Κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού, η μέλλουσα μητέρα μαθαίνει πολλές νέες συντομογραφίες για τον εαυτό της - υπερήχους, BPR, DBK, hCG. Γίνονται κατανοητοί και ακόμη εξοικειωμένοι. Στο τελευταίο τρίμηνο, εκχωρήθηκε μια άλλη "διαβαθμισμένη" διαγνωστική μελέτη στον κωδικό γραμμής - CTG Η εφαρμογή του συνήθως δεν δημιουργεί ερωτήματα, αλλά μόνο λίγα μπορούν να αποκρυπτογραφήσουν τα αποτελέσματα. Πώς να καταλάβετε τι είναι γραμμένο στο συμπέρασμα του CTG, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.
Τι είναι?
Η καρδιοτογραφία (έτσι είναι το όνομα της εξέτασης) είναι ένας μη επεμβατικός, ασφαλής και ανώδυνος τρόπος για να μάθετε σε ποια κατάσταση βρίσκεται το μωρό, πώς αισθάνεται. Μια τέτοια έρευνα διενεργείται, ξεκινώντας από 28-29 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές, οι μέλλουσες μητέρες λαμβάνουν παραπομπή στο CTG στις 32-34 εβδομάδες για πρώτη φορά και στη συνέχεια η μελέτη επαναλαμβάνεται λίγο πριν από την έναρξη της εργασιακής διαδικασίας.
Κατά τη διάρκεια της ίδιας της γέννησης, το CTG χρησιμοποιείται συχνά για να προσδιορίσει εάν το μωρό έχει οξεία υποξία κατά τη διέλευση μέσω του καναλιού γέννησης.
Εάν η εγκυμοσύνη πηγαίνει καλά, δεν υπάρχει ανάγκη για επιπλέον CTG. Εάν ο γιατρός ανησυχεί ότι προχωρά με επιπλοκές, τότε Το CTG εκχωρείται ξεχωριστά, Μερικοί πρέπει να το λαμβάνουν εβδομαδιαία ή ακόμα και κάθε λίγες μέρες. Δεν υπάρχει βλάβη από μια τέτοια διάγνωση ούτε για το παιδί ούτε για τη μητέρα.
Η καρδιοτογραφία σας επιτρέπει να μάθετε χαρακτηριστικά του καρδιακού παλμού του μωρού. Η καρδιά ενός παιδιού αντιδρά άμεσα σε οποιαδήποτε δυσμενή περίσταση, αλλάζοντας τη συχνότητα του χτυπήματος. Επιπλέον, η μέθοδος ανιχνεύει συσπάσεις των μυών της μήτρας. Η καταχώριση των αλλαγών πραγματοποιείται σε πραγματικό χρόνο, όλες οι παράμετροι καταγράφονται ταυτόχρονα, συγχρονισμένα και εμφανίζονται σε γραφήματα.
Το πρώτο γράφημα είναι ένα ταχογράφημα που δείχνει αλλαγές στον καρδιακό παλμό του μωρού. Το δεύτερο είναι μια γραφική αναπαράσταση των συστολών της μήτρας και των εμβρυϊκών κινήσεων. Ονομάζεται υστερόγραμμα ή τοκόγραμμα (οι γυναίκες χρησιμοποιούν συχνά τη συντομογραφία "κατάστημα"). Ο καρδιακός ρυθμός των ψίχουλων καθορίζεται από έναν πολύ ευαίσθητο αισθητήρα υπερήχων και η ένταση της μήτρας και οι κινήσεις συλλαμβάνονται από έναν αισθητήρα τανόμετρου.
Τα δεδομένα που λαμβάνονται αναλύονται από ένα ειδικό πρόγραμμα που εμφανίζει ορισμένες αριθμητικές τιμές στη φόρμα έρευνας, την οποία θα πρέπει να αποκρυπτογραφήσουμε μαζί.
Τεχνική
Μια μέλλουσα μητέρα πρέπει να έρθει στο CTG με ήρεμη διάθεση, επειδή τυχόν ανησυχίες και εμπειρίες μιας γυναίκας μπορούν να επηρεάσουν τον καρδιακό παλμό του μωρού της. Συνιστάται να προ-φάτε, να πάτε στην τουαλέτα, επειδή η εξέταση διαρκεί πολύ καιρό - από μισή ώρα έως μία ώρα, και μερικές φορές περισσότερο.
Πρέπει να απενεργοποιήσετε το κινητό σας τηλέφωνο, να καθίσετε άνετα σε μια θέση που θα σας επιτρέψει να περάσετε την επόμενη μισή ώρα με άνεση. Μπορείτε να καθίσετε, να ξαπλώσετε στον καναπέ, να πάρετε μια ξαπλωμένη θέση του σώματος, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εκτελεστεί CTG ακόμη και όταν στέκεστε, το κύριο πράγμα είναι ότι η μέλλουσα μητέρα είναι άνετη.
Ένας αισθητήρας υπερήχων είναι προσαρτημένος στην κοιλιά στην περιοχή του στήθους του παιδιού, ο οποίος θα καταγράφει τις παραμικρές αλλαγές στο σχέδιο καρδιακού παλμού και τον καρδιακό ρυθμό.
Επιπλέον, τοποθετείται ένας φαρδύς ιμάντας - ένας τασιμετρικός αισθητήρας, ο οποίος θα καθορίσει, από μικρές διακυμάνσεις του όγκου της κοιλιάς της μέλλουσας μητέρας, όταν έχει συμβεί η συστολή της μήτρας ή η κίνηση του μωρού. Μετά από αυτό, το πρόγραμμα ενεργοποιείται και ξεκινά η μελέτη.
Σε αυτό το στάδιο, η έγκυος γυναίκα μπορεί να έχει δύο ερωτήσεις - τι σημαίνουν τα ποσοστά στην οθόνη του εμβρύου και τι λένε οι ήχοι που έρχονται κατά τη διάρκεια της CTG. Θα σας βοηθήσουμε να το καταλάβετε:
- Ήχοι κατά τη διάρκεια της έρευνας. Ο ήχος του καρδιακού παλμού ενός παιδιού, ήδη γνωστός στη μέλλουσα μητέρα, δεν χρειάζεται εξήγηση. Νωρίτερα, οι ειδικοί υπερήχων έχουν ήδη επιτρέψει σε μια γυναίκα να ακούσει έναν μικρό καρδιακό παλμό. Κατά τη διάρκεια της CTG, μια γυναίκα, εάν η συσκευή είναι εξοπλισμένη με ηχείο, θα την ακούει συνεχώς. Ξαφνικά, μια γυναίκα μπορεί να ακούσει έναν μακρύ, δυνατό θόρυβο που μοιάζει με παρέμβαση. Έτσι ακούγονται οι κινήσεις του παιδιού. Εάν η συσκευή αρχίσει ξαφνικά να ηχεί, αυτό δείχνει απώλεια σήματος (το μωρό γύρισε και απομακρύνθηκε σημαντικά από τον αισθητήρα υπερήχων, η μετάδοση σήματος διακόπηκε).
- Ποσοστό στην οθόνη. Τα ποσοστά υποδηλώνουν τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας. Όσο πιο ενεργά είναι τα κύρια γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα, τόσο περισσότερος λόγος έχει ένας γιατρός για νοσηλεία μιας γυναίκας. Εάν οι τιμές είναι κοντά στο 80-100%, μιλάμε για την αρχή του τοκετού πριν τον τοκετό. Οι δείκτες της τάξης του 20-50% δεν πρέπει να φοβίζουν μια γυναίκα - είναι σίγουρα νωρίς να την γεννήσουν.
Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων
Η κατανόηση της αφθονίας των αριθμών και των περίπλοκων όρων δεν είναι τόσο δύσκολη όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά στο αποτέλεσμα CTG. Το κύριο πράγμα είναι να κατανοήσουμε και να έχουμε μια καλή ιδέα για τις έννοιες για τις οποίες μιλάμε.
Βασικός καρδιακός ρυθμός
Ο βασικός ή ο βασικός καρδιακός ρυθμός είναι η μέση τιμή του καρδιακού ρυθμού του μωρού σας. Μια μητέρα που έρχεται στο CTG για πρώτη φορά μπορεί να εκπλαγεί που η καρδιά του ψίχουλου χτυπά πολύ άνισα, οι δείκτες αλλάζουν κάθε δευτερόλεπτο - 135, 146, 152, 130 και ούτω καθεξής. Όλες αυτές οι αλλαγές δεν γλιστρούν από το πρόγραμμα, και για τα πρώτα δέκα λεπτά της εξέτασης, εμφανίζει τη μέση τιμή, η οποία για αυτό το μωρό θα είναι η βασική ή βασική τιμή.
Αυτή η παράμετρος στο τρίτο τρίμηνο δεν αλλάζει ανάλογα με τη συγκεκριμένη εβδομάδα, όπως πιστεύουν ορισμένες έγκυες γυναίκες. Και στις 35-36 εβδομάδες, και στις 38-40, ο βασικός καρδιακός ρυθμός αντικατοπτρίζει μόνο τις μέσες τιμές της συχνότητας του καρδιακού παλμού του μωρού και σε καμία περίπτωση δεν δείχνει ούτε την ηλικία κύησης ή το φύλο του παιδιού.
Ο κανόνας του βασικού καρδιακού ρυθμού είναι 110-160 παλμοί ανά λεπτό.
Μεταβλητότητα
Όπως μπορείτε να καταλάβετε από τον ήχο της λέξης, αυτή η ιδέα κρύβει παραλλαγές κάτι. Σε αυτήν την περίπτωση, εξετάζονται επιλογές για απόκλιση του καρδιακού ρυθμού από τις τιμές βάσης. Στην ιατρική, χρησιμοποιείται ένα άλλο όνομα για αυτό το φαινόμενο, το οποίο μπορεί επίσης να βρεθεί στο συμπέρασμα - ταλαντώσεις. Είναι αργά και γρήγορα.
Ταχεία αντικατοπτρίζουν τις παραμικρές αλλαγές σε πραγματικό χρόνο, επειδή, όπως ήδη αναφέρθηκε, κάθε εμβρυϊκός καρδιακός παλμός εμφανίζει διαφορετικό καρδιακό ρυθμό. Οι αργές ταλαντώσεις είναι χαμηλές, μεσαίες και υψηλές. Εάν σε ένα λεπτό πραγματικού χρόνου η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς του παιδιού ήταν μικρότερη από 3 παλμούς ανά λεπτό, μιλούν για χαμηλή μεταβλητότητα και χαμηλή ταλάντωση. Εάν η κίνηση ανά λεπτό ήταν από τρεις έως έξι παλμούς, τότε μιλάμε για τη μέση μεταβλητότητα και αν οι διακυμάνσεις προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση ανήλθαν σε περισσότερες από έξι παλμούς, η μεταβλητότητα θεωρείται υψηλή.
Για να το φανταστούμε πιο ξεκάθαρα, ας δώσουμε ένα παράδειγμα: σε ένα λεπτό η συσκευή σημείωσε αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου από 150 σε 148. Η διαφορά είναι μικρότερη από 3 παλμούς ανά λεπτό, πράγμα που σημαίνει ότι αυτό είναι χαμηλή μεταβλητότητα. Και αν ο καρδιακός ρυθμός έχει αλλάξει από 150 σε 159 ανά λεπτό, τότε η διαφορά είναι ίση με 9 παλμούς - αυτή είναι μια υψηλή μεταβλητότητα. Ο κανόνας για ένα υγιές μωρό σε μια απλή εγκυμοσύνη είναι γρήγορος και υψηλός ταλαντώσεις.
Οι αργές ταλαντώσεις είναι διαφόρων τύπων:
- μονότονος (ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει κατά πέντε ή λιγότερους παλμούς ανά λεπτό).
- παροδικό (ο καρδιακός ρυθμός ανά λεπτό αλλάζει κατά 6-10 παλμούς ανά λεπτό).
- κυματιστό (ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει κατά 11-25 παλμούς ανά λεπτό).
- καλπάζοντας (πάνω από 25 παλμούς ανά λεπτό).
Εάν σε ένα λεπτό το άλμα του καρδιακού ρυθμού μοιάζει με αυτό: 140-142 παλμούς / λεπτό, τότε μιλάμε για μονοτονική αργή ταλάντωση, εάν σε ένα λεπτό ο καρδιακός ρυθμός έχει αλλάξει από 130 σε 160, τότε μιλάμε για αργή ταλάντωση. Οι ταλαντώσεις που μοιάζουν με κύματα θεωρούνται φυσιολογικές για ένα υγιές μωρό, και άλλοι τύποι σχεδόν πάντα συνοδεύουν διάφορες παθολογίες της εγκυμοσύνης - εμπλοκή καλωδίου, υποξία, σύγκρουση Rh.
Επιτάχυνση και επιβράδυνση
Η ποσοτική αλλαγή είναι ταλάντωση και η ποιοτική αλλαγή είναι επιτάχυνση και επιβράδυνση. Αυξημένος ρυθμός - επιτάχυνση. Στο γράφημα, αυτό μοιάζει με κορυφή, γαρύφαλλο. Μια μείωση του ρυθμού - επιβράδυνση, απεικονίζεται γραφικά ως κορυφή με την κορυφή προς τα κάτω, δηλαδή, μια αποτυχία. Η επιτάχυνση είναι μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού του μωρού κατά 15 παλμούς ανά λεπτό ή περισσότερο και διατηρώντας αυτόν τον ρυθμό για περισσότερο από 15 δευτερόλεπτα.
Η επιβράδυνση είναι μια μείωση στην τιμή του καρδιακού ρυθμού από την τιμή βάσης κατά 15 παλμούς προς τα κάτω και διατηρώντας αυτόν τον ρυθμό για 15 δευτερόλεπτα ή περισσότερο.
Δεν υπάρχει τίποτα λάθος με τις ίδιες τις επιταχύνσεις εάν καταγράφονται περισσότερα από δύο σε 10 λεπτά. Ωστόσο, οι πολύ συχνές επιταχύνσεις, η ίδια διάρκεια και συμβαίνουν σε τακτά χρονικά διαστήματα, είναι ένα σήμα συναγερμού, το παιδί είναι άβολο. Η επιβράδυνση (μείωση) γενικά δεν είναι χαρακτηριστική ενός υγιούς μωρού, αλλά ένας μικρός αριθμός αυτών με άλλες φυσιολογικές παραμέτρους καρδιοτογραφίας μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα.
Ανακάτεμα
Πόσες κινήσεις πρέπει να είναι, το ερώτημα είναι αρκετά δύσκολο, γιατί δεν υπάρχει σαφής απάντηση σε αυτό. Όλα τα παιδιά έχουν διαφορετική σωματική δραστηριότητα, επηρεάζονται όχι μόνο από τη δική τους ευεξία, αλλά και από παράγοντες που δεν εξαρτώνται από αυτήν - τη διατροφή της μητέρας, τη διάθεση και τη συναισθηματική της κατάσταση, ακόμη και τον καιρό έξω από το παράθυρο.
Εάν το μωρό θέλει να κοιμηθεί ακριβώς τη στιγμή που πρέπει να κάνει CTG, οι κινήσεις του θα ελαχιστοποιηθούν.
Θεωρείται καλό σημάδι εάν καταγράφονται τουλάχιστον πολλές κινήσεις στο παιδί κατά τη διάρκεια CTG: σε μισή ώρα - τουλάχιστον τρεις, σε μια ώρα - τουλάχιστον έξι. Πολύ συχνές αιχμηρές κινήσεις είναι ένα ανησυχητικό σημάδι που μπορεί να υποδηλώνει παραβιάσεις στην κατάσταση του μωρού. Πολύ σπάνιες κινήσεις δεν είναι επίσης πολύ καλός δείκτης. Ωστόσο, εάν όλες οι άλλες τιμές CTG είναι φυσιολογικές, τότε ο γιατρός θα υποθέσει ότι το παιδί απλώς κοιμόταν όλη αυτή την ώρα και θα ζητήσει από τη γυναίκα να επιστρέψει ξανά για εξέταση σε λίγες μέρες.
Δεν είναι οι ίδιες οι κινήσεις που θεωρούνται σημαντικές, αλλά η σχέση μεταξύ τους και ο αριθμός των επιταχύνσεων. Σε ένα κανονικό υγιές παιδί, η κίνηση αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό. Εάν αυτή η σύνδεση διακοπεί και οι διαταραχές δεν συνοδεύονται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού και οι ίδιες οι επιταχύνσεις προκύπτουν αυθόρμητα και δεν σχετίζονται με την κίνηση, αμφισβητείται η ευημερία των ψίχουλων. Στο γράφημα, οι κινήσεις μοιάζουν με παύλες στο κάτω μέρος, όπου σημειώνονται οι συστολές της μήτρας.
Συστολές της μήτρας
Οι συστολές των μυών της μήτρας απεικονίζονται στο κάτω γράφημα. Οπτικά, μοιάζουν με κυματιστές σταγόνες, επειδή η συστολή ξεκινά ομαλά και τελειώνει όχι λιγότερο ομαλά. Μην τους συγχέετε με κινήσεις, σημειώνονται με κοντές κάθετες γραμμές. Είναι ενδιαφέρον ότι ο αισθητήρας ζώνης αντοχής καταγράφει ακόμη και τις συσπάσεις που μια γυναίκα δεν αισθάνεται φυσικά.
Τα ποσοστά αντιπροσωπεύουν συσταλτική δραστηριότητα.
Είναι αδιαμφισβήτητα αδύνατο να προσδιοριστεί ο τόνος της μήτρας στο CTG, επειδή η πίεση μέσα στη μήτρα μπορεί πραγματικά να μετρηθεί με έναν μόνο τρόπο - για να εισαγάγετε ένα λεπτό μακρύ αισθητήρα-ηλεκτρόδιο στην κοιλότητά του, αλλά αυτό είναι αδύνατο έως ότου η εμβρυϊκή ουροδόχος κύστη είναι ανέπαφη και δεν έχει ξεκινήσει η εργασία. Επομένως, η τιμή του τόνου της μήτρας είναι σταθερή - η βασική τιμή λαμβάνεται ως 8-10 χιλιοστά υδραργύρου. Ένα πρόγραμμα που αναλύει όλους τους δείκτες, σύμφωνα με τη συσταλτικότητα του κύριου γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου, μπορεί να «καταλήξει» στο συμπέρασμα ότι αυτή η πίεση έχει ξεπεραστεί. Μόνο τότε μπορεί ο γιατρός να υποψιάζεται έναν τόνο, αλλά για επιβεβαίωση, θα χρειαστεί μη αυτόματη εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα και σάρωση υπερήχων.
Ημιτονοειδής ρυθμός
Εάν το συμπέρασμα υποδεικνύει "ημιτονοειδές ρυθμό - 0 λεπτά", τότε αυτός είναι ένας πολύ καλός δείκτης. Ένας τέτοιος ρυθμός, που φαίνεται στο γράφημα καθώς τα ημιτονοειδή επαναλαμβάνονται σε κανονικά διαστήματα, της ίδιας διάρκειας, υποδηλώνουν σοβαρές παθολογίες. Ο αριθμός των επιταχύνσεων και των επιβραδύνσεων είναι ελάχιστος ή απουσιάζει εντελώς. Εάν αυτή η γραφική εικόνα επιμένει για περίπου 20 λεπτά, οι γιατροί μπορεί να υποψιάζονται ένα μεγάλο πρόβλημα.
Αυτός ο ρυθμός εμφανίζεται σε παιδιά με σοβαρή μη υποκείμενη υποξία, σοβαρή ενδομήτρια λοίμωξη, ισχυρή σύγκρουση Rh. Επτά στα δέκα μωρά που εμφάνισαν ημιτονοειδή ρυθμό σε CTG για 20 λεπτά ή περισσότερο πεθαίνουν στη μήτρα ή αμέσως μετά τη γέννηση.
Πίνακας κανόνων βασικών δεικτών:
Αξιολόγηση της υγείας του εμβρύου - σημεία
Για να αξιολογήσουν την κατάσταση του εμβρύου, οι γιατροί χρησιμοποιούν τις μεθόδους υπολογισμού των αποτελεσμάτων σε σημεία. Στις γυναίκες, συχνά τεκμηριώνονται ερωτήσεις, πράγμα που σημαίνει 4 ή 5-6 βαθμούς στο CTG, το οποίο μπορεί να υποδεικνύεται με 10, 11 ή 12 σημεία. Η ερμηνεία εξαρτάται από τη μέθοδο υπολογισμού του προγράμματος ή τον τρόπο με τον οποίο ο γιατρός υπολόγισε το αποτέλεσμα εάν η αξιολόγηση έγινε «χειροκίνητα».
Το σύστημα βαθμονόμησης Fischer είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο.
Πρόκειται για ένα σύστημα δώδεκα πόντων στο οποίο αποδίδεται ένας ορισμένος αριθμός πόντων για κάθε δείκτη.
Από τον Fischer
Πίνακας βαθμολογίας Fischer (τροποποίηση Krebs):
Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων μοιάζει με αυτήν:
9,10, 11, 12 βαθμοί - το παιδί είναι υγιές και αισθάνεται αρκετά άνετα, η κατάστασή του δεν προκαλεί ανησυχία.
6,7,8 βαθμοί - η ζωή του μωρού δεν κινδυνεύει, αλλά η κατάστασή του εγείρει ανησυχίες, καθώς ένας τέτοιος δείκτης μπορεί να αποτελεί ένδειξη αρχικών παθολογικών αλλαγών και δυσμενών επιπτώσεων από το εξωτερικό. Μια γυναίκα πρέπει να κάνει CTG πιο συχνά για να παρακολουθεί τη δυναμική του μωρού.
5 βαθμοί ή λιγότερο - η κατάσταση του παιδιού είναι απειλητική, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ενδομήτριου θανάτου, θνησιμότητας, νεογνικού θανάτου στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό. Η γυναίκα αποστέλλεται σε νοσοκομείο, όπου πραγματοποιείται επείγουσα διάγνωση, και στις περισσότερες περιπτώσεις όλα τελειώνουν με καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης για να σώσουν τη ζωή του μωρού.
ΦΙΓΟ
Αυτός ο πίνακας αξιολόγησης εγκρίθηκε από τους ειδικούς της Διεθνούς Ένωσης Γυναικολόγων και Μαιευτήρων. Χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά στη Ρωσία από το σκορ Fischer, αλλά είναι πιο κατανοητό για τις μέλλουσες μητέρες.
Πίνακας ερμηνείας FIGO:
PSP
Αυτή είναι μια βασική τιμή που προέρχεται από όλες τις παραμέτρους που μετρήθηκαν και αναλύθηκαν.
Σημαίνει "δείκτης της κατάστασης του εμβρύου".
Είναι πολύ δύσκολο να φανταστεί κανείς με ποιους αλγόριθμους και μαθηματικούς τύπους πραγματοποιείται αυτός ο υπολογισμός, εάν δεν υπάρχει δίπλωμα μαθηματικών στο ράφι στο σπίτι. Αυτό δεν απαιτείται. Αρκεί για μια μητέρα να γνωρίζει ποιοι δείκτες PSP θεωρούνται ο κανόνας και τι σημαίνουν:
Εύρος ζώνης μνήμης μικρότερο από 1,0. Αυτό το αποτέλεσμα σημαίνει ότι το μωρό είναι υγιές, είναι άνετο, η υγεία και η κατάστασή του δεν διαταράσσονται. Αυτό είναι ένα καλό αποτέλεσμα, στο οποίο ο γιατρός αφήνει την έγκυο γυναίκα με CTG να πάει σπίτι με καθαρή συνείδηση, γιατί δεν πρέπει να συμβεί τίποτα κακό στο μωρό.
Εύρος ζώνης μνήμης από 1,1 έως 2,0... Αυτό το αποτέλεσμα δείχνει πιθανές αρχικές αλλαγές που διαφέρουν από τη φυσιολογική κατάσταση της υγείας. Οι παραβιάσεις με ένα τέτοιο PSP δεν είναι θανατηφόρες, αλλά δεν μπορούν να αγνοηθούν. Ως εκ τούτου, μια γυναίκα καλείται να έρχεται στο CTG πιο συχνά, κατά μέσο όρο - μία φορά την εβδομάδα.
Εύρος ζώνης μνήμης από 2,1 έως 3,0. Αυτοί οι δείκτες υγείας του εμβρύου θεωρούνται πολύ ανησυχητικοί. Μπορούν να δείξουν σοβαρή ταλαιπωρία που βιώνει το μωρό στη μήτρα. Η αιτία του προβλήματος του μωρού μπορεί να είναι η σύγκρουση Rh, μια κατάσταση έλλειψης οξυγόνου, η εμπλοκή με τον ομφάλιο λώρο, η ενδομήτρια μόλυνση. Η έγκυος γυναίκα αποστέλλεται στο νοσοκομείο. Παρουσιάζεται μια πιο διεξοδική εξέταση και, ενδεχομένως, πρόωρη παράδοση με καισαρική τομή.
Εύρος ζώνης μνήμης πάνω από 3,0. Τέτοια αποτελέσματα μπορεί να δείχνουν ότι η κατάσταση του παιδιού είναι κρίσιμη, απειλείται με ενδομήτριο θάνατο, ο οποίος μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή.Η γυναίκα νοσηλεύεται επειγόντως, μια καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης φαίνεται να σώζει το μωρό.
Τεστ στρες και μη στρες
Η συνήθης CTG, η οποία γίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θεωρείται μη τεστ στρες. Αλλά μερικές φορές η κατάσταση απαιτεί μια πιο προσεκτική και λεπτομερή μελέτη των χαρακτηριστικών του έργου της καρδιάς των μικρών παιδιών, για παράδειγμα, εάν το αποτέλεσμα του προηγούμενου CTG δεν είναι ικανοποιητικό ή εάν υπάρχουν υποψίες για καρδιακά ελαττώματα ενός παιδιού, τότε πραγματοποιούνται δοκιμές άγχους
Σε αυτήν την περίπτωση, η μελέτη διεξάγεται τεχνικά με τον ίδιο τρόπο όπως πάντα, αλλά προτού στερεώσει τους αισθητήρες στην κοιλιά της μέλλουσας μητέρας, μπορεί να του ζητηθεί να περπατήσει πάνω και κάτω από τις σκάλες, να πάρει βαθιές αναπνοές και περιστασιακά να κρατήσει την αναπνοή της κατά τη διάρκεια της καρδιοτογραφίας.
Μερικές φορές, για να καταλάβει πώς θα συμπεριφέρεται η καρδιά και το νευρικό σύστημα ενός παιδιού σε μια αγχωτική κατάσταση, μια γυναίκα λαμβάνει μια ένεση οξυτοκίνης, ένα φάρμακο που προκαλεί συστολές των μυών της μήτρας.
Η δοκιμή χωρίς στρες αποκλείει την πρόκληση εξωτερικών παραγόντων. Μια γυναίκα, αντίθετα, καλείται να ηρεμήσει, να καθίσει άνετα, να μην σκέφτεται κάτι ενοχλητικό ή κακό. Αναλύει πώς αντιδρά η καρδιά του μωρού στις κινήσεις του, δηλαδή, μετράται ο αριθμός των επιταχύνσεων.
Η αποκρυπτογράφηση των στρεσογόνων CTGs είναι καθήκον των ειδικών, το συμπέρασμα του προγράμματος ανάλυσης από μόνο του δεν θα είναι αρκετό, οι γιατροί πρέπει να κάνουν αποζημιώσεις για τον παράγοντα στρες. Ένα καλό αποτέλεσμα είναι μια αρνητική δοκιμή χωρίς στρες στην οποία το μωρό «δείχνει» δύο ή περισσότερες επιταχύνσεις σε 40 λεπτά.
Πιθανά προβλήματα
Προβλήματα που μπορούν να υποδειχθούν έμμεσα από μια εξέταση όπως η καρδιοτογραφία μπορεί να είναι διαφορετικά - από συγγενείς δυσπλασίες έως παθολογίες εγκυμοσύνης ή εξωτερικούς δυσμενείς παράγοντες στους οποίους εκτίθεται η ίδια η γυναίκα. Όλοι όμως θα συνοδεύονται από μία από τις ακόλουθες αποκλίσεις.
Ταχυκαρδία
Αυτή η κατάσταση μπορεί να συζητηθεί εάν ο βασικός καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τους καθορισμένους κανόνες και η διάρκεια της απόδειξης της παραβίασης είναι 10 λεπτά ή περισσότερο. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού στους 160-179 παλμούς ανά λεπτό υποδηλώνει ήπια ταχυκαρδία. Μια σοβαρή μορφή ταχυκαρδίας είναι όταν η καρδιά του μωρού χτυπά με συχνότητα 180 παλμούς ανά λεπτό ή υψηλότερη.
Η πιο κοινή αιτία είναι η υποξία του εμβρύου. Με έλλειψη οξυγόνου, το παιδί αρχίζει να αισθάνεται άγχος, το ορμονικό του υπόβαθρο αλλάζει, εξαιτίας αυτού, η καρδιά αρχίζει να χτυπά γρηγορότερα. Αλλά αυτό είναι μόνο σε πρώιμο στάδιο υποξίας. Με σοβαρή ανεπάρκεια οξυγόνου, το μωρό συμπεριφέρεται διαφορετικά.
Η ταχυκαρδία είναι συχνά σύντροφος ενδομήτριας λοίμωξης που έπληξε το μωρό. Σχεδόν σαν ένα γεννημένο παιδί, ένα μωρό στην κοιλιά της μητέρας μου μπορεί να αρρωστήσει. Η ανοσολογική του άμυνα θα αρχίσει να λειτουργεί, και παρά το γεγονός ότι εξακολουθεί να είναι πολύ αδύναμο, η θερμοκρασία θα αυξηθεί και αυτό θα επηρεάσει επίσης αμέσως τον καρδιακό ρυθμό. Ο λόγος για την ταχυκαρδία του παιδιού μπορεί να είναι η ασήμαντη κατάσταση της υγείας του γονέα του. Εάν η θερμοκρασία μιας γυναίκας αυξηθεί, τότε η καρδιά του παιδιού χτυπά πιο σκληρά.
Επίσης, τα φάρμακα που παίρνει η μητέρα και τυχόν διαταραχές στα ορμονικά επίπεδα επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου.
Βραδυκαρδία
Εάν η καρδιοτογραφία δείχνει ότι η καρδιά του μωρού χτυπά κάτω από 100 παλμούς ανά λεπτό για 10 λεπτά ή περισσότερο, οι γιατροί διαγιγνώσκουν βραδυκαρδία. Αυτό είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα που μπορεί να υποδεικνύει σοβαρή υποξία χωρίς αντιστάθμιση, στην οποία η ανεπάρκεια οξυγόνου είναι ήδη κρίσιμη, το παιδί δεν έχει τη δύναμη να κινηθεί. Εάν η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού καταγράφεται στο CTG κατά τη στιγμή του τοκετού, τότε δεν υπάρχει τίποτα επικίνδυνο σε αυτό, επειδή με μείωση του καρδιακού ρυθμού, το μωρό αντιδρά στη διέλευση από το κανάλι γέννησηςόταν πατηθεί το κεφάλι του.
Υποξία του εμβρύου
Η πείνα με οξυγόνο μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη για ένα παιδί ανά πάσα στιγμή, οδηγεί σε διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και μερικές φορές σε εμβρυϊκό θάνατο. Η πρώιμη υποξία, ενώ εξακολουθεί να αντισταθμίζεται από τους προστατευτικούς μηχανισμούς του σώματος του μωρού, χαρακτηρίζεται από ταχυκαρδία, και όψιμη υποξία, υποξία σε προχωρημένο στάδιο - βραδυκαρδία. Επιπλέον, το CTG παρουσιάζει χαμηλή μεταβλητότητα, την ίδια περιοδική επιτάχυνση, ημιτονοειδή ρυθμό, μονοτονία.
Το εύρος ζώνης μνήμης σε αυτήν την κατάσταση είναι στο εύρος 1.1 - 3.0. Και σύμφωνα με τον Fischer, η κατάσταση του παιδιού εκτιμάται σε 5-8 σημεία, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας οξυγόνου. Σε σοβαρή υποξία, ενδείκνυται επείγουσα παράδοση, ανεξάρτητα από το πόσο καιρό είναι η έγκυος γυναίκα - στις 37 εβδομάδες ή μόνο στις 33 εβδομάδες. Σε κάθε περίπτωση, ένα τέτοιο μωρό θα έχει περισσότερες πιθανότητες να επιβιώσει έξω από τη μήτρα της μητέρας.
Θα μπορούσε να είναι λάθος;
Η καρδιοτογραφία δεν ισχύει για διαγνωστικές μελέτες υψηλής ακρίβειας. Η ακρίβειά της είναι περίπου 90%, επιπλέον, εξαρτάται επίσης πολύ από το πώς γίνεται σωστά η εξέταση, καθώς και από την εμπειρία του γιατρού και από το εάν θα είναι σε θέση να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα. Γενικά, το CTG αντιπροσωπεύει όλους με τον ίδιο τρόπο. Αλλά οι λόγοι που οδήγησαν σε αποκλίσεις ορισμένων κανονιστικών τιμών μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί.
Επομένως, είναι αδύνατο να αντιμετωπίσουμε το συμπέρασμα του CTG ως την απόλυτη αλήθεια. Η έρευνα δίνει μόνο μια γενική εικόνα, αλλά μόνο τα πρόσθετα διαγνωστικά θα βοηθήσουν στην επιβεβαίωση ή την άρνηση των αρνητικών αποτελεσμάτων, καθώς και στην εξακρίβωση των λόγων για την ασυνήθιστη συμπεριφορά του μωρού.
Συνήθως πρόκειται για εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, σάρωση υπερήχων, υπερήχους (υπερηχογράφημα Doppler).
Ένα λανθασμένο CTG μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι η γυναίκα δεν προετοιμάστηκε για την εξέταση - ήρθε υπνηλία, ανησυχούσε για προσωπικά προβλήματα. Η αλήθεια του CTG είναι επίσης αμφίβολη εάν η έγκυος γυναίκα έλαβε φάρμακα και δεν προειδοποίησε το γιατρό για αυτό, επειδή ορισμένα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν και να μειώσουν σημαντικά τον καρδιακό ρυθμό όχι μόνο της μητέρας, αλλά και του εμβρύου. Ένα λανθασμένο CTG μπορεί να είναι σε περίπτωση δυσλειτουργίας του εξοπλισμού στον οποίο διεξάγεται η μελέτη.
Επομένως, όλα τα αμφίβολα αποτελέσματα πρέπει να επανεξεταστούν με επαναλαμβανόμενα CTGs, καθώς και με τη βοήθεια υπερήχων. Όλα τα κακά αποτελέσματα CTG επανεξετάζονται επίσης, αλλά ήδη σε νοσοκομείο, ώστε να μην διακινδυνεύεται η υγεία της μητέρας και του παιδιού.
