Τα αδενοειδή (καθώς και οι αδενοειδείς αυξήσεις ή οι αδενοειδείς βλάστες) ονομάζονται αύξηση της αμυγδαλής που βρίσκεται στον ρινοφάρυγγα. Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται συχνά σε παιδιά ηλικίας 3-7 ετών και προκαλείται από αύξηση της ποσότητας των λεμφοειδών ιστών. Με μια τέτοια αύξηση, η αναπνοή μέσω της μύτης γίνεται δύσκολη, η ακοή μπορεί να μειωθεί, το παιδί ροχαλίζει ή ρουθουνίζει τη νύχτα και συχνά έχει ιογενείς λοιμώξεις. Μία από τις λύσεις ονομάζεται αφαίρεση της αμυγδαλής, αλλά συχνά οι γονείς θέλουν να αποφύγουν τη χειρουργική επέμβαση και να απευθυνθούν σε γιατρούς ΩΡΛ για συντηρητική θεραπεία.
Στη φαρμακευτική αγωγή των αδενοειδών, χρησιμοποιούνται διάφορες τοπικές θεραπείες, μεταξύ των οποίων υπάρχει το Nasonex. Αυτό το ορμονικό φάρμακο έχει αποδειχθεί καλά στη θεραπεία της ρινίτιδας και της ιγμορίτιδας διαφόρων φύσεων (ειδικά αλλεργικών). Αλλά αξίζει να το χρησιμοποιήσετε σε παιδιά με αδενοειδή και πώς να ενσταλάξετε σωστά αυτό το φάρμακο;
Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης
Το φάρμακο απελευθερώνεται με τη μορφή λευκού εναιωρήματος τοποθετημένου σε μικρά πλαστικά φιαλίδια που έχουν προστατευτικό πώμα και συσκευή ψεκασμού διανομής. Τέτοιες μορφές όπως δισκία, χάπια, σταγόνες, σιρόπι, κάψουλες ή ενέσεις απουσιάζουν από το φάρμακο.
Η δραστική ένωση του Nasonex ονομάζεται φουροϊκή μομεταζόνη και περιέχεται σε ποσότητα 50 mcg σε κάθε δόση ψεκασμού. Μέσα σε ένα μπουκάλι μπορεί να υπάρχουν 60 δόσεις αυτής της ουσίας (τότε το βάρος της φιάλης φαρμάκου είναι 10 g) ή 120 δόσεις (ένα τέτοιο μπουκάλι ζυγίζει 18 g) και ένα κουτί μπορεί να περιέχει από 1 έως 3 φιάλες. Επιπλέον, υπάρχουν ουσίες στο φάρμακο λόγω των οποίων το φάρμακο δεν επιδεινώνεται και παραμένει υγρό. Αυτές είναι γλυκερόλη, πολυσορβικό 80, χλωριούχο βενζαλκόνιο, διεσπαρμένη κυτταρίνη και άλλες ενώσεις.
Πώς λειτουργεί;
Δεδομένου ότι η μομεταζόνη είναι μια γλυκοκορτικοειδής ορμόνη, παρέχει αντιφλεγμονώδεις και αντι-αλλεργικές ιδιότητες στο Nasonex. Εάν χρησιμοποιείτε ένα σπρέι στη δοσολογία που αναφέρεται στον σχολιασμό, ο παράγοντας ενεργεί μόνο τοπικά και απορροφάται σε ποσότητα μικρότερη από 1%. Μόλις βρεθεί στον βλεννογόνο, η μομεταζόνη αποτρέπει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και επηρεάζει τους μεταβολικούς μετασχηματισμούς του αραχιδονικού οξέος, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονής. Επιπλέον, μια τέτοια ορμόνη δεν επιτρέπει στα ουδετερόφιλα να συσσωρεύονται, λόγω της οποίας αποβάλλεται η εξίδρωση και η διήθηση της φλεγμονώδους περιοχής.
Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει γλυκερόλη, επομένως, η βλεννογόνος μεμβράνη δεν στεγνώνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αντίθετα, οι ενέσεις βοηθούν στην υγρασία της ρινικής κοιλότητας, η οποία έχει θετική επίδραση στο επιθήλιο και την αναγέννησή του.
Πότε χρησιμοποιείται;
Στην παιδιατρική πρακτική, το Nasonex συνταγογραφείται συχνότερα για αλλεργική ρινίτιδα, η οποία είναι τόσο εποχική (εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της περιόδου ανθοφορίας των φυτών) και όλο το χρόνο. Για τους εφήβους, το φάρμακο συνταγογραφείται επίσης για ιγμορίτιδα και ρινοκολπίτιδα. Για τέτοιες παθολογίες, το σπρέι χρησιμοποιείται μαζί με άλλα φάρμακα, για παράδειγμα, αντιβιοτικά. Επιπλέον, στην εφηβεία, το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί προφυλακτικά και για ενήλικες το Nasonex συνιστάται για ρινική πολυπόρωση.
Είναι συνταγογραφούμενο για αδενοειδή;
Αν και δεν υπάρχουν αδενοειδείς αυξήσεις ή αδενοειδίτιδα στον κατάλογο των ενδείξεων που αναφέρονται στον σχολιασμό του ψεκασμού, ωστόσο, το Nasonex και άλλα τοπικά ορμονικά φάρμακα συνταγογραφούνται συχνά για τέτοιες παθολογίες σε παιδιά άνω των δύο ετών. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί φάρμακο σε παιδί χωρίς προκαταρκτική εξέταση από γιατρό ΩΡΛ.
Μπορείτε να υποψιάζεστε αδενοειδή σε ένα μωρό με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Το μωρό έχει δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης του κατά τη διάρκεια της ημέρας και κατά τη διάρκεια του ύπνου το στόμα του είναι συχνά ανοιχτό.
- Τα ψίχουλα έχουν συστηματικά βουλωμένη μύτη και εκκρίνεται η βλέννα.
- Ο ύπνος του παιδιού είναι διαταραγμένος, είναι επιφανειακός και με συχνή αφύπνιση.
- Η χροιά της φωνής του μωρού άλλαξε και εμφανίστηκε ένας ρινικός τόνος.
- Το παιδί έχει διευρυμένους λεμφαδένες και παράπονα αδυναμίας.
- Ένας μικρός ασθενής έχει συχνά ξηρό βήχα ή ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία.
Εάν τουλάχιστον μερικές από τις υποδεικνυόμενες εκδηλώσεις αδενοειδών βρίσκονται στο μωρό, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ΩΡΛ, ο οποίος θα καθορίσει εάν ο μικρός ασθενής χρειάζεται Nasonex.
Αντενδείξεις
Το σπρέι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 2 ετών και για ιγμορίτιδα, το φάρμακο δεν συνταγογραφείται έως την ηλικία των 12 ετών.
Επιπλέον, το Nasonex αντενδείκνυται:
- Με δυσανεξία σε οποιοδήποτε στοιχείο της ανάρτησης.
- Με πρόσφατο τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση στον ρινοφάρυγγα, καθώς η δράση της μομεταζόνης θα επηρεάσει την κανονική επούλωση.
Εάν ο ασθενής έχει φυματίωση ή άλλη ενεργή μολυσματική διαδικασία (τόσο ιική όσο και μυκητιακή ή βακτηριακή φύση), η χρήση του Nasonex απαιτεί επίβλεψη από γιατρό.
Μπορεί να βλάψει ένα παιδί;
Λόγω της χαμηλής απορρόφησής του και της τοπικής δράσης του, το Nasonex δεν επηρεάζει την εργασία των επινεφριδίων, δεν προκαλεί καθυστέρηση στην ανάπτυξη, μυκητιασική λοίμωξη και άλλες συστηματικές παρενέργειες των γλυκοκορτικοειδών. Θεωρητικά, τέτοια προβλήματα είναι πιθανά με πολύ μακροχρόνια θεραπεία, αλλά δεν έχουν εντοπιστεί σε μελέτες.
Περιστασιακά, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ένα παιδί μπορεί να παρουσιάσει φτέρνισμα, πονοκέφαλο, ρινορραγίες. Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες και ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά μια τέτοια αντίδραση εμφανίζεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις.
Με περίσσεια μίας δόσης, συνήθως δεν παρατηρούνται αρνητικές επιπτώσεις, καθώς η μομεταζόνη έχει μάλλον χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα. Μόνο η μακροχρόνια χρήση σε πολύ υψηλές δόσεις μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του ασθενούς.
Οδηγίες χρήσης
Πριν χρησιμοποιήσετε το σπρέι, πρέπει να πιέσετε τον ψεκαστήρα αρκετές φορές μέχρι να εμφανιστούν πιτσιλιές. Το ίδιο γίνεται μετά από μεγάλο διάλειμμα στη χρήση του προϊόντος (για 2 εβδομάδες ή περισσότερο). Επιπλέον, πριν από την εισπνοή, το εναιώρημα πρέπει να ανακινείται και εάν η διάρκεια της θεραπείας είναι μεγάλη, είναι σημαντικό να ξεπλένετε περιοδικά το ακροφύσιο και το πώμα με ζεστό νερό.
Για να ψεκάσετε το Nasonex στις ρινικές διόδους, το κεφάλι ενός μικρού ασθενούς πρέπει να είναι ελαφρώς κεκλιμένο προς τα πλάγια. Το φάρμακο εγχέεται πρώτα σε ένα ρουθούνι και στη συνέχεια διογκώνεται στο άλλο ρινικό πέρασμα στην ακόλουθη δοσολογία:
- Στην ηλικία των 2-11 ετών - 1 ένεση (50 μg το καθένα). Σύμφωνα με το σχήμα, το φάρμακο χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα, δηλαδή, η ημερήσια δόση είναι 100 μg.
- Στην ηλικία των 12 ετών και άνω - 2 ενέσεις ταυτόχρονα (100 mcg το καθένα). Το φάρμακο συνταγογραφείται συχνά μία φορά την ημέρα, τότε η ημερήσια δόση θα είναι 200 mcg, αλλά μερικές φορές το σπρέι μπορεί να συνταγογραφείται δύο φορές σε ημερήσια δόση 400 mcg. Επιπλέον, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί να αυξήσει τη δόση στα 200 mcg ανά δόση (4 εισπνοές), η οποία αντιστοιχεί σε ημερήσια δόση 400-800 mcg. Μόλις ο ειδικός παρατηρήσει επαρκές θεραπευτικό αποτέλεσμα, η δοσολογία μειώνεται.
Χαρακτηριστικά αγοράς και αποθήκευσης
Για να αγοράσετε το Nasonex σε φαρμακείο, πρέπει πρώτα να πάρετε μια συνταγή από τον παιδίατρό σας, τον ΩΡΛ ή άλλο γιατρό. Κατά μέσο όρο, πρέπει να πληρώσετε 450 ρούβλια για ένα μπουκάλι που περιέχει 60 δόσεις και η τιμή ενός μπουκαλιού με 18 g του φαρμάκου είναι 700-800 ρούβλια.
Συνιστάται να φυλάσσετε το σπρέι στο σπίτι σε θερμοκρασίες κάτω από +25 βαθμούς, αλλά το φάρμακο δεν μπορεί να καταψυχθεί. Για να αποθηκεύσετε το μπουκάλι, συνιστάται να βρείτε ένα μέρος όπου το φάρμακο δεν θα είναι προσβάσιμο στα μωρά. Η ανάρτηση έχει διάρκεια ζωής 2 χρόνια. Εάν η ημερομηνία στο κουτί έχει παρέλθει, το φάρμακο πρέπει να απορριφθεί.
Κριτικές για γιατρούς
Οι ειδικοί ανταποκρίνονται διαφορετικά στη θεραπεία των αδενοειδών σε παιδιά με Nazonex. Εάν η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε σχέση με την αλλεργική ρινίτιδα και την ιγμορίτιδα αναγνωρίζεται από όλους τους γιατρούς, τότε υπάρχει συζήτηση σχετικά με τη σκοπιμότητα θεραπείας με αδενοειδές σπρέι. Μερικοί γιατροί σημειώνουν ότι η χρήση του φαρμάκου είχε θετική επίδραση στην κλινική εικόνα. Στους ασθενείς τους, διαπίστωσαν βελτίωση στη ρινική αναπνοή, πιο σπάνιες οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, μείωση της έκκρισης βλέννας και εξαφάνιση του ροχαλητού.
Ωστόσο, άλλοι γιατροί είναι βέβαιοι ότι το Nasonex είναι αναποτελεσματικό για τα αδενοειδή και μπορεί να βοηθήσει μόνο στην εξάλειψη της αδενοειδίτιδας, εάν αυτοί οι ασθενείς το έχουν. Μεταξύ του αριθμού των ειδικών που αμφιβάλλουν για την ανάγκη για σπρέι είναι ο δημοφιλής παιδίατρος Komarovsky. Κατά τη γνώμη του, στη θεραπεία των αδενοειδών, αξίζει είτε να χρησιμοποιήσετε μια τακτική αναμονής, είτε να εκτελέσετε μια επέμβαση όταν ο βαθμός μεγέθυνσης της αμυγδαλής είναι ήδη σημαντικός και αυτό παρεμβαίνει στο παιδί.
Ο διάσημος παιδίατρος E.O. θα πει για ποιες περιπτώσεις αξίζει να αφαιρέσετε τα αδενοειδή. Κομαρόφσκι.
Υπάρχουν επίσης πολλοί γιατροί ΩΡΛ που συνταγογραφούν το Nasonex, αλλά δεν ισχυρίζονται ότι είναι πανάκεια για τα αδενοειδή. Τονίζουν ότι η χρήση του Nasonex και των αναλόγων του δεν είναι σε θέση να βοηθήσει τα παιδιά που ήδη χρειάζονται αδενοτομία (με αύξηση άνω των 2 βαθμών). Ωστόσο, αυτοί οι ειδικοί συνταγογραφούν συχνά ένα σπρέι κατά τη διάγνωση των αδενοειδών και μετά από αρκετούς μήνες θεραπείας, αξιολογούν το αποτέλεσμα. Εάν δεν επιτευχθεί σημαντική επίδραση, το παιδί παραπέμπεται σε χειρουργική επέμβαση.
Ανατροφοδότηση από τους γονείς
Σε πολλούς νέους ασθενείς, σύμφωνα με τις μητέρες, μετά τις ενέσεις του Nasonex, εξαφανίστηκε μια καταρροή, η αναπνοή μύτης έγινε ευκολότερη, το ροχαλητό τη νύχτα εξαφανίστηκε και οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις ήταν λιγότερο συχνές. Οι περισσότεροι γονείς αποκαλούν καλή ανοχή στα ναρκωτικά και οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις.
Μεταξύ των ελλείψεων, παρατηρείται συχνότερα το υψηλό κόστος του ψεκασμού, αλλά δεν βιάζονται να αγοράσουν άλλα ορμονικά φάρμακα φθηνότερα, επειδή το Nasonex δεν είναι μόνο καλύτερο από τα αντίστοιχα, αλλά και πιο μελετημένο. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης αρνητικές κριτικές στις οποίες οι μητέρες παραπονούνται για την έλλειψη επίδρασης στα αδενοειδή. Λένε ότι ακόμα και μετά από μια μακρά πορεία θεραπείας, η αμυγδαλή παρέμεινε διευρυμένη και έπρεπε να γίνει χειρουργική επέμβαση.
Αναλογικά
Άλλα παρασκευάσματα μομεταζόνης (Dezrinitis, Nosephrine) ή άλλα τοπικά ορμονικά φάρμακα (Avamis, Fliksonase, Nasobek, Nazarel). Έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και είναι πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία της αλλεργικής αδενοειδίτιδας. Επιπλέον, συνταγογραφούνται συχνά παιδιά με διογκωμένα αδενοειδή Euphorbium compositum, Thuja oil, Lymphomyosot, IRS 19, Job baby και άλλα μέσα. Τα περισσότερα από αυτά σχετίζονται με την ομοιοπαθητική, οπότε η γνώμη των γιατρών σχετικά με τη χρήση τους είναι διαφορετική (ορισμένοι προτείνουν τέτοιες θεραπείες, ενώ άλλοι τις αποκαλούν αναποτελεσματικές).
Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να επιλέγεται μαζί με έναν ειδικό, και εάν τα φάρμακα, οι αναπνευστικές ασκήσεις, τα φυτικά τσάγια, η ρινική έκπλυση και άλλα μέτρα δεν βοηθούν, είναι απαραίτητο να συζητηθεί το ζήτημα της επέμβασης, καθώς με σημαντικές αυξήσεις, η αδενοτομία θεωρείται από τους γιατρούς ΩΡΛ η πιο αποτελεσματική βοήθεια.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα αδενοειδή, δείτε το επόμενο επεισόδιο του Dr. E.O. Κομαρόφσκι.
