Η εγκυμοσύνη πλησιάζει στο τέλος της. Έμειναν οι τελευταίοι μήνες και η μέλλουσα μητέρα ανυπομονεί ήδη να συναντήσει το μωρό της. Σε αυτή τη δύσκολη περίοδο πέφτει ο τελευταίος προγεννητικός έλεγχος. Πολλοί άνθρωποι θέλουν να γνωρίζουν εκ των προτέρων τι κρύβεται πίσω από αυτήν την ιδέα και ποια αποτελέσματα μπορεί να δώσει.
Τι είναι?
Ο τρίτος έλεγχος ολοκληρώνει προγεννητικές ολοκληρωμένες μελέτες που στοχεύουν στον εντοπισμό πιθανών αυξημένων κινδύνων απόκτησης μωρού με αναπτυξιακές ανωμαλίες. Οι έλεγχοι πραγματοποιούνται μετά από σύσταση του Υπουργείου Υγείας για όλες τις έγκυες γυναίκες.
Η πρώτη εξέταση έχει προγραμματιστεί για 10-13 εβδομάδες και θεωρείται η πιο ενημερωτική, περιλαμβάνει σάρωση υπερήχων του εμβρύου και εργαστηριακή μελέτη του αίματος της μητέρας ("διπλή δοκιμή"). Η δεύτερη πραγματοποιείται από 16 έως 20 εβδομάδες και περιλαμβάνει επίσης εργαστηριακή διάγνωση ("τριπλή δοκιμή") και σάρωση με υπερήχους. Η τελευταία τρίτη προβολή είναι η τελική, Συνδυάζει μια βαθιά ολοκληρωμένη ανάλυση των αποτελεσμάτων της πρώτης και δεύτερης έρευνας και συμπληρώνει την εικόνα με τα δικά του δεδομένα.
Το πρωταρχικό καθήκον των προγεννητικών μελετών προσυμπτωματικού ελέγχου είναι να υπολογίσει την πιθανότητα να αποκτήσει μωρό με σοβαρές χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Οι δείκτες και η προδιάθεση μιας γυναίκας σε γενετικές παθολογίες όπως το σύνδρομο Down, το σύνδρομο Edwards, η νόσος του Turner, το σύνδρομο Patau αξιολογούνται και εντοπίζονται πιθανά ελαττώματα του νευρικού σωλήνα. Όλες αυτές οι ανωμαλίες θεωρούνται ανίατες, πολλές από αυτές είναι θανατηφόρες.
Δεύτερον, μια μελέτη διαλογής σάς επιτρέπει να διαπιστώσετε πώς προχωρά η ενδομήτρια ζωή ενός μικροσκοπικού ατόμου: εάν έχει αρκετή διατροφή και οξυγόνο, υπάρχουν εμπόδια στην κανονική του υγιή ανάπτυξη.
Ο τρίτος έλεγχος θεωρείται ειδικός, διότι εκτός από τις πιθανές παθολογίες της ανάπτυξης του μωρού με τη βοήθειά του, μπορείτε να διαπιστώσετε ορισμένες επιπλοκές της εγκυμοσύνηςπου μπορεί να επηρεάσει τον φυσιολογικό φυσικό τοκετό. Η τελευταία έρευνα είναι επίσης απαραίτητη για την επιλογή της σωστής τακτικής για τον τοκετό, καθώς και για την αποσαφήνιση του χρόνου τους.
Ημερομηνίες
Η τρίτη μελέτη έχει προγραμματιστεί για την περίοδο από 30 έως 36 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι προσπαθούν να στείλουν μια έγκυο γυναίκα για εξέταση εν τέλει από 32 έως 34 εβδομάδες. Αυτή τη φορά θεωρείται σιωπηρά η πιο κατάλληλη. Ο συγχρονισμός οφείλεται στα χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης και της ανάπτυξης των μωρών.
Μετά την τριακοστή εβδομάδα, όταν το βάρος του εμβρύου αυξάνεται σημαντικά, και υπάρχει λίγος χώρος στη μήτρα για σωματικά και άλλα κινήματα, ο κίνδυνος διαταραχής της κυκλοφορίας της μήτρας του πλακούντα αυξάνεται απότομα. Ο ίδιος ο πλακούντας αρχίζει να "γερνάει" επίσης μετά από 30 εβδομάδες και η ευημερία του παιδιού θα εξαρτηθεί άμεσα από το ρυθμό γήρανσης του.
Το τρίτο τρίμηνο είναι η κατάλληλη στιγμή για να εκτιμηθεί η κατάσταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων του μωρού, να προσδιοριστεί ο βαθμός ωριμότητας των πνευμόνων του και η ετοιμότητα του εγκεφάλου να «πάρει τον έλεγχο και τον έλεγχο». Εάν κατά τη διαδικασία επιτυχίας προηγούμενων μελετών διαλογής εντοπίστηκαν κάποιες αποκλίσεις, τώρα είναι η ώρα να αξιολογηθεί η δυναμική.
Εάν το μωρό διαπιστώθηκε ότι έχει δυσπλασίες των εσωτερικών οργάνων, είναι η τρίτη εξέταση που πραγματοποιήθηκε σε μια συσκευή ειδικού επιπέδου, θα βοηθήσει τους παιδιατρικούς νεογνολόγους να αποφασίσουν πώς θα βοηθήσουν το μωρό αμέσως μετά τη γέννηση.
Τι είδους έρευνα είναι μπροστά;
Σε αντίθεση με τις δύο πρώτες μελέτες, οι οποίες πραγματοποιήθηκαν στο πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο, η τρίτη εξέταση δεν συνεπάγεται υποχρεωτική λίστα διαγνωστικών μέτρων. Τι ακριβώς θα συμπεριληφθεί στην εξέταση διαλογής αυτής της συγκεκριμένης γυναίκας αποφασίζεται από τον παθολόγο-γυναικολόγο της.
Αυτή η απόφαση βασίζεται στο ιστορικό της γυναίκας, στους κινδύνους που υπολογίστηκαν σε προηγούμενες περιόδους, στην υγεία της και στα χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης. Όλες οι μέλλουσες μητέρες κατά την τρίτη μελέτη προσυμπτωματικού ελέγχου πρέπει να παρουσιάσουν μόνο δύο μελέτες - Υπερηχογράφημα και CTG.
Τα υπόλοιπα συνιστώνται και κατανέμονται ανάλογα με την κατάσταση.
Ντόπλερ
Οι γιατροί σήμερα συνιστούν ανεπιφύλακτα αυτόν τον τύπο διάγνωσης σε κάθε έγκυο γυναίκα, επειδή για να υποβληθεί σε αυτό δεν απαιτείται ξεχωριστή επίσκεψη στην προγεννητική κλινική, μια μελέτη Doppler μπορεί να πραγματοποιηθεί απευθείας κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής σάρωσης. Η αρχή πίσω από τη μέθοδο είναι ίδια με τη σάρωση με υπερήχους.
Μόνο στην οθόνη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια γυναίκα δεν θα δει το μωρό της, αλλά πολλές πολύχρωμες παλλόμενες ρίγες: τα αγγεία είναι βαμμένα σε διαφορετικά χρώματα, ο ρυθμός ροής του αίματος μέσω του οποίου είναι διαφορετικός.
Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση του πόσο καλά παρέχεται στο παιδί θρεπτικά συστατικά και μητρικό αίμα, εμπλουτισμένο με οξυγόνο, εάν υπάρχουν προβλήματα με την επιστροφή του αίματος του παιδιού στη μητέρα με μεταβολικά προϊόντα που πρέπει να εκκρίνονται. Το Doppler εξετάζει τον πλακούντα, τον ομφάλιο λώρο, και τα τρία αγγεία του ομφάλιου λώρου (συνήθως έχει ακριβώς 3 αγγεία).
Εάν ο γιατρός υποψιάζεται την υποξία του εμβρύου ή την εμβρυϊκή ανεπάρκεια, τότε Η υπερηχογραφία Doppler μπορεί να πραγματοποιηθεί νωρίτερα, ξεκινώντας από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, αλλά το περιεχόμενο πληροφοριών είναι υψηλότερο ακριβώς στην περίοδο από 32 έως 36 εβδομάδες, όταν ο πλακούντας λειτουργεί στο όριο των δυνατοτήτων του.
Η τρίτη εξέταση του USDG, και ίσως ακόμη περισσότερο από μία φορά, πρέπει να περιλαμβάνει γυναίκες με σημάδια κύησης, με οίδημα και υψηλή αρτηριακή πίεση, μη-Rh αρνητικές μητέρες που φέρουν θετικό Rh παιδί, ειδικά εάν οι εξετάσεις αίματος δείχνουν ότι το Rh έχει ξεκινήσει σύγκρουση, γυναίκες που σε προηγούμενες μελέτες αποκάλυψαν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ομφάλιου λώρου ή του πλακούντα.
Η μέθοδος δίνει μια σαφή ιδέα για το πώς λειτουργούν τα αιμοφόρα αγγεία και η καρδιά του μωρού, πώς λειτουργεί η εγκεφαλική αρτηρία του.
Αυτή η εξέταση θεωρείται πολύ σημαντική για γυναίκες που φέρουν δίδυμα ή τρίδυμα., σε τελική ανάλυση, με πολλαπλές εγκυμοσύνες, κάθε έμβρυο έχει τη δική του ροή αίματος, και κάθε ένα από τα μωρά δεν έχει το καλύτερο στον ίδιο βαθμό - θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες, πολύ οξυγόνο.
Καρδιοτογραφία
Αυτή είναι μια πολύ απλή και προσιτή μέθοδος, και συνταγογραφείται επίσης σε όλες τις έγκυες γυναίκες τουλάχιστον 3 φορές το τρίτο τρίμηνο και σε γυναίκες που κινδυνεύουν - σε κάθε επίσκεψη στον μαιευτήρα-γυναικολόγο. Σήμερα, στις προγεννητικές κλινικές, οι συσκευές CTG εγκαθίστανται ακριβώς στα γραφεία όπου πραγματοποιείται η λήψη και δεν υπάρχει ανάγκη για μια γυναίκα να πάει ειδικά κάπου για εξέταση. Η ουσία της μεθόδου είναι καταγραφή εμβρυϊκών κινήσεων, καρδιακού ρυθμού και συστολών των τοιχωμάτων της μήτρας, που μετρώνται με ειδικούς αισθητήρες.
Συνδέονται στην κοιλιά μιας εγκύου γυναίκας στην περιοχή όπου υποτίθεται ότι είναι το στήθος του μωρού. Η διαδικασία διαρκεί από μισή ώρα έως 2 ώρες. Όλα εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα το μωρό θα δείξει τις «ικανότητές του». Εάν το μωρό κοιμάται τη στιγμή που περνά το CTG, τότε οι πληροφορίες για το πρόγραμμα υπολογιστή δεν θα είναι αρκετές και θα προσφέρει τη συνέχιση των μετρήσεων.
Οι δείκτες καταγράφονται σε μια οθόνη υπολογιστή και το ίδιο το πρόγραμμα εμφανίζει δεδομένα για την κατάσταση του εμβρύου, εκφρασμένα σε αριθμό σημείων. Το CTG δίνει μια αρκετά σαφή ιδέα για το πώς αισθάνεται το μωρό στη μήτρα.
Αυτή η εξέταση είναι πιο απαραίτητη για γυναίκες με Rh-konflik, κύηση, ολιγοϋδράμνιο ή πολυϋδραμνίους, έγκυες γυναίκες που πάσχουν από υπέρταση, με την απειλή πρόωρης γέννησης.
Αυτή η μέθοδος θα χρησιμοποιηθεί στη συνέχεια στο νοσοκομείο μητρότητας, επειδή η διαδικασία φυσικού τοκετού, ακόμη και αν προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, ελέγχεται Συσκευές CTG κάθε 3 ώρες, έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να μάθουν πώς αισθάνεται το παιδί κατά τη διαδικασία γέννησης, εάν έχει οξεία υποξία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Υπέρηχος
Η εξέταση υπερήχου ως μέρος της τρίτης εξέτασης γίνεται κοιλιακή - μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Η μήτρα είναι μεγάλη, η ποσότητα του νερού καθιστά την απεικόνιση οπτική. Κατά τη σάρωση, εκτιμώνται οι εμβρυομετρικές παράμετροι των ψίχουλων - το μήκος των οστών, το μέγεθος της κεφαλής, του στήθους, της κοιλιακής περιφέρειας. Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τα εσωτερικά όργανα του παιδιού.
Είναι πλήρως διαμορφωμένοι και λειτουργούν. Αξιολογείται ο βαθμός ωριμότητας, το πάχος και η θέση του πλακούντα, η κατάσταση του τραχήλου.
Για τη μελέτη του τραχήλου της μήτρας, εάν υπάρχει απειλή πρόωρης γέννησης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια εσωτερική μέθοδος, όταν ο ανιχνευτής τοποθετείται κολπικά.
Ο τρισδιάστατος υπέρηχος στις 30-36 εβδομάδες σάς επιτρέπει να βλέπετε το μωρό με τη μικρότερη λεπτομέρεια. Φαίνεται σχεδόν το ίδιο όπως θα εμφανιστεί μετά τη γέννησή του. Οι φωτογραφίες που λαμβάνονται με μια τέτοια σάρωση υπερήχων μπορούν να διακοσμήσουν ένα οικογενειακό άλμπουμ. Όμως, για να μάθετε το φύλο του παιδιού κατά την τρίτη προβολή είναι αρκετά δύσκολο. Εάν νωρίτερα, για κάποιο λόγο, δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί το φύλο του μωρού, τώρα δεν είναι η καλύτερη στιγμή για αυτό. Το παιδί είναι πολύ μεγάλο, είναι ήδη συμπαγές «κουλουριασμένο» στην κοιλότητα της μήτρας, έχει βάλει τα πόδια του στην παρουσίαση του κεφαλιού ή κάθεται στον ιερέα στην πυελική παρουσίαση.
Σε κάθε περίπτωση, τα γεννητικά όργανα καλύπτονται με πόδια, βραχίονες, θηλιές ομφάλιου λώρου και είναι αδύνατο να τα δούμε. Η ίδια η θέση του μωρού στη μήτρα κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης είναι σημαντικές πληροφορίες που απαιτούνται για την επιλογή του τρόπου παράδοσης. Φυσικά, το μωρό έχει ακόμη λίγες εβδομάδες για να πάρει τη σωστή θέση. Αλλά αν δεν εκμεταλλευτεί αυτήν την ευκαιρία, οι γιατροί μπορούν να αποφασίσουν να κάνουν καισαρική τομή για 38-39 εβδομάδες.
Χημεία αίματος
Δεν απαιτείται από όλους να δώσουν αίμα στην τρίτη εξέταση. Συνήθως, η παραπομπή στο δωμάτιο θεραπείας στις 32-34 εβδομάδες της εγκυμοσύνης γίνεται από γυναίκες που είχαν υψηλούς κινδύνους γενετικών παθολογιών κατά το πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Το αίμα μπορεί επίσης να συνιστάται για δωρεά σε γυναίκες στις οποίες τα αποτελέσματα προηγούμενων μελετών ήταν φυσιολογικά, αλλά ο τελευταίος υπέρηχος αποκάλυψε ανωμαλίες του εμβρύου, δυσπλασίες.
Βιοχημική ανάλυση ανιχνεύει τη συγκέντρωση στο αίμα μιας εγκύου hCG, AFP, πρωτεΐνης πλάσματος PAPP-A. Εάν πραγματοποιηθεί "τετραπλή δοκιμή", τότε ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης του πλακούντα γαλακτογόνου θα προστεθεί στις αναφερόμενες ουσίες.
Προετοιμασία και διαδικασία
Ο τρίτος προγραμματισμένος έλεγχος δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία από μια γυναίκα. Πηγαίνοντας για εξέταση υπερήχων, δεν χρειάζεται να πίνετε μεγάλη ποσότητα υγρού για να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη, επειδή ο όγκος του νερού είναι ήδη μεγάλος για να δώσει μια καθαρή εικόνα στην οθόνη του σαρωτή. Δεν υπάρχει επίσης ανάγκη να κηρυχθεί πόλεμος εντερικών αερίων, τα οποία μπορούν να συμπιέσουν τα πυελικά όργανα, επειδή η μήτρα είναι πολύ μεγάλη και τα έντερα δεν μπορούν να επηρεάσουν τη θέση της.
Το μόνο πράγμα που πρέπει να προβλεφθεί όταν πρόκειται για σάρωση υπερήχων και μελέτη Doppler είναι εφεδρική πετσέτα ή μικρή πετσέταγια να σκουπίσετε την κοιλιά από το πήκτωμα μετά τη διάγνωση.
Είναι καλύτερο να τρώτε μια μικρή μπάρα σοκολάτας πριν από το CTG. Το γλυκό, μόλις βρεθεί στο αμνιακό υγρό, θα του δώσει μια ευχάριστη γεύση, το παιδί δεν θα κοιμηθεί, αλλά θα αρχίσει να δείχνει δραστηριότητα και ακόμη και λόξυγκας, κάτι που θα επιτρέψει στο πρόγραμμα να προγραμματίσει γρήγορα τις κινήσεις του μωρού και τον καρδιακό παλμό του σε κατάσταση δραστηριότητας.
Για τον ίδιο σκοπό, πριν μπείτε στο γραφείο όπου πρόκειται να περάσετε το CTG, αξίζει λίγο κάντε μια βόλτα στο δρόμο, περπατήστε στον διάδρομο του νοσοκομείου, πάρτε μια βαθιά ανάσα, έτσι ώστε το μωρό να λαμβάνει περισσότερο οξυγόνο και να συμπεριφέρεται πιο ενεργά.
Εάν συνταγογραφείται μια βιοχημική εξέταση αίματος (αυτό δεν συμβαίνει τόσο συχνά, αλλά αυτό δεν αποκλείεται), οι απαιτήσεις είναι οι ίδιες με τις προηγούμενες μελέτες διαλογής. Για να φτάσετε στην αίθουσα θεραπείας όπου λαμβάνεται αίμα, χρειάζεστε νηστεία, μερικές μέρες πριν από τη δοκιμή, μην τρώτε λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά και τουρσί, καθώς και μεγάλη ποσότητα γλυκών. Το τελευταίο γεύμα πριν πάτε στο κέντρο υγείας θα πρέπει να είναι το αργότερο 6 ώρες.
Την ημέρα της αιμοδοσίας, θα πρέπει σίγουρα να μετρήσετε τη θερμοκρασία, επειδή η αυξημένη θερμοκρασία μπορεί να παραμορφώσει τις βιοχημικές παραμέτρους του αίματος. Εάν υπάρχουν ενδείξεις κρυολογήματος, ασθένειας, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν έχουν δοκιμαστεί έγκυες γυναίκες ή μέλλουσες μητέρες που έχουν υποστεί νευρική βλάβη ή που έχουν πάρει οποιαδήποτε φάρμακα την παραμονή της διάγνωσης.
Αποκωδικοποίηση - μέσοι κανόνες
Αν και κάθε μία από τις μεθόδους έχει τα δικά της αποτελέσματα, αξιολογούνται, όπως και σε προηγούμενες μελέτες διαλογής, μόνο μαζί.
Υπέρηχος
Σε μια σάρωση υπερήχων, οι παράμετροι αυτού που βλέπουν εισάγονται σε ξεχωριστή φόρμα - το τρίτο τρίμηνο πρωτόκολλο διαλογής. Οι κύριες συντομογραφίες σε αυτό το έγγραφο αποκρυπτογραφούνται ως εξής:
- BPR - διμερικό μέγεθος κεφαλής;
- LZR - μέγεθος μετωπικής-ινιακής κεφαλής.
- OG - περιφέρεια κεφαλής
- ΕΕ - περιφέρεια στην κοιλιά
- DBK - το μήκος του μηρού
- DKG - το μήκος των οστών κνήμης.
- DPC - το μήκος του βραχίονα.
- Το PrEP είναι το μήκος των οστών του αντιβραχίου.
Η εμβρυομετρία του μωρού είναι η τρίτη εξέταση. Παρακάτω είναι ένας πίνακας, όλες οι διαστάσεις είναι σε χιλιοστά:
Εάν τα εσωτερικά όργανα του παιδιού είναι εντάξει και ο γιατρός εξετάσει την καρδιά, τους πνεύμονες, το στομάχι και τα έντερα, τα νεφρά και την ουροδόχο κύστη, τότε το πρωτόκολλο υποδεικνύει - "φυσιολογικό" ή "εξετασμένο". Ένα «μέρος του παιδιού» σε φυσιολογική εγκυμοσύνη χωρίς επιπλοκές έως ότου οι 35 εβδομάδες ωριμάσουν -1, και αποκτά το δεύτερο βαθμό. Η φυσιολογική τοποθέτηση του πλακούντα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στην επιλογή της πιθανότητας ανεξάρτητου φυσικού τοκετού. Ο πλακούντας και το αμνιακό υγρό είναι μέσες κανονικές τιμές, παρακάτω είναι ο πίνακας:
Ο πίνακας για το ύψος και το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου (μέσος όρος) έχει ως εξής:
Απόκλιση από τον κανόνα για υπερήχους
Μικρές αποκλίσεις μεταξύ των μέσων τιμών που αναφέρονται στους πίνακες και των πραγματικών αριθμών για μια γυναίκα δεν πρέπει να προκαλούν ανησυχία. Στο τρίτο τρίμηνο, τα μωρά μεγαλώνουν με διαφορετικούς ρυθμούς, έχουν ήδη μια ατομική εμφάνιση, και επομένως το κεφάλι, τα πόδια, τα χέρια, η κοιλιά ενός παιδιού μπορεί να είναι μεγαλύτερο από αυτό ενός άλλου.
Επικίνδυνο από την άποψη του ενδεχόμενου προβλήματος για το μωρό θεωρείται ότι καθυστερεί ή ξεπερνά τις μέσες στατιστικές τιμές για περισσότερες από 14 ημέρες.
Η μείωση του εμβρυομετρικού μεγέθους κατά την ίδια τιμή δείχνει έμμεσα μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του μωρού, μια πιθανή κατάσταση υποξίας, Rh-σύγκρουση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νοσηλεία ή η καισαρική τομή είναι απαραίτητη εκ των προτέρων εάν η πάθηση αναγνωρίζεται ως απειλητική για τη ζωή του παιδιού.
Μετά τον τρίτο υπέρηχο, οι έγκυες γυναίκες με χαμηλό πλακούντα και παρουσίαση αυτού του προσωρινού βοηθητικού οργάνου, με πρόωρη πάχυνση και γήρανση των δομών του πλακούντα, και οι έγκυες γυναίκες με σοβαρά πολυυδράμνια ή ολιγοϋδράμνια αποστέλλονται στο νοσοκομείο υπό παρακολούθηση μέχρι την ίδια τη γέννηση.
CTG
Οι δείκτες αξιολογούνται σύμφωνα με τα ακόλουθα πρότυπα:
PSP - ένας δείκτης της υγείας του εμβρύου - το κύριο συνοπτικό σημείο ολόκληρης της μελέτης. Υπολογίζεται από το πρόγραμμα με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη διάγνωση.Η υπέρβαση της κανονικής τιμής PSP (έως 0,8) είναι η βάση για επαναλαμβανόμενο CTG, πιθανώς σε διαφορετική θέση του σώματος (εάν η γυναίκα καθόταν, πρέπει να ξαπλώσει). Εάν το αρνητικό αποτέλεσμα επαναληφθεί, τότε η έγκυος νοσηλεύεται και πραγματοποιούνται πρόσθετες μελέτες στο νοσοκομείο και λαμβάνεται απόφαση για την επιλογή περαιτέρω τακτικών δράσης.
Υπερηχογραφία Doppler (USDG)
Δείκτες:
Βιοχημικές μελέτες (30-34 εβδομάδες)
Οι δείκτες είναι οι εξής:
Τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα στις εργαστηριακές εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να πει πολλά σε έναν έμπειρο γιατρό, οπότε δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα μόνοι σας. Στην τρίτη διαλογή, ο ποσοτικός δείκτης ορμονών και πρωτεϊνών δεν έχει τόσο μεγάλη σημασία όπως στην πρώτη και τη δεύτερη εξέταση, και επομένως το εύρος των προτύπων που παρουσιάζονται στον πίνακα είναι τόσο ευρύ.
Μόνο μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων όλων των τύπων διαγνωστικών, συμπληρωμένη με εργαστηριακή εικόνα, μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να βρει τις πραγματικές αιτίες αυτής ή αυτής της απόκλισης ή παθολογικής κατάστασης.
Πιθανά προβλήματα
Αφού περάσει τον τρίτο έλεγχο και πριν από αυτό το σημαντικό θέμα, οι γυναίκες έχουν πολλές ερωτήσεις σχετικά με τα προβλήματα που ενδέχεται να υποδεικνύουν τα αποτελέσματα αυτής της τελευταίας διαγνωστικής καμπάνιας. Οι ακόλουθες συνθήκες και σημεία είναι οι πιο συχνές και σοβαρές:
- Σύγκρουση στη Ρήσο - η περιφέρεια της κοιλιάς μπορεί να αυξηθεί με εμβρυομετρία, εάν η μορφή της νόσου είναι οιδήματος, παρατηρείται σημαντική περίσσεια τιμών με το υπόλοιπο σώμα.
- Γενετικές παθολογίες - στο τελικό στάδιο της εγκυμοσύνης, τα περισσότερα από τα σύνδρομα και τις ανωμαλίες στην ανάπτυξη του παιδιού είναι ήδη σαφώς ορατά στον υπέρηχο. Εκδηλώνονται ως πολλαπλές δυσπλασίες, σχεδόν πάντα - καρδιακές παθήσεις, παραμόρφωση των οστών του προσώπου, συντόμευση των οστών του μηρού και του κάτω ποδιού.
- Υποξία του εμβρύου - μπορεί να εγκατασταθεί από UZDG και KTG. Εάν ένα παιδί έχει έλλειψη οξυγόνου, όλα εξαρτώνται από το στάδιο της στέρησης οξυγόνου. Η υποξία του αρχικού σταδίου χρειάζεται υποστήριξη φαρμάκων για το μικρό παιδί, καθώς είναι πολύ νωρίς για να γεννηθεί ένα μωρό. Η σοβαρή υποξία είναι μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης - χειρουργική επέμβαση καισαρικής τομής για να σώσει τη ζωή του παιδιού.
- Χαμηλή τοποθέτηση... Όταν το κάθισμα του μωρού είναι χαμηλό, αυξάνεται ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης. Σχεδόν πάντα, σε περίπτωση προβλημάτων με τον εντοπισμό του πλακούντα στην κοιλότητα της μήτρας στα μεταγενέστερα στάδια, οι γιατροί επιδιώκουν να νοσηλεύσουν τη έγκυο γυναίκα έτσι ώστε αυτή και το μωρό να μπορούν να βρίσκονται υπό συνεχή επίβλεψη ειδικών.
- Ενδομήτρια λοίμωξη. Οι γιατροί μπορεί να την υποψιάζονται από την αυξημένη ποσότητα αμνιακού υγρού. Εάν στην τελευταία εξέταση ο δείκτης ήταν αρκετά φυσιολογικός και στον τρίτο υπέρηχο δείχνει πολυϋδραμνίο, ο ασθενής νοσηλεύεται για να ανακαλύψει τον τύπο της ενδομήτριας μόλυνσης και να αποφασίσει πώς να βοηθήσει το μωρό.
Ακρίβεια της έρευνας
Ο έλεγχος από μόνος του δεν είναι ένα ακριβές διαγνωστικό μέτρο, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του οποίου η μέλλουσα μητέρα ή το παιδί της θα λάβουν ορισμένες αδιαμφισβήτητες διαγνώσεις. Ο έλεγχος προβλέπει και δείχνει μόνο πιθανούς κινδύνους, και ακόμη και με υψηλούς κινδύνους γέννησης ενός άρρωστου μωρού, το μωρό μπορεί να γεννηθεί εντελώς υγιές. Για τον εαυτό σας, υψηλός κίνδυνος 1: 100 για τη νόσο Turner σημαίνει ότι μόνο ένα στα εκατό μωρά με τον ίδιο κίνδυνο θα γεννηθεί με αυτό το σύνδρομο. 99 άλλοι θα γεννηθούν υγιείς, παρά τις ανησυχητικές προβλέψεις.
Η ακρίβεια του υπερήχου στο τρίτο τρίμηνο είναι υψηλή - περίπου 90%. Παθολογία, εάν υπάρχει, ο γιατρός θα μπορεί να δει. Η ακρίβεια μειώνεται μόνο όταν εξετάζουμε δίδυμα ή τρίδυμα - δεν είναι πάντα δυνατό να εξεταστούν όλα τα μέρη του σώματος κάθε μεμονωμένου μωρού.
Σε γενικές γραμμές, η τρίτη εξέταση δίνεται στις γυναίκες ευκολότερη και ευκολότερη από τις προηγούμενες δύο, εάν πιστεύετε ότι τα σχόλια, τότε οι έγκυες γυναίκες ξοδεύουν λιγότερα νεύρα κατά την εξέταση και η τελευταία μελέτη δίνει αρνητικά αποτελέσματα πολύ λιγότερο συχνά.
