Δεν υπάρχει, ίσως, τίποτα χειρότερο για τις έγκυες γυναίκες από τους επερχόμενους πόνους στην εργασία. Αναμένονται και φοβούνται ταυτόχρονα. Πιστεύονται με τρομερούς πόνους, οι γυναίκες κατά τον τοκετό λένε η μία στην άλλη για τους ζοφερούς τόνους. Είναι οι συσπάσεις τόσο τρομακτικές, τι μπορεί να είναι, πώς να διακρίνετε ένα είδος από το άλλο, πώς να συμπεριφέρεστε για να ανακουφίσετε τον πόνο και να επιταχύνετε τη γέννηση του πολυαναμενόμενου μικρού παιδιού, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.
Τι είναι?
Οι συστολές είναι μια λέξη που ήρθε στην ιατρική ορολογία από τους ανθρώπους. Οι γυναίκες παρατήρησαν από καιρό ότι η κατοχή ενός μωρού συνοδεύεται από ένα αίσθημα συμπίεσης και χαλάρωσης μέσα στην κοιλιά. Έχοντας περιγράψει αυτό το φαινόμενο με τα ρήματα "πιάσεις", "αρπαγές", οι γυναίκες δημιούργησαν το επίσημο όνομα της έναρξης της ενεργού εργασίας. Η περιγραφή κολλήθηκε και συμπεριλήφθηκε σε όλα τα βιβλία μαιευτικής.
Μια συστολή είναι μια ένταση στους μυς της μήτρας. Το σώμα της μήτρας είναι λείος μυς και ο λαιμός του είναι στρογγυλός. Η τάση μπορεί να είναι σύγχρονη ή μπορεί να είναι εντελώς αυτόνομη. Οι έγκυες γυναίκες συνήθως έχουν πολλές ερωτήσεις όχι μόνο για τις συστολές εργασίας, οι οποίες φέρνουν τη στιγμή του τοκετού πιο κοντά, αλλά και άλλες συστολές της μήτρας, οι οποίες, σύμφωνα με κριτικές, μπορούν να εμφανιστούν στη μέση της εγκυμοσύνης και πριν τον τοκετό - στις 37 εβδομάδες και αργότερα.
Όταν ξεκινούν οι συστολές, εξαρτάται από τον τύπο τους, τον αριθμό των γεννήσεων που είχε προηγουμένως μια γυναίκα, από την ατομική ευαισθησία της στον πόνο, από την ετοιμότητα του παιδιού για τη γέννησή του, από μια σειρά άλλων παραγόντων και λόγων. Ας ρίξουμε μια ματιά σε τι είναι οι κράμπες της μήτρας, που ονομάζονται συστολές.
Τύποι και διαφορές
Γνωρίζοντας την περιγραφή κάθε τύπου σπασμών της μήτρας, μια γυναίκα μπορεί εύκολα να διακρίνει το ένα από το άλλο. Πρέπει να σημειωθεί ότι όχι μόνο οι πρωτόγονοι γυναίκες μερικές φορές δυσκολεύονται να προσδιορίσουν τι τους συμβαίνει, αλλά και εκείνες που έχουν ήδη γενική εμπειρία, επειδή με κάθε επόμενη εγκυμοσύνη, οι αισθήσεις μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Υπάρχουν τρεις τύποι συστολών της μήτρας που δεν θεωρούνται παθολογία και δεν χρειάζονται θεραπεία: ψευδείς, πρόδρομοι (προκαταρκτικοί) και αληθινοί (γενικοί).
Εκπαίδευση
Η μισή γυναίκα της ανθρωπότητας οφείλει την περιγραφή αυτού του φαινομένου στον Άγγλο γιατρό John Braxton-Hicks, ο οποίος τον 19ο αιώνα, ενώ ασκούσε σε ένα από τα νοσοκομεία του Λονδίνου, τις παρατηρούσε και περιέγραψε σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Προς τιμήν του, οι ψευδείς συσπάσεις ονομάστηκαν συστολές Brexton-Hicks και οι γυναίκες συχνά απλώς τις αποκαλούσαν «φούτερ» ή «braxtons».
Τέτοιοι αγώνες είναι σύντομη, επεισοδιακή και πολύ ακανόνιστη, διαλείπουσα ένταση των τοιχωμάτων της μήτρας. Η γυναίκα απλά αισθάνεται ότι «το στομάχι της μετατρέπεται σε πέτρα». Συμβαίνει ξαφνικά. Ομοίως, η ένταση υποχωρεί αυθόρμητα. Δεν χρειάζεται να μιλάμε για ένταση, κανονικότητα επανάληψης ψευδών συσπάσεων.
Αυτό το φαινόμενο αψηφά τη λογική εξήγηση, επομένως πιστεύεται ότι τέτοιες κρίσεις έντασης στη μήτρα είναι ένα είδος προετοιμασίας του γυναικείου σώματος για τον τοκετό. Άλλοι ειδικοί πιστεύουν ότι είναι το αποτέλεσμα της υπερβολικής διέγερσης του εγκεφαλικού φλοιού που είναι εγγενής σε έγκυες γυναίκες. Δεν έχουν όλοι σπασμοί, όχι πάντα, και σε διαφορετικούς χρόνους. Παρατηρείται ότι κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, μπορούν να εμφανιστούν ήδη στη μέση της περιόδου κύησης, μετά την εικοστή εβδομάδα. Και σε πολλαπλές, οι συστολές προπόνησης των μυών της μήτρας συνήθως υποδεικνύονται μόνο μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, λίγο πριν τον τοκετό.
Τέτοιες περικοπές φαίνονται αρκετά ακίνδυνες και, στην πραγματικότητα, είναι εντελώς ακίνδυνες. Δεν επιταχύνουν την έναρξη του τοκετού, δεν επηρεάζουν το άνοιγμα της μήτρας και δεν παρεμβαίνουν στην ανάπτυξη του εμβρύου. Και η ταλαιπωρία που μπορεί να νιώσει μια γυναίκα όταν η μήτρα ξαφνικά φτάσει στον τόνο, εξαλείφεται εύκολα: χάπια χωρίς χάπια, κεριά με παπαβερίνη, ζεστό ντους, χαλαρή βόλτα στον καθαρό αέρα, αλλαγή της θέσης του σώματος, στάση, ηρεμία και ακόμη και αναπνοή σας επιτρέπουν να σταματήσετε τον σπασμό και να επιστρέψετε τους μυς της μήτρας σε χαλαρή κατάσταση.
Πρόδρομοι
Τέτοιες συσπάσεις της μήτρας έχουν ήδη βάσιμη προέλευση: συμβολίζουν την αρχή της ενεργού προετοιμασίας μιας γυναίκας για τον τοκετό. Τις περισσότερες φορές, οι αισθήσεις του γουλιά γουλιά εμφανίζονται πριν τον τοκετό, σε συνδυασμό με την επεισοδιακή ένταση της μήτρας. Η φύση της απόρριψης αλλάζει: γίνονται πιο άφθονα. Μερικές φορές, στο πλαίσιο των προδρόμων συσπάσεων, ένα βλεννογόνο βγαίνει, το οποίο έκλεισε τον αυχενικό σωλήνα καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Τέτοιες συστολές αξίζουν περισσότερο να ονομάζονται προπονητικές συστολές, καθώς είναι πραγματικά ένα είδος πρόβας: ο τράχηλος αρχίζει να εξομαλύνει, να μαλακώνει. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης, θα πρέπει να ανοίξει από 0 έως 11-12 εκατοστά, και ως εκ τούτου ο ιστός αυτού του στρογγυλού μυ πρέπει να προετοιμαστεί για αυτό εκ των προτέρων.
Τα δομικά κύτταρα της μήτρας, από την οποία αποτελείται, αρχίζουν να συσσωρεύουν μια ειδική πρωτεϊνική ουσία - την ακτομυοσίνη. Θα δώσει στα μυοκύτταρα τη δυνατότητα να συστέλλονται κατά την έναρξη της εργασίας. Και ο πλακούντας και η υπόφυση αρχίζουν μαζί να παράγουν οξυτοκίνη, μια ορμόνη που ενεργοποιεί τη διαδικασία της συστολής της μήτρας.
Η προπαρασκευαστική διαδικασία στο σώμα διαρκεί συνήθως από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Εάν μια γυναίκα περιμένει το πρώτο της παιδί, οι πρόδρομες βραχυπρόθεσμες συστολές μπορεί να εμφανιστούν μερικές εβδομάδες πριν από τον τοκετό. Εάν η εγκυμοσύνη δεν είναι η πρώτη, μερικές φορές οι πρόδρομοι εμφανίζονται αμέσως πριν από την έναρξη του τοκετού και συχνά θεωρούνται από τη φύση τους προγεννητικοί.
Πρέπει να τρέξω στο γιατρό; Πιθανότατα όχι, εκτός εάν υπάρχουν άλλα παράπονα. Σε προγραμματισμένο ραντεβού, είναι επιτακτική ανάγκη να αναφερθεί η εμφάνιση των προδρόμων ούτως ώστε ο γιατρός να μπορεί να αξιολογήσει το βαθμό ωριμότητας του τραχήλου. Εκτός από τις περιοδικές κράμπες στη μήτρα και τις αισθήσεις μυρμήγκιασμα στον τράχηλο της, μια γυναίκα μπορεί να δώσει προσοχή σε άλλα συμπτώματα προσέγγισης της εργασίας, τα οποία ξεκινούν (αλλά όχι πάντα) λίγο πριν το μωρό γεννηθεί: διάρροια, αϋπνία, ναυτία, μερικές φορές ακόμη και έμετος μετά το φαγητό (το σώμα «Εκκαθαρίστηκε» πριν από μια υπεύθυνη δοκιμή), εξέφρασε άγχος, άγχος, αλλαγές στη διάθεση. Εάν η ναυτία είναι σοβαρή, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
Σε άλλες περιπτώσεις, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι όλα όσα χρειάζεστε και χρήσιμα είναι διπλωμένα σε μια σακούλα που πρέπει να πάρετε μαζί σας στο νοσοκομείο μητρότητας και να είστε υπομονετικοί - δεν υπάρχουν λίγα ακόμη να περιμένετε.
Γενικός
Τέτοιοι αγώνες είναι ένα πραγματικό δώρο από τη φύση για μια γυναίκα. Προκαλούν τη διάταση του τραχήλου. Η διαδικασία ανοίγματος ξεκινά με την πρώτη πραγματική συστολή, η οποία είναι πολύ σημαντική για το μωρό να μπορεί να εγκαταλείψει την κοιλότητα της μήτρας στην οποία μεγάλωσε και αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια εννέα ημερολογιακών μηνών. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό τέτοιων αγώνων είναι η σαφής τάξη και συνέπεια. Εμφανίζονται σε μια συγκεκριμένη ώρα και σε διαστήματα που είναι επίσης περίπου ίσα μεταξύ τους. Αυτό είναι το κύριο χαρακτηριστικό των πραγματικών αγώνων από όλους τους άλλους.
Στην αρχή, οι πραγματικές συστολές της μήτρας είναι σύντομες και επαναλαμβάνονται σπάνια, σταδιακά οι σπασμοί γίνονται πιο παρατεταμένοι και παρατεταμένοι, και τα διαστήματα ανάπαυσης μεταξύ τους γίνονται μικρότερα. Καθ 'όλη τη φάση συστολών, ο τράχηλος ανοίγει σταδιακά. Όσο ισχυρότερες είναι οι συστολές στο τέλος της περιόδου, τόσο μεγαλύτερο γίνεται το άνοιγμα.
Ο πόνος στον τοκετό τελειώνει αφού ολοκληρωθεί η αποκάλυψη, το κεφάλι του μωρού υπό την πίεση των τοιχωμάτων της μήτρας μπορεί να περάσει μέσω του τραχήλου της μήτρας και αρχίζει η γέννηση του εμβρύου.
Ο σκοπός των συσπάσεων είναι αρκετά προφανής: οι ρυθμικές συστολές αυξάνουν την πίεση μέσα στη μήτρα, η οποία οδηγεί στο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, στην απόρριψη αμνιακού υγρού, στην αρχή της αποβολής του μωρού.
Πρέπει να σημειωθεί ότι μόνο περίπου το 5% των παιδιών γεννιούνται κατά την ημερομηνία που αναφέρεται στην κάρτα ανταλλαγής. Όλα τα άλλα εμφανίζονται νωρίτερα ή αργότερα από την εκτιμώμενη ημέρα γέννησης (PDD).
Οι πραγματικές συστολές θα ξεκινήσουν όταν ολοκληρωθεί η επίπονη και πολλαπλών σταδίων διαδικασία εσωτερικής προετοιμασίας (από το φυσιολογικό επίπεδο έως το ορμονικό υπόβαθρο) - και όχι μια ημέρα νωρίτερα. Η διαδικασία προετοιμασίας είναι πολύ ατομική. Ακριβώς λόγω αυτού του λόγου γυναίκες που μείνουν έγκυες την ίδια ημέρα μπορεί να γεννήσουν σε απόσταση δύο εβδομάδων.
Πώς ξεκινούν και πόσο διαρκούν;
Η έναρξη της εργασίας είναι η στιγμή που οι έγκυες γυναίκες φοβούνται τόσο πολύ να χάσουν. Οι μαιευτήρες έχουν ένα επαγγελματικό αστείο σε αυτό το σκορ, το οποίο λέει: "Εάν έχετε αμφιβολίες εάν γεννάτε, τότε σίγουρα δεν θα γεννήσετε, καθώς οι πόνοι στην εργασία δεν μπορούν να συγχέονται με άλλους." Πράγματι, εκτός από το γεγονός ότι οι πραγματικές συστολές της μήτρας, που υποδηλώνουν την έναρξη του μηχανισμού εργασίας, έχουν ένα συγκεκριμένο χρονικό σχέδιο, διαφέρουν σε εντελώς διαφορετικές αισθήσεις.
Εάν τα πρόδρομα και τα ψεύτικα επεισόδια τόνου εκδηλώνονται μόνο με τέντωμα στην κάτω κοιλιακή χώρα και ελαφριά αίσθηση πόνου, τότε τα αληθινά θυμίζουν πιο άμπωτες και ροές: ο πόνος προκύπτει κάπου στη μέση της πλάτης, περνά στην κάτω πλάτη, ζώνες, περνά στο στομάχι. Στη συνέχεια, με την αντίστροφη σειρά, η μήτρα χαλαρώνει.
Η έναρξη της εργασίας και η διάρκειά της θα εξαρτηθούν σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της εγκυμοσύνης.
Πρώτη γέννηση
Η μέλλουσα μητέρα, αναμένοντας την εμφάνιση του πρώτου παιδιού, πρέπει να προετοιμαστεί για το γεγονός ότι η περίοδος συστολών θα είναι μεγαλύτερη για αυτήν: οι μύες της μήτρας και του καναλιού γέννησης δεν διαφέρουν στην αυξημένη ελαστικότητα - ο τράχηλος ανοίγει πιο αργά.
Μόλις μια γυναίκα παρατηρήσει τις κράμπες της και συνειδητοποιήσει ότι συμβαίνουν κάθε 30-40 λεπτά και διαρκεί μέσα σε 15-20 δευτερόλεπτα η καθεμία, μπορούμε να πούμε με ασφάλεια ότι η εργασία έχει ξεκινήσει. Αυτές οι πρώτες συστολές θα ονομάζονται λανθάνουσες, δεδομένου ότι η εργασία έχει αρχίσει, αλλά εξακολουθούν να έχουν λανθάνουσα φύση.
Αυτό το στάδιο κατά τη διάρκεια της πρώτης γέννησης μπορεί να διαρκέσει έως και 10 ώρες, έως ότου ο τράχηλος ανοίξει περίπου 3-4 εκατοστά. Οι ίδιες οι συστολές θα αναπτυχθούν πολύ ομαλά, σταδιακά, θα γίνουν μεγαλύτερες, τα διαστήματα χαλάρωσης μεταξύ τους θα είναι μικρότερα. Τότε θα ξεκινήσει το στάδιο των ενεργών συστολών. Η διάρκεια των συστολών θα φτάσει τα 50 δευτερόλεπτα και θα επαναλαμβάνονται κάθε 4-6 λεπτά. Η μήτρα θα ανοίξει άλλα 3-4 εκατοστά, και μέχρι το τέλος του σταδίου, η διαστολή θα είναι ήδη περίπου 7 εκατοστά. Οι ενεργές συστολές πρέπει να είναι πιο επώδυνες από τις λανθάνουσες και αυτό είναι πολύ φυσικό. Αλλά αυτό το στάδιο διαρκεί επίσης λιγότερο από το προηγούμενο - από 3 έως 5 ώρες.
Το τελευταίο στάδιο των συστολών είναι μεταβατικό. Είναι το όριο μεταξύ συστολών και προσπαθειών. Διαρκεί από μισή ώρα έως μία ώρα και μισή κατά την πρώτη γέννηση. Οι συστολές είναι οι μεγαλύτερες: η καθεμία διαρκεί περίπου ένα λεπτό και αυτοί οι σπασμοί επαναλαμβάνονται κάθε 1-2 λεπτά. Στο τέλος της περιόδου, η γυναίκα αρχίζει να αισθάνεται έντονη επιθυμία να επισκεφθεί την τουαλέτα με μεγάλο τρόπο. Αυτό συμβολίζει την αρχή της επίπονης περιόδου, όταν ο μαιευτήρας θα οδηγήσει τα πάντα.
Συνολικά, η περίοδος συστολών στην εργασία για πρώτη φορά μπορεί να διαρκέσει από 10 έως 19 ώρες.
Δεύτερος και επόμενος τοκετός
Η ιδιαιτερότητα του επαναλαμβανόμενου τοκετού είναι ότι όλες οι διαδικασίες (από την προετοιμασία του σώματος έως την αποβολή του εμβρύου από τη μήτρα) διαρκούν λίγο πιο γρήγορα. Μετά την πρώτη γέννηση, ο μυός της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας δεν αποκαθίσταται πλήρως - παραμένει πάντα λίγο πιο τεντωμένος και ελαστικός από αυτόν του πρώτου τοκετού που γεννά. Επιπλέον, οι γυναίκες έχουν ήδη μια ιδέα για τη διαδικασία του τοκετού, και ως εκ τούτου πανικοβληθούν, σπεύδουν και φοβούνται λιγότερο, κάτι που σίγουρα συμβάλλει σε μια ταχύτερη και λιγότερο επώδυνη εργασιακή δραστηριότητα.
Οι λανθάνουσες συσπάσεις σε αυτές τις γυναίκες μπορούν γενικά να παραμείνουν απαρατήρητες έως ότου φτάσουν σε μια συγκεκριμένη ένταση και δύναμη. Ολόκληρη η πρώτη λανθάνουσα περίοδος εργασίας μπορεί να διαρκέσει όχι περισσότερο από 8 ώρες, μετά την οποία ξεκινούν οι ενεργές συστολές, οι οποίες συνήθως διαρκούν όχι περισσότερο από 3 ώρες. Οι πιο οδυνηρές μεταβατικές συσπάσεις κατά τη διάρκεια του επαναλαμβανόμενου τοκετού δεν διαρκούν περισσότερο από 30-45 λεπτά και, σύμφωνα με τους γιατρούς, συνήθως η περίοδος διαρκεί 15-20 λεπτά και αμέσως μετατρέπεται σε απόπειρες.
Η συνολική διάρκεια της περιόδου συστολών για όσους αναγεννούν κατά μέσο όρο 8-12 ώρες και ο πόνος, σε σύγκριση με την πρώτη γέννηση, μειώνεται σημαντικά.
Στο νοσοκομείο μητρότητας - πότε είναι ώρα;
Πρέπει να πάω στο νοσοκομείο μητρότητας με την έναρξη τακτικών και επαναλαμβανόμενων συσπάσεων; Όχι, δεν είναι απαραίτητο εάν η κατάσταση της γυναίκας είναι γενικά φυσιολογική και δεν υπάρχουν επιπλοκές. Η άφιξη πολύ νωρίς στο νοσοκομείο μητρότητας δεν θα ωφελήσει τη γυναίκα που εργάζεται, γιατί στο νοσοκομείο είναι πολύ πιο δύσκολο να διατηρηθεί η σπαρτιατική ηρεμία απαραίτητη για μια εύκολη και σχεδόν ανώδυνη γέννηση.
Οι μαιευτήρες συνιστούν να φτάσετε στο νοσοκομείο όταν ο τράχηλος έχει πλάτος 2-3 εκατοστά. Είναι σαφές ότι μια γυναίκα δεν μπορεί να το μετρήσει μόνη της στο σπίτι. Επομένως, συνιστάται να εστιάζετε στη συχνότητα των συστολών. Σχετικά με αυτό ή περίπου αυτό το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, συστέλλονται, που επαναλαμβάνονται κάθε 5-10 λεπτά.
Οι πρωταρχικές γυναίκες πρέπει να έρχονται στο νοσοκομείο όταν επαναλαμβάνονται συστολές κάθε 5-10 λεπτά. Όχι για πρώτη φορά κατά τον τοκετό δεν πρέπει να θυμάστε ότι η αποκάλυψή τους είναι ταχύτερη, και ως εκ τούτου είναι καλύτερο να καλέσετε ασθενοφόρο όταν το διάστημα μεταξύ των σπασμών της μήτρας είναι 10-15 λεπτά.
Μπορείτε να πιάσετε το χρόνο του διαστήματος (διάστημα) χρησιμοποιώντας το πιο συνηθισμένο χρονόμετρο ή μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το επίτευγμα της επιστήμης και της τεχνολογίας - τον μετρητή συστολής. Αυτή η εφαρμογή μπορεί να εγκατασταθεί σε smartphone εντελώς δωρεάν. Υπάρχουν ξεχωριστές εφαρμογές μέτρησης για διαφορετικά λειτουργικά συστήματα και πλατφόρμες. Εάν υποψιάζεστε συστολή, απλά πρέπει να πατήσετε ένα κουμπί στην εφαρμογή και να το επαναλάβετε για αρκετούς επόμενους σπασμούς. Το πρόγραμμα θα σας βοηθήσει να υπολογίσετε σωστά όχι μόνο το διάστημα, αλλά και τη διάρκεια κάθε συστολής, και θα επιλέξει επίσης τον καταλληλότερο χρόνο για αποστολή στο νοσοκομείο.
Πότε πρέπει μια γυναίκα να μην ανιχνεύει, να μετράει και να αναλύει τίποτα για να πάει σε νοσοκομείο μητρότητας; Μόνο εάν απαιτείται ιατρική φροντίδα αμέσως, επειγόντως. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν:
- απόρριψη νερού (με συσπάσεις, στο πλαίσιο σπασμών ή χωρίς συσπάσεις).
- η εμφάνιση αιμορραγίας (πριν από τις συστολές, κατά τη διάρκεια ή χωρίς αυτές).
- την αρχή των συσπάσεων με μαιευτικό πεσσό για την αδυναμία του τραχήλου της μήτρας ή χειρουργικά ράμματα που επιβάλλονται στον τράχηλο,
- φυσιολογικές αρχικές συσπάσεις, αλλά στο πλαίσιο μιας γενικής επιδείνωσης της υγείας (ασταθής αρτηριακή πίεση, πολύ ζάλη, εφίδρωση, έντονος έμετος, η γυναίκα λιποθυμήθηκε και ούτω καθεξής).
Από τη στιγμή που εμφανίζονται οι κυκλικές και ρυθμικές συσπάσεις της μήτρας και πριν αποσταλεί στο νοσοκομείο, προσπαθήστε να μην τρώτε, να πίνετε πολύ περιορισμένη ποσότητα υγρού, μην πάρετε φάρμακα.
Πιθανές επιπλοκές
Ο τοκετός που ξεκινά με την έναρξη των συστολών είναι η κλασική και προτιμώμενη επιλογή. Ονομάζονται συνηθισμένοι, απλοί. Σε σχεδόν 85-90% των γυναικών που εργάζονται, η εργασία ξεκινά ακριβώς με συστολές της μήτρας. Αλλά δεν μπορείτε ποτέ να είστε σίγουροι ότι δεν θα προκύψουν επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν πρόωρη ή πρόωρη απόρριψη αμνιακού υγρού, πρόωρη απόσπαση του «χώρου του μωρού», καθώς και πολύ αδύναμες συστολές που δεν οδηγούν στο άνοιγμα του λαιμού με το ρυθμό με τον οποίο είναι απαραίτητο για την κανονική διαδικασία εργασίας.
Αδυναμία γεννήσεων
Μιλούν για ένα τέτοιο φαινόμενο εάν οι τακτικές συστολές δεν αυξάνονται, δεν οδηγούν στο άνοιγμα του λαιμού ή οι σπασμοί έχουν σταματήσει εντελώς. Ανάλογα με το πότε συνέβη αυτό, διακρίνονται η πρωτογενής και η δευτερογενής αδυναμία.Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε άμεσα για αδύναμες συστολές, στη δεύτερη - για αδύναμες προσπάθειες, όταν, με πλήρη αποκάλυψη, η απέλαση του εμβρύου δεν συμβαίνει.
Η αιτία αυτής της επιπλοκής σε όλες τις περιπτώσεις είναι η υποτονία των μυών της μήτρας. Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω υποπλασίας του αναπαραγωγικού οργάνου, παρουσία ινομυωμάτων ή άλλων νεοπλασμάτων στην κοιλότητα ή έξω από αυτό, ενδομητρίτιδα, συγγενείς ανωμαλίες στη δομή της μήτρας. Ένας μεγάλος αριθμός αμβλώσεων στο παρελθόν, η παρουσία ουλών στη μήτρα λόγω προηγούμενων επεμβάσεων, η θεραπεία της διάβρωσης με καυτηρίαση στο παρελθόν - όλοι αυτοί είναι λόγοι για να υποθέσουμε ότι μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει πρωτοπαθή αδυναμία.
Ανισορροπία ορμονών (οξυτοκίνη και προγεστερόνη, οιστρογόνα), παχυσαρκία σε γυναίκα που εργάζεται, κύηση, πολύ νεαρή ηλικία ή τέλη πρώτης γέννησης (μετά από 36 χρόνια), το ίδιο το γεγονός της πρώτης γέννησης, μεταγενέστερης ή πρόωρης εγκυμοσύνης, μεγάλου εμβρύου, εγκυμοσύνης στο πλαίσιο του πολυυδραμνίου - όλα αυτά αυξάνει την πιθανότητα οι συστολές να μην είναι αρκετά ισχυρές ή η εργασία να σταματήσει ξαφνικά.
Ξεχωριστά, οι γιατροί διακρίνουν την ψυχογενή πρωτογενή αδυναμία. Με φυσιολογική κατάσταση υγείας, καλές εξετάσεις και απουσία παθολογιών εγκυμοσύνης, μια γυναίκα, για ανεξήγητους λόγους, δεν έχει φυσιολογική συστολή της μήτρας και ο τοκετός δεν αναπτύσσεται. Οι ειδικοί τείνουν να πιστεύουν ότι αυτό συμβαίνει σε γυναίκες που φοβούνται τον τοκετό, και ως εκ τούτου, στο ψυχοσωματικό επίπεδο, οι ίδιοι ασυνείδητα «αναστέλλουν» τον τοκετό τους.
Η ψυχογενής αδυναμία εμφανίζεται σε γυναίκες που εργάζονται και δεν θέλουν να γεννήσουν (το παιδί είναι ανεπιθύμητο, περιττό, η γυναίκα έγινε θύμα βιασμού και έμεινε έγκυος, εγκατέλειψε τον σύζυγό της και ούτω καθεξής).
Χωρίς τη βοήθεια γιατρών, μια γυναίκα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την αδυναμία της εργασίας. Ο κίνδυνος είναι ότι το παιδί και η μητέρα μπορεί να πεθάνουν, το μωρό μπορεί να εμφανίσει μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκεφαλικό φλοιό λόγω υποξίας και μπορεί επίσης να ξεκινήσει μια συστηματική λοίμωξη. Εάν οι συστολές είναι αδύναμες, οι γιατροί θα κάνουν τα πάντα για να τις ενισχύσουν: θα εγχύσουν μια δόση οξυτοκίνης, θα τρυπήσουν τις μεμβράνες, εάν το νερό δεν έχει μείνει από μόνα τους, θα διεγείρουν την εργασία.
Αλλά εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, θα υπάρχει μόνο μία διέξοδος - μια καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης. Με δευτερογενή αδυναμία, υπάρχει πάντα μια διέξοδος - χειρουργική παράδοση σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
Άνυδρος τοκετός
Κάθε δέκατη γυναίκα αντιμετωπίζει πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού. Ο ρόλος των νερών για ένα μωρό είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί: τον προστατεύουν από λοιμώξεις, σοκ, ενεργώντας ως αμορτισέρ. Η άνυδρη περίοδος είναι μια περίοδος κινδύνου για τα ψίχουλα: απειλείται από πολλά βακτήρια, ιούς, μύκητες που μπορούν να διεισδύσουν στον αυχενικό σωλήνα, καθώς και οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου με παρατεταμένη παραμονή χωρίς αμνιακό υγρό.
Τις περισσότερες φορές, η αιτία της πρόωρης απόρριψης νερού πριν από την ανάπτυξη συσπάσεων είναι λοιμώξεις του γεννητικού συστήματος της μητέρας, καθώς και μολυσματικές ασθένειες που υπέφερε κατά την περίοδο της γέννησης του μωρού της. Επίσης, οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν μια κλινικά στενή λεκάνη, ακατάλληλη τοποθέτηση του μωρού στην κοιλότητα της μήτρας, ισχαιμική-τραχηλική ανεπάρκεια, απρόσεκτη τραχιά επαφή λίγο πριν τον τοκετό, πολλαπλή εγκυμοσύνη, σοβαρή αναιμία, κύηση και κακές συνήθειες μιας γυναίκας με την οποία δεν ήθελε να χωρίσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης , παχυσαρκία. Οι πτώσεις, οι κοιλιακοί τραυματισμοί μπορούν επίσης να προκαλέσουν την αποχέτευση νερού νωρίτερα από το πρόγραμμα
Εάν τα νερά έχουν υποχωρήσει κατά την περίοδο από 29 έως 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης, οι συσπάσεις συνήθως ξεκινούν μέσα σε μια μέρα, αλλά μόνο στις μισές από τις γυναίκες που εργάζονται. Για τα υπόλοιπα, μια εβδομάδα μπορεί να περάσει πριν από την έναρξη της εργασίας, η οποία πρέπει να περάσει υπό την επίβλεψη των γιατρών. Εάν το αμνιακό υγρό χυθεί από την 38η εβδομάδα, τότε μετά από 12 ώρες μπορούν να ξεκινήσουν πλήρεις συστολές στο 50% των περιπτώσεων, το υπόλοιπο της ανεξάρτητης εργασιακής δραστηριότητας μπορεί να ξεκινήσει μετά από 72 ώρες.
Εάν αποδειχθεί ότι την επόμενη μέρα μετά το πέρασμα του νερού, η εργασία δεν έχει ξεκινήσει με μια πλήρη εγκυμοσύνη, η εργασία διεγείρεται με φαρμακευτική αγωγή. Συχνά, η απόφαση για διέγερση λαμβάνεται εντός 6-9 ωρών μετά την αυθόρμητη έκχυση νερού. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, γίνεται καισαρική τομή. Όταν η εγκυμοσύνη είναι πρόωρη, μπορεί να ληφθεί μεμονωμένη απόφαση για την παράτασή της. Οι γιατροί θα προσπαθήσουν να δώσουν στο μωρό όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο για να ωριμάσει.
Αποκόλληση του πλακούντα
Κανονικά, ο πλακούντας θα πρέπει να απολέγεται και να βγαίνει μετά τη γέννηση του μωρού, στο λεγόμενο διαδοχικό στάδιο της εργασίας, που είναι το τελικό στάδιο. Αλλά σε οποιοδήποτε στάδιο συστολής ή απόπειρας, μπορεί να εμφανιστεί αποκόλληση, η οποία θα εκδηλωθεί με σοβαρή αιμορραγία από τα γεννητικά όργανα, καθώς και αλλαγή στην κατάσταση του εμβρύου (τώρα καταλαβαίνετε γιατί οι αισθητήρες CTG συνδέονται στην κοιλιά κατά τον τοκετό).
Αυτή η επιπλοκή θεωρείται η πιο επικίνδυνη. Μια γυναίκα μπορεί να χάσει πολύ αίμα, ένα παιδί μπορεί να πεθάνει από οξεία σοβαρή ανεπάρκεια οξυγόνου και να παραμείνει ανάπηρη λόγω των συνολικών αλλαγών στον εγκέφαλο και το κεντρικό νευρικό σύστημα που προκαλούνται από υποξία. Επομένως, υπάρχουν λίγες επιλογές - Οι γιατροί πραγματοποιούν καισαρική τομή αμέσως.
Όσο γρηγορότερα χειρίζεται μια γυναίκα, τόσο περισσότερες είναι οι πιθανότητες να σώσει τη ζωή τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου.
Πώς να μειώσετε τον πόνο;
Ο μηχανισμός της εμφάνισης του πόνου της εργασίας σε μεγάλο βαθμό δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός. Αλλά αν λάβουμε υπόψη ότι η ίδια η μήτρα δεν έχει νευρική ευαισθησία, τότε η άποψη πολλών ειδικών ότι ο πόνος δεν προκύπτει στη μήτρα, αλλά αποκλειστικά στο κεφάλι, φαίνεται αρκετά λογική: υπό την επίδραση της αυξημένης διέγερσης των υποδοχέων, ενεργοποιείται το κέντρο πόνου. Αυτή η διαδικασία επηρεάζεται από φόβους, σοβαρό άγχος, την προσδοκία για κάτι φοβερό και τρομερό. Στην ιατρική, αυτοί οι πόνοι ονομάζονται κορτικογενείς.
Δεδομένου ότι η αιτία του πόνου βρίσκεται στους μηχανισμούς του εγκεφάλου, είναι πολύ πιθανό να αποφευχθεί. Αυτή η δήλωση αποτελεί τη βάση για σχεδόν όλες τις μεθόδους ανώδυνου τοκετού, πολλές από τις οποίες χρησιμοποιούνται σε σύγχρονα νοσοκομεία μητρότητας.
Ο έλεγχος ορισμένων τεχνικών που έχουν λάβει παγκόσμια αναγνώριση θα βοηθήσει στη διευκόλυνση των συστολών. Έτσι, η τεχνική παράδοσης "Σύμφωνα με τον Lamaze" είναι μια πολύπλοκη μέθοδος, η οποία περιγράφεται από τον Γάλλο μαιευτήρα Fernand Lamaze στα μέσα του περασμένου αιώνα. Περιλαμβάνει ασκήσεις αναπνοής, οι οποίες πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, ασκήσεις για τη βελτίωση του μυϊκού τόνου, της γιόγκα, της αρωματοθεραπείας, του διαλογισμού, των μεθόδων θερμών και κρύων συμπιεστών κατά τη διάρκεια της εργασίας, καθώς και ασκήσεις στο fitball κατά τη διάρκεια των συσπάσεων.
Η χρήση της γνώσης της τεχνικής Lamaze κατά τη διάρκεια ισχυρών συσπάσεων επιτρέπει τον συντονισμό του έργου των φλοιώδεις και υποφλοιώδεις περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού, οι οποίοι μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον πόνο ή να τον αποφύγουν εντελώς.
Η μέθοδος «Υπνωτικός τοκετός», που αναπτύχθηκε από τους σοβιετικούς επιστήμονες Platonov, Vel'vovsky, Bekhterev, και επίσης συμπληρώθηκε από τον καθηγητή Lurie, συνεπάγεται τη δημιουργία σωστών στάσεων στο κεφάλι (από όπου, όπως ανακαλύψαμε, προέρχεται από τον κύριο πόνο κατά τη γέννηση) μιας εγκύου γυναίκας. Η θεραπεία με λέξεις κατά την προγεννητική περίοδο σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τους πόνους της εργασίας, να εξαλείψετε τον παθολογικό φόβο και τον τρόμο σε μια γυναίκα για τη διαδικασία γέννησης ενός μωρού.
Το πρόγραμμα, το οποίο βασίζεται στην ανάπτυξη των σοβιετικών επιστημόνων, ονομάζεται «Τοκετός χωρίς πόνο και φόβο». Σήμερα πραγματοποιείται από ψυχοθεραπευτές και υπνολόγους σε ιατρικά κέντρα, και ως εκ τούτου όλες οι έγκυες γυναίκες που επιθυμούν μπορούν να επισκεφθούν έναν ψυχοθεραπευτή περίπου ένα μήνα πριν τον τοκετό.
Αναπνοή
Μια γυναίκα μπορεί να μάθει πώς να αναπνέει σωστά κατά τη διάρκεια συσπάσεων και αγώνων στην προγεννητική κλινική σε δωρεάν μαθήματα στο σχολείο των εγκύων. Τις περισσότερες φορές, οι μελλοντικές γυναίκες στην εργασία διδάσκονται τη μέθοδο αναπνοής Kobas. Η τεχνική πήρε το όνομά της από τον μαιευτήρα Alexander Cobos, ο οποίος ήταν οπαδός του επιστημονικού έργου του Fernand Lamaze, για τον οποίο μιλήσαμε παραπάνω.
Το αναπνευστικό σύστημα Kobas βασίζεται στον κορεσμό οξυγόνου του σώματος και σε κάποια χαλάρωση σε διάφορα στάδια πόνου στην εργασία. Όταν οξυγονώνεται, το σώμα αρχίζει να παράγει ενδορφίνες, οι οποίες έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα, και η ικανότητα χαλάρωσης ορισμένων μυϊκών ομάδων ανακουφίζει την ένταση του πόνου στο φυσικό επίπεδο.
Κατά τη διάρκεια των πρώτων συστολών και ολόκληρης της λανθάνουσας περιόδου, ο Alexander Kobas συνιστά την αναπνοή βαθιά, την αναπνοή αργά και την εκπνοή ακόμη πιο αργά. Ενεργές συσπάσεις, σύμφωνα με αυτήν την τεχνική, πρέπει να "αναπνέετε" γρήγορα, χρησιμοποιώντας ασκήσεις βραχείας και απότομης αναπνοής ("Ατμομηχανή", "Σκύλος", "Κερί"). Σύντομες επαναλαμβανόμενες εκπνοές συνιστώνται μόνο στην κορυφή του σπασμού. Μεταξύ συσπάσεων, η αναπνοή παραμένει βαθιά και ήρεμη για μεγάλο χρονικό διάστημα, έτσι ώστε το μωρό να μην εμφανίζει ανεπάρκεια οξυγόνου και το σώμα της μητέρας συνεχίζει να παράγει ένα μοναδικό παυσίπονο - ενδορφίνες.
Η σωστή αναπνοή θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε όταν τη χρειάζεστε περισσότερο και να κινητοποιήσετε δύναμη όταν το απαιτεί η κατάσταση. Όταν πιέζετε, χρησιμοποιώντας αναπνοή σύμφωνα με τον Kobas, η γυναίκα θα συγκεντρώνει την εισπνοή στο στήθος και την ένταση κατά τη διάρκεια της ώθησης - στο κάτω μέρος. Αυτό θα σας σώσει από τα δάκρυα, το τραύμα της γέννησης και θα βοηθήσει το μωρό σας να γεννηθεί πιο γρήγορα.
Θέτει
Θέσεις που θα βοηθήσουν μια γυναίκα να επιβιώσει πιο εύκολα την περίοδο των συσπάσεων μπορεί να είναι τόσο για ένα «ενιαίο πρόγραμμα» όσο και για τον κοινό τοκετό, στον οποίο ο σύντροφος της γυναίκας στην εργασία θα αναλάβει έναν ειδικό ρόλο βοηθού και όχι εξωτερικού παρατηρητή.
Έχει από καιρό αποδειχθεί και πολλές μέθοδοι φυσικής ανακούφισης του πόνου κατά τον τοκετό έχουν περιγράψει ότι η οριζόντια θέση για μια γυναίκα με συσπάσεις δεν είναι η καλύτερη. Ναι, είναι βολικό, αλλά μόνο για μαιευτήρες. Θα είναι πολύ πιο εύκολο για τη γυναίκα που εργάζεται να αντέξει κράμπες στη μήτρα ενώ στέκεται, κάθεται στην μπάλα, στέκεται στα τέσσερα.
Το καλύτερο, σύμφωνα με τις γυναίκες, είναι η «στάση γάτας» και η όρθια στάση. Στην πρώτη περίπτωση, κατά τη διάρκεια του αγώνα, η γυναίκα στέκεται στη θέση του γόνατος-αγκώνα και την κάμπτει ελαφρώς στην κάτω πλάτη, χωρίς να ξεχνάει τη σωστή αναπνοή. Στη δεύτερη περίπτωση, στέκεται με στήριξη στον τοίχο, στο κεφαλάρι του κρεβατιού ή της καρέκλας, σε έναν σύντροφο, στον οποίο, επιπλέον, μπορείτε να κρεμάσετε αν πιάσετε το λαιμό με τα χέρια σας.
Θέσεις που μπορούν να διευκολύνουν τον τοκετό, καθώς και την τεχνική του κάθετου τοκετού (όταν όχι μόνο οι συσπάσεις, αλλά και οι προσπάθειες δεν πραγματοποιούνται σε οριζόντια θέση), μπορούν επίσης να διδαχθούν σε μαθήματα για έγκυες γυναίκες.
Μασάζ
Βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, την ανακούφιση από τον πόνο, το μασάζ ή τον αυτο-μασάζ μιας ειδικής ζώνης, η οποία αντιμετωπίζει ιδιαίτερο στρες κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτό το μέρος είναι η ζώνη του ιερού, ή ο λεγόμενος Michaelis Rhombus. Βρίσκεται στο κέντρο της κάτω πλάτης, κάθετα προς τον κόκκυγα. Μπορείτε να κάνετε τις συστολές λιγότερο επώδυνες τρίβοντας αυτήν την περιοχή, γυρίζοντας τις κάμερες - αυτό είναι ένα ελάχιστο πρόγραμμα.
Είναι καλό αν υπάρχει κάποιος κοντά που μπορεί να προσθέσει σε τέτοιες τεχνικές ένα ελαφρύ χαλαρωτικό μασάζ της πλάτης και της ζώνης των ώμων μεταξύ των συσπάσεων.
Φαρμακευτική αγωγή
Δεν πρέπει να φοβάστε τις συσπάσεις ήδη για τον λόγο ότι οι γιατροί είναι πάντα έτοιμοι να βοηθήσουν τη γυναίκα στην εργασία. Εάν οι τεχνικές και οι ασκήσεις δεν είναι εξοικειωμένες με αυτήν ή δεν είχε επιτευχθεί η επίδραση της ανακούφισης του πόνου, η γυναίκα μπορεί να βασίζεται στην επισκληρίδιο αναισθησία από την περίοδο των ενεργών συσπάσεων.
Μια δόση αναισθητικού εγχέεται στον επισκληρίδιο χώρο της σπονδυλικής στήλης. Η παρακέντηση γίνεται στο διάστημα μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων. Η διαδικασία πραγματοποιείται από έναν έμπειρο αναισθησιολόγο και η ίδια η ένεση δεν γίνεται αισθητή. Μετά από αυτό, η ευαισθησία του κάτω μέρους μειώνεται, συμβαίνουν συστολές (δεν μπορούν να ελεγχθούν), αλλά οι αισθήσεις της γυναίκας είναι θαμπές, εξομαλυνθούν. Ταυτόχρονα, δεν χάνει την ικανότητα να περπατά, να κάθεται, επειδή μια τέτοια αναισθησία διαφέρει από την επισκληρίδιο αναισθησία σε χαμηλότερη δόση φαρμάκων και την απουσία μυοχαλαρωτικών στο ενέσιμο μείγμα.
Μια γυναίκα μπορεί να ζητήσει να αναισθητοποιήσει τις συσπάσεις ανά πάσα στιγμή όταν είναι δύσκολο να αντέξει. Αλλά πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για άρνηση, επειδή οι οσφυϊκές παρακένσεις έχουν τις δικές τους αντενδείξεις. Επίσης, το «επισκληρίδιο» δεν μπορεί να βασίζεται σε γυναίκες που εργάζονται με σημάδια αδυναμίας κατά τη γέννηση, καθώς οι συστολές μπορούν να εξασθενίσουν εντελώς.
Μπορώ να το ονομάσω μόνος μου;
Οι γυναίκες που έχουν κουραστεί να μεταφέρουν ένα μωρό, οι οποίες είναι τις τελευταίες ημέρες της εγκυμοσύνης ή είναι υπέρβαρες, συχνά ενδιαφέρονται για το πώς μπορούν να προκαλέσουν πόνους στην εργασία και την έναρξη της εργασίας. Οι γιατροί συμβουλεύουν έντονα να μην το κάνουν αυτό, καθώς οι συστολές ξεκινούν πάντα εγκαίρως, όταν το σώμα της γυναίκας και το παιδί είναι έτοιμα για αυτό.
Οι λαϊκές συμβουλές, όπως το σεξ για την τόνωση της εργασίας, τα τρόφιμα για φαγητό για παράδοση (για παράδειγμα, το κύμινο λάδι), οι συμβουλές για να κάνετε περισσότερη εργασία στο σπίτι και ως εκ τούτου η "εργασία για εργασία" μπορεί να είναι επικίνδυνες. Έτσι, το σεξ απαγορεύεται μετά το βλεννογόνο βγαίνει και την έκχυση νερού, καθώς και όταν ο λαιμός αρχίζει να ανοίγει. Τα τρόφιμα δεν έχουν έντονη επίδραση στον τοκετό και η σωματική δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει σε αποστράγγιση νερού ή απότομη πλακούντα. Επίσης, μην προσπαθήσετε να αυξήσετε τη διαστολή του τραχήλου ή τις συστολές με φάρμακα.
Το καλύτερο είναι να είστε υπομονετικοί και να περιμένετε το μωρό να ζητήσει τον εαυτό του το φως. Ακόμα κι αν οι συστολές δεν ξεκινήσουν στις 42 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, θα διεγείρονται με εντελώς διαφορετικούς τρόπους - φαρμακευτική αγωγή και αυτό θα γίνει υπό την επαγρύπνηση της ιατρικής επίβλεψης στο νοσοκομείο.
Ο φόβος του πόνου της εργασίας περιπλέκει πολύ το έργο μιας γυναίκας στην εργασία. Δεν υπάρχει τίποτα να φοβηθείτε: η φύση έχει απονείμει μια γυναίκα με επαρκή ποσότητα δύναμης και σοφίας για να επιβιώσει από τις συστολές, να συμπεριφερθεί σωστά και οι γιατροί είναι πάντα έτοιμοι να βοηθήσουν το μωρό να γεννηθεί. Εμπιστευτείτε τον εαυτό σας και τον γιατρό.
Για το πώς ξεκινούν οι συστολές πριν τον τοκετό, δείτε το επόμενο βίντεο.
