Με τη διάγνωση «υδροκεφαλία», οι γονείς του μωρού μπορεί να αντιμετωπίσουν ακόμη και στο νοσοκομείο μητρότητας. Συχνά, η παθολογία ανιχνεύεται επίσης αργότερα, μετά την έξοδο. Η σύγχυση και ο φόβος των νεογέννητων γονέων είναι αρκετά κατανοητές, επειδή η παθολογία θεωρείται αρκετά σοβαρή. Όμως η υδροεγκεφαλοπάθεια δεν είναι καθόλου πρόταση και η σύγχρονη ιατρική έχει πολλούς τρόπους για να βοηθήσει ένα παιδί. Από αυτό το υλικό, θα μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε μια τέτοια διάγνωση και πώς να αντιμετωπίζετε ένα μωρό.
Σχετικά με την ασθένεια
Ο εγκέφαλος του παιδιού πλένεται από εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο ονομάζεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αυτό το υγρό είναι εξαιρετικά σημαντικό - καθαρίζει και πλένει τον εγκέφαλο, παρέχοντας τα λευκά αιμοσφαίρια απαραίτητα για προστασία. Η παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι συνεχής. Σε ένα υγιές παιδί, δεν σταματά - πλένοντας τον εγκέφαλο, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπαίνει ξανά στο νωτιαίο κανάλι. Εάν διαταραχθεί η εκροή, το εγκεφαλικό υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται στις κοιλίες του εγκεφάλου και κάτω από τις μεμβράνες του. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σταγόνα ή υδροκεφαλία του εγκεφάλου.
Η αύξηση των επιπέδων υγρού οδηγεί σε αναπόφευκτη και προφανή αύξηση της πίεσης μέσα στο κρανίο. Υπό πίεση, ορισμένες δομές μπορεί να υποφέρουν εν μέρει ή πλήρως, "ξεπλύνετε". Η σοβαρή ατροφική υδροκεφαλία μπορεί να είναι αρκετά επιζήμια για τον εγκέφαλο.
Όσο νωρίτερα μια τέτοια κατάσταση βρίσκεται σε ένα μωρό, τόσο το καλύτερο. Τα αρχικά στάδια της ανωμαλίας είναι αρκετά εύκολο να εξαλειφθούν χωρίς σημαντικές συνέπειες για την υγεία του μωρού στο μέλλον. Ο μέτριος υδροκεφαλός μπορεί κάλλιστα να οδηγήσει σε διαταραχή της λειτουργίας ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως μειωμένη ομιλία, ψυχή, νευρολογικές παθολογίες, προβλήματα ακοής και όρασης, συντονισμός κινήσεων και κινήσεων γενικά. Εάν δεν βοηθήσετε ένα παιδί με σταγόνα του εγκεφάλου, μπορεί να πεθάνει.
Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κατά μέσο όρο σε ένα νεογέννητο στις τέσσερις χιλιάδες.
Ταξινόμηση και αιτίες εμφάνισης
Στα νεογέννητα, υπάρχουν δύο τύποι σταγονιδίων - συγγενής και επίκτητη. Οι συγγενείς μορφές αναπτύσσονται στο πλαίσιο βλαβερών παραγόντων ακόμη και κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας παραμονής του μωρού. Αυτό μπορεί να είναι μια λοίμωξη στη μητέρα, οι ασθένειες κατά το πρώτο τρίμηνο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες. Ορισμένες δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν τη συσσώρευση εγκεφαλικού υγρού στον εγκέφαλο.
Οι επίκτητες μορφές της νόσου απαντώνται συχνότερα σε πρόωρα μωρά, καθώς και σε παιδιά που έχουν υποστεί τραυματισμό κατά τη γέννηση. Μια λοίμωξη που το μωρό μολύνθηκε μετά τη γέννηση, καθώς και η ανάπτυξη όγκου σε ένα ή άλλο μέρος του εγκεφάλου, μπορεί να προκαλέσει παραβίαση των δυνατοτήτων αποστράγγισης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Η ταξινόμηση του υδροκεφαλίου συνεπάγεται σαφή διαίρεση των τύπων ασθένειας ανάλογα με τον τόπο συσσώρευσης υγρού. Μπορεί να είναι εξωτερικό, εσωτερικό ή συνδυασμένο. Η εξωτερική μορφή συνεπάγεται στασιμότητα υγρού στο εξωτερικό κέλυφος, το σώμα του εγκεφάλου δεν επηρεάζεται. Τις περισσότερες φορές, η εξωτερική μορφή καταγράφεται στα παιδιά ως συνέπεια του τραύματος των γεννήσεων.
Με την εσωτερική μορφή, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται στις κοιλίες του εγκεφάλου και με τη συνδυασμένη, μικτή μορφή - τόσο κάτω από τις μεμβράνες όσο και στο σώμα του εγκεφάλου. Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή παθολογίας.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, προσπαθούν να εντοπίσουν αμέσως όχι μόνο σε ποια περιοχή συμβαίνει η συσσώρευση υγρού, αλλά και σε ποιο σημείο έχει προκύψει εμπόδιο στην εκροή. Σε αυτή τη βάση, ο υδροκεφαλός μπορεί να είναι ανοιχτός και κλειστός. Στην πρώτη περίπτωση, δεν υπάρχουν εμπόδια στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αλλά η ποσότητα του δημιουργεί σημαντικά ερωτήματα. Στην κλειστή μορφή, η αιτία της παραβίασης της αποστράγγισης συνήθως έγκειται στις ανωμαλίες στη δομή των κοιλιών ή των αγωγών CSF. Η συσσώρευση εγκεφαλικού υγρού σε αυτήν την περίπτωση, σχεδόν τα πάντα επηρεάζει τα εσωτερικά μέρη του εγκεφάλου.
Εάν εντοπιστεί μια ανωμαλία εντός δύο ημερών μετά την ανάπτυξη, η λέξη "οξεία" εμφανίζεται στη διάγνωση. Η υποξεία σταγόνα αναπτύσσεται για αρκετούς μήνες, πολύ αργά και σχεδόν ανεπαίσθητα. Ο χρόνιος υδροκεφαλός υπάρχει σε ένα παιδί για περισσότερο από έξι μήνες και μπορεί να "κρυφτεί" για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή η συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού συμβαίνει σταδιακά. Όσο πιο κοντά στο χρόνιο στάδιο, τόσο λιγότερο ευνοϊκές θα είναι οι προβολές για το μέλλον.
Ο αντισταθμισμένος υδροκεφαλός ονομάζεται, τα σημάδια του οποίου δεν προσδιορίζονται εξωτερικά - το μωρό φαίνεται υγιές και συμπεριφέρεται κανονικά. Με την επιδείνωση της κατάστασης και την εκδήλωση εξωτερικών σημείων, μιλούν για μια μη αντισταθμιζόμενη μορφή της νόσου.
Ξεχωριστά, εκτιμάται ο βαθμός ανωμαλίας - μπορεί να είναι μέτριος ή σοβαρός. Σύμφωνα με το ρυθμό ανάπτυξης, η σταγόνα χωρίζεται σε προοδευτική, σταθερή και οπισθοδρομική, στην οποία τα συμπτώματα μειώνονται και μειώνονται.
Η σταγόνα του εγκεφάλου σε ένα νεογέννητο μπορεί να αναπτυχθεί βάσει μιας σύγκρουσης Rh με τη μητέρα και βάσει των υπαρχουσών γενετικών ασθενειών και στο πλαίσιο του ταχείου τοκετού. Αναπτύσσεται συχνά μετά τη γέννηση λόγω λοίμωξης από μηνιγγίτιδα.
Συμπτώματα και σημεία
Το κύριο σημάδι του υδροκεφαλίου σε ένα νεογέννητο είναι το αυξημένο μέγεθος της κεφαλής. Εάν ένα υγιές μικρό παιδί έχει περιφέρεια κεφαλής κατά 2 εκατοστά μεγαλύτερη από την περιφέρεια του θώρακα, τότε κατά έξι μήνες η κατάσταση αλλάζει και οι αναλογίες αντιστρέφονται. Σε ένα παιδί με σταγόνα, το κεφάλι παραμένει μεγαλύτερο από το θώρακα.
Για τον υδροκεφαλό, είναι χαρακτηριστικός ένας συγκεκριμένος τύπος κρανίου - οι μετωπικοί λοβοί προεξέχουν, το κεφάλι φαίνεται κάπως αφύσικο. Αλλά σε ένα νεογέννητο, ένα τέτοιο σύμπτωμα γίνεται αισθητό μόνο με μια σοβαρή μορφή ασθένειας συγγενούς προέλευσης. Εξωτερικές αλλαγές στο κρανίο με αντισταθμισμένη σταγόνα αναπτύσσονται σταδιακά.
Ο κανόνας για ένα νεογέννητο είναι η περιφέρεια της κεφαλής εντός 33-35 εκατοστών. Ωστόσο, οι αποκλίσεις από τις βασικές διαστάσεις δεν μπορούν ακόμη να μιλήσουν για την παρουσία σταγόνας, επειδή ένα μεγάλο κεφάλι μπορεί να είναι μόνο ένα κληρονομικό χαρακτηριστικό της εμφάνισης ενός μικρού ατόμου. Το ανησυχητικό σύμπτωμα δεν θα είναι το αρχικό μέγεθος της κεφαλής, αλλά ο ρυθμός ανάπτυξης. Εάν το περιθώριο για τον πρώτο μήνα της ζωής δεν ήταν 0,5-1 cm, αλλά 4 ή περισσότερα, ο γιατρός μπορεί κάλλιστα να υποψιάζεται υδροκεφαλία στο μικρό παιδί.
Εάν μέχρι το τέλος της νεογνικής περιόδου το περίγραμμα της κεφαλής μεγαλώνει γρήγορα, μπορεί να εμφανιστούν πρόσθετα σημάδια, για παράδειγμα, μπλε φλέβες στο μέτωπο και στο πίσω μέρος του κεφαλιού του μωρού. Μέχρι την ηλικία των 28, το μωρό δεν θα προσπαθήσει καν να κρατήσει το κεφάλι του, δεν θα προσπαθήσει να ακολουθήσει τη μητέρα του με τα μάτια και το χαμόγελό του.
Το δέρμα πάνω από το μεγάλο "fontanelle" θα είναι κυρτό και παλμικό. Το μωρό μπορεί να έχει κακή όρεξη, ανήσυχο ύπνο, συνεχή κλάμα και πολύ αργή αύξηση βάρους. Μέχρι δύο μήνες, μπορεί να εμφανιστεί νυσταγμός των μαθητών των ματιών και προεξοχή των μετωπιαίων λοβών. Κατά την ίδια ηλικία, μπορεί να εμφανιστεί διαφορετικός στραβισμός.
Η σοβαρή σταγόνα, που απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια, εκδηλώνεται με έμετο και μονότονο κλάμα.
Καθιέρωση διάγνωσης
Ο κύριος τρόπος για να ελέγξετε τους φόβους στα νεογέννητα είναι να εκτελέσετε νευρονονογραφία - ένα υπερηχογράφημα του εγκεφάλου μέσω μιας ανοιχτής γραμματοσειράς. Εάν τα αποτελέσματα είναι αμφισβητήσιμα, μπορεί να συνιστάται μαγνητική τομογραφία ή CT. Η νευροσκόπηση γίνεται τώρα με εντολή του Υπουργείου Υγείας για όλα τα μωρά σε ηλικία 1 μήνα χωρίς εξαίρεση.
Με τη διάγνωση του υδροκεφαλίου, οι γιατροί συχνά αντασφαλίζονται, διαπιστώνοντας περίσσεια υγρού σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας μελέτης του 30-40% των μωρών. Σε αυτήν την περίπτωση, η διατύπωση μπορεί να είναι διαφορετική, υποδεικνύοντας την ανίχνευση διασταλμένων εγκεφαλικών κοιλιών. Οι γονείς ακούνε για αυξημένη πίεση μέσα στο κρανίο από νευρολόγους ακόμη πιο συχνά. Ταυτόχρονα, οι περισσότερες μητέρες και μπαμπάδες δεν έχουν απολύτως κανένα λόγο να ανησυχούν - η ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στα νεογέννητα μπορεί να αυξηθεί για αρκετά φυσιολογικούς, φυσιολογικούς λόγους. Επομένως, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του μωρού με την πάροδο του χρόνου.
Η νευροσωματογραφία από μόνη της δεν μπορεί να είναι λόγος για τη διάγνωση της σταγόνας του εγκεφάλου. Εάν υπάρχουν σοβαρές οπτικές ανωμαλίες, θα υποδεικνύεται υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Για νεογέννητα, τέτοιες διαγνωστικές μέθοδοι πραγματοποιούνται σε κατάσταση βαθύ ύπνου φαρμάκου (αναισθησία).
Εάν ο γιατρός προτείνει να υποβληθεί σε ηχοεγκεφαλογραφία ή ηλεκτροεγκεφαλογραφία, η μαμά και ο μπαμπάς του μωρού μπορεί κάλλιστα να αρνηθούν με καθαρή συνείδηση. Αυτές οι μέθοδοι δεν θεωρούνται ενημερωτικές στην περίπτωση του υδροκεφαλίου, αλλά συνεχίζουν να συνταγογραφούνται από παλιά πρότυπα.
Προβλέψεις και συνέπειες
Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, οποιοσδήποτε υγιής γονέας έχει μια αρκετά λογική ερώτηση σχετικά με τις προβλέψεις - τι θα συμβεί στο μωρό στη συνέχεια; Κανένας γιατρός δεν μπορεί να δώσει μια απάντηση σε αυτήν την ερώτηση, καθώς η πρόβλεψη του υδροκεφαλού θεωρείται ανάρμοστη εργασία.
Ένα ήπιο ανοιχτό σταγονίδιο συνήθως δεν έχει συνέπειες, με την προϋπόθεση ότι ανακαλύπτεται εγκαίρως και αντιμετωπίζεται σωστά. Με κλειστή σταγόνα αποφρακτικού τύπου, οι συνέπειες για την υγεία και την ανάπτυξη του μωρού είναι σχεδόν αναπόφευκτες.
Οι συγγενείς μορφές σταγονιδίων αντιμετωπίζονται ταχύτερα από αυτές που αποκτήθηκαν. Οι σοβαρές βαθιές μορφές της νόσου συχνά οδηγούν σε αδυναμία, ψυχικές διαταραχές και αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Στο πλαίσιο της σοβαρής υδροκεφαλίας, μπορεί να αναπτυχθεί βρεφική εγκεφαλική παράλυση και επιληψία.
Η ίδια η ασθένεια θεωρείται θεραπεύσιμη στην ιατρική. Οι συνέπειές της μπορεί να είναι ανίατες. Εάν φροντίζετε το παιδί στο σπίτι και ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού, οι προβλέψεις είναι πιο θετικές από τις προβλέψεις για παρόμοια μορφή και στάδιο, αλλά για ένα παιδί που εγκαταλείφθηκε σε νοσοκομείο μητρότητας και το οποίο κατέληξε στο σπίτι ενός μωρού.
Θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η κύρια επίσημη θεραπεία. Αλλά αρκετά συχνά, με μη σοβαρές μορφές σταγονιδίου, οι γιατροί συνταγογραφούν συντηρητική θεραπεία. Βασίζεται σε διουρητικά, τα οποία βοηθούν στην απομάκρυνση υγρών από το σώμα. Εκτός από τα φάρμακα, ορισμένες λαϊκές θεραπείες μπορεί να συνιστώνται, για παράδειγμα, φύλλα lingonberry.
Τις περισσότερες φορές, τα θεραπευτικά σχήματα περιέχουν φάρμακα όπως "Diacarb" και "Asparkam", "Mannitol" και παρασκευάσματα καλίου. Συνιστάται στο παιδί γυμναστική, μασάζ, μερικές φορές φυσιοθεραπεία. Εάν δεν εμφανιστούν θετικές αλλαγές εντός 3-4 μηνών, μια επανεξέταση δείχνει την απουσία σημαντικού αποτελέσματος, συνιστάται να κάνετε χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης εκτελείται συχνότερα. Ως μέρος της παρέμβασης, πραγματοποιείται κρανιοτομία και η περίσσεια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού απομακρύνεται μέσω μιας διατομής σιλικόνης που εισάγεται στην εγκεφαλική κοιλία. Το δεύτερο άκρο βγαίνει στην κοιλιακή κοιλότητα, τοποθετώντας ένα σωλήνα κάτω από το δέρμα του μωρού.
Η επέμβαση παράκαμψης είναι αρκετά επικίνδυνη, οι επιπλοκές εμφανίζονται στο 50-60% των περιπτώσεων. Η παράκαμψη πρέπει να αλλάξει, το παιδί πρέπει να υποβληθεί ξανά σε μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Οι εναλλακτικές εργασίες αποστράγγισης δεν επιλύουν το πρόβλημα, καθώς το υγρό μπορεί να συσσωρευτεί ξανά και ξανά μετά από μία μόνο άντληση.
Οι ενδοσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις είναι πολύ δημοφιλείς. Στις σύγχρονες κλινικές και τα ιατρικά κέντρα, προσπαθούν να εγκαταστήσουν μια διακλάδωση για ένα μωρό με αυτόν τον τρόπο.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το παιδί εγγράφεται σε νευρολόγο για όλη τη ζωή.
Η γνώμη του Δρ Komarovsky
Όταν η διάγνωση είναι αποδεδειγμένη και δικαιολογημένη, είναι σημαντικό για τους γονείς να ελέγχουν τον εαυτό τους, λέει ο διάσημος γιατρός των παιδιών Yevgeny Komarovsky. Μια λογική και ήρεμη στάση απέναντι στη συνταγογραφούμενη θεραπεία είναι το κλειδί για την επιτυχία. Στην πράξη, τα πράγματα μπορεί να μην είναι καθόλου όπως θα θέλαμε. Οι ανήσυχοι και απελπισμένοι γονείς συχνά αρχίζουν να αναζητούν οστεοπαθητικούς που εγγυώνται ότι μπορούν να βάλουν τα οστά του λαιμού και του κρανίου του μωρού πίσω στη θέση τους χωρίς χειρουργική επέμβαση, έτσι ώστε η εκροή υγρών να κανονικοποιηθεί.
Ο Yevgeny Komarovsky τονίζει ότι η έκκληση σε τέτοιους ειδικούς μπορεί να τελειώσει με έναν μάλλον θλιβερό τρόπο για ένα παιδί και τη μητέρα και τον πατέρα του. Δεν υπάρχει επίσημο όφελος από τους οστεοπαθητικούς, σύμφωνα με τον γιατρό. Και δεν υπάρχουν γιατροί αυτής της εξειδίκευσης. Και υπάρχουν συνέπειες, και είναι πολύ λυπηρό.
Για το υδροκεφαλικό σύνδρομο σε παιδιά κάτω του ενός έτους, τα σημάδια, τη διάγνωση και την πρόγνωσή του, δείτε το επόμενο βίντεο.
