Είναι δύσκολο να διατηρηθεί η γονική ηρεμία όταν ένα παιδί που κλαίει αρχίζει να πέφτει στο πάτωμα και να πνιγεί, ξεχνώντας να αναπνέει. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται συναισθηματική-αναπνευστική προσβολή και το καθήκον των γονέων είναι να γνωρίζουν πώς να ανταποκρίνονται σωστά σε τέτοιες καταστάσεις και τι να κάνουν.
Τι είναι?
Στην ιατρική, οι συναισθηματικές-αναπνευστικές κρίσεις (ARP) έχουν πολλά ονόματα: ονομάζονται επιθέσεις στην αναπνοή και επίσης συναισθηματικό αναπνευστικό σύνδρομο. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για περιοδική άπνοια, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης και σπασμωδικές εκδηλώσεις.
Ο τίτλος αποτελείται από δύο μέρη, καθένα από τα οποία έχει μια μεγάλη αίσθηση του τι συμβαίνει. Το «συναισθηματικό» είναι ένα ανεξέλεγκτο συναίσθημα και το «αναπνευστικό» είναι ένα αναπνευστικό. Στο πλαίσιο ενός ισχυρού συναισθήματος, η αναπνοή διαταράσσεται, το παιδί "ξεχνά" πώς να αναπνέει μέσα και έξω κατά τη διάρκεια δυνατού κλάματος, δυσαρέσκειας, πόνου, φόβου.
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, τέτοιες επιθέσεις κατά καιρούς συμβαίνουν σε τουλάχιστον 5% του παγκόσμιου πληθυσμού, τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, αλλά τα ARP εμφανίζονται πολύ πιο συχνά στην παιδική ηλικία.
Ταυτόχρονα, μελέτες έχουν δείξει ότι παιδιά ηλικίας από έξι μηνών έως ενάμισι ετών είναι πιο ευαίσθητα σε τέτοιες επιθέσεις, και αφού το παιδί φτάσει στην ηλικία των πέντε ετών, τέτοιες επιθέσεις ουσιαστικά δεν συμβαίνουν. Σε βρέφη έως έξι μηνών και σε νεογέννητα, τέτοιες επιθέσεις είναι δυνατές, αλλά αυτό θεωρείται σπάνιο περιστατικό.
Τόσο τα αγόρια όσο και τα κορίτσια είναι ευαίσθητα στο ARP με την ίδια συχνότητα, αλλά οι γιατροί παρατήρησαν ότι στα νεαρά αγόρια, οι συναισθηματικές αναπνευστικές κρίσεις σταματούν συνήθως νωρίτερα από ότι στα κορίτσια: σε ηλικία 3 ετών για αγόρια και 4-5 ετών για κορίτσια.
Αιτίες εμφάνισης
Όλα τα παιδιά είναι πιο συναισθηματικά από τους ενήλικες. Είναι γεγονός. Φυσικά, η δύναμη των συναισθημάτων στα μωρά είναι πάντα πιο έντονη και ο θυμός, η απογοήτευση, και η δυσαρέσκεια, και ο έντονος φόβος εκδηλώνονται πιο έντονα. Ωστόσο, δεν υποφέρουν όλα τα μωρά για αυτόν τον λόγο από συναισθηματικές αναπνευστικές κρίσεις με σπασμούς και αναστολή της αναπνοής. Οι γιατροί και οι επιστήμονες έχουν προσπαθήσει από καιρό να βρουν τους λόγους που προκαλούν μια επίθεση κατά τη διάρκεια μιας έντονης συγκίνησης και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι κάτι από αυτόν τον κατάλογο μπορεί να λειτουργήσει ως έναυσμα.
- Χαρακτηριστικά του νευρικού συστήματος - τα μη ισορροπημένα, πολύ εντυπωσιακά, ευαίσθητα, συναισθηματικά ασταθή παιδιά πέφτουν πιο εύκολα σε κατάσταση πάθους.
- Κληρονομικότητα - το ένα τέταρτο των νέων ασθενών με ARP έχουν συγγενείς που έχουν υποστεί ή υποφέρουν από τις ίδιες επιθέσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, τα παιδιά κληρονομούν, πιθανότατα, όχι την πολύ τάση για επιθέσεις στην αναπνοή, αλλά παρόλα αυτά τον τύπο της υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας και των χαρακτηριστικών του νευρικού συστήματος που αναφέρονται στην προηγούμενη παράγραφο.
- Εκπαιδευτικά λάθη - οι επιληπτικές κρίσεις αρχικά σχηματίζονται ως αντίδραση ενός παιδιού στη λανθασμένη στάση των γονέων ως προς τη συμπεριφορά και τα συναισθήματά του, σταδιακά οι παροξυσμοί γίνονται ο κανόνας συμπεριφοράς για ένα συγκεκριμένο μωρό. Συνήθως το ARP σημειώνεται σε παιδιά που επιτρέπονται πάρα πολύ, τα οποία ανεγείρονται από τους γονείς τους στον οικογενειακό «θρόνο» ως το πιο σημαντικό μέλος της οικογένειας.
- Ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες - εδώ οι επιστήμονες περιλαμβάνουν σωματικό πόνο, κόπωση, συσσωρευμένο συναισθηματικό στρες, ένταση, πείνα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να εξακριβωθεί η ακριβής αιτία των συναισθηματικών-αναπνευστικών κρίσεων σε ένα παιδί, καθώς μπορεί να είναι μικτής φύσης (με την ταυτόχρονη επίδραση πολλών πιθανών αιτιών).
Ποικιλίες παροξυσμών
Για ευκολία ταξινόμησης, όλες οι συναισθηματικές-αναπνευστικές προσβολές συνήθως χωρίζονται σε δύο τύπους - «μπλε προσβολές» και «ωχρές επιθέσεις» (ανά τύπο χρώματος του δέρματος τη στιγμή του παροξυσμού). Αλλά στην ιατρική, υπάρχει μια πιο λεπτομερής ταξινόμηση που περιγράφει έως και τέσσερις τύπους ARP.
- Πεδιάδα - η επίθεση συνοδεύεται από αναστολή αναπνοής στο τέλος της εκπνοής. Η κυκλοφορία του αίματος δεν αλλάζει, η αναπνοή αποκαθίσταται από μόνη της.
- Μπλε - συνήθως σχετίζεται με συναισθήματα όπως θυμό, θυμό, πόνο. Κατά τη διάρκεια του κλάματος ή της υστερικής, το παιδί κάνει μια γρήγορη και ισχυρή εκπνοή, οι μύες εξασθενίζουν, μπορεί να συμβεί απώλεια συνείδησης, κυάνωση - μπλε δέρμα. Αφού ξανακερδίσει, το παιδί θέλει να κοιμηθεί και μπορεί να κοιμηθεί για μερικές ώρες. Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα δεν αλλάζει, όλα είναι φυσιολογικά.
- Χλωμός - ο παροξυσμός συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης και γίνεται χλωμό, αλλά το ίδιο το επεισόδιο που κλαίει δεν έχει σχεδόν καμία θέση, ή το κλάμα του μωρού είναι ασήμαντο. Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα βρίσκεται επίσης εντός του φυσιολογικού εύρους, δεν καταγράφονται παθολογικές αλλαγές.
- Περίπλοκος - προχωρά είτε σύμφωνα με το σενάριο «χλωμό» είτε «μπλε», αλλά σε σοβαρή μορφή, που θυμίζει επιληπτική κρίση. Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα είναι ανώμαλο κατά τη στιγμή της επίθεσης, αλλά εκτός του παροξυσμού παραμένει ως επί το πλείστον φυσιολογικό.
Τι συμβαίνει?
Δεδομένου ότι τα μικρά παιδιά δεν γνωρίζουν ακόμη πώς να αξιολογούν και να αντιλαμβάνονται τα συναισθήματά τους, δεν ξέρουν πώς να τα αντιμετωπίσουν, να ελέγξουν τις εκδηλώσεις τους, αναπτύσσονται πολύ έντονες συναισθηματικές αντιδράσεις. Το έντονο συναίσθημα προκαλεί σπασμωδική συστολή των μυών στο λάρυγγα.
Αυτό που συμβαίνει στη συνέχεια μοιάζει με λαρυγγόσπασμο - το μωρό φοβάται επιπλέον από μια νέα αίσθηση της αδυναμίας να πάρει τη συνήθη αναπνοή λόγω της στένωσης της γλωττίδας, ένας νέος φόβος συμβάλλει σε ένα ακόμη πιο σφιχτό κλείσιμο.
Ταυτόχρονα, οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να αναπτυχθούν, είναι ακούσιες και σχετίζονται επίσης με τη συναισθηματική ένταση των μυών. Η επίθεση δεν διαρκεί περισσότερο από ένα λεπτό, πιο συχνά από 15 έως 25 δευτερόλεπτα, τότε οι μύες αρχίζουν να χαλαρώνουν, το παιδί αρχίζει να αναπνέει κανονικά.
Συμπτώματα και σημεία
Κάθε συναισθηματικός-αναπνευστικός παροξυσμός προηγείται απαραίτητα από ένα συγκεκριμένο έντονο συναίσθημα. Ακριβώς έτσι, σε μια οικεία και ήρεμη κατάσταση, το παιδί δεν πέφτει σε επίθεση. Κάθε κρίση αναπτύσσεται αυστηρά σύμφωνα με τη σειρά των μεταβαλλόμενων σταδίων, μια κρίση είναι ακριβώς παρόμοια με την προηγούμενη.
Προσπαθώντας να αντιμετωπίσει το συναίσθημα, το μωρό αρχίζει να αναπνέει άνισα, να κλαίει και στη συνέχεια ξαφνικά σιωπά, παγώνει και παραμένει σε αυτήν την κατάσταση για κάποιο χρονικό διάστημα, το στόμα είναι συνήθως ανοιχτό. Οι γονείς μπορούν να ακούσουν συριγμό, κλικ. Το παιδί δεν μπορεί να ελέγξει το κράτημα της αναπνοής και να το διακόψει με τη δική του ελεύθερη βούληση. Η άπνοια δεν υπακούει στη θέληση του παιδιού.
Με μια απλή επίθεση, η αναπνοή αποκαθίσταται σε περίπου 15 δευτερόλεπτα. Το παιδί φαίνεται φυσιολογικό, δεν έχει άλλες εκδηλώσεις. Σε άλλες μορφές ARP, το μωρό μπορεί να πέσει, να χάσει τη συνείδησή του, το δέρμα και οι βλεννογόνοι του γίνονται χλωμό ή μπλε. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο παλμός είναι σχεδόν αόρατος ή πολύ αδύναμος.
Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι οι επιληπτικές κρίσεις που βασίζονται στη δυσαρέσκεια, τον θυμό και την απογοήτευση είναι πιο τυπικές για μωρά ηλικίας 1,5 έως 2 ετών. Σε τέτοια παιδιά, οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως προχωρούν σύμφωνα με τον τύπο «μπλε» ή «ανοιχτό», συνοδευόμενες είτε από υπερβολική ένταση των μυών του σώματος είτε από υπερβολική χαλάρωση.
Το σώμα μπορεί να λυγίσει σε ένα τόξο (ο Δρ Komarovsky το αποκαλεί "υστερική γέφυρα") εάν οι μύες είναι πολύ τεταμένοι, ή ασταθείς, σαν μια κούκλα κουρελιών, εάν είναι χαλαροί. Οι επιληπτικές κρίσεις, εάν υπάρχουν, εκδηλώνονται συχνότερα ως ακούσιες συσπάσεις, όπως τα άκρα.
Η ανάκαμψη ξεκινά πάντα με την ομαλοποίηση της αναπνοής. Στη συνέχεια, το δέρμα και οι βλεννογόνοι αποκτούν ένα κανονικό χρώμα, οι μύες έρχονται σε τάξη. Η ανάρρωση από μια κανονική επίθεση είναι γρήγορη, το παιδί μπορεί αμέσως να ζητήσει φαγητό ή να αρχίσει να παίζει. Όσο περισσότερο διαρκεί η επίθεση, τόσο περισσότερο χρειάζεται για να ανακάμψει πλήρως.... Με μια περίπλοκη επίθεση στην έξοδο, το παιδί συνεχίζει να κλαίει ήσυχα, κλαίει για λίγο και με αυτό συνήθως κοιμάται για μερικές ώρες.
Είναι επικίνδυνο?
Στην ιατρική, ο συναισθηματικός αναπνευστικός παροξυσμός δεν θεωρείται επικίνδυνος. Συνήθως, τα παιδιά τα "ξεπερνούν" και με την ηλικία, τα ARP εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι τέτοιες επιληπτικές κρίσεις μπορούν έμμεσα να επηρεάσουν τον κίνδυνο εμφάνισης επιληψίας σε ένα παιδί, αλλά οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη καταφέρει να δημιουργήσουν άμεση σύνδεση. Το μόνο στατιστικό στοιχείο που υποστηρίζει αυτήν τη δήλωση είναι αυτό Σε επιληπτικά παιδιά, οι επιθέσεις ARP στο παρελθόν ήταν 5 φορές πιο συχνές από ό, τι σε άλλα παιδιά. Αυτή η στατιστική ουδόλως υποδηλώνει το αντίθετο, ότι τα παιδιά με ARP αρχίζουν να υποφέρουν από επιληψία.
Φυσικά, τη στιγμή του παροξυσμού, ο εγκέφαλος του παιδιού βιώνει πείνα οξυγόνου για 10-60 δευτερόλεπτα λόγω έλλειψης αναπνοής. Αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος, ειδικότερα, το παιδί μπορεί να έχει προβλήματα με την προσοχή, τη μνήμη, τις διαδικασίες σκέψης, τη μάθηση, αλλά τέτοιες συνέπειες γίνονται πιθανές μόνο εάν εμφανιστούν επιθέσεις συγκράτησης της αναπνοής (ARP) με αξιοζήλευτη συχνότητα.
Τι να κάνω?
Πρώτα απ 'όλα, οι γονείς πρέπει να δείξουν το παιδί σε γιατρό. Αυτό είναι σημαντικό για τη διάκριση των συνηθισμένων συναισθηματικών-αναπνευστικών κρίσεων από την ίδια επιληψία, επειδή οι εκδηλώσεις μπορεί να είναι πολύ παρόμοιες. Είναι εύκολο να μαντέψετε σε ποιους ειδικούς να απευθυνθείτε - έναν νευρολόγο και έναν παιδίατρο.
Οι γονείς θα πρέπει να ενημερώσουν λεπτομερώς αυτούς τους ειδικούς πώς προχωρούν οι επιθέσεις, πόσο συχνά επαναλαμβάνονται, ποιοι λόγοι, κατά τη γνώμη της μαμάς ή του μπαμπά, προκαλούνται. Ο νευρολόγος εξετάζει το παιδί για την ασφάλεια των αντανακλαστικών, την ευαισθησία, τον συντονισμό των κινήσεων.
Για να μην συγχέεται το ARP με την επιληψία, συνιστάται ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Συνήθως, με το σύνδρομο συναισθηματικής αναπνοής, δεν ανιχνεύεται αυξημένη ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Το παιδί κάνει ΗΚΓ.
Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται να συμβουλευτείτε ένα παιδί ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή, και όχι μόνο για το μωρό, αλλά και για ολόκληρη την οικογένειά του. Η ατομική ψυχοκατευθυντική εργασία θα βοηθήσει να κάνουν τις σχέσεις στην οικογένεια πιο αρμονικές και επίσης να διδάξει στο παιδί να εκφράσει τα δυνατά του συναισθήματα με λόγια.
Το παιδί μπορεί να συνταγογραφηθεί φάρμακα - νοοτροπικά, φυτικά ηρεμιστικά και απαραίτητα αμινοξέα όπως γλυκίνη, βιταμίνες. Εάν οι επιθέσεις είναι περίπλοκες και προχωρήσουν σε σοβαρούς σπασμούς, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ηρεμιστικά, αλλά όχι για συστηματική χρήση, αλλά αποκλειστικά με σκοπό τη διακοπή του παροξυσμού.
Η αλλαγή του τρόπου ζωής του παιδιού σας μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή υποτροπών. Πρέπει να ακολουθήσετε ένα τέτοιο καθεστώς, στην οποία το μωρό δεν θα είναι πολύ κουρασμένο, η ημέρα του πρέπει να γεμίζει με σωματική δραστηριότητα, η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης.
Ωστόσο, δεν συνιστάται να παίζετε σε υπολογιστές, καθώς και να παρακολουθείτε τηλεόραση, θα πρέπει να περιορίζονται όσο το δυνατόν περισσότερο 1-2 ώρες την ημέρα.
Ο γνωστός παιδίατρος Δρ Komarovsky ισχυρίζεται ότι Οι γονείς μπορούν να αποτρέψουν τις επιθέσεις παρατηρώντας εγκαίρως τα αρχικά τους συμπτώματα. Μέχρι να αρχίσει ο σπασμός, οι γονείς μπορούν να αποσπάσουν την προσοχή του παιδιού, να στρέψουν την προσοχή του σε κάτι άλλο.
Η απαγόρευση ενός παιδιού να βιώσει έντονα συναισθήματα είναι άχρηστη, - οι γιατροί σκέφτονται και επιβεβαιώνουν τις κριτικές των μητέρων. Επομένως, η απαίτηση να σταματήσει το παιδί να φωνάζει, να βρυχάται, να φοβάται ή να θυμώνει είναι άσκοπη επιχείρηση. Είναι όμως πολύ πιθανό να τραβήξετε την προσοχή του παιδιού σε κάτι γύρω ή να του ζητήσετε να φέρει κάτι εγκαίρως.
Περισσότερα για το πώς να δράσετε εάν ένα παιδί έχει συναισθηματική αναπνευστική κρίση, λέει ο Δρ Komarovsky στο επόμενο βίντεο.
