Απόφραξη του εντέρου σε ένα παιδί - συμπτώματα

Μολυσματικοί, συγγενείς και μηχανικοί παράγοντες προκαλούν εντερική απόφραξη σε ένα παιδί. Τα συμπτώματα (σπάνια εκκένωση, ογκώδεις κινήσεις του εντέρου, δυσκολία ή πόνος στην αφόδευση) είναι ιδιαίτερα έντονα σε αγόρια ηλικίας κάτω του ενός έτους, λιγότερο συχνά σε εφήβους και ενήλικες. Η δυσκοιλιότητα ξεκινά έντονα, απαιτεί επείγουσα διάγνωση της επείγουσας παθολογίας.

Χαμηλή εντερική διαπερατότητα σε ένα παιδί

Αιτίες εντερικής απόφραξης στα νεογνά

Κατά την εξέταση των αιτίων της εντερικής απόφραξης (λατινικός ειλεός, "ειλεός"), πρέπει να διακρίνονται συγγενείς και επίκτητες μορφές της νόσου. Η κληρονομικότητα της νόσου οφείλεται:

μη φυσιολογική ανάπτυξη οργάνων στη μήτρα (δακτυλιοειδές πάγκρεας, εκτροπή του αγγείου), προκαλώντας εντερική συμπίεση.
συγγενής ατερία και στένωση του δωδεκαδακτύλου.
απόφραξη του λεπτού εντέρου με ιξώδες μεκόνιο.
συγγενή ελαττώματα που προκαλούν περιστροφή και προσκόλληση του μεσεντερίου.
συγγενή μεγακόλωνα, προκαλώντας χαμηλή μερική εντερική απόφραξη.

Η επίκτητη εντερική απόφραξη στα νεογέννητα εκδηλώνεται συχνότερα με ακατάλληλη διατροφή, εξαντλημένη σε φυτικές ίνες και θρεπτικά συστατικά και χαμηλή πρόσληψη νερού. Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το άγχος, την παχυσαρκία, τα λιποβαρή νεογέννητα, την εγκεφαλική παράλυση και τη διαταραχή του φυσιολογικού ρυθμού ανάπτυξης. Τα άρρωστα παιδιά έχουν επίσης NEC, όγκους, δηλητηρίαση από το σώμα, μεταβολικές διαταραχές, ελμινθική εισβολή, την εισαγωγή ενός μέρους του εντέρου σε ένα άλλο.

Σπουδαίος! Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ατερία του δωδεκαδακτύλου, οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες εμφανίζονται στο 30-67% των παιδιών που πάσχουν από εντερική απόφραξη.

Ταξινόμηση της εντερικής απόφραξης σε βρέφη

Οι αρχές της θεραπείας ενδοσκοπίας καθορίζονται από τον τύπο και τις αιτίες της παθολογίας. Η απόφραξη του στομάχου στα νεογέννητα ταξινομείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

Επίπεδο απόφραξης του εντέρου: πλήρης, μερική;
Μηχανισμός ανάπτυξης: δυναμικός και μηχανικός.
Λόγοι εμφάνισης: συγγενείς, αποκτήθηκαν.
Το σχήμα των αδιάβατων ζωνών: απλός, συγκρατημένος, κλειστός βρόχος.
Τύπος αγγειακής συμπίεσης: κόλλα, συμπιεσμένη από βρόχο, όγκο.
Κύρια συμπτώματα: οξεία, χρόνια, υποτροπιάζουσα.
Εντοπισμός: λεπτό έντερο, παχύ έντερο.

Σημείωση! Εάν υπάρχει εντερική απόφραξη στα βρέφη, τα συμπτώματα είναι συγγενή, σε μεγαλύτερα παιδιά - που λαμβάνονται. Η παθολογία αναπτύσσεται με δυναμική ή μηχανική πρόσκρουση.

Είδη Ileus

Δυναμική απόφραξη συμβαίνει στο πλαίσιο δυσλειτουργιών της κινητικότητας του εντερικού συστήματος, δεν υπάρχουν μηχανικά εμπόδια στην κίνηση των περιττωμάτων. Η μηχανική απόφραξη σχηματίζεται όταν ο εντερικός αυλός εμποδίζεται από ξένα αντικείμενα, τη συσσώρευση στερεών περιττωμάτων, προσκολλήσεις.

Σπουδαίος! Η κολλητική εγκοπή εμφανίζεται συχνότερα στα βρέφη.

Η μερική απόφραξη είναι συνέπεια της στένωσης του αυλού, η οποία επιβραδύνει την κίνηση του εντερικού περιεχομένου. Η πλήρης απόφραξη, αντίστοιχα, οφείλεται σε πρήξιμο ή συμφύσεις.

Σημεία της νόσου και τη διάγνωσή της

Τα συμπτώματα της εντερικής απόφραξης σε παιδιά κάτω του ενός έτους, ανεξάρτητα από την αιτία της νόσου, είναι τα ίδια:

συσσώρευση αέρα, αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα.
η εξέλιξη της αδυναμίας, υπνηλία, απάθεια.
γρήγορος παλμός
ωχρότητα του δέρματος
κρύος ιδρώτας.

Τα σημάδια της νόσου εμφανίζονται με πλήρη ή μερική εντερική απόφραξη. Το βασικό σήμα της νόσου είναι οξύς πόνος, που θυμίζει συστολές, που συνοδεύεται από εντερικές συστολές. Με την ανάπτυξη της εγκεφαλικής σύγχυσης, ο πόνος εντοπίζεται στο σημείο της απόφραξης, αργότερα εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά. Η απόφραξη στην κορυφή του εντέρου συνοδεύεται από συχνό εμετό μετά από περιστασιακές προσπάθειες σίτισης. Επίσης, μια απόφραξη στα έντερα προκαλεί δυσκοιλιότητα. Μερικοί ασθενείς πάσχουν από διάρροια και αιμορραγία.

Προβλέψεις για θεραπεία σε παιδιά κάτω του ενός έτους

Η πρόγνωση καθορίζεται από τον χρόνο εισαγωγής του ασθενούς στο χειρουργικό τμήμα. Κατά την άφιξη μετά από 12 ώρες μετά την έναρξη της επίθεσης, οι γιατροί προβλέπουν μεγάλη πιθανότητα κυκλοφοριακών διαταραχών στο στραγγαλισμένο τμήμα του εντέρου. Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση αποκλείουν την πιθανότητα θανάτου από εγκοπή.

Μέθοδοι θεραπείας

Η απόφραξη του εντέρου αντιμετωπίζεται με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους. Με την έγκαιρη είσοδο των βρεφών στην κλινική, η εγκοπή λύνεται συντηρητικά. Με ένα μπαλόνι Richardson ή λαστιχένιο λαμπτήρα, εισάγεται αέρας στο ορθό. Ελέγξτε την κατάσταση με ακτινογραφία. Μετακινώντας το παχύ έντερο, ο πεπιεσμένος αέρας ισιώνει μέρη του εντέρου. Στη συνέχεια, το μωρό λαμβάνει αλατούχο διάλυμα για να πιει, το οποίο αυξάνει την αντίθεση του εντέρου στην ακτινογραφία.

Εξέταση βρέφους με υποψία εντερικής παθολογίας

Εάν εντοπιστεί νέκρωση του εντέρου στο ροντενογράφημα, πρέπει να αφαιρεθούν οι κατεστραμμένες περιοχές. Η επέμβαση πραγματοποιείται επίσης όταν το μωρό εισέρχεται στο νοσοκομείο αργά. Οι γιατροί ανοίγουν το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, ισιώνουν την εισβολή. Η παρουσία νεκρών τμημάτων του εντέρου δείχνει την ανάγκη αποκοπής του κατεστραμμένου ιστού, σύνδεσης δύο υγιών μερών του εντέρου μεταξύ τους.

Τρόπος ζωής και διατροφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Η πρόληψη ασθενειών απαιτεί την έγκαιρη και σωστή εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων. Συνιστάται να προσθέτετε νέα τροφή στη διατροφή του βρέφους στους 4-6 μήνες, το φαγητό πρέπει να είναι υγρό και μαλακό (απαιτείται η παρουσία φρούτων, λαχανικών, δημητριακών), ο όγκος των τροφίμων πρέπει να αυξάνεται σταδιακά, να ελέγχετε τα κόπρανα και να αντιμετωπίζετε άμεσα διαταραχές του πεπτικού συστήματος (όγκοι, πολύποδες).

Η σίτιση των βρεφών που υποβάλλονται σε αποσαγγείωση (επέκταση του σπασμού) πραγματοποιείται 6 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στα μωρά χορηγείται 20-30 ml εκφρασμένου γάλακτος κάθε 2 ώρες. Στο τέλος της ημέρας, αυξάνεται ο όγκος του γάλακτος που καταναλώνουν τα παιδιά.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς λαμβάνουν ζεστό τσάι 6 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Την επόμενη μέρα, οι γιατροί συνταγογραφούν μια υγρή δίαιτα, μια εβδομάδα αργότερα, επιτρέπεται η συνήθης δίαιτα. Μετά την εκτομή του νεκρού μέρους του εντέρου, τα παιδιά αρχίζουν να πίνουν περιορισμένη ποσότητα υγρού από τη δεύτερη ημέρα.

Συνέπειες και επιπλοκές της νόσου

Μια παραμελημένη μορφή παθολογίας απειλεί με νέκρωση της εντερικής περιοχής (η παθολογία στους ανθρώπους μπορεί να ονομαστεί νέκρωση), η αναπόφευκτη ανάπτυξη της περιτονίτιδας της κοιλιακής κοιλότητας. Το πρόβλημα σηματοδοτείται από κράμπες στην κοιλιά, συχνό εμετό, εντερική απόφραξη, θερμοκρασία σώματος έως 40 ° C, συχνό καρδιακό παλμό.

Σπουδαίος! Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, θα πρέπει να προσέχετε την εξουδετέρωση της χειρουργικής πληγής. Εάν η τομή γίνει κόκκινη, πρησμένη και επώδυνη και η θερμοκρασία του σώματός σας αυξηθεί, θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό.