Εάν είναι αδύνατο να μείνετε έγκυος, πολλές γυναίκες πρέπει να καταφύγουν σε υποβοηθούμενες αναπαραγωγικές τεχνολογίες. Στο τέλος του προπαρασκευαστικού σταδίου, όταν η γυναίκα έχει περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, ο ειδικός γονιμότητας θα επιλέξει το βέλτιστο πρωτόκολλο γι 'αυτήν - το προσωπικό της θεραπευτικό σχήμα υπογονιμότητας. Στη Ρωσία, χρησιμοποιούνται δύο τύποι προγραμμάτων - μακρά και σύντομα πρωτόκολλα. Θα μιλήσουμε για το σύντομο σε αυτό το άρθρο. Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του, τα πλεονεκτήματα, την περιγραφή και το λεπτομερές διάγραμμα ανά ημέρα.
Τι είναι?
Ένα σύντομο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης θεωρείται πιο ήπιο από ένα μακρύ, επειδή με αυτό η ορμονική διέγερση των ωοθηκών δεν έχει το ίδιο εύρος και κλίμακα με οποιοδήποτε υποείδος του μακρού πρωτοκόλλου. Μια γυναίκα δεν μπορεί να επιλέξει ανεξάρτητα τον τύπο και το σχήμα θεραπείας, ο αναπαραγωγικός της γιατρός πρέπει να αποφασίσει για ένα συγκεκριμένο πρωτόκολλο, ο οποίος, όταν επιλέγει, θα βασιστεί στα αποτελέσματα των αναλύσεων, στα χαρακτηριστικά του ενδοκρινικού συστήματος ενός συγκεκριμένου ασθενούς, στην ηλικία και στους λόγους για τους οποίους δεν έχει παιδιά.
Εάν ο γιατρός προτείνει ένα σύντομο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης, τότε έχει κάθε λόγο για αυτό.
Το σύντομο πρωτόκολλο ξεκινά πάντα την 3η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου και διαρκεί όχι περισσότερο από 28-36 ημέρες, ενώ η ίδια η ορμονική διέγερση δεν διαρκεί περισσότερο από 10-16 ημέρες. Το εξαιρετικά σύντομο πρωτόκολλο διαρκεί όχι περισσότερο από 26-30 ημέρες, το στάδιο της ορμονικής διέγερσης σε αυτήν την περίπτωση δεν διαρκεί περισσότερο από 7-10 ημέρες. Συγκρίνετε τον εαυτό σας: ένα μεγάλο πρωτόκολλο μερικές φορές διαρκεί έως και ενάμισι μήνες, σε ένα πολύ μακρύ - έως και έξι μήνες.
Αποδεικνύεται ότι η αναπόφευκτη επιθετική επίδραση των ορμονών στο σώμα του θεμιτού φύλου στο πρωτόκολλο μικρού τύπου μειώνεται σε ελάχιστες τιμές, γεγονός που καθιστά το πρωτόκολλο ευκολότερο για την ευημερία του ασθενούς και ελαχιστοποιεί τις πιθανές επιπλοκές και συνέπειες.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
Το κύριο πλεονέκτημα της θεραπείας μικρού τύπου είναι ότι υπάρχουν λιγότερα ορμονικά φάρμακα που μια γυναίκα θα πρέπει να λάβει στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτό όχι μόνο σώζει την υγεία των γυναικών, αλλά επίσης μειώνει σημαντικά το κόστος της εξωσωματικής γονιμοποίησης, επειδή σχεδόν το ήμισυ του συνολικού κόστους του πρωτοκόλλου συνίσταται στο κόστος ακριβών ορμονικών φαρμάκων.
Τα συντομότερα πρωτόκολλα θεωρούνται γενικά τα πιο προτιμώμενα για γυναίκες με φυσιολογικό ή μεγάλο αποθεματικό των ωοθηκών, με ικανοποιητική ή καλή ποιότητα αυγού. Εάν τα ωοκύτταρα είναι αδύναμα και δεν είναι βιώσιμα, εάν δεν μπορούν να γονιμοποιηθούν ακόμη και στο εργαστήριο, είναι πιο κατάλληλο ένα μακρύ πρωτόκολλο.
Συχνά, συνιστώνται σύντομα πρωτόκολλα για γυναίκες άνω των 35-37 ετών, αλλά υπάρχει μια σημαντική προϋπόθεση - όλες οι λειτουργίες των σεξουαλικών αδένων τους (ωοθήκες) πρέπει να διατηρηθούν σε αυτήν την ηλικία πλήρως. Πολύ συχνά, η αλλαγή του πρωτοκόλλου από ένα μακρύ αλλά ανεπιτυχές σε σύντομο οδηγεί στο επιθυμητό αποτέλεσμα - συμβαίνει εγκυμοσύνη.
Το αδιαμφισβήτητο πλεονέκτημα του πρωτοκόλλου μικρού τύπου είναι ο σχετικά χαμηλός κίνδυνος ανάπτυξης μιας τόσο δυσάρεστης και ακόμη επικίνδυνης επιπλοκής όπως το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Αυτό το σχήμα εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι πιο εύκολο για τους ασθενείς να ανέχονται.
Μεταξύ των μειονεκτημάτων που κάθε θεραπευτική αγωγή έχει απαραίτητα, δύο πτυχές των πρωτοκόλλων μικρού τύπου αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής:
- η πιθανότητα αυθαίρετης ωορρηξίας, η οποία δεν καθιστά δυνατή την απόκτηση ωαρίων και το πρωτόκολλο θα πρέπει να διακοπεί και να επαναληφθεί μετά από 2-3 μήνες ·
- Η σύντομη ορμονική διέγερση δεν επιτρέπει τη λήψη μεγάλου αριθμού ωαρίων, επομένως δεν υπάρχει πιθανότητα επιλογής κυττάρων υψηλής ποιότητας. Συνήθως, όλα όσα λαμβάνονται υπόκεινται σε γονιμοποίηση. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο αναφύτευσης εμβρύων χαμηλής ποιότητας. Το ποσοστό επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης στο σύντομο πρωτόκολλο είναι πάντα χαμηλότερο από το μακροπρόθεσμο.
Στάδια του κύκλου θεραπείας
Το σύντομο πρωτόκολλο μοιάζει τουλάχιστον με βίαιες παρεμβολές στην εργασία του γυναικείου σώματος. Αντιστοιχεί πλήρως στη βιολογική του φύση και προχωρά σύμφωνα με τον φυσικό κύκλο.
Μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, η γυναίκα πρέπει να πάει στο γιατρό και να κλείσει ραντεβού για να ξεκινήσει το πρωτόκολλο. Την 3η ημέρα του κύκλου, λαμβάνονται ορμονικά φάρμακα. Όταν τα ωοθυλάκια ωριμάσουν, άλλες ορμόνες διεγείρονται για ωορρηξία. Μετά από αυτό, μετά από 36 ώρες, η γυναίκα τρυπιέται από τα θυλάκια και τα ωοκύτταρα που είναι ώριμα και έτοιμα για γονιμοποίηση.
Στο επόμενο στάδιο, τα αυγά γονιμοποιούνται με το σπέρμα του συζύγου, του συντρόφου ή του δότη (ανάλογα με τις συνθήκες εξωσωματικής γονιμοποίησης). Μετά από λίγες ημέρες στο θρεπτικό διάλυμα και μετά την αξιολόγηση της ποιότητας των εμβρύων από τον εμβρυολόγο, τα έμβρυα μεταφέρονται στη μήτρα.
Εάν το πρωτόκολλο είναι επιτυχές, το έμβρυο (ή πολλά ταυτόχρονα) εμφυτεύεται στο ενδομήτριο της μήτρας και αρχίζει η εγκυμοσύνη.
Την 3η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, μια γυναίκα λαμβάνει φάρμακα που εμποδίζουν εν μέρει την εργασία της υπόφυσης με αγωνιστές (για παράδειγμα, "Δεξαμεθαζόνη"). Ταυτόχρονα με αυτό, η διέγερση πραγματοποιείται με φάρμακα που διεγείρουν τα θυλάκια και τις εμμηνοπαυσιακές γοναδοτροπίνες ("Meriofert"). Μετά τη διάτρηση των ωοθυλακίων, η γυναίκα αρχίζει να λαμβάνει παρασκευάσματα προγεστερόνης προκειμένου να διατηρήσει τη δεύτερη φάση του κύκλου και, υπό ευνοϊκές συνθήκες, να διευκολύνει την εμφύτευση και την έδρα του εμβρύου.
Σχέδιο σταδιακά κάθε μέρα
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι σύντομων πρωτοκόλλων, τα οποία διαφέρουν ελαφρώς κυρίως στα επιλεγμένα ορμονικά φάρμακα. Το:
- πρωτόκολλο αγωνιστή ορμονών
- πρωτόκολλο ορμονικού ανταγωνιστή
- ένα εξαιρετικά σύντομο πρωτόκολλο με ανταγωνιστικά φάρμακα.
Σε ένα πρωτόκολλο με αγωνιστές, η διέγερση με "δεξαμετοζόνη" ή άλλες ορμόνες που ανήκουν σε εμμηνοπαυσιακές γοναδοτροπίνες ή αγωνιστές GnHRH ("Decapeptyl") ξεκινά την ημέρα 2 του εμμηνορροϊκού κύκλου και τελειώνει την 5η ημέρα.
Την 14η ημέρα του κύκλου, γίνεται παρακέντηση των ωοθυλακίων. Μια βήμα προς βήμα περιγραφή της διαδικασίας θα βοηθήσει μια γυναίκα να μην φοβάται να πάρει αυγά: όλα λαμβάνουν χώρα με αναισθησία και διαρκούν όχι περισσότερο από 15 λεπτά. Όταν ο ασθενής κοιμάται μετά την εισαγωγή ενδοφλέβιας αναισθησίας, οι γιατροί με μακρά βελόνα υπό έλεγχο υπερήχων κάνουν μια παρακέντηση στο οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου, φτάνουν στις ωοθήκες και "πιπιλίζουν" μέσω της βελόνας σε ειδικά αποστειρωμένα δοχεία θυλακικό υγρό με ωοκύτταρα σε αυτό. Αυτό ολοκληρώνει τη διαδικασία.
Όταν μια γυναίκα ξυπνά, συνταγογραφείται φάρμακα προγεστερόνης για να διατηρήσει τη δεύτερη φάση και της επιτρέπεται να πάει σπίτι μέχρι την ημέρα της μεταφοράς εμβρύου.
Πώς θα αλλάξει η ευημερία μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια ενός σύντομου πρωτοκόλλου είναι μια ασαφής ερώτηση. Ορισμένα δεν εμφανίζουν σημαντικές αλλαγές. Άλλοι το ανέχονται πιο δύσκολο, όλα εξαρτώνται από την ατομική ευαισθησία. Από την 3η ημέρα του κύκλου, όταν υπάρχει διέγερση με αγωνιστές GrGNG, καθώς και φάρμακα που "ωθούν" την ωορρηξία (Puregon, Gonal), μπορεί να υπάρχουν αισθήματα φουσκώματος στην κοιλιά, εξάψεις, ήπια ναυτία και περιστασιακοί πονοκέφαλοι.
Πολλές γυναίκες αναφέρουν μια εξαιρετικά ασταθή ψυχολογική και συναισθηματική κατάσταση, στην οποία τα δάκρυα αντικαθίστανται από άγχος και το γέλιο αντικαθίσταται από μια κατάθλιψη. Αυτό είναι μια παρενέργεια αγωνιστών και ανταγωνιστών. Αυτό θα περάσει σταδιακά, απλά πρέπει να είστε υπομονετικοί.
Κάθε δύο ημέρες, μια γυναίκα θα πρέπει να επισκέπτεται την κλινική και να κάνει υπερηχογράφημα, ώστε ο γιατρός να μπορεί να παρακολουθεί την ωρίμανση των ωοθυλακίων κυστιδίων στις γονάδες. Σε περίπτωση μη φυσιολογικής αντίδρασης των ωοθηκών στις ορμόνες, η δόση και η συχνότητα του φαρμάκου μπορούν να αλλάξουν από τον γιατρό κατά την κρίση του. Η διέγερση με ορμόνες διαρκεί όχι περισσότερο από δύο εβδομάδες.
Χαρακτηριστικά του
Σχεδόν όλα τα φάρμακα που θα συνταγογραφηθούν από γιατρό για τη διέγερση των ωοθηκών είναι σε ενέσιμη μορφή. Αυτό σημαίνει ότι η γυναίκα θα πρέπει να κάνει ενέσεις. Είναι άβολο να επισκέπτεστε την κλινική κάθε μέρα ταυτόχρονα, έτσι οι γιατροί επιτρέπουν υποδόριες και ενδομυϊκές ενέσεις στο σπίτι.
Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η παράλειψη της επόμενης ένεσης είναι απαράδεκτη. Μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία ολόκληρης της θεραπείας και στη μείωση των προσπαθειών των γιατρών στο μηδέν.
Οι υποδόριες ενέσεις εγχέονται στην κοιλιά, οι ενδομυϊκές ενέσεις γίνονται στο τυπικό μέρος για τέτοιες περιπτώσεις - τους γλουτούς. Η ορμονική θεραπεία διαφέρει από τη θεραπεία με άλλα φάρμακα στο ότι το φάρμακο πρέπει να εγχέεται τα ίδια χρονικά διαστήματα κάθε μέρα, απαγορεύοντας την αύξηση ή τη μείωση της δοσολογίας. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να κάνει προσαρμογές στο βραχυκύκλωμα (και στο μακρύ κύκλωμα).
Με ένα πρωτόκολλο μικρού τύπου που ρέει κανονικά, τα ωοθυλάκια στις ωοθήκες θα πρέπει να αυξάνονται κατά μέσο όρο δύο χιλιοστά κάθε μέρα και το πάχος του ενδομητρίου να αυξάνεται κατά τουλάχιστον ένα χιλιοστό την ημέρα. Όταν η ανάπτυξη είναι πιο έντονη, ο γιατρός μπορεί να μειώσει τη δόση του φαρμάκου. Εάν η ανάπτυξη είναι ανεπαρκής, η δόση μπορεί να αυξηθεί.
Μόλις τα ωοθυλάκια (τουλάχιστον τρία) φτάσουν τα 17-22 mm, ο γιατρός συνταγογραφεί μία μόνο ένεση οποιουδήποτε φαρμάκου που θεωρείται ότι προκαλεί ωορρηξία. Υπό την επίδραση τέτοιων ορμονών, τα αυγά αποσπώνται από τα εσωτερικά τοιχώματα των θυλακίων κυστιδίων και παραμένουν στο θυλακιώδες υγρό. Θα είναι εύκολο να «πάρει» με παρακέντηση.
Κριτικές
Στις αναθεωρήσεις τους, οι γυναίκες δίνουν συχνά παραδείγματα των δικών τους σύντομων προγραμμάτων πρωτοκόλλου με ένδειξη φαρμάκων και δοσολογίας. Όσοι μόλις εισέρχονται στο πρωτόκολλο και στρέφονται στο παντοτινό Διαδίκτυο για γνώμες και συμβουλές δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να βασίζονται στα πρωτόκολλα άλλων ανθρώπων, καθώς τα δικά τους θεραπευτικά σχήματα μπορεί να διαφέρουν, όπως και τα ναρκωτικά και οι δοσολογίες.
Πολλές γυναίκες προτείνουν να ακολουθήσετε μια δίαιτα πρωτεΐνης και να πίνετε αρκετά υγρά για να αποφύγετε την υπερδιέγερση των γονάδων, η οποία εξακολουθεί να υπάρχει με ένα σύντομο πρωτόκολλο.
Η σωστή διατροφή ακόμη και πριν μπείτε στο πρωτόκολλο, η λήψη βιταμινών όχι μόνο θα βοηθήσει στην επιβίωση του σταδίου διέγερσης πιο εύκολα, αλλά και θα συμβάλει στη βελτίωση της ποιότητας των αυγών.
Τα συντομότερα πρωτόκολλα, δυστυχώς, είναι λιγότερο επιτυχημένα, όπως αποδεικνύεται από τις περισσότερες κριτικές για τις γυναίκες που έλαβαν τέτοια θεραπεία. Ωστόσο, όσοι δεν απελπισμένοι και μετά από τρεις μήνες έκαναν μια δεύτερη προσπάθεια, πολύ συχνά λένε ότι με τα επόμενα σύντομα πρωτόκολλα, η πιθανότητα εγκυμοσύνης αυξάνεται.
Μετά από ένα σύντομο πρωτόκολλο, ακόμη και αν δεν ολοκληρώθηκε με επιτυχία, το αναπαραγωγικό σύστημα "επανεκκινείται" και περίπου το ένα τέταρτο των ζευγαριών με ενδοκρινικές ή έμμεσες αιτίες στειρότητας καταφέρνουν να συλλάβουν ένα παιδί με έναν εντελώς φυσικό τρόπο.
Για το τι είναι ένα σύντομο πρωτόκολλο IVF, δείτε το επόμενο βίντεο.
