Η πυώδης μέση ωτίτιδα εμφανίζεται σε κάθε τρίτο μωρό σε νεαρή ηλικία. Συνήθως, αυτή η παθολογία είναι αρκετά δύσκολη και συνοδεύεται από την εμφάνιση πολλών από τα πιο δυσμενή συμπτώματα. Πώς να αντιμετωπίσετε αυτήν την ασθένεια, αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να το καταλάβετε.
Αιτίες εμφάνισης
Μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει την κοιλότητα του μέσου ωτός συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη πυώδους μέσου ωτίτιδας.
Διάφοροι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν αυτή τη μορφή της νόσου. Οι πιο συχνές από αυτές είναι βακτηριακές λοιμώξεις. Επί του παρόντος, υπάρχει μια τεράστια ποικιλία βακτηρίων που μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό πύου στην κοιλότητα του μεσαίου αυτιού.
Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι πρωτογενής και να εμφανίζεται ως αποτέλεσμα επιπλοκών άλλων βακτηριακών λοιμώξεων.
Ένα νεογέννητο μωρό έχει ορισμένα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης πυώδους μέσης ωτίτιδας. Συνδέονται με την παρουσία ενός ειδικού μυξοειδούς ιστού στην κοιλότητα του μεσαίου αυτιού. Αυτό το στοιχείο είναι αρκετά ευαίσθητο στην ανάπτυξη βακτηριακής φλεγμονής και στην εμφάνιση σοβαρού οιδήματος.
Ο μυοειδής ιστός εξαφανίζεται μόνο στο τέλος του πρώτου μήνα της ζωής του μωρού. Μπορεί να παραμείνει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μόνο σε πρόωρα και εξασθενημένα μωρά. Σε τέτοια μωρά, συνήθως παραμένει για 6-12 μήνες της ζωής τους. Αυτή η κλινική κατάσταση οδηγεί σε επίμονη επιμονή των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων σε ένα βρέφος για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.
Επίσης οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου ορισμένα δομικά χαρακτηριστικά του Eustachian σωλήνα σε μωρά. Αυτό το δομικό στοιχείο, το οποίο είναι μέρος του αυτιού, είναι μικρότερο στα παιδιά. Αυτό το χαρακτηριστικό συμβάλλει στην ταχύτερη εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε όλα τα κοντινά όργανα. Το μέγεθος του Eustachian σωλήνα μεγαλώνει καθώς μεγαλώνει το παιδί.
Λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της εμφάνισης των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων, οι γιατροί διακρίνουν διάφορες κλινικές παραλλαγές αυτής της ασθένειας. Η ασθένεια που αναπτύσσεται για πρώτη φορά ονομάζεται οξεία. Κατά κανόνα, στα παιδιά, διάφοροι παράγοντες οδηγούν στην ανάπτυξη αυτής της κλινικής παραλλαγής. βακτηριακές και πολύ λιγότερο συχνά ιογενείς ή μυκητιασικές λοιμώξεις.
Ο χρονισμός της διαδικασίας εξασφαλίζει τη μετάβαση μιας οξείας μορφής σε μια χρόνια. Αυτή η παραλλαγή της νόσου είναι πολύ δυσμενής. Συνοδεύεται από μια διαδοχική αλλαγή σε περιόδους πλήρους ευεξίας και παροξύνσεων.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει μόνο μία πλευρά. Τα διμερή πυώδη μέσα ωτίτιδας είναι πολύ λιγότερο κοινά.
Οι ωτορινολαρυγγολόγοι των παιδιών διακρίνουν επίσης επαναλαμβανόμενες μορφές της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, οι παροξύνσεις της νόσου συμβαίνουν σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.
Η συχνή επιδείνωση της ευημερίας του μωρού θα πρέπει να προειδοποιεί τους γονείς. Κατά κανόνα, η επαναλαμβανόμενη πυώδης μέση ωτίτιδα είναι μια εκδήλωση μιας έντονης παραβίασης του ανοσοποιητικού συστήματος.
Η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στην κοιλότητα του μεσαίου αυτιού με διαφορετικούς τρόπους. Η πιο συνηθισμένη επιλογή είναι μέσω του σωλήνα Eustachian. Σε αυτήν την περίπτωση, τα παθογόνα εισέρχονται στην κοιλότητα του αυτιού μέσω των υπαρχόντων ανατομικών μηνυμάτων με τη μύτη.
Οι ακατάλληλες διαδικασίες υγιεινής συμβάλλουν στη διείσδυση μιας δευτερογενούς λοίμωξης από το εξωτερικό περιβάλλον μέσω του εξωτερικού αυτιού. Η εξάπλωση των βακτηρίων μέσω του αίματος συμβαίνει όταν υπάρχει πρωταρχική εστίαση της νόσου, η οποία μπορεί να εντοπιστεί σε διαφορετικά εσωτερικά όργανα.
Πολύ λιγότερο συχνές είναι συγγενείς μορφές πυώδους μέσου ωτίτιδας. Σε αυτήν την περίπτωση, η μόλυνση εμφανίζεται ακόμη και κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η σταφυλοκοκκική ή η στρεπτοκοκκική βακτηριακή χλωρίδα συμβάλλουν κυρίως στην εμφάνιση δυσμενών συμπτωμάτων της νόσου στα βρέφη.
Οι αναερόβιοι μικροοργανισμοί οδηγούν σε ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου πολύ λιγότερο συχνά.
Τα συγγενή πυώδη μέσα ωτίτιδας στα νεογέννητα μωρά είναι συχνά διμερή.
Συμπτώματα
Η πυώδης μέση ωτίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Η σοβαρότητα της εκδήλωσης κλινικών σημείων εξαρτάται από την αρχική κατάσταση της υγείας του παιδιού. Τα αδύναμα μωρά ανέχονται αυτήν την ασθένεια δυσκολότερα.
Η ευημερία των νεογέννητων μωρών που πάσχουν από πυώδη μέση ωτίτιδας υποφέρει σημαντικά. Πολύ συχνά, η θεραπεία ασθενών μωρών πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.
Η κλασική εκδήλωση αυτής της ασθένειας είναι η εμφάνιση του πόνου στα αυτιά. Με μια μονόπλευρη διαδικασία, ο πόνος εκδηλώνεται μόνο από τη μία πλευρά.
Η εξάπλωση της λοίμωξης στο άλλο μισό του προσώπου συμβάλλει στην εμφάνιση του πόνου εκεί. Η σοβαρότητα της αίσθησης του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική και εξαρτάται από το εάν αυτή η μορφή της νόσου είναι οξεία ή χρόνια.
Η οξεία φλεγμονή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συνδρόμου σοβαρού πόνου. Πολλά παιδιά σημειώνουν ότι η φύση του πόνου μπορεί να είναι «πυροβολισμός».
Μια έντονη φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί σε σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, φτάνει τα 38-39,5. Μια πιο σοβαρή πορεία της νόσου συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 40 βαθμούς.
Η φλεγμονώδης διαδικασία στο μεσαίο αυτί οδηγεί σοβαρή απώλεια ακοής... Εάν το παιδί έχει μόνο μονόπλευρη βλάβη, τότε ακούει ομιλία και διακρίνει τις φωνές.
Με μια αμφίδρομη διαδικασία, η ακοή μειώνεται σημαντικά. Τα παιδιά που φοιτούν στο σχολείο ή σε άλλα εκπαιδευτικά ιδρύματα δεν μπορούν να παρακολουθήσουν μαθήματα, καθώς έχουν σημαντικές δυσκολίες με την ικανότητα αναγνώρισης ήχων.
Το άρρωστο παιδί φαίνεται πολύ κακό. Μια έντονη φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί στο γεγονός ότι το μωρό αισθάνεται σοβαρή αδυναμία, γρήγορη κόπωση. Τα άρρωστα παιδιά τρώνε άσχημα, η όρεξή τους μειώνεται σημαντικά ή ακόμη και εξαφανίζεται εντελώς.
Τα μωρά αρχίζουν να αρνούνται το θηλασμό και είναι αρκετά άσχημα προσκολλημένα στο στήθος της μητέρας.
Η επιδείνωση της πυώδους χρόνιας μέσης ωτίτιδας συνήθως γίνεται κάπως ευκολότερη. Σε ορισμένα μωρά, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και χωρίς σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
Τα μωρά αισθάνονται "γαργάλημα" ή "διαρροή" στο προσβεβλημένο αυτί. Αυτό το σύμπτωμα επιδεινώνεται συχνά με αλλαγή στη θέση του σώματος.
Η συμφόρηση στο προσβεβλημένο αυτί με επιδείνωση χρόνιας μέσης ωτίτιδας έχει συνήθως αυξημένη ένταση. Σε ορισμένα μωρά, η εξύψωση γίνεται σχεδόν μόνιμη.
Η ποσότητα υγρού που εκκενώνεται από το αυτί μπορεί να ποικίλει. Η μακρά πορεία της νόσου συμβάλλει στην ανάπτυξη επίμονων διαταραχών στην αντίληψη των ήχων.
Πολλά παιδιά σημειώνουν ότι στο προσβεβλημένο αυτί αισθάνονται σοβαρός κνησμόςπου τους φέρνει μεγάλη ενόχληση. Επίσης, αναπτύσσεται ένα άρρωστο παιδί υπερευαισθησία οποιαδήποτε αφής αφή της πληγείσας περιοχής.
Η εμφάνιση πονοκέφαλου, η οποία εμφανίζεται στο πλάι του κατεστραμμένου αυτιού, περιπλέκει την πορεία της νόσου.
Η συμπεριφορά ενός άρρωστου παιδιού αλλάζει σημαντικά. Το παιδί γίνεται πιο ληθαργικό, ιδιότροπο. Πολύ συχνά, ένα παιδί χάνει το συνηθισμένο ενδιαφέρον του για τα αγαπημένα του παιχνίδια.
Τα παιδιά αρχίζουν να τρίβουν περισσότερο το προσβεβλημένο αυτί στο μαξιλάρι, καθώς αισθάνονται έντονο κνησμό. Πολύ μικρά παιδιά συχνά αγγίζουν το προσβεβλημένο αυτί. Αυτό το σύμπτωμα πρέπει να ειδοποιεί τους γονείς και να τους παρακινεί να ζητούν ιατρική συμβουλή από το παιδί.
Διαγνωστικά
Πραγματοποιούνται διαγνωστικά μέτρα και θεραπεία πυώδους μέσης ωτίτιδας ωτορινολαρυγγολόγος για παιδιά. Για τον προσδιορισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλότητα του αυτιού, ο γιατρός διεξάγει εκτεταμένη κλινική εξέταση και εξέταση χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ιατρικό όργανο. Αυτή η εξέταση ονομάζεται ωτοσκόπηση. Με αυτό το οπτικό τεστ, μπορεί να προσδιοριστεί η παρουσία πύου στο μεσαίο αυτί.
Για να διαπιστωθεί η αιτία της νόσου, απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις.
Με πυώδη μέση ωτίτιδας, οι φυσιολογικοί δείκτες της γενικής εξέτασης αίματος αλλάζουν σημαντικά. Ένας τεράστιος αριθμός λευκοκυττάρων εμφανίζεται σε αυτό, αλλάζει ο τύπος των λευκοκυττάρων και αυξάνεται επίσης το ESR.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παιδιατρικοί ωτορινολαρυγγολόγοι διεξάγουν βακτηριακή καλλιέργεια των περιεχομένων που λαμβάνονται από την κοιλότητα του προσβεβλημένου αυτιού. Αυτό το τεστ είναι πολύ συγκεκριμένο και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον μολυσματικό παράγοντα της νόσου.
Ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτής της μελέτης είναι η διάρκεια της ανάλυσης. Μπορεί να χρειαστούν 5-7 ημέρες για να ληφθούν τα αποτελέσματα αυτής της εργαστηριακής δοκιμής.
Υπάρχοντα
Η πυώδης μέση ωτίτιδα είναι συχνά επικίνδυνη. Η πιο σοβαρή πορεία παρατηρείται σε μωρά της πολύ μικρής ηλικίας. Η εξάπλωση της φλεγμονής οδηγεί σε βλάβη στα κοντινά όργανα.
Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της νόσου είναι η είσοδος του πύου στις μηνιγγίνες. Αυτή η κατάσταση οδηγεί στην ανάπτυξη μηνιγγίτιδας ή μηνιγγιοεγκεφαλίτιδας.
Μια κοινή επιπλοκή της πυώδους μέσης ωτίτιδας είναι απώλεια ακοής. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η μειωμένη αντίληψη των ήχων μπορεί να είναι αισθητή. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εκδηλωθεί ως πλήρης απώλεια ακοής.
Σε μωρά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη μνήμη και νοημοσύνη. Στα μικρά παιδιά, μια τέτοια παθολογική κατάσταση συμβάλλει σε μια έντονη καθυστέρηση στην ψυχική ανάπτυξη.
Η μετάβαση στις ανατομικές δομές του εσωτερικού αυτιού είναι επίσης μια αρκετά κοινή επιπλοκή της πυώδους μέσης ωτίτιδας. Αυτή η παθολογική κατάσταση ονομάζεται λαβυρινθίτιδα.
Η σοβαρή πορεία αυτής της παθολογίας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των πιο επικίνδυνων επιπλοκών, που εκδηλώνονται από βλάβη στον οστικό ιστό του κροταφικού οστού και ακόμη και παράλυση του νεύρου του προσώπου.
Θεραπεία
Η θεραπεία της πυώδους μέσης ωτίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διάφορα φάρμακα. Η πιο κοινή θεραπεία είναι η φαρμακευτική αγωγή.
Για να επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα από τη θεραπεία, απαιτείται η χρήση ολόκληρου φάσματος διαφορετικών μέσων. Ο σκοπός της λήψης αυτών των φαρμάκων είναι η εξάλειψη όλων των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων και η βελτίωση της ακοής.
Η βασική μέθοδος θεραπείας είναι ο διορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων. Αυτά τα κεφάλαια διατίθενται για την είσοδο στο μάθημα. 7-10 ημέρες συνήθως αρκούν για την εξάλειψη όλων των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων.
Η εξάλειψη των παθογόνων από την κοιλότητα του προσβεβλημένου αυτιού είναι ένας σημαντικός στρατηγικός στόχος της θεραπείας. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά που έχουν ένα ευρύ φάσμα επιδράσεων.
Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες μπορούν να χορηγηθούν με διαφορετικούς τρόπους. Με μέτρια πορεία της νόσου, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων ή εναιωρημάτων.
Οι σοβαρές μορφές της νόσου απαιτούν ήδη ραντεβού αντιβιοτικά με τη μορφή ενέσεων. Οι πιο συχνά συνταγογραφούμενες θεραπείες περιλαμβάνουν: "Αμοξικιλλίνη", "Augmentin", "Flemoxin", "Cefuroxime" και άλλοι. Ο ρυθμός συχνότητας, οι δοσολογίες και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.
Η πυώδης μέση ωτίτιδα εμφανίζεται συχνά μετά από παρατεταμένη ρινίτιδα. Για την ομαλοποίηση της ρινικής αναπνοής σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφούνται αγγειοσυσταλτικές ρινικές σταγόνες ή σπρέι. Διορίζονται για 4-5 ημέρες έως και 2-3 φορές την ημέρα... Αυτοί οι παράγοντες βελτιώνουν επίσης την πίεση στον σωλήνα Eustachian, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του οιδήματος. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν: "Sanorin", "Galazolin", "Nazol", "Otrivin" και άλλα.
Διάφορα αντιπυρετικά χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος. Στην παιδιατρική πρακτική, τα φάρμακα με βάση την παρακεταμόλη ή την ιβουπροφαίνη χρησιμοποιούνται συχνότερα.
Αυτά τα φάρμακα έχουν μικρότερο κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων παρενεργειών. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πάνω από 38 βαθμούς.
Πολύ συχνά, διάφορες σταγόνες αυτιών χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πυώδους μορφής ωτίτιδας στο σπίτι. Βοηθούν στην εξάλειψη του συνδρόμου πόνου που έχει προκύψει στο προσβεβλημένο αυτί και έχουν επίσης έντονο αντισηπτικό αποτέλεσμα.
Πολύ συχνά, διάφορες σταγόνες αυτιών χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πυώδους μορφής ωτίτιδας στο σπίτι. Βοηθούν στην εξάλειψη του συνδρόμου πόνου που έχει προκύψει στο προσβεβλημένο αυτί και έχουν επίσης έντονο αντισηπτικό αποτέλεσμα.
Η πορεία χρήσης αυτών των φαρμάκων έχει επίσης ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση. Ως τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται στην παιδική πρακτική: Otipax, Sofradex, Otofa.
Οι πυώδεις μορφές της νόσου είναι αρκετά συχνές σε μωρά με σημεία ανοσοανεπάρκειας. Για την αποκατάσταση της βέλτιστης λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, οι γιατροί συνταγογραφούν συγκεκριμένα φάρμακα σε άρρωστα μωρά.
Σύμπλοκα "Viferon" και πολυβιταμινών με τη χρήση φυσικά θα επιτρέψει την επίτευξη ενός σταθερού θετικού αποτελέσματος.
Οι μπαμπάδες και οι μητέρες πρέπει να θυμούνται ότι η χρήση όλων των φαρμάκων πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό.
Πολλά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για θεραπεία δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν υπάρχει διάτρηση (παθολογικό άνοιγμα) στο τύμπανο. Μια τέτοια κλινική κατάσταση μπορεί συχνά να συμβεί με πυώδη μέσα ωτίτιδας. Το πιο επικίνδυνο σε αυτήν την περίπτωση είναι οι σταγόνες αυτιών που εφαρμόζονται τοπικά.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία δεν οδηγεί σε αποτέλεσμα. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να είναι ήδη απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία. Τέτοιες επεμβάσεις μπορούν να μειώσουν την υπερβολική πίεση μέσα στην κοιλότητα του αυτιού, καθώς και να εξαλείψουν τη σοβαρή φλεγμονή. Αυτή η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται ωτορινολαρυγγολόγοι παιδιών.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία δεν οδηγεί σε αποτέλεσμα. Τέτοια χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται από παιδιατρικούς ωτορινολαρυγγολόγους.
Η αφαίρεση του πύου από την κοιλότητα του αυτιού ονομάζεται παρακέντηση. Πραγματοποιείται από γιατρό χρησιμοποιώντας ειδικό όργανο. Τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου.
Μετά την ολοκλήρωση ολόκληρης της διαδικασίας, μια γάζα turunda εμποτισμένη σε διάλυμα απολυμαντικών εισάγεται στο προσβεβλημένο αυτί. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συστήνουν στο παιδί να μην βρέξει το αυτί για αρκετές ημέρες και να συνταγογραφήσει ορισμένα φάρμακα που βοηθούν τελικά στην αντιμετώπιση της φλεγμονής.
Η φυσιοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας. Οι μέθοδοι αυτής της θεραπείας επιτρέπουν την εξάλειψη της σοβαρής φλεγμονής στην περιοχή του προσβεβλημένου αυτιού και επίσης έχουν θετική επίδραση στην ανοσία.
Οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται ήδη στην περίοδο κατά την οποία η οξεία περίοδος της νόσου υποχωρεί, όταν δεν υπάρχει πλέον πυώδης εκκένωση από το αυτί. Θεραπεία με λέιζερ, UHF - θεραπεία και πνευμονομασάζ της τυμπανικής μεμβράνης - οι πιο κοινές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πυώδους μέσης ωτίτιδας σε μωρά διαφορετικών ηλικιών.
Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της μέσης ωτίτιδας από τον Δρ Komarovsky στο επόμενο βίντεο.
