Το πρώτο, όπως γνωρίζετε, η Γη κατοικήθηκε από βακτήρια. Υπάρχουν εκατομμύρια από αυτούς, είναι παντού: στο νερό, τον αέρα, το έδαφος, μέσα και γύρω από τον καθένα μας. Τα «καλά βακτήρια» μας βοηθούν, αλλά τα «κακά» βακτήρια συχνά προκαλούν πολύ σοβαρές ασθένειες. Σήμερα, όλοι, ακόμη και αυτοί που βρίσκονται μακριά από την ιατρική, έχουν πολύ συγκεκριμένη κατανόηση των αντιβιοτικών και καθοδηγούνται από τουλάχιστον πολλά ονόματα φαρμάκων. Κατά την ακοή και τον όρο "αντιβιοτικά ευρέος φάσματος". Ας καταλάβουμε τι είναι και ξεκινήστε από την αρχή.
Λίγη ιστορία
Το πρώτο αντιβιοτικό αποκτήθηκε το 1928 από τον Άγγλο Alexander Fleming. Ήταν η Πενικιλίνη, αλλά αποδείχθηκε ότι γρήγορα διαλύθηκε και δεν πέρασε καν την επιτροπή εμπειρογνωμόνων του ιατρικού συλλόγου. Μόνο 10 χρόνια αργότερα, οι Αμερικανοί Howard Florey και Ernst Chain απομόνωσαν το αντιβιοτικό ως ξεχωριστό είδος ανθεκτικό στο περιβάλλον και αμέσως το έλεγξαν στους τραυματίες στα νοσοκομεία του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου.
Ξεκινώντας το 1943, η πενικιλίνη παρήχθη μαζικά, και δύο χρόνια αργότερα, οι Flory και Chain απονεμήθηκαν το βραβείο Νόμπελ.
Τα αντιβιοτικά είναι μια ομάδα ουσιών (ημι-συνθετικών, ζώων ή φυτών) ικανών να καταστρέψουν βακτήρια, μικροοργανισμούς, μύκητες.
Τα αντιβιοτικά χωρίζονται συμβατικά σε βακτηριοκτόνα και βακτηριοστατικά. Οι πρώτοι είναι τύποι θανατηφόρας διάθεσης, καταστρέφουν αμέσως το παράσιτο χωρίς περιττούς στίχους, το δεύτερο είναι διανοούμενοι, έχουν επιστημονική και μακροπρόθεσμη προσέγγιση - εμποδίζουν την ικανότητα του εχθρού να αναπαραχθεί.
Μερικά αντιβιοτικά είναι πιο αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση ενός τύπου βακτηρίων, ενώ άλλα είναι πιο αποτελεσματικά με ένα άλλο. Αλλά υπάρχουν τέτοιοι «μαχητές» για την υγεία μας που είναι ικανοί να καταστρέψουν εντελώς διαφορετικά μικρόβια. Αυτά είναι τα αντιβιοτικά πολύ ευρέος φάσματος.
Δεν είναι πάντα σαφές ποια βακτήρια, μύκητες ή ευκαιριακή χλωρίδα προκάλεσαν την ασθένεια και δεν υπάρχει χρόνος για εργαστηριακές εξετάσεις: το παιδί χρειάζεται επείγουσα βοήθεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Για παράδειγμα, με μηνιγγίτιδα σε ένα μικρό παιδί, το ζήτημα της ζωής και του θανάτου μπορεί να επιλυθεί σε λίγες ώρες και τα εργαστηριακά δείγματα θα είναι έτοιμα μόνο σε 2-3 ημέρες. Ενώ οι γιατροί ανακαλύπτουν τι προκάλεσε τη σοβαρή ασθένεια του μωρού, αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης βγαίνουν αμέσως για την καταπολέμηση άγνωστων παρασίτων.
Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος
Πενικιλίνες
Κυρίως έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Καταστρέφουν τα κυτταρικά τοιχώματα των βακτηρίων. Αποτελεσματικά και γρήγορα καταστρέφουν τους σταφυλόκοκκους, τα παθογόνα της γονόρροιας, την E. coli, τη σαλμονέλα, τον κοκκύτη. Οι πιο εξέχοντες εκπρόσωποι της σειράς είναι «Αμοξικιλλίνη» και «Αμπικιλλίνη».
Κεφαλοσπορίνες
Αυτά τα αντιβιοτικά διαφέρουν από την προηγούμενη ομάδα σε μεγαλύτερη αντοχή στα ένζυμα που παράγουν τα μικρόβια στην άμυνα τους. Όπου πεθαίνει ο μαχητής πενικιλλίνης, ο μαχητής κεφαλοσπορίνης θα επιβιώσει και θα ολοκληρώσει τη δουλειά. Τα πιο διάσημα αντιβιοτικά της σειράς που χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική είναι Ceftriaxone, Cefotaxime, Cefalexin κ.λπ.
Carbapenems
Αυτά είναι σχετικά νέα αντιβιοτικά. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως σε σοβαρές καταστάσεις, νοσοκομειακές λοιμώξεις. Στην καθημερινή ζωή, σπάνια βλέπουμε αυτά τα ονόματα. Και αυτό είναι καλό. Αλλά για λόγους δικαιοσύνης, θα ονομάσω τα αντιβιοτικά carbapanem με τα ονόματά τους: Meropenem, Ertapenem κ.λπ.
Τετρακυκλίνες
Αυτά τα αντιβιοτικά κάνουν εξαιρετική δουλειά εναντίον διαφόρων βακτηρίων και ακόμη και μερικών από τους απλούστερους οργανισμούς. Αλλά δεν είναι πολεμιστές ενάντια στους μύκητες μούχλας και τα βακτηρίδια με οξύ. Οι πιο διάσημοι εκπρόσωποι αυτής της σειράς είναι "Τετρακυκλίνη" και "Δοξυκυκλίνη".
Μονοβακτάμες
Αυτά τα αντιβιοτικά έχουν αρκετά στενό προφίλ. Συνήθως μπαίνουν στην καταπολέμηση των αρνητικών κατά gram επιβλαβών οργανισμών - για δερματικές λοιμώξεις, μαλακούς ιστούς, το μυοσκελετικό σύστημα, καθώς και για το sespis. Ο πιο διάσημος εκπρόσωπος της ομάδας, που χρησιμοποιείται στην παιδιατρική, είναι το Aztreonam.
Αμινογλυκοσίδες
Αυτοί οι «καθολικοί στρατιώτες» είναι ανθεκτικοί όχι μόνο σε διαφορετικούς τύπους βακτηρίων, αλλά και σε άλλα αντιβιοτικά. Ίσως είστε εξοικειωμένοι με τα ονόματά τους - "Στρεπτομυκίνη", "Γενταμυκίνη".
Αμφικολόλες
Αυτοί είναι πραγματικοί γίγαντες μεταξύ των συγγενών τους. Είναι σε θέση να καταστρέψουν όχι μόνο βακτήρια, αλλά και σπιροχέτες, ακόμη και μερικούς επικίνδυνους ιούς. Επίσης, πιθανότατα τους συναντήσατε. Αυτές είναι "λεβομυκίνη", "σιντομυκίνη", "ιρουκσόλη".
Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (ASHD) στον πάγκο φαρμακείων έχουν διάφορες φαρμακολογικές μορφές:
- σταγόνες;
- σκόνες εναιωρήματος
- χάπια;
- ξηρή ουσία για ενέσιμα - ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις.
Αλλά δεν υπάρχουν αντιβιοτικά με τη μορφή υπόθετων και σιροπιού.
Οφέλη ή βλάβη;
Υπάρχουν αναμφίβολα πλεονεκτήματα: Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος διεισδύουν γρήγορα στους ιστούς του σώματος και συσσωρεύονται εκεί όπου χρειάζονται περισσότερο - στο σημείο της λοίμωξης. Σε σύγκριση με άλλα αντιβιοτικά (περιορισμένης εστίασης), είναι ασφαλέστερα, λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις. Οι κατασκευαστές δηλώνουν ότι δεν πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα με φάρμακα για την πρόληψη της δυσβολίας, αν και αυτό το σημείο είναι αμφισβητήσιμο. Και τέλος, τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος είναι αρκετά συμβατά με άλλα φάρμακα.
Αλλά οποιοδήποτε, ακόμη και ένα χαμηλό τοξικό αντιβιοτικό της τελευταίας γενιάς, δεν διαθέτει νοημοσύνη και σύστημα αναγνώρισης του "φίλου ή εχθρού", και ως εκ τούτου καταστρέφει αποτελεσματικά τόσο τους επιβλαβείς όσο και τους ευεργετικούς μικροοργανισμούς. Επομένως, μια σπάνια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας δεν τελειώνει με δυσβολία ή τσίχλα (σε κορίτσια).
Και επίσης οποιοδήποτε αντιβιοτικό αποδυναμώνει το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα... Σκεφτείτε μόνοι σας, γιατί πρέπει το ανοσοποιητικό σύστημα να προσπαθήσει να καταπολεμήσει τη μόλυνση, εάν οι «αδέσποτοι» θα κάνουν τα πάντα γρήγορα για αυτό;
Λοιπόν, μια ακόμη μύγα στην αλοιφή. Τα βακτήρια δεν κοιμούνται, και δεν σταματούν χωρίς μάχη, και ως εκ τούτου αυξάνεται συνεχώς η αντίστασή τους στα αντιβιοτικά. Όσο πιο συχνά ένα άτομο χρησιμοποιεί αντιβιοτικά, τόσο πιο ανθεκτικά παθογόνα γίνονται σε αυτά. Πρόσφατα, οι Ρώσοι έτρωγαν αντιβιοτικά με ή χωρίς πόσο συχνά και εντελώς ανεξέλεγκτα ότι οι επιστήμονες και το Υπουργείο Υγείας εξέφρασαν τον συναγερμό. Και τώρα, ή μάλλον από την 1η Ιανουαρίου 2017, χωρίς εξαίρεση, όλα τα αντιβιοτικά στα ρωσικά φαρμακεία πωλούνται αυστηρά σύμφωνα με τις συνταγές... Αυτό είναι ένα υποχρεωτικό μέτρο που δεν θα επιτρέψει στα βακτήρια με τη σημαντικά αυξημένη αντίστασή τους να κερδίσουν αυτόν τον πόλεμο για τη ζωή της ανθρωπότητας.
Όροι ραντεβού
Σκεφτείτε καταστάσεις στις οποίες ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά ευρέος φάσματος σε ένα παιδί. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση ότι η γρίπη και το SARS είναι εύκολο να νικήσουν χάρη στα αντιβιοτικά (έτσι το 46% των Ρώσων πιστεύουν, σύμφωνα με το VTsIOM), Στην περίπτωση ασθενειών που προκαλούνται από ιούς, τα αντιβιοτικά είναι εντελώς ανίσχυρα. Αυτές οι ασθένειες πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιιικά φάρμακα.
Και «καθολικά» αντιβιοτικά θα συνταγογραφούνται για το παιδί σας στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Υψηλή θερμοκρασία σώματος άνω των 39 βαθμών (άνω των 38 βαθμών - για μωρά κάτω του ενός έτους) που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη,
- Βρογχίτιδα,
- Ωτίτιδα,
- Ιγμορίτιδα,
- Κυνάγχη,
- Αμυγδαλίτιδα και παρατονιλίτιδα,
- Κοκκύτης,
- Πνευμονία,
- Μηνιγγίτιδα,
- Σοβαρή εντερική λοίμωξη
- Μετεγχειρητική περίοδος (για πρόληψη).
Θα ήθελα να τονίσω για άλλη μια φορά ότι τα αντιβιοτικά δεν συνταγογραφούνται για τη γρίπη, το SARS, την ανεμοβλογιά, την ιλαρά και την ηπατίτιδα, καθώς και την ερυθρά και τον έρπη. Η εξαίρεση είναι όταν ένα παιδί έχει βακτηριακή λοίμωξη με ιογενή λοίμωξη, αυτό συνήθως καθίσταται σαφές 4-5 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου.
Εάν το παιδί, παρά την προβλεπόμενη αντιιική θεραπεία, δεν αισθάνεται καλύτερα, μπορεί κανείς να υποψιάζεται ότι ευθύνονται τα βακτήρια. Οι γιατροί πρέπει να το επιβεβαιώσουν λαμβάνοντας αίμα και επιχρίσματα από το μωρό για ανάλυση.
Λίστα με τα πιο κοινά φάρμακα
Αμοξικιλλίνη
Ένα αντιβιοτικό της ομάδας πενικιλλίνης, νικώντας επιτυχώς τους σταφυλόκοκκους, τους στρεπτόκοκκους, το Ε. Coli. Αλλά ορισμένα βακτήρια εκκρίνουν ένα ειδικό ένζυμο που διασπά το αντιβιοτικό. Αυτό το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί στο παιδί σας για κρυολογήματα, φαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, πνευμονία. Μέσα στηθάγχης και ωτίτιδας, κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα δεν θα αντισταθούν σε αυτόν. Και επίσης αυτό το αντιβιοτικό χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της δυσεντερίας και της σαλμονέλλωσης. Αντενδείκνυται σε παιδιά με αλλεργία στην ανθοφορία (αλλεργική ρινίτιδα) και ηπατική ανεπάρκεια. Όλες οι μορφές αυτού του φαρμάκου λαμβάνονται αποκλειστικά από το στόμα. Για παιδιά από τη γέννηση έως 4 ετών - 5 ετών - είναι προτιμότερο να χορηγείται το αντιβιοτικό σε εναιώρημα. Η δοσολογία και η δοσολογία συνταγογραφούνται από τον γιατρό, με βάση την ηλικία και το βάρος του μωρού, καθώς και τη σοβαρότητα της μικροσκοπικής νόσου. Η αρχική τιμή ενός φαρμάκου στα φαρμακεία είναι από 70 ρούβλια.
Augmentin
Αυτή είναι η ίδια «Αμοξικιλλίνη», ενισχυμένη μόνο με κλαβουλανικό οξύ, το οποίο προστατεύει το αντιβιοτικό από επιβλαβή ένζυμα που παράγονται από βακτήρια. Το αντιβιοτικό διατίθεται σε σκόνη για εναιώρημα και σε σκόνη για ένεση. Μορφή δισκίου - προορίζεται για ενήλικες. Εγκρίθηκε ακόμη και για νεογέννητα, ωστόσο, σε μια δοσολογία που καθορίζεται από γιατρό και αποκλειστικά για ζωτικές ενδείξεις. Για μωρά από 2 μήνες, η δοσολογία υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος. Σε βρέφη ηλικίας 2 έως 3 ετών χορηγείται 5-7 ml (ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου), από 3 έως 7 ετών - 5-10 ml, παιδιά ηλικίας 7 έως 12 ετών - μία δόση 10-20 ml (ανάλογα με τη σοβαρότητα της διάγνωσης). Το κόστος του φαρμάκου στα φαρμακεία ξεκινά από 150 ρούβλια για εναιώρημα και 260 ρούβλια για δισκία.
Αμοξικάβ
Αυτός είναι ένας άλλος οπαδός της «Αμοξικιλλίνης», επίσης ενισχυμένη με κλαβουλανικό οξύ. Σύμφωνα με τις κριτικές των γονέων και των γιατρών, αυτό είναι ένα πολύ καλό αντιβιοτικό για τα παιδιά, το οποίο είναι εύκολο να πίνει το μωρό (με τη μορφή εναιωρήματος) και βοηθά αρκετά γρήγορα. Επίσης το φάρμακο έχει εγκριθεί για χρήση από παιδιά κάτω του 1 έτους. Η τιμή του φαρμάκου είναι από 360 ρούβλια για δισκία, από 400 ρούβλια για διαλυτά δισκία και από 150 ρούβλια για σκόνη για την αραίωση του εναιωρήματος.
Ζίνασεφ
Αυτό είναι ένα αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης, ένα φάρμακο δεύτερης γενιάς. Είναι πολύ αποτελεσματικό για αναπνευστικές λοιμώξεις (βρογχίτιδα, απόστημα πνευμόνων, πνευμονία), έχει αποδειχθεί ως θεραπεία για τη θεραπεία μέσης ωτίτιδας, αμυγδαλίτιδας, φουρουκλίωσης, μηνιγγίτιδας, καθώς και ασθενειών των αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένων μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις. Έντυπο απελευθέρωσης - κόνις για ένεση. Η δοσολογία του παιδιού πρέπει να υπολογίζεται από τον ιατρό με βάση την ηλικία και το βάρος του ασθενούς. Εγκρίθηκε για χρήση σε παιδιά κάτω του 1 έτους για ειδικές ενδείξεις. Η τιμή στα φαρμακεία είναι από 200 ρούβλια ανά μπουκάλι.
Ολοκληρωμένο Φορτ
Αυτό είναι ένα αντιβιοτικό - αζαλίδη. Αντιμετωπίζει καλά τις δερματικές παθήσεις - διάφορες δερματώσεις, αλλά το κύριο «δυνατό σημείο» του - ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, όπως αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα. Διατίθεται σε δισκία - για ενήλικες και σε σκόνη για αυτοαραιωτικό εναιώρημα για παιδιά. Το όριο ηλικίας είναι για παιδιά 6 μηνών και άνω. Τα εναιωρήματα διακρίνονται από νόστιμα αρώματα φρούτων - μπανάνα, βατόμουρο. Το κόστος μιας φιάλης σκόνης για την προετοιμασία ενός εναιωρήματος είναι κατά μέσο όρο από 600 ρούβλια.
Suprax
Είναι ένα αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς. Το φάρμακο αντιμετωπίζει επιτυχώς τα θετικά κατά gram και αρνητικά κατά gram βακτήρια, αλλά «πέφτει» πριν από το Pseudomonas aeruginosa, τις περισσότερες ποικιλίες σταφυλόκοκκου. Για τα παιδιά, το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή κόκκων για την παρασκευή εναιωρήματος με γεύση φράουλας. Το φάρμακο συνιστάται επίσης για παιδιά από 6 μηνών. Το κόστος ενός πακέτου "Suprax" στα φαρμακεία είναι από 700 ρούβλια.
Φλεμοξίνη Solutab
Είναι ένα αντιβιοτικό πενικιλίνης. Είναι πολύ δημοφιλές στους παιδίατρους, το φάρμακο συνταγογραφείται ακόμη και σε νεογέννητα σε περίπτωση αναπνευστικών λοιμώξεων, ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος και εντερικών λοιμώξεων. Για τα μωρά, η δόση υπολογίζεται με βάση το βάρος του μικρού παιδιού. Μια εφάπαξ δόση για παιδιά από 3 έως 8 ετών - από 500 έως 750 mg, για παιδιά άνω των 13 ετών - θα είναι ίση με έναν ενήλικα. Η τιμή του φαρμάκου στα φαρμακεία είναι από 254 ρούβλια.
Αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα. Μπορεί ακόμα να περιέχει δεκάδες ονόματα σταγόνων αντιβιοτικών (οφθαλμικές σταγόνες, στα αυτιά), εκατοντάδες ονόματα δισκίων και εναιωρημάτων.
Γενικοί κανόνες για τη λήψη αντιβιοτικών για παιδιά:
- Φροντίστε να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας. Ακόμη και με μια ορατή βελτίωση της κατάστασης, είναι αδύνατο να μειωθεί η δόση ή να ακυρωθεί το φάρμακο, καθώς μόνο οι πιο αδύναμοι εκπρόσωποι βακτηρίων και μυκήτων θα πεθάνουν. Τα υπόλοιπα θα υποστούν μετάλλαξη και θα αναπτύξουν αντίσταση στο φάρμακο.
- Παρατηρήστε προσεκτικά το παιδί την πρώτη ημέρα μετά την έναρξη της λήψης αντιβιοτικών, αλλεργικών αντιδράσεων, εάν εμφανιστούν, τότε αυτό συμβαίνει μετά από 24-36 ώρες.
- Η πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος είναι τουλάχιστον 5 ημέρες. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να τις συνταγογραφήσει για 14 ημέρες.
- Προσπαθήστε να χορηγείτε στο παιδί σας το φάρμακο σε τακτά διαστήματα κάθε μέρα τις ίδιες ώρες με ή αμέσως μετά τα γεύματα. Δεν μπορείτε να πίνετε αντιβιοτικά με άδειο στομάχι.
- Συνιστάται σε ένα παιδί που παίρνει αντιβιοτικά να καθιερώσει μια δίαιτα: εξαιρέστε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, ξινά μούρα και φρούτα από τη διατροφή του, ώστε να μην δημιουργηθεί πρόσθετο βάρος στο ήπαρ.
- Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη φαρμάκων που βελτιώνουν τη χλωρίδα του εντέρου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά.
- Εάν την τρίτη ημέρα λήψης του αντιβιοτικού το μωρό δεν αισθάνεται καλύτερα, ενημερώστε το γιατρό σχετικά με αυτό. Πιθανότατα, θα πρέπει να προσαρμόσετε τη συνταγή και να επιλέξετε ένα άλλο αντιβιοτικό για παιδιά.
Στο επόμενο βίντεο, ο δημοφιλής παιδικός γιατρός Komarovsky μιλά λεπτομερώς για τα αντιβιοτικά, για ποιο σκοπό είναι και για ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται.
