Το εμβόλιο BCG είναι το δεύτερο εμβόλιο που αντιμετωπίζει ένα μωρό μετά τη γέννηση και είναι το BCG. Επομένως, όλοι οι γονείς πρέπει να μάθουν περισσότερα για το BCG.
Σε τι εμβολιάζονται;
Αυτό το εμβόλιο στοχεύει σε μια ασθένεια όπως η φυματίωση. Λόγω του υψηλού επιπολασμού αυτής της νόσου και της συνεχούς επαφής των ατόμων με μυκοβακτήρια, το BCG χορηγείται σε όλα τα νεογέννητα, επειδή στην παιδική ηλικία υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών μορφών φυματίωσης.
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται ως κοινωνική, καθώς αναπτύσσεται όταν το σώμα εκτίθεται σε παράγοντες όπως δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης, κακές συνθήκες υγιεινής, παρουσία κακών συνηθειών, ανεπαρκή διατροφή και παρόμοια. Τις περισσότερες φορές, η φυματίωση εμφανίζεται στον ιστό των πνευμόνων, προκαλώντας βήχα, αλλά τα μυκοβακτήρια μπορούν να εξαπλωθούν σχεδόν σε όλο το σώμα, το οποίο είναι απειλητικό για τη ζωή.
Πλεονεκτήματα
- Η εισαγωγή του BCG θα βοηθήσει στη μείωση των κινδύνων ανάπτυξης της πρωτογενούς μορφής μόλυνσης από φυματίωση, καθώς και απειλητικών για τη ζωή σοβαρών μορφών της νόσου.
- Το εμβόλιο χρησιμοποιείται εδώ και δεκαετίες, επομένως οι επιπτώσεις του στα νεογνά είναι καλά κατανοητές.
- Με επαρκή εξέταση του παιδιού, ο εμβολιασμός από νεογέννητα γίνεται εύκολα ανεκτός.
- Υπάρχει μια φειδωλή έκδοση του εμβολίου (BZhTS-M) με τη μισή συγκέντρωση των μυκοβακτηρίων, η οποία χορηγείται σε εξασθενημένα παιδιά.
Μειονεκτήματα
- Το εμβόλιο δεν προστατεύει από τη μόλυνση από τον βακίλο του φυματίου.
- Λόγω της εισαγωγής του, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό.
Αντενδείξεις
Το εμβόλιο δεν χορηγείται σε τέτοιες περιπτώσεις:
- Το νεογέννητο ζυγίζει λιγότερο από 2,5 κιλά (με βάρος 2 κιλά έως 2,5 κιλά, ενδείκνυται το BCG-M).
- Το παιδί έχει μια οξεία ασθένεια ή μια χρόνια ασθένεια έχει επιδεινωθεί. Ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιείται για ενδομήτρια λοίμωξη, νευρολογικά προβλήματα, αιμολυτική νόσο και άλλες οξείες παθολογίες.
- Το μωρό έχει ανοσοανεπάρκεια.
- Στενοί συγγενείς του παιδιού είχαν γενικευμένη λοίμωξη.
- Η μητέρα του παιδιού διαγνώστηκε με HIV.
- Το παιδί έχει ένα νεόπλασμα.
- Το τεστ Mantoux έδωσε θετικό ή αμφισβητήσιμο αποτέλεσμα.
- Εμφανίστηκε μια ουλή χηλοειδούς στο σημείο της ένεσης BCG ή αναπτύχθηκε λεμφαδενίτιδα ως αποτέλεσμα της πρώτης ένεσης του εμβολίου.
Πιθανές επιπλοκές
Πρώτα απ 'όλα, όλοι οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η αντίδραση στον εμβολιασμό της φυματίωσης με τη μορφή αποστήματος δεν αποτελεί επιπλοκή. Είναι εξαιρετικά σπάνιο μετά τον εμβολιασμό να αναπτυχθεί:
- Κρύο απόστημα - εμφανίζεται εάν το φάρμακο πέσει κάτω από το δέρμα, απαιτεί θεραπεία από χειρουργό.
- Ο σχηματισμός έλκους στο σημείο της ένεσης με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm - υποδηλώνει μεγαλύτερη ευαισθησία του παιδιού στο φάρμακο, αντιμετωπίζεται τοπικά.
- Λεμφαδενίτιδα - αναπτύσσεται όταν τα μυκοβακτήρια εισέρχονται στους λεμφαδένες, χρειάζεται χειρουργική επέμβαση εάν η διεύρυνση του λεμφαδένα υπερβαίνει το 1 cm.
- Κηλοειδής ουλή - το δέρμα στο σημείο της ένεσης γίνεται κόκκινο και διογκώνεται, σε αυτήν την περίπτωση δεν πραγματοποιείται επανεμβολιασμός.
- Η οστεομυελίτιδα είναι μια βλάβη των οστών από μυκοβακτήρια, συμβαίνει σε ένα παιδί από 200 χιλιάδες εμβολιασμένους, που προκαλούνται από ανοσολογικές διαταραχές.
- Γενικευμένη λοίμωξη BCG - αναπτύσσεται σε ένα μωρό σε ένα εκατομμύριο εμβολιασμένο, σχετίζεται με σοβαρές διαταραχές ανοσίας στο παιδί.
Οι λόγοι για την εμφάνιση επιπλοκών κατά τον εμβολιασμό BCG είναι συχνότερα η μείωση της ανοσίας σε ένα παιδί ή ένα εμβόλιο κακής ποιότητας. Επομένως, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ληφθεί υπόψη η παρουσία αντενδείξεων στην ανοσοποίηση.
Δεν υπάρχει ειδική προετοιμασία για αυτόν τον εμβολιασμό. Είναι σημαντικό μόνο να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την ανοσοποίηση, η οποία γίνεται από έναν νεογνολόγο σε ένα νοσοκομείο μητρότητας, έναν παιδίατρο σε πολυκλινική ή από έναν φυσιολόγο σε ένα ιατρείο φυματίωσης.
Πρέπει να εμβολιαστείτε;
Πολλοί γονείς ανησυχούν για το γεγονός ότι με τον καθολικό εμβολιασμό, η φυματίωση εξακολουθεί να είναι πολύ συχνή. Πρέπει να καταλάβουν ότι το BCG δεν στοχεύει στην πρόληψη μόλυνσης με μυκοβακτήρια. Ωστόσο, αυτό το εμβόλιο έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στη μείωση της ασθένειας σε μικρά παιδιά.
Χάρη στην εισαγωγή του BCG, έχουν γίνει σπάνιες περιπτώσεις διάδοσης του βακίλου του σώματος, καθώς και της φυματιώδους μηνιγγίτιδας. Και δεδομένου ότι αυτοί συνήθως καταλήγουν σε θάνατο σε παιδιά κάτω των 2 ετών, η εισαγωγή του BCG δικαιολογείται σε νεαρή ηλικία.
Η γνώμη του Ε. Κομαρόφσκι
Ένας γνωστός παιδίατρος κατατάσσει τη φυματίωση ως μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, η οποία πρέπει να εμβολιαστεί. Είναι πεπεισμένος ότι είναι καλύτερο να εμβολιάσετε το μωρό με εξασθενημένα βακτήρια παρά να επιτρέψετε στο παιδί να συναντηθεί με τα ενεργά. Και δεδομένου ότι υπάρχει τέτοιος κίνδυνος σχεδόν παντού - από το κατάστημα έως το λεωφορείο, οι εμβολιασμοί είναι απαραίτητοι.
Πώς γίνεται η ένεση;
Χρησιμοποιείται σύριγγα μιας χρήσης για ανοσοποίηση. Το εμβόλιο ενίεται στο δέρμα στον αριστερό ώμο, στη θέση μεταξύ του μέσου και του άνω τρίτου αυτού. Συχνά, ολόκληρη η δόση του BCG χορηγείται σε μία μόνο δόση, αλλά υπάρχει επίσης μια τεχνική που παρέχει αρκετές ενέσεις σε σημεία που βρίσκονται το ένα κοντά στο άλλο. Δεν επιτρέπεται η ένεση του εμβολίου σε μυϊκό ιστό ή κάτω από το δέρμα. Εάν δεν είναι δυνατό να πάρετε το εμβόλιο στον ώμο, επιλέγουν ένα άλλο μέρος στο οποίο το δέρμα είναι αρκετά παχύ (συνήθως ο μηρός).
Το δέρμα στον ώμο τραβιέται και εισάγεται μια βελόνα, και στη συνέχεια απελευθερώνεται μια μικρή ποσότητα του εμβολίου, ελέγχοντας εάν η βελόνα βρίσκεται μέσα στο δέρμα. Ως αποτέλεσμα της ένεσης, σχηματίζεται μια επίπεδη λευκή θηλάδα στον ώμο του παιδιού. Η διάμετρος του είναι έως 10 mm. Μετά από 15-20 λεπτά, αυτή η θηλάδα συνήθως εξαφανίζεται.
Πόσο χρονών είναι το εμβόλιο;
Το BCG χορηγείται ενώ βρίσκεται στο νοσοκομείο - τις περισσότερες φορές την τρίτη ή τέταρτη ημέρα της ζωής του παιδιού. Οι επίσημοι όροι για την εισαγωγή του BCG στο νοσοκομείο μητρότητας λαμβάνονται υπόψη 3-7 ημέρες μετά τη γέννηση. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται αμέσως όταν αυτό είναι δυνατό.
Πώς θεραπεύεται;
Η αντίδραση στο BCG αναπτύσσεται εντός τεσσάρων έως έξι εβδομάδων μετά την ένεση, εκδηλώνεται μετά από 1-1,5 μήνες έως 4,5 μήνες. Αρχικά, μπορεί να εμφανιστεί αποχρωματισμός του δέρματος στο σημείο της ένεσης - μπορεί να σκουραίνει, να γίνεται μωβ, μπλε ή ακόμη και μαύρο. Μετά από αυτό, ένα απόστημα εμφανίζεται στη θέση του αλλαγμένου δέρματος. Σταδιακά, κρούστα και επουλώνει, και όταν πέσει η κρούστα, μια μικρή ουλή παραμένει στο σημείο της ένεσης.
Σε μερικά παιδιά, εμφανίζεται ένα κοκκινωπό κυψέλη που περιέχει υγρό αντί για ένα απόστημα. Επίσης κρούστα και αφήνει μια ουλή μετά το σφίξιμο. Εάν ένα μωρό έχει φλύκταινα, μπορεί να εκραγεί. Η απόρριψη πύου από αυτό και ο σχηματισμός άλλου αποστήματος είναι φυσιολογικές παραλλαγές της αντίδρασης στο BCG.
Γιατί παραμένει μια ουλή;
Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης αντίδρασης στον εμβολιασμό, παραμένει μια χαρακτηριστική ουλή. Κανονικά, η τιμή του είναι από 2 έως 10 mm. Ένα μέγεθος ουλής μεγαλύτερο από 5 mm θεωρείται ότι αποτελεί ένδειξη επαρκούς απόκρισης στην ανοσοποίηση.
Εάν δεν υπάρχει ίχνος της ένεσης
Η παρουσία ουλής βοηθά στον προσδιορισμό του εάν το παιδί είχε προηγουμένως λάβει BCG. Εάν δεν υπάρχει τέτοιο ίχνος, ο εμβολιασμός πρέπει να πραγματοποιηθεί στο εγγύς μέλλον ή να περιμένετε τις περιόδους επανεμβολιασμού. Εάν το παιδί εμβολιάστηκε και η ουλή δεν εμφανίστηκε, αυτό δείχνει την αναποτελεσματικότητα της ανοσοποίησης. Αυτό συμβαίνει στο 5-10% των παιδιών.
Επιπλέον, υπάρχει ένα ορισμένο ποσοστό ατόμων που είναι γενετικά ανοσοποιημένοι στα μυκοβακτήρια. Δεν προσβάλλουν φυματίωση και δεν έχουν καμία αντίδραση στο BCG.
Συμβατότητα με άλλους εμβολιασμούς
Δεν χορηγούνται άλλοι εμβολιασμοί ταυτόχρονα με το BCG. Επίσης, δεν πρέπει να εμβολιάζετε ένα παιδί ενώ αναπτύσσεται αντίδραση σε αυτό το εμβόλιο. Τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες πρέπει να περάσουν από τη στιγμή της εισαγωγής του BCG σε άλλους εμβολιασμούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στο νοσοκομείο μητρότητας, το παιδί εμβολιάζεται πρώτα κατά της ηπατίτιδας και έπειτα από το BCG.
Επανεμβολιασμός
Εκτός από την πρώτη εισαγωγή του BCG σε ένα νοσοκομείο μητρότητας στη χώρα μας, ένας τέτοιος εμβολιασμός μπορεί να δοθεί σε ηλικία 7 ετών και στη συνέχεια σε ηλικία 14 ετών. Ο λόγος για τον εμβολιασμό είναι ένα αρνητικό τεστ Mantoux, καθώς και η παρουσία φυματίωσης σε άτομα που έρχονται σε επαφή με το παιδί. Κατά τον εμβολιασμό, το φάρμακο εγχέεται επίσης στον ώμο χρησιμοποιώντας ενδοδερμική ένεση.
Τι γίνεται αν το παιδί δεν εμβολιαζόταν στο νοσοκομείο;
Ένα προηγουμένως μη εμβολιασμένο παιδί θα πρέπει να εμβολιαστεί μόλις το επιτρέπει η κατάστασή του. Πριν από την εισαγωγή του BCG, σε αυτήν την περίπτωση, γίνεται μια δοκιμή Mantoux και το εμβόλιο χορηγείται 3-14 ημέρες μετά το αρνητικό αποτέλεσμα της εξέτασης. Εάν το Mantoux έδωσε θετικό αποτέλεσμα, είναι ήδη άχρηστο να κάνετε ένεση BCG. Το τεστ Mantoux δεν πραγματοποιείται εάν το μωρό είναι κάτω των 2 μηνών - σε τέτοια μωρά μπορεί να χορηγηθεί αμέσως BCG στην κλινική.
Οι εμβολιασμοί μπορούν να πραγματοποιηθούν στην κλινική στην αίθουσα εμβολιασμού, καθώς και στο ιατρείο της φυματίωσης. Συνήθως, άλλοι εμβολιασμοί δεν δίνονται στην αίθουσα εμβολιασμού την ημέρα της χορήγησης BCG. Είναι αδύνατο να πραγματοποιηθούν χειρισμοί σε μια κανονική αίθουσα θεραπείας, όπου λαμβάνεται αίμα και χορηγούνται ενέσεις. Εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αντίδρασης στο εμβόλιο, το BCG χορηγείται σε νοσοκομείο. Επιτρέπεται επίσης νόμιμος εμβολιασμός παιδιών στο σπίτι και σε εξειδικευμένα κέντρα που διαθέτουν πιστοποιητικά.
Τι πρέπει να κάνετε εάν εμφανιστούν παρενέργειες;
Ο καθαρισμός στο σημείο της ένεσης τη στιγμή που αναπτύσσεται μια αντίδραση στο εμβόλιο είναι φυσιολογικός, αλλά το δέρμα γύρω από το απόστημα δεν πρέπει να είναι πρησμένο και κόκκινο. Εάν το σημείο της ένεσης είναι πρησμένο, κόκκινο, διογκωμένο πολλές φορές ή το πρήξιμο είναι ευρέως διαδεδομένο, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Επίσης, η θερμοκρασία του παιδιού μπορεί να αυξηθεί κατά την περίοδο του υπερκαπνισμού. Συχνά, δεν είναι υψηλότερη από 37,5 μοίρες και θεωρείται φυσιολογική.
Συμβουλές
- Το σημείο της ένεσης πρέπει να προστατεύεται από μηχανικό ερεθισμό - μην το τρίβετε, μην ξύνετε και ούτω καθεξής. Κατά το μπάνιο, δεν πρέπει να το αγγίξετε με ένα νιπτήρα.
- Κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης του αποστήματος, η πληγή στον ώμο δεν μπορεί να λερωθεί ή να πασπαλιστεί με τίποτα. Εάν απελευθερωθεί πύον από αυτό, μπορείτε να καλύψετε την πληγή με ένα κομμάτι καθαρής γάζας, η οποία συχνά αλλάζει. Απαγορεύεται η συμπίεση του περιεχομένου του αποστήματος.
Κριτικές
Οι απόψεις των γονέων για τον εμβολιασμό της φυματίωσης είναι πολύ διαφορετικές. Κάποιος δεν αμφιβάλλει για την ανάγκη εισαγωγής του BCG, και κάποιος φοβάται τις πιθανές επιπλοκές και σκέφτηκε αν αξίζει να φορτώσει το ανοσοποιητικό σύστημα ενός νεογέννητου παιδιού. Οι γονείς που αντιμετωπίζουν επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό στα παιδιά τους αντιτίθενται γενικά στον εμβολιασμό. Ωστόσο, πολλοί γονείς μελετούν προσεκτικά όλες τις πληροφορίες σχετικά με το BCG, προτιμώντας να προστατεύουν τα μωρά τους από τη φυματίωση με ένα τέτοιο εμβόλιο και να κοιμούνται ήρεμα.
