Η κατάσταση και τα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά του ομφάλιου λώρου είναι σημαντικά τόσο για τη διαδικασία της μεταφοράς ενός μωρού όσο και για την επερχόμενη γέννηση. Ο ομφάλιος λώρος παρέχει διατροφή και οξυγόνο στο μωρό που μεγαλώνει στη μήτρα της μητέρας. Μέσα από τα αγγεία του ομφάλιου λώρου, τα απορρίμματα του παιδιού απεκκρίνονται στο σώμα της μητέρας. Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ενός κοντού ομφάλιου λώρου, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.
Τι είναι?
Ο ομφάλιος λώρος είναι ένα προσωρινό όργανο, όπως ο πλακούντας. Είναι απαραίτητο μόνο κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού. Με τη δομή του, ο ομφάλιος λώρος μοιάζει με κοίλο σωλήνα, το ένα άκρο του οποίου είναι προσαρτημένο στον πλακούντα, το άλλο στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα του μωρού. Τρία αγγεία περνούν μέσα στον ομφάλιο λώρο - δύο αρτηρίες και μία φλέβα. Η Βιέννη «προμηθεύει» το μωρό με αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο και βιταμίνες και οι αρτηρίες αφαιρούν την ουρία, το διοξείδιο του άνθρακα και άλλα μεταβολικά προϊόντα του μωρού.
Κανονικά, το μήκος του ομφάλιου λώρου είναι 50-70 εκατοστά. Ένας υπερβολικά μεγάλος ομφάλιος λώρος δημιουργεί τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενης εμπλοκής, την εμφάνιση κόμπων. Ο ομφάλιος λώρος θεωρείται κοντός εάν το μήκος του είναι μικρότερο από 50-40 εκατοστά. Ταυτόχρονα, ξεχωρίζει ένα απολύτως κοντό ομφάλιο λώρο, το μέγεθος του οποίου αρχικά είναι μικρότερο από 40 εκατοστά και ένα σχετικά μικρό ομφάλιο λώρο, το οποίο αρχικά είχε εντελώς κανονικό μήκος, αλλά έγινε μικρότερο λόγω κόμβων, εμπλοκής και για πολλούς άλλους λόγους.
Η παραβίαση του μήκους του ομφάλιου λώρου θεωρείται αρκετά κοινή παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πιο συνηθισμένη μορφή παραβίασης είναι η απόλυτη, στην οποία οι διαστάσεις αρχικά παραβιάζονται. Και οι δύο τύποι κοντού ομφάλιου λώρου θεωρούνται αρκετά επικίνδυνοι, πρώτα απ 'όλα, η πιθανότητα εμφάνισης υποξίας σε ένα παιδί. Αλλά ένα σχετικά κοντό ομφάλιο λώρο που σχετίζεται με τη μηχανική εμπλοκή ή εμπλοκή του έχει πιο ευνοϊκή πρόγνωση - μπορεί να ξεδιπλωθεί από μόνο του. Ο απολύτως κοντός ομφάλιος λώρος δεν έχει τέτοια πιθανότητα.
Αιτίες εμφάνισης
Μικρότερο από το απαραίτητο, ο ομφάλιος λώρος μπορεί να είναι κληρονομικός. Συχνά μια τέτοια παθολογία ανιχνεύεται σε έγκυες γυναίκες που γεννήθηκαν οι ίδιες με ένα σύντομο ομφάλιο λώρο. Η συντόμευση του ομφάλιου λώρου παρατηρείται επίσης συχνά σε γυναίκες με παθολογίες του πλακούντα, οι οποίες σχηματίστηκαν στο πρώιμο στάδιο της τοποθέτησης ενός «παιδικού τόπου». Αυτοί είναι οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη ενός απόλυτου κοντού ομφάλιου λώρου. Οι υπόλοιποι παράγοντες προδιάθεσης στην ιατρική δεν είναι ακόμη προφανείς.
Ένας σχετικά κοντός ομφάλιος λώρος αναπτύσσεται συχνά ως αποτέλεσμα του ομφάλιου λώρου που ενώνει οποιοδήποτε μέρος του σώματος του μωρού. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν μια γυναίκα είναι υποσιτισμένη, αναιμία, καπνίζει ή πίνει αλκοόλ ενώ μεταφέρει ένα μωρό. Οι χρόνιες ασθένειες, τα γυναικολογικά προβλήματα αυξάνουν την πιθανότητα εμπλοκής και βραχίονα του ομφάλιου λώρου. Η υποξία του εμβρύου, η οποία στα αρχικά της στάδια προκαλεί αύξηση της κινητικής δραστηριότητας του παιδιού, αυξάνει επίσης την πιθανότητα εμπλοκής.
Επίσης, το σχοινί μειώνεται όταν εμφανίζονται κόμβοι σε αυτό. Οι κόμβοι μπορεί να είναι αληθινοί ή ψευδείς. Οι αληθινοί συσχετίζονται με την επέκταση της κιρσούς ενός ή περισσότερων τμημάτων των ομφαλικών αγγείων και ψευδών - με μηχανική σύσφιξη του οζιδίου ως αποτέλεσμα της επικάλυψης του κορδονιού ή του βρόχου σε αυτό. Το μερίδιο των πραγματικών κόμβων αντιπροσωπεύει περίπου το 2-3% όλων των περιπτώσεων βραχύτητας του ομφάλιου λώρου. Η λανθασμένη παρουσίαση είναι επίσης συχνά ο λόγος για τη μείωση του κορδονιού που συνδέει το παιδί με τον πλακούντα.
Συμπτώματα
Ένα μικρό ομφάλιο λώρο δεν μπορεί να προσδιοριστεί από μόνη της. Αυτή η παθολογία δεν παρουσιάζει απτά συμπτώματα, ταλαιπωρία για την μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές, το γεγονός του κοντού ομφάλιου λώρου αποδεικνύεται ήδη κατά τον τοκετό. Αυτό καθορίζεται από την αύξηση της διάρκειας της εργασιακής διαδικασίας. Σε γυναίκες που γεννούν για πρώτη φορά, η διάρκεια του τοκετού με κοντό ομφάλιο λώρο μπορεί να αυξηθεί σε 20 ώρες και σε γυναίκες που ήρθαν στο νοσοκομείο για δεύτερη ή τρίτη φορά, έως και 15 ώρες.
Ένα σύντομο ομφάλιο λώρο κατά τον τοκετό αποτελεί κίνδυνο ως παράγοντας για την πιθανή απόρριψη του πλακούντα εκ των προτέρων. Κατά τη γέννηση ενός παιδιού, η γέννηση του τόπου του παιδιού εντός 20-50 λεπτών θεωρείται φυσιολογική, αλλά εάν ένα κοντό ομφάλιο λώρο τραβά τον πλακούντα μαζί του κατά τη διέλευση του μωρού μέσω του καναλιού γέννησης, μπορεί να συμβεί πρόωρη αποκόλληση του «παιδικού καθίσματος», ακολουθούμενη από μαζική αιμορραγία.
Η αιμορραγία είναι από μόνη της επικίνδυνη, αλλά όχι λιγότερο επικίνδυνη είναι η οξεία υποξία, η οποία εμφανίζεται στα ψίχουλα εάν το "μέρος του παιδιού" απολεπιστεί νωρίτερα. Οι συνέπειες μιας τέτοιας υποξίας μπορεί να είναι τραγικές: ο θάνατος ενός παιδιού, μη αναστρέψιμες αλλαγές στο κεντρικό νευρικό του σύστημα.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η παρουσία μικρού ομφάλιου λώρου μπορεί έμμεσα να υποδηλώνει μια κατάσταση χρόνιας υποξίας του εμβρύου. Ωστόσο, δεν μπορεί να θεωρηθεί αληθινό και απαραίτητο σύμπτωμα, διότι η υποξία μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από ένα σύντομο ομφάλιο λώρο, αλλά και από μια σειρά άλλων δυσμενών παραγόντων και παθολογιών της εγκυμοσύνης.
Είναι δυνατόν να αποδειχθεί το γεγονός της υποξίας στο CTG από τη χαρακτηριστική αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό του μωρού, καθώς και από την αλλαγή της φύσης των κινήσεων. Στο αρχικό στάδιο, το μωρό αρχίζει να κινείται πιο ενεργά και όταν η στέρηση οξυγόνου είναι παρατεταμένης φύσης, η συχνότητα των κινήσεων του παιδιού μειώνεται σημαντικά. Αυτό το βοηθά στην εξοικονόμηση οξυγόνου.
Η κατάσταση του ομφάλιου λώρου μελετάται με υπερηχογράφημα και η ταχύτητα ροής του αίματος σε αυτό, η παρουσία κόμβων και η σχετική βραχύτητα μπορούν να διαπιστωθούν κατά τη διέλευση του υπερήχου με έγχρωμο Doppler (USG).
Διαγνωστικά
Η διάγνωση ενός κοντού ομφάλιου λώρου είναι μια αρκετά ενοχλητική και δύσκολη εργασία, η παθολογία είναι δύσκολο να αναγνωριστεί ακόμη και με καλό διαγνωστικό εξοπλισμό υπερήχων. Εάν υπάρχει υποψία για ένα σύντομο ομφάλιο λώρο, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα και υπερηχογράφημα, αλλά είναι αδύνατο να εγγυηθεί με 100% πιθανότητα την απουσία ή την παρουσία παθολογίας. Κάποιος μπορεί να κάνει μόνο μια υποθετική διάγνωση.
Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να διαπιστώσετε την παρουσία κόμβων, εμπλοκής, αλλά δεν είναι δυνατόν να μετρήσετε το μήκος του καλωδίου χρησιμοποιώντας μια τέτοια εξέταση. Εάν υπάρχουν κόμβοι, μπορεί να προβληθεί η υπόθεση ενός κοντού ομφάλιου λώρου. Το USDG ορίζει την ταχύτητα, την ένταση της ροής του αίματος στα ομφαλικά αγγεία. Σε περίπτωση παραβίασης του μήκους, της παρουσίας κόμβων και της εμπλοκής του εμβρύου, ορισμένες παραβιάσεις της ταχύτητας ροής του αίματος μπορούν επίσης να καταγραφούν, αλλά δεν μπορεί να γίνει διάγνωση ενός «κοντού ομφάλιου λώρου».
Η καρδιοτογραφία (CTG) καθιστά δυνατή την αξιολόγηση του καρδιακού παλμού του μωρού, την προσοχή στην αντιστοιχία των κινήσεών του με τις συστολές των μυών της μήτρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με εμφανείς παραβιάσεις της CTG, ο γιατρός μπορεί να προτείνει παραβίαση του μήκους του ομφάλιου λώρου, αλλά αυτό, πάλι, δεν σημαίνει ακριβή διάγνωση.
Μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις με πραγματικά κοντό ομφάλιο λώρο, η παθολογία καθορίζεται από υπερήχους (με πολύ μικρό μήκος του καλωδίου). Αυτό επιτρέπει την πρόβλεψη της πορείας της εγκυμοσύνης, καθώς και την επιλογή των σωστών τακτικών παράδοσης προκειμένου να αποκλειστούν η παρατεταμένη παρατεταμένη εργασία, η απόφραξη του πλακούντα, η υποξία του εμβρύου και η μητρική αιμορραγία.
Η κατάσταση του ομφάλιου λώρου αξιολογείται για πρώτη φορά στο δεύτερο προγραμματισμένο υπερηχογράφημα, προηγουμένως αυτός ο δείκτης δεν θεωρήθηκε ενημερωτικός.
Θεραπεία
Παρά το γεγονός ότι κάθε χρόνο το φάρμακο στο οπλοστάσιό του διαθέτει νέα φάρμακα και υπερδύναμο σύγχρονο εξοπλισμό, είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί ένα κοντό ομφάλιο λώρο. Εάν μια γυναίκα λέγεται για υποψία τέτοιας παθολογίας, οι γιατροί πάντα συνιστούν αναμενόμενη τακτική. Εάν η εξέταση δεν δείξει την παρουσία υποξίας στο μωρό, η γυναίκα μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή. Συνιστάται να επισκέπτεται συχνότερα τον μαιευτήρα-γυναικολόγο της στην προγεννητική κλινική.
Εάν υπάρχει υποξία ή υποψία για αυτήν, τότε η έγκυος γυναίκα προσφέρεται νοσηλεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Η θεραπεία εσωτερικού ασθενή θα προσφέρεται επίσης σε περίπτωση εμπλοκής πολλαπλών καλωδίων. Πόσο καιρό θα διαρκέσει η θεραπεία είναι μάλλον δύσκολο να πω εκ των προτέρων. Ορισμένες γυναίκες πρέπει να παραμείνουν υπό ιατρική παρακολούθηση μέχρι την ίδια τη γέννηση. Το σχήμα θεραπείας συντήρησης περιλαμβάνει αντισπασμωδικά και παρασκευάσματα βιταμινών, ήπια ηρεμιστικά, παρασκευάσματα σιδήρου και μαγνησίου και φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος.
Παρουσία υποξίας του εμβρύου, καθώς και στην αποδεδειγμένη βραχύτητα του ομφάλιου λώρου, μια καισαρική τομή συνταγογραφείται με προγραμματισμένο τρόπο. Και αυτή είναι η πιο ευνοϊκή επιλογή, διότι η χειρουργική επέμβαση εξαλείφει την πιθανότητα απόπτωσης του πλακούντα πριν από τη γέννηση του μωρού, καθώς και την πιθανότητα άλλων επιπλοκών κατά τον τοκετό.
Εάν ο ομφάλιος λώρος μικρού μήκους ανακαλυφθεί πολύ αργά, δηλαδή, ήδη κατά τη διάρκεια του τοκετού, η ομάδα των μαιευτήρων θα τεμαχίσει το περίνεο της γυναίκας για να διευκολύνει το μωρό να γεννήσει.
Κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού με κοντό ομφάλιο λώρο, οι γιατροί παρακολουθούν συνεχώς την κατάσταση του μωρού χρησιμοποιώντας CTG, λαμβάνοντας τις ενδείξεις της συσκευής κάθε 30 λεπτά. Εάν υπάρχει η παραμικρή υποψία υποξίας ή άλλων επιπλοκών, εμφανίζονται σημάδια αιμορραγίας, η γυναίκα υποβάλλεται σε καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης.
Υπάρχοντα
Ένα σύντομο ομφάλιο λώρο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι τόσο επικίνδυνο όσο κατά τον τοκετό. Η παρατεταμένη εργασία απειλεί την εμφάνιση τραυματισμών στα πυελικά όργανα, ρήξεις της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου. Για ένα μωρό, μια μακρά και οδυνηρή γέννηση δεν είναι επίσης μια καλή επιλογή για την ανάπτυξη συμβάντων, επειδή μπορεί να αρχίσει να εμφανίζει οξεία λιμοκτονία οξυγόνου.
Συχνά, τα παιδιά που γεννιούνται με μικρό ομφάλιο λώρο με φυσικό τρόπο με όλες τις συνοδευτικές επιπλοκές καθυστερούν στη σωματική και ψυχική ανάπτυξη, έχουν προβλήματα με την ανάπτυξη της ομιλίας, της μνήμης, είναι πιο δύσκολο για αυτά να μάθουν. Οι διαταραχές του ΚΝΣ που αναπτύσσονται λόγω οξείας τραυματικής υποξίας (για παράδειγμα, όταν ο ομφάλιος λώρος αποσπάται λόγω έντασης κατά τη διάρκεια του τοκετού ή με απόφραξη του πλακούντα) μπορεί να έχουν απενεργοποιητικές συνέπειες.
Μετά τον τοκετό, δεν υπάρχουν ιδιαιτερότητες στη σύνδεση του ομφάλιου λώρου του μωρού. Το κορδόνι κόβεται με έναν εντελώς παραδοσιακό τρόπο, το ομφάλιο τραύμα θεραπεύεται παρόμοια με τα τραύματα άλλων μωρών που γεννιούνται με ομφάλιο λώρο φυσιολογικού μήκους. Ένα κοντό ομφάλιο λώρο, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, δεν αυξάνει την πιθανότητα ομφαλικής κήλης σε ένα μωρό.
Πρόληψη
Δεν υπάρχει πρόληψη της βραχύτητας του ομφάλιου λώρου, καθώς μια γυναίκα ουσιαστικά δεν μπορεί να επηρεάσει το μήκος της από οποιεσδήποτε ενέργειες. Ωστόσο, οι γιατροί συστήνουν να μην ξεχάσουν την κύρια και πιο συνηθισμένη αιτία της ανάπτυξης της ανωμαλίας - την υπερκινητικότητα του ίδιου του εμβρύου. Από αυτήν την άποψη, οι γυναίκες που μόλις έμαθαν για την «ενδιαφέρουσα» θέση τους συνιστώνται να αποβάλλουν τον καφέ, τη σοκολάτα, το κακάο από τη διατροφή το συντομότερο δυνατό - τέτοια προϊόντα «αναζωογονούν» όχι μόνο τη μητέρα, αλλά και το μωρό.
Για να αποκλείσει το μπλέξιμο και τη μείωση του ομφάλιου λώρου, μια γυναίκα θα πρέπει να αναπνέει περισσότερο καθαρό αέρα, να ακολουθεί έναν μέτρια ενεργό τρόπο ζωής, να επισκέπτεται το γιατρό της, χωρίς να χάσει ούτε μία προγραμματισμένη επίσκεψη. Ένα μωρό που λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά είναι πολύ λιγότερο πιθανό να συνδεθεί με έναν ομφάλιο λώρο.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να μην παίρνετε φάρμακα χωρίς την άδεια και την έγκριση ενός γιατρού, να μην έρθετε σε επαφή με βερνίκια και χρώματα, τοξίνες και χημικά. Είναι σημαντικό να σταματήσετε να είστε νευρικοί. Ό, τι κι αν συμβεί στη ζωή μιας εγκύου γυναίκας, πρέπει πάντα να θυμάται ότι οι εμπειρίες είναι προσωρινές και η υγεία του αγέννητου παιδιού είναι σχεδόν σταθερή και πολλά εξαρτώνται από την ηρεμία της μητέρας κατά τη διάρκεια της κύησης.
Εάν μια ίδια η γυναίκα γεννήθηκε με κοντό ομφάλιο λώρο, θα πρέπει σίγουρα να μιλήσει με έναν γενετιστή στο στάδιο του σχεδιασμού της εγκυμοσύνης. Εάν έχει ήδη εντοπιστεί η παθολογία, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε - η σύγχρονη ιατρική διαθέτει επαρκές οπλοστάσιο για να σώσει τις ζωές των μητέρων και των μωρών χωρίς να βλάψει την υγεία τους.
Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να συγκεντρωθεί και να εμπιστευτεί τον γιατρό - εάν συστήσει καισαρική τομή, τότε έχει καλό λόγο για αυτό και δεν πρέπει να το αντισταθείτε.
Για πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες και τις συνέπειες ενός κοντού ομφάλιου λώρου, δείτε το επόμενο βίντεο.
