Η εκτίμηση του μήκους των οστών ορόσημων είναι μια απαραίτητη διαγνωστική διαδικασία που πραγματοποιείται από έναν ειδικό για όλες τις γυναίκες που μεταφέρουν ένα μωρό.
Τα όρια και τα δομικά χαρακτηριστικά της πυελικής συσκευής έχουν αξιολογηθεί σε μέλλουσες μητέρες για πολλούς αιώνες. Μια τόσο απλή και ενημερωτική μελέτη επιτρέπει στους γιατρούς να λάβουν πολλές από τις διαγνωστικές πληροφορίες που χρειάζονται.
Λίγο για την ανατομία
Η λεκάνη είναι σχηματισμός οστού. Αρκετά διαφορετικά οστά και αρθρώσεις εμπλέκονται στο σχηματισμό του. Η συσκευή πυελικού οστού είναι ένα πολύπλοκο αρχιτεκτονικό στοιχείο. Κάθε γυναίκα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά της ανατομίας του.
Η συσκευή του πυελικού οστού σχηματίζεται από πολλά οστά ταυτόχρονα: ένα ζευγάρι πυελικού, ιερού και κοκκυγάλου. Κάθε πυελικό οστό, με τη σειρά του, αποτελείται από τρία ακόμη: το λαγόνιο, το ισχιακό και το ηβικό. Διασυνδέονται με ιστό χόνδρου.
Αυτή η ρύθμιση είναι λειτουργικά ευεργετική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Βοηθά το μωρό να κινείται ήρεμα κατά μήκος του καναλιού γέννησης.
Η λεκάνη είναι ένα είδος δοχείου για τα αναπαραγωγικά όργανα. Κατά τη διάρκεια της κύησης και του τοκετού, έχει μια πολύ σημαντική λειτουργία. Σε αυτό περνάει το κανάλι γέννησης, κατά μήκος του οποίου το μωρό μετακινείται στη συνέχεια κατά τη γέννησή του στον κόσμο.
Ο καθορισμός του μεγέθους αυτής της οστικής συσκευής είναι πολύ σημαντικός. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να το κάνετε αυτό εάν το μωρό δεν βρίσκεται φυσιολογικά στη μήτρα της μητέρας. Η παρουσίαση ενός παιδιού με στενή ή ασύμμετρη λεκάνη της μητέρας απαιτεί πιο προσεκτική στάση απέναντι στη γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της.
Προσδιορισμός κλινικών παραμέτρων
Για πολλά χρόνια, οι γιατροί έχουν πραγματοποιήσει εξωτερική εξέταση της λεκάνης με διαφορετικούς τρόπους. Το πρώτο από αυτά είναι ο προσδιορισμός των δεικτών της λεκάνης με ψηλάφηση. Η δεύτερη μέθοδος συνίσταται στον προσδιορισμό των μελετών μήκους χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα ταζόμετρο.
Οι γιατροί πραγματοποιούν αυτήν τη διαγνωστική διαδικασία όταν μεταφέρουν ένα μωρό. τουλάχιστον δύο φορές... Για πρώτη φορά, αυτοί οι κλινικοί δείκτες προσδιορίζονται στην αρχή της εγκυμοσύνης. Οι ληφθείσες τιμές πρέπει να περιλαμβάνονται στην προσωπική ιατρική κάρτα μιας εγκύου γυναίκας. Συνήθως, η μέτρηση της λεκάνης πραγματοποιείται για γυναίκες που είναι εγγεγραμμένες για εγκυμοσύνη.
Επίσης, οι γιατροί καθορίζουν το μέγεθος της συσκευής του πυελικού οστού σε μέλλουσες μητέρες ήδη σε μια περίοδο πιο κοντά στον τοκετό. Αυτός είναι ένας πολύ σημαντικός προγνωστικός δείκτης για την αξιολόγηση του τρόπου εργασίας. Βοηθά επίσης τους γιατρούς να επιλέξουν την καλύτερη μέθοδο μαιευτικής που απαιτείται για έναν συγκεκριμένο ασθενή.
Κατά τη διεξαγωγή μελέτης, ο γιατρός θα ενδιαφέρεται ιδιαίτερα για μια ειδική ανατομική ζώνη - Ρόμβος Μιχαήλ. Αυτός ο ιστότοπος βρίσκεται στο οσφυϊκό τμήμα της σπονδυλικής στήλης.
Οι αλλαγές του είναι ένα πολύ σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο για τους γιατρούς.
Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μετρά το μέγεθος της λεκάνης, ο οποίος θα παρατηρήσει περαιτέρω τη γυναίκα για 9 μήνες από τη γέννηση του μωρού της. Η έρευνα διεξάγεται σε τακτικό γραφείο.
Η μέτρηση της λεκάνης πραγματοποιείται ενώ η μέλλουσα μητέρα ξαπλώνει στον καναπέ. Η αρχική θέση μιας εγκύου γυναίκας είναι στην πλάτη της. Προκειμένου να απλοποιηθεί η διαγνωστική διαδικασία, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να σηκώσει τα ρούχα από τη μετρούμενη περιοχή. Για να προσδιορίσει τους δείκτες, ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν μετρητή λεκάνης.
Πώς καθορίζεται ο κανόνας;
Ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος μετρά ταυτόχρονα διάφορα μεγέθη. Ένα από αυτά είναι διαμήκη. Και τα άλλα τρία είναι εγκάρσια. Κάθε μία από αυτές τις τιμές έχει τα δικά της τυποποιημένα κριτήρια. Χρησιμοποιούνται από γιατρούς για να προσδιορίσουν με ακρίβεια τον τύπο της δομής της πυελικής συσκευής σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.
Αρκετές από τις παραμέτρους που διερευνήθηκαν ονομάζονται με έναν ειδικό όρο - Distantia ή D. Για να προσδιορίσουν το πρώτο από αυτά, οι γιατροί μετρούν την απόσταση μεταξύ των δύο τροχαντερικών ζωνών των μηρών. Καλούν αυτήν την παράμετρο Δ. Τροχαντέρικα. Για τις περισσότερες γυναίκες, οι τιμές της κυμαίνονται από 28 έως 33 cm.
Για να προσδιοριστεί η επόμενη διερευνηθείσα παράμετρος, προσδιορίζεται η απόσταση μεταξύ των χτενιών των λαγόνων οσφυρίων. Ονομάζεται D. cristarum... Οι κανονικές του τιμές κυμαίνονται από 24 έως 27 cm.
Ένας άλλος εξίσου σημαντικός καθοριστικός παράγοντας είναι το εξωτερικό συζυγές. Για να το προσδιορίσουν, οι γιατροί μετρούν την απόσταση από το άνω μέρος του στήθους έως την άκρη της τελικής οσφυϊκής περιοχής (στο επίπεδο του πέμπτου σπονδύλου). Οι τιμές κυμαίνονται από 20 έως 21 cm.
Μετά τη μέτρηση, ο γιατρός μπορεί να υπολογίσει αληθινό σύζευγμα. Αυτός ο δείκτης είναι μικρότερος από τον εξωτερικό κατά 9 cm.
Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει μια άλλη μέθοδος για τον προσδιορισμό αυτού του μεγέθους. Για αυτό, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τη διαγώνια μέτρηση. Για το σκοπό αυτό, μετρά την απόσταση μεταξύ του πιο προεξέχοντος σημείου του ιερού ακρωτηρίου προς το κάτω άκρο της σύμφυσης.
Τις περισσότερες φορές, αυτός ο κλινικός δείκτης προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια ψηλάφησης από έναν γυναικολόγο σε μια καρέκλα. Ο κανόνας του είναι 10-13 cm.
Ο γιατρός μπορεί ακόμα να μετρήσει την άμεση μέτρηση της πυελικής εξόδου. Για αυτό, μετράται η απόσταση από την κορυφή του κόκκυγα έως την κάτω γωνία του στήθους. Αυτή η ένδειξη ισούται με έντεκα εκατοστά.
Για να βελτιώσετε αυτήν την παράμετρο, χρησιμοποιείται επίσης ένα άλλο εκλεπτυσμένο κριτήριο - αληθινή ευθεία μέτρηση. Ο κανόνας του είναι ήδη ενάμισι εκατοστά. Η μαθηματική διαφορά μεταξύ αυτών των δύο προσδιορισμένων διαστάσεων είναι, κατά κανόνα, ενάμισι εκατοστό.
Γωνία κλίσης της λεκάνης είναι επίσης ένας πολύ σημαντικός κλινικός δείκτης. Δύο επίπεδα εμπλέκονται στον σχηματισμό του οριζόντια και κάθετα. Προκειμένου να προσδιοριστεί αυτό το κλινικό κριτήριο, χρησιμοποιείται ένα ταζογόμετρο. Στην κατακόρυφη θέση, οι κανονικές τιμές αυτής της καθορισμένης παραμέτρου είναι 45-50 μοίρες.
Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός μπορεί επίσης να καθορίσει επιπλέον πολλά άλλα μεγέθη. Έχουν πρόσθετη διαγνωστική αξία. Συνήθως είναι απαραίτητα για την αναγνώριση των επιμέρους χαρακτηριστικών της δομής της συσκευής των οστών, τα οποία είναι διαθέσιμα σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.
Εάν, κατά τον προσδιορισμό του μεγέθους της λεκάνης, ο ειδικός έχει προσδιορίσει οποιαδήποτε ασυμμετρία, τότε θα μετρήσει επίσης τις ακόλουθες παραμέτρους. Παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα:
Κλινικές επιλογές
Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την αναλογία όλων αυτών των δεικτών. Αυτό του επιτρέπει να αξιολογήσει τον τύπο της λεκάνης σε μια έγκυο γυναίκα. Γι 'αυτό, αξιολογούνται ταυτόχρονα διάφορα μεγέθη: ένας ειδικός δεν καταλήγει σε συμπέρασμα βάσει μίας μόνο κλινικής παραμέτρου.
Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τους διαφορετικούς τύπους πυελικών δομών στις γυναίκες:
Πώς πραγματοποιείται η αποκωδικοποίηση των ληφθεισών τιμών;
Εάν η λεκάνη έχει φυσιολογική δομή, τότε ο ρόμβος Michaelis μοιάζει με τετράγωνο που είναι ανεστραμμένο. Η διαγώνια του είναι περίπου 11 cm.
Κατά τη μέτρηση αυτού του δείκτη, συμβαίνει ότι οι πλευρές του τετραγώνου αρχίζουν να μετατοπίζονται. Αυτό οδηγεί επίσης σε αλλαγή στο σχήμα του: γίνεται πιο επιμήκεις. Εάν, κατά τη διάρκεια της μέτρησης, ο γιατρός καθορίσει ένα ζευγάρι οξείας και ένα ζευγάρι αμβλείων γωνιών, τότε σε αυτήν την περίπτωση σημαίνει την παρουσία μιας στενής συσκευής πυελικού οστού.
Μια ευρεία λεκάνη βρίσκεται συχνότερα σε αρκετά ψηλές και μεγάλες γυναίκες. Αυτό επηρεάζεται από το δομικό χαρακτηριστικό του μυοσκελετικού συστήματος της μέλλουσας μητέρας. Επίσης, μια ευρεία λεκάνη μπορεί επίσης να βρεθεί σε γυναίκες με μέση σωματική διάπλαση. Σε μινιατούρες κυρίες και μέλλουσες μητέρες με μικρό ανάστημα, μια τέτοια δομή ουσιαστικά δεν βρίσκεται.
Η φαρδιά λεκάνη χαρακτηρίζεται από αύξηση σε όλα τα καθορισμένα μεγέθη. Κατά τη μέτρηση των διαστάσεων, είναι πολύ σημαντικό να αποκλειστεί η επίδραση μιας μεγάλης ποσότητας υποδόριου λίπους. Για αυτήν την εξαίρεση, πραγματοποιείται γυναικολογική εξέταση στην καρέκλα. Με τον προσδιορισμό του πραγματικού συζεύγματος, ο ιατρός μπορεί να καθορίσει πόσο μεγάλη είναι η λεκάνη σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.
Πολλές μέλλουσες μητέρες πιστεύουν ότι όσο μεγαλύτερα και ευρύτερα είναι τα πυελικά οστά, τόσο πιο εύκολο θα είναι να γεννήσουν μόνα τους. Αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια.
Πράγματι, το μέγεθος της συσκευής πυελικού οστού έχει μεγάλη σημασία για την πιθανότητα φυσικού τοκετού. Ωστόσο, στην περίπτωση μιας ευρείας λεκάνης, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να εμφανίσει διάφορες παθολογίες.
Επίσης, αυτό δεν αποτελεί εξαίρεση. για το διορισμό μιας καισαρικής τομής. Η χειρουργική παράδοση μπορεί να ενδείκνυται με μια μεγάλη και βαθιά δομή της πυελικής συσκευής. Η επιλογή της μεθόδου γέννησης καθορίζεται από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο που παρακολουθεί την πορεία της εγκυμοσύνης.
Συμμετρία - αυτή είναι μια πολύ σημαντική παράμετρος που πρέπει να καταγράψει ο γιατρός. Υπάρχει ένας συγκεκριμένος ιατρικός αλγόριθμος για αυτό. Ο γιατρός πρέπει να μετρήσει τις μετρήσεις και στα δύο μισά του κορμού. Εάν οι ληφθείσες τιμές μεγέθους στην αριστερή πλευρά είναι μεγαλύτερες από αυτές της δεξιάς πλευράς κατά 1 cm ή περισσότερο, τότε στην περίπτωση αυτή ο γιατρός καταγράφει την παρουσία ασυμμετρίας.
Είναι επίσης σημαντικό να εκτιμηθούν οι μετρούμενες πλευρικές διαστάσεις. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός θα μετρήσει την απόσταση μεταξύ της άκρης του πρόσθιου ανώτερου και του οπίσθιου ανώτερου οστού. Αυτές οι κλινικές παράμετροι καθορίζονται τόσο στην αριστερή όσο και στη δεξιά πλευρά. Οι κανονικές τιμές για αυτόν τον δείκτη είναι 14 cm.
Εάν οι ληφθείσες τιμές είναι σημαντικά μικρότερες από 12,5 cm ή είναι σαφώς διαφορετικές μεταξύ τους, τότε αυτό δείχνει επίσης την παρουσία ασυμμετρίας στη λεκάνη μιας εγκύου γυναίκας. Σε μια τέτοια κατάσταση, τα οστά μετατοπίζονται στο κατακόρυφο επίπεδο.
Οι γιατροί αποκαλούν επίσης αυτήν την παραλλαγή της δομής της πυελικής συσκευής ασύμμετρη. Σε αυτήν την περίπτωση, συνήθως απαιτείται καισαρική τομή. Ο φυσικός τοκετός μπορεί να είναι επικίνδυνος τόσο για τη γυναίκα όσο και για το μωρό της. Ο κίνδυνος διαφόρων τραυματισμών σε αυτήν την περίπτωση αυξάνεται πολλές φορές.
Πώς να μετρήσετε τον εαυτό σας στο σπίτι;
Μπορείτε να προσπαθήσετε να μετρήσετε το μέγεθος της λεκάνης χωρίς τη συμμετοχή ενός γιατρού. Ωστόσο, τέτοιες μετρήσεις μπορούν να είναι ενδεικτικές. Ωστόσο, ο τύπος της δομής της λεκάνης και οι κύριες διαστάσεις του καθορίζονται από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο που παρακολουθεί την πορεία της εγκυμοσύνης σε μια συγκεκριμένη γυναίκα.
Ο ειδικός διαθέτει την απαραίτητη εμπειρία και γνώση για να πραγματοποιήσει επιτυχώς αυτήν τη σημαντική διαγνωστική διαδικασία.
Συχνά συμβαίνει ότι η μέλλουσα μητέρα θέλει να καθορίσει ανεξάρτητα τι είδους λεκάνη έχει. Για να το κάνει αυτό, μετρά απλώς την περιφέρεια των μηρών ή την απόσταση μεταξύ των πιο απομακρυσμένων οστών σχηματισμών της λεκάνης.
Αυτή η μέτρηση δεν έχει καμία σχέση με τον κλινικό προσδιορισμό του μεγέθους της πυελικής δομής. Μια ολοκληρωμένη και πλήρης μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με τη συμμετοχή ενός γιατρού.
Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο μέτρησης του μεγέθους της λεκάνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δείτε το επόμενο βίντεο.
