Κάθε πέμπτη ρωσική γυναίκα πρέπει να γεννήσει χειρουργικά. Εάν νωρίτερα μια καισαρική τομή ήταν σχετική σπάνια, τώρα ο κατάλογος των ενδείξεων για μια τέτοια παράδοση έχει επεκταθεί και δεν υπάρχει τίποτα περίεργο στο γεγονός ότι η εγκυμοσύνη τελειώνει στο τραπέζι χειρουργείου. Αλλά μετά από λίγα χρόνια, μια γυναίκα μπορεί να έχει την επιθυμία όχι μόνο να ξαναγίνει μητέρα, αλλά και να προσπαθήσει να γεννήσει μόνη της. Είναι δυνατόν, θα σας πούμε σε αυτό το άρθρο.
Υπάρχει τέτοια πιθανότητα;
Είναι δυνατή η φυσιολογική παράδοση μετά από καισαρική τομή. Αλλά μόνο εάν υπάρχει μόνο μία εγχειρητική παράδοση στην ιστορία της εγκύου. Η ικανότητα να ζητάτε από έναν γιατρό για πλήρη γέννηση ανατίθεται σε μια γυναίκα με τις συστάσεις του Υπουργείου Υγείας. Αλλά ο γιατρός μπορεί να έχει καλό λόγο να αρνηθεί.
Το γεγονός είναι ότι πολλά εξαρτώνται από τον λόγο για τον οποίο μια γυναίκα είχε καισαρική τομή για πρώτη φορά. Εάν η επέμβαση σχεδιάστηκε λόγω στενής λεκάνης, μυωπίας, καρδιαγγειακών παθήσεων μιας γυναίκας ή της παρουσίας ουλών στη μήτρα από άλλες επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν πριν από την πρώτη εγκυμοσύνη, τότε ο λόγος δεν θεωρείται ότι εξαλείφεται και δεν υπάρχει λόγος να επιτρέπεται ο τοκετός μέσω φυσιολογικών οδών. Η δεύτερη γέννηση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί, όπως η πρώτη, μέσω χειρουργικής επέμβασης.
Εάν ο λόγος για την πρώτη επέμβαση ήταν η αδυναμία των γεννητικών δυνάμεων, στην πλακούντα του πλακούντα, στη λανθασμένη θέση του εμβρύου στη μήτρα, σε άλλες παθολογίες της εγκυμοσύνης, τότε είναι δυνατή η δεύτερη γέννηση μέσω του κολπικού καναλιού γέννησης, εάν ο μαιευτήρας-γυναικολόγος θεωρεί ικανοποιητική την κατάσταση της γυναίκας κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη και δεν βρει ειδικές αντενδείξεις για τον τοκετό.
Κάθε επόμενη καισαρική τομή εκτελείται κατά μήκος της πρώτης ουλής, δηλαδή, η μήτρα τεμαχίζεται στην ίδια περιοχή, αφαιρώντας τον παλιό συνδετικό ιστό. Επομένως, με κάθε επακόλουθη εγκυμοσύνη, η ουλή στη μήτρα γίνεται λεπτότερη και λεπτότερη. Γι 'αυτό το λόγο μετά από δύο καισαρική τομή, ο φυσικός τοκετός δεν επιτρέπεται σε καμία περίπτωση. Ο κίνδυνος ρήξης της μήτρας κατά μήκος της ουλής κατά τη διάρκεια των συσπάσεων και των προσπαθειών είναι πολύ μεγάλος. Η ρήξη του αναπαραγωγικού οργάνου μπορεί να σημαίνει θάνατο τόσο για το παιδί όσο και για τη μητέρα του, καθώς η αιμορραγία από τα πρώτα δευτερόλεπτα γίνεται μαζική, η απώλεια αίματος είναι μεγάλη και είναι σχεδόν αδύνατο να αναπληρωθεί.
Ακόμα και πριν από 20 χρόνια, στη μαιευτική, δεν έγινε αποδεκτή η ανεξάρτητη γέννηση μετά καισαρική τομή. Μια γυναίκα που κάποτε είχε υποβληθεί σε παρόμοια επέμβαση μπορούσε μόνο να ξαναγίνει μητέρα με τον ίδιο τρόπο. Αλλά οι τελευταίες τάσεις στην παγκόσμια ιατρική, η ανάπτυξη της μαιευτικής, η εμφάνιση νέων μεθόδων τοκετού και η διαχείριση της εγκυμοσύνης κατέστησαν δυνατή τη φυσική γέννηση μετά από χειρουργική επέμβαση KS, πρώτα σε ευρωπαϊκές χώρες και τώρα στη Ρωσία.
Δεν υπάρχουν καθολικές συστάσεις. Στην περίπτωση κάθε συγκεκριμένης εγκυμοσύνης, ο γιατρός καθορίζει και αποφασίζει το ζήτημα σε ατομική βάση, καθώς για τον τοκετό με ουλή στη μήτρα, πρέπει να πληρούνται ορισμένες σημαντικές προϋποθέσεις.
Πότε επιτρέπεται;
Η απόφαση σχετικά με το εάν μια γυναίκα μπορεί να επιτραπεί να ξαναγεννήσει φυσικά, εάν η πρώτη ήταν καισαρική τομή, επηρεάζεται κυρίως από την εξάλειψη της βασικής αιτίας. Εάν η πρώτη φορά που μια γυναίκα υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση λόγω της παρουσίασης του εμβρύου, και στη δεύτερη εγκυμοσύνη το μωρό τοποθετείται σωστά, δεν υπάρχει λόγος άρνησης.
Στη συνέχεια, δώστε προσοχή στον χρόνο που πέρασε μετά την πρώτη λειτουργία. Εάν περάσουν λιγότερο από 2 χρόνια, ο αυθόρμητος τοκετός δεν επιτρέπεται, καθώς ο συνδετικός ιστός της ουλής δεν εμπνέει εμπιστοσύνη στους γιατρούς. Για πλήρη ουλές και αποκατάσταση της ελαστικότητας, χρειάζονται τουλάχιστον 2 χρόνια, κατά τη διάρκεια των οποίων μια γυναίκα μετά την πρώτη επέμβαση δεν συνιστάται να μείνει έγκυος, να κάνει αμβλώσεις ή χειρουργική επέμβαση στη μήτρα.
Εάν έχουν περάσει περισσότερα από 8 χρόνια μετά τη γέννηση του πρώτου παιδιού, η πιθανότητα φυσικής πιθανότητας του τοκετού τείνει στο μηδέν - ο συνδετικός ιστός στην περιοχή της ουλής έχει γίνει τραχύς και επομένως ο κίνδυνος ρήξης κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι επίσης αρκετά υψηλός.
Μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η πιο ακριβής εξέταση της ίδιας της ουλής για συνέπεια. Φυσικά, είναι ιδανικό να κάνετε υστεροσκόπηση ή υδρογραφία ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη, στο στάδιο του σχεδιασμού, αλλά στην πράξη, δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος με μια ουλή στη μήτρα, κατά το δεύτερο τρίμηνο, οι γιατροί θα κάνουν σάρωση υπερήχων για να εκτιμήσουν την ουλή, την ομοιομορφία, τη δομή και το πάχος της μία φορά το μήνα και στο τρίτο τρίμηνο - μία φορά κάθε 10 ημέρες.
Εάν, στο τελικό στάδιο της κύησης, το πάχος της ουλής είναι αρκετό (τουλάχιστον 3-4 mm), τότε μπορεί να επιτραπεί ο τοκετός. Με μια ανυπόφορη ουλή, ακόμη και η ίδια η κύηση είναι επικίνδυνη, επομένως, δεν μιλάμε για τοκετό ανεξάρτητα.
Πολλά στην απόφαση του γιατρού θα εξαρτηθεί από τον τρόπο με τον οποίο πραγματοποιήθηκε η προηγούμενη επέμβαση. Κατά την έξοδο από το νοσοκομείο μετά την πρώτη γέννηση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να πάρει μια πλήρη εικόνα του υλικού ράμματος που χρησιμοποιήθηκε για την εσωτερική ουλή, πώς πήγε η διαδικασία αποκατάστασης και ανάκαμψης, πώς συσπάστηκε η μήτρα, εάν υπήρχαν μεταγεννητικές λοιμώξεις και αιμορραγία. Γενικά, η κολπική παράδοση μετά την πρώτη καισαρική τομή θα επιτρέπεται εάν:
- μετά την πρώτη γέννηση, χρειάστηκαν 2 έως 6-7 χρόνια.
- η ουλή είναι ομοιόμορφη, δεν έχει αραίωση, δεν υπάρχουν "κόγχες" και υπάρχουν διατρήσεις, έχει επαρκές πάχος (από 3 mm).
- η πρώτη επέμβαση πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας τη μέθοδο οριζόντιας διατομής στο κάτω τμήμα της μήτρας.
- η γυναίκα δεν είχε επιπλοκές κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.
- η τρέχουσα εγκυμοσύνη δεν συνοδεύεται από παθολογίες.
- το παιδί είναι στην παρουσίαση του κεφαλιού, δεν υπάρχει εμπλοκή του ομφάλιου λώρου και κόμβοι στον ομφάλιο λώρο.
- ο πλακούντας δεν είναι στερεωμένος στην περιοχή της ουλής, ακόμη και η μερική άκρη του επικαλύπτεται στην περιοχή της ουλή.
- το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου δεν υπερβαίνει τα 3,7 kg ·
- η ηλικία της εγκύου κατά τον τοκετό δεν υπερβαίνει τα 36 έτη.
Εάν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις, ο γιατρός μπορεί να επιτρέψει τον φυσικό τοκετό, αλλά θα ανακοινώσει αυτήν την απόφαση όχι νωρίτερα από το δεύτερο μισό του τρίτου τριμήνου. Μέχρι αυτή τη στιγμή, θα έχει σχηματιστεί μια πλήρης και λεπτομερής εικόνα, συμπεριλαμβανομένων των χαρακτηριστικών της παρουσίασης και του βάρους του εμβρύου.
Ένας σημαντικός παράγοντας είναι η ψυχολογική ετοιμότητα της γυναίκας να γεννήσει μόνη της. Είναι με αυτό που μερικές φορές προκύπτουν δυσκολίες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 45% των γυναικών που ήταν αποφασισμένες να γεννήσουν το δεύτερο παιδί τους μόνοι τους, την τελευταία στιγμή ζητούν καισαρική τομή, επειδή φοβούνται ψυχολογικά ότι η μήτρα θα σπάσει κατά τη διάρκεια της εργασίας.
Αντενδείξεις
Υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις όπου μια γυναίκα θα λάβει εγγυημένη άρνηση στο αίτημά της να επιτρέψει τον ανεξάρτητο τοκετό:
- ο λόγος που έγινε η βάση για την πρώτη επέμβαση δεν έχει εξαλειφθεί, δηλαδή παραμένει στην τρέχουσα εγκυμοσύνη ·
- η εγκυμοσύνη ήρθε πολύ νωρίς ή μετά από μεγάλο διάλειμμα.
- Στην τρέχουσα εγκυμοσύνη, η γυναίκα βρισκόταν σε συντήρηση, εντοπίστηκαν παθολογίες κύησης ή δυσπλασίες του εμβρύου.
- το δεύτερο παιδί στη μήτρα, σύμφωνα με τους ειδικούς υπερήχων, είναι μεγάλο (υπέρβαρο ή περισσότερο από 3,7 κιλά δύο εβδομάδες πριν από τη γέννηση).
- η ουλή είναι αφερέγγυα.
- μετά την πρώτη επέμβαση, η γυναίκα μετά τον τοκετό ανέκαμψε σκληρά, με επιπλοκές.
- αρνητικός παράγοντας Rh της μητέρας παρουσία τίτλου αντισώματος στο αίμα, ο οποίος μπορεί να υποδηλώνει τη σύγκρουση Rh μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου.
Πώς να προετοιμάσεις?
Εάν υπάρχει μεγάλη επιθυμία να γεννηθείτε μόνοι σας, χωρίς νυστέρι χειρουργού, είναι σημαντικό να προσεγγίσετε το ζήτημα του σχεδιασμού μιας δεύτερης εγκυμοσύνης όσο το δυνατόν πιο υπεύθυνα. Για δύο χρόνια, μια γυναίκα πρέπει να προστατεύεται για να αποκλείσει μια μη προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, άμβλωση, διαγνωστική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις που σχετίζονται με την περίοδο ανάρρωσης μετά από καισαρική τομή - να μην σηκώσετε βάρη, να μην αρχίσετε να κάνετε σεξ πολύ νωρίς, να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο για προληπτική εξέταση.
Πριν μείνει έγκυος, μια γυναίκα πρέπει να κάνει υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, να πάρει επιχρίσματα της κολπικής μικροχλωρίδας και επίσης να εξεταστεί για πιθανές λοιμώξεις. Ξεχωριστά, πρέπει να δώσετε προσοχή στην εξέταση της ουλής στη μήτρα. Για αυτό, ο υπέρηχος από μόνος του δεν είναι αρκετός, πρέπει να γίνει υστεροσκόπηση.
Μόνο αφού ο γιατρός εγκρίνει τον προγραμματισμό, μπορείτε να προχωρήσετε στο πιο ευχάριστο μέρος του - να συλλάβετε ένα μωρό. Όταν το τεστ δείχνει δύο ταινίες, πρέπει να εγγραφείτε στην προγεννητική κλινική το συντομότερο δυνατό. Με μια ουλή στη μήτρα, μια γυναίκα πρέπει σίγουρα να επισκεφτεί έναν γυναικολόγο και να κάνει υπερηχογράφημα, να κάνει διάφορες εξετάσεις, ώστε να μην χάσει παθολογικές αλλαγές, εάν υπάρχουν.
Κατά την 35η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο γιατρός που ηγείται της εγκυμοσύνης, με όλες τις εξετάσεις και τα αποτελέσματα των εξετάσεων, θα συγκαλέσει μια διαβούλευση, η οποία θα περιλαμβάνει άλλους μαιευτήρες-γυναικολόγους και τον επικεφαλής της διαβούλευσης, καθώς και γιατρούς του νοσοκομείου μητρότητας στο οποίο υποτίθεται ότι θα γεννήσει. Αυτό θα αποφασίσει εάν θα επιτρέψει σε μια συγκεκριμένη γυναίκα να γεννήσει φυσικά.
Στις 37 εβδομάδες, εάν η απόφαση ήταν θετική, η γυναίκα νοσηλεύεται. Στο νοσοκομείο μητρότητας, εξετάζεται ξανά, διευκρινίζονται όλες οι αποχρώσεις της τρέχουσας εγκυμοσύνης.
Χαρακτηριστικά του τοκετού μετά την CS
Ο τοκετός μετά το πρώτο CS συνήθως διεγείρεται με φάρμακα για περίοδο 39 εβδομάδων. Μην περιμένετε για την έναρξη της εργασίας, γιατί η εργασία μπορεί να ξεκινήσει οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Και δεδομένου ότι μια γυναίκα ανά πάσα στιγμή μπορεί να χρειαστεί ένα έτοιμο χειρουργείο και μια δωρεάν χειρουργική ομάδα για χειρουργική επέμβαση, εάν κάτι πάει στραβά, προσπαθούν να μαντέψουν την αρχή του τοκετού κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Μια γυναίκα, εάν αντιτίθεται στην παρέμβαση στις υποθέσεις της φύσης, μπορεί να εκφράσει την κατηγορηματική της διαφωνία με τη διέγερση με φάρμακα και στη συνέχεια οι γιατροί θα της δώσουν την ευκαιρία να περιμένει την έναρξη της φυσιολογικής εργασίας.
Ο τοκετός μετά την CS απαιτεί πολλή δεξιότητα εκ μέρους γιατρών και μαιευτήρων. Από τις πρώτες συστολές, η κατάσταση του μωρού και της γυναίκας που εργάζεται παρακολουθείται ιδιαίτερα προσεκτικά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο αυθόρμητος τοκετός μετά από προηγούμενη επέμβαση στη μήτρα δεν συνιστάται στο σπίτι. Εάν υπάρχει τοκετός, αλλά είναι ασθενής, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διεγερτικά, αλλά σε καμία περίπτωση δεν είναι φάρμακα που βασίζονται σε προσταγλανδίνες ("Dinopriston", ειδικότερα, αντενδείκνυται). Η απαγόρευση συνδέεται με την ανάγκη αποκλεισμού έντονων και ισχυρών συσπάσεων που μπορούν να οδηγήσουν σε ουλές.
Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις προσπάθειες. Μια γυναίκα πρέπει να ακούει και να συμμορφώνεται με τις απαιτήσεις της ιατρικής ομάδας, χωρίς να πιέζεται χωρίς εντολή, αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας. Αντενδείκνυται το πάτημα του στομάχου, η συμπίεση του μωρού σε μαιευτήρες κατά τη διάρκεια προσπαθειών σε μια γυναίκα που εργάζεται με ουλή.
Κατά τον τοκετό, μια γυναίκα μπορεί να χρησιμοποιήσει οποιεσδήποτε τεχνικές που βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου (αναπνοή, μασάζ του ιερού), αλλά δεν μπορείτε να βασίζεστε στην αναισθησία με φάρμακα. Εάν πραγματοποιηθεί αναισθησία, η γυναίκα που εργάζεται μπορεί να μην αισθανθεί τη στιγμή της ρήξης της μήτρας κατά μήκος της ουλής, εάν συμβεί αυτό.
Μετά τη γέννηση του μωρού, οι μαιευτήρες πρέπει να εξετάσουν προσεκτικά την περιοχή της ουλής στη μήτρα για να αποκλείσουν πιθανά δάκρυα και βλάβες. Μια γυναίκα δεν θα αισθανθεί αυτήν τη διαδικασία, επειδή είναι συνηθισμένο να πραγματοποιείται ψηλάφηση μόνο μετά από ενδοφλέβια χορήγηση αναισθητικού, το οποίο θα βυθίσει τη γυναίκα μετά τον τοκετό σε έναν υγιή ύπνο φαρμάκων για 10-15 λεπτά.
Πρέπει να το καταλάβετε αυτό Σε οποιοδήποτε στάδιο τέτοιας εργασίας, μπορεί να πραγματοποιηθεί καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης. Η περίοδος ανάκτησης συνήθως προχωρά χωρίς σημαντικά χαρακτηριστικά.
Κριτικές
Σύμφωνα με τις γυναίκες, πολλές από τις επιλογές του φυσικού τοκετού μετά την πρώτη καισαρική τομή διακόπτεται από τον φόβο του πόνου και της ρήξης, των επιπλοκών και του τραύματος για το παιδί. Μόνο κάθε τρίτη γυναίκα στην οποία επιτρέπεται ο φυσικός τοκετός συμφωνεί να εκμεταλλευτεί αυτήν την ευκαιρία.
Εκείνοι που συμφωνούν συνήθως είναι πολύ ευχαριστημένοι με τον εαυτό τους. Μια γυναίκα δεν βασανίζεται πλέον από μια λανθάνουσα αίσθηση της μητρικής και γυναικείας κατωτερότητάς της, την οποία σχεδόν όλοι έχουν μετά από καισαρική τομή. Πολλοί άνθρωποι αναφέρουν ως πλεονεκτήματα μια ευκολότερη ανάρρωση στην περίοδο μετά τον τοκετό και μια ταχύτερη καθιέρωση γαλουχίας από ό, τι ήταν μετά την πρώτη χειρουργική παράδοση.
Για πληροφορίες σχετικά με το εάν ο φυσικός τοκετός είναι δυνατός μετά από καισαρική τομή, δείτε το επόμενο βίντεο.
