Οι αναπνευστικές ασθένειες είναι συχνές στα παιδιά. Από όλες τις αναπνευστικές ασθένειες στην παιδική ηλικία, το 50% είναι οξεία βρογχίτιδα. Η βρογχίτιδα εκδηλώνεται με φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου, η οποία εμφανίζεται για διάφορους λόγους. Η αιχμή της βρογχίτιδας εμφανίζεται στις εποχές της άνοιξης-φθινοπώρου και του χειμώνα, η οποία σχετίζεται άμεσα με τις καιρικές συνθήκες και τα κρούσματα ARVI αυτή τη στιγμή. Ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να πάθει βρογχίτιδα. Τα παιδιά είναι πολύ πιο πιθανό να αρρωστήσουν σε νεαρή ηλικία (από τη γέννηση έως τα 3 χρόνια). Οι κύριες εκδηλώσεις της βρογχίτιδας είναι ο βήχας (ξηρός ή υγρός), ο πυρετός και ο συριγμός στους βρόγχους.
Τύποι βρογχίτιδας στα παιδιά
- Οξεία απλή βρογχίτιδα.
- Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα.
- Βρογχιολίτιδα.
- Επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα.
- Επαναλαμβανόμενη αποφρακτική βρογχίτιδα.
- Χρόνια βρογχίτιδα.
- Αλλεργική βρογχίτιδα.
Ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου, η βρογχίτιδα χωρίζεται σε οξεία, υποτροπιάζουσα και χρόνια.
Αιτίες βρογχίτιδας σε παιδιά
Ανάλογα με την αιτία της εμφάνισης, η ιογενής, η βακτηριακή και η αλλεργική βρογχίτιδα διαιρούνται.
Μεταξύ των ιών, οι ένοχοι της βρογχίτιδας είναι συχνότερα ο ιός της παραϊνφλουέντζας, η γρίπη, οι αδενοϊοί, οι ρινοϊοί, το μυκόπλασμα.
Μεταξύ βακτηριακών παθογόνων, υπάρχουν σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, πνευμονιόκοκκοι, αιμόφιλοι influenzae. Η βρογχίτιδα βακτηριακής φύσης απαντάται συχνά σε παιδιά με χρόνια λοίμωξη στον ρινοφάρυγγα (αδενοειδίτιδα, αμυγδαλίτιδα). Ωστόσο, η πιο κοινή αιτία είναι τα ευκαιριακά βακτήρια (αυτοχλωρίδα) που παραβιάζουν την απέκκριση και την προστατευτική λειτουργία της εσωτερικής επένδυσης των βρόγχων λόγω οξείας αναπνευστικής λοίμωξης.
Αυτά τα βακτήρια κυκλοφορούν συνεχώς στο ανθρώπινο σώμα, αλλά δεν προκαλούν ασθένειες σε υγιή κατάσταση.
Αλλεργική βρογχίτιδα εμφανίζεται όταν εισπνέονται διάφορα αλλεργιογόνα - χημικά (απορρυπαντικά και αρώματα), σκόνη σπιτιού, φυσικά συστατικά (γύρη), μαλλί και απορρίμματα προϊόντων κατοικίδιων ζώων.
Η υποθερμία ή η ξαφνική υπερθέρμανση, ο μολυσμένος αέρας και ο μεταχειρισμένος καπνός θεωρούνται ότι συμβάλλουν στην ανάπτυξη της βρογχίτιδας. Αυτοί οι παράγοντες σχετίζονται με τα παιδιά που ζουν σε μεγάλες πόλεις.
Οξεία απλή βρογχίτιδα
Η οξεία βρογχίτιδα στα παιδιά, ως ξεχωριστή ασθένεια, είναι σπάνια, συνήθως εκδηλώνεται στο πλαίσιο των φαινομένων ARVI.
Οι ιοί προσκολλώνται στην εσωτερική επένδυση των βρόγχων, διεισδύουν μέσα, πολλαπλασιάζονται και καταστρέφονται, αναστέλλοντας τις προστατευτικές ιδιότητες των βρόγχων και δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για τα βακτήρια να αναπτύξουν φλεγμονή.
Πώς εκδηλώνεται η οξεία βρογχίτιδα;
Συνήθως, πριν από σημάδια βρογχίτιδας, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, το κεφάλι και ο λαιμός αρχίζουν να πονάνε, γενική αδυναμία, ρινική καταρροή, βήχας, πονόλαιμος, μερικές φορές η φωνή μπορεί να γίνει βραχνή, επώδυνη και πονόλαιμη στο στήθος.
Ο βήχας είναι το κύριο σύμπτωμα της βρογχίτιδας. Στην αρχή της νόσου, είναι ξηρός βήχας, την 4η - 8η ημέρα μαλακώνει και γίνεται υγρός. Συμβαίνει ότι τα παιδιά παραπονιούνται για δυσφορία ή πόνο στο στήθος, το οποίο γίνεται ισχυρότερο κατά τη διάρκεια του βήχα. Αυτά είναι σημάδια τραχειοβρογχίτιδας.
Τα παιδιά διαφέρουν από τους ενήλικες στο ότι συνήθως δεν φτύνουν, αλλά καταπιούν φλέγμα. Επομένως, είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστεί εάν είναι βλεννογόνος ή πυώδης. Συνήθως, κατά τη δεύτερη εβδομάδα της ασθένειας, ο βήχας ενυδατώνεται και η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται.
Ως επί το πλείστον, η οξεία βρογχίτιδα εξελίσσεται ευνοϊκά και η ανάρρωση πραγματοποιείται μετά από δύο εβδομάδες.
Η παρατεταμένη βρογχίτιδα είναι βρογχίτιδα που μπορεί να αντιμετωπιστεί για περισσότερο από τρεις εβδομάδες.
Πώς να αντιμετωπίσετε την οξεία βρογχίτιδα και το βήχα στα παιδιά;
- Για ολόκληρη την περίοδο αύξησης της θερμοκρασίας και για 2 - 3 ημέρες μετά τη μείωση της, συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι.
- Συνιστάται άφθονο ζεστό ρόφημα.
- Η διατροφή, η διατροφή για βρογχίτιδα πρέπει να είναι πλήρης, ισορροπημένη, εμπλουτισμένη με βιταμίνες.
- Θα πρέπει να πραγματοποιείται σχολαστικός καθαρισμός και αερισμός του δωματίου.
- Τα αντιιικά φάρμακα (Arbidol, Anaferon, Viferon) συνταγογραφούνται από γιατρό. Η χρήση τους είναι αποτελεσματική μόνο όταν αρχίσετε να τα παίρνετε το αργότερο 2 ημέρες από την έναρξη της νόσου.
- Με πυρετό άνω των 38,5 βαθμών Κελσίου, τα αντιπυρετικά φάρμακα συνταγογραφούνται σε συγκεκριμένη ηλικιακή δοσολογία (Nurofen, Efferalgan, Tsefekon).
- Τα αποχρεμπτικά και τα βλεννολυτικά μέσα συνταγογραφούνται που κάνουν τα πτύελα λιγότερο παχιά και διευκολύνουν την απέκκρισή του (ACC, Bromhexin, Ambroxol, Gerbion, Ascoril). Αυτό είναι το κύριο στοιχείο της θεραπείας.
- Τα αντιβηχικά φάρμακα (Sinekod) συνταγογραφούνται μόνο με έναν ιδεολογικό, επώδυνο βήχα.
- Τα αντιισταμινικά (αντιαλλεργικά) φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο σε παιδιά με σοβαρά συμπτώματα αλλεργιών.
- Συνιστώνται αλκαλικές εισπνοές (με την προσθήκη σόδας ή μεταλλικού νερού).
- Σπάνια συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία για οξεία βρογχίτιδα σε πολυκλινική. Στο νοσοκομείο, στη μέση της νόσου, UFO, UHF συνταγογραφούνται στο στήθος. Μετά την υποχώρηση της επιδείνωσης, συνταγογραφούνται διαδυναμικά ρεύματα (DDT), ηλεκτροφόρηση.
Τα αντιβιοτικά δεν συνταγογραφούνται συνήθως για τη θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας.
Η συνταγή αντιβιοτικών ενδείκνυται:
- παιδιά κάτω του ενός έτους με μέση και σοβαρή πορεία της νόσου.
- εάν η θερμοκρασία είναι πάνω από 38,5˚Ϲ, διαρκεί 3 ημέρες.
Το βακτηριακό παρασκεύασμα λαμβάνεται, τηρώντας αυστηρά τη συνταγή του γιατρού και τις δοσολογίες ηλικίας.
Φροντίδα παιδιών για βρογχίτιδα
Ένα άρρωστο παιδί χρειάζεται τη φροντίδα και τη φροντίδα των αγαπημένων συγγενών που είναι έτοιμοι να εκπληρώσουν τη συνταγή του γιατρού χωρίς ερώτηση και να παρέχουν τις απαραίτητες προϋποθέσεις για ανάρρωση.
Οι συμβουλές φροντίδας είναι αρκετά απλές:
- Μην ξεχάσετε να αερίζετε τακτικά το δωμάτιο, το παιδί χρειάζεται καθαρό αέρα. Είναι καλύτερο να αερίζετε το δωμάτιο απουσία του μωρού. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η θερμοκρασία του αέρα εντός 18 - 22 βαθμών και η υγρασία στο 50 - 70%.
- Το μωρό πρέπει να τρώει σωστά και εντελώς, αλλά να μην τον αναγκάζει να φάει. Εάν το μωρό έχει πυρετό και αρνείται να φάει, η καταναγκαστική σίτιση μπορεί να προκαλέσει εμετό. Το κύριο πράγμα είναι να δώσει στο μωρό ένα ποτό.
- Εάν το παιδί ιδρώνει, είναι απαραίτητο να αλλάξετε ρούχα και κλινοσκεπάσματα.
- Ως ποτό για οξεία βρογχίτιδα, ζεστά τσάι από βότανα, σπιτικά κομπόστες και ποτά φρούτων, το απλό νερό είναι κατάλληλο. Δεν συνιστάται να πίνετε χυμούς. Ερεθίζουν και επιδεινώνουν τον βήχα.
- Δεν συνιστάται η μείωση της θερμοκρασίας, η οποία είναι μικρότερη από 38,5 μοίρες. Μια τέτοια θερμοκρασία του σώματος δεν είναι επικίνδυνη για το παιδί και υποδηλώνει τη συμπερίληψη της άμυνας του σώματος στην εργασία, με εξαίρεση τα παιδιά με εμπύρετες κρίσεις στο παρελθόν.
- Πολλοί γονείς ενδιαφέρονται για το εάν είναι δυνατόν να λούζεται ένα παιδί με βρογχίτιδα. Δεν πρέπει να κάνετε μπάνιο το μωρό σας στο ύψος της νόσου και σε υψηλές θερμοκρασίες. Όταν η θερμοκρασία ομαλοποιηθεί και μειωθεί ο βήχας, μπορείτε να ξεπλύνετε στο ντους.
- Δεν συνιστάται το περπάτημα κατά το ύψος της νόσου και σε υψηλές θερμοκρασίες. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε το περπάτημα σε βρεγμένο, θυελλώδη και κρύο καιρό εάν παραμείνει υπολειμματικός βήχας.
Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα
Πρόκειται για βρογχίτιδα, που εκδηλώνεται με αποφρακτικό σύνδρομο και εκπνευστική δύσπνοια (δυσκολία στην εκπνοή). Η βρογχική απόφραξη αναπτύσσεται όταν υπάρχει παραβίαση της ευρεσιτεχνίας των βρόγχων, η αιτία της οποίας είναι κυρίως λοίμωξη ή αλλεργία. Στο 25% των παιδιών, η βρογχίτιδα περνά με συμπτώματα απόφραξης.
Ιδιαίτερα συχνά, η αποφρακτική βρογχίτιδα ως εκδήλωση του ARVI εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των τριών ετών. Η ανάπτυξη βρογχίτιδας σχετίζεται με το γεγονός ότι σε αυτήν την ηλικιακή περίοδο το 80% των αεραγωγών είναι μικροί βρόγχοι (μικρότερη από 2 mm σε διάμετρο).
Η αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να προκληθεί από ιούς και βακτήρια. Η αλλεργία είναι συχνά η αιτία της βρογχικής απόφραξης. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, η απόφραξη προκαλείται συχνά από κυτταρομεγαλοϊό, ιό παραϊνφλουέντζας, αδενοϊό.
Παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της απόφραξης
- Μητέρα που καπνίζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Καπνός απο δεύτερο χέρι.
- Καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης.
- Αλλεργική προδιάθεση (αλλεργικές ασθένειες στη μαμά ή τον μπαμπά), την παρουσία εκδηλώσεων αλλεργιών σε ένα παιδί.
Παθογένεση (μηχανισμός ανάπτυξης) αποφρακτικής βρογχίτιδας
Όπως ορίζεται από την ΠΟΥ (Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας), η απόφραξη είναι μια στένωση ή κλείσιμο των αεραγωγών που συμβαίνει ως αποτέλεσμα:
- συσσώρευση βλέννας μέσα στους βρόγχους.
- οίδημα (πάχυνση) του βρογχικού βλεννογόνου.
- συστολή των μυών των βρόγχων και, ως αποτέλεσμα, στένωση του αυλού του βρόγχου.
- πιέζοντας το βρόγχο από έξω.
Σε παιδιά, κυρίως σε νεαρή ηλικία, η στένωση των αεραγωγών κατά την απόφραξη προκαλείται από πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, έκκριση και συσσώρευση πτυέλων μέσα στους βρόγχους. Αυτό σχετίζεται με την καλή παροχή αίματος στον βρογχικό βλεννογόνο και το γεγονός ότι στην παιδική ηλικία οι αυλοί των ίδιων των βρόγχων είναι στενοί.
Αποφρακτικές εκδηλώσεις βρογχίτιδας
- Κατά την έναρξη της νόσου, κυριαρχούν τα συμπτώματα μιας ιογενούς λοίμωξης: η θερμοκρασία αυξάνεται, η μύτη αρχίζει να τρέχει, εμφανίζεται πονόλαιμος και διαταραχή της κατάστασης.
- Δύσπνοια με βρογχίτιδα σε ένα παιδί μπορεί να εμφανιστεί την πρώτη ημέρα της ασθένειας και κατά τη διάρκεια της πορείας της. Ο ρυθμός αναπνοής και η διάρκεια λήξης αυξάνονται σταδιακά. Η αναπνοή του μωρού γίνεται θορυβώδης και αδέλφια. Αυτό οφείλεται σε αυξημένη έκκριση και συσσώρευση βλέννας στους βρόγχους.
- Ως αποτέλεσμα της δύσπνοιας και του πυρετού, η βλέννα στους βρόγχους στεγνώνει και στεγνώνει, βουίζει και συριγμό. Ο συριγμός και η θορυβώδης αναπνοή ακούγονται από απόσταση. Όσο νεότερο είναι το παιδί, τόσο πιο συχνά, εκτός από το ξηρό συριγμό, το υγρό, συριγμό μεσαίας φυσαλίδας ακούγεται.
- Με αυξημένη δύσπνοια, βοηθητικοί μύες αρχίζουν να συμμετέχουν στην αναπνοή. Αυτό εκδηλώνεται με τη σύμπτυξη του μεσοπλεύριου χώρου και του επιγαστρίου, την εμφάνιση συρμένων κοιλώματος πάνω από τους κολάρους και το οίδημα των φτερών της μύτης.
- Η κυάνωση γύρω από το στόμα και η ωχρότητα του δέρματος συχνά αναπτύσσονται, το παιδί γίνεται ανήσυχο. Προσπαθεί να καθίσει, ακουμπά στα χέρια του για να διευκολύνει την αναπνοή.
Αποφρακτική θεραπεία βρογχίτιδας
Οι γενικές αρχές της θεραπείας είναι ίδιες με αυτές της απλής βρογχίτιδας.
Παιδιά κάτω των δύο ετών, καθώς και εκείνα με μέτρια και σοβαρή αποφρακτική βρογχίτιδα, αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο.
Για την εξάλειψη της βρογχικής απόφραξης, συνταγογραφούνται διάφορες κατηγορίες φαρμάκων:
- Εισπνοή βρογχοδιασταλτικών (όταν εισπνέεται, επεκτείνουν τους βρόγχους, ανακουφίζοντας την κατάσταση). Για εισπνοή με βρογχίτιδα, χρησιμοποιούνται διαχωριστικά με μάσκα, στην οποία το φάρμακο εγχέεται από συσκευή εισπνοής μετρημένης δόσης και νεφελοποιητές. Η θεραπεία της βρογχίτιδας με νεφελοποιητή σας επιτρέπει να ρυθμίσετε τη δόση του εισπνεόμενου φαρμάκου και τον ρυθμό με τον οποίο εισέρχεται στη μάσκα. Το θετικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε 10 - 15 λεπτά από την έναρξη της εισπνοής. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να χρησιμοποιούν συσκευή εισπνοής αερολύματος. Στα παιδιά, η χρήση του Berodual δίνει καλά αποτελέσματα.
- Τα αντισπασμωδικά ανακουφίζουν τον μυϊκό σπασμό, καθιστώντας έτσι τους βρόγχους ευρύτερους και διευκολύνοντας την αναπνοή (No-shpa, Papaverine).
- Εάν δεν υπάρχει επίδραση από τα βρογχοδιασταλτικά και αυξάνεται η δύσπνοια, το επόμενο βήμα στη θεραπεία της απόφραξης είναι ο διορισμός της εισπνοής με γλυκοκορτικοειδή (Pulmicort).
- Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, το ορμονικό φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
- Αντιαλλεργικά φάρμακα χρησιμοποιούνται εάν υπάρχει προδιάθεση για αλλεργίες.
Μετά την απομάκρυνση της απόφραξης
- Τα αντιιικά φάρμακα συνταγογραφούνται.
- Η θεραπεία με αντιβιοτικά ενδείκνυται για μέτρια και σοβαρή πορεία με την εμφάνιση επιπλοκών.
- Για την αφαίρεση των πτυέλων, συνταγογραφούνται βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά.
- Μασάζ και γυμναστική συνταγογραφούνται μετά την απομάκρυνση της απόφραξης. Οι ασκήσεις δόνησης και αναπνοής έχουν καλή επίδραση. Για μασάζ, το μωρό απλώνεται με το στομάχι του στα γόνατα ενός ενήλικα, κρεμώντας το κεφάλι του προς τα κάτω και χτυπώντας τα δάχτυλά του στην πλάτη προς την κατεύθυνση του κεφαλιού. Τα μεγαλύτερα παιδιά βρίσκονται καλύτερα στο κρεβάτι. Το μασάζ γίνεται τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα, πάντα το πρωί για 15 λεπτά.
- Από τη φυσιοθεραπεία διορίστε UHF, εφαρμογές με παραφίνη και αζοκερίτη, ηλεκτροφόρηση με ιωδιούχο κάλιο, με ασβέστιο.
Με την αποφρακτική βρογχίτιδα, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αντιβηχικά που καταστέλλουν τον βήχα (Κωδεΐνη).
Οξεία βρογχιολίτιδα
Η βρογχιολίτιδα είναι μια βλάβη των βρόγχων, που χαρακτηρίζεται από μια ευρέως διαδεδομένη βλάβη των βρογχιόλων (τα τερματικά κλαδιά των βρόγχων με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 1 mm, περνώντας στους πνεύμονες) και μικρούς βρόγχους.
Σε κίνδυνο είναι τα παιδιά ηλικίας 5 - 6 μηνών. Η ασθένεια είναι σοβαρή, στις περισσότερες περιπτώσεις με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Οι ιοί είναι η αιτία της νόσου.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης της βρογχιολίτιδας
Η βρογχιολίτιδα εκδηλώνεται με εκτεταμένη φλεγμονή των βρογχιολίων και στις δύο πλευρές. Η καταστροφή των επιφανειακών κυττάρων στην εσωτερική μεμβράνη των μικρών βρόγχων και των βρογχιολίων συμβαίνει, αναπτύσσεται σοβαρό οίδημα και αυξάνεται η έκκριση βλέννας. Λόγω του κατεστραμμένου επιθηλίου, διαταράσσεται η απέκκριση βλέννας από τα βρογχιόλια και σχηματίζονται πυκνά βλεννογόνα, τα οποία καλύπτουν εν μέρει ή πλήρως τον αυλό τους.
Αναπτύσσεται δύσπνοια - δύσπνοια με δυσκολία στην αναπνοή (περισσότερο κατά την εκπνοή) και αναπνευστική ανεπάρκεια.
Μια τυπική εκδήλωση βρογχιολίτιδας είναι η παραβίαση της αιμοδυναμικής (κίνηση του αίματος στα αγγεία) ως αποτέλεσμα της υποξαιμίας (μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα).
Η αποκατάσταση του βρογχικού βλεννογόνου ξεκινά από την 3η - 4η ημέρα της έναρξης της νόσου. Η πλήρης ανάκαμψη πραγματοποιείται την ημέρα 15.
Κλινικά σημεία οξείας βρογχιολίτιδας
- Η εμφάνιση σημείων οξείας βρογχιολίτιδας προηγείται από μετρίως εκδηλωμένα συμπτώματα ιογενών παθήσεων (ρινίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα).
- Ξαφνικά, και μερικές φορές σταδιακά την 2η - 4η ημέρα της ασθένειας, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται. Λήθαργος, ευερεθιστότητα, μείωση της όρεξης.
- Στην αρχή, ο βήχας είναι ξηρός, εμμονικός και σύντομα ξηραίνεται γρήγορα.
- Η δύσπνοια αυξάνεται σε 60-80 ανά λεπτό. Ταυτόχρονα, όταν το παιδί αναπνέει, οι μεσοπλεύριοι χώροι και ο επιγάστριος βυθίζονται, τα φτερά της μύτης διογκώνονται.
- Το δέρμα γίνεται χλωμό, κυάνωση (κυάνωση) εμφανίζεται γύρω από το στόμα.
- Ο καρδιακός παλμός του παιδιού αυξάνεται.
- Κατά την ακρόαση των πνευμόνων, βρέθηκαν πολλαπλές υγρές λεπτές φυσαλίδες κατά την εισπνοή και στεγνές, συριγμός με εκπνοή. Οι γονείς ακούνε αυτά τα συριγμό ακόμη και από απόσταση. Εάν η δύσπνοια είναι σοβαρή και η αναπνοή του παιδιού είναι ρηχή, ο συριγμός σχεδόν δεν ακούγεται.
- Μπορεί να εμφανιστούν περίοδοι άπνοιας (έλλειψη αναπνοής), ειδικά σε πρόωρα βρέφη.
- Με σοβαρή δύσπνοια, αναπτύσσεται αφυδάτωση, το παιδί χάνει υγρό κατά την ταχεία αναπνοή.
- Η θερμοκρασία του ασθενούς είναι συχνά υψηλή, αλλά μπορεί να είναι υπόπυρη (37,3 - 37,8 ˚Ϲ) ή ακόμη και κανονική.
Ο μεγαλύτερος κίνδυνος δημιουργείται από τις πρώτες 2 - 3 ημέρες της νόσου. Εμφανίζεται δύσπνοια με προσβολές άπνοιας, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του παιδιού. Μετά από αυτό, η κατάσταση του μωρού είτε βελτιώνεται (δύσπνοια και βήχας εξαφανίζεται μετά από μερικές ημέρες και το παιδί αναρρώνει) ή η αναπνευστική ανεπάρκεια διαρκεί άλλες 2 έως 3 εβδομάδες.
Παράγοντες κινδύνου για σοβαρή βρογχιολίτιδα
- Το παιδί είναι κάτω των 3 μηνών.
- Πρόωρη, ειδικά λιγότερο από 34 εβδομάδες.
Θεραπεία βρογχιολίτιδας
Με τη βρογχιολίτιδα, ενδείκνυται νοσηλεία.
- Το ξαπλωμένο παιδί πρέπει να σηκώσει το κεφάλι του κρεβατιού.
- Αναπνέει υγροποιημένο οξυγόνο μέσω μάσκας.
- Εάν οι δραστηριότητες δεν φέρνουν αποτελέσματα, στο παιδί εμφανίζεται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
- Επειδή με δύσπνοια το παιδί χάνει πολλά υγρά και η αφυδάτωση μπαίνει, πρέπει να πίνει πολλά υγρά. Με σοβαρή αφυδάτωση, συνταγογραφείται ενδοφλέβια στάγδην διαλυμάτων.
- Τα βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται στο αεροζόλ (Salbutamol).
- Μπορούν να χορηγηθούν ορμόνες (πρεδνιζόνη) με αεροζόλ ή ενδοφλέβια ένεση για την ανακούφιση της απόφραξης.
- Όταν βελτιώνεται η κατάσταση του ασθενούς, συνταγογραφείται μασάζ δόνησης.Τα μωρά χτυπιούνται ρυθμικά με τις άκρες των λυγισμένων δακτύλων κατά μήκος του μεσοπλεύριου χώρου.
Η βρογχιολίτιδα είναι μια μάλλον σοβαρή ασθένεια. Περίπου 1 - 2% των παιδιών πεθαίνουν. Τα παιδιά που είχαν βρογχιολίτιδα διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης απόφραξης εάν λάβουν ARVI. Μερικά παιδιά με τάση για αλλεργίες αναπτύσσουν βρογχικό άσθμα στο μέλλον.
Επομένως, όταν εμφανιστεί βήχας, και ακόμη περισσότερο δύσπνοια σε παιδιά κάτω των 2 ετών, θα πρέπει να μεταβείτε αμέσως στο νοσοκομείο για συμβουλές και θεραπεία.
Επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα
Η υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται όταν ένα επεισόδιο υποτροπής (επιδείνωση) επαναλαμβάνεται τουλάχιστον 3 φορές το χρόνο για 2 χρόνια χωρίς σημάδια απόφραξης. Τις περισσότερες φορές, εκδηλώνεται στο πλαίσιο οξείας αναπνευστικής λοίμωξης και διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, 2 - 3 εβδομάδες και ακόμη περισσότερο.
Η επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα είναι μια παιδική μορφή της νόσου. Μετά τη θεραπεία της υποτροπής, οι βρόγχοι αποκαθίστανται πλήρως.
Η αιτία μιας παρόξυνσης μπορεί να είναι ταυτόχρονα ιοί και βακτήρια. Μεταξύ των βακτηρίων που προκαλούν επιδείνωση, ο πνευμονιόκοκκος και το Haemophilus influenzae βρίσκονται εξίσου και το μυκόπλασμα απαντάται συχνά σε μαθητές.
Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας
- Η ηλικία του παιδιού. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά αρρωσταίνουν από τη γέννηση έως τα επτά χρόνια.
- Χρόνια αμυγδαλίτιδα, αδενοειδίτιδα.
- Η παρουσία χρόνιων παθήσεων των οργάνων ΩΡΛ στα νοικοκυριά. Αυτό χρησιμεύει ως πηγή μόλυνσης.
- Γονικό κάπνισμα, δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης, κλιματολογικοί παράγοντες.
- Σύνδρομο αναρρόφησης.
- Κληρονομικές ασθένειες (κυστική ίνωση).
- Συγγενείς δυσπλασίες των βρόγχων.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας
Για πρώτη φορά, η υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα συνήθως αναπτύσσεται στο πλαίσιο των υπολειπόμενων συμπτωμάτων του ARVI σε παιδιά που παρακολουθούν τακτικά νηπιαγωγεία. Ο κύριος παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη της επιδείνωσης είναι οι χρόνιες ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, αδενοειδίτιδα). Σε αυτήν την περίπτωση, η μόλυνση εξαπλώνεται από πάνω προς τα κάτω, κατεβαίνοντας στους βρόγχους.
Έχει αποδειχθεί ότι η έγκαιρη θεραπεία χρόνιων παθήσεων μειώνει τον αριθμό των παροξύνσεων. Επομένως, είναι σημαντικό να μην ξεκινήσετε την ασθένεια, αλλά να την αντιμετωπίσετε εγκαίρως.
Επαναλαμβανόμενα συμπτώματα βρογχίτιδας
Υπάρχουν τρεις περίοδοι της νόσου:
- Επιδείνωση.
- Ατελής ύφεση.
- Πλήρης ύφεση.
Συνήθως, οι παροξύνσεις συμβαίνουν το φθινόπωρο ή την άνοιξη, πολύ λιγότερο το χειμώνα και δεν εμφανίζονται καθόλου το καλοκαίρι. Μια υποτροπή ξεκινά σαν ένα κοινό ARVI με αύξηση της θερμοκρασίας, ρινική εκφόρτιση, κεφαλαλγία και πονόλαιμο. Ο βήχας ενώνεται σε 2 - 3 ημέρες. Αρχικά είναι ξηρό και επώδυνο, στη συνέχεια σταδιακά βρέχεται. Αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου.
Όσο μεγαλύτερο είναι το παιδί, τόσο πιο συχνά με την έναρξη του βήχα, τα πτύελα αρχίζουν να ξεχωρίζουν. Κατά κανόνα, ο βήχας είναι ο ίδιος όλη την ημέρα, αλλά χειρότερα το πρωί. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο παιδίατρος ακούει ξηρό συριγμό και συριγμό μεσαίας φυσαλίδας με έμπνευση. Η επιδείνωση διαρκεί 3 έως 4 εβδομάδες.
Κατά την περίοδο της ατελούς ύφεσης στο πλαίσιο της αδενοειδίτιδας, τα παιδιά μπορεί να παραπονεθούν για συχνή ή επίμονη ρινική καταρροή, μειωμένη όρεξη, κεφαλαλγία, επίμονο, περιοδικό εντατικό βήχα και πυρετό χαμηλού βαθμού.
Εκτός της επιδείνωσης, κατά την εξέταση, παρατηρείται συχνά μια υποτονική κατάσταση μαζί με την ωχρότητα του δέρματος και τη δυσκολία στη ρινική αναπνοή, τα παιδιά ροχαλίζουν στον ύπνο τους. Οι λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας μπορεί να διευρυνθούν, παρατηρείται εφίδρωση του δέρματος.
Χαρακτηριστικά θεραπείας
Η θεραπεία εξαρτάται από την περίοδο της ασθένειας. Κατά τη στιγμή της επιδείνωσης, ισχύουν τα ακόλουθα μέτρα, διαδικασίες και φάρμακα:
- Ξεκούραση στο κρεβάτι για 5 - 10 ημέρες.
- Αντιβακτηριακή θεραπεία (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) για μια εβδομάδα.
- Βλεννολυτικά (Mukaltin, Bromhexin, Ambroxol).
- Αποχρεμπτικό Herbion, Gedelix).
- Αλκαλικές εισπνοές από την έναρξη της επιδείνωσης, μετά εισπνοές με αποχρεμπτικά.
- Εάν το παιδί βρίσκεται στο νοσοκομείο, συνταγογραφείται υπεριώδης ακτινοβολία του θώρακα και μετά ηλεκτροφόρηση με ιωδιούχο κάλιο, ασβέστιο.
- Οι θεραπευτικές ασκήσεις και το μασάζ συνδυάζονται καλά με την αποστράγγιση του σώματος (βελτιώνει την έκκριση των πτυέλων). Η αποχέτευση πραγματοποιείται χωρίς αποτυχία το πρωί μετά το ξύπνημα και το βράδυ. Το παιδί, ξαπλωμένο στο κρεβάτι, λυγίζει το κεφάλι του και ακουμπά τα χέρια του στο πάτωμα, είναι επιθυμητό να παραμείνει σε αυτήν τη θέση για 10 - 20 λεπτά.
Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν οι χρόνιες λοιμώξεις και συνταγογραφούνται φάρμακα που διεγείρουν την ανοσία (IRS-19, Polyoxidonium, Bronchomunal).
Μετά από μια επιδείνωση, είναι χρήσιμο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο για θεραπεία αποκατάστασης σε ένα σανατόριο στην περιοχή σας.
Εκτός της επιδείνωσης το καλοκαίρι, είναι χρήσιμη η θεραπεία θερέτρου στα σανατόρια της νότιας ακτής (Κριμαία, Anapa).
Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, είναι επίσης σημαντικό να ακολουθήσετε μια σειρά συστάσεων:
- Παρέχετε ένα υποαλλεργικό περιβάλλον στο σπίτι.
- Κάντε θεραπευτικές ασκήσεις και μασάζ. Τα παιδιά μπορούν να παρακολουθήσουν μαθήματα φυσικής αγωγής ως μέρος μιας προπαρασκευαστικής ομάδας.
- Προσδιορίστε και αντιμετωπίστε εστίες χρόνιας λοίμωξης.
- Μαθήματα φυτικής ιατρικής και ανοσορυθμιστών.
- Πρωινές ασκήσεις, σκλήρυνση, βγαίνοντας στη φύση τα σαββατοκύριακα, κατά προτίμηση έξω από την πόλη.
Με τη σωστή θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι γίνονται καλύτεροι ή αρρωσταίνουν πολύ λιγότερο συχνά. Σε ορισμένα παιδιά, η ασθένεια εξελίσσεται σε αλλεργική αποφρακτική βρογχίτιδα ή βρογχικό άσθμα.
Βρογχίτιδα αναρρόφησης
Αυτός ο τύπος βρογχίτιδας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του υγρού που εισέρχεται στην αναπνευστική οδό. Αυτό συμβαίνει όταν η κατάποση διαταράσσεται σε πρόωρα μωρά και μωρά με τραύμα κατά τη γέννηση, καθώς και σε συγγενείς δυσπλασίες του οισοφάγου (στένωση του οισοφάγου, οισοφαγικά τραχειακά συρίγγια).
Παράγοντες που δείχνουν βρογχίτιδα αναρρόφησης:
- Νόσος της βρογχίτιδας κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου.
- Ο βήχας ταιριάζει, συριγμός. Εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της σίτισης ή κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος.
- Το γάλα χύνεται μέσω της μύτης.
- Η επιδείνωση ξεκινά χωρίς σημάδια SARS με φυσιολογική θερμοκρασία σώματος.
- Διαταραχή κατάποσης, νευρολογικές διαταραχές σε παιδιά με επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα.
Η θεραπεία της βρογχίτιδας αναρρόφησης είναι η εξάλειψη της αιτίας της ροής του υγρού στον αυλό της αναπνευστικής οδού του παιδιού.
Επαναλαμβανόμενη αποφρακτική βρογχίτιδα
Πρόκειται για βρογχίτιδα, που περιορίζεται περιοδικά στο πλαίσιο του ARVI σε μωρά κάτω των 3 ετών. Σε ορισμένα παιδιά, είναι η έναρξη του βρογχικού άσθματος.
Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη υποτροπιάζουσας αποφρακτικής βρογχίτιδας (RBB) είναι η βρογχική υπερδραστικότητα ως αποτέλεσμα φλεγμονής.
Η φλεγμονή προκαλείται από:
- μολυσματικοί παράγοντες (χλαμύδια, μυκόπλασμα)
- μη μολυσματικοί παράγοντες (παθητικό κάπνισμα, σωματική δραστηριότητα).
Οι κύριοι σύνδεσμοι του μηχανισμού ανάπτυξης περιλαμβάνουν διάφορους παράγοντες:
- Βρογχόσπασμος - στένωση των βρόγχων ως αποτέλεσμα της συστολής των μυών των βρόγχων υπό την επίδραση ενός ερεθιστικού.
- Πάχυνση της εσωτερικής επένδυσης των βρόγχων λόγω οιδήματος.
- Αυξημένη έκκριση της βρογχικής βλέννας και παραβίαση της έκκρισής της.
- Μερική ή πλήρης απόφραξη του βρόγχου με ιξώδη βλέννα.
Προκαταρκτικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της RBB:
- μητρικό κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μεταχειρισμένος καπνός.
- μεταφερόμενη βρογχιολίτιδα
- νευρώσεις και φυτική δυστονία.
Η επιδείνωση αναπτύσσεται με οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη και εκδηλώνεται από συμπτώματα αποφρακτικής βρογχίτιδας. Η λοίμωξη μπορεί να υπάρχει στο σώμα για αρκετές εβδομάδες και μήνες και να γίνει πιο ενεργή στο ARVI, που εκδηλώνεται με βρογχική απόφραξη.
Η θεραπεία ενός ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης είναι παρόμοια με τη θεραπεία της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας.
Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, συνταγογραφείται προφυλακτική θεραπεία κατά της υποτροπής. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται εισπνοή αερολύματος (Fenoterol, Berodual, Seretide). Εάν η επιδείνωση προκαλείται από φυσικούς παράγοντες (ψυχρός αέρας, φυσική δραστηριότητα), Intal, Tayled συνταγογραφούνται.
Αλλεργική βρογχίτιδα
Στα παιδιά, ξεκινά ως συνέπεια της φλεγμονώδους διαδικασίας στον βρόγχο όταν εκτίθεται σε μια ποικιλία αλλεργιογόνων. Τα αλλεργιογόνα ερεθίζουν την εσωτερική επιφάνεια των βρόγχων κατά την εισπνοή και εμφανίζεται βήχας. Αυτός ο βήχας ονομάζεται αλλεργική βρογχίτιδα.
Οι αλλεργιολόγοι πιστεύουν ότι οι αλλεργικές ασθένειες δεν μπορούν να θεραπευτούν πλήρως, αλλά είναι δυνατόν να εντοπιστεί και, εάν είναι δυνατόν, να εξαλειφθεί το αλλεργιογόνο από το περιβάλλον του παιδιού, να μειωθεί ο αριθμός των παροξύνσεων και να επιτευχθεί μια αρκετά μεγάλη ύφεση.
Αιτίες που οδηγούν στην ανάπτυξη αλλεργικής βρογχίτιδας
Η κύρια αιτία ανάπτυξης είναι η είσοδος αλλεργιογόνων στο σώμα του παιδιού κατά την αναπνοή.
Τα πιο συνηθισμένα αλλεργιογόνα:
- γύρη άγριων και εσωτερικών φυτών ·
- μαλλί και άλλα σωματίδια κατοικίδιων ζώων (φτερά, τρόφιμα, εκκρίσεις).
- χημικά οικιακής χρήσης (απορρυπαντικά, καλλυντικά, αρώματα)
- σπίτι και βιβλίο σκόνη?
- φάρμακα.
Εκδηλώσεις
Η αλλεργική βρογχίτιδα εκδηλώνεται:
- επίμονος, παροξυσμικός, κυρίως νυχτερινός βήχας (στην αρχή, είναι συνήθως ξηρός, αργότερα μετατρέπεται σε υγρός).
- Δυσκολία στην αναπνοή ή δύσπνοια
- ξηρά, υγρά ή συριγμό που ακούει ο γιατρός κατά την ακρόαση.
- επιδείνωση της κατάστασης και της ευεξίας όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα.
Τα συμπτώματα της βρογχίτιδας μπορούν να συνδυαστούν με εκδηλώσεις άλλων αλλεργικών παθήσεων (ρινική συμφόρηση, υγρά μάτια και ερυθρότητα των ματιών, δερματικά εξανθήματα).
Διαφορές μεταξύ αλλεργικής βρογχίτιδας και βρογχικού άσθματος:
- Ο συριγμός ακούγεται όταν εισπνέεται.
- Οι κρίσεις άσθματος δεν είναι χαρακτηριστικές της βρογχίτιδας.
Πώς αντιμετωπίζεται η αλλεργική βρογχίτιδα;
- Το κύριο πράγμα είναι να εντοπίσουμε και να εξαλείψουμε τις επιδράσεις του αλλεργιογόνου.
- Αντιισταμινικά (Suprastin, Tavegil). Μπορούν να ληφθούν σε μορφή χαπιού ή να δοθούν ενέσεις. Εξάλειψη ή μείωση των εκδηλώσεων αλλεργιών.
- Αποχρεμπτικά (Bromhexin, Pertussin, Mukaltin, φυτικά παρασκευάσματα). Προώθηση της εξάλειψης του φλέγματος.
- Βρογχοδιασταλτικά (Intal, Salbutamol). Εξαλείψτε τον βρογχόσπασμο, διευκολύνοντας έτσι την αναπνοή.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται σειρές εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών (Flixotide, Seretide). Εξαλείψτε τη φλεγμονή και τις αλλεργίες.
- ΟΠΩΣ. Πρόκειται για μια συγκεκριμένη ανοσοθεραπεία που μειώνει την ευαισθησία του παιδιού στις επιδράσεις των αλλεργιογόνων.
Για την υγεία του παιδιού, είναι σημαντικό να εντοπίσετε και να εξαλείψετε το αλλεργιογόνο από το περιβάλλον εγκαίρως, καθώς και να αντιμετωπίσετε σωστά το μωρό, σύμφωνα με τις συστάσεις του αλλεργιολόγου.
Διάγνωση βρογχίτιδας σε παιδιά
Εάν υπάρχουν παράπονα βήχα, δύσπνοια, το παιδί εξετάζεται από παιδίατρο. Ο γιατρός εκτελεί ακρόαση των πνευμόνων, προσδιορίζοντας την παρουσία και τη φύση του συριγμού.
Μετά την εξέταση, εάν είναι απαραίτητο, διορίστε:
- γενική ανάλυση αίματος. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές καθορίζονται σε αυτό.
- ακτινογραφία των πνευμόνων. Ένα βελτιωμένο πνευμονικό μοτίβο είναι ορατό.
- σπορά πτυέλων για τον προσδιορισμό του παθογόνου?
- βρογχοσκόπηση.
Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, γίνεται συμπέρασμα, γίνεται διάγνωση και συνταγογραφείται θεραπεία στο σπίτι ή, εάν είναι απαραίτητο, σε νοσοκομείο.
Γιατί είναι επικίνδυνη η βρογχίτιδα στα παιδιά;
Με την έναρξη της σωστής θεραπείας εγκαίρως, η βρογχίτιδα δεν αποτελεί κίνδυνο για τα παιδιά και τα μωρά αναρρώνουν μετά από μερικές εβδομάδες.
Ωστόσο, σε μικρά παιδιά, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της αναπνευστικής οδού, υπάρχει κίνδυνος αποφρακτικής οξείας βρογχίτιδας, καθώς και κίνδυνος εμφάνισης βρογχιολίτιδας και πνευμονίας (πνευμονία).
Σε μικρά παιδιά με αποφρακτική βρογχίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί βρογχική απόφραξη και το παιδί μπορεί να ασφυξήσει.
Με τη βρογχιολίτιδα, ο κίνδυνος έγκειται στην ανάπτυξη άπνοιας (αναπνευστική ανακοπή), η έλλειψη βοήθειας έκτακτης ανάγκης οδηγεί στο θάνατο του παιδιού.
Σε ένα μωρό με τάση για αλλεργίες, η υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε βρογχικό άσθμα.
Πώς να θεραπεύσετε γρήγορα τη βρογχίτιδα σε ένα παιδί;
Δυστυχώς, η βρογχίτιδα δεν μπορεί να θεραπευτεί γρήγορα. Αυτή η ασθένεια δεν εξαφανίζεται από μόνη της. Οι γονείς θα πρέπει να προσπαθήσουν να θεραπεύσουν το παιδί. Με απλή βρογχίτιδα χωρίς επιπλοκές, η ανάρρωση πραγματοποιείται μετά από δύο εβδομάδες. Η επιδείνωση της υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας μπορεί να διαρκέσει ακόμη περισσότερο - έως 2 έως 3 μήνες.
