Ένα παιδί που έχει φτάσει στη σχολική ηλικία και δεν είχε ποτέ μέση ωτίτιδα είναι σπάνια. Αυτή η φλεγμονώδης ασθένεια των οργάνων ακοής είναι απίστευτα διαδεδομένη στην παιδική ηλικία.
Το όργανο ακοής έχει τρία τμήματα, αντίστοιχα, στη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας, διακρίνονται εσωτερικές, εξωτερικές και μεσαίες μορφές μέσης ωτίτιδας. Το τελευταίο είναι το πιο κοινό.
Σχετικά με την ασθένεια
Η μέση ωτίτιδα, ή η μέση ωτίτιδα του μέσου ωτός, είναι η ασθένεια που αντιμετωπίζουν συχνότερα οι παιδίατροι και οι γιατροί ΩΡΛ. Σύμφωνα με στατιστικές, τουλάχιστον ένα επεισόδιο μέσης ωτίτιδας εμφανίζεται στο 80% των παιδιών κάτω των 5 ετών και έως την ηλικία των 8-9 ετών, μια τέτοια διάγνωση υποδεικνύεται στα ιατρικά αρχεία του 95% των παιδιών.
Η μέση ωτίτιδα είναι αρκετά ύπουλη: μόνο με την πρώτη ματιά είναι αβλαβής και εύκολα νικήθηκε ακόμη και στο σπίτι. Στην πραγματικότητα, μπορεί να γίνει επαναλαμβανόμενο και μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες, που περιπλέκονται από παράλυση νευρικών προσώπων, μηνιγγίτιδα και απόστημα.
Σε σχεδόν το ένα τέταρτο των περιπτώσεων, η μέση ωτίτιδα, η οποία μεταφέρθηκε στην παιδική ηλικία, γίνεται η αιτία της απώλειας ακοής σε μια πιο ώριμη ηλικία, μέχρι την ανάπτυξη της απώλειας ακοής.
Τις περισσότερες φορές, η μέση ωτίτιδα ξεκινά στα βρέφη. Αυτό οφείλεται στα ηλικιακά χαρακτηριστικά της ανατομίας των οργάνων ακοής. Μέχρι περίπου 3 ετών, ο ακουστικός σωλήνας είναι μικρότερος σε σύγκριση με τους ενήλικες, έχει ευρύτερη διάμετρο. Από αυτήν την άποψη, υγρά, βακτήρια, ιοί μπορούν εύκολα να εισέλθουν από τον ρινοφάρυγγα στο μεσαίο τμήμα του οργάνου της ακοής. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν εισπνέετε, όταν κλαίτε, όταν θηλάζετε, με ταυτόχρονη αναπνευστική νόσο.
Μέσα στο μεσαίο αυτί, υπάρχει ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τον γρήγορο πολλαπλασιασμό των μικροοργανισμών, και ως εκ τούτου η φλεγμονή αναπτύσσεται γρήγορα. Καθώς μεγαλώνετε, ο ακουστικός σωλήνας στενεύει, εκτείνεται και η συχνότητα της μέσης ωτίτιδας μειώνεται... Μερικοί ενήλικες δεν πάσχουν ποτέ από φλεγμονή στο αυτί, αλλά το έκαναν περισσότερο από μία φορά στην παιδική ηλικία.
Τύποι και λόγοι
Τα ηλικιακά χαρακτηριστικά της δομής των αυτιών στα παιδιά εξηγούν σε μεγάλο βαθμό γιατί η ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα στην παιδική ηλικία. Αλλά για να ξεκινήσει η φλεγμονή, απαιτείται μια σκανδάλη - ένας προκλητικός παράγοντας.
Η μέση ωτίτιδα στα παιδιά είναι συχνότερα επιπλοκή της αναπνευστικής νόσου. Συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο οξείας ιογενούς λοίμωξης, γρίπης, ιλαράς, ερυθρού πυρετού.
Κατά τη διάρκεια μιας οξείας λοίμωξης σε ένα παιδί, για φυσικούς λόγους, αυξάνεται η ποσότητα της ρινικής βλέννας (αυτό είναι ένα είδος προστασίας για τον οργανισμό) και τα βακτήρια ή οι ιοί διεισδύουν εύκολα στο μεσαίο τμήμα των οργάνων της ακοής μέσω του κοντού και μεγάλου ακουστικού σωλήνα, όπου προκαλούν έντονη φλεγμονώδη διαδικασία.
Πολύ συχνά, η μέση ωτίτιδα αναπτύσσεται σε παιδιά με αδενοειδίτιδα: η ρινική αναπνοή τους διαταράσσεται από υπερβολικές αμυγδαλές, δεν υπάρχει εξαερισμός του ακουστικού σωλήνα και, ελλείψει επαρκούς αερισμού, το περιβάλλον για την αναπαραγωγή των παθογόνων γίνεται πολύ ευνοϊκό. Για τον ίδιο λόγο, η ασθένεια ξεκινά σε παιδιά με χρόνια ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, πονόλαιμο ή φαρυγγίτιδα.
Τα παιδιά είναι περίεργα και μπορεί κάλλιστα να σπρώξουν ένα ξένο μικρό αντικείμενο στο αυτί τους και να κρύψουν αυτό το γεγονός. Σταδιακά, αναπτύσσεται μηχανική φλεγμονή στο μέσο αυτί. Εάν, για κάποιο λόγο, τραυματιστεί η τυμπανική μεμβράνη που διαχωρίζει το εξωτερικό αυτί από τη μέση, τότε είναι πιθανό ότι τα παθογόνα θα εισέλθουν από το εξωτερικό μέσω του εξωτερικού αυτιού.
Στο μεσαίο τμήμα των αυτιών των παιδιών, οι πνευμονιόκοκκοι, τα αιμοφιλικά ραβδιά, τα βακτήρια moraxella, ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος και διάφοροι μύκητες αισθάνονται περισσότερο "άνετα". Αυτοί βρίσκονται πιο συχνά στα εργαστήρια όταν αναλύουν την απόρριψη αυτιών σε ένα παιδί με μέση ωτίτιδα.
Η μέση ωτίτιδα είναι διαφορετική, προχωρά και αντιμετωπίζεται από αυτή την άποψη με διαφορετικούς τρόπους:
- Μονομερής (πιο συνηθισμένο) - επηρεάζεται μόνο ένα αυτί. Κατά τοποθεσία, διακρίνονται τα μέσα ωτίτιδας δεξιάς και αριστεράς πλευράς.
- Διμερής (συμβαίνει πολύ σπάνια) - και τα δύο αυτιά επηρεάζονται
- Οξύς - πρόσφατα αναπτύχθηκε, μόλις τώρα. Μπορεί να είναι πυώδης (με σχηματισμό πύου στο μεσαίο αυτί), οιδώδης (με σχηματισμό φυσαλίδων) ή καταρροϊκός (μη πυώδης), αλλεργικός.
- Χρόνιος - συχνά επαναλαμβανόμενο. Μπορεί να είναι εξιδρωματικό, πυώδες και συγκολλητικό.
Ένας γιατρός ΩΡΛ θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του ακριβούς τύπου φλεγμονής του αυτιού που έχει πλήξει το παιδί.
Συμπτώματα και σημεία
Η μέση ωτίτιδα, που ρέει σε οξεία μορφή, εμφανίζεται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Δεν είναι δύσκολο να αναγνωρίσεις τα σημάδια του. Η έναρξη της νόσου συνοδεύεται από σοβαρό, ξαφνικό πόνο στο αυτί και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Το θερμόμετρο μπορεί να εμφανιστεί έως 39 μοίρες και ακόμη υψηλότερο.
Σε οξεία φλεγμονή, η ακοή μειώνεται (αυτό είναι αναστρέψιμο, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές), το παιδί αισθάνεται πολύ άσχημα γενικά - έχει πονοκέφαλο, υπάρχουν σημάδια δηλητηρίασης. Όταν γυρίζετε το κεφάλι, κουνάτε, μιλάτε, ο πόνος στο αυτί αυξάνεται σημαντικά.
Ο πόνος υποχωρεί, ο πυρετός υποχωρεί και, γενικά, η κατάσταση βελτιώνεται αισθητά αφού τα πυώδη ή ορώδη περιεχόμενα αρχίσουν να εξέρχονται μέσω της διάτρησης στην τυμπανική μεμβράνη... Έτσι, το μεσαίο τμήμα του οργάνου ακοής απαλλάσσει τις ξένες ουσίες που συσσωρεύονται εκεί. Σε αυτό το στάδιο, η απώλεια ακοής, το βουητό ή η εμβοή θα συνεχιστούν. Από το αυτί αρχίζει να "ρέει".
Μόλις βγει το αυτί, η τυμπανική μεμβράνη αρχίζει να ανακάμπτει, ουλή. Όταν αποκατασταθεί πλήρως η ακεραιότητά του, η ικανότητα ακρόασης επιστρέφει κανονικά. Η όλη διαδικασία από την έναρξη της ασθένειας έως την ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 4 εβδομάδες.
Εάν επεισόδια φλεγμονής στο αυτί επαναλαμβάνονται σε ένα συγκεκριμένο μωρό αρκετές φορές το χρόνο, τότε μιλούν για υποτροπιάζουσα μέση ωτίτιδα, στην οποία οι κίνδυνοι επιπλοκών αυξάνονται σημαντικά. Αλλά τέτοιες επαναλαμβανόμενες επιθέσεις από μόνες τους είναι πάντα ευκολότερες από την οξεία μέση ωτίτιδα - ο πόνος είναι λιγότερο έντονος.
Εάν το μέσο ωτίτιδας είναι κολλητικό ή εξιδρωματικό, τότε το παιδί μπορεί να μην παραπονιέται καθόλου για πόνο - μπορεί να έχει παράπονα μόνο για απώλεια ακοής και θόρυβο στο αυτί (εμβοές), ενώ η μείωση θα είναι προοδευτική.
Το πιο δύσκολο στη θεραπεία θεωρείται ότι είναι χρόνια υπερκείμενη μέση ωτίτιδα, στην οποία το τύμπανο δεν έχει χρόνο να ουλώσει και η απόρριψη πύου από το αυτί γίνεται περιοδική ή σταθερή. Με αυτήν τη μορφή φλεγμονής, η απώλεια ακοής εξελίσσεται, η θεραπεία της οποίας είναι σχεδόν αδύνατη. Η θερμοκρασία αυξάνεται μόνο κατά την επιδείνωση.
Είσοδος σε βρέφη
Ένα παιδί συνειδητής ηλικίας μπορεί κάλλιστα να δείξει και να εξηγήσει στους γονείς και το γιατρό ακριβώς πού πονάει. Και αυτό απλοποιεί το καθήκον του προσδιορισμού μέσων ωτίτιδας. Με τα μωρά, όλα είναι κάπως πιο περίπλοκα. Η μητέρα θα πρέπει να μαντέψει ότι το παιδί έχει ένα φλεγμονώδες μεσαίο αυτί από μόνο του, παρατηρώντας προσεκτικά τη συμπεριφορά του μωρού.
Το μωρό αντιδρά στον αιχμηρό πόνο όχι μόνο με το κλάμα, αλλά από μια αγωνία, και το παιδί αρχίζει να φωνάζει απότομα, ξαφνικά, μόλις υπάρχει έντονος πόνος στο αυτί Ούτε τα χέρια, ούτε η αδιαθεσία στην κίνηση, ούτε τα φωτεινά παιχνίδια, που πριν από λίγες ώρες τον ενδιέφεραν, δεν βοηθούν να ηρεμήσουν το μωρό.
Το μωρό ουρλιάζει όχι μόνο από τον πόνο, αλλά και από την πείνα, επειδή δεν μπορεί να φάει πλήρως: όταν πιπιλίζει το στήθος ή τη θηλή, ο πόνος στο μεσαίο τμήμα του αυτιού αυξάνεται, γεγονός που τον αναγκάζει να σταματήσει να τρώει και να ξαναρχίσει να κλαίει. Σχεδόν το ίδιο συμβαίνει με τα πρότυπα ύπνου. Ακόμα κι αν το μωρό κοιμηθεί, τότε η ηρεμία δεν διαρκεί πολύ - κυριολεκτικά μέχρι την επόμενη επίθεση πόνου στο αυτί. Αλλά για ένα τέτοιο κλάμα, ένα βρέφος μπορεί να έχει άλλους λόγους και ο πόνος μπορεί να είναι σε άλλο μέρος του σώματος.
Για να βεβαιωθείτε ότι είναι τα αυτιά που πονάνε, πρέπει να τοποθετήσετε το μωρό σε μια επίπεδη επιφάνεια και να πιέσετε απαλά με το δείκτη στο μικρό χόνδρο που βρίσκεται στην είσοδο του αυτιού από την πλευρά του προσώπου. Λέγεται τραγικό. Πρώτον, ένας ενήλικος πιέζει το δεξί τραύμα και μετά στα αριστερά.
Εάν η υπόθεση είναι σε μέση ωτίτιδα, τότε με πίεση, ο πόνος εντείνεται και το μωρό το κάνει γνωστό ρίχνοντας τα χέρια, τα πόδια του και την επανάληψη μιας καρδιάς. Για να μην κάνετε λάθος, είναι καλύτερο να κάνετε τέτοιες δοκιμές σε στιγμές «ηρεμίας», όταν το παιδί έχει ηρεμήσει λίγο και είναι κουρασμένο.
Τα παιδιά μετά από έξι μήνες έχουν περισσότερες ευκαιρίες να δείξουν πόνο στο οπλοστάσιό τους. Τέτοια μωρά με μέση ωτίτιδα αρχίζουν όχι μόνο να ανησυχούν και να κλαίνε, αλλά και να παίζουν με ένα πονόλαιμο με ένα στυλό, να το κλείνουν με την παλάμη. Όταν συμβαίνει μια τέτοια συμπεριφορική αντίδραση, πρέπει να μετρήσετε τη θερμοκρασία, να κάνετε μια δοκιμή με πίεση στο τραύμα.
Τις περισσότερες φορές, τα αυτιά των βρεφών πονάνε τα βράδια και τη νύχτα. Κανείς δεν ξέρει γιατί, αλλά είναι. Και επομένως, αφού ακούσατε μια κραυγή κατά τη διάρκεια της νύχτας, θα πρέπει σίγουρα να κάνετε μια δοκιμασία τραγικού σκοπού για να αποκλείσετε αμέσως ή να υποπτευθείτε ότι υπάρχει μέση ωτίτιδα.
Γιατί είναι επικίνδυνη η ασθένεια;
Η μέση ωτίτιδα είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της, η πιθανότητα των οποίων αυξάνεται με πρόωρη ή λανθασμένη θεραπεία. Όσο αργότερα οι γονείς αρχίζουν τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να μην γίνει χωρίς επιπλοκές... Επίσης, η πιθανότητα αρνητικών συνεπειών αυξάνεται με μια σοβαρή πορεία της νόσου, ακόμη και αν η θεραπεία ξεκίνησε εγκαίρως.
Η φλεγμονώδης διαδικασία στο μεσαίο αυτί είναι επικίνδυνη κυρίως επειδή περνάει εύκολα στο εσωτερικό αυτί, συλλαμβάνει το λαβύρινθο, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της αιθουσαίας συσκευής, ζάλη, ανάπτυξη επίμονης εμβοής στο αυτί (θόρυβος), ναυτία και έντονη μείωση της ακουστικής λειτουργίας έως την πλήρη απώλεια ακρόαση.
Με περίπλοκα μέσα ωτίτιδας, μπορεί να επηρεαστεί το χρονικό οστό και το νεύρο του προσώπου.
Μην ξεχνάτε ότι το μεσαίο αυτί βρίσκεται πολύ κοντά στον εγκέφαλο και επομένως μπορεί να αναπτυχθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία των μηνιγγιών.
Τι να κάνω?
Για βρέφος ή μικρό παιδί, καλέστε έναν γιατρό. Τα μεγαλύτερα παιδιά πρέπει να πάνε αμέσως στο ραντεβού ΩΡΛ. Τα αυτιά εξετάζονται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα ωτοσκόπιο. Αυτό καθιστά δυνατή τη διαπίστωση εάν υπάρχει πύον στο μέσο αυτί, πόσο σοβαρή είναι η φλεγμονώδης διαδικασία. Ο γιατρός θα ελέγξει επίσης για να δει εάν το τύμπανο του παιδιού είναι άθικτο.
Παρουσία πύου, η εκκένωση του αυτιού αποστέλλεται στο εργαστήριο για βακτηριολογική εξέταση, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διαπίστωση του ακριβούς τύπου του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονής και της αντοχής του στα αντιβιοτικά. Αυτό είναι σημαντικό για τη σωστή θεραπεία.
Μπορεί να συνιστάται ακτινογραφία των κροταφικών οστών. Εάν δεν εντοπιστεί αντικειμενική αιτία φλεγμονής, οι κλινικές συστάσεις του Υπουργείου Υγείας προβλέπουν έντονα την υπολογιστική τομογραφία των χρονικών οστών.
Εάν η μέση ωτίτιδα υποτροπιάζει συχνά και ο γιατρός υποθέτει ότι η ασθένεια έχει γίνει χρόνια, είναι επιτακτική ανάγκη να διεξαχθεί ένα τεστ ακοής χρησιμοποιώντας ακουομετρία.
Πώς μπορείτε να βοηθήσετε στον οξύ πόνο;
Δεδομένου ότι ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά, οι γονείς ενδιαφέρονται για το πώς μπορούν να βοηθήσουν το παιδί πριν εξεταστούν από γιατρό. Βιάζουμε να απογοητεύσουμε: Δεν υπάρχει φάρμακο που να μπορεί να χορηγηθεί σε παιδί με ύποπτη μέση ωτίτιδα πριν από την εξέταση του γιατρού.
Οι σταγόνες στα αυτιά με αναισθητικό ή αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα είναι καλό και απαραίτητο, αλλά επιτρέπεται να τα στάζουν μόνο όταν το τύμπανο είναι άθικτο και όχι διάτρητο. Δυστυχώς, στο σπίτι, είναι αδύνατο κατ 'αρχήν να εκτιμηθεί πόσο άθικτο είναι, και ως εκ τούτου είναι απαραίτητο να αποφύγετε να θάβετε στα αυτιά.
Αφού διαπιστώσετε ποια πονάει το αυτί, μπορείτε να πάρετε το παιδί στα χέρια σας και να πιέσετε το πονόλαιμο - η θερμότητα του σώματος θα μειώσει ελαφρώς την ένταση του πόνου. Μέχρι την άφιξη του γιατρού, αυτό το μέτρο μπορεί να είναι αρκετό.
Η θέρμανση και άλλες συμπιέσεις δεν είναι επίσης μέθοδος παροχής πρώτων βοηθειών., ειδικά επειδή η θέρμανση ενισχύει τις πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες, και είναι επίσης αδύνατο να μαντέψουμε την παρουσία ή την απουσία καταπόνησης στο αυτί.
Από φάρμακα Επιτρέπονται μόνο αντιπυρετικά εάν ο πυρετός υπερβαίνει τους 38,0 βαθμούς... Είναι καλύτερα να δώσετε ένα φάρμακο, η κύρια ουσία του οποίου είναι η παρακεταμόλη.
Η ενστάλαξη ρινικών αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων στη μύτη θα βοηθήσει στη μείωση ελαφρώς του πόνου στο αυτί πριν από την εξέταση - το "Nazivin", για παράδειγμα, μειώνει μερικώς το πρήξιμο του ακουστικού σωλήνα.
Θεραπεία
Στην οξεία μορφή, οι σταγόνες συνταγογραφούνται συχνότερα στα αυτιά με βάση τη φαιναζόνη και τη λιδοκαΐνη - ανακουφίζουν τον πόνο και μειώνουν τη φλεγμονή. Εάν υπάρχει πύον, τότε συνιστώνται σταγόνες αντιβιοτικών. Με αλλεργική μορφή μέσου ωτίτιδας, συνταγογραφείται αντιαλλεργική θεραπεία με τη χρήση αντιισταμινικού.
Εάν το μέσο ωτίτιδας είναι πυώδες, αλλά το τύμπανο κάτω από την πίεση πυώδους μάζας από το εσωτερικό δεν βιάζεται να διατρήσει, η μεμβράνη τρυπά για να διευκολύνει την εκροή του πύου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται παρακέντηση τυμπανικής μεμβράνης. Μετά τον καθαρισμό της κοιλότητας, πλένεται με φάρμακα σε ιατρείο.
Αφού μείνει η οξεία φλεγμονώδης περίοδος, συνιστάται το πνευμονικό μασάζ της τυμπανικής μεμβράνης για τη βελτίωση της ακοής, της φυσιοθεραπείας, της εκρήξεως των αυτιών.
Είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπιστούν ταυτόχρονες ασθένειες ΩΡΛ όπως ρινίτιδα ή αδενοειδή. Εάν υπάρχουν, ακόμη και η έγκαιρη θεραπεία οξείας μέσης ωτίτιδας αυξάνει την πιθανότητα η ασθένεια του αυτιού να γίνει χρόνια και το παιδί θα είναι εν μέρει ή εντελώς κωφό.
