηθήσουν να αντέξει πιο εύκολα τους πόνους και τις προσπάθειες της εργασίας.
Εάν δεν υπάρχει ένδειξη για μια λειτουργία, δεν είναι απαραίτητο να την εκτελέσετε. Αλλά στην περίπτωση της ύπαρξής τους, αυτό δεν μπορεί να αγνοηθεί. Οι έμπειροι μαιευτήρες γνωρίζουν καταστάσεις στις οποίες μια γυναίκα αντιστέκεται απεγνωσμένα στην επέμβαση, ακόμα και όταν δεν υπάρχει άλλη διέξοδος ή η εναλλακτική είναι πολύ επικίνδυνη. Σε αυτήν την περίπτωση, σοβαρές επιπλοκές για τη μητέρα και το έμβρυο, δυστυχώς, δεν είναι ασυνήθιστες.
Μερικοί ερευνητές επισημαίνουν ότι μετά από καισαρική τομή, μια γυναίκα βιώνει ψυχολογική δυσφορία που προκαλείται από την ατελή διαδικασία, πολλοί υποφέρουν από αίσθηση ενοχής, ντρέπονται για το γεγονός ότι μπόρεσαν να γεννήσουν το παιδί, αλλά να μην γεννήσουν με τον παραδοσιακό τρόπο. Οι ψυχολόγοι και οι ψυχίατροι σημειώνουν υψηλότερο επίπεδο άγχους στις γυναίκες που εργάζονται μετά τη χειρουργική επέμβαση, μεγαλύτερη τάση για σοβαρή κατάθλιψη μετά τον τοκετό και ψύχωση.
Οι παιδίατροι είναι λιγότερο κατηγορηματικοί. Δεν υποδεικνύουν άμεσες συνέπειες για το παιδί. Και ενδιαφέρονται για τη μέθοδο τοκετού, όχι επειδή το μωρό χρειάζεται κάποιο ειδικό πρόγραμμα ανάπτυξης μετά τη γέννηση με καισαρική τομή, όπως πιστεύουν πολλές μητέρες, αλλά επειδή είναι τόσο συνηθισμένο να καταρτίζεται ιατρικό αρχείο. Τα δεδομένα για την πρώιμη νεογνική περίοδο πρέπει να εισαχθούν σε αυτήν. Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί - "kesarenka" δεν έχει εγγραφεί σε ειδικό ιατρείο.
Κριτικές των γυναικών στην εργασία
Σύμφωνα με τις περισσότερες γυναίκες, ο φυσικός τοκετός είναι επίσης προτιμότερος, αλλά οι ίδιες οι απαντήσεις διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους. Υπάρχουν γυναίκες που είναι ένθερμοι αντίπαλοι της καισαρικής τομής, υπάρχουν εντελώς διαφορετικά άτομα που προωθούν τον χειρουργικό τοκετό και δίνουν πολλά προσωπικά και ακουστικά παραδείγματα επιτυχημένων επεμβάσεων.
Πράγματι, το αποτέλεσμα μιας καισαρικής τομής είναι πιο προβλέψιμο από αυτό μιας εργασιακής διαδικασίας. Αλλά αυτό δεν πρέπει να είναι κίνητρο για όλους να πάνε κάτω από το μαχαίρι μόνο λόγω φόβων για τη δική τους ευημερία και την υγεία του παιδιού.
Οι γυναίκες που έχουν περάσει από καισαρική τομή υποδεικνύουν ότι είναι πολύ πιο δύσκολο να τεκμηριωθεί, η σωματική δραστηριότητα ήταν περιορισμένη για πολύ καιρό και η απώλεια βάρους μετά τη χειρουργική επέμβαση ήταν και πιο επώδυνη και επώδυνη. Η ανάγκη να επισκεφθείτε έναν γιατρό πιο συχνά, να φοράτε έναν επίδεσμο και να περιορίσετε τη βαριά ανύψωση κάνει μια νεαρή μητέρα να εξαρτάται από τους βοηθούς. Εάν ξαφνικά δεν είναι κοντά (κάτι συμβαίνει στη ζωή!), Τότε πολλές πράξεις γίνονται πρακτικά απρόσιτες - δεν είναι δυνατόν να κατεβάσετε το καροτσάκι κάτω από τις σκάλες στο δρόμο, να σηκώσετε το παιδί από μια βόλτα στο διαμέρισμα κ.λπ.
Από την άλλη πλευρά, οι γυναίκες που επιτρέπουν τον φυσικό τοκετό στη δεύτερη εγκυμοσύνη τους από γιατρούς συχνά αρνούνται μια τέτοια εμπειρία και επιμένουν σε μια άλλη καισαρική τομή. Φοβούνται τη ρήξη της μήτρας κατά μήκος της ουλής, σοβαρές επιπλοκές και η χειρουργική επέμβαση διαφέρει γι 'αυτούς, καθώς η διαδικασία και η αποκατάσταση είναι ήδη κατανοητές και γνωστές.
Όσοι είναι ενάντια στο φυσικό τοκετό χωρίς ιατρικούς λόγους, απλώς και μόνο επειδή είναι τρομακτικό να γεννήσουν, δεν υπάρχουν ακόμη πολλά. Συνήθως δεν συναντούν κατανόηση ούτε σε θεματικά φόρουμ στο Διαδίκτυο, ούτε σε ιατρεία σε προγεννητική κλινική ή κλινική.
Μετά από μια φυσική γέννηση, οι μητέρες απολύονται από το σπίτι του νοσοκομείου μητρότητας την τρίτη ημέρα, αλλά μετά την επέμβαση, τόσο οι μητέρες όσο και τα παιδιά θα πρέπει να μείνουν στο μαιευτήριο. Συνήθως απορρίπτονται την πέμπτη ημέρα εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές.
Γενικά, τα παιδιά που γεννιούνται φυσικά ή χάρη στις προσπάθειες ενός χειρουργού χρειάζονται εξίσου αγάπη και προστασία. Και αυτό είναι που έχει μεγαλύτερη σημασία από το γεγονός με τον οποίο γεννήθηκε το μωρό. Επομένως, αυτό το συναίσθημα πρέπει να είναι το πιο σημαντικό για μια γυναίκα, η οποία, μαζί με τον γιατρό, καθορίζεται με το ερώτημα πώς θα γίνει ο τοκετός της.
Για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα μιας καισαρικής τομής, δείτε το παρακάτω βίντεο.
