Σε κάθε επίσκεψη μιας εγκύου γυναίκας στο γιατρό που οδηγεί την εγκυμοσύνη της, μετράται το ύψος του βυθού της μήτρας. Στην κάρτα ανταλλαγής, ο γιατρός ορίζει αυτήν την παράμετρο ως WDM ή WDM. Αυτό το άρθρο θα σας πει τι είναι μια τέτοια μέτρηση, γιατί γίνεται και πώς αλλάζει αυτό το ύψος καθ 'όλη τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής του μωρού.
Τι είναι?
Το γυναικείο αναπαραγωγικό όργανο, το οποίο γίνεται ασφαλές καταφύγιο για ένα αναπτυσσόμενο μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μοιάζει με μια τσάντα. Το κάτω μέρος του είναι σαν το δεμένο τμήμα αυτής της τσάντας, είναι το πιο στενό. Αυτός είναι ο τράχηλος, ο οποίος είναι ένας στρογγυλός μυς. Το ευρύτερο τμήμα της μήτρας, με τρούλο, ονομάζεται fundus. Η λέξη «κάτω» δεν πρέπει να είναι ενοχλητική, γιατί για ένα αναπτυσσόμενο μωρό που θα αφήσει τη μήτρα κατά τη διάρκεια του τοκετού, αυτό το τρούλο θα είναι πραγματικά το κάτω μέρος. Η είσοδος στην οπή εξόδου μέσα στο αναπαραγωγικό όργανο είναι μία - αυτός είναι ο αυχενικός σωλήνας μέσα στον τράχηλο και βρίσκεται κάτω.
Το ύψος του πυθμένα της μήτρας είναι μια ειδική διάσταση, που αντικατοπτρίζει το ύψος στο οποίο έχει αυξηθεί ο πυθμένας σε σχέση με την παμπ... Μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου, οι παράμετροι της μήτρας είναι μικρές (μέχρι την όγδοη εβδομάδα - όχι περισσότερο από ένα αυγό χήνας) και ταιριάζει απόλυτα στον πυελικό χώρο.
Όμως, το γεννητικό όργανο μεγαλώνει γρήγορα, ο αριθμός των μυϊκών ινών αυξάνεται και με την έναρξη του δεύτερου τριμήνου, η μήτρα σταματά να χωράει στη μικρή λεκάνη και πηγαίνει πέρα από αυτήν, στην κοιλιακή κοιλότητα, σταδιακά ανεβαίνει και υποστηρίζει το διάφραγμα. Είναι για αυτούς τους καλοί λόγους που η κοιλιακή χώρα μεγαλώνει, η οπτική της αύξηση σε μια γυναίκα που προετοιμάζεται για επικείμενη μητρότητα.
Ύψος κεφαλής μήτρας δείχνει πώς το ύψος της αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης, και σε κάποιο βαθμό, αυτό το μέγεθος δείχνει ότι είναι όλα εντάξει με την κυρία "σε θέση" και το παιδί της. Γι 'αυτό σε κάθε επίσκεψη στη διαβούλευση κατά τη διάρκεια όλων των μηνών της εγκυμοσύνης, ξεκινώντας από 12-14 εβδομάδες, ο γιατρός μετρά το WDM (WDM) και την περιφέρεια (περιφέρεια) της κοιλιάς της μέλλουσας μητέρας κατά μήκος του ομφαλού. Με την αναλογία αυτών των δύο τιμών σύμφωνα με τους μαιευτικούς τύπους, είναι ακόμη δυνατό να υπολογιστεί το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου. Μέχρι μια συγκεκριμένη στιγμή, έως ότου υπήρχε ο υπέρηχος, αυτός ήταν ο μόνος τρόπος για να μάθετε αν ένα μεγάλο, κανονικό ή μικροσκοπικό μωρό επρόκειτο να γεννήσει μια γυναίκα.
Σήμερα, οι ειδικοί δίνουν λιγότερη προσοχή στο VCDM από ό, τι στο παρελθόν, επειδή υπάρχουν πολύ περισσότερα διαγνωστικά εργαλεία στη διάθεση του μαιευτήρα και η ακρίβειά τους είναι πολύ υψηλότερη. Αλλά αυτή η παράμετρος σε έγκυες γυναίκες δεν αφαιρέθηκε από τα πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας και της μαιευτικής πρακτικής.
Ο προσδιορισμός του WDM μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο ανεξάρτητα όσο και με τη βοήθεια ενός μαιευτήρα-γυναικολόγου. Αυτό δεν είναι δύσκολο.
Τεχνική μέτρησης
Ο πραγματικός όρος της «ενδιαφέρουσας θέσης» σύμφωνα με την κατάσταση της μήτρας, οι γιατροί καθιερώνουν νωρίτερα, πριν το γεννητικό όργανο αναδυθεί από τη μικρή λεκάνη. Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται ψηλάφηση για αυτό το σκοπό - μια διμηνιαία μέθοδος γυναικολογικής εξέτασης (το ένα χέρι εισάγεται στο γεννητικό σύστημα και το άλλο πιέζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα για να προσδιορίσει τα όρια του οργάνου). Δεν μπορείς να νιώσεις τίποτα έξω. Αυτή η μέθοδος δεν δίνει πολύ ακριβείς πληροφορίες, αλλά ένας έμπειρος μαιευτήρας μπορεί να αποδείξει εγκυμοσύνη με μια μέθοδο δύο χεριών με ακρίβεια έως και μια εβδομάδα.
Μπορείτε να μετρήσετε πόσο έχει αυξηθεί το κάτω μέρος της μήτρας χρησιμοποιώντας ταινία εκατοστόμετρου, πυελόμετρο, καθώς και το πλάτος των δακτύλων που βρίσκονται εγκάρσια. Ο ορισμός του VSDM από ανατομικά ορόσημα είναι αποδεκτός.
Για να μετρήσετε σωστά, πρέπει η έγκυος γυναίκα να πάρει θέση ψέματος. Ζητείται να καθίσει στον καναπέ στην πλάτη της, τα πόδια της καλούνται να λυγίσουν ελαφρώς στα γόνατα. Είναι σημαντικό ότι πριν από τη μέτρηση, η γυναίκα επισκέπτεται την τουαλέτα και φροντίστε να αδειάσει την κύστη από το φυσικό της περιεχόμενο.
Στη συνέχεια, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος πρέπει να καθορίσει σε ποια θέση βρίσκεται το μωρό, πού βρίσκεται το κάτω μέρος της μήτρας, καθώς και ποιο μέρος του σώματος του μωρού είναι δίπλα του. Ο γιατρός τοποθετεί και τις δύο παλάμες στο στομάχι και κατευθύνει τις άκρες των δακτύλων μεταξύ τους (πρώτη μαιευτική τεχνική του Leopold). Αυτό θέτει το πιο μακρινό σημείο του πυθμένα του αναπαραγωγικού οργάνου σε σχέση με τη γραμμή του ηβικού οστού. Στη συνέχεια, εφαρμόζουν μια ταινία μέτρησης σε αυτό το σημείο και απλώς καθορίζουν την αριθμητική τιμή, η οποία εκφράζει το ύψος του βυθού της μήτρας.
Εάν ο γιατρός είναι οπαδός της παλιάς μαιευτικής σχολής, τότε μπορεί να χρησιμοποιήσει τη μέθοδο του δακτύλου. Πιέζει τα δάχτυλά του μαζί (μεσαίο και δείκτη), θα πρέπει να βρίσκονται εγκάρσια στο στομάχι. Το ύψος καθορίζεται στα δάχτυλα και μετά μετατρέπεται σε εκατοστά (2 εγκάρσια δάχτυλα = 3-4 εκατοστά)
Γιατί να ορίσετε αυτήν την παράμετρο;
Κάθε μαιευτήρας θεωρεί ότι είναι καθήκον του να μετρήσει το BMR, όχι μόνο επειδή το προβλέπουν οι οδηγίες, αλλά και επειδή αυτή η μέθοδος είναι μια από τις πιο προσβάσιμες προκειμένου να καταλάβει εάν η πορεία της εγκυμοσύνης είναι φυσιολογική. Το VSDM, παρά το γεγονός ότι το μέγεθος σχετίζεται με σφάλματα, συγκαταλέγεται στους δείκτες του γραβιδογράμματος (γενικός πίνακας δεικτών μιας εγκύου γυναίκας). Αυτός είναι ένας ειδικός πίνακας που εμφανίζει ολόκληρη την πορεία της περιόδου κύησης με τη μορφή γραφημάτων: υπάρχει ένα γράφημα αύξησης βάρους, ένα γράφημα πίεσης, ένα γράφημα της κοιλιακής περιφέρειας και ένα γράφημα του VSDM.
Σχεδόν κατά τη διάρκεια όλων των εβδομάδων κύησης, το ύψος του βυθού της μήτρας είναι σύμφωνο με τον όρο σε αριθμητικό ισοδύναμο και μόνο πριν τον τοκετό, όταν η κοιλιά πέφτει, το έμβρυο μετατοπίζεται χαμηλότερα και αρχίζει να πιέζει το εσωτερικό αυχενικό os με το κεφάλι του, βοηθώντας το να ωριμάσει και να προετοιμαστεί για αποκάλυψη κατά τον τοκετό, VSDM μειώνεται. Η κοιλιά γίνεται επίσης οπτικά χαμηλότερη και γίνεται κάπως πιο εύκολο για την μέλλουσα μητέρα να αναπνέει και να κινείται.
Σύμφωνα με το VSDM, ο γιατρός μπορεί να υποθέσει χωρίς μηχανή υπερήχων πόσο υποτίθεται ότι πρέπει να ζυγίζει το έμβρυο, είτε είναι πλήρους διάρκειας. Μετά τον τοκετό, ή μάλλον, μετά τη γέννηση του πλακούντα, αυτό το μέγεθος βοηθά τους ειδικούς να προσδιορίσουν πόσο καλά συστέλλεται η μήτρα.
Χρονολόγιο και πίνακας
Εάν το περιθώριο της κοιλιάς μιας εγκύου γυναίκας είναι μάλλον ατομική και υποκειμενική αξία (οι κοιλίες των γυναικών και πριν από την έναρξη μιας «ενδιαφέρουσας θέσης» έχουν διαφορετικά μεγέθη), τότε το VCDM εξαρτάται ελάχιστα από το πόσο λεπτή ή πλούσια, ψηλή ή κοντή είναι μια κυρία. Αυτή η τιμή είναι πιο σταθερή, και επομένως μπορούμε να μιλήσουμε για τους μέσους κανόνες του ύψους του κάτω σημείου του αναπαραγωγικού οργάνου για διαφορετικές περιόδους κύησης.
Τα ανατομικά ορόσημα βοηθούν στην αποσαφήνιση του χρόνου:
- έως την εβδομάδα 16 εγκυμοσύνη, το άνω μέρος της μήτρας βρίσκεται στο μέσο της μήτρας από τον ομφαλό.
- έως την εβδομάδα 20 εγκυμοσύνη, το υψηλό σημείο του πυθμένα βρίσκεται περίπου 2 εγκάρσια δάχτυλα κάτω από τον ομφαλό.
- έως 24-25 εβδομάδες - η κατώτατη γραμμή συγκρίνεται με τη γραμμή του ομφαλού.
- έως 28-29 εβδομάδες - 2 εγκάρσια δάχτυλα πάνω από τον ομφαλό.
- έως 31-32 εβδομάδες - το κάτω μέρος της μήτρας βρίσκεται ακριβώς στη μέση μεταξύ του ομφαλού και του xiphoid στέρνου.
- έως 36 εβδομάδες - το κάτω μέρος της μήτρας, εάν δεν έχει ακόμη κατεβεί, βρίσκεται σχεδόν κατά τη διαδικασία ξιφοειδούς στο επίπεδο των πλευρών ·
- έως 40 εβδομάδες - η χαλάρωση της μήτρας βρίσκεται ξανά στη μέση μεταξύ του ομφαλού και της διαδικασίας ξιφοειδούς.
Το ύψος θεωρείται το ελάχιστο στο τέλος του πρώτου και στις αρχές του δεύτερου τριμήνου και το fundus φτάνει στο μέγιστο κατά 35–36 εβδομάδες.
Εάν οι τιμές δεν πληρούν τα πρότυπα
Το θολωτό τμήμα του γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου μεγαλώνει ταυτόχρονα με το μωρό, αυξάνοντας τις εβδομάδες της εγκυμοσύνης, στην πραγματικότητα, γι 'αυτό το VDM μετράται τόσο επιμελώς. Μέχρι την 27η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το ύψος αυξάνεται κατά περίπου ένα εκατοστό ή δύο την εβδομάδα, μετά από 28 εβδομάδες, ο ρυθμός μειώνεται ελαφρώς και ο πυθμένας αυξάνεται κατά περίπου 1,5 cm την εβδομάδα και μετά από 36 εβδομάδες, ο ρυθμός ανάπτυξης μειώνεται στο ελάχιστο 0,2-0, 5 cm την εβδομάδα. Εάν, για αρκετές μετρήσεις, δεν παρατηρείται αύξηση του WDM ή, αντίθετα, η ανάπτυξη είναι πολύ γρήγορη, μιλούν για αναντιστοιχία με τους όρους.
Η καθυστέρηση των τυπικών τιμών κατά 2 εκατοστά ή περισσότερο μπορεί να οφείλεται σε έναν από τους ακόλουθους λόγους:
- εσφαλμένα καθιερωμένοι όροι εγκυμοσύνης, καθυστερημένη ωορρηξία.
- ένα υγιές μωρό, αλλά με χαμηλό σωματικό βάρος (γενετική κληρονομική σύσταση).
- IUGR - καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης.
- μικρή ποσότητα νερού
- εγκάρσια ή λοξή θέση του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας.
- ευρεία λεκάνη της μέλλουσας μητέρας.
Μια περίσσεια του VSDM κατά 2 εκατοστά ή περισσότερο από τις τυπικές τιμές μπορεί να υποδεικνύει:
- λανθασμένη καθιερωμένη ηλικία κύησης.
- λανθασμένη μέτρηση (για παράδειγμα, με πλήρη ουροδόχο κύστη).
- τη στενότητα της λεκάνης της γυναίκας ·
- πολλαπλή εγκυμοσύνη
- ένα υγιές μωρό, αλλά με μεγάλο σωματικό βάρος (κληρονομικός παράγοντας).
- εάν μια γυναίκα έχει διαβήτη, συμπεριλαμβανομένου του τύπου κύησης ·
- πολυυδραμνίου;
- παρουσίαση του εμβρύου, στην οποία τα πόδια ή οι γλουτοί των ψίχουλων κατευθύνονται προς τα εμπρός.
Δεν πρέπει να αρχίσετε αμέσως να ανησυχείτε και να ανησυχείτε - αυτό είναι γενικά περιττό σε μια τέτοια κατάσταση. Επιπλέον, σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, η πιο συνηθισμένη αιτία αποκλίσεων του VSDM από πραγματικούς δείκτες είναι ένα συνολικό σφάλμα στον προσδιορισμό της ηλικίας κύησης ή της εσφαλμένης μέτρησης. Αυτό είναι δυνατό με έναν ακανόνιστο γυναικείο κύκλο, όταν μια γυναίκα δεν θυμάται την ημερομηνία της τελευταίας εμμηνορροϊκής περιόδου μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση.
Ο δεύτερος πιο δημοφιλής λόγος είναι το βάρος του εμβρύου. Πρέπει να καταλάβετε ότι το μωρό δεν πρέπει πάντα να ζυγίζει ακριβώς όσο υποδεικνύεται στους πίνακες με τους κανόνες. Υπάρχει μια γενετική προδιάθεση και μετά από 10 εβδομάδες εγκυμοσύνης, όλα τα παιδιά μεγαλώνουν σύμφωνα με το δικό τους γενετικό πρόγραμμα, το οποίο έβαλαν οι γονείς του.
Το ένα προορίζεται να είναι μεγάλο και το άλλο - μικρογραφία. Επιπλέον, αυτός και ο άλλος θα είναι τέλεια υγιή παιδιά. Κοιτάξτε προσεκτικά τον εαυτό σας, τον σύντροφό σας, τον δικό σας και τους γονείς του. Αξιολογήστε το ύψος, το βάρος, τη σωματική διάπλαση. Ίσως αυτή είναι η περίπτωσή σας.
Εάν υπάρχει υποψία αναπτυξιακής καθυστέρησης, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα με Doppler, από 30-31-32 εβδομάδες - CTG, Αυτό σας επιτρέπει να γνωρίζετε πόσο καλά χτυπά η καρδιά του μωρού, εάν παίρνει αρκετή διατροφή από την κυκλοφορία του αίματος. Διεξάγεται εξέταση για ενδομήτριες λοιμώξεις. Με το IUGR, υπάρχουν πολλές μέθοδοι παροχής βοήθειας, και στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί καταφέρνουν γρήγορα, εξαλείφοντας την αιτία που επηρεάζει αρνητικά το παιδί, να ομαλοποιήσει τον ρυθμό της ανάπτυξής του.
Το πλάτος της λεκάνης παίζει σημαντικό ρόλο. Σε γυναίκες με στενή λεκάνη, η κοιλιά γίνεται αισθητή πολύ πιο γρήγορα, επειδή η μήτρα αφήνει τη σφιχτή λεκάνη γρηγορότερα και αυξάνεται ψηλότερα από τον μέσο όρο. Μια φαρδιά λεκάνη είναι πιο ευρύχωρη και είναι πιθανές μικρές αποκλίσεις του WDM στη μικρότερη πλευρά.
Σε κάθε περίπτωση διορίζεται μια έρευνα σχετικά με την περίπτωση αποκλίσεων του VDM από τους κανόνες, γιατί είναι καλύτερο, όπως λένε, να το παίξετε με ασφάλεια. Περιλαμβάνει δωρεά αίματος μιας γυναίκας για σάκχαρο και λοιμώξεις, υπερήχους και υπερήχους Doppler.
Αλλά ακόμη και αν δεν εντοπιστούν οι λόγοι και αν ληφθούν υπόψη τα γενετικά χαρακτηριστικά του παιδιού, τότε η γυναίκα θα παρακολουθείται πιο στενά, μπορεί να είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε το γιατρό πιο συχνά, καθώς και να κάνετε εξετάσεις.
Πώς να υπολογίσετε το βάρος ενός παιδιού που χρησιμοποιεί WDM;
Για να προσδιορίσουν το εκτιμώμενο βάρος ενός μωρού, σήμερα καταφεύγουν όλο και περισσότερο σε διαγνωστικά υπερήχων, καθώς τα αποτελέσματά του είναι πολύ πιο ακριβή. Αλλά οι μαιευτικές φόρμουλες, που έχουν ήδη γίνει ιστορία, οι γυναίκες μπορούν εύκολα να εφαρμόσουν μόνες τους, τουλάχιστον για να ικανοποιήσουν τη δική τους περιέργεια. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι.
Από τον Λάνκοβιτς
Πρέπει να λάβετε τα δύο τελευταία μεγέθη που αναφέρονται στην ημερομηνία της τελευταίας επίσκεψης στην προγεννητική κλινική: κοιλιακή περιφέρεια της γυναίκας και WDM. Πρέπει επίσης να γνωρίζετε το ύψος και το βάρος σας.
Ο αλγόριθμος έχει ως εξής: (VSDM + ψυκτικό + ύψος + βάρος) x10.
Παράδειγμα: ηλικία κύησης 30 εβδομάδες, ψυκτικό = 115, VSDM = 30, ύψος - 170 cm, βάρος - 75 kg. (115 + 30 + 170 + 75) X10 = 3900. Το σφάλμα του τύπου είναι περίπου μισό κιλό, τόσο σε συν όσο και σε μείον.
Σύμφωνα με τον Bublchenko
Για έναν τέτοιο υπολογισμό, πρέπει να γνωρίζετε το ακριβές βάρος της μέλλουσας μητέρας. Διαιρείται με 200 και πολλαπλασιάζεται επί 10. Για παράδειγμα, μια έγκυος γυναίκα που ζυγίζει 80 κιλά, το μωρό θα ζυγίζει περίπου 4 κιλά. Το σφάλμα είναι περίπου ένα κιλό και στις δύο κατευθύνσεις.
Σύμφωνα με την Γιακούμπαβα
Αυτή η μέθοδος είναι πιο ακριβής από τις δύο προηγούμενες, αλλά με πολλούς τρόπους χάνει την ακρίβεια του υπερήχου. Τύπος: ((WDM + ψυκτικό) / 4) x100.
Εάν το BMR μιας γυναίκας είναι 30 και η κοιλιακή περιφέρεια είναι 115, τότε το εκτιμώμενο βάρος του μωρού στη μήτρα αυτή τη στιγμή είναι 3625 γραμμάρια. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η φόρμουλα ισχύει μόνο για γυναίκες χωρίς υπερβολικό λίπος στην κοιλιά.
Από την Ιορδανία
Ο τύπος είναι απλός: OzhhVDM, το οποίο συνήθως σημαίνει πολλαπλασιασμό ενός δείκτη από μια κάρτα ανταλλαγής σε άλλη. Με BMD 30 cm και ψυκτικό 100 cm, το εκτιμώμενο βάρος του μωρού στη μήτρα είναι 3300 γραμμάρια.
Σπουδαίος! Από όλους τους τύπους, η μέθοδος Ιορδανία θεωρείται η πιο ακριβής.
Αυτομετρήσεις
Η αυτο-μέτρηση του ύψους της ανόδου του τρούλου της μήτρας πάνω από το στήθος είναι πολύ πιο εύκολη από την αποκωδικοποίηση των μετρήσεων. Στο σπίτι, μια γυναίκα μπορεί να το κάνει αυτό χωρίς εξωτερική βοήθεια. Γνωρίζοντας πώς το κάνουν οι γιατροί (περιγράφεται παραπάνω), μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μια ταινία μέτρησης και αν δεν είναι στο χέρι σας, στη συνέχεια χρησιμοποιώντας τη μέθοδο των δύο διπλωμένων δακτύλων. Είναι σημαντικό να επισκεφθείτε την τουαλέτα, να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη και να πάρετε μια άνετη οριζόντια θέση με τα γόνατα ελαφρώς λυγισμένα.
Ένα κρεβάτι με μαλακό στρώμα δεν είναι κατάλληλο για μετρήσεις - η επιφάνεια στην οποία θα βρίσκεται η μέλλουσα μητέρα πρέπει να είναι σκληρή. Ο αλγόριθμος αυτοδιάθεσης είναι αρκετά απλός:
- προσδιορίζει τη θέση του ηβικού οστού, το ανώτερο όριό του ·
- αισθανθείτε απαλά το κάτω μέρος του αναπαραγωγικού οργάνου, ανεβαίνοντας ομαλά από την άκρη του ηβικού οστού στον ομφαλό και πάνω (το κάτω μέρος μοιάζει με χτένα με ανώμαλα περιγράμματα στην αφή).
- Χρησιμοποιώντας οποιαδήποτε από τις παραπάνω μεθόδους, μετρήστε την απόσταση από την άκρη της ηβικής έως το υψηλό υπόγειο.
Μην επιτρέπετε σφάλματα, προσπαθήστε να εφαρμόσετε το μηδέν σημάδι της ταινίας εκατοστόμετρου στην άκρη του ηβικού οστού. Να θυμάστε ότι το WDM μετράται όχι σε mm, αλλά σε cm.
Φροντίστε να λάβετε υπόψη τις ιδιαιτερότητες της εγκυμοσύνης σας, ιδίως τη θέση του εμβρύου (ο γιατρός το ενημερώνει σχετικά με το ραντεβού), ο αριθμός των παιδιών, με δίδυμα, το βάρος του εμβρύου θα είναι μικρότερο και το μέγεθος της μήτρας λόγω τεντώματος των τοιχωμάτων θα είναι μεγαλύτερο.
