Είναι ιδιαίτερα δύσκολο για τα βρέφη να ανέχονται καταρροή, καθώς η δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης είναι ένα από τα σημάδια της νόσου, δεν επιτρέπει στο παιδί να τρώει και να κοιμάται ήρεμα. Συχνά επεισόδια ρινίτιδας και η χρόνια πορεία της σε βρέφη συχνά περιπλέκονται από μέση ωτίτιδα και σε μεγαλύτερα παιδιά - από ιγμορίτιδα.
3 κύριες αιτίες ρινίτιδας στα παιδιά
Οι αιτίες της ρινίτιδας στα παιδιά είναι αρκετά πολλές. Η βρεφική ρινίτιδα μπορεί να είναι ένα σημάδι λοίμωξης, όπως η γρίπη, ή μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια.
Μεταξύ των πολλών αιτιών ρινίτιδας, οι 3 πιο συχνές είναι:
- Ιοί,
- Βακτήρια
- Αλλεργία.
Οι ιοί είναι μακράν η κυρίαρχη αιτία της οξείας ρινίτιδας. Μεταξύ αυτών, η ρινίτιδα προκαλείται συχνότερα από ιούς της γρίπης, αδενοϊούς, ρινοϊούς, εντεροϊούς.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της βακτηριακής ρινίτιδας είναι κυρίως η κοκκώδης μικροχλωρίδα. Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι: στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, μηνιγγίτιδοκοκκοι. Αυτοί είναι οι πιο συνηθισμένοι ένοχοι για βακτηριακή ρινίτιδα.
Οι αλλεργίες είναι η κύρια αιτία της χρόνιας ρινίτιδας στα παιδιά σήμερα. Οτιδήποτε μπορεί να είναι ένα αλλεργιογόνο που έχει γίνει αιτιολογικός παράγοντας, αλλά τις περισσότερες φορές είναι κάτι που ένα παιδί μπορεί να εισπνεύσει με τον αέρα: σωματίδια σκόνης, γύρη, μαλλί και άλλες εκκρίσεις ζώων.
Συχνά, ρινίτιδα στα παιδιά, κυρίως σε νεαρή ηλικία, αναπτύσσεται μετά την είσοδο ξένων αντικειμένων στη μύτη. Ενώ παίζουν, τα παιδιά μπορούν να ωθήσουν οποιοδήποτε μικρό αντικείμενο στη μύτη τους ή σε έναν ομοτίμο, το οποίο, επειδή βρίσκεται στη ρινική κοιλότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει ρινίτιδα.
Επίσης, η ρινίτιδα μπορεί να προκληθεί από ενδοκυτταρικά παράσιτα (χλαμύδια, μυκόπλασμα), μύκητες, απόκλιση ρινικού διαφράγματος, αδενοειδή.
Παρά πολλούς λόγους, ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξή του διαδραματίζεται από τις προστατευτικές ιδιότητες του ρινικού βλεννογόνου, κατά παράβαση των οποίων αυξάνεται ο κίνδυνος ρινίτιδας.
Παράγοντες που μειώνουν τις προστατευτικές ιδιότητες του βλεννογόνου:
- Υποθερμία, καθώς και έντονες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας.
- Αέρας μολυσμένος με χημικά ή σκόνη.
- Ο αέρας είναι πολύ ξηρός.
- Ερεθιστικό, έντονες μυρωδιές
- Μακροχρόνιες χρησιμοποιημένες αγγειοσυσταλτικές σταγόνες.
Τύποι ρινίτιδας σε παιδιά
Σύμφωνα με την πορεία και τις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη, η ρινίτιδα συνήθως χωρίζεται σε οξεία και χρόνια.
Η χρόνια ρινίτιδα υποδιαιρείται στις ακόλουθες μορφές:
- Απλή καταρροή.
- Υπερτροφικός. Αυτή η μορφή χωρίζεται σε αγγειακά, ινώδη, οιδήματα, πολύποδα και αναμιγνύεται. Και από την άποψη της επικράτησης - περιορισμένη και διάχυτη.
- Ατροφικό, το οποίο χωρίζεται σε απλό και φετινό (ozena).
- Αλλεργικός.
- Ρυθμιστικό αιμοφόρων αγγείων.
Πώς εκδηλώνεται η οξεία ρινίτιδα στα παιδιά;
Η ασθένεια επηρεάζει πάντα και τα δύο μισά της μύτης. Η ανάπτυξη οξείας ρινίτιδας συνοδεύεται από κακουχία, φτάρνισμα, μειωμένη αίσθηση οσμής, ρινικό ήχο. Το οίδημα της βλεννογόνου καθιστά δύσκολη την αναπνοή μέσω της μύτης, εμφανίζεται συμφόρηση, πονοκέφαλοι, δακρύρροια και μειωμένη ακοή. Η βλέννα που ρέει κάτω από το πίσω μέρος του φάρυγγα προκαλεί έναν ιδεοληπτικό βήχα.
Υπάρχουν τρία στάδια ανάπτυξης φλεγμονής του βλεννογόνου στην οξεία ρινίτιδα:
- Ερεθισμός.
Αυτό το στάδιο εκδηλώνεται με ξηρότητα και φαγούρα. Το παιδί έχει φαγούρα στη μύτη. Αυτά είναι τα πρώτα σημάδια ρινίτιδας. Στη συνέχεια εμφανίζεται συμφόρηση. Το πρώτο στάδιο διαρκεί από αρκετές ώρες έως την ημέρα.
- Στάδιο ορώδους (υδαρής) εκκένωσης.
Η βλεννώδης μεμβράνη μιας υγιούς μύτης εκκρίνει συνεχώς μικρές ποσότητες βλέννας. Το στρώμα του αντικαθίσταται κάθε 10 - 20 λεπτά, αφαιρώντας σωματίδια σκόνης που έχουν εισέλθει στη μύτη. Με φλεγμονή, η έκκριση βλέννας αυξάνεται πολλές φορές, η οποία εκδηλώνεται από ρινόρροια, κυλά κυριολεκτικά από τη μύτη. Η διαρροή βλέννας και το συνεχές τρίψιμο της μύτης είναι ερεθιστικό και φαίνεται κόκκινο και πρησμένο. Εκτός από τη ροή από τη μύτη, αναπτύσσεται σοβαρό οίδημα της βλεννογόνου και η ρινική αναπνοή διαταράσσεται έντονα. Το παιδί φτερνίζεται συχνά, η μύτη και τα δάκρυά του ρέουν και η μύτη του δεν αναπνέει καθόλου. Ως αποτέλεσμα, η όρεξη μειώνεται και ο ύπνος διαταράσσεται. Αυτό το στάδιο διαρκεί 1 - 2 ημέρες. Η άφθονη υγρή απόρριψη πυκνώνει γρήγορα και ξεκινά το τρίτο στάδιο της ρινίτιδας.
- Το στάδιο της βλεννογονικής απόρριψης.
Σε αυτό το στάδιο, η ροή από τη μύτη σταματά, εμφανίζεται παχιά, κιτρινωπή εκκένωση - με ιογενή φλεγμονή και πυώδης - με βακτηριακή. Η μύτη αρχίζει να αναπνέει και μυρίζει ξανά, η ρινική αναπνοή αποκαθίσταται αργά και η κατάσταση της υγείας βελτιώνεται.
Κατά μέσο όρο, και τα τρία στάδια της ρινίτιδας, με μια απλή πορεία, περνούν σε επτά ημέρες και σε μια εβδομάδα το παιδί αναρρώνει.
Χαρακτηριστικά οξείας ρινίτιδας σε βρέφη
Για τα βρέφη, η οξεία ρινίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια, που συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη επιπλοκών. Επιπλέον, όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο σοβαρή είναι η πορεία της ρινίτιδας. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της δομής της μύτης στα μωρά. Τα βρέφη έχουν καλά ανεπτυγμένα στροβίλα και η ρινική κοιλότητα έχει μικρό όγκο, επομένως οι ρινικές διόδους τους είναι στενές και ακόμη και μια ελαφρά διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία ή αδυναμία αναπνοής μέσω της μύτης.
Το κύριο σύμπτωμα δυσκολίας στη ρινική αναπνοή είναι οι συχνές διακοπές στο πιπίλισμα και στην αναπνοή μέσω του στόματος. Η αδυναμία αναπνοής μέσω της μύτης αναγκάζει το μωρό να διακόψει το πιπίλισμα ή αρνείται εντελώς να πάρει το στήθος ή το μπουκάλι. Αναγκάζεται να αναπνέει από το στόμα του και το στόμα του μωρού είναι συνεχώς ανοιχτό. Το παιδί παραμένει πεινασμένο, οπότε γίνεται ανήσυχο, κοιμάται άσχημα και χάνει βάρος. Όταν αναπνέει από το στόμα, το μωρό καταπίνει αέρα και εμφανίζεται μετεωρισμός (αέριο), αυξάνεται το άγχος, μπορεί να εμφανιστεί εμετός και χαλαρά κόπρανα, η γενική κατάσταση του μωρού επιδεινώνεται.
Στην περίπτωση που τα ρινικά περάσματα είναι πολύ στενά, προκειμένου να διευκολυνθεί η αναπνοή, το μωρό ρίχνει το κεφάλι του πίσω, γεγονός που προκαλεί ένταση στη μεγάλη γραμματοσειρά και μπορεί να εμφανιστούν κράμπες.
Στα βρέφη, η φλεγμονή δεν περιορίζεται στη ρινική κοιλότητα και εξαπλώνεται στο λαιμό, επομένως η οξεία ρινίτιδα συνήθως συνοδεύεται από φαρυγγίτιδα.
Η ειδική δομή των χοανών (τρύπες στη μύτη που συνδέουν τη ρινική κοιλότητα με τον φάρυγγα) δεν επιτρέπει τη βλέννα να κατεβαίνει στον ρινοφάρυγγα. Συσσωρεύεται στη ρινική κοιλότητα, στα οπίσθια μέρη της. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται οπίσθια ρινίτιδα, η οποία εμφανίζεται στα βρέφη. Σε αυτήν την περίπτωση, η βλέννα ρέει σε λωρίδες κατά μήκος του πίσω τοιχώματος του φάρυγγα, η οποία είναι σαφώς ορατή κατά την εξέταση.
Συχνές επιπλοκές της ρινίτιδας στα βρέφη είναι: μέση ωτίτιδα, τραχειοβρογχίτιδα, δακρυοκυστίτιδα.
Σε μεγαλύτερα παιδιά, η πορεία της οξείας ρινίτιδας δεν διαφέρει από τους ενήλικες.
Η οξεία ρινίτιδα ως σύμπτωμα μιας μολυσματικής ασθένειας έχει τα δικά της χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά αυτού του τύπου μόλυνσης.
Η πορεία και τα σημάδια της χρόνιας ρινίτιδας σε ένα παιδί
Η χρόνια ρινίτιδα οδηγεί σε μόνιμες αλλαγές στον βλεννογόνο. Η παρατεταμένη ρινίτιδα προκαλεί υπερτροφία (υπερανάπτυξη) ή ατροφία (αραίωση, συρρίκνωση) του ρινικού βλεννογόνου.
Απλός καταρροϊκή μορφή πολύ παρόμοια με την οξεία ρινίτιδα, αλλά πιο αργή με λιγότερο έντονα συμπτώματα. Το παιδί ανησυχεί για την αδιάκοπη βλεννογόνο και την εναλλακτική συμφόρηση του ενός ή του άλλου μισού της μύτης. Όταν το παιδί ξαπλώνει, η συμφόρηση αυξάνεται, έτσι τα μωρά κοιμούνται συχνά με το στόμα ανοιχτό. Ο προκύπτων ξηρός λαιμός, μαζί με τη ροή της βλέννας στον ρινοφάρυγγα, προκαλεί ξηρό, ιδεολογικό βήχα. Αυτή η μορφή ρινίτιδας χαρακτηρίζεται από βελτίωση της κατάστασης την άνοιξη και το καλοκαίρι, όταν είναι ζεστή. Αυτή τη στιγμή, οι εκδηλώσεις της ρινίτιδας υποχωρούν και το παιδί αισθάνεται καλά, αλλά το φθινόπωρο, με τον πρώτο κρύο καιρό, όλα επαναλαμβάνονται και τα συμπτώματα της νόσου εντείνονται.
Υπερτροφική μορφή χαρακτηρίζεται από απότομη απόφραξη της ρινικής αναπνοής. Η μύτη του παιδιού δεν αναπνέει συνεχώς, εξαιτίας αυτού, το κεφάλι πονάει, ο ύπνος διαταράσσεται. Το παιδί δεν διακρίνει καλά ή δεν αισθάνεται καθόλου μυρωδιές, μιλάει στη μύτη (ρινική), η ακοή του μειώνεται, γίνεται απούσα, κουράζεται γρήγορα. Το αποτέλεσμα είναι σχολική αποτυχία.
Αγγειοκινητική μορφήσυνήθως κάνει ντεμπούτο στην ηλικία των 6-7 ετών. Σε νεογέννητα, βρέφη και μικρά παιδιά, αυτή η μορφή ρινίτιδας είναι πολύ σπάνια.
Τα κύρια σημεία αυτής της μορφής είναι περίοδοι διαταραχής της αναπνοής μέσω της μύτης, που συνοδεύονται από έντονη εκκένωση και συνεχή φτέρνισμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών (επιπεφυκότα) και του προσώπου, δακρύρροια, εφίδρωση, καθώς και κάψιμο, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και ένα αίσθημα ερπυσμού στο δέρμα, που ονομάζεται γενικός όρος - παραισθησία. Υπάρχει μια σαφής σχέση μεταξύ επιθέσεων ρινίτιδας με νευρική ένταση και ερεθίσματα, για παράδειγμα, έλεγχος, σκάνδαλο στην οικογένεια ή έντονο κρύο.
Αλλεργική μορφή μπορεί να εμφανιστεί σε ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας και είναι σπάνια απομονωμένο. Κατά κανόνα, συνδυάζεται με αλλεργική δερματίτιδα, βρογχικό άσθμα και άλλες εκδηλώσεις αλλεργιών.
Με αλλεργική μορφή, το παιδί ανησυχεί για έντονο κνησμό στη μύτη, φτέρνισμα, πρήξιμο και ερυθρότητα του προσώπου, τρέχει από τη μύτη και τα μάτια είναι υδαρή.
Ατροφική μορφή Η ρινίτιδα στην παιδική ηλικία είναι σπάνια. Μια φλεγμονώδης ρινίτιδα ή οζένα, μία από τις ποικιλίες της ατροφικής μορφής, εμφανίζεται στους εφήβους και στα κορίτσια είναι 2 έως 3 φορές πιο συχνή.
Το Ozena εκδηλώνεται με αραίωση και ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία καλύπτεται με κρούστες αποξηραμένης, παχιάς, πυώδους εκκένωσης. Λόγω αυτών των φλοιών, οι ασθενείς εκπέμπουν μια πολύ δυσάρεστη, απωθητική μυρωδιά σε άλλους, τους οποίους οι ασθενείς δεν αισθάνονται, δεν έχουν αίσθηση οσμής. Οι συνομηλίκοι αποφεύγουν την επικοινωνία με τον ασθενή και αισθάνεται εξαιρετικά κατάθλιψη. Εάν η ατροφία εισβάλει στα οστά της μύτης, αναπτύσσεται παραμόρφωση (καμπυλότητα) και η μύτη μοιάζει με ράμφος πάπιας σε σχήμα.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Αφού πήρε συνέντευξη από τους γονείς και το παιδί, εντοπίζοντας παράπονα, ο παιδίατρος εξετάζει τη ρινική κοιλότητα και τον φάρυγγα (ρινοσκόπηση και φαρυκοσκόπηση). Στη συνέχεια, βάσει των δεδομένων που λαμβάνονται, κάνει διάγνωση. Ο παιδίατρος, κατά κανόνα, κάνει διάγνωση οξείας ρινίτιδας, και παρουσία επιπλοκών ή υποψίας χρόνιας ρινίτιδας, το παιδί παραπέμπεται σε οφθαλμολαρυγγολόγο για διαβούλευση. Τα παιδιά με αλλεργική ρινίτιδα συμβουλεύονται έναν αλλεργιολόγο-ανοσολόγο.
Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν εργαστηριακές (ρινικές καλλιέργειες) και οργανικές (ακτινογραφικές) ερευνητικές μέθοδοι για να διευκρινιστεί η διάγνωση.
Αρχές θεραπείας ρινίτιδας σε παιδιά
- Παιδιά που έχουν ρινική καταρροή για περισσότερο από μία εβδομάδα και βρέφη από την πρώτη ημέρα της νόσου, πρέπει να εξεταστούν από παιδίατρο. Η θεραπεία της ρινίτιδας σε παιδιά, ιδιαίτερα οξεία, στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται από παιδίατρο, ο οποίος, εάν είναι απαραίτητο, συνδέει γιατρούς άλλων ειδικοτήτων.
- Η ένεση φαρμάκων στη μύτη με τη μορφή σταγόνων, αλοιφών και σπρέι σε βρέφη μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό.
- Πριν από την εισαγωγή οποιουδήποτε φαρμάκου, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τη ρινική κοιλότητα από βλέννα και κρούστες. Για βρέφη, στάξτε μερικές σταγόνες αλατούχο διάλυμα (αλατούχο ορό, αλατούχο διάλυμα) και στη συνέχεια απορροφήστε τη βλέννα με ένα λαστιχένιο μπαλόνι ή ειδικό αναρροφητήρα. Μπορείτε να αφαιρέσετε τη βλέννα και τις κρούστες με μαστίγιο στριμμένο από βαμβάκι, εισάγοντάς το στη ρινική κοιλότητα με περιστροφικές κινήσεις (χρησιμοποιήστε ξεχωριστό μαστίγιο για κάθε ρουθούνι).
Για μεγαλύτερα παιδιά, ξεπλύνετε τη μύτη τους με αλατούχο διάλυμα, εάν το παιδί ξέρει πώς, μπορείτε απλά να φυσάτε τη μύτη σας.
- Η σύνθετη θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με ενδείξεις όταν η ρινίτιδα είναι ένδειξη οποιασδήποτε μόλυνσης και εξαρτάται από τον τύπο της.
- Σε παιδιά με οξεία ρινίτιδα συνταγογραφείται κυρίως συμπτωματική θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αγγειοσυσταλτικά, αντισηπτικά και αντιιικά φάρμακα.
Τα αγγειοσυσταλτικά φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για περισσότερο από 5 ημέρες, επειδή η παρατεταμένη χρήση παραβιάζει τον ρινικό βλεννογόνο, αφήνοντας μη αναστρέψιμες αλλαγές σε αυτό. Τα παιδιά μπορούν να χρησιμοποιούν μόνο φάρμακα που προορίζονται για παιδική ηλικία. Η συγκέντρωση των δραστικών συστατικών σε αυτά είναι πολύ χαμηλότερη και το αποτέλεσμα είναι πιο ήπιο, ειδικά για την ευαίσθητη και λεπτή βλεννογόνο μεμβράνη των παιδιών.
Η χρήση αντανακλαστικής θεραπείας δίνει θετική επίδραση. Αυτά είναι ζεστά πόδια, ξηρή σκόνη μουστάρδας σε μια κάλτσα. Η χρήση αντανακλαστικής θεραπείας αντενδείκνυται εάν υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας.
Από φυσιοθεραπευτικές μεθόδους, τα παιδιά συνταγογραφούνται KUF και UHF.
- Στη θεραπεία της χρόνιας ρινίτιδας, η ταυτοποίηση και η εξάλειψη της αιτίας της ρινίτιδας είναι πρωταρχικής σημασίας.
Η τακτική θεραπείας των χρόνιων μορφών ρινίτιδας καθορίζεται από τον γιατρό ENT και η αλλεργική ρινίτιδα στα παιδιά αντιμετωπίζεται από έναν αλλεργιολόγο-ανοσολόγο.
Η πρόληψη όλης της ρινίτιδας συνίσταται στην έγκαιρη θεραπεία ασθενειών της μύτης, καθώς και του ρινοφάρυγγα. συστηματική σκλήρυνση εξάλειψη των επιδράσεων παραγόντων που μειώνουν τις προστατευτικές ιδιότητες του ρινικού βλεννογόνου. τη χρήση ενισχυτικών και προστατευτικών παραγόντων κατά την περίοδο αυξημένης νοσηρότητας.
