Οι φλεγμονώδεις παθολογίες του άνω νεφρού βρίσκονται ακόμη και στους μικρότερους ασθενείς. Η πορεία της πυελονεφρίτιδας σε ένα νεογέννητο παιδί είναι αρκετά σοβαρή και απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση. Η καθυστερημένη διάγνωση και η λανθασμένα επιλεγμένη θεραπεία συμβάλλουν στη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.
Τι είναι?
Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία η νεφρική απέκκριση επηρεάζεται. Αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία: τόσο σε βρέφη όσο και σε ενήλικες και εφήβους. Σε πολύ νεαρά μωρά, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συχνά σε συνδυασμό με κυστίτιδα, η οποία έδωσε στους γιατρούς το λόγο να χρησιμοποιήσουν τον όρο «λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος». Η χρήση αυτού του όρου δεν αναγνωρίζεται από όλους τους ειδικούς, ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει στην παιδιατρική ουρολογική πρακτική.
Με πυελονεφρίτιδα σε μωρά το σύστημα πυελικής πυέλου και οι γειτονικές περιοχές του νεφρικού ιστού έχουν υποστεί βλάβη. Η νεφρική λεκάνη είναι δομικές δομές στο νεφρό που είναι απαραίτητες για τη συσσώρευση και την περαιτέρω αποστράγγιση των παραγόμενων ούρων. Κανονικά, μοιάζουν με χωνί. Με πυελονεφρίτιδα, η νεφρική λεκάνη αλλάζει το αρχικό τους σχήμα και γίνεται πολύ διασταλμένη.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι καταγεγραμμένες μορφές πυελονεφρίτιδας αρχίζουν να καταγράφονται σε βρέφη ήδη από την ηλικία των 6 μηνών. Οι παλαιότερες περιπτώσεις της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνιες, επομένως θεωρούνται στατιστικά ασήμαντες. Τα κορίτσια πάσχουν από πυελονεφρίτιδα συχνότερα από τα αγόρια. Αυτό το χαρακτηριστικό οφείλεται στην παρουσία μιας μικρότερης ουρήθρας σε αυτά, η οποία συμβάλλει σε μια πιο έντονη εξάπλωση της λοίμωξης.
Αιτίες
Η φλεγμονή στα νεφρά στα μωρά μπορεί να προκληθεί από ποικίλους αιτιολογικούς παράγοντες. Εάν η αιτία της πυελονεφρίτιδας διαπιστωθεί αξιόπιστα, τότε αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται δευτερογενής, δηλαδή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα κάποιας συγκεκριμένης δράσης εξωτερικών ή εσωτερικών αιτιών. Για την εξάλειψη των δυσμενών συμπτωμάτων σε αυτήν την περίπτωση, πρώτα απαιτείται η θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας.
Η πρωτοπαθής πυελονεφρίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται για άγνωστο λόγο. Τέτοιες μορφές βρίσκονται σε κάθε δέκατο μωρό. Η θεραπεία της πρωτογενούς πυελονεφρίτιδας είναι συμπτωματική.
Για την ομαλοποίηση της ευημερίας του παιδιού, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα, τα οποία συνταγογραφούνται με πολύπλοκο τρόπο.
Η δευτερογενής πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκληθεί από:
- Ιογενείς λοιμώξεις. Οι ένοχοι της νόσου είναι συχνά οι αδενοϊοί, οι ιοί Coxsackie, και επίσης οι ιοί ECHO. Η πυελονεφρίτιδα σε αυτήν την περίπτωση εμφανίζεται ως επιπλοκή μιας ιογενούς λοίμωξης. Η διάρκεια της περιόδου επώασης για τέτοιες μορφές ασθενειών είναι συνήθως 3-5 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να έχει λανθάνουσα πορεία και δεν εκδηλώνεται ενεργά.
- Βακτηριακές λοιμώξεις. Τα πιο κοινά παθογόνα περιλαμβάνουν: σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, Escherichia coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa και άλλα αναερόβια. Η πορεία της νόσου σε αυτήν την περίπτωση είναι αρκετά σοβαρή και προχωρά με σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης.
Για την εξάλειψη των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων, απαιτείται ο διορισμός αντιβιοτικών με ουροσηπτικό αποτέλεσμα.
- Συγγενείς δυσπλασίες... Τα έντονα ανατομικά ελαττώματα στη δομή των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος συμβάλλουν στην παραβίαση της εκροής ούρων. Η παρουσία διαφόρων στενώσεων (παθολογικά στενώματα) στο σύστημα πυελικής πυέλου προκαλεί παραβίαση της αποκριτικής λειτουργίας.
- Σοβαρή υποθερμία. Η κρύα αντίδραση προκαλεί σοβαρό σπασμό των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη παροχή αίματος στο νεφρό και διακοπή της εργασίας του.
- Χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα... Η ανατομική εγγύτητα των νεφρών με τα κοιλιακά όργανα καθορίζει τη συμμετοχή τους στη διαδικασία σε διάφορες παθολογίες του πεπτικού συστήματος. Η σοβαρή εντερική δυσβολία είναι συχνά μια προκλητική αιτία μειωμένου μεταβολισμού.
- Γυναικολογικές παθήσεις (σε κορίτσια). Οι συγγενείς ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων στα μωρά συχνά προκαλούν ανοδική εξάπλωση της λοίμωξης. Σε αυτήν την περίπτωση, η βακτηριακή χλωρίδα μπορεί να εισέλθει στα νεφρά διεισδύοντας στην ουρογεννητική οδό από τον κόλπο.
Συμπτώματα σε παιδιά κάτω του ενός έτους
Ο προσδιορισμός των κλινικών συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας στα βρέφη είναι μάλλον δύσκολο έργο. Συχνά μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά σε λανθάνουσα ή λανθάνουσα μορφή. Συνήθως, μια τέτοια κλινική παραλλαγή της νόσου ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων.
Εάν η ασθένεια προχωρήσει με την ανάπτυξη συμπτωμάτων, τότε η πυελονεφρίτιδα σε ένα παιδί μπορεί να υποψιαστεί από ορισμένα σημεία. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Έναρξη πυρετού. Η θερμοκρασία του σώματος ενός άρρωστου παιδιού αυξάνεται στους 38-39 βαθμούς. Στο πλαίσιο ενός τέτοιου πυρετού, το μωρό αναπτύσσει ρίγη και η δηλητηρίαση αυξάνεται. Η αυξημένη θερμοκρασία παραμένει για 3-5 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Συνήθως αυξάνεται το βράδυ.
- Αλλαγή συμπεριφοράς. Το παιδί γίνεται λιγότερο δραστήριο, υπνηλία. Πολλά μωρά ζητούν περισσότερα χέρια. Τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής στην οξεία περίοδο της νόσου παίζουν λιγότερο με παιχνίδια, γίνονται πιο παθητικά.
- Μειωμένη όρεξη. Το μωρό δεν προσκολλάται καλά στο στήθος της μητέρας ή αρνείται εντελώς τον θηλασμό. Η μακρά πορεία της νόσου οδηγεί στο γεγονός ότι το παιδί αρχίζει σταδιακά να χάνει βάρος.
- Αποχρωματισμός του δέρματος. Γίνονται χλωμό, ξηρό. Τα χέρια και τα πόδια μπορεί να αισθάνονται κρύα στην αφή. Το παιδί μπορεί επίσης να αισθάνεται ρίγη.
- Συχνουρία. Σε πολύ μικρά παιδιά, αυτό το σημάδι μπορεί να εντοπιστεί κατά την αλλαγή πάνας. Εάν η πάνα πρέπει να αλλάζει πολύ συχνά, τότε αυτό δείχνει ότι το μωρό έχει διαταραχή των ούρων.
- Πόνος όταν πατάτε στην οσφυϊκή περιοχή. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει αυτό το σύμπτωμα. Αυτό το απλό διαγνωστικό τεστ έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για μεγάλο χρονικό διάστημα για την ανίχνευση πόνου στην προβολή των νεφρών. Εάν ένα παιδί έχει φλεγμονή στα νεφρά, τότε κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας μελέτης θα κλαίει ή θα αλλάξει γρήγορα τη θέση του σώματός του.
- Αλλαγή στη διάθεση. Ένα νεογέννητο παιδί δεν μπορεί να πει στη μητέρα του πού είναι ο πόνος του. Δείχνει όλα τα παράπονά του μόνο με κλάμα.
Εάν το μωρό έχει οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή των νεφρών ή δυσφορία κατά την ούρηση, τότε θα γίνει πιο ευμετάβλητο και λαμπερό. Τυχόν αλλαγές στη συμπεριφορά του μωρού θα πρέπει να ειδοποιούν τους γονείς και να χρησιμεύουν ως λόγος για διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό.
Διαγνωστικά
Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ασθένειας, θα πρέπει σίγουρα να δείξετε το μωρό στον γιατρό. Μπορείτε πρώτα να συμβουλευτείτε τον θεράποντα παιδίατρο που παρακολουθεί το μωρό. Ωστόσο, οι ουρολόγοι ασχολούνται με τα προβλήματα θεραπείας και διάγνωσης της πυελονεφρίτιδας και άλλων νεφρικών παθήσεων. Η γνώμη αυτού του ειδικού θα είναι καθοριστική για την κατάρτιση της τακτικής της θεραπείας, ειδικά στην περίπτωση ανατομικών ελαττωμάτων στη δομή των νεφρών.
Για να εξακριβώσετε τη διάγνωση Πρώτον, πραγματοποιείται κλινική εξέταση του μωρού, κατά τη διάρκεια του οποίου ο γιατρός εντοπίζει όλα τα συγκεκριμένα συμπτώματα της νόσου. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα συστήσει ένα σχήμα εξέτασης, το οποίο περιλαμβάνει την υποχρεωτική εκτέλεση μιας γενικής εξέτασης αίματος και ούρων. Αυτές οι απλές και ενημερωτικές δοκιμές είναι απαραίτητες για τον εντοπισμό μολυσματικών μορφών πυελονεφρίτιδας.
Έτσι, με τις βακτηριακές και ιογενείς παθολογίες των νεφρών στη γενική εξέταση αίματος, εμφανίζεται περιφερική λευκοκυττάρωση - αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Η ESR αυξάνεται επίσης και οι φυσιολογικοί δείκτες στον τύπο των λευκοκυττάρων αλλάζουν. Στη γενική ανάλυση των ούρων, αυξάνεται επίσης ο αριθμός των λευκοκυττάρων, το pH και το χρώμα αλλάζουν, και σε ορισμένες περιπτώσεις το ειδικό βάρος. Για να προσδιοριστεί το ακριβές παθογόνο, η καλλιέργεια ούρων πραγματοποιείται με τον υποχρεωτικό προσδιορισμό της ευαισθησίας σε διάφορους αντιβακτηριακούς παράγοντες και φάγους.
Για μωρά με έντονα σημάδια πυελονεφρίτιδας, πραγματοποιείται επίσης υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε όλα τα ανατομικά ελαττώματα στη δομή των ουροποιητικών οργάνων στο παιδί, καθώς και να διαπιστώσετε τη σωστή διάγνωση.
Αυτή η μελέτη είναι ασφαλής και δεν προκαλεί πόνο στο μωρό. Ο υπέρηχος των νεφρών συνταγογραφείται μετά από σύσταση παιδίατρου ή παιδιατρικού ουρολόγου.
Η χρήση άλλων, πιο επεμβατικών διαγνωστικών μεθόδων στα βρέφη συνήθως δεν χρησιμοποιείται. Είναι αρκετά επώδυνες και μπορούν να προκαλέσουν πολλές επιπλοκές στο παιδί. Η ανάγκη για αυτά είναι πολύ περιορισμένη. Αφού διενήργησε ολόκληρο το σύμπλεγμα εξετάσεων και διαπίστωσε μια ακριβή διάγνωση, ο παιδιατρικός ουρολόγος συνταγογραφεί το απαραίτητο θεραπευτικό σχήμα για το άρρωστο παιδί.
Θεραπεία
Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να αποτρέψει τη μετάβαση της διαδικασίας σε χρόνια πορεία. Αντιμετωπίστε τις οξείες μορφές πυελονεφρίτιδας αρκετά προσεκτικά. Μόνο η σωστά επιλεγμένη θεραπεία και η τακτική παρακολούθηση της αποτελεσματικότητάς της θα οδηγήσουν στην πλήρη ανάρρωση του μωρού από την ασθένεια. Η πρωτογενής πυελονεφρίτιδα με άγνωστη αιτία που τους προκαλεί αντιμετωπίζεται συμπτωματικά. Για αυτό, συνταγογραφούνται διάφορα φάρμακα για την εξάλειψη των δυσμενών συμπτωμάτων της νόσου.
Για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στους μικρότερους ασθενείς, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:
- Οργάνωση της σωστής καθημερινής ρουτίνας. Τα σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης οδηγούν στο γεγονός ότι το μωρό θέλει συνεχώς να κοιμάται. Μην το περιορίζετε σε αυτό. Για να αποκατασταθεί η ασυλία, το παιδί χρειάζεται ξεκούραση τόσο νύχτα όσο και πλήρης μέρα. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, το μωρό αποκτά δύναμη για να καταπολεμήσει την ασθένεια.
- Θηλασμός κατόπιν παραγγελίας. Είναι πολύ σημαντικό το μωρό κατά τη διάρκεια της ασθένειας να λαμβάνει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, τα οποία περιέχονται πλήρως στο μητρικό γάλα. Για την ομαλοποίηση του καθεστώτος κατανάλωσης του παιδιού, είναι απαραίτητο να πίνετε επιπλέον βραστό νερό που έχει κρυώσει σε μια άνετη θερμοκρασία.
Για μωρά που λαμβάνουν συμπληρωματικά τρόφιμα, διάφοροι χυμοί φρούτων και κομπόστες, προηγουμένως αραιωμένοι με νερό, είναι κατάλληλοι ως ποτά.
- Φαρμακευτική θεραπεία. Ορίζεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Για μολυσματικές μορφές πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται διάφοροι συνδυασμοί αντιβιοτικών με ευρύ φάσμα δράσης. Μερικά από τα αντιβακτηριακά φάρμακα, ειδικά οι παλαιότερες γενιές, έχουν νεφροτοξικές ιδιότητες (βλάπτουν τον νεφρικό ιστό).
Η αυτοχορήγηση αντιβακτηριακών παραγόντων για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε νεογέννητα και βρέφη είναι απαράδεκτη.
- Φυτοθεραπεία. Χρησιμοποιείται σε μωρά ηλικίας άνω των 6-8 μηνών. Το Lingonberry και το βακκίνιο χρησιμοποιούνται ως ουροσηπτικά φαρμακευτικά φυτά. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διάφορα ποτά φρούτων και κομπόστες. Αυτά τα φυσικά φάρμακα έχουν εξαιρετικές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργία των νεφρών.
- Θεραπεία με βιταμίνες. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό σε μωρά με συγγενείς καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Η προσθήκη επιπλέον βιταμινών στη διατροφή του παιδιού ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα και βοηθά στην γρήγορη αποκατάσταση της υγείας του μωρού.
Υπάρχοντα
Οι περισσότερες περιπτώσεις πυελονεφρίτιδας σε μωρά προχωρούν χωρίς σημαντικές επιπλοκές. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, η ασθένεια γίνεται χρόνια. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη λανθασμένα επιλεγμένη θεραπεία για την ασθένεια ή την παρουσία χρόνιων παθολογιών στο παιδί, η οποία μπορεί να επιδεινώσει την πρόγνωση της πορείας της νόσου.
Οι βακτηριακές μορφές πυελονεφρίτιδας στα βρέφη απαιτούν πιο προσεκτική παρακολούθηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσουν διάφορες επικίνδυνες επιπλοκές - αποστήματα και εξάτμιση του νεφρικού ιστού. Αυτές οι καταστάσεις οδηγούν σε έντονη επιδείνωση της κατάστασης και απαιτούν επείγουσα νοσηλεία του μωρού σε νοσοκομείο για επείγουσα θεραπεία.
Τα πρόωρα και εξασθενημένα μωρά μπορούν να ανεχθούν την πυελονεφρίτιδα αρκετά σκληρά. Με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια, μπορεί να αναπτύξουν βακτηριακή σήψη - μια μαζική εξάπλωση λοίμωξης από τα νεφρά σε όλο το σώμα του παιδιού. Αυτή η κατάσταση έχει πολύ κακή πρόγνωση. Η θεραπεία της βακτηριακής σήψης πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Πρόληψη
Το σώμα ενός νεογέννητου μωρού είναι πολύ ευαίσθητο σε διάφορες λοιμώξεις που μπορούν να εισέλθουν από έξω. Προκειμένου να αποφευχθούν επικίνδυνες ασθένειες των νεφρών, είναι πολύ σημαντικό να συμμορφώνεστε με όλους τους κανόνες υγιεινής και υγιεινής. Όταν περπατάτε έξω με το παιδί σας, προσπαθήστε να επιλέξετε ρούχα για τον καιρό. Πρέπει να είναι αρκετά άνετο και να μην προκαλεί υποθερμία ή υπερθέρμανση στο μωρό.
Διατήρηση του θηλασμού - πολύ σημαντικό για τη σωστή λειτουργία της ασυλίας των παιδιών. Αυτό βοηθά το παιδί να λάβει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και βιταμίνες για την ανάπτυξη και την ανάπτυξή του. Οι προστατευτικές ανοσοσφαιρίνες που περιέχονται στο μητρικό γάλα προστατεύουν το σώμα του μωρού από διάφορες λοιμώξεις και βελτιώνουν τους δείκτες της ανοσίας του.
Εάν ένα παιδί έχει συγγενείς ανωμαλίες στη δομή του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών, τότε από τους πρώτους μήνες της ζωής του πρέπει να παρακολουθείται από έναν ουρολόγο. Τέτοια παιδιά υποβάλλονται σε γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων. Ένας τέτοιος έλεγχος βοηθά στην αποτροπή του χρονισμού της διαδικασίας και των επικίνδυνων συνεπειών της πυελονεφρίτιδας στη μετέπειτα ζωή.
Όλα σχετικά με την ανάλυση των ούρων και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά, δείτε το επόμενο βίντεο.
