Οι καρδιακές παθήσεις είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα γενετικά ελαττώματα. Στη Ρωσία, περίπου 10 χιλιάδες μωρά με καρδιακά ελαττώματα γεννιούνται κάθε χρόνο. Σε κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Υποτίθεται ότι η συχνότητα εμφάνισης της νόσου οφείλεται στην πρώιμη και εντατική ανάπτυξη της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων κατά τις πρώτες εβδομάδες σχηματισμού εμβρύου. Τι είναι η καρδιακή νόσος στα νεογέννητα; Ποιοι είναι οι τύποι παθολογίας; Πώς αντιμετωπίζεται η ασθένεια; Αυτό το άρθρο θα σας πει για αυτό.
Καρδιακές παθήσεις σε ένα νεογέννητο - ένα κοινό γενετικό ελάττωμα
Γιατί συμβαίνει συγγενής καρδιακή νόσος (CHD);
Οι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων σε ένα αγέννητο μωρό είναι αρκετά πολυάριθμοι. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα γιατί η καρδιά ενός συγκεκριμένου μωρού άρχισε να σχηματίζεται εσφαλμένα κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Οι επιστήμονες ονομάζουν έναν αριθμό παραγόντων κινδύνου για CHD σε ένα νεογέννητο.
Μεταξύ των λόγων που μπορούν να οδηγήσουν σε ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς σε ένα βρέφος στη μήτρα είναι:
- Χρωμοσωμική ανωμαλία, για παράδειγμα, σύνδρομο Down, Edwards, σύνδρομο Patau.
- Έλλειψη φολικού οξέος (γνωστή και ως βιταμίνη Β9).
Σε μια σημείωση. Η λήψη φολικού οξέος κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης μειώνει την πιθανότητα σχηματισμού CHD κατά σχεδόν 30%.
- Ασθένειες που υπέστη μια γυναίκα όταν μεταφέρει ένα παιδί. Υπάρχουν ορισμένες παθολογίες που μπορούν να σχηματίσουν καρδιακό ελάττωμα σε ένα αγέννητο μωρό. Αυτές περιλαμβάνουν μη διορθωμένη φαινυλκετονουρία, σακχαρώδη διαβήτη, λοιμώξεις, παχυσαρκία και επιληψία.
Σε μια σημείωση. Ο διαβήτης κύησης (εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης) δεν αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας ενός μωρού.
- Λήψη φαρμάκων. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει θαλιδομίδη, ρετινοειδή, φλουκοναζόλη, παρασκευάσματα λιθίου, μετρονιδαζόλη, ορμονικά φάρμακα, αντισπασμωδικά και πολλά άλλα.
- Κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ, ναρκωτικά).
- Η αρνητική επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων, για παράδειγμα, φυτοφαρμάκων, βαφών, ιονίζουσας ακτινοβολίας.
- Ηλικία μητέρας (άνω των 35), πατέρας (άνω των 45).
- Η παρουσία αποβολών, πρόωρης γέννησης.
- Τονίστε ότι μια έγκυος γυναίκα βίωσε το πρώτο τρίμηνο.
- Μειώθηκε η κληρονομικότητα. Εάν η μητέρα διαγνώστηκε με συγγενή καρδιακή νόσο κατά τη γέννηση, τότε το παιδί είναι 3 φορές πιο πιθανό να σχηματίσει παρόμοιο ελάττωμα.
- Στενά σχετικοί γάμοι.
- Πολλαπλή εγκυμοσύνη.
- Επιπλοκή εγκυμοσύνη, ειδικότερα, προεκλαμψία (διαταραχή των αγγείων του πλακούντα).
- Ρουμπέλα. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί συμβουλεύουν τις γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη να εμβολιαστούν πρώτα κατά της ερυθράς.
Σε μια σημείωση. Η έρευνα σχετικά με την επίδραση της προεκλαμψίας στον σχηματισμό CHD σε ένα παιδί συνεχίζεται.
Μηχανισμός ανάπτυξης
Η καρδιά αποτελείται από 4 κοίλους θαλάμους (2 στη δεξιά και αριστερή πλευρά), οι οποίοι συνδέονται με ένα συμπαγές διάφραγμα. Στη διαδικασία άντλησης αίματος, η καρδιά χρησιμοποιεί 2 αριστερούς θαλάμους για ορισμένες εργασίες, 2 δεξί θάλαμο για άλλους. Η δεξιά πλευρά είναι υπεύθυνη για τη μετακίνηση του φλεβικού αίματος μέσω των αγγείων προς τους πνεύμονες, όπου είναι κορεσμένο με οξυγόνο. Στη συνέχεια, το υγρό επιστρέφει στους αριστερούς θαλάμους της καρδιάς μέσω των πνευμονικών φλεβών. Η αριστερή πλευρά του οργάνου κατευθύνει το αρτηριακό αίμα μέσω της αορτής στους υπόλοιπους ιστούς και όργανα.
Η δομή της ανθρώπινης καρδιάς
Τα μέρη της καρδιάς (άνω (κόλπος) και κάτω (κοιλίες)) επικοινωνούν μεταξύ τους μέσω διαφράγματος, το οποίο έχει τρύπες. Τα τελευταία κλείνουν με βαλβίδες πτερυγίου. Οι βαλβίδες επιτρέπουν στο αίμα να περάσει μόνο προς μία κατεύθυνση - από τον κόλπο στην κοιλία (αλλά όχι πίσω).
Κατά τις πρώτες 6 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται ο σχηματισμός του καρδιαγγειακού συστήματος. Το πιο σημαντικό είναι η 5η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όταν η καρδιά χωρίζεται σε τμήματα, σχηματίζονται διαφράγματα και βαλβίδες. Αυτή τη στιγμή, ο αρτηριακός κορμός χωρίζεται στην πνευμονική αρτηρία και την αορτή. Στις 6-7 εβδομάδες, ολοκληρώθηκε η κατασκευή του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορούν να εμφανιστούν διάφορες ανωμαλίες και ελαττώματα στην ανάπτυξη της καρδιάς. Υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων, το καρδιακό διάφραγμα μπορεί να μην σχηματιστεί σωστά, τότε θα υπάρχει κίνδυνος ανάμιξης αρτηριακού και φλεβικού αίματος. Άλλες διαταραχές μπορεί επίσης να εμφανιστούν, οδηγώντας σε συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
Συγγενής καρδιοπάθεια
Ταξινόμηση
Υπάρχουν πολλοί τύποι συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων. Για σκοπούς ταξινόμησης, χωρίζονται σε ομάδες:
- Τρύπες στην καρδιά. Σχηματίζεται στους τοίχους που χωρίζουν τους θαλάμους της καρδιάς. Εμφανίζονται επίσης μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων που φεύγουν από την καρδιά. Ως αποτέλεσμα, το οξυγονωμένο αίμα αναμιγνύεται με φλεβικό αίμα (περιέχει μεγάλη ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα). Αυτό οδηγεί σε λιμοκτονία σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Ποικιλίες:
- Σηπτικά ελαττώματα. Ο τοίχος που χωρίζει τους θαλάμους της καρδιάς δεν είναι πλέον συνεχής.
- Αρτηριακός πόρος ευρεσιτεχνίας. Η βαλβίδα μεταξύ της πνευμονικής αρτηρίας (που μεταφέρει φλεβικό αίμα) και της αορτής (μέσω της οποίας ρέει πλούσιο σε οξυγόνο αίμα) δεν κλείνει εγκαίρως.
- Ανοιχτό κολποκοιλιακό κανάλι (ανωμαλία του κολποκοιλιακού διαφράγματος) - ένα άνοιγμα σχηματίζεται στο κεντρικό τμήμα της καρδιάς.
- Απόφραξη της ροής του αίματος. Τα αγγεία ή οι βαλβίδες στενεύουν λόγω CHD και ο καρδιακός μυς αναγκάζεται να ωθήσει το αίμα μέσω αυτών με περισσότερη δύναμη. Ποικιλίες:
- Στένωση της πνευμονικής αρτηρίας. Πολύ στενή βαλβίδα μέσω της οποίας το αίμα από τη δεξιά κοιλία εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία και περαιτέρω κατά μήκος της στους πνεύμονες.
- Στένωση αορτικής βαλβίδας. Μια βαλβίδα που είναι πολύ στενή, μέσω της οποίας το αίμα φεύγει από την αριστερή κοιλία και εισέρχεται στην αορτή και στη συνέχεια οξυγονώνει ολόκληρο το σώμα.
Σε μια σημείωση. Καθώς η καρδιά αντλεί σε αυξημένη λειτουργία, σταδιακά εμφανίζεται πάχυνση και επέκταση του καρδιακού μυός.
- Μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία. Η απόκλιση βρίσκεται σε λάθος θέση των αγγείων, αλλαγές στη δομή τους:
- Μεταφορά των μεγάλων αγγείων. Η αορτή και οι πνευμονικές αρτηρίες αντιστρέφονται.
- Συντονισμός της αορτής. Το μεγαλύτερο αγγείο στο σώμα στενεύει σημαντικά. Αυτό οδηγεί σε ισχυρή υπερφόρτωση του καρδιακού μυός και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
- Ολική ανωμαλία της σύνδεσης των πνευμονικών φλεβών. Με αυτό το ελάττωμα, τα αγγεία ρέουν στο λάθος μέρος της καρδιάς (αντί του αριστερού κόλπου προς το σωστό).
- Ανωμαλία βαλβίδων. Η λειτουργία των βαλβίδων ανοίγματος και κλεισίματος είναι μειωμένη.
- Υποανάπτυξη της καρδιάς.
- Η παρουσία πολλών ελαττωμάτων ταυτόχρονα.
Συνηθισμένα συμπτώματα CHD
Σοβαρή CHD ανιχνεύεται σχεδόν πάντα εύκολα αμέσως μετά τη γέννηση ή κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Η κλινική εικόνα της νόσου μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:
- Κυάνωσις;
- Ταχεία αναπνοή
- Βαριά αναπνοή, γκρίνια, απομακρυσμένα ρουθούνια.
- Οίδημα των άκρων, εμφάνιση οιδήματος γύρω από τα μάτια, στην κοιλιά.
- Δύσπνοια κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.
Ήπιες μορφές CHD μπορεί να περάσουν απαρατήρητες για πολλά χρόνια, καθώς δεν έχουν σαφή συμπτώματα. Σε μεγαλύτερη ηλικία, η CHD στα παιδιά περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.
- Κόπωση κατά την άσκηση
- Οίδημα των άκρων.
Συμπτώματα CHD
Συμπτώματα αξιοσημείωτα στο σπίτι
Τα σημάδια CHD που είναι προφανή για τους γονείς, τα οποία είναι εύκολο να προσδιοριστούν σε ένα παιδί στο σπίτι, είναι:
- Απαλότητα του δέρματος;
- Πρήξιμο των χεριών, όχι
- Ταχεία ή κουρασμένη αναπνοή.
Εργαστηριακή διάγνωση
Συχνά, η CHD βρίσκεται σε παιδιά κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας ιατρικής εξέτασης - ένας καρδιακός μουρμούρας που εμφανίζεται με ελαττώματα σε ένα όργανο ή αιμοφόρα αγγεία ακούγεται μέσω ενός στηθοσκοπίου.
Σε μια σημείωση. Τα περισσότερα καρδιακά μουρμούρια δεν είναι επικίνδυνα συμπτώματα (δεν οφείλονται σε CHD).
Εάν, μετά από εξέταση από γιατρό, υπάρχουν υποψίες για συγγενή καρδιακή ανεπάρκεια, στο μωρό συνταγογραφούνται ορισμένες εξετάσεις, αναλύσεις, ιδίως:
- Ηχοκαρδιογραφία. Η έρευνα βασίζεται στη χρήση υπερηχητικών κυμάτων.
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Διορθώνει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς.
- Ακτινογραφια θωρακος. Βοηθά στην ανίχνευση μιας διευρυμένης καρδιάς, της παρουσίας υγρού στους πνεύμονες.
- Παλμική οξυμετρία. Η δοκιμή σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα.
- Καρδιακός καθετηριασμός. Επεμβατικός χειρισμός, κατά τον οποίο ένας καθετήρας (διαμέτρου 2 mm) εισάγεται σε ένα μεγάλο αγγείο (στην περιοχή της βουβωνικής χώρας) και μετακινείται προς τα πάνω μέσω των αγγείων - στην καρδιά.
Ηλεκτροκαρδιογράφημα μωρού
Οι συνέπειες της παθολογίας
Η CHD μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως:
- Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
- Αρρυθμία;
- Κυάνωσις;
- Εγκεφαλικό;
- Η επιβράδυνση της φυσικής ανάπτυξης
- Η ανάγκη για δια βίου παρατήρηση από τους γιατρούς.
Μέθοδοι θεραπείας
Οι λιγότερο σοβαρές μορφές CHD συνήθως δεν συνεπάγονται σοβαρούς κινδύνους για τη ζωή του μωρού, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν απαιτούν καθόλου θεραπεία (για παράδειγμα, μικρές τρύπες στα ενδοκαρδιακά τοιχώματα, τα οποία μπορούν να επουλωθούν με την ηλικία).
Τα σοβαρά καρδιακά ελαττώματα είναι απειλητικά για τη ζωή του παιδιού, επομένως απαιτείται επείγουσα θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις. Η φύση της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της CHD. Τα καρδιακά ελαττώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με τους ακόλουθους τρόπους:
- Καθετηριασμός Μια επεμβατική μέθοδος που αποκλείει το άνοιγμα του στήθους και της καρδιάς. Όταν ο καθετήρας φτάσει στη θέση του ελαττώματος, τα μικροσυστήματα εισάγονται μέσω αυτού στην καρδιά. Με τη βοήθειά τους, ο γιατρός κλείνει το άνοιγμα ή επεκτείνει την περιοχή της στένωσης του αγγείου.
- Λειτουργία. Διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου η προηγούμενη μέθοδος αποδεικνύεται άχρηστη. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η εργασία της καρδιάς σταματά και η ροή του αίματος πραγματοποιείται από μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα.
Σε μια σημείωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα παιδί με CHD απαιτεί χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.
- Μεταμόσχευση καρδιάς.
- Φαρμακευτική θεραπεία. Συνταγογραφείται για μη σοβαρές συγγενείς καρδιακές παθήσεις.
- Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης. Μειώνει το άγχος στην καρδιά.
Πρόβλεψη
Πολλοί άνθρωποι με απλή CHD ζουν χωρίς μείζονα προβλήματα. Σε άλλους, η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να παρατηρηθεί με την ηλικία. Οι ασθενείς που έχουν γενετικές ανωμαλίες αυξάνουν την πιθανότητα αναπηρίας και ακόμη και θανάτου.
Σπουδαίος! Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν εξαλείφεται πλήρως - πρέπει να παρακολουθείτε από τους γιατρούς και πρέπει να αντιμετωπίζετε όλη σας τη ζωή.
Γενικές συστάσεις γιατρών
Οι γιατροί συμβουλεύουν να πραγματοποιήσουν την πρόληψη της CHD. Τα ακόλουθα μέτρα θα βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης της νόσου σε ένα παιδί:
- Έγκαιρος εμβολιασμός ερυθράς;
- Θεραπεία χρόνιων παθήσεων
- Αποφυγή επαφής με επιβλαβείς ουσίες.
- Απόρριψη κακών συνηθειών.
- Προσπαθήστε να μην είστε σε μέρη, να μην παρακολουθείτε εκδηλώσεις που μπορεί να προκαλέσουν άγχος.
- Λήψη φαρμάκων που περιέχουν φολικό οξύ.
Εάν το παιδί έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, τότε μετά την έξοδο, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:
- Μην φορτώνετε την άνω ζώνη ώμου για 6 εβδομάδες.
- Μην κολυμπάτε μέχρι να πέσουν οι κρούστες στην ουλή.
- Κατά το πρώτο έτος, η ουλή πρέπει να κρύβεται κάτω από ρούχα για να την προστατεύει από την έκθεση στο φως του ήλιου.
- Πραγματοποιήστε την πρόληψη της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας.
- Δεν εμβολιάστηκε για αρκετούς μήνες.
Οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακής νόσου των νεογνών είναι πολυάριθμοι. Πολλά από αυτά μπορούν να ελεγχθούν, αλλά είναι αδύνατο να προβλεφθεί με βεβαιότητα εάν ένα μωρό θα γεννηθεί υγιές. Η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει τον εντοπισμό ελαττωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας υπερήχους. Ευτυχώς, ακόμη και σοβαρά καρδιακά ελαττώματα μπορούν να διορθωθούν, χάρη στα οποία επιβιώνουν όλο και περισσότερα παιδιά και βελτιώνεται επίσης η ποιότητα ζωής τους.
