Η καισαρική τομή είναι πραγματική σωτηρία όταν ο ανεξάρτητος τοκετός είναι αδύνατος ή επικίνδυνος για μια γυναίκα και το μωρό της. Αυτή η επέμβαση επιτρέπει στο μωρό να εμφανίζεται όχι μέσω φυσικών φυσιολογικών οδών, αλλά μέσω δύο τομών. Λαπαροτομία - άνοιγμα του κοιλιακού τοιχώματος και υστεροτομή - κοπή του τοιχώματος της μήτρας. Αυτές οι δύο τεχνητές τρύπες γίνονται η έξοδος για το μωρό και τον πλακούντα.
Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για το πώς η χειρουργική παράδοση πραγματοποιείται σταδιακά, τι κάνουν οι γιατροί πριν από τη χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής παράδοσης και μετά από αυτά. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν τις γυναίκες να γνωρίζουν καλύτερα τη διαδικασία προετοιμασίας για μια εκλεκτική χειρουργική επέμβαση.
Όροι και προετοιμασία νοσηλείας
Στη σύγχρονη μαιευτική πρακτική, η καισαρική τομή ως μέθοδος παράδοσης εμφανίζεται σε περίπου 15% όλων των τοκετών, και σε ορισμένες περιοχές ο αριθμός των χειρουργικών παραδόσεων φτάνει το 20%. Συγκριτικά, το 1984 το μερίδιο των χειρουργικών τοκετών δεν ήταν περισσότερο από 3,3%. Οι ειδικοί τείνουν να συσχετίζουν μια τέτοια αύξηση στη δημοτικότητα της επέμβασης με μια γενική μείωση του ποσοστού γεννήσεων, με την αύξηση του αριθμού των γυναικών που σκέφτονται το πρώτο τους παιδί μόνο μετά από 35 χρόνια, καθώς και με τον επιπολασμό της εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Οι προγραμματισμένες επεμβάσεις αντιπροσωπεύουν περίπου το 85-90% όλων των κοιλιακών παθήσεων. Οι επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης πραγματοποιούνται σπάνια, μόνο για λόγους υγείας.
Εάν μια γυναίκα πρόκειται να κάνει καισαρική τομή, τότε η απόφαση σχετικά με το χρονοδιάγραμμα της επέμβασης μπορεί να ληφθεί τόσο στα πρώτα στάδια όσο και στο τέλος της περιόδου κύησης. Αυτό οφείλεται στους λόγους για τους οποίους ο ανεξάρτητος τοκετός είναι αδύνατος. Εάν οι ενδείξεις είναι απόλυτες, δηλαδή ανεπανόρθωτες (στενή λεκάνη, περισσότερες από δύο ουλές στη μήτρα, κ.λπ.), τότε το ζήτημα των εναλλακτικών λύσεων δεν τίθεται από την αρχή. Είναι σαφές ότι δεν μπορεί να υπάρξει άλλος τρόπος παράδοσης.
Σε άλλες περιπτώσεις, όταν βρεθούν αργότερα οι λόγοι της επέμβασης (μεγάλο έμβρυο, μη φυσιολογική παρουσίαση του εμβρύου, κ.λπ.), η απόφαση για τη διεξαγωγή της χειρουργικής παράδοσης λαμβάνεται μόνο μετά από 35 εβδομάδες κύησης. Μέχρι αυτή τη στιγμή, το μέγεθος του εμβρύου και το εκτιμώμενο βάρος του, ορισμένες λεπτομέρειες σχετικά με τη θέση του μέσα στη μήτρα, καθίστανται σαφείς.
Πολλοί έχουν ακούσει ότι τα μωρά που γεννιούνται στις 36-37 εβδομάδες είναι ήδη αρκετά βιώσιμα. Αυτό ισχύει, αλλά υπάρχει ο κίνδυνος αργής ωρίμανσης του πνευμονικού ιστού σε ένα συγκεκριμένο παιδί και αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας μετά τον τοκετό. Ως εκ τούτου, το Υπουργείο Υγείας, προκειμένου να αποφευχθούν περιττοί κίνδυνοι, συνιστά μια προγραμματισμένη επέμβαση μετά από 39 εβδομάδες κύησης. Μέχρι αυτή τη στιγμή, ο πνευμονικός ιστός είναι πλήρως ώριμος σε όλα σχεδόν τα παιδιά.
Επιπλέον, ο τοκετός θεωρείται πιο ευνοϊκός, όσο το δυνατόν πιο κοντά στην αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης - για το σώμα της γυναίκας, το άγχος θα μειωθεί και η γαλουχία θα ξεκινήσει, αν και με μια μικρή καθυστέρηση σε σύγκριση με τον φυσιολογικό τοκετό, αλλά εξακολουθεί να είναι σχεδόν εγκαίρως.
Εάν δεν υπάρχει ένδειξη για προηγούμενη επέμβαση, τότε η παραπομπή στο νοσοκομείο μητρότητας στην προγεννητική κλινική εκδίδεται στις 38 εβδομάδες. Σε λίγες μέρες, μια γυναίκα πρέπει να πάει στο νοσοκομείο και να αρχίσει να προετοιμάζεται για την επερχόμενη χειρουργική παράδοση. Η προετοιμασία είναι ένα σημαντικό στάδιο, το οποίο καθορίζει σε μεγάλο βαθμό πόσο επιτυχώς και χωρίς επιπλοκές θα περάσει η λειτουργία και η μετεγχειρητική περίοδος.
Την ημέρα της νοσηλείας, η γυναίκα λαμβάνει τα απαραίτητα τεστ. Αυτές περιλαμβάνουν μια γενική εξέταση αίματος, μια ανάλυση για τον προσδιορισμό και την επιβεβαίωση της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh, μια βιοχημική εξέταση αίματος και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα πήγμα για τον προσδιορισμό του ρυθμού πήξης του αίματος και άλλων παραγόντων αιμόστασης. Γίνεται μια γενική εξέταση ούρων, πραγματοποιείται εργαστηριακή εξέταση κολπικού επιχρίσματος.
Ενώ οι βοηθοί εργαστηρίου κάνουν αυτές τις εξετάσεις, ο θεράπων ιατρός συλλέγει ένα πλήρες και λεπτομερές μαιευτικό ιστορικό του ασθενούς του - τον αριθμό των γεννήσεων, των αμβλώσεων, των αποβολών, του ιστορικού μιας παγωμένης εγκυμοσύνης και άλλων επεμβάσεων στα αναπαραγωγικά όργανα.
Εξετάζεται επίσης η κατάσταση του μωρού. Γίνεται σάρωση υπερήχων για τον προσδιορισμό της θέσης της στη μήτρα, διαστάσεις, η κύρια από τις οποίες είναι η διάμετρος της κεφαλής, υπολογισμός του εκτιμώμενου βάρους του μωρού, προσδιορισμός της θέσης του πλακούντα σε σχέση με το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, στην οποία σχεδιάζεται η τομή. Η CTG πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό του καρδιακού ρυθμού του μωρού, της κινητικής δραστηριότητας και της γενικής κατάστασης.
Περίπου μια μέρα αργότερα, μια γυναίκα συναντά έναν αναισθησιολόγο. Ο γιατρός αναγνωρίζει την παρουσία ενδείξεων και αντενδείξεων για ορισμένους τύπους αναισθησίας, μαζί με τη γυναίκα σχεδιάζει την αναισθησία της, χωρίς να ξεχνάει να πει πώς θα δράσει, πόσο καιρό και ποιες είναι οι παρενέργειές της. Αφού η ασθενής υπογράψει τη συγκατάθεση μετά από ενημέρωση για επισκληρίδιο, σπονδυλική στήλη ή γενική αναισθησία, της συνταγογραφείται.
Απαγορεύεται το φαγητό από το απόγευμα της προηγούμενης ημέρας. Το πρωί της επέμβασης, απαγορεύεται το φαγητό και το ποτό. Σε μια γυναίκα δίνεται ένα κλύσμα για να καθαρίσει τα έντερα, η παμπ της ξυρίζεται και ντυμένη με ένα αποστειρωμένο πουκάμισο.
Συνιστάται να επιδέσετε τα πόδια με έναν ελαστικό επίδεσμο ή να φοράτε κάλτσες συμπίεσης για να αποκλείσετε μια δυσάρεστη, αλλά πολύ πιθανή επιπλοκή της λειτουργίας - την ανάπτυξη θρομβοεμβολής.
Μετά τα προπαρασκευαστικά μέτρα, η γυναίκα μεταφέρεται στο χειρουργείο. Όλα είναι έτοιμα για την προγραμματισμένη λειτουργία. Μια χειρουργική ομάδα και ένας αναισθησιολόγος την περιμένουν ήδη, η οποία, στην πραγματικότητα, ξεκινά το πρώτο στάδιο της επέμβασης - ανακούφιση από τον πόνο.
Αναισθησία
Η ανακούφιση από τον πόνο είναι απαραίτητη επειδή η επέμβαση είναι κοιλιακή και διαρκεί από 25 έως 45 λεπτά και μερικές φορές περισσότερο. Το πρώτο στάδιο είναι επαρκής ανακούφιση από τον πόνο. Εξαρτάται από αυτόν πόσο άνετα θα νιώσει ο ασθενής και πόσο εύκολο θα είναι να δουλέψει ο χειρουργός.
Εάν έχει προσδιοριστεί ότι θα χρησιμοποιηθεί επισκληρίδιος αναισθησία, τότε η ίδια η επέμβαση θα ξεκινήσει λίγο αργότερα, καθώς χρειάζονται περίπου 15-20 λεπτά από τη στιγμή της αναισθησίας για να επιτευχθεί το κατάλληλο αποτέλεσμα. Η γυναίκα είναι τοποθετημένη στο πλάι της με τα πόδια της (στη θέση του εμβρύου) ή κάθεται στο χειρουργικό τραπέζι με το κεφάλι και τους ώμους της να γέρνουν προς τα κάτω και την πλάτη της πίσω.
Η οσφυϊκή μοίρα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, ο αναισθησιολόγος εκτελεί οσφυϊκή παρακέντηση - γίνεται παρακέντηση μεταξύ των σπονδύλων με λεπτή ειδική βελόνα, εισάγεται καθετήρας και εγχέεται δοκιμαστική δόση αναισθητικού στον επισκληρίδιο χώρο της σπονδυλικής στήλης. Μετά από τρία λεπτά, εάν δεν συμβεί κάτι εξαιρετικό, χορηγείται η κύρια δόση αναισθησίας. Μετά από 15 λεπτά, η γυναίκα αρχίζει να αισθάνεται μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στο κάτω μέρος του σώματος, σταματά να αισθάνεται τα πόδια, την κάτω κοιλιακή χώρα.
Ο αναισθησιολόγος παρακολουθεί συνεχώς την πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και την κατάσταση του ασθενούς, επικοινωνεί μαζί της. Πραγματοποιεί ένα τεστ ευαισθησίας και ευαισθησίας κινητήρα, μετά το οποίο δίνει οδηγίες στη χειρουργική ομάδα για την ετοιμότητα του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Μια οθόνη εγκαθίσταται μπροστά από τη γυναίκα που εργάζεται (είναι εντελώς περιττό για μια γυναίκα να μελετήσει τι συμβαίνει) και οι γιατροί προχωρούν απευθείας στην επέμβαση. Η γυναίκα είναι ξύπνια, αλλά δεν αισθάνεται πόνο, επειδή φάρμακα μέσα στον επισκληρίδιο χώρο εμποδίζουν τη μετάδοση νευρικών παλμών από νευρικές απολήξεις στον εγκέφαλο.
Η γενική αναισθησία διαρκεί λιγότερο χρόνο. Η γυναίκα τοποθετείται σε ένα χειρουργικό τραπέζι, τα χέρια της είναι σταθερά, ένας καθετήρας εισάγεται σε μια φλέβα και τα αναισθητικά εγχέονται μέσω αυτού. Όταν ο ασθενής κοιμάται και αυτό συμβαίνει σε λίγα δευτερόλεπτα, ο αναισθησιολόγος εισάγει έναν ενδοτραχειακό σωλήνα στην τραχεία και συνδέει τον ασθενή με αναπνευστήρα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός μπορεί να προσθέσει ή να μειώσει τη δόση των φαρμάκων. Οι γιατροί μπορούν να ξεκινήσουν μια επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας η γυναίκα που εργάζεται είναι κοιμισμένη και δεν αισθάνεται τίποτα.
Η πορεία μιας λειτουργικής παράδοσης σταδιακά
Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν πολλές μέθοδοι εκτέλεσης της λειτουργίας. Ο χειρουργός επιλέγει το συγκεκριμένο ανάλογα με την κατάσταση, τις περιστάσεις, την αναισθησία, τις ενδείξεις και τις προσωπικές προτιμήσεις. Υπάρχουν τεχνικές στις οποίες κάθε στρώμα κόβεται και ράβεται, υπάρχουν μέθοδοι με τις οποίες ελαχιστοποιείται η ανατομή ιστού και ο μυϊκός ιστός απλώς τραβιέται με το χέρι. Η τομή μπορεί να είναι κάθετη ή οριζόντια.
Μια χαμηλή οριζόντια τομή στο τμήμα της κάτω μήτρας θεωρείται η καλύτερη επιλογή, καθώς τέτοια ράμματα θεραπεύονται καλύτερα, καθιστούν δυνατή την υπομονή μιας επόμενης εγκυμοσύνης χωρίς προβλήματα και ακόμη και τη γέννηση ενός δεύτερου παιδιού φυσικά, εάν η γυναίκα το θέλει και δεν υπάρχουν ιατρικές αντενδείξεις.
Όποια κι αν είναι η μέθοδος παράδοσης που έχει επιλέξει ο γιατρός, η επέμβαση θα περιλαμβάνει τα κύρια στάδια, τα οποία θα συζητήσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.
Λαπαροτομία
Η κοιλιά υποβάλλεται σε θεραπεία με αντισηπτικό, απομονωμένη από άλλα μέρη του σώματος με αποστειρωμένο ιστό και προχωρά σε ανατομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Με κάθετη τομή, εκτελείται λαπαροτομία κάτω μέσης γραμμής - μια τομή γίνεται τέσσερα εκατοστά κάτω από τον ομφαλό και φέρεται σε ένα σημείο που βρίσκεται τέσσερα εκατοστά πάνω από την ηβική άρθρωση. Σε μια οριζόντια τομή, η οποία ονομάζεται λαπαροτομία Pfannenstiel, μια τοξοειδής τομή γίνεται κατά μήκος της πτυχής του δέρματος πάνω από την παμπ, μήκους 12 έως 15 εκατοστών, εάν είναι απαραίτητο, περισσότερο.
Μπορεί επίσης να εκτελεστεί λαπαροτομία Joel-Cohen, στην οποία η τομή εκτελείται οριζόντια κάτω από τον ομφαλό, αλλά πολύ πάνω από την περιβυλική πτυχή. Εάν είναι απαραίτητο, μια τέτοια κοπή μπορεί να επιμηκυνθεί με ειδικό ψαλίδι.
Οι μύες ωθούνται απαλά στην άκρη και η ουροδόχος κύστη αφαιρείται προσωρινά στο πλάι έτσι ώστε να μην τραυματιστεί κατά λάθος. Μόνο το τοίχωμα της μήτρας χωρίζει τον γιατρό από το παιδί.
Διάσπαση της μήτρας
Το αναπαραγωγικό όργανο μπορεί επίσης να τεμαχιστεί με διαφορετικούς τρόπους. Εάν ο χειρουργός είναι οπαδός της παραδοσιακής τεχνικής, μπορεί να κάνει μια τομή κατά μήκος του σώματος της μήτρας οριζόντια, κάθετα κατά μήκος της μεσαίας γραμμής σύμφωνα με τη μέθοδο Sanger ή μια ηβική τομή σύμφωνα με τον Fritsch, η οποία διατρέχει ολόκληρη τη μήτρα - από τη μία άκρη στην άλλη.
Μια τομή στο κάτω τμήμα του γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου θεωρείται η πιο ήπια και συνιστάται. Μπορεί να είναι εγκάρσια σύμφωνα με τον Rusakov, ημισελήνου ή κάθετη σύμφωνα με τον Selheim.
Ο γιατρός ανοίγει την κύστη του εμβρύου με το χέρι του ή με χειρουργικό όργανο. Εάν ο τοκετός είναι πρόωρος, θεωρείται η καλύτερη επιλογή να μην ανοίξετε τις μεμβράνες, το παιδί θα είναι πιο άνετο να γεννηθεί, η προσαρμογή θα είναι ευκολότερη.
Αφαίρεση του εμβρύου
Η πιο κρίσιμη στιγμή έρχεται. Όταν ένα παιδί γεννιέται φυσιολογικά ή κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, οι γιατροί ανησυχούν εξίσου, επειδή η πιθανότητα τραυματισμού στο έμβρυο με CS, αν και ασήμαντη, εξακολουθεί να υπάρχει. Για να μετριάσει αυτούς τους κινδύνους, ο χειρουργός εισάγει τέσσερα δάχτυλα του δεξιού του χεριού στη μήτρα. Εάν το μωρό είναι στραμμένο προς τα κάτω, η παλάμη του γιατρού πηγαίνει στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Κόψτε προσεκτικά το κεφάλι στην τομή της μήτρας και αφαιρέστε τους ώμους έναν προς έναν. Εάν το παιδί βρίσκεται σε παρουσίαση, το αφαιρείται από το πόδι ή τη βουβωνική πτυχή. Εάν το ψίχουλο βρίσκεται απέναντι, το βγάζουν από το πόδι.
Κόβεται ο ομφάλιος λώρος. Το μωρό παραδίδεται στον παιδίατρο, τον νεογνολόγο ή τη νοσοκόμα του παιδιατρικού τμήματος για ζύγιση, τοποθέτηση μανταλάκι στον ομφάλιο λώρο και άλλες διαδικασίες. Εάν μια γυναίκα είναι ξύπνια, τότε εμφανίζεται στο παιδί, με το όνομα φύλο, βάρος, ύψος, μπορεί να το συνδέσει στο στήθος αμέσως μετά τη γέννηση. Σε μια χειρουργική παράδοση υπό γενική αναισθησία, η συνάντηση μεταξύ της μητέρας και του μωρού αναβάλλεται σε μεταγενέστερο χρόνο, όταν η γυναίκα ξαναγίνει συνείδηση και αναρρώνει από την αναισθησία.
Αφαίρεση του πλακούντα
Ο πλακούντας αποσπάται με το χέρι. Εάν έχει αναπτυχθεί, μπορεί να απαιτείται εκτομή μέρους του ενδομητρίου και του μυομητρίου. Με ολική ανάπτυξη, η μήτρα αφαιρείται εντελώς. Επίσης, ο χειρουργός διενεργεί έλεγχο της κοιλότητας της μήτρας, ελέγχει ότι δεν υπάρχει τίποτα σε αυτό, ελέγχει την αδιαφάνεια του τραχήλου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας, εάν είναι αδιαπέραστο, επεκτείνεται χειροκίνητα. Αυτό είναι απαραίτητο, ώστε η λοχία (μετά τον τοκετό) κατά την περίοδο μετά τον τοκετό να μπορεί ελεύθερα να εγκαταλείψει την κοιλότητα της μήτρας χωρίς να προκαλέσει στασιμότητα και φλεγμονή.
Κλείσιμο της μήτρας
Ένα ράμμα μονής ή διπλής σειράς εφαρμόζεται στα κομμένα άκρα της μήτρας. Η επιλογή δύο σειρών θεωρείται προτιμότερη. Είναι πιο ανθεκτικό, αν και χρειάζεται λίγο περισσότερο για να το εφαρμόσετε. Κάθε χειρουργός έχει μια διαφορετική τεχνική ράμματος.
Το κύριο πράγμα είναι ότι τα άκρα του τραύματος ενώνονται όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Στη συνέχεια, η ουλή στη μήτρα θα σχηματίσει μια ομοιόμορφη, ομοιογενή, πλούσια, η οποία δεν θα επηρεάσει την επόμενη εγκυμοσύνη.
Ράψιμο του κοιλιακού τοιχώματος
Η απονευρώσεις ράβεται συνήθως με ξεχωριστά νήματα από μετάξι ή βισρυλ ή πραγματοποιείται συνεχές ράμμα. Εφαρμόζονται συρραπτικά ή ξεχωριστά ράμματα στο δέρμα. Μερικές φορές το δέρμα ράβεται με συνεχές καλλυντικό ράμμα, το οποίο αποδεικνύεται πολύ καθαρό.
Πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος
Η γυναίκα μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου παρακολουθείται για 5-6 ώρες. Όλα είναι σημαντικά - πώς βγαίνει η αναισθησία, πώς επιστρέφει η ευαισθησία, πώς συστέλλεται η μήτρα. Ο πόνος μετά την επιστροφή της ευαισθησίας για 2-3 ημέρες αποκλείεται με αναισθητικά φάρμακα. Μετράται η πίεση και η θερμοκρασία και εγχύονται φάρμακα συστολής.
Ελλείψει επιπλοκών, μετά από 6 ώρες η γυναίκα μεταφέρεται στο γενικό θάλαμο, όπου σύντομα μπορεί να αρχίσει να κάθεται και να σηκωθεί. Ένα παιδί φέρεται σε αυτήν.
Με εναν συναδελφο
Η καισαρική τομή είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να έχετε έναν τοκετό στις αρθρώσεις χωρίς τον κίνδυνο να σοκάρει δυσάρεστα έναν άνδρα με αυτό που βλέπει. Στο χειρουργείο, ο σύζυγος μπορεί να μην είναι παθητικός παρατηρητής, αλλά ενεργός συμμετέχων. Ο στόχος του θα είναι να βοηθήσει τον αναισθησιολόγο - να μιλήσει με τη σύζυγό του, να κρατήσει το χέρι της, να υποστηρίξει. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, δεν υπάρχει νόημα στον τοκετό των αρθρώσεων, επειδή η γυναίκα που εργάζεται κοιμάται γρήγορα. Αλλά μετά από αίτημα των συζύγων, ένας τέτοιος σύντροφος είναι πιθανός.
Προκειμένου να εισαχθεί ένας άνδρας στο χειρουργείο, πρέπει πρώτα να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση, να παράσχει στο νοσοκομείο πιστοποιητικά απουσίας μολυσματικών ασθενειών, αφροδισιακών παθήσεων, νέα δεδομένα από μια φθορογραφική εξέταση με περιγραφή, το συμπέρασμα ενός θεραπευτή, δερματολόγου.
πρέπει να σημειωθεί ότι Δεν πηγαίνουν όλα τα νοσοκομεία μητρότητας παρουσία ενός ξένου στο χειρουργείο. Στη συνέχεια, ο τοκετός των αρθρώσεων μοιάζει με αυτό: οι γιατροί χειρίζονται τον ασθενή και ο σύζυγος βρίσκεται στο διπλανό δωμάτιο και παρακολουθεί τι συμβαίνει μέσα από ένα μικρό γυάλινο παράθυρο. Το μωρό τον φέρεται μετά τη γέννηση και του παραδίδεται. Έτσι, είναι ο σύζυγος που γίνεται ο πρώτος που παίρνει το μωρό στην αγκαλιά του και το κρατά στο στήθος του.
Το ζήτημα της πιθανότητας μιας καισαρικής τομής συνεργάτη θα πρέπει να συζητηθεί εκ των προτέρων με το ιατρικό προσωπικό του επιλεγμένου νοσοκομείου μητρότητας.
Θα μάθετε περισσότερα σχετικά με τα χαρακτηριστικά μιας καισαρικής τομής παρακολουθώντας τη μεταφορά του Δρ Komarovsky.
