Η υποξία σε ένα παιδί εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου (περιγεννητική περίοδος) ή μετά τη γέννηση του μωρού. Στη δεύτερη περίπτωση, η ασθένεια προκαλείται από μεταγεννητικά αίτια. Στην πρακτική της μαιευτικής, η ενδομήτρια υποξία ονομάζεται προγεννητική, η κατάσταση μετά τον τοκετό ονομάζεται ενδοκοιλιακή.
Το μωρό έχει έλλειψη οξυγόνου στη μήτρα
Η υποξία στα νεογνά είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν υπάρχει ανεπαρκής παροχή οξυγόνου (περισσότερες από 4 εβδομάδες). Το σώμα του παιδιού απαιτεί συνεχή παροχή οξυγόνου, η ανεπάρκεια αέρα συνοδεύεται από βλάβη οργάνων. Μερικές φορές οι βλάβες των εσωτερικών συστημάτων καταλήγουν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Ο εγκέφαλος, η καρδιά, το ήπαρ, τα νεφρά των βρεφών είναι πιο ευαίσθητα στην υποξία, η ασθένεια προκαλεί αιμορραγίες και οίδημα ορισμένων οργάνων.
Κίνδυνος επιπλοκών
Η πρώιμη υποξία σε ένα νεογέννητο έχει συνέπειες για το παιδί στο νευρικό, καρδιαγγειακό σύστημα, στον εγκέφαλο, στα νεφρά. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η πείνα οξυγόνου γίνεται μια κοινή αιτία αποκλίσεων στην ανάπτυξη του παιδιού. Το έμβρυο πάσχει από χαμηλό βάρος, νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές.
Σπουδαίος! Η εγκεφαλική υποξία σε σοβαρά νεογνά αυξάνει την πιθανότητα ενδομήτριου θανάτου του μωρού, θανάτου την πρώτη ημέρα της ζωής.
Αιτίες της εγκεφαλικής υποξίας
Οι κύριες αιτίες της νόσου χωρίζονται συνήθως σε πέντε ομάδες:
- Σημάδια υποξίας που εμφανίστηκαν με ανωμαλίες του πλακούντα: ανώμαλη ανάπτυξη και προσκόλληση, παρουσίαση και αποκόλληση, τραύμα, όγκοι, λοίμωξη.
- Παθολογίες του ομφάλιου λώρου: ανώμαλη ανάπτυξη, κορμός, αληθινός κόμπος.
- Εμβρυϊκές παθήσεις: αιμόλυση ερυθροκυττάρων, αναπτυξιακή καθυστέρηση μέσα στη μήτρα, λοιμώξεις, γενετικές παθολογίες.
- Δύσκολη πορεία εγκυμοσύνης και τοκετού: κύηση, παρατεταμένη απειλή άμβλωσης.
- Χρόνιες παθήσεις εγκύων γυναικών: καρδιαγγειακά, ενδοκρινικά, νεφρικά, πνευμονικά. Αλκοόλ, τοξικομανία.
Σημείωση. Οι κύριες αιτίες της νεογνικής υποξίας προκαλούν μητροπλασματική ανεπάρκεια - ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη χρόνιας υποξίας.
Συμπτώματα εγκεφαλικής υποξίας
Κύρια φόρμα
Ο κύριος λόγος για την πρωτογενή μορφή πείνας οξυγόνου είναι η παραβίαση της σύνθεσης ενζύμων της αναπνευστικής αλυσίδας σε ανεπάρκεια βιταμινών Β1, Β2, ΡΡ. Η κατάσταση επηρεάζεται από την έλλειψη επικοινωνίας μεταξύ οξειδωτικών διεργασιών και φωσφορυλίωσης, απενεργοποίησης αναπνευστικών ενζύμων από νιτρώδη, κυανίδια, βαρβιτουρικά, αλκοόλ.
Η υποξία του εγκεφάλου στα νεογέννητα εμφανίζεται στο πλαίσιο βλάβης των ευκαρυωτικών κυττάρων από τοξίνες, ακτινοβολία, οξείδωση ελεύθερων ριζών. Στην πρωτογενή υποξία, η οξειδωτική μεταφορά του υπολείμματος φωσφορικού οξέος από τον παράγοντα δότη φωσφορυλίωσης στο υπόστρωμα είναι αδύνατη ακόμη και με αύξηση της τάσης οξυγόνου στα μιτοχόνδρια.
Επιπλοκή της εγκυμοσύνης
Συχνά, η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί αθηροσκλήρωση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων στο έμβρυο και το νεογέννητο, αποτελεί κίνδυνο για την ψυχική, σωματική ανάπτυξη του μωρού και δημιουργεί προβλήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η θεραπεία της νόσου απαιτεί ομαλοποίηση της ροής του αίματος στη μήτρα και τον πλακούντα. Στην οξεία υποξία του εμβρύου, οι γιατροί προκαλούν τεχνητή εργασία, αποκλείοντας τη χρήση πρόσθετων μεθόδων θεραπείας.
Ενδομήτριες λοιμώξεις
Η αιτία της ενδομήτριας ανεπάρκειας οξυγόνου είναι συχνά FPN (εμβρυϊκή ανεπάρκεια) στο πλαίσιο της ενδομήτριας μόλυνσης. Η μόλυνση στο αίμα βλάπτει τις μεμβράνες του πλακούντα, συμβάλλοντας στην απόθεση των ανοσοσυμπλεγμάτων στους ιστούς, στην αποσύνθεση του λειτουργικού συστήματος «μητέρα-πλακούντα-παιδί» και στην εκδήλωση ανεπάρκειας του πλακούντα. Οι μολυσματικές διεργασίες προκαλούν επίσης δηλητηρίαση από το έμβρυο. Τα μωρά που εκτίθενται σε ενδομήτρια λοίμωξη διαφέρουν από τους συνομηλίκους τους σε ανεπαρκή φυσική ανάπτυξη, ειδικά σε νεογέννητα με CMVI (μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό).
Σύγκρουση στη Ρήσο
Όταν μεταφέρει το πρώτο παιδί, το σώμα της μητέρας δεν παράγει αντισώματα έναντι του αντιγόνου D, το μωρό παραμένει υγιές. Όταν ένα παιδί γεννιέται, το αίμα της γυναίκας που εργάζεται και του μωρού συχνά αναμιγνύεται, η ευαισθησία της μητέρας στο αντιγόνο Rh αυξάνεται και η παραγωγή αντισωμάτων είναι αναπόφευκτη.
Συμπτώματα συγκρούσεων Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η ανεπτυγμένη ανοσοποιητική μνήμη διεγείρει κατά την επόμενη εγκυμοσύνη IgG ανοσοσφαιρίνες στο αντιγόνο D. Τα αντισώματα διεισδύουν στον αιματοπλασματικό φραγμό στο αίμα του μωρού και συνδέονται με τα θετικά σε Rh ερυθροκύτταρα του μωρού. Τα ερυθροκύτταρα που ζυγίστηκαν με ανοσοσφαιρίνες IgG διαλύονται πρόωρα στον εμβρυϊκό σπλήνα. Εμφανίζεται μια ετερογενής ομάδα ασθενειών, που συνοδεύεται από υποξία και οξέωση.
Διαβήτης, χρόνιες καρδιακές και πνευμονικές παθήσεις στη μητέρα
Μεταξύ όλων των ενδοκρινικών παθολογιών, ο σακχαρώδης διαβήτης έχει την πιο δυσμενή επίδραση στην εγκυμοσύνη, προκαλώντας επιπλοκές, αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του ενδομήτριου εμβρύου και στην προσαρμοστική ικανότητα του βρέφους. Τα ποσοστά περιγεννητικής θνησιμότητας είναι το υψηλότερο, η πρώιμη μολυσματική νοσηρότητα είναι 3-4 φορές υψηλότερη από τα πρότυπα του γενικού πληθυσμού.
Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (συγγενείς ή επίκτητες καρδιακές παθήσεις, έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπέρταση) προκαλούν αγγειακούς σπασμούς, επηρεάζουν την παροχή αίματος στο έμβρυο. Το βρογχικό άσθμα, το πνευμονικό εμφύσημα, η χρόνια βρογχίτιδα, η αναιμία (χαμηλή αιμοσφαιρίνη) παρεμποδίζουν την παροχή οξυγόνου στους ιστούς του σώματος του παιδιού.
Απόσπαση του πλακούντα, προεκλαμψία, μετά την εγκυμοσύνη
Η απόσπαση του πλακούντα προκαλεί την ταχεία ανάπτυξη λιμοκτονίας οξυγόνου, η οποία θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του παιδιού.
Οι κακές συνήθειες της μαμάς
Σπάνιοι βραχυπρόθεσμοι περίπατοι, ανθυγιεινή διατροφή, κατάχρηση ανθυγιεινών τροφίμων, το άγχος είναι οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την πείνα οξυγόνου.
Μετά από ένα καπνισμένο τσιγάρο, το μυϊκό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων συρρικνώνεται, το οποίο επηρεάζει αρνητικά την ψυχική ανάπτυξη του παιδιού, το αναπαραγωγικό σύστημα υποφέρει, ειδικά τα αγόρια. Οι όρχεις σε παιδιά που πάσχουν από υποξία είναι μικρότερα, τα παιδιά πάσχουν από κρυπτορχιδισμό και υποσπαδία.
Πείνα για οξυγόνο μωρού
Τα παιδιά στη μήτρα δεν έχουν ανοσία, οι τοξικές ουσίες που περιέχονται στα τσιγάρα διαπερνούν τον πλακούντα, εμποτίζοντας το έμβρυο. Το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επίσης επικίνδυνο για τον πλακούντα και αυξάνεται η πιθανότητα αποβολής ή ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου.
Σπουδαίος! Τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες που καπνίζουν είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος και αναπνευστικές διαταραχές.
Κλείνοντας τον αεραγωγό με βλέννα σε ένα παιδί
Εάν σε ένα παιδί εντοπιστούν σημάδια στέρησης οξυγόνου, λαμβάνει ιατρική βοήθεια. Η βλέννα και το υγρό απορρίπτονται από την αναπνευστική οδό, το μωρό θερμαίνεται, αναζωογονείται, εξαλείφοντας την απειλή για τη ζωή. Καθώς η κατάσταση σταθεροποιείται, το παιδί τοποθετείται σε θάλαμο πίεσης και το φαγητό διαθέτει ειδικές λύσεις. Με την ηλικία, το επίπεδο διέγερσης, κράμπες, συσπάσεις των χεριών και των ποδιών σταματά.
Δευτερεύουσα φόρμα
Με δευτερογενή υποξία, αυξάνεται η ένταση του οξυγόνου και το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο φλεβικό αίμα. Η υποξαιμία και η κυάνωση απουσιάζουν, οι ιστοί χάνουν την ικανότητα χρήσης οξυγόνου στο αίμα στο πλαίσιο της μείωσης της αποτελεσματικότητας της βιολογικής οξείδωσης.
Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος
Η ενεργός ανάπτυξη της υποξίας του εμβρύου μπορεί να συμβεί με μειωμένη κυκλοφορία του εμβρύου-πλακούντα που προκαλείται από την απειλή αποβολής, παραβίαση της ακεραιότητας του ομφάλιου λώρου, δυσλειτουργία του εμβρυϊκού πλακούντα, ανωμαλία του τοκετού.
Πνευμονική διαταραχή ή ασθένεια
Η αναπνευστική υποξία είναι το αποτέλεσμα της πλήρους ή μερικής διαταραχής της κίνησης του αέρα στους πνεύμονες: με ασφυξία, πνιγμό, βρογχόσπασμο, πνευμονικό οίδημα, πνευμονία.
Σημάδια λιμού οξυγόνου των οργάνων
Ανεπαρκής ισιώνοντας τον πνευμονικό ιστό
Η μη μολυσματική πνευμονοπάθεια που προκαλείται από την ατελή επέκταση του πνευμονικού ιστού απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία με τεχνητό αερισμό και οξυγόνο. Μπορεί να υπάρχει ανάγκη για ειδική θεραπεία σε νοσοκομείο και μετά στο σπίτι έως ότου το όργανο επουλωθεί πλήρως. Συνήθως, οι πνεύμονες αποκαθίστανται σε ένα έτος ζωής, λιγότερο συχνά το πρόβλημα εξελίσσεται σε άσθμα. Αυξημένη πιθανότητα βρογχοπνευμονικών παθολογιών, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας.
Συνέπειες της υποξίας
Τα συμπτώματα, οι συνέπειες και η θεραπεία της υποξίας στα νεογέννητα προσδιορίζονται σύμφωνα με το σύστημα 10 σημείων Apgar, υπάρχουν τρία επίπεδα λιμοκτονίας οξυγόνου:
- 8-10 βαθμοί - η κατάσταση του μωρού είναι φυσιολογική.
- 7-6 βαθμοί - ήπια υποξία.
- 5-4 βαθμοί - η μέση μορφή της παθολογικής κατάστασης.
- 3-0 βαθμοί - το τρίτο επίπεδο υποξίας.
Εάν η θεραπεία ενός βρέφους που πάσχει από υποξία δεν πραγματοποιείται έγκαιρα, είναι πιθανές φυσικές και ψυχικές αναπτυξιακές ανωμαλίες. Συχνά οι συνέπειες της υποξίας είναι η υπερτονικότητα, η καθυστερημένη ανάπτυξη του λόγου, ο αυτισμός, η εγκεφαλική παράλυση, λιγότερο συχνά ο θάνατος.
Σημάδια λιμού οξυγόνου σε ένα νεογέννητο
Η πείνα οξυγόνου στα νεογέννητα μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- την απελευθέρωση του μεκωνίου πριν από τη γέννηση ή κατά τη διάρκεια του τοκετού (μέτρια έως σοβαρή ασθένεια) ·
- εξασθενημένη και ακανόνιστη αναπνοή, έλλειψη κραυγής.
- κυάνωσις;
- έλλειψη παλμών του ομφάλιου λώρου
- αδύναμη αντίδραση σε ερεθίσματα (κατά τον έλεγχο της αντανακλαστικής φτέρνας, αφαίρεση βλέννας από την αναπνευστική οδό).
Τα ακόλουθα φαινόμενα δείχνουν ανεπάρκεια οξυγόνου μετά τον τοκετό:
- τρέμουλα άκρα, πηγούνι όταν κλαίει?
- ανήσυχος ύπνος
- συχνό κλάμα, σύντομος ύπνος
- ανήσυχη συμπεριφορά σίτισης
- συχνή παλινδρόμηση
- νυσταγμός.
Τα συμπτώματα δεν καθορίζουν πάντα την έλλειψη οξυγόνου, απαιτείται εξέταση παιδίατρου και πρόσθετα διαγνωστικά.
Προγεννητική υποξία
Με ήπιο βαθμό
Η πείνα με οξυγόνο ήπιας μορφής δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του παιδιού, τα συμπτώματα περνούν γρήγορα. Η υποξία δεν απαιτεί θεραπεία.
Με σοβαρό βαθμό
Η υποξία δεύτερου βαθμού με ποιοτική φροντίδα και θεραπεία σπάνια διαταράσσει το σώμα. Η θεραπεία ενός μωρού ηλικίας 1-3 μηνών συνοδεύεται από διαταραχές του ύπνου, άγχος, τρόμο στο πηγούνι. Μια σοβαρή μορφή υποξίας απειλεί με σοβαρές συνέπειες για το μωρό: οι επιληπτικές κρίσεις, οι αναπτυξιακές καθυστερήσεις και τα εγκεφαλικά προβλήματα είναι κοινά.
Θεραπευτικές δραστηριότητες
Οι θεραπευτικές διαδικασίες συμβάλλουν στην εξάλειψη της αιτίας της υποξίας, στην εξασφάλιση επαρκούς παροχής οξυγόνου και στη διόρθωση του συστήματος ομοιόστασης.
Συμβούλιο. Μερικές φορές η υποξία μπορεί να διορθωθεί εύκολα με αερισμό του δωματίου ή περπατώντας στον καθαρό αέρα.
Εάν η έλλειψη οξυγόνου προκαλείται από ασθένειες των πνευμόνων, της καρδιάς, του αίματος ή της δηλητηρίασης, καθίσταται απαραίτητο να ληφθούν πιο σοβαρά μέτρα:
- Η υποξική (εξωγενής) κατάσταση διορθώνεται με εξοπλισμό οξυγόνου: συσκευές, μπολόνια, μαξιλάρια.
- Η αναπνευστική (αναπνευστική) υποξία αντιμετωπίζεται με βρογχοδιασταλτικά, αντιυποξειδωτικά και αναπνευστικά αναληπτικά. Χρησιμοποιείται συμπυκνωμένο οξυγόνο, πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Στη χρόνια υποξία, η θεραπεία με οξυγόνο είναι το κύριο συστατικό.
- Το αιμικό πρόβλημα (αίμα) επιλύεται με μετάγγιση αίματος, διέγερση αιματοποίησης, το μωρό αντιμετωπίζεται με οξυγόνο.
- Οι κυκλοφορικές ασθένειες απαιτούν διορθωτική παρέμβαση στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Η χρήση φαρμάκων με καρδιοτροπικό αποτέλεσμα, αντιπηκτικά για τη σταθεροποίηση της μικροκυκλοφορίας, η θεραπεία με οξυγόνο είναι αποτελεσματική.
- Η ιστοξική υποξία διορθώνεται με αντίδοτα για τοξικότητα, μηχανικό αερισμό, υπερβαρική οξυγόνωση.
Διάγνωση ανεπάρκειας οξυγόνου
Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι η πείνα οξυγόνου παρατηρείται στο 10-15% των περιπτώσεων. Εάν η μέλλουσα μητέρα γνωρίζει τι υποξία είναι σε ένα παιδί, πώς να εντοπίσει και να αποτρέψει την έγκαιρη παθολογία του εμβρύου, η πιθανότητα διατήρησης της υγείας και της ζωής του μωρού αυξάνεται σημαντικά.
