Η εξέταση της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο για έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο. Η κατάσταση αυτού του τμήματος του κύριου αναπαραγωγικού γυναικείου οργάνου μπορεί να μιλήσει για την ευημερία ή τη δυστυχία της αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης, το χρονοδιάγραμμα της κύησης και καθιστά δυνατή την πραγματοποίηση προβλέψεων για την επερχόμενη γέννηση. Σχετικά με το τι πρέπει να είναι ο τράχηλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γιατί μπορεί να συμβούν αποκλίσεις, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.
Τι είναι
Το Cervix uteri είναι το λατινικό όνομα για τον τράχηλο, το κάτω μέρος του κύριου αναπαραγωγικού οργάνου στις γυναίκες. Το αυχενικό κανάλι περνά μέσα στον τράχηλο, το κάτω μέρος του τράχηλου εκτείνεται στον κόλπο και το πάνω μέρος επικοινωνεί με την κοιλότητα της μήτρας.
Η φύση έχει αναθέσει σημαντικές λειτουργίες σε αυτό το κυλινδρικό τμήμα της μήτρας.
Πριν από την εγκυμοσύνη, ο τράχηλος δρα ως «φύλακας» κλείνοντας σφιχτά την είσοδο για λοίμωξη, μικρόβια και ακόμη και σπέρμα, αν δεν φτάσουν στην ώρα τους. Η βλέννα κλείνει εντελώς τον αυχενικό σωλήνα.
Μία φορά το μήνα, το κούνημα κρατά μια «ανοιχτή πόρτα» - συμβαίνει πριν από την ωορρηξίαόταν, υπό την επίδραση ορμονών, η βλέννα γίνεται υγρή, απελευθερώνοντας τη διέλευση στον αυχενικό σωλήνα για αρσενικά βλαστικά κύτταρα.
Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, ο τράχηλος "σφραγίζει" ξανά το πέρασμα με βλεννογόνο βύσμα, προστατεύοντας αξιόπιστα το αναπτυσσόμενο έμβρυο και, στη συνέχεια, το έμβρυο, από μικρόβια, μύκητες, καταστροφική μικροχλωρίδα και ό, τι μπορεί να βλάψει.
Επιπλέον, ο τράχηλος είναι υπεύθυνος για τη διατήρηση του μωρού στην κοιλότητα της μήτρας μέχρι τον τοκετό. Εάν είναι αδύναμη και δεν μπορεί να αντιμετωπίσει αυτό το έργο, υπάρχει πραγματική απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης.
Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο μικρός τράχηλος κάνει εξαιρετική δουλειά - ανοίγει σε τέτοιο μέγεθος που το κεφάλι του μωρού μπορεί να περάσει μέσα από αυτό. Μέσω του αυχενικού καναλιού το μωρό φεύγει από τη μήτρα της μητέρας μετά από 9 μήνες για να ξεκινήσει μια ανεξάρτητη ζωή σε αυτόν τον κόσμο.
Ανατομικά, ο τράχηλος είναι αρκετά περίπλοκος. Έχει κολπικό μέρος - είναι κάτι που οι γιατροί μελετούν κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης με καθρέφτη. Οι βαθύτερες δομές είναι οι κολπικοί θόλοι, οι οποίοι συνδέουν τον τράχηλο με την κοιλότητα της μήτρας. Για να τα εξετάσουμε, ένας γυναικολογικός καθρέφτης δεν θα είναι αρκετός, απαιτείται μια ειδική συσκευή κολποσκοπίου και η διαδικασία εξέτασης θα ονομάζεται κολποσκόπηση.
Πώς και γιατί είναι η μέτρηση
Οι παράμετροι του τραχήλου της μήτρας μετρώνται με δύο τρόπους - στη γυναικολογική καρέκλα χρησιμοποιώντας καθρέφτη και κολποσκόπιο και σε διαγνωστικά υπερήχων.
Με τη χειροκίνητη εξέταση, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την κατάσταση του εξωτερικού οστού, της αυχενικής στεγανότητας και του κλεισίματος ή ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας.
Ο υπέρηχος μετρά το μήκος και λαμβάνει επίσης μια πιο ακριβή ιδέα της κατάστασης του εσωτερικού φάρυγγα (η σύνδεση με την κοιλότητα της μήτρας), η οποία δεν μπορεί να εξεταστεί με άλλους τρόπους.
Κατά την εγγραφή, ο γιατρός πραγματοποιεί χειροκίνητη εξέταση, ενώ λαμβάνονται για επίλυση επιχρίσματα της κολπικής χλωρίδας. Στο πρώτο τρίμηνο, μια γυναίκα υποβάλλεται επίσης σε κολποσκόπηση, παρέχει περισσότερες πληροφορίες από μια συμβατική εξέταση με καθρέφτη
Η μέτρηση του μήκους του τραχήλου συνιστάται μόνο μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όταν το μωρό αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά και το φορτίο και η πίεση στον τράχηλο αυξάνεται.
Μέχρι 20 εβδομάδες, το μήκος του τραχήλου της μήτρας είναι διαφορετικό για διαφορετικές έγκυες γυναίκες, εξαρτάται πολύ από τις μεμονωμένες τιμές. Ωστόσο, μέχρι την εβδομάδα 20, οι διαστάσεις του κάτω μέρους της μήτρας σε διαφορετικές γυναίκες φτάνουν στις ίδιες μέσες τιμές και το μήκος καθίσταται διαγνωστικό σημαντικό.
Στη μέση της εγκυμοσύνης, ο υπέρηχος γίνεται συνήθως διαδερμικάτοποθέτηση του αισθητήρα σαρωτή στην κοιλιά της εγκύου γυναίκας, εξετάζοντας το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Εάν υπάρχει υποψία επιμήκυνσης ή μείωσης του τραχήλου της μήτρας, καθώς και άλλων ανωμαλιών, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια μέθοδο ενδοκολπικού υπερήχου, στην οποία ο αισθητήρας εισάγεται στον κόλπο. Μέσα από το λεπτότερο κολπικό τοίχωμα, ο τράχηλος είναι καθαρά ορατός.
Ο έλεγχος του μεγέθους και άλλων παραμέτρων του τραχήλου της μήτρας είναι απαραίτητος για να βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν κινδυνεύει από πρόωρη γέννηση, ότι δεν υπάρχει απειλή ενδομήτριας μόλυνσης, η οποία καθίσταται επίσης δυνατή εάν ο αυχενικός σωλήνας ανοίξει ή ανοίξει εντελώς
Για όλη την περίοδο της γέννησης ενός μωρού, υγιές η γυναίκα υποβάλλεται σε αυχενικές εξετάσεις τέσσερις φορές. Εάν υπάρχει λόγος ανησυχίας, τότε τα διαγνωστικά θα συνταγογραφούνται πιο συχνά, όσες φορές χρειάζεται.
Αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Σε μια μη έγκυο γυναίκα, το μήκος του τραχήλου της μήτρας είναι περίπου 3-4 cm και πλάτος 2,5 cm. Αυτές οι τιμές δεν είναι απόλυτες, μπορεί να υπάρχουν ορισμένες μεμονωμένες παραλλαγές.
Εάν μια γυναίκα δεν είναι έγκυος, αλλά απλώς σχεδιάζει να συλλάβει ένα μωρό, ο τράχηλος της είναι ροζ, λείος και όταν εξετάζεται με καθρέφτη, φαίνεται κάπως λαμπερό.
Στα πρώτα στάδια
Όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, ο τράχηλος υφίσταται σημαντικές εσωτερικές και εξωτερικές αλλαγές. Λόγω της αυξημένης παροχής αίματος, το ευαίσθητο ροζ χρώμα αντικαθίσταται από μωβ, μπλε, κυανό.
Ξεκινά η διαδικασία της «ωρίμανσης», η οποία θα διαρκέσει και τους εννέα μήνες, επειδή ο μικρός λαιμός θα πρέπει να παχύσει, να μεγαλώσει, να γίνει παχύτερος και πιο ελαστικός για να εξασφαλιστεί η διέλευση του μωρού στη διαδικασία γέννησης.
Στο πρώτο τρίμηνο, οι γιατροί μπορούν να κρίνουν την κατάσταση του τραχήλου σχετικά με την πιθανότητα αυθόρμητης άμβλωσης, αποβολής... Εάν ο λαιμός είναι χαλαρός, κατά τη διάρκεια της εξέτασης χάνει το δάχτυλο του γυναικολόγου, τότε τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πολύ πιθανές.
Κανονικά, στα πρώτα στάδια, ο λαιμός πρέπει να αποκλίνει ελαφρώς προς τον πρωκτό, να είναι καλά κλειστός.
Ένα χαλαρά αυχενικό κανάλι δημιουργεί όχι μόνο την απειλή αποβολής, αλλά και την απειλή διείσδυσης παθογόνων μικροβίων, μυκήτων, ιών στην κοιλότητα της μήτρας, οι οποίοι μπορούν να βλάψουν τις μεμβράνες και να οδηγήσουν στο θάνατο του εμβρύου.
Μερικές φορές η ενδομήτρια λοίμωξη μετατρέπεται σε ανωμαλίες και δυσπλασίες του μωρού, συγγενείς ασθένειες.
Οι πρώτες αλλαγές στο λαιμό ξεκινούν περίπου 4 εβδομάδες έγκυος, όταν το αναπτυσσόμενο γονιμοποιημένο ωάριο αρχίζει να προεξέχει κάπως το τοίχωμα της μήτρας στο οποίο είναι προσαρτημένο. Αυτό δημιουργεί μια μικρή ασυμμετρία.
Ο τράχηλος αλλάζει τη θέση του στο διάστημα, εάν κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας αυξήθηκε υψηλότερα για να αυξήσει τις πιθανότητες διείσδυσης σπέρματος, τώρα το κύριο καθήκον δεν είναι να χάσετε το ωάριο, γι 'αυτό το κάτω τμήμα της μήτρας πρέπει να κατεβεί και να κλίνει προς τα πίσω.
Πολλές γυναίκες που θέλουν να μάθουν γρήγορα αν έχει συμβεί εγκυμοσύνη ενδιαφέρονται για το τι πρέπει να αγγίξει ο λαιμός, γιατί δεν είναι μυστικό ότι πολλές προγραμματίζουν μια εγκυμοσύνη πραγματοποιούν από μόνοι τους ψηλάφηση στο σπίτι. Περίπου 8-10 ημέρες μετά τη σύλληψη, υπό την επίδραση της ορμόνης προγεστερόνης, ο τράχηλος γίνεται πιο μαλακός. Το αυχενικό κανάλι, από την άλλη πλευρά, κλείνει πιο σφιχτά.
Ένας σκληρός τράχηλος στα αρχικά στάδια μπορεί να υποδηλώνει απειλή που σχετίζεται με αυξημένο τόνο της ίδιας της μήτρας. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, με αυτοάνοσες ασθένειες ή με έλλειψη προγεστερόνης.
Σε μεταγενέστερη ημερομηνία
Στο τρίτο τρίμηνο, σύμφωνα με την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, οι γιατροί κρίνουν το χρόνο της γέννησης που πλησιάζει. Αυτό το μέρος της μήτρας γίνεται πιο μαλακό. Το μήκος του λαιμού μειώνεται σταδιακά κατά περίπου το ήμισυ, σε έναν υπερηχογράφημα μπορείτε να δείτε πώς επεκτείνεται ο εσωτερικός φάρυγγας, προετοιμάζοντας την επερχόμενη γέννηση.
Αυτή η διαδικασία είναι αργή, σταδιακή, διαρκεί αρκετούς μήνες. Αλλαγές συμβαίνουν υπό την επίδραση ορμονών - οιστρογόνων.
Στις 38 έως 39 εβδομάδες, ο γιατρός σας μπορεί να αρχίσει να ελέγχει τον τράχηλο σας για τοκετό... Αυτή η ετοιμότητα μπορεί να κριθεί από την ικανότητα του τραχήλου της μήτρας να περάσει από το ίδιο το δάχτυλο του εξεταστή.
Απαγορεύεται αυστηρά να κάνετε τέτοια ψηλάφηση μόνοι σας και, ευτυχώς, είναι πολύ δύσκολο να το κάνετε τεχνικά.
Μερικές φορές μια εβδομάδα ή αρκετές ημέρες πριν από τον τοκετό, μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει την απόρριψη ενός βλεννογόνου βύσματος, το ίδιο που χρησίμευσε ως εμπόδιο στα παθογόνα μικρόβια καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο λαιμός εξομαλύνεται σταδιακά, αρχίζει να επεκτείνεται. Για ορισμένες γυναίκες, μια τέτοια προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας «ξεκινά» μόνο σε 40 εβδομάδες, και για μερικές - ακόμη και αργότερα.
Εάν μια γυναίκα γεννά το πρώτο της παιδί, τότε είναι πιθανό αυτό ο λαιμός μπορεί να αρχίσει να αλλάζει εκ των προτέρων, και θα το κάνει μάλλον αργά. Σε πολλαπλή, η προετοιμασία ξεκινά αργότερα και προχωρά γρηγορότερα. Ο λαιμός τους «θυμάται» πώς να συμπεριφέρεται στις περιστάσεις.
Εάν ο τράχηλος δεν βιάζεται, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν προπαρασκευαστική θεραπεία που θα βοηθήσει τον τράχηλο να "ωριμάσει" γρηγορότερα. Η σκοπιμότητα μιας τέτοιας διέγερσης από τους σύγχρονους γυναικολόγους θεωρείται αμφιλεγόμενη.
Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι υπάρχει ανάγκη για διέγερση, άλλοι πιστεύουν ότι πρέπει να περιμένουμε και να εμπιστευτούμε τη φύση, η οποία γνωρίζει καλύτερα από οποιονδήποτε γιατρό όταν είναι καιρός να γεννηθεί ένα παιδί.
Κανονισμοί μήκους ανά εβδομάδα
Εάν παρατηρήσετε χρονικές αποκλίσεις στην κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, τότε η πιθανότητα διατήρησης ενός προβλήματος εγκυμοσύνης είναι σχεδόν 95%, επειδή στο οπλοστάσιο της σύγχρονης ιατρικής υπάρχουν πολλοί τρόποι να επηρεαστεί η συμπεριφορά του τραχήλου της μήτρας - φάρμακα, ειδικοί σταθεροποιητές που εγκαθίστανται απευθείας στον τράχηλο, καθώς και μικρές χειρουργικές μέθοδοι (ράψιμο ). Γι 'αυτό είναι σημαντικό να εξεταστούν οι μέλλουσες μητέρες τουλάχιστον τέσσερις φορές κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης.
Πραγματοποιούνται τακτικές εξετάσεις, εάν δεν υπάρχει λόγος φόβου για την υγεία της μητέρας και του παιδιού στις 20 εβδομάδες, 28 εβδομάδες. Στη συνέχεια στις 32 και 36 εβδομάδες. Εάν ο γιατρός έχει ανησυχίες, μια γυναίκα παραπονιέται για πόνο, απόρριψη που δεν μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε η μελέτη και η μέτρηση του μήκους του λαιμού θα πραγματοποιηθεί χωρίς προγραμματισμό για ενδείξεις έκτακτης ανάγκης.
Ποιοι είναι οι κανόνες για το μήκος του τραχήλου για διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης, πώς αλλάζει αυτός ο δείκτης ανά εβδομάδα, θα μάθετε από αυτόν τον πίνακα.
Μήκος του τραχήλου της μήτρας:
Όπως μπορείτε να δείτε από τον πίνακα, σε γυναίκες που πρόκειται να γεννήσουν για πρώτη φορά, το μήκος του λαιμού στην αρχή της εγκυμοσύνης αυξάνεται πιο αργά από ό, τι σε πολλές γυναίκες. Στο τρίτο τρίμηνο, το κανονικό μέγεθος του τραχήλου της μήτρας αξιολογείται χρησιμοποιώντας μια ειδική κλίμακα που δημιουργήθηκε ειδικά για αυτό.
Κάθε δείκτης αξιολογείται σε έναν ορισμένο αριθμό σημείων, με αποτέλεσμα να λαμβάνεται μια λίγο πολύ αληθινή κλινική εικόνα
Υπάρχουν διάφορα κριτήρια για να κριθεί η ωριμότητα του τραχήλου:
- Συνοχή. Πυκνό - 0 βαθμοί, ελαφρώς μαλακό - 1 βαθμός, μαλακό - 2 βαθμοί.
- Μήκος. Πάνω από 20 mm - 0 σημεία, 10-20 mm - 1 σημείο, λιγότερο από 10 mm - 2 σημεία.
- Θέση στο διάστημα. Ο τράχηλος εκτρέπεται πίσω - 0 σημεία, εκτρέπεται προς τα εμπρός - 1 σημείο, βρίσκεται ακριβώς στο κέντρο κάθετα προς την είσοδο του κόλπου - 2 σημεία.
- Πτυχίο έναρξης. Εάν το δάχτυλο του γιατρού δεν περάσει στον αυχενικό σωλήνα - 0 σημεία, εάν περάσει 1 δάχτυλο - 1 σημείο, εάν περάσουν 2 ή περισσότερα δάχτυλα - 2 σημεία.
Πιθανές αποκλίσεις και οι λόγοι τους
Οι μετρήσεις και οι συγκρίσεις των αποτελεσμάτων με τα υπάρχοντα πρότυπα δημιουργούν πολλά ερωτήματα μεταξύ των γυναικών σε «θέση». Οι αποκλίσεις μπορούν πράγματι να είναι δείκτες προβλημάτων. Ας ρίξουμε μια ματιά στις πιο κοινές ανωμαλίες και τις αιτίες τους.
Εγκυμοσύνη στον τράχηλο
Εάν σε πρώιμο στάδιο ο τράχηλος διογκωθεί πάνω από το φυσιολογικό, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται μια λεγόμενη αυχενική εγκυμοσύνη. Πρόκειται για έναν τύπο έκτοπης εγκυμοσύνης στην οποία το ωάριο εμφυτεύεται όχι μέσα στην κοιλότητα της μήτρας, όπως προορίζεται η φύση, αλλά στον τράχηλο ή τον ισθμό.
Εκεί το έμβρυο μπορεί θεωρητικά να ζήσει και να αναπτυχθεί έως και περίπου 4-5 εβδομάδες, λιγότερο συχνά έως 6-7 εβδομάδες. Μετά από αυτό, οι συνθήκες γίνονται αφόρητες και το έμβρυο πεθαίνει και απορρίπτεται, εμφανίζεται αποβολή, μερικές φορές συνοδεύεται από μεγάλη απώλεια αίματος.
Η παθολογία θεωρείται αρκετά σπάνια, διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά από ό, τι στο 0,01% όλων των κυήσεων. Το ωάριο μπορεί να προσκολληθεί στα τοιχώματα του τραχήλου της μήτρας για διάφορους λόγους, πολλοί από τους οποίους δεν είναι γνωστοί σήμερα ως φάρμακο.
Οι γιατροί τείνουν να πιστεύουν ότι αυτό γίνεται εφικτό εάν οι συνθήκες εμφύτευσης στη μήτρα δεν πληρούν τις προϋποθέσεις, το βλαστοκύτταρο απλά δεν μπορεί να κερδίσει και, αναζητώντας ένα καταφύγιο, κατεβαίνει στο λαιμό.
Μια πρόσφατη έκτρωση μπορεί να είναι η αιτία, μετά την οποία η γυναίκα αγνόησε τις συστάσεις για να προστατευτεί για κάποιο χρονικό διάστημα. Η εγκυμοσύνη του τραχήλου της μήτρας, την οποία μια νεαρή μητέρα αποφάσισε μετά από καισαρική τομή, μπορεί να γίνει, εάν έχουν περάσει λιγότερα από 3 χρόνια από την επέμβαση.
Οι γυναίκες με προηγουμένως διαγνωσμένα ινομυώματα της μήτρας και συμφύσεις έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο από άλλες.
Οποιαδήποτε επέμβαση - χειρουργική επέμβαση, τραύμα, φλεγμονή της μήτρας μπορεί να είναι ο λόγος για την επακόλουθη εγκυμοσύνη του τραχήλου της μήτρας ή του ισθμού. Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Το πρώτο πράγμα που θα παρατηρήσει ο γιατρός κατά την εξέταση είναι πολύ μεγάλος ο τράχηλος με πολύ μικρή την ίδια την κοιλότητα της μήτρας. Μετά από αυτό, συνταγογραφούνται υπερηχογράφημα και κολποσκόπηση.
Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της χοριακής γοναδοτροπίνης, μια ορμόνη χαρακτηριστική όλων των εγκύων γυναικών από την ημέρα της εμφύτευσης, δείχνει ένα πολύ χαμηλό επίπεδο hCG, μη χαρακτηριστικό για την τελευταία μηνιαία περίοδο που δηλώνεται από την ημερομηνία.
Κατά τον υπέρηχο, ο γιατρός δεν θα βρει το ωάριο στη μήτρα και με προσεκτική εξέταση του τραχήλου της μήτρας, θα το βρει εκεί. Μέχρι πριν από μερικές δεκαετίες, δεν υπήρχε άλλος τρόπος να λυθεί αυτό το πρόβλημα, πώς να αφαιρέσετε εντελώς τη μήτρα. Πολλές γυναίκες με αυχενική εγκυμοσύνη έχουν χάσει την ευκαιρία να αποκτήσουν παιδιά στο μέλλον.
Υπάρχουν τώρα λιγότερο βίαιοι τρόποι για να βοηθήσετε μια γυναίκα και να διατηρήσετε τις πιθανότητες μητρότητας της στο μέλλον - αναρρόφηση κενού και εκτομή με λέιζερ του τόπου ανάπτυξης εμβρύου στον αυχένα. Οι κίνδυνοι επιπλοκών μετά από τέτοιες παρεμβάσεις είναι αρκετά υψηλοί, αλλά η σύγχρονη ιατρική αντιμετωπίζει με επιτυχία αυτό το έργο.
Κοντός λαιμός
Ένας κοντός λαιμός (στην αρχή της εγκυμοσύνης, μικρότερος από 25-27 mm), μπορεί να είναι εγγενές χαρακτηριστικό της δομής των αναπαραγωγικών οργάνων μιας γυναίκας και συνέπεια των τραυματικών επιδράσεων - η άμβλωση, για παράδειγμα, ή φλεγμονώδεις διεργασίες που προκάλεσαν μείωση του κάτω τμήματος της μήτρας. Σε κάθε περίπτωση, το ανεπαρκές μήκος αυτού του τμήματος του αναπαραγωγικού συστήματος είναι γεμάτο με σοβαρό κίνδυνο για το παιδί και τη γυναίκα.
Κανονικά, ο τράχηλος επιμηκύνεται στην αρχή της εγκυμοσύνης και μειώνεται πιο κοντά στον τοκετό. Αρχικά κοντός λαιμός θα είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί το φορτίο της διατήρησης του αναπτυσσόμενου μωρού στην κοιλότητα της μήτρας. Μπορεί να εμφανιστεί αποβολή, πρόωρη γέννηση, ταχεία τοκετό, ρήξη του τραχήλου της μήτρας.
Ο κοντός λαιμός δημιουργεί αυξημένο κίνδυνο ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου, καθώς δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως αξιόπιστη προστασία έναντι παθογόνων μικροοργανισμών και ιών.
Ο γιατρός θα είναι σε θέση να εντοπίσει τη μείωση ήδη στο πρώτο ραντεβού, εάν αυτό έγινε πριν από την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, με την επακόλουθη ανάπτυξη ενός κοντού λαιμού, για παράδειγμα, στο πλαίσιο της ορμονικής ανεπάρκειας κατά το πρώτο τρίμηνο, θα είναι δυνατό να εντοπιστεί το πρόβλημα μόνο κατά τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όταν η μέλλουσα μητέρα έρχεται για εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου.
Τα συμπτώματα εμφανίζονται μερικές φορές μετά από αυτήν την περίοδο, πιο κοντά στον τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης.
Το αναπτυσσόμενο μωρό αρχίζει να ασκεί πιό απτή πίεση στον κοντό λαιμό και η γυναίκα μπορεί να αρχίσει να παραπονιέται ότι η κάτω κοιλιακή χώρα πονάει και μερικές φορές αιμορραγεί ελαφρώς.
Ταυτόχρονα, η απόρριψη είναι στη φύση αιματηρή ή αιματηρή, μερικές φορές με προσμίξεις βλέννας. Εάν η συντόμευση επιβεβαιωθεί από τα αποτελέσματα ενός κολπικού υπερήχου, τότε αποφασίζεται το ζήτημα του τρόπου παροχής βοήθειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τράχηλος μπορεί να γίνει ισχυρότερος υπό την επήρεια φαρμάκων, για παράδειγμα, ορμονών, εάν δεν υπάρχουν αρκετές από αυτές, αλλά δεν μπορεί να επιμηκυνθεί σε καμία περίπτωση.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια τέτοια μέλλουσα μητέρα θα παρακολουθείται στενότερα, νοσηλευτείτε όπως απαιτείταινα παρέχει θεραπεία με στόχο τη διατήρηση και την παράταση της εγκυμοσύνης.
Ο τράχηλος μπορεί να εγκατασταθεί πεσσός - ένα ειδικό δαχτυλίδι που θα το διορθώσει και θα μειώσει το φορτίο του αναπτυσσόμενου γεννητικού οργάνου στον κοντό λαιμό.
Μια άλλη μέθοδος είναι τσίρκο. Βασίζεται στην επιβολή ραφών στο λαιμό, η οποία θα αποτρέψει μηχανικά το πρόωρο άνοιγμα. Είναι λογικό να κάνετε ράψιμο μόνο στα αρχικά στάδια και πριν από τις 26-29 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, μετά από αυτήν την περίοδο προσπαθούν να μην πραγματοποιήσουν τον κύκλο.
Μακρύς λαιμός
Ένας μακρύς τράχηλος μπορεί να είναι από τη γέννηση ή μπορεί να γίνει μετά από επέμβαση που επέζησε, συμπεριλαμβανομένων των αμβλώσεων και της θεραπείας, φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος - τη μήτρα, τα εξαρτήματα, τις ωοθήκες. Πολύ συχνά, τα πρώτα συμπτώματα μιας τέτοιας παθολογίας εμφανίζονται ακριβώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η επιμήκυνση του κατώτερου τμήματος της μήτρας οδηγεί σε λανθασμένες αναλογίες του αναπαραγωγικού οργάνου και συνεπώς ο κίνδυνος παθολογικής προσκόλλησης του πλακούντα αυξάνεται όταν αυτό το προσωρινό όργανο βρίσκεται στο κέντρο, πολύ χαμηλά ή στο πλάι.
Το ύψος του πλακούντα έχει μεγάλη σημασία, ειδικά στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, εξαρτάται από το πόσο καλά θα εφοδιαστεί το μωρό με όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.
Γυναίκες με παθολογικά επιμήκη τράχηλο κίνδυνο κατά τον τοκετό... Η ίδια η διαδικασία γέννησης ενός παιδιού είναι παρατεταμένη, ο τοκετός στον primipara διαρκεί σχεδόν 14 ώρες και σε πολλαπλούς - 9-12 ώρες.
Το επίμηκες όργανο ανοίγει περισσότερο, πιο αργό, πιο οδυνηρό.
Σε ένα παιδί που διέρχεται από ένα τέτοιο κανάλι, ο κίνδυνος υποξίας αυξάνεται, καθώς το κεφάλι και ο λαιμός βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο.
Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η παθολογία σε μια ρουτίνα εξέταση από γυναικολόγο. Είναι πιθανό να υποπτευθείτε μια ανωμαλία μόνο κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης και να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε - μόνο με τη βοήθεια διαγνωστικών υπερήχων.
Μια τέτοια απόκλιση δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, διότι ένας μακρύς λαιμός που έχει διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο μπορεί να ισιώσει και να συρρικνωθεί πριν από τον τοκετό. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε οι γιατροί είναι πιθανό να χρησιμοποιήσουν μία από τις μεθόδους τόνωσης της εργασίας.
Πριν από τον τοκετό, συνιστάται σε μια γυναίκα να κάνει μασάζ, που προάγει την εκροή της λέμφου, και ενισχύει επίσης τους μύες των πυελικών οργάνων. Η φαρμακευτική αγωγή σπάνια συνταγογραφείται, κυρίως σε περίπτωση παρατεταμένης εγκυμοσύνης σε νοσοκομείο.
Διάβρωση
Με βάση τα αποτελέσματα των βιομετρικών στοιχείων αυτού του οργάνου, καθώς και κατά τη χειρωνακτική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να αναφέρει ότι το μήκος είναι φυσιολογικό, αλλά υπάρχει διάβρωση. Περισσότερο από το 60% των εγκύων γυναικών αντιμετωπίζουν αυτό το φαινόμενο. Σε ορισμένα, παρατηρήθηκαν αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του λαιμού πριν από την έναρξη της «ενδιαφέρουσας» θέσης, αλλά είναι πιθανό ότι η διάβρωση μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Οι λόγοι είναι πολλαπλοί. Η βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση ορμονών εάν μια γυναίκα έχει λάβει από του στόματος αντισυλληπτικά πριν από την εγκυμοσύνη, καθώς και σε περίπτωση ανεπάρκειας ή περίσσειας ορισμένων ορμονών κατά τη μεταφορά ενός μωρού. Ο λόγος μπορεί να είναι προηγούμενες φλεγμονές, ενώ η διάβρωση μπορεί μερικές φορές να εκδηλωθεί μόνο μετά την εγκυμοσύνη.
Η διάβρωση επηρεάζει τις γυναίκες που είχαν προηγουμένως σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες και γεννητικές λοιμώξεις, δύσκολο τοκετό που τραυματίστηκε αυτό το όργανο και πολλαπλές αμβλώσεις. Ακόμη και η αδυναμία σωστού douching και επιπλέον κιλών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας τέτοιας επιπλοκής.
Μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί τα συμπτώματα μόνη της. Σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, όταν εμφανίζεται διάβρωση, μπορεί να εμφανιστούν δυσάρεστες αισθήσεις «μέσα» κατά τη σεξουαλική επαφή, μερικές φορές οι μέλλουσες μητέρες παραπονιούνται για την εμφάνιση λιγοστής ροζ ή αιματηρής εκκρίσεως. Περισσότερες από τις μισές γυναίκες δεν εμφανίζουν συμπτώματα.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διάβρωση δεν αντιμετωπίζεται.
Οι τυπικές μέθοδοι αντιμετώπισης αυτού του ενοχλητικού προβλήματος είναι - έκθεση στο moxibustion και το λέιζερ - οι μέλλουσες μητέρες αντενδείκνυται λόγω του κινδύνου ουλής, η οποία μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα και πόνο κατά τον τοκετό και μπορεί επίσης να δημιουργήσει μια επιπλέον απειλή ρήξης οργάνων. Επομένως, η θεραπεία αναβάλλεται για αργότερα.
Παρεμπιπτόντως, για πολλές γυναίκες, η διάβρωση μετά τον τοκετό εξαφανίζεται μόνη της. Αυτό το πρόβλημα δεν επηρεάζει το έμβρυο και την πορεία της εγκυμοσύνης.
Δυσπλασία
Η κολποσκόπηση μπορεί να δείξει ένα άλλο πρόβλημα - τη δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας. Αυτός ο όρος αναφέρεται σε αλλαγές στο επιθήλιο που έχουν προκαρκινικές προϋποθέσεις. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εντοπίζεται σε γυναίκες ηλικίας 25 έως 33-35 ετών. Εάν η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί στα αρχικά στάδια, η δυσπλασία θεωρείται εντελώς αναστρέψιμη και οι αρνητικές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν.
Εξωτερικά, με χειροκίνητη εξέταση, η δυσπλασία μπορεί να συγχέεται με τη διάβρωση, καθώς η κλινική εικόνα είναι παρόμοια, αλλά η κολποσκόπηση και οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να προσδιορίσουν την κύρια διαφορά. Βρίσκεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της διάβρωσης, η βλάβη στο επιθήλιο είναι επιφανειακής μηχανικής φύσης και με δυσπλασία είναι κυτταρική, δηλαδή η καταστροφή συμβαίνει σε βαθύτερο, κυτταρικό επίπεδο.
Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προκαλείται από ιούς ανθρώπινου θηλώματος των τύπων 16 και 18. Βοηθούν ενεργά από άλλους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου - κάπνισμα, ασθενής ανοσία ή ανοσοανεπάρκεια, χρόνιες φλεγμονώδεις διαδικασίες στα αναπαραγωγικά όργανα που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ορμονικές αλλαγές που οφείλονται σε φυσικούς λόγους μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη δυσπλασίας. Το σεξ πολύ νωρίς και ο τοκετός πολύ νωρίς είναι επίσης παράγοντες κινδύνου.
Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας επιτρέπουν την πρόληψη της ανάπτυξης καρκίνου - ιατρική και χειρουργική, καθώς και συνεχής παρακολούθηση της περαιτέρω κατάστασης του οργάνου. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση φαρμάκων και ακόμη περισσότερο η επέμβαση είναι ανεπιθύμητη. Η ήπια δυσπλασία σπάνια εκφυλίζεται σε ογκολογική ασθένεια και συνεπώς απαιτεί μόνο παρατήρηση.
Μια σοβαρή μορφή της νόσου μπορεί να προσφέρει σε μια γυναίκα μια επιλογή - να αφήσει το παιδί ή να κάνει μια άμβλωση και να συμφωνήσει σε μια επείγουσα επέμβαση.
Σε κάθε περίπτωση, το ζήτημα επιλύεται ξεχωριστά.
Οι ιατρικές στατιστικές δεν είναι υπερβολικά αισιόδοξες - περίπου το 30% των εγκύων μητέρων που επέλεξαν εγκυμοσύνη, σε σχέση με την οποία αναβλήθηκε η γυναικολογική επέμβαση, ωστόσο κατέληξαν στη συνέχεια στο ογκολογικό κέντρο λόγω της ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Εκτοπία
Η έκτοπη μοιάζει επίσης με τη διάβρωση, ονομάζεται ακόμη και ψευδο-διάβρωση. Με αυτήν την παθολογία, μέρος του κολλοειδούς επιθηλίου θα αναμιχθεί στον κόλπο. Κατά την εξέταση, ο γιατρός βλέπει ένα κόκκινο σημείο που μοιάζει με διαβρωτικές αλλαγές.
Μια γυναίκα μπορεί να παραπονεθεί για άφθονη κίτρινη, λευκή ή πρασινωπή απόρριψη με δυσάρεστη οσμή. Οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι τραυματικοί, αλλά τις περισσότερες φορές είναι μολυσματικοί. και υποδεικνύουν είτε την παρουσία λοιμώξεων, είτε ότι οι λοιμώξεις μεταφέρθηκαν στο παρελθόν.
Προγενέστερες αμβλώσεις, ορμονικές διαταραχές και πολύ πρώιμη σεξουαλική δραστηριότητα μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα έκτοπης Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί είναι αρκετά αισιόδοξοι, επειδή η έκτοπη έχει επίσης φυσιολογικούς λόγους.
Οι αλλαγές που υφίσταται το κάτω τμήμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της κύησης του μωρού οδηγούν σε αλλαγή στους ιστούς του οργάνου. Μετά τον τοκετό, η έκτοπη, η οποία δεν προκαλείται από παθολογίες, φλεγμονή ή λοιμώξεις, συνήθως εξαφανίζεται χωρίς ίχνος.
Συμπέρασμα
Η βιομετρική του τραχήλου της μήτρας είναι μια σημαντική μελέτη που δεν πρέπει να εγκαταλειφθεί. Αυτή η μελέτη συνιστάται από το Υπουργείο Υγείας, αλλά δεν είναι υποχρεωτική. Έτσι, μια γυναίκα έχει πάντα το δικαίωμα να αρνηθεί να υποβληθεί σε επίχρισμα, κολποσκόπηση, υπερηχογράφημα.
Δεν χρειάζεται να εξηγήσουμε γιατί αυτό δεν πρέπει να γίνει, επειδή η υγεία μιας γυναίκας και του παιδιού της πρέπει να είναι υπό έλεγχο για να παρατηρήσει τυχόν αλλαγές στο χρόνο και να λάβει επείγοντα μέτρα.
Μαιευτήρας-γυναικολόγος Ι. Yu. Η Skripkina θα σας πει για το πώς διαστέλλεται ο τράχηλος πριν τον τοκετό.
