Η κατάθλιψη μετά τον τοκετό δεν είναι μύθος. Υπάρχει πραγματικά και έχει σταθερό πεδίο εφαρμογής - σύμφωνα με διάφορες πηγές, έως και το 70% των puerperas υπόκεινται σε διαφορετικούς βαθμούς. Σοβαρές μορφές νευροψυχικής διαταραχής είναι, φυσικά, λιγότερο συχνές. Αλλά ακόμη και μια ήπια καταθλιπτική κατάσταση μπορεί να βλάψει σημαντικά την ίδια την γυναίκα, το θηλάζον μωρό της, τις οικογενειακές σχέσεις και τους κοινωνικούς δεσμούς της νέας μητέρας. Σε αυτό το υλικό, θα προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε τις αιτίες και τον μηχανισμό της ανάπτυξης μιας καταθλιπτικής κατάστασης μετά τον τοκετό και θα σας δείξουμε πώς να το ξεφορτωθείτε.
Τι είναι?
Η κατάθλιψη μετά τον τοκετό δεν είναι μυθοπλασία ή επινοημένο πρόβλημα, αλλά πραγματική ψυχική διαταραχή. Η κατάθλιψη αναφέρεται σε διαταραχές της διάθεσης, δηλαδή διαταραχές της διάθεσης. Ο όρος προέρχεται από τη λατινική λέξη deprimo, που σημαίνει "να συντρίψει", "να καταστείλει". Είναι μια καταθλιπτική κατάσταση, έλλειψη ενδιαφέροντος για οτιδήποτε χαρακτηρίζει αυτήν την παθολογική κατάσταση.
Η κατάθλιψη μετά τον τοκετό, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, εμφανίζεται στο 10-18% των φυσιολογικών γεννήσεων. Ωστόσο, η αντίστοιχη διάγνωση διαπιστώνεται, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 3% των γυναικών. Αυτές είναι συνήθως γυναίκες με σοβαρή καταθλιπτική διαταραχή. Η ήπια έως μέτρια κατάθλιψη είναι πιο συχνή και μπορεί να επηρεάσει έως και το 70-80% των νέων μητέρων.
Ένα τόσο μικρό ποσοστό διαγνωσμένων διαταραχών δεν σημαίνει ότι το πρόβλημα είναι υπερβολικό από ψυχολόγους και κοινωνία. Αντίθετα, το γεγονός είναι ότι οι γυναίκες και οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης απλά δεν ξέρουν πώς να κάνουν διάκριση μεταξύ των πρώτων «κουδουνιών συναγερμού» και συνήθως καταγράφουν την επιδείνωση της κατάστασής τους και της αντίληψης για τον κόσμο ως προσωρινή φυσική αντίδραση στον τοκετό, η οποία, φυσικά, είναι άγχος.
Τι είναι επικίνδυνη μεταγεννητική κατάθλιψη, επίσης, δεν γνωρίζουν όλοι. Και μπορεί να έχει πολύ αρνητική επίδραση στη ζωή ολόκληρης της οικογένειας:
- Οι σχέσεις μεταξύ των συζύγων επιδεινώνονται, μερικές φορές ανεπανόρθωτα.
- μια γυναίκα χάνει κοινωνικές επαφές και συνδέσεις με την οικογένεια και τους φίλους της.
- το παιδί έχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ψυχικής διαταραχής στην πρώιμη παιδική ηλικία.
- το παιδί κινδυνεύει - όχι πάντα η μητέρα μπορεί να του δώσει επαρκώς την απαραίτητη ποσότητα αγάπης, φροντίδας και φροντίδας για αρμονική ανάπτυξη και σωματική ασφάλεια.
Σε κατάσταση κατάθλιψης μετά τον τοκετό, μια γυναίκα χάνει ουσιαστικά την ικανότητα να απολαμβάνει κάτι, το ενδιαφέρον για ό, τι συμβαίνει εξαφανίζεται και επικρατεί μια καταθλιπτική μελαγχολική διάθεση, η οποία μπορεί να αντικατασταθεί από περιόδους ερεθισμού. Η αυτοεκτίμηση των γυναικών πέφτει, μια νεαρή μητέρα βασανίζεται συνεχώς από ένα όχι πάντα δικαιολογημένο αίσθημα ενοχής, δεν βλέπει φωτεινές προοπτικές και γίνεται απαισιόδοξος, είναι δύσκολο γι 'αυτήν να επικεντρωθεί σε οτιδήποτε. Οι διαταραχές του ύπνου και της όρεξης είναι συχνές. Σε δύσκολες περιπτώσεις, αναπτύσσονται παλμοί αυτοκτονίας.
Οι λόγοι για μια τέτοια δραματική αλλαγή σε ένα άτομο μπορεί να είναι διαφορετικοί. Η κατάθλιψη είναι διαφορετικών τύπων - υπάρχουν μείζονες και δευτερεύουσες μορφές, άτυπη κατάθλιψη και δυσθυμία. Η μεταγεννητική κατάθλιψη έχει αναγνωριστεί ως ξεχωριστό είδος. Αναπτύσσεται σε άμεση σχέση με τον τοκετό, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί σε γυναίκες που έχουν γεννήσει και σε άνδρες που έχουν γίνει πρόσφατα νέοι πατέρες. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε παραβίαση του συναισθηματικού φάσματος πολύ πιο συχνά.
Η μεταγεννητική κατάθλιψη αναπτύσσεται συχνότερα σε γυναίκες που έχουν υποστεί έναν δύσκολο τοκετό, σε γυναίκες που έχουν γεννήσει ένα ανεπιθύμητο παιδί, που ζουν σε οικογένειες όπου η βία (σωματική και ψυχολογική) είναι συχνή, σε γυναίκες που έχουν δυσκολίες με οικονομική υποστήριξη για ένα παιδί, σε μητέρες μοναχικοί.
Εάν μια γυναίκα είχε περιπτώσεις κατάθλιψης πριν από τον τοκετό και ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη, τότε στην περίοδο μετά τον τοκετό η πιθανότητα εμφάνισης της διαταραχής αυξάνεται κατά 50%.
Επικίνδυνος συγχρονισμός - έναρξη και διάρκεια
Η μεταγεννητική κατάθλιψη είναι γενικά πολύ παρόμοια με την κλασική κλινική κατάθλιψη, αλλά έχει τις δικές της αποχρώσεις. Πρώτα απ 'όλα, συνίστανται στον χρόνο έναρξης και διάρκειας της διαταραχής.
Τις περισσότερες φορές, η κατάθλιψη αρχίζει μεταξύ 1 και 4 μηνών μετά τη γέννηση ενός μωρού. Ο βασικός κίνδυνος εμφάνισης της διαταραχής κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι αρκετά υψηλός - τα συμπτώματα της καταθλιπτικής διαταραχής κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ξεκινούν σε περίπου δύο στις δέκα γυναίκες. Οι κίνδυνοι αυξάνονται κατά σχεδόν 50% εάν μια γυναίκα είχε κατάθλιψη πριν. Εάν μια καταθλιπτική κατάσταση εμφανίστηκε τουλάχιστον μία φορά απευθείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε ο κίνδυνος να ξεκινήσει η μεταγεννητική διαταραχή τους πρώτους τέσσερις μήνες μετά τον τοκετό είναι 75%.
Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο ακριβής χρόνος έναρξης της κατάθλιψης. Συνήθως, οι ειδικοί επισημαίνουν ένα ευρύ φάσμα όρων, ξεκινώντας από τη δεύτερη ημέρα μετά τη γέννηση και τελειώνοντας με έξι μήνες μετά τη γέννηση του μωρού. Λίγο λιγότερο συχνά, η κατάθλιψη αναπτύσσεται κατά την περίοδο από έξι μήνες έως ένα χρόνο.
Η απάτη της κατάθλιψης έγκειται στο γεγονός ότι στις μισές περιπτώσεις, ελλείψει επαρκούς θεραπείας, δεν εξαφανίζεται καθόλου, αλλά μεταμφιέζεται έξυπνα και γίνεται χρόνια ψυχική διαταραχή. Σε κάθε πέμπτη γυναίκα, καταγράφονται σημάδια διαφόρων βαθμών μετά τον τοκετό διαταραχών του νευροψυχικού τύπου ακόμη και μετά το παιδί ηλικίας ενός έτους. Στο 2-3% των γυναικών, η κατάθλιψη παρατείνεται και σταδιακά, με την πάροδο των ετών, μετατρέπεται σε άλλους τύπους καταθλιπτικών διαταραχών, ορισμένοι από τους οποίους μπορεί να μην θεραπευτούν καθόλου.
Όσο πιο γρήγορα μια γυναίκα ζητήσει βοήθεια, τόσο περισσότερες πιθανότητες θα είναι η παθολογική διάθεση να κερδίσει γρηγορότερα. Επομένως, ο χρόνος του τέλους, στην πραγματικότητα, εξαρτάται από την ίδια τη μητέρα. Η πραγματικότητα, δυστυχώς, είναι αντιαισθητική: μια γυναίκα παρατηρεί σημάδια διαταραχής, αλλά δεν ζητά βοήθεια, επειδή είναι αμηχανία ή δεν θέλει να κοιτάξει στα μάτια των άλλων ως ελαττωματική μητέρα, ανίκανη να φροντίσει το παιδί. Δεν θεραπεύει την κατάθλιψη, αλλά καταστέλλει τις εκδηλώσεις της από μόνη της. Σε αυτήν την περίπτωση, η κατάσταση δεν τελειώνει, αλλά περνά σε κάποιες νέες μορφές διανοητικών αποκλίσεων.
Τα καλά νέα είναι ότι η κατάθλιψη μετά τον τοκετό ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Και μπορεί να αποφευχθεί εντελώς εάν η γυναίκα και ο γιατρός της δώσουν επαρκή προσοχή σε θέματα πρόληψης ακόμη και όταν μεταφέρουν παιδί.
Γιατί ξεκινά;
Η ψυχή μιας γυναίκας βρίσκεται σε άμεση σχέση με ορμονικούς παράγοντες, γι 'αυτό οι γυναίκες που υποφέρουν από καταθλιπτική κατάσταση κατά την προεμμηνορροϊκή περίοδο αναπτύσσουν συχνότερα μετά τον τοκετό κατάθλιψη από άλλες. Και ο γυναικείος κύκλος, και η εγκυμοσύνη και ο τοκετός πάντοτε προχωρούν με την πιο ενεργή αλλαγή στην ισορροπία των δραστικών ορμονικών ουσιών, και ως εκ τούτου η κατάθλιψη μπορεί συμβατικά να θεωρηθεί «παρενέργεια» των ενδοκρινικών αλλαγών στο γυναικείο σώμα. Αλλά είναι αδύνατο να κατηγορήσουμε όλο το φταίξιμο μόνο στις ορμόνες, και αυτή η υπόθεση επιβεβαιώθηκε από τις τελευταίες εξελίξεις των επιστημόνων.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης της κατάθλιψης είναι πολύπλοκος - περιλαμβάνει όχι μόνο ορμονικούς παράγοντες, αλλά και κοινωνικούς, ψυχολογικούς, βιολογικούς, οικονομικούς και οικιακούς παράγοντες. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν έχει σημασία μόνο η παρουσία ορισμένων αρνητικών παραγόντων, αλλά και η στάση της ίδιας της γυναίκας απέναντί τους, ο βαθμός στον οποίο είναι σημαντικοί για αυτήν.
Τι είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε κατάθλιψη στις γυναίκες που εργάζονται; Μπορείτε να βρείτε μια μεγάλη ποικιλία απαντήσεων σε αυτήν την ερώτηση, θα δώσουμε τις πιο κοινές καταστάσεις.
Αναντιστοιχία της πραγματικότητας με τις προσδοκίες
Τις περισσότερες φορές, οι πριμιπάρες «αμαρτούν» με αυτό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρουσιάστηκαν εικόνες ουράνιου τόξου σχετικά με την επικοινωνία με το μωρό, ένα ειδύλλιο σε σχέση με τον σύζυγό της μετά τη γέννηση ενός μωρού. Στην πραγματικότητα, όλα πάνε στραβά - για πέντε λεπτά συγκινητικής επικοινωνίας, υπάρχουν πολλές αϋπνίες νύχτες στο παχνί ενός μωρού που κλαίει, το στήθος πονάει και οι ραφές που επιβάλλονται στον καβάλο δεν συνεπάγονται σεξουαλική επαφή με τον σύζυγο.
Ακόμα κι αν δεν υπάρχουν ραφές, η προσπάθεια και ο χρόνος για να δημιουργήσετε μια οικεία ζωή μπορεί να μην παραμείνουν εάν το παιδί είναι ανήσυχο. Όλα αυτά δεν συμβάλλουν στη δημιουργία σχέσεων εμπιστοσύνης. Η γυναίκα είναι απογοητευμένη. Η πραγματικότητα αποδείχθηκε πιο βάναυση.
Κακή υγεία, επιπλοκές μετά τον τοκετό
Έχουμε ήδη μιλήσει για την επίδραση των ορμονών και μπορεί να τεθεί με ασφάλεια στην πρώτη θέση σε αυτήν την ομάδα λόγων. Αλλά δεν είναι οι μόνοι που μπορούν να προκαλέσουν καταθλιπτική διαταραχή. Οι μεταβολικές διαδικασίες μιας γυναίκας προχωρούν με διαφορετικό ρυθμό, δεν μπορεί να χάσει τα επιπλέον κιλά που αποκτήθηκαν κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού. Συχνά αναπτύσσεται αναιμία, αδυναμία και κακή υγεία μετά τις ανησυχίες του τοκετού, ειδικά εάν ήταν δύσκολη ή πραγματοποιήθηκε καισαρική τομή.
Προβλήματα γαλουχίας - μαστίτιδα, χαμηλή παροχή γάλακτος, σπασμένες θηλές που προκαλούν πόνο κατά τη σίτιση και έκφραση, η έλλειψη ύπνου είναι όλοι φυσιολογικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της κατάθλιψης.
Προδιάθεση σε καταθλιπτικές διαταραχές
Υπάρχουν γυναίκες υψηλού κινδύνου. Περιλαμβάνει νέες μητέρες που δεν έχουν ακόμη συμπληρώσει 19 ετών, καθώς και γυναίκες άνω των 38 ετών. Η μητρότητα και η φροντίδα των μωρών παίρνει πάρα πολύ ενέργεια. Σε κίνδυνο γυναικών και κοριτσιών που χαρακτηρίζονται από έντονο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο με όλες τις συμπεριφορές του, οι γυναίκες που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ έχουν συγγενείς με ψυχική ασθένεια.
Μια δύσκολη πρώτη γέννηση και μια δύσκολη περίοδος μετά τον τοκετό κάνουν συχνά μια γυναίκα σε κίνδυνο κατάθλιψης μετά από μια δεύτερη γέννηση - επηρεάζονται αρνητικές εμπειρίες. Επίσης, ο γιατρός θα πρέπει να προσέξει την κατηγορία των εγκύων μητέρων που, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διακρίθηκαν από αυξημένη δακρύρροια, δάκρυα, συχνά πανικοβλημένα, καταγγέλλονται για απαράδεκτη κόπωση, απελπισία και μελαγχολία.
Κοινωνική και οικιακή «διαταραχή»
Αυτή η ομάδα λόγων είναι πολύ διαφορετική. Τις περισσότερες φορές, η κατάθλιψη μετά τον τοκετό εμφανίζεται σε γυναίκες που δεν μπορούν να βρουν μια κοινή γλώσσα με τον σύζυγό τους, αντιμετωπίζουν παρανόηση από την πλευρά του, έλλειψη βοήθειας για τη φροντίδα του μωρού και οικονομικές δυσκολίες. Οι γυναίκες που έχουν αφιερώσει πολλή προσπάθεια και χρόνο στη σταδιοδρομία και την εκπαίδευσή τους, μετά τη γέννηση ενός παιδιού, καταλαβαίνουν ότι η ανάπτυξη της σταδιοδρομίας θα σταματήσει προσωρινά. Μερικές φορές μια γυναίκα σε τέτοιες περιπτώσεις λυπάται που έχει γεννήσει ένα παιδί.
Η κατάθλιψη μπορεί να προκληθεί από κακές συνθήκες διαβίωσης, στις οποίες ήταν ακόμη δυνατό να ζήσουμε χωρίς παιδί, αλλά έγινε πολύ δύσκολο με ένα παιδί. Μια γυναίκα με μωρό συνήθως δεν έχει την ευκαιρία να επισκεφτεί, να επισκεφτεί φίλους, δεν έχει τόσο ελεύθερο χρόνο όσο πριν.
Ακόμη και η αγένεια ενός παιδίατρου σε παιδική κλινική ή η εχθρική στάση των γιατρών σε ένα μητρικό νοσοκομείο μπορεί να προκαλέσει μείωση της αυτοεκτίμησης σε μια γυναίκα.
Ανακολουθία με το ιδανικό
Υπάρχουν πολλά στερεότυπα στην κοινωνία. Ταινίες, βιβλία, κοινωνικά μέσα υποστηρίζουν ορισμένα στερεότυπα της ιδανικής μαμάς. Μια γυναίκα θέλει πραγματικά να ανταποκριθεί σε αυτές, αλλά δεν λειτουργεί πάντα. Δεν είναι πάντα η δύναμη να σηκωθείτε και να πάτε στο νηπιαγωγείο με την πρώτη κραυγή του παιδιού στη μέση της νύχτας, δεν υπάρχει πάντα η επιθυμία να κάνετε στο παιδί ένα μασάζ, μερικές φορές δεν θέλετε να πάτε για μια βόλτα, αλλά να μείνετε στο σπίτι και να κοιμηθείτε λίγο ή να διαβάσετε ένα βιβλίο. Σε όλες αυτές τις καταστάσεις, μια εσωτερική σύγκρουση αναπτύσσεται μεταξύ του "πώς πρέπει να ενεργεί η μητέρα" και του πώς ενεργεί πραγματικά. Με αυτό, μερικές φορές αρχίζουν πολύ σοβαρές και παρατεταμένες καταθλιπτικές διαταραχές.
Ατομικές ψυχολογικές ιδιότητες
Εάν οι συνθήκες διαβίωσης, αν προσπαθήσετε, μπορούν να αλλάξουν, τότε μια γυναίκα δεν μπορεί να αλλάξει τον ψυχοτύπο της. Το έλαβε κατά τη γέννηση και έζησε μαζί του όλα αυτά τα χρόνια. Οι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη της μεταγεννητικής κατάθλιψης είναι γυναίκες που είναι βρεφικές, εξαρτώμενες, έχουν χαμηλή αντοχή στο στρες, ύποπτες, με χαμηλή αυτοεκτίμηση, αναποφάσιστοι και συνεσταλμένοι.
Επίσης, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει μητέρες που έχουν συνηθίσει να κατηγορούν πάντα τον εαυτό τους για τα πάντα, αναζητώντας τις αδυναμίες τους, που προτείνονται εύκολα.
Σημάδια
Θα ήταν λάθος να θεωρήσουμε την κατάθλιψη οποιαδήποτε αλλαγή στη διάθεση μιας νέας μητέρας σε αρνητική κατεύθυνση. Η κακή διάθεση είναι μια προσωρινή διαταραχή και η κατάθλιψη είναι μια σοβαρή ψυχική διαταραχή, τα συμπτώματα και τα σημάδια της οποίας, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, θα επαναληφθούν με αξιοζήλευτη συχνότητα.
Για να βρείτε την ακριβή απάντηση στο ερώτημα εάν υπάρχει κατάθλιψη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, κατά προτίμηση έναν ψυχίατρο ή έναν ψυχοθεραπευτή. Αλλά μια γυναίκα μπορεί να υποψιάζεται από μόνη της ορισμένα σημάδια, γιατί με αυτή τη νευροψυχική διαταραχή, η αυτο-κριτική δεν υποφέρει, μια γυναίκα μπορεί να εκτιμήσει την κατάστασή της.
Τα πιο εντυπωσιακά συμπτώματα της μεταγεννητικής κατάθλιψης εμφανίζονται το πρωί και το πρωί. Τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν μέχρι το βράδυ. Επομένως, μια γυναίκα πρέπει να δώσει προσοχή στις σκέψεις και τη διάθεσή της το πρωί.
Όλα τα σημεία που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία καταθλιπτικής διαταραχής μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε δύο ομάδες - κύρια και επιπρόσθετα. Η διάγνωση της «μεταγεννητικής κατάθλιψης» μπορεί να διαπιστωθεί μόνο όταν μια γυναίκα έχει τουλάχιστον δύο κύρια σημεία και τέσσερα επιπλέον. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτά.
Γενικός
Οι ψυχίατροι χαρακτηρίζουν τα κλασικά συμπτώματα της κατάθλιψης ως τριάδα. Μια καταθλιπτική διαταραχή χαρακτηρίζεται από:
- καταθλιπτική διάθεση;
- μειωμένο ενδιαφέρον και αδυναμία να απολαύσετε κάτι.
- βραδύτητα σε όλες τις εκδηλώσεις της.
Η μειωμένη διάθεση θα πρέπει να θεωρείται η επικράτηση των αρνητικών σκέψεων κατά το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, εάν αυτή η κατάσταση συνεχίζεται για περισσότερες από δύο εβδομάδες. Η γυναίκα φαίνεται λυπημένη, θλιβερή, λακωνική, η ομιλία της ελαφρά επιβραδύνεται.
Τα μειωμένα ενδιαφέροντα και η απώλεια ευχαρίστησης εκδηλώνονται από την απροθυμία συμμετοχής σε συγκεκριμένες δραστηριότητες που σας άρεσαν προηγουμένως. Η γυναίκα δεν δείχνει συναισθήματα χαράς, ακόμη και αν οι αρνητικές συνθήκες αρχίσουν να αλλάζουν σε θετικές.
Η μείωση της ζωτικότητας εκδηλώνεται από την ταχεία κόπωση, την επιθυμία να ξαπλώσει ακόμη και μετά από μια μικρή σωματική άσκηση, βραδύτητα στις ενέργειες, αργή σκέψη, απουσία σκέψης, την αδυναμία συγκέντρωσης σε κάτι. Μια γυναίκα δεν θέλει να κάνει τίποτα · σε σοβαρές περιπτώσεις, πέφτει σε μια αιχμαλωσία.
Πρόσθετος
Ο κατάλογος των πρόσθετων σημείων, από τα οποία τουλάχιστον τέσσερα πρέπει να μετρηθούν για τη διάγνωση, είναι πιο εκτεταμένη και ποικίλη. Οι ψυχίατροι διακρίνουν τα ακόλουθα:
- μια γυναίκα ηθικά καταστρέφει τον εαυτό της, αρνείται να αναγνωρίσει την αξιοπρέπεια και τα επιτεύγματά της, η αυτοεκτίμησή της πέφτει.
- μια νεαρή μητέρα πάσχει από έντονη αίσθηση ενοχής ελλείψει αντικειμενικής αιτιολόγησης για αυτό.
- μια γυναίκα γίνεται αναποφάσιστη, δεν μπορεί καν να πάρει μια απλή οικιακή απόφαση μόνη της.
- τα γεγονότα που λαμβάνουν χώρα κατανοούνται από τη νεογέννητη μητέρα με δυσκολία, οι διαδικασίες σκέψης καταλαμβάνουν πολλή δύναμη και ενέργεια, προχωρούν αργά και σκληρά.
- μια γυναίκα έχει σκοτεινές σκέψεις, της φαίνεται ότι όλα θα τελειώσουν άσχημα, ότι δεν μπορεί ποτέ να είναι τυχερή, δεν υπάρχουν προοπτικές και ευτυχία στο μέλλον.
- ο ύπνος διαταράσσεται, η αϋπνία ή η υπερβολική παθολογική υπνηλία αναπτύσσεται, η όρεξη υποφέρει (προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση - είτε θέλετε να τρώτε συνεχώς είτε δεν θέλετε να φάτε καθόλου).
- Οι σκέψεις για πιθανή αυτοκτονία εμφανίζονται ως αποδεκτή διέξοδος από μια δύσκολη κατάσταση σε μια ακραία περίπτωση.
Εννέα στις δέκα γυναίκες με μεταγεννητική κατάθλιψη εμφανίζουν αυξημένο άγχος.
Η κατάθλιψη δεν μπορεί να υπάρξει για μεγάλο χρονικό διάστημα μόνο στο νοητικό επίπεδο, διασχίζει την ψυχοσωματική γραμμή μέσα σε λίγες μέρες, πράγμα που σημαίνει ότι τα παράπονα φαίνονται εντελώς συγκεκριμένα, όχι εφήμερα. Οι νέες μητέρες συνήθως αρχίζουν να διαμαρτύρονται για:
- ακατανόητη αύξηση βάρους ή, αντίθετα, ακατανόητη απώλεια βάρους.
- τακτικές εντερικές διαταραχές (διάρροια, χαλαρά κόπρανα ή εναλλαγή αυτών των δύο δυσάρεστων συμπτωμάτων).
- μείωση των σεξουαλικών επιθυμιών έως την πλήρη απουσία τους, μείωση της σοβαρότητας των αισθήσεων κατά τη διάρκεια του σεξ, εάν συμβεί με πρωτοβουλία ενός συντρόφου.
- συνεχής πόνος, που μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος - στην καρδιά, στομάχι, ουροδόχο κύστη, νεφρά, κάτω πλάτη, πονοκεφάλους κ.λπ. εμφανίζονται αυθόρμητα, διαρκούν πολύ καιρό, μια γυναίκα δεν μπορεί να δείξει τον ακριβή εντοπισμό τους, είναι αποκλειστικά ψυχοσωματικές.
- αστάθεια της αρτηριακής πίεσης, συχνός καρδιακός παλμός
- αυξημένο ξηρό δέρμα, τριχόπτωση, εύθραυστα νύχια.
Σε επίπεδο νοικοκυριού, οι συγγενείς πρέπει επίσης να προσέχουν την παράξενη συμπεριφορά μιας γυναίκας. Πρώτα απ 'όλα, η κατάθλιψη μετά τον τοκετό εκδηλώνεται από αμέλεια - μια γυναίκα παύει να εκπληρώνει υπεύθυνα τα οικιακά της καθήκοντα, παύει να παρακολουθεί την εμφάνισή της και μερικές φορές παραμελεί τις βασικές απαιτήσεις υγιεινής. Η επικοινωνία μαζί της «δεν αυξάνεται» λόγω της αποξένωσης, της απροθυμίας να μιλήσει από καρδιάς στην καρδιά όχι μόνο με τον σύζυγό της, αλλά και με άλλους συγγενείς.
Εάν η οικογένεια έχει ήδη παιδιά, μια γυναίκα μπορεί να χάσει την αγάπη για αυτά, να γίνει σχεδόν χωρίς συναίσθημα, αδιάφορη. Η ανάγκη σίτισης του μωρού μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό, προφανή δυσαρέσκεια. Στο αποκορύφωμα αυτού του συμπτώματος, μερικές μητέρες μωρών παίρνουν μια τρομερή απόφαση να αυτοκτονήσουν ή να δολοφονήσουν ένα παιδί - το καθημερινό νέο άρθρο είναι γεμάτο με τέτοιες περιπτώσεις. Εάν τα μέσα ενημέρωσης αναφέρουν ότι η φερόμενη αιτία θανάτου ήταν «οικονομικές δυσκολίες, οικογενειακές σχέσεις», μπορούμε να πούμε με ασφάλεια ότι είναι θέμα κατάθλιψης, καθώς μια φυσιολογική, ψυχικά κατάλληλη μητέρα, κάτω από οποιεσδήποτε δυσκολίες και διαμάχες με τον άντρα της, δεν θα είναι σε θέση να παρακάμψει το ένστικτό της, το ισχυρότερο στη φύση - το ένστικτο για την προστασία των απογόνων.
Ένα άλλο πολύ εντυπωσιακό σημάδι στο οποίο οι συγγενείς, οι φίλοι και οι συγγενείς μιας γυναίκας πρέπει να δώσουν τη σοβαρότερη προσοχή είναι οι αβάσιμοι φόβοι μιας νέας μητέρας για την υγεία του παιδιού. Συμβαίνει ότι, εντελώς απουσία λόγων ανησυχίας, η μητέρα ξαναδιαβάζει εγκυκλοπαίδειες, το Διαδίκτυο, καλεί γιατρούς και ζητά να διορίσει το παιδί για εξετάσεις, καθώς υποψιάζεται κάτι που δεν μπορεί να διατυπώσει. Μερικές φορές αυτό το φοβικό σύνδρομο εκδηλώνεται ως φόβος για συνωμοσίες - «το παιδί θα μπορούσε να αντικατασταθεί στο νοσοκομείο», «ο γιατρός δεν μας συνταγογράφησε ειδικά αντιβιοτικά για να πεθάνει το παιδί» κ.λπ.
Η σοβαρή μεταγεννητική κατάθλιψη έχει τον χαρακτήρα της ψύχωσης, ενώ ταυτόχρονα αναπτύσσει τόσο ένα καταθλιπτικό συστατικό όσο και ένα μανιακό συστατικό, το οποίο περιγράψαμε στην παραπάνω παράγραφο. Οι ψυχώσεις μπορεί να είναι διαφορετικές:
- τοξικο μολυσματικό - αναπτύσσεται συνήθως 2-12 ημέρες μετά τον τοκετό και σχετίζεται με φλεγμονώδεις επιπλοκές μετά τον τοκετό που εμφανίζονται σε φόντο υψηλής θερμοκρασίας.
- ενδογενής - προκύπτει μετά τον τοκετό οποιαδήποτε ημέρα εάν η γυναίκα έχει ιστορικό ψυχικής ασθένειας ή έχει γενετική προδιάθεση για αυτές.
Σοβαρές περιπτώσεις κατάθλιψης μετά τον τοκετό με την ανάπτυξη ψύχωσης μπορούν να εκδηλωθούν ως επιθετικότητα, σύγχυση, παραλήρημα. Μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει να αρνείται προφανείς αλήθειες, όπως «το λευκό είναι λευκό» ή «η Γη είναι ένας πλανήτης».
Μπορεί να αναπτυχθούν εμμονές, εμμονικές κινήσεις. Η σοβαρή κατάθλιψη μπορεί να αποδοθεί (εντελώς, παρεμπιπτόντως, απροσδόκητα!) Η πλήρης απουσία σοβαρών ψυχικών σωματικών. Δηλαδή, μια γυναίκα συμπεριφέρεται κανονικά, δεν εκφράζει τίποτα αρνητικό, δεν ρίχνει τον εαυτό της στο σπίτι με ένα μαχαίρι, δεν απειλεί να σκοτώσει τον εαυτό της ή το παιδί, ζει μια συνηθισμένη ζωή. Αλλά ταυτόχρονα δεν τρώει, δίνει τροφή σε ζώα, γείτονες, παιδιά, δεν εμπιστεύεται συγγενείς (ελλείψει λόγου).
Τέτοιες ήσυχες και λανθάνουσες καταθλιπτικές μητέρες, κατά κανόνα, εκφράζουν την υπερβολική δυσπιστία των γιατρών γενικά και του γιατρού τους ειδικότερα, επιπλήττουν την κυβέρνηση και την κοινωνική ασφάλιση, δεν εμπιστεύονται τους γείτονες και τις φίλες τους. Τελικά, γίνονται απομονωμένοι και στη συνέχεια τα σημάδια της κατάθλιψης αρχίζουν να παίρνουν ορμή και γίνονται πιο εμφανή.
Διαγνωστικά
Εάν η ίδια η γυναίκα αισθάνεται «κάτι λάθος», εκτός από το ότι η περίεργη συμπεριφορά της παρατηρείται από άλλους, δεν αξίζει να προσπαθήσει να αντιμετωπίσει το πρόβλημα μόνη της, να αγωνιστεί για να «καταστείλει την κατάθλιψη». Είναι επιτακτική ανάγκη να καθοριστεί ο ακριβής τύπος, αντίσταση της κατάστασης. Αυτό κάνουν οι ψυχίατροι και οι ψυχοθεραπευτές.
Υπάρχουν ειδικές εξετάσεις και ερωτηματολόγια που επιτρέπουν τον καθορισμό με μεγάλη ακρίβεια της παρουσίας και του συνδυασμού των κύριων και επιπρόσθετων συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τη μεταγεννητική κατάθλιψη. Για αυτοαξιολόγηση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η κλίμακα Beck ή η κλίμακα Zang. Υπάρχει επίσης η κλίμακα κατάθλιψης μετά τον τοκετό του Εδιμβούργου. Αναπτύχθηκε στο Εδιμβούργο το 1987. Αυτό είναι ένα ερωτηματολόγιο. Απαντώντας ειλικρινά στις ερωτήσεις του, μπορείτε να εντοπίσετε σημάδια κατάθλιψης με ακρίβεια 86%.
Μια γυναίκα μπορεί να περάσει το τεστ μόνη της, αλλά εάν τα αποτελέσματα δεν είναι ικανοποιητικά, πρέπει να επισκεφθεί έναν ειδικό, καθώς τα διαγνωστικά καθήκοντα βρίσκονται όχι μόνο στην ανίχνευση του ίδιου του γεγονότος της κατάθλιψης, αλλά και στη διαφοροποίησή του από άλλες καταστάσεις.
Συχνά, η κατάθλιψη συγχέεται με το λεγόμενο «σύνδρομο θλίψης στις γυναίκες στην εργασία», το οποίο στη δυτική ιατρική βιβλιογραφία ονομάζεται ακόμη και ποιητικά - «μετά τον τοκετό μπλε». Μια γυναίκα μαζί του αισθάνεται λυπημένη, αλλά είναι «φωτεινή», η οποία είναι μια φυσιολογική ψυχολογική αντίδραση. Τις περισσότερες φορές, η θλίψη φτάνει στο αποκορύφωμά της την πέμπτη ημέρα μετά τον τοκετό. Με αυτόν, ο ύπνος διαταράσσεται, η κόπωση αυξάνεται, μια γυναίκα μπορεί να κλαίει χωρίς προφανή λόγο. Αλλά καθώς το ορμονικό υπόβαθρο ομαλοποιείται, το "μετά τον τοκετό μπλε" εξαφανίζεται από μόνο του. Είναι δύσκολο να πούμε ακριβώς πόσο διαρκεί η κατάσταση, αλλά συνήθως όχι περισσότερο από 2-3 εβδομάδες.
Επίσης, η κατάθλιψη μετά τον τοκετό πρέπει να διακρίνεται από το σύνδρομο "θλίψης" εάν μια γυναίκα υπέστη πρόσφατα σοβαρό άγχος - διαζύγιο, θάνατος αγαπημένου προσώπου. Αυτή η κατάσταση είναι επίσης προσωρινή και μπορεί εύκολα να διορθωθεί με την υποστήριξη της οικογένειας και των φίλων.
Πώς να απαλλαγείτε;
Η θεραπεία της μεταγεννητικής κατάθλιψης πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις - ψυχοθεραπευτικές μεθόδους και φάρμακα.
Η ψυχοθεραπεία βοηθά αποτελεσματικά τη γυναίκα μετά τον τοκετό να βγει από την κατάσταση της κατάθλιψης, εάν η ίδια η κατάθλιψη δεν είναι σοβαρή. Μια γυναίκα μπορεί να αντιμετωπίσει ψυχοθεραπευτή, ψυχοσωματία ή ψυχολόγο. Εκπαιδεύεται χαλάρωση, αυτογενής προγραμματισμός θετικών στάσεων για το μέλλον. Επίσης, ο ειδικός πραγματοποιεί μαθήματα όχι μόνο ατομικά, αλλά και οικογένεια, γάμους, καθώς οι συγγενείς και τα αγαπημένα τους άτομα βοηθούν μια γυναίκα να επιβιώσει από την κατάθλιψη σε μεγαλύτερο βαθμό.
Για μέτριες, μέτριες και σοβαρές μορφές καταθλιπτικής διαταραχής, αυτές οι μέθοδοι από μόνες τους δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Γι 'αυτόν τον λόγο είναι τόσο σημαντικό να ξεπεράσετε τον εαυτό σας και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα σας πει εάν μια νεαρή μητέρα πρέπει να χρησιμοποιήσει ειδικά φάρμακα - αντικαταθλιπτικά.
Το φάρμακο συνταγογραφείται για οποιαδήποτε μορφή κατάθλιψης. Με ήπια - μόνο όταν η ψυχοθεραπευτική θεραπεία για 2,5-3 μήνες δεν έχει φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Τα αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα πρώτης γραμμής. Βοηθούν τις περισσότερες γυναίκες. Σε σοβαρές μορφές, ηρεμιστικά και αντιψυχωσικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά την κρίση του γιατρού.
Τα αντικαταθλιπτικά στη δράση τους αντιστοιχούν στο όνομα - αυξάνουν τη διάθεση, διεγείρουν τον εγκέφαλο, εξαλείφουν την ένταση των μυών και έχουν ελαφρώς ήπιο υπνωτικό αποτέλεσμα. Η λήψη αντικαταθλιπτικών δεν είναι πολύ συμβατή με το θηλασμό, σε κάθε περίπτωση η απόφαση λαμβάνεται ξεχωριστά.
Όταν συνταγογραφείτε ηρεμιστικά ή αντιψυχωσικά, συνιστάται σε μια γυναίκα να μεταφέρει το παιδί σε τεχνητή σίτιση. Μαζί με τη λήψη φαρμάκων, συνιστώνται ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες.
Μερικές φορές είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η ήπια ή μέτρια κατάθλιψη με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή που περιέχουν εκχύλισμα St. John's wort - ένα εξαιρετικό φυσικό αντικαταθλιπτικό. Έμειναν καλές κριτικές για το "Negrustin", το "Deprim Fort".
Συνήθως, μέσα σε δύο εβδομάδες, μια γυναίκα καταφέρνει να ξεπεράσει τα κύρια συμπτώματα της διαταραχής. Είναι δυνατόν να θεραπεύσετε μια νεαρή μητέρα εντελώς με μη σοβαρές μορφές με επαρκή θεραπεία σε 1-2 μήνες. Η παρατεταμένη κατάθλιψη χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να επουλωθεί - έως και ένα χρόνο.
Το πιο ευαίσθητο ερώτημα που ανησυχεί τόσο τους ασθενείς όσο και τους συγγενείς τους είναι εάν μια γυναίκα θα εισαχθεί σε ψυχιατρικό νοσοκομείο εάν ζητήσει βοήθεια από έναν ειδικό; Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για αυτό. Η κατάθλιψη αντιμετωπίζεται καλύτερα εάν η γυναίκα βρίσκεται στο συνηθισμένο περιβάλλον της - στο σπίτι. Η νοσηλεία σε ψυχιατρική κλινική μπορεί να είναι απαραίτητη μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- απόπειρα αυτοκτονίας
- η γυναίκα αρνείται κατηγορηματικά το φαγητό.
- ξεκίνησε η ψύχωση.
- υπάρχουν μανίες.
Σε άλλες περιπτώσεις, μπορείτε να βοηθήσετε μια νεαρή μητέρα να βρει ηρεμία στο σπίτι, με την ενεργή υποστήριξη συγγενών, συζύγων, παιδιών, φίλων. Οι αλλαγές των θέσεων είναι χρήσιμες - ταξίδια, καθώς και κοινές οικογενειακές υποθέσεις, για παράδειγμα, αλλαγή ταπετσαρίας στην κουζίνα ή φροντίδα για ένα καλοκαιρινό εξοχικό σπίτι ή κήπο.
Πρόληψη
Η κατάθλιψη μετά τον τοκετό δεν είναι η πιο ευχάριστη κατάσταση, η οποία είναι ευκολότερο να αποφευχθεί παρά η θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνιστάται στους ειδικούς στα νοσοκομεία μητρότητας να ασχοληθούν με την πρόληψη καταθλιπτικών διαταραχών σε γυναίκες που εργάζονται τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια και μετά από αυτές. Οι γιατροί των προγεννητικών κλινικών έχουν τις ίδιες συστάσεις, αλλά στην πράξη οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι δεν δίνουν πάντα αρκετή προσοχή σε αυτό το ζήτημα. Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών, ένα ραντεβού, μια ουρά - όλα αυτά καθιστούν το ραντεβού κατά τη διαβούλευση πιο επίσημο, κατά το οποίο περιορίζονται στη ζύγιση και το ρουτίνα ζήτημα της ευημερίας γενικά. Εν τω μεταξύ, το Υπουργείο Υγείας συνταγογραφεί μια προσεκτική μελέτη της αναμνηστικής, ανακαλύπτοντας πιθανούς οικογενειακούς δεσμούς με ψυχικούς ασθενείς, παρακολουθώντας τη συμπεριφορά και τις αντιδράσεις της εγκύου καθ 'όλη τη διάρκεια της γέννησης του μωρού.
Η στοχευμένη προετοιμασία για τον τοκετό θεωρείται αποτελεσματική πρόληψη της κατάθλιψης. Εάν μια γυναίκα παρακολουθεί μαθήματα για τις μέλλουσες μητέρες, εάν γνωρίζει καλά πώς προχωρά ο τοκετός, πώς να διαχειρίζεται τα συναισθήματα και τα συναισθήματά της, πώς να συμπεριφέρεται σε ορισμένα στάδια της εργασίας, η πιθανότητα μεταγεννητικής κατάθλιψης μειώνεται σημαντικά. Είναι καλό εάν μια γυναίκα έχει κίνητρο για επικοινωνία - είναι ευτυχής να διατηρεί επαφή με άλλες μέλλουσες μητέρες, γιατρούς, τους φίλους και τους γείτονές της. Αυτό πρέπει να ενθαρρύνεται με κάθε δυνατό τρόπο στην οικογένεια και τους φίλους της γυναίκας. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα θεωρείται επίσης ψυχολογικά χρήσιμη - γυμναστική, κολύμπι, πιλάτες, γιόγκα ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Μια γυναίκα πρέπει, εγκαίρως - πριν και μετά τον τοκετό, να ζητήσει συμβουλές από ψυχολόγο σχετικά με το πώς να αντιδράσει και τι να κάνει εάν εμφανιστεί κατάθλιψη. Δεν υπάρχει, ίσως, καμία γυναίκα στον κόσμο που ποτέ δεν μετανιώθηκε που έγινε μητέρα. Οι δύσκολες στιγμές είναι σε κάθε μητρότητα. Αλλά μια καλή μαμά δεν είναι αυτή που δεν επιτρέπει αρνητικές σκέψεις, αλλά αυτή που ξέρει πώς να ενεργεί παρά αυτές - εποικοδομητικά και θετικά.
Η γνώμη του Δρ Komarovsky
Ο ίδιος ο Δρ Komarovsky μίλησε σπάνια στα βιβλία και τα προγράμματά του σχετικά με την κατάθλιψη μετά τον τοκετό, αναφέροντας κυρίως το πέρασμα. Ωστόσο, ο συνάδελφός του Δρ Olekseev, του οποίου το εξαιρετικό γραπτό άρθρο Yevgeny Komarovsky παραθέτει στον ιστότοπό του στην ενότητα «Βιβλιοθήκη», περιγράφει με μεγάλη λεπτομέρεια ολόκληρο τον κίνδυνο υποτιμημένης παθολογίας, ο οποίος δεν λαμβάνεται πάντα σοβαρά υπόψη στην κοινωνία.
Ο συγγραφέας του άρθρου (και ο Komarovsky συμφωνεί απολύτως μαζί του, καθώς δημοσίευσε το υλικό στον πόρο του) υποστηρίζει ότι δεν πρέπει να φοβάστε τη θεραπεία με αντικαταθλιπτικά, επειδή δεν προκαλούν εξάρτηση από τα ναρκωτικά, δεν είναι ναρκωτικά. Για περισσότερα από 50 χρόνια, ολόκληρος ο κόσμος χρησιμοποιεί με επιτυχία αυτά τα κεφάλαια για να βοηθήσει τις γυναίκες στον τοκετό και τα αποτελέσματα είναι εντυπωσιακά.
Με τη συμμετοχή πατέρων, φίλων και άλλων ανθρώπων κοντά στη νεαρή μητέρα, η θεραπεία, σύμφωνα με τον γιατρό, είναι απολύτως διασκεδαστική και γρήγορη. Το κύριο πράγμα που πρέπει να μάθουν καλά οι συγγενείς είναι ότι μια γυναίκα δεν προσποιείται, δεν τραβάει την προσοχή στον εαυτό της, είναι πραγματικά άρρωστη και χρειάζεται την ειλικρινή συμμετοχή τους.
Εάν μια γυναίκα θηλάζει, δεν πρέπει να αρνηθείτε τη θεραπεία. Η φαρμακολογία δεν σταματά. Υπάρχει μια λίστα αντικαταθλιπτικών που δεν ανιχνεύονται καθόλου στο αίμα του μωρού, εάν τα θηλάζει η μητέρα, δηλαδή δεν βλάπτουν το μωρό. Αυτά είναι τα φάρμακα "Parokestin", "Fluvoxamine", "Sertraline", "Duloxetine", "Bupropion".
Κριτικές
Σύμφωνα με τις γυναίκες, την πρώτη φορά μετά την έναρξη των καταθλιπτικών συμπτωμάτων, είναι σημαντικό να μην καθίσετε, να προσπαθείτε πάντα να απασχοληθείτε, να αποσπάσετε την προσοχή σας. Αυτό βοηθά συχνά στην αντιμετώπιση της κατάστασης. Το πιο δύσκολο, σύμφωνα με κριτικές σε θεματικά φόρουμ, είναι το καθήκον να ξεπεραστεί η απροθυμία να θηλάσει. Οι γυναίκες δεν θέλουν να το παραδεχτούν, αλλά υπάρχει ένα πρόβλημα.
Συχνά, δυστυχώς, το πρόβλημα έχει μόνο μία διέξοδο - η γυναίκα αρνείται το θηλασμό και μεταφέρει το μωρό σε προσαρμοσμένες συνταγές γάλακτος. Γι 'αυτό, βιώνει ντροπή και η κατάθλιψη επιδεινώνεται.
Ποιες είναι οι αιτίες της κατάθλιψης μετά τον τοκετό και πώς να την αποφύγετε; Η απάντηση σε αυτήν την ερώτηση σας περιμένει στο επόμενο βίντεο.
