Οι κύριες αιτίες των εντερικών λοιμώξεων στα παιδιά
Η εντερική λοίμωξη στα παιδιά προκαλείται συνήθως από ιούς, βακτήρια και τις τοξίνες τους, πρωτόζωα ή παράσιτα.
Ιοί
Οι ιοί είναι η πιο κοινή αιτία εντερικών λοιμώξεων στα παιδιά. Μεταξύ αυτών, οι ροταϊοί είναι οι πιο συνηθισμένοι ένοχοι στην ανάπτυξη της νόσου.
Επιπλέον, εντοπίζονται οι ακόλουθοι ιοί:
- Νοραϊοί;
- Αστροϊοί;
- Ροϊοί;
- Εντεροϊοί (Coxsackie, EKHO);
- Αδενοϊοί;
- Κορωνοϊοί;
- Ορβοϊοί;
- Τοροϊοί.
Ο κατάλογος των ιών είναι τεράστιος και ανακαλύπτονται συνεχώς νέα παθογόνα εντερικών λοιμώξεων, ενώ βελτιώνεται η διάγνωση. Τα τελευταία χρόνια, σημειώθηκε αύξηση του αριθμού των ανιχνευόμενων περιπτώσεων μεταξύ ιών - νοραϊών και εντεροϊών.
Βακτήρια
Οι βακτηριακές εντερικές λοιμώξεις είναι λιγότερο συχνές από τις ιογενείς λοιμώξεις, αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις, οι επιπλοκές αναπτύσσονται συχνότερα.
Ο κατάλογος των πιο σχετικών βακτηριακών παθογόνων επί του παρόντος:
- Σαλμονέλα;
- Shigella;
- E. coli (Escherichia coli);
- Σταφυλόκοκκοι;
- Cholera vibrio;
- Κλωστρίδια;
- Yersinia;
- Campylobacter.
Παρά το γεγονός ότι μια τέτοια ιδιαίτερα επικίνδυνη λοίμωξη όπως η χολέρα δεν εμφανίζεται στις χώρες της ΚΑΚ, δεν πρέπει να την ξεχάσετε σε καμία περίπτωση, καθώς υπάρχει σε ορισμένες χώρες. Η ασθένεια είναι πολύ μεταδοτική, πολύ σοβαρή και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά τον προγραμματισμό ταξιδιού με ένα παιδί, ειδικά σε εξωτικές χώρες.
Οι βακτηριακές εντερικές λοιμώξεις είναι επικίνδυνες από την ανάπτυξη μιας τρομερής επιπλοκής - αιμολυτικού ουραιμικού συνδρόμου.
Εκδηλώνεται από την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, αιμολυτικής αναιμίας και θρομβοπενίας. Οι ένοχοι σε αυτήν την κατάσταση είναι συνήθως Shigella, E. coli.
Συχνά, προς τα έξω, το παιδί είναι ενεργό στη συμπεριφορά και η σοβαρότητα των εντερικών συμπτωμάτων του μειώνεται, μόνο μια έντονη μείωση της παραγωγής ούρων είναι ανησυχητική και η ουρία και η κρεατινίνη αυξάνουν στη βιοχημική εξέταση αίματος. Στη γενική ανάλυση των αιμοπεταλίων, των ερυθροκυττάρων, της αιμοσφαιρίνης μειώνονται απότομα. Τέτοια παιδιά χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Τοξίνες
Μια κλινική εντερικής λοίμωξης μπορεί να αναπτυχθεί μετά από κατάποση χημικών τοξινών που περιέχονται, για παράδειγμα, σε δηλητηριώδη μανιτάρια, χαλασμένα κονσερβοποιημένα τρόφιμα (για παράδειγμα, botulinum toxin) και εξωτικά θαλασσινά.
Σε αυτήν την κατηγορία παιδιών πρέπει να παρέχεται βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Σε αυτήν την περίπτωση, τα παιδιά νοσηλεύονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας για περαιτέρω θεραπεία και παρατήρηση.
Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα (αντιβιοτικά, αντιψυχωσικά και άλλα) μπορούν να προκαλέσουν μια κλινική εντερικής λοίμωξης σε ένα παιδί.
Άλλα παθογόνα - Πρωτόζωα
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Cryptosporidium;
- Amoebas;
- Giardia.
Διαδρομές μόλυνσης
Η κύρια οδός λοίμωξης με εντερικές λοιμώξεις είναι από το στόμα κοπράνων. Αυτό σημαίνει ότι ένας ιός ή βακτήρια στα κόπρανα (κόπρανα) μπαίνει στο στόμα του μωρού και προκαλεί την ασθένεια.
Φυσικά, τα παιδιά δεν τρώνε κόπρανα, αλλά τα σωματίδια τους με παθογόνα παθογόνα μπορεί να βρίσκονται στα χέρια των γονέων ή του φροντιστή εάν δεν πλένουν καλά τα χέρια τους. Επίσης, οποιοδήποτε αντικείμενο (παιχνίδια, φαγητό, θηλή, μπουκάλια κ.λπ.), το οποίο αγγίζεται με βρώμικα χέρια, μολύνεται. Τα παιδιά αγγίζουν αυτό το αντικείμενο με τα χέρια τους και στη συνέχεια τραβούν τα χέρια τους στο στόμα ή στο ίδιο το αντικείμενο και έτσι μπορούν εύκολα να μολυνθούν.
Το παθογόνο μπορεί να εισέλθει στο σώμα με τροφή ή μολυσμένο νερό. Ανεπαρκή μαγειρεμένα ή ωμά τρόφιμα (κρέας, αυγά, οστρακοειδή και άλλα), το μη παστεριωμένο γάλα και οι χυμοί μπορεί να είναι πηγές βακτηριακών παθογόνων.
Εκτός από τα ίδια τα βακτήρια, τα τρόφιμα περιέχουν επίσης τις τοξίνες τους, οι οποίες προκαλούν επίσης την ανάπτυξη της νόσου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούν τον όρο "τροφική δηλητηρίαση" ή, στην καθημερινή ζωή, τροφική δηλητηρίαση.
Μην ξεχνάτε τους κινδύνους κατανάλωσης ωμού νερού από πηγάδια, ρυάκια, πισίνες, συμπεριλαμβανομένων υδάτινων πάρκων.
Τα ζώα, τόσο κατοικίδια όσο και άγρια, μπορούν να φέρουν την ασθένεια. Αυτά είναι μεγάλα και μικρά βοοειδή, κοτόπουλα, χήνες, πάπιες, γάτες, σκύλοι. Τα τρωκτικά (ποντίκια, αρουραίοι, χάμστερ) μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη επικίνδυνων μολυσματικών ασθενειών (για παράδειγμα, υρίσινωση).
Η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω επαφής από άλλα παιδιά ή ενήλικες. Ειδικά σε πολυσύχναστα μέρη, σε κλειστά γκρουπ (σχολεία, νηπιαγωγεία).
Οι εντερικές λοιμώξεις εμφανίζονται όλο το χρόνο, αλλά υπήρξε μια μικρή αύξηση στον αριθμό τους από το Νοέμβριο έως τον Απρίλιο.
Ταξινόμηση εντερικών λοιμώξεων (φυσικά σχήματα)
Όλες οι εντερικές λοιμώξεις υποδιαιρούνται σύμφωνα με την αρχή του οργάνου της βλάβης στις ακόλουθες μορφές.
- Γαστρικός - ο έμετος είναι το κύριο σύμπτωμα. Δεν υπάρχει χαλαρό σκαμνί.
- Γαστρεντερικό - στην κλινική υπάρχει εμετός και χαλαρά κόπρανα. Δεν υπάρχουν ακαθαρσίες στα χαλαρά κόπρανα.
- Εντεροκολυτικό - το κύριο σύμπτωμα είναι χαλαρά κόπρανα με την παρουσία παθολογικών ακαθαρσιών με τη μορφή βλέννας, πρασινάδας και ραβδώσεων αίματος.
- Εντερικός - στην κλινική, επικρατούν χαλαρά κόπρανα χωρίς παθολογικές ακαθαρσίες (συνήθως υδαρή φύση).
Συμπτώματα εντερικών λοιμώξεων
Τα συμπτώματα των εντερικών λοιμώξεων είναι συνήθως παρόμοια. Μπορεί να υποτεθεί ότι τα κλινικά συμπτώματα της νόσου είναι ιογενής ή βακτηριακή αιτιολογία.
Συνηθισμένα συμπτώματα
Τα κοινά συμπτώματα των εντερικών λοιμώξεων είναι ο έμετος, η διάρροια, ο κοιλιακός πόνος ποικίλης έντασης και ο πυρετός. Η σοβαρότητα όλων αυτών των συμπτωμάτων είναι διαφορετική και η σοβαρότητα της νόσου εξαρτάται άμεσα από αυτό. Ορισμένα συμπτώματα μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου.
Στην καθημερινή ζωή, μπορείτε συχνά να βρείτε ένα όνομα για εντερικές λοιμώξεις όπως "εντερική γρίπη".
Όλη η διάρροια ταξινομείται ως υδαρή (εκκριτική) και διεισδυτική. Η υδαρή διάρροια προκαλείται συνήθως από ιογενείς παράγοντες. Με αυτήν την ποικιλία, το σκαμνί χάνει σταδιακά τις ακαθαρσίες κοπράνων και γίνεται σαν νερό. Πολλοί γονείς περιγράφουν ακόμη και αυτή την κατάσταση ως «λεία κατσίκια».
Η επεμβατική διάρροια προκαλείται συνήθως από βακτήρια. Το σκαμνί σε αυτήν την περίπτωση έχει ακαθαρσίες βλέννας, ραβδώσεις αίματος και πράσινο. Η ποσότητα των κοπράνων είναι λιγοστή, αλλά η συχνότητά της είναι συνήθως υψηλή. Αυτή η ομάδα διάρροιας απειλείται από την εμφάνιση μιας επιπλοκής όπως το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο (σύνδρομο Gasser), το οποίο περιγράφηκε νωρίτερα.
Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης εντερικών λοιμώξεων στα παιδιά παρατηρείται μεταξύ των ηλικιών 6 μηνών και 2 ετών.
Μερικές από τις πιο κοινές εντερικές λοιμώξεις
Μόλυνση από ροταϊό
Η μόλυνση από ροταϊό αντιπροσωπεύει το 70% όλων των περιπτώσεων εντερικών λοιμώξεων σε παιδιά. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία σοβαρής παιδικής διάρροιας. Αύξηση της επίπτωσης παρατηρείται κατά την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα. Κυρίως παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 3 ετών είναι άρρωστα. Αυτή η ηλικιακή ομάδα είναι επίσης μια ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.
Η περίοδος επώασης για αυτή τη μόλυνση είναι από 24 ώρες έως 7 ημέρες (συνήθως εντός 72 ωρών). Η οδός μετάδοσης αυτής της λοίμωξης είναι κοπράνων από το στόμα ή νοικοκυριό.
Η ασθένεια αναπτύσσεται έντονα και συμβαίνει συχνότερα με τη μορφή γαστρεντερίτιδας. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται εμετοί, χαλαρά κόπρανα και πυρετός. Ο έμετος συχνά επαναλαμβάνεται, είναι αέναος και παρατηρείται κατά μέσο όρο για 3 ημέρες.
Χαλαρά κόπρανα σε τυπικές περιπτώσεις υδατώδους, αφρώδους χαρακτήρα και σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, μπορεί να παρατηρηθούν πρόσμειξη βλέννας και αίματος. Οι απώλειες υγρών και ηλεκτρολυτών είναι συχνά σημαντικές και οδηγούν στην ανάπτυξη σοβαρής αφυδάτωσης. Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να έχει διαφορετική ένταση και εντοπισμό. Η ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου παρατηρείται συνήθως εντός 7 ημερών.
Η ανοσία μετά τη μεταφερόμενη λοίμωξη είναι ασταθής και βραχύβια.
Ένα εμβόλιο έχει αναπτυχθεί για την πρόληψη της μόλυνσης από ροταϊό. Δεν περιλαμβάνεται ακόμη στα εθνικά προγράμματα εμβολιασμού, αλλά είναι ήδη διαθέσιμο σχεδόν παντού και το CDC το προτείνει για χρήση κυρίως σε μικρά παιδιά.
Μόλυνση από νοραϊό
Η δεύτερη πιο κοινή αιτία οξέων εντερικών λοιμώξεων είναι η μόλυνση από νοραϊό. Τα παιδιά της σχολικής ηλικίας και οι ενήλικες επηρεάζονται συχνότερα. Αυτή η μόλυνση χαρακτηρίζεται από εποχικότητα του χειμώνα. Η περίοδος επώασης είναι μικρή και συνήθως είναι 24-48 ώρες. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο.
Στην κλινική εικόνα, ο έμετος έρχεται στο προσκήνιο. Μπορεί να είναι πολλαπλάσιο. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν άφθονα χαλαρά, υδαρή κόπρανα. Τα συμπτώματα διαρκούν 1-3 ημέρες. Η πορεία της νόσου είναι συνήθως ηπιότερη από ό, τι με τη μόλυνση από ροταϊό.
Μετά τις μεταφερόμενες ιογενείς εντερικές λοιμώξεις, μπορεί να αναπτυχθεί δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης.
Σαλμονέλλωση
Από τα βακτηριακά παθογόνα, μία από τις πιο συχνές εντερικές λοιμώξεις είναι η σαλμονέλλωση. Οι πηγές αυτής της μόλυνσης είναι συνήθως ζώα, λιγότερο συχνά ένα άρρωστο άτομο ή ένας φορέας βακτηρίων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μεταφορείς είναι κοτόπουλα, χήνες, χοίροι, αγελάδες, ταύροι, κατσίκες, πρόβατα και άλλα.
Το κοτόπουλο, τα αυγά, το χοιρινό, το βόειο κρέας και το μη παστεριωμένο γάλα μπορούν να περιέχουν σαλμονέλα από τρόφιμα. Επιπλέον, η μόλυνση μπορεί να συμβεί τόσο από μολυσμένο ζωικό κρέας, όσο και κατά τη διαδικασία μαγειρέματος, σφαγή, καθώς και αποθήκευση τροφίμων.
Η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης σαλμονέλλωσης παρατηρείται την περίοδο του καλοκαιριού-φθινοπώρου. Η περίοδος επώασης είναι 5 έως 72 ώρες. Η ασθένεια ξεκινά έντονα και μπορεί να προχωρήσει με τη μορφή διαφόρων μορφών, αλλά συχνότερα εμφανίζεται με τη μορφή γαστρεντεροκολιτικής. Δηλαδή, τα συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από εμετό, χαλαρά κόπρανα με την παρουσία παθολογικών ακαθαρσιών και πυρετού.
Για τη σαλμονέλλωση, το χρώμα των κοπράνων θεωρείται σκούρο πράσινο, το χρώμα της «βάλσας λάσπης». Η καρέκλα, κατά κανόνα, είναι σπάνια, αλλά η συχνότητά της ανά ημέρα μπορεί να φτάσει 15 φορές ή περισσότερο. Η διάρκεια των εντερικών συμπτωμάτων μπορεί να είναι έως 2 εβδομάδες και σε παιδιά κάτω του 1 έτους - 1 μήνα. Η σαλμονέλλωση είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη γενικευμένων μορφών με πολλαπλές βλάβες οργάνων.
Τα παιδιά με παρουσία παθήσεων ανοσοανεπάρκειας, ταυτόχρονες χρόνιες παθολογίες και μικρά παιδιά διατρέχουν κίνδυνο για την ανάπτυξη μιας τόσο σοβαρής πορείας. Η ηλικία κορυφής της συχνότητας εμφάνισης σαλμονέλλωσης παρατηρείται στην ηλικία των 4 ετών.
Διαφορές στην κλινική εντερικών λοιμώξεων σε παιδιά και ενήλικες. Τι δεν πρέπει να επιτρέπεται;
Οι εντερικές λοιμώξεις τείνουν να είναι ευκολότερες στους ενήλικες παρά στα παιδιά. Η ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου στους ενήλικες παρατηρείται ταχύτερα από ό, τι στα παιδιά.
Συχνά, σε μια οικογένεια, ένας από τους γονείς αρρωσταίνει πρώτα και μετά το παιδί.
Τα παιδιά έχουν μικρότερο σωματικό βάρος από τους ενήλικες και το ποσοστό νερού στο σώμα είναι πολύ υψηλότερο. Στα νεογέννητα, φτάνει το 85%. Για έναν ενήλικα, το ποσοστό αυτό είναι 65%. Επομένως, τα παιδιά είναι πολύ πιο ευαίσθητα στην ανάπτυξη αφυδάτωσης και σοκ. Επιπλέον, αυτό μπορεί να συμβεί σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών αποτελείται από παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να δώσετε στα παιδιά νερό για να πιουν προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη τέτοιων σοβαρών επιπλοκών.
Τι χρειάζεται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση;
Διαγνώσεις "Οξεία εντερική λοίμωξη", "Οξεία γαστρεντερίτιδα", "Οξεία εντεροκολίτιδα" κ.λπ. - αυτές είναι κυρίως κλινικές διαγνώσεις. Δηλαδή, ο γιατρός τις εκθέτει αφού λάβει τα δεδομένα της αναμνηστικής και εξετάσει τον ασθενή. Υπάρχουν πάρα πολλοί αιτιολογικοί παράγοντες εντερικών λοιμώξεων, αλλά πραγματοποιούνται εργαστηριακές δοκιμές μόνο για την ανίχνευση των πιο κοινών στην πράξη.
Επιπλέον, η ευαισθησία και η ειδικότητα των διαγνωστικών μεθόδων είναι μικρότερη από 100%. Οι πιο συγκεκριμένες διαγνωστικές μέθοδοι είναι δαπανηρές και δεν είναι διαθέσιμες σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα και συχνότερα η αναγνώριση ενός συγκεκριμένου παθογόνου δεν αλλάζει τίποτα στη θεραπεία του παιδιού.
Ως εκ τούτου, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί κανείς να βρει στην κρίση της εκκένωσης ένα τέτοιο σκεύασμα της διάγνωσης ως «Διάρροια και γαστρεντερίτιδα πιθανώς μολυσματικής προέλευσης».
Ιστορία και φυσικά ευρήματα
Στην ανάμνηση, ο γιατρός καθορίζει μια πρόσφατη επαφή με έναν ασθενή με γαστρεντερίτιδα, τη χρήση κακής ποιότητας ή ανεπαρκώς θερμικά επεξεργασμένων τροφίμων ή ακατέργαστου νερού, παραβίαση των κανόνων προσωπικής υγιεινής.
Το ταξίδι σε άλλες χώρες είναι σημαντικό, καθώς η συχνότητα εμφάνισης παθογόνων ποικίλλει από χώρα σε χώρα. Ορισμένα παθογόνα βρίσκονται επί του παρόντος μόνο σε περιορισμένη λίστα χωρών.
Είναι σημαντικό να εντοπιστεί η πρόσφατη επαφή με τα ζώα, συμπεριλαμβανομένων των κατοικίδιων. Επίσης, εάν, για παράδειγμα, ζείτε σε μια ιδιωτική κατοικία με ένα κελάρι, τότε δεν πρέπει να ξεχνάτε ότι τα τρωκτικά θέλουν να ζουν σε τέτοια μέρη, τα οποία είναι φορείς διαφόρων μολύνσεων.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός πρέπει να προσέξει τη συμπεριφορά του παιδιού, εάν έχει σημάδια αφυδάτωσης. Επιπλέον, πραγματοποιείται πάντα διαφορική διάγνωση με οξεία χειρουργική παθολογία παρουσία σοβαρού κοιλιακού πόνου.
Με εντερικές λοιμώξεις, παρατηρείται αυξημένη περισταλτική εντερική ένταση, ο κοιλιακός πόνος μπορεί να είναι διάχυτος, στις επιγαστρικές, αριστερές λαγόνιες περιοχές. Ο γιατρός πρέπει να ελέγξει με τους γονείς το ποσό της διούρησης και την ποσότητα του υγρού που πίνεται για την τρέχουσα ημέρα.
Εργαστηριακά διαγνωστικά για να βοηθήσουν τον γιατρό
Βακτηριολογικές και ορολογικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται από εργαστηριακά διαγνωστικά. Παθογόνα εντοπίζονται στο κόπρανα ή στο αίμα του παιδιού.
Η βακτηριολογική μέθοδος συνίσταται στη σπορά περιττωμάτων ή αίματος σε ειδικά μέσα. Η μέθοδος είναι ενημερωτική, αλλά χρειάζεται πολύς χρόνος για να πάρει τα αποτελέσματα.
Από ορολογικές μεθόδους, χρησιμοποιείται ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA), παθητική αντίδραση αιμοσυγκόλλησης (RPHA), αντίδραση στερέωσης συμπληρώματος και άλλα. Η ευαισθησία των μεθόδων είναι υψηλή, αλλά το μειονέκτημα είναι ότι οι περισσότερες από αυτές δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν στα αρχικά στάδια της νόσου.
Η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) είναι πολύ ευαίσθητη, γρήγορη στην επίτευξη του αποτελέσματος και ενημερωτική στα αρχικά στάδια. Αλλά η μέθοδος είναι ακριβή και δεν είναι διαθέσιμη παντού.
Επιπλέον, χρησιμοποιούνται επίσης γενικές κλινικές αναλύσεις. Ο πλήρης αριθμός αίματος για εντερικές λοιμώξεις δεν είναι ειδικός. Με βακτηριακές λοιμώξεις, μπορεί να εμφανιστεί λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά. Ωστόσο, με ιογενείς λοιμώξεις τις πρώτες 2 ημέρες της νόσου, μπορεί να παρατηρηθεί η ίδια εικόνα.
Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος με τη βακτηριακή φύση της νόσου, παρατηρείται αύξηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.
Κατά τον υπέρηχο των κοιλιακών οργάνων, συχνά εμφανίζονται μεγεθυνμένοι μεσεντερικοί λεμφαδένες
Θεραπευτική τακτική
Η θεραπεία εντερικών λοιμώξεων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και τη φύση του παθογόνου.
Πότε μπορεί να μείνει το παιδί στο σπίτι;
Το παιδί μπορεί να μείνει στο σπίτι εάν είναι ενεργό. Εάν μπορεί να πιει, να φάει και το πιο σημαντικό, να το απορροφήσει. Εάν δεν έχει έντονα σημάδια αφυδάτωσης. Εάν το παιδί δεν έχει μείωση του αριθμού και του όγκου της ούρησης.
Παραπομπή νοσοκομείου
Τις περισσότερες φορές, τα μικρά παιδιά, ειδικά το πρώτο έτος της ζωής, φτάνουν στο νοσοκομείο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ποσοστό νερού στο σώμα τους είναι πολύ υψηλότερο από αυτό ενός ενήλικα και ανέρχεται σε 80-85%.
Τα επικίνδυνα σημάδια αφυδάτωσης σε ένα παιδί είναι τα εξής:
- ξηρά χείλη και ορατές βλεννογόνες μεμβράνες.
- μια μεγάλη γραμματοσειρά στο κεφάλι των βρεφών βυθίζεται (κάτω από το επίπεδο των οστών του κρανίου).
- η ποσότητα των εκκρινόμενων ούρων μειώνεται και το χρώμα του είναι κορεσμένο.
- το παιδί είναι ληθαργικό, υπνηλία.
- σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις - όταν το παιδί κλαίει, τότε δεν υπάρχουν δάκρυα, τα μάτια βυθίζονται, το δέρμα διπλώνει στο σώμα ισιώνει αργά (περισσότερο από 3 δευτερόλεπτα), δεν υπάρχει δίψα.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία του παιδιού πρέπει να γίνεται σε νοσοκομείο.
Τα κύρια στάδια της θεραπείας και των ναρκωτικών
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία εντερικών λοιμώξεων είναι συμπτωματική.
Αιτιοτροπική θεραπεία
Η αιτιοτροπική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο στην περίπτωση βακτηριακής φύσης της νόσου με τη μορφή αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η επιλογή του φαρμάκου πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το φερόμενο παθογόνο, τη δυνατότητα από του στόματος χορήγησης φαρμάκων.
Για παράδειγμα, με σαλμονέλλωση - Αμοξικιλλίνη, Τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη, Αζιθρομυκίνη σε δοσολογίες ειδικές για την ηλικία. Εάν είναι αδύνατο να πάρετε ένα αντιβιοτικό μέσα, σε μέτριες και σοβαρές μορφές, με μια γενικευμένη εκδοχή, συνταγογραφούνται ενδοφλέβια αντιβακτηριακά φάρμακα (κεφαλοσπορίνες 3-4 γενιές (Ceftriaxone, Cefotaxime), αμινογλυκοζίτες (Amikacin), carbapenems (Meropenem).
Με την ιική αιτιολογία, δεν συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα σε αυτές τις περιπτώσεις όχι μόνο δεν βοηθούν, αλλά μπορούν επίσης να βλάψουν το παιδί.
Προσροφητικά
Η συνταγογράφηση εντεροπροσροφητικών παρασκευασμάτων αποτελεί υποχρεωτικό συστατικό για τη θεραπεία οποιασδήποτε εντερικής λοίμωξης. Βοηθούν στον έλεγχο των συμπτωμάτων. Το Smectite, Enterosgel, Activated carbon, Polysorb, Polyphepan και άλλα χρησιμοποιούνται σε δοσολογίες που σχετίζονται με την ηλικία. Χορηγούνται πριν το παιδί ανακουφίσει τα συμπτώματα.
Θεραπεία επανυδάτωσης
Το πότισμα του παιδιού είναι υποχρεωτικό για όλες τις εντερικές λοιμώξεις.
Η κατανάλωση γίνεται με έτοιμα διαλύματα γλυκόζης-αλατιού (Normohydron, Oralit, Gastrolit και άλλα), κομπόστα καλίου από αποξηραμένα φρούτα, γλυκό τσάι χωρίς γεύσεις. Το παιδί πρέπει να λαμβάνεται κλασματικά υγρό, δηλαδή 1-2 κουταλάκια του γλυκού κάθε 5 λεπτά. Αυτή η διαδικασία απαιτεί πάντα την υπομονή και την επιμονή των γονέων. Για μικρά παιδιά είναι βολικό να χρησιμοποιείτε μια σύριγγα χωρίς βελόνα, πιπέτα, μπουκάλι με θηλή.
Με την αναποτελεσματικότητα της κατανάλωσης αλκοόλ και την ανάπτυξη της αφυδάτωσης στο παιδί, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία έγχυσης με διαλύματα γλυκόζης-αλατιού σε νοσοκομείο.
Αντιεμετικά φάρμακα
Τα αντιεμετικά φάρμακα ενδείκνυνται μόνο σε περιπτώσεις επίμονου και αδάματου εμέτου σε ένα παιδί και πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή. Αυτή η ομάδα φαρμάκων, εάν χρησιμοποιηθεί παράλογα για εντερικές λοιμώξεις, μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του παιδιού.
Από τα αντιεμετικά φάρμακα, το Motillium (Motillac), το Ondansetron μπορεί να συνταγογραφηθεί. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χορηγούνται σε παιδί χωρίς ιατρική συνταγή.
Το αντιδιαρροϊκό φάρμακο Loperamide (Imodium) αντενδείκνυται για όλες τις εντερικές λοιμώξεις και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές! Παραλύει την εντερική κινητικότητα και υπάρχει μαζική συσσώρευση τοξινών και παθογόνων στον εντερικό αυλό.
Φροντίδα ενός παιδιού μετά τη διακοπή οξέων εκδηλώσεων εντερικής λοίμωξης
Μετά την ανακούφιση από οξείες εκδηλώσεις εντερικής λοίμωξης, συνήθως δεν απαιτείται ειδική φροντίδα των παιδιών. Σταδιακά, η συνήθης καθημερινή ρουτίνα του παιδιού πρέπει να αποκατασταθεί.
Διατροφή
Η διατροφή πρέπει επίσης να είναι θερμικά και μηχανικά απαλή.
Σε παιδιά κάτω του 1 έτους, ο θηλασμός πρέπει να συνεχιστεί. Εάν το παιδί τρέφεται με φιάλη, τότε είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε συνταγές με χαμηλή λακτόζη ή χωρίς λακτόζη.
Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από τη διατροφή τρόφιμα πλούσια σε χονδροειδείς ίνες, γλυκαντικά (λάχανο, όσπρια), πλήρες γάλα. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε βραστά, ατμού πιάτα.
Τρόπος
Η αγωγή κατά την περίοδο του πυρετού και των ενεργών εντερικών εκδηλώσεων πρέπει να είναι κρεβάτι ή ημι-κρεβάτι. Μετά την ανακούφιση των κύριων συμπτωμάτων, το σχήμα πλησιάζει σταδιακά το συνηθισμένο για το παιδί.
Χρειάζεστε επιπλέον φάρμακα;
Εάν παραμένουν υπολειμματικές εκδηλώσεις ή σε περίπτωση ανάπτυξης βακτηριακών φορέων, μπορούν να προταθούν πορεία προβιοτικών.
Η λήψη προβιοτικών κατά τη διάρκεια της οξείας περιόδου μπορεί να μειώσει τη διάρκεια της διάρροιας κατά μέσο όρο 2 ημερών. Από τον μεγάλο αριθμό φαρμάκων που παρουσιάζονται στο δίκτυο φαρμακείων, μόνο φάρμακα που περιέχουν Sacchoromyces boulardii και Lactobacillus GG έχουν τεκμηριωμένη βάση για την αποτελεσματικότητα. Αν όμως συνταγογραφούνται, τότε θα πρέπει να εφαρμόζονται σε διάστημα τουλάχιστον 3-4 εβδομάδων.
Με την ανάπτυξη της ενζυματικής ανεπάρκειας (δισακχαριδάση), κατά κανόνα, δεν απαιτείται διορισμός ενζυμικών παρασκευασμάτων. Σε αυτήν την περίπτωση, αρκεί να τηρείτε μια δίαιτα αποβολής (εξαιρουμένων των τροφίμων που περιέχουν λακτόζη).
Πιθανές επιπλοκές και πρόγνωση της νόσου
Με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση για εντερικές λοιμώξεις είναι ευνοϊκή. Η ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται εντός 3-7 ημερών.
Ωστόσο, σε περίπτωση έγκαιρης και ανεπαρκούς θεραπείας, η παρουσία ταυτόχρονης σοβαρής παθολογίας και στην πρώιμη παιδική ηλικία, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές της νόσου:
- η ανάπτυξη της αφυδάτωσης (αφυδάτωση) έως το υποβαθμιστικό σοκ ·
- ανισορροπία ηλεκτρολυτών (υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υπερνατριαιμία)
- ανεπάρκεια λακτάσης
- αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο.
- ευαισθησία σε νέα μόλυνση
- δυσανεξία στο αγελαδινό γάλα ·
- πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων
- θάνατος.
Πρόληψη εντερικών λοιμώξεων σε παιδιά
Το κύριο πράγμα στην πρόληψη των εντερικών λοιμώξεων είναι η τήρηση των κανόνων της προσωπικής υγιεινής σε ενήλικες που φροντίζουν παιδιά. Είναι επίσης απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το παιδί δεν τραβά βρώμικα χέρια, παιχνίδια κ.λπ. στο στόμα του.
- Είναι επιτακτική ανάγκη να αναπτύξετε προσωπικές δεξιότητες υγιεινής στο παιδί σας.
- Ο υγρός καθαρισμός πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά στο διαμέρισμα, ειδικά σε χώρους όπου αλλάζουν πάνες για το παιδί.
- Είναι επιτακτική ανάγκη να χρησιμοποιείτε μόνο καλά επεξεργασμένα προϊόντα κρέατος και μόνο παστεριωμένο γάλα.
- Παρατηρήστε τις συνθήκες αποθήκευσης για προϊόντα και μην τις χρησιμοποιείτε εάν παραβιάζονται αυτές οι συνθήκες.
- Το ακατέργαστο νερό από ανοιχτές πηγές δεν πρέπει να καταναλώνεται.
- Φροντίστε να πλένετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό μετά την αντιμετώπιση των ζώων.
- Αντιμετωπίστε τις επιφάνειες εργασίας μετά το μαγείρεμα. Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε διαφορετικά πιάτα και σκεύη για ωμά και έτοιμα τρόφιμα.
- Φροντίστε να πλένετε καλά τα ωμά λαχανικά και τα φρούτα πριν τα φάτε.
- Εάν υπάρχει ένα άτομο στην οικογένεια με συμπτώματα εμέτου ή διάρροιας, τότε η επαφή του με το παιδί θα πρέπει να είναι περιορισμένη.
Συμπέρασμα
Το πρόβλημα της ανάπτυξης εντερικών λοιμώξεων και της θεραπείας τους σε παιδιά παραμένει σχετικό σε όλο τον κόσμο. Να θυμάστε ότι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη των εντερικών λοιμώξεων είναι να διδάξετε στα παιδιά να πλένουν τα χέρια τους και να μην καταναλώνουν μολυσμένο νερό και τρόφιμα που έχουν αποθηκευτεί σε κακές συνθήκες.
