Μια βραχυπρόθεσμη απώλεια σύνδεσης με την πραγματικότητα, απώλεια συνείδησης χωρίς επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά γίνεται αντιληπτή από τους γονείς ως κάτι άγνωστο και παράξενο. Υπήρξαν στιγμές που τέτοια φαινόμενα θεωρήθηκαν σημάδια κατοχής και ασυνήθιστες παραφυσικές ικανότητες. Στην πραγματικότητα, μιλάμε για απουσίες.
Τι είναι?
Η απουσία πήρε το όνομά της από την όμορφη γαλλική απουσία λέξεων, η οποία μεταφράζεται ως «απουσία». Αυτό αναφέρεται στην απουσία συνείδησης για κάποιο χρονικό διάστημα. Ένα απόστημα στην ιατρική είναι μια μικρή κρίση, πολύ παρόμοια με μια επιληπτική, αλλά δεν συνοδεύεται από σπασμούς. Οι απουσίες είναι οι κλινικές εκδηλώσεις μιας τέτοιας μη σπαστικής κρίσης.
Μια τέτοια επιληψία χωρίς επιληπτικές κρίσεις ήταν γνωστή στους γιατρούς της αρχαιότητας, ιδιαίτερα, περιγράφηκε από τον Ιπποκράτη, ο οποίος χαρακτήρισε την ασθένεια «ιερή ασθένεια». Μετά τον μεγάλο γιατρό Ιπποκράτη, μια περίεργη επιληψία, η οποία δεν σχετίζεται με επιληπτικές κρίσεις, αλλά εκδηλώνεται μόνο ως απώλεια συνείδησης και συστροφή των ματιών, περιγράφεται από τον Ελβετό γιατρό Samuel Tissot τον 18ο αιώνα. Έναν αιώνα αργότερα, οι απουσίες μελετήθηκαν από τον Γάλλο ψυχίατρο Eskirol και τους μαθητές του.
Μέχρι τώρα, επιστήμονες και γιατροί διαφωνούν για το τι είναι, στην ουσία, απουσίες. Ωστόσο, ως επί το πλείστον, οι γιατροί έχουν την αλληλεγγύη κατά την άποψη ότι αυτή είναι μια ξεχωριστή επιληπτική μορφή. Φυσικά, μπορεί να συνοδεύει τη συνήθη επιληψία και μπορεί να παρατηρηθεί ξεχωριστά.
Αυτές οι επιληπτικές κρίσεις χωρίς επιληπτικές κρίσεις είναι συχνές Σε παιδιά μετά από 4 ετών, πιο συχνά στην ηλικία των 4-7 ετών, λίγο λιγότερο συχνά στην ηλικία των 7-14 ετών, είναι πολύ σπάνιο ότι οι απουσίες ξεκινούν μετά από 15 χρόνια. Πιο συχνή σε κορίτσια και κορίτσια από ό, τι σε αγόρια και νεαρούς άνδρες. Σε βρέφη κάτω του ενός έτους, αυτό το φαινόμενο ουσιαστικά δεν συμβαίνει λόγω της ανωριμότητας του εγκεφαλικού φλοιού (το γεγονός είναι ότι απαιτείται κάποιος βαθμός ωριμότητας του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος για απουσία).
Αιτίες
Οι γιατροί εξακολουθούν να διαφωνούν για τον πραγματικό λόγο για τις απουσίες. Μέχρι στιγμής, πιστεύεται ότι η έλλειψη ισορροπίας μεταξύ των διαδικασιών αναστολής και διέγερσης των νευρικών κυττάρων στον εγκεφαλικό φλοιό ευθύνεται για τα πάντα. Ο Ιπποκράτης υποψιάστηκε έναν τέτοιο λόγο και η έρευνα των οπαδών του δεν έφερε τίποτα ουσιαστικά νέο στα ζητήματα της προέλευσης των απουσιών.
Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε ανισορροπία μεταξύ των ωθήσεων αναστολής και διέγερσης στους νευρώνες.
- Οργανική εγκεφαλική βλάβη: μεταφερόμενη εγκεφαλίτιδα, αποστήματα εγκεφάλου, καθώς και όγκοι και νεοπλάσματα. Τέτοιες απουσίες ονομάζονται δευτερεύουσες, δηλαδή αυτές που εμφανίστηκαν ως επιπλοκή της υποκείμενης παθολογίας.
- Οι λόγοι, η ιατρική και η επιστήμη είναι άγνωστοι και ακατανόητοι Είναι ιδιοπαθή απουσίες. Υπάρχει μια εκδοχή ότι εξαρτώνται από γενετικές πληροφορίες και συνήθως εμφανίζονται σε παιδιά των οποίων η οικογένεια είχε κρούσματα επιληψίας. Υπάρχει επίσης μια εκδοχή ότι τέτοιες απουσίες μπορούν να αναπτυχθούν σε παιδιά που σε νεαρή ηλικία παρουσίασαν επεισόδια εμπύρετων κρίσεων (σε φόντο υψηλού πυρετού), αλλά αυτή η σύνδεση δεν έχει ακόμη αποδειχθεί αξιόπιστα.
Οι απουσίες ξεκινούν υπό την επήρεια ορισμένων σκανδαλιστών, οι οποίες δεν έχουν αποδειχθεί οριστικά από την ιατρική επιστήμη. Πιστεύεται ότι η πολύ γρήγορη και βαθιά αναπνοή, η οποία οδηγεί σε υπερδιέγερση των πνευμόνων, ειδικότερα, μπορεί να προκαλέσει επίθεση. Επίσης, οι αναλαμπές φωτός, για παράδειγμα, ένας φακός ή φωτεινά πυροτεχνήματα, μπορούν να προκαλέσουν παροξυσμό.
Πιστεύεται ότι η πιθανότητα επιληπτικών κρίσεων είναι υψηλότερη σε παιδιά που στερούνται ύπνου, καθώς και σε περιόδους άγχους, στρες και σοβαρού σωματικού και ψυχολογικού στρες.
Τι συμβαίνει και τα είδη των επιληπτικών κρίσεων
Οι απουσίες μπορούν δικαίως να θεωρηθούν η πιο μυστηριώδης παθολογία, καθώς οι μηχανισμοί ανάπτυξης επιληπτικών κρίσεων είναι επίσης ένα μυστικό πίσω από επτά σφραγίδες. Πολλοί μελετητές το πιστεύουν αυτό Μια τέτοια μη σπαστική κρίση βασίζεται στην επικράτηση της αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό, ενώ μια σπαστική επιληπτική κρίση συνήθως σχετίζεται με υπερβολική νευρωνική διέγερση. Η εκδοχή της σημασίας τέτοιων επιληπτικών κρίσεων για την αντιστάθμιση ορισμένων διεργασιών στον εγκέφαλο του παιδιού φαίνεται επίσης πολύ αξιόπιστη, γι 'αυτό, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει ίχνος απουσιών από την ηλικία της πλειοψηφίας - ο εγκέφαλος ωριμάζει εντελώς.
Οι ίδιες οι απουσίες χωρίζονται σε απλές και άτυπες. Απλό (είναι επίσης τυπικά) προχωρήστε σε σύντομα επεισόδια απώλειας συνείδησης - κυριολεκτικά για μισό λεπτό. Δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα σε τυπικές απουσίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα παιδί κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας κρίσης μπορεί να συνεχίσει την εργασία που ξεκίνησε πριν από την κατάσχεση, αλλά οι ενέργειές του είναι πολύ αργές, αναστέλλονται. Δύσκολες απουσίες (είναι επίσης άτυπες) συμβαίνουν με μια αλλαγή στην κατάσταση του μυϊκού τόνου. Η κρίση διαρκεί 5 έως 20 δευτερόλεπτα, συνήθως συνοδεύεται από επιληπτική κρίση.
Συμπτώματα και σημεία
Τυπικές και άτυπες απουσίες εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Απλό, όπως ήδη αναφέρθηκε, συνοδεύεται μόνο από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης. Η επίθεση έρχεται ξαφνικά, τίποτα δεν τη σκιάζει, δεν υπάρχουν πεινασμένοι. Είναι απλώς ότι ένα παιδί που έπαιζε ή ήταν απασχολημένο με μια συνομιλία σταματά ξαφνικά να κινείται γρήγορα, «γυρίζει σε πέτρα», κοιτάζει ευθεία μπροστά του, οι μύες του προσώπου δεν συστέλλονται, επομένως Η έκφραση του προσώπου του παιδιού δεν αλλάζει καθ 'όλη τη διάρκεια της επίθεσης. Το μωρό μπορεί να μην αντιδρά με εξωτερικά ερεθίσματα με οποιονδήποτε τρόπο - φωνές, ήχους, φως. Μετά από περίπου μισό λεπτό, η κατάσταση επιστρέφει στο φυσιολογικό. Το παιδί δεν θυμάται την επίθεση, γι 'αυτό αυτά τα μισά λεπτά φαίνεται να πέφτουν από τη ζωή.
Τέτοιοι παροξυσμοί μπορούν να επαναληφθούν αρκετές φορές την ημέρα και αρκετές φορές το μήνα. Σε υψηλή συχνότητα, οι τυπικές κρίσεις φτάνουν σε συχνότητα αρκετών δεκάδων την ημέρα. Κάθε διαρκεί όχι περισσότερο από μισό λεπτό, το παιδί με ανοιχτά μάτια είναι σε αποσπασμένη κατάσταση, τα εξωτερικά ερεθίσματα δεν τον βγάζουν από την επίθεση. Τέτοιες τυπικές επιληπτικές κρίσεις στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα επισημαίνονται ως μέγιστο κύμα με συγκεκριμένη συχνότητα - 3 Hz.
Με άτυπες απουσίες, το παιδί όχι μόνο χάνει τη συνείδησή του κατά τη διάρκεια της επίθεσης, αλλά συμβαίνουν και άλλα φαινόμενα, τα οποία είναι τα ίδια για ένα συγκεκριμένο μωρό κάθε φορά. Για παράδειγμα, με τις ίδιες κινήσεις των χειλιών, της γλώσσας, κάποιου είδους επαναλαμβανόμενη χειρονομία, συνεχή διόρθωση του χτενίσματος. Δηλαδή, το παιδί συνεχίζει τη δράση, ακόμη και αν είναι ασυνείδητο, και γι 'αυτό τέτοιοι παροξυσμοί συχνά παραμένουν απαρατήρητοι για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Πολύ συχνά, άτυπες απουσίες συμβαίνουν στο πλαίσιο αλλαγών στον μυϊκό τόνο. Το παιδί μπορεί να μετακινήσει το κεφάλι του προς τα πίσω με κυλιόμενα μάτια, ή μπορεί να λυγίσει προς τα πίσω και ταυτόχρονα να διατηρήσει την ισορροπία λόγω του χαλαρού ποδιού. Εάν ο τόνος αλλάξει προς την υποτονία, η πτώση παραμένει αναπόφευκτη, καθώς οι μύες, ανεξάρτητα από τη στάση του σώματος, εξασθενίζουν γρήγορα.
Συχνά αυτές οι επιθέσεις συνοδεύονται από γευστικές, ακουστικές ή οπτικές ψευδαισθήσεις. Το παιδί θυμάται την ίδια την επίθεση, αλλά θεωρεί κάτι ασυνήθιστο αυτό που του συνέβη και που δεν μπορεί να εξηγήσει.
Η ανάπτυξη επίμονης επιληψίας μπορεί να είναι επιπλοκή των απουσιών. Αυτό συμβαίνει σε περίπου ένα στα τρία παιδιά με περιοδικές απουσίες. Ένα παιδί μπορεί να τραυματιστεί εάν πέσει κατά τη διάρκεια μιας δύσκολης επίθεσης. Μερικές φορές η παρουσία απουσιών οδηγεί σε αποκλίσεις στη διανοητική και διανοητική ανάπτυξη του παιδιού.
Τι να κάνω?
Εάν οι γονείς παρατηρήσουν τέτοιες "περιέργειες" στο παιδί τους, είναι σημαντικό να απευθυνθούν εγκαίρως σε έναν παιδιατρικό νευρολόγο, ο οποίος θα βοηθήσει να εξακριβώσει εάν υπάρχουν απουσίες και ποιος είναι ο λόγος τους. Ένας νευρολόγος εξετάζει το παιδί, αλλά σε μη επιληπτικές απουσίες (ιδιοπαθή), συνήθως δεν εντοπίζονται νευρολογικές ανωμαλίες.
Συνιστάται στο παιδί να υποβληθεί σε ΗΕΓ (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα), σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται να υπάρχει μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου για τον αποκλεισμό όγκων και οργανικών βλαβών.
Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο αφού οι γιατροί μπορούν να καθορίσουν εάν το παιδί έχει υποκείμενες ασθένειες ή όχι. Από αυτό, στην πραγματικότητα, η θεραπεία θα εξαρτηθεί. Συνιστάται σε παιδιά με απλές απουσίες να λαμβάνουν παρασκευάσματα βαλπροϊκού οξέος - σε περίπου 75% των περιπτώσεων, η θεραπεία είναι αποτελεσματική.
Οι σύνθετες απουσίες απαιτούν τη χρήση αντισπασμωδικών. Η αντιεπιληπτική θεραπεία διαρκεί όσο ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, η δοσολογία μειώνεται σταδιακά. Συνήθως, για να ακυρωθεί το φάρμακο, απαιτούνται ενδείξεις, για παράδειγμα, η απουσία επιληπτικών κρίσεων για 2-3 χρόνια.
Δεν υπάρχουν λαϊκές θεραπείες, συνωμοσίες, οστεοπάθεια για απουσίες, οι γονείς δεν πρέπει να το ξεχνούν.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι προβλέψεις είναι ευνοϊκές: οι απουσίες είναι παρελθόν όταν το παιδί φτάνει στην ηλικία των 18-20. Εάν οι πρώτες επιθέσεις εμφανίστηκαν στην εφηβεία, τότε η πιθανότητα ενός ατόμου να τις "πάρει" μαζί του στην ενηλικίωση εκτιμάται σε περίπου 25-30%. Δυστυχώς, οι προβλέψεις δεν είναι πολύ ευνοϊκές, εάν οι απουσίες εμφανιστούν πολύ νωρίς, επαναλαμβάνονται αν προχωρήσουν σε διανοητική καθυστέρηση, διαταραχές μνήμης, σκέψη.
Ο ειδικός λέει με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις απουσίες των παιδιών στο παρακάτω βίντεο.
