Οι κύριες αιτίες της ακετονουρίας
Ακετονουρία Είναι η απέκκριση ακετόνης στα ούρα. Τις περισσότερες φορές, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σε παιδιά, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε έναν ενήλικα.
Από πού προέρχεται η ακετόνη στο ανθρώπινο σώμα; Φαίνεται ότι αυτή είναι μια επικίνδυνη ουσία που μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση. Στην πραγματικότητα, είναι. Όμως, το γεγονός είναι ότι η ακετόνη είναι ένας τύπος κετονικών σωμάτων που μπορεί να χρειαστεί σε ορισμένες περιπτώσεις.
Τρώγοντας φαγητό, ένα παιδί και ένας ενήλικας λαμβάνουν μαζί γλυκόζη, κάτι που είναι απαραίτητο για την κάλυψη ενεργειακών αναγκών. Μερική από τη γλυκόζη μετατρέπεται αμέσως σε ενέργεια και η μη απαιτούμενη γλυκόζη αποθηκεύεται με τη μορφή γλυκογόνου. Σε ακραίες καταστάσεις, όπως η νηστεία ή η έντονη σωματική άσκηση, διαλύεται ξανά σε γλυκόζη, αντισταθμίζοντας το ενεργειακό κόστος.
Τα αποθέματα γλυκογόνου συγκεντρώνονται στο ήπαρ, τους σκελετικούς μύες και τον μυϊκό ιστό των εσωτερικών οργάνων. Δεν υπάρχουν καταστήματα γλυκογόνου στον εγκέφαλο, επομένως τα έγκαιρα σνακ είναι σημαντικά για την επιτυχημένη ψυχική εργασία.
Εάν η παροχή γλυκογόνου έχει εξαντληθεί ή αρχικά δεν επαρκεί για να καλύψει τις ανάγκες του σώματος, ένα άλλο υπόστρωμα με τη μορφή λίπους χρησιμοποιείται για ενέργεια. Διασπώνται σε κετόνες, οι οποίες χρησιμεύουν ως εναλλακτικές πηγές ενέργειας.
Η ακετόνη είναι ένας τύπος σώματος κετόνης.
Τα σώματα κετόνης χρειάζονται για να ενεργοποιήσουν τον εγκέφαλο σε ακραίες καταστάσεις. Σε μεγάλες ποσότητες, είναι τοξικά για το σώμα. Πρώτον, η ακετόνη εμφανίζεται στο αίμα. Αργότερα, θα εκκρίνεται από τα νεφρά στα ούρα.
Ακετόνη στα ούρα στα παιδιά
Η ακετόνη σε ένα παιδί συσσωρεύεται γρηγορότερα στο σώμα από ό, τι στους ενήλικες. Τα αποθέματα γλυκογόνου σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 - 8 ετών είναι μικρά, οπότε καταστάσεις που δεν είναι αρκετές συμβαίνουν συχνότερα.
Η ακετόνη στα ούρα ενός παιδιού βρίσκεται στις ακόλουθες περιπτώσεις.
- Διατροφική διαταραχήόταν το μωρό παίρνει πάρα πολύ λιπαρά τρόφιμα, καθώς και τρόφιμα που περιέχουν συντηρητικά, πρόσθετα, βαφές. Στην παιδική ηλικία, η ικανότητα απορρόφησης λιπών μειώνεται.
- Πείνα. Τα παιδιά έχουν πολύ λιγότερο γλυκογόνο από ό, τι οι ενήλικες, οπότε οι διαδικασίες διάσπασης του λίπους ξεκινούν γρηγορότερα και η ακετόνη στα ούρα προσδιορίζεται συχνότερα.
- Μεταδοτικές ασθένειες, που συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας και σοβαρή κατάσταση. Σε αυτήν την περίπτωση, η ακετόνη στα παιδιά είναι αποτέλεσμα μειωμένης όρεξης και αφυδάτωσης λόγω ασθένειας.
- Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1όταν το πάγκρεας του μωρού δεν παράγει ινσουλίνη. Είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά σακχάρου από το αίμα στους ιστούς. Με σακχαρώδη διαβήτη, η γλυκόζη παραμένει στο αίμα. Το σώμα του παιδιού αναγκάζεται να χρησιμοποιεί άλλες πηγές ενέργειας με τη μορφή αποθεμάτων λίπους.
- Έμετος και χαλαρά κόπρανα κατά τη διάρκεια μολυσματικών και επιδεινώσεων χρόνιων παθήσεων... Η ακετόνη σε ένα παιδί θα αυξηθεί όλα λόγω της ίδιας ανεπάρκειας γλυκόζης. Απλώς δεν θα είναι σε θέση να αφομοιωθεί. Λόγω σοβαρού εμέτου και σοβαρής κατάστασης, το μωρό αρνείται απλώς να φάει και να πιει.
Ακετόνη στα ούρα σε ενήλικες
Σε ενήλικες, η ακετονουρία είναι λιγότερο συχνή και συχνά αποτελεί ένδειξη μεταβολικών διαταραχών, επιδείνωση του σακχαρώδους διαβήτη, κακοήθεις όγκους, δηλητηρίαση και κώμα.
Επίσης, η ακετόνη μπορεί να εμφανιστεί στις ακόλουθες καταστάσεις.
- Παρατεταμένη νηστεία, συμμόρφωση με δίαιτες περιορισμένης περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες.
- Υπερβολική κατανάλωση πρωτεϊνών και λιπαρών τροφών.
- Αυξημένη φυσική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια αθλητικών προπονήσεων ή κατά την εργασία.
- Σοβαρές μολυσματικές ή χρόνιες ασθένειες
- Κατάχρηση αλκόολ.
Ακετονουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Το σώμα μιας εγκύου γυναίκας είναι διαμορφωμένο ώστε να γεννά και να γεννάει ένα παιδί, επομένως όλες οι μεταβολικές διεργασίες είναι πολύ πιο έντονες. Η ακετόνη στα ούρα των εγκύων εμφανίζεται στις καταστάσεις που περιγράφονται παραπάνω, αλλά πρέπει να αντιμετωπίζονται πιο σοβαρά και να μην αγνοούνται.
Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, η ακετονουρία μπορεί να προκληθεί από τοξίκωση με αέναο εμετό, όταν το σώμα απλά δεν τρώει. Φυσικά, για την κάλυψη των αναγκών της μητέρας και του εμβρύου, χρησιμοποιούνται αποθέματα λίπους και η ακετόνη εμφανίζεται στα ούρα.
Στα μεταγενέστερα στάδια, ο διαβήτης κύησης γίνεται η αιτία της εμφάνισης ακετόνης στα ούρα. Είναι τυπικό μόνο για έγκυες γυναίκες και εξαφανίζεται μετά τη γέννηση του μωρού.
Για ποια συμπτώματα αναφέρεται ο παιδίατρος στο παιδί για να προσδιορίσει το επίπεδο της ακετόνης στα ούρα;
Η επαγρύπνηση πρέπει να ασκείται όταν το παιδί έχει περιοδικά μια παράλογη επιδείνωση της ευημερίας, η οποία συνοδεύεται από εμετό. Οι γονείς σημειώνουν τη σχέση τους με διατροφικές διαταραχές. Είναι σημαντικό να διαπιστώσετε ότι ο εμετός σε τέτοιες περιπτώσεις προκαλείται από αύξηση της ακετόνης και όχι από σύμπτωμα άλλης, πιθανώς πολύ σοβαρής ασθένειας.
Σε ασθένειες εσωτερικών οργάνων, για παράδειγμα, στο πεπτικό σύστημα, η ανίχνευση ακετόνης στα ούρα θα επιτρέψει επίσης την εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του παιδιού.
Διαβήτης - μια επικίνδυνη ασθένεια με σοβαρές επιπλοκές, η οποία είναι σημαντικό να αναγνωρίζεται εγκαίρως. Ένα σημαντικό ποσοστό των παιδιών διαγιγνώσκεται όταν συσσωρεύονται κετόνες στο σώμα και αναπτύσσεται ένα κετοοξυτικό κώμα.
Χρειάζονται 2 έως 4 εβδομάδες από τη στιγμή που σταματάτε να παράγετε ινσουλίνη έως ότου αναπτυχθεί κώμα!
Η ίδια η κετοξέωση μπορεί εύκολα να συγχέεται με την ιογενή γαστρεντερίτιδα ή τη δηλητηρίαση. Εκδηλώνονται με τον ίδιο τρόπο: αδιαθεσία, ναυτία, έμετος. Η ανίχνευση της ακετόνης στα ούρα είναι δυνατή. Για να αποκλειστεί ο διαβήτης, είναι επιτακτική ανάγκη να προσδιοριστεί το σάκχαρο στο αίμα.
Η ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη μπορεί να υποδεικνύεται από την εμφάνιση σε ένα παιδί που ξέρει πώς να ελέγχει την ούρηση, την ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια της νύχτας και της ημέρας. Μπορεί επίσης να υποψιαστεί από την εμφάνιση συνεχούς δίψας και αυξημένης όρεξης στο πλαίσιο της απώλειας βάρους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι καλύτερο να ελέγχετε την ποσότητα γλυκόζης στο αίμα.
Για μωρά που λαμβάνουν θεραπεία με ινσουλίνη, η ακετόνη στα ούρα θα βοηθήσει στη διατήρηση της θεραπείας υπό έλεγχο.
Συστάσεις κατά την προετοιμασία για ανάλυση
Φυσικά, εάν η κατάσταση του μωρού είναι σοβαρή ή εάν πρέπει να αποκλειστούν επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη, τότε δεν μπορεί να υπάρξει αμφιβολία για οποιαδήποτε προετοιμασία. Σε άλλες περιπτώσεις, για την αξιοπιστία της ανάλυσης, δεν θα βλάψει την τήρηση ορισμένων κανόνων για τη συλλογή ούρων.
Διατροφή και φάρμακα
Δεδομένου ότι τα λίπη είναι η πηγή της ακετόνης, τότε 3 - 4 ημέρες πριν από τη συλλογή της ανάλυσης, τρόφιμα πλούσια σε λίπη, που περιέχουν γεύσεις, συντηρητικά και τεχνητά χρώματα, εξαιρούνται από τη διατροφή του παιδιού. Συνιστάται να συμμορφώνεστε με το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ και να αποφεύγετε την αφυδάτωση.
Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι ενώ παίρνουν μερικά αντιβακτηριακά και άλλα φάρμακα με τη μορφή σιροπιών που περιέχουν γεύσεις και βαφές, είναι επίσης δυνατό να αυξηθεί το επίπεδο της ακετόνης στα ούρα. Σε ενήλικες, μπορεί να προκύψει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα κατά τη λήψη φαρμάκων κατά της νόσου του Πάρκινσον.
Υγιεινή
Πριν από τη συλλογή ούρων, ξεπλύνετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα του παιδιού με ζεστό νερό. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ουδέτερα προϊόντα υγιεινής PH. Διαφορετικά, μπορεί να είναι αναξιόπιστο λόγω της εισόδου στοιχείων από το δέρμα και το γεννητικό σύστημα εκεί.
Πώς να συλλέξετε σωστά τα ούρα και μπορεί να αποθηκευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα;
Για τη συλλογή ούρων, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε αποστειρωμένα δοχεία που πωλούνται στο φαρμακείο. Εάν χρησιμοποιούνται μη φαρμακευτικά πιάτα, πρέπει να πλένονται καλά σε τρεχούμενο νερό και να βράζονται μαζί με το καπάκι. Οι σακούλες ούρων έχουν αναπτυχθεί για βρέφη. Είναι επίσης στείρα και προσκολλώνται στο δέρμα, επιτρέποντας στη μαμά και τον μπαμπά να μην περιμένουν και το μωρό δεν αισθάνεται δυσφορία κατά τη διαδικασία συλλογής.
Είναι απαράδεκτο να ρίχνουμε ούρα από γλάστρες, πιάτα κ.λπ. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανάλυση είναι πιθανό να είναι αναξιόπιστη.
Σε παιδιά που ελέγχουν τη διαδικασία της ούρησης, για πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα, είναι καλύτερα να πάρετε μια μεσαία μερίδα ούρων για ανάλυση, δηλαδή να παραλείψετε τα πρώτα στάδια.
Το τεστ ούρων που συλλέχθηκε πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός 1,5-2 ωρών. Διαφορετικά, ξεκινούν οι διαδικασίες αποσύνθεσης. Η ανάλυση θα είναι αναξιόπιστη. Στα σύγχρονα εργαστήρια, μπορούν να αγοραστούν ειδικά δοχεία με συντηρητικό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί εντός μίας ημέρας.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Κανονικά, η συγκέντρωση κετονικών σωμάτων στα ούρα δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 mmol / λίτρο. Οι σύγχρονοι εργαστηριακοί αναλυτές δεν προσδιορίζουν συγκεκριμένους αριθμούς, αλλά την παρουσία κετονών. Αξιολογείται με το σύμβολο "+" και κυμαίνεται από "+" έως "++++".
Κανόνας
Η ακετόνη είναι συνήθως παρούσα σε ασήμαντη ποσότητα που δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Σε αυτήν την περίπτωση, το έντυπο έρευνας θα περιέχει τις λέξεις «αρνητικό» ή «αρνητικό».
Μερικές φορές, μετά από μικρά σφάλματα στη διατροφή, τα σώματα κετόνης ορίζονται ως "+" ή "ίχνος", που σημαίνει ποσότητες ιχνών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή είναι επίσης μια παραλλαγή του κανόνα που δεν απαιτεί καμία θεραπεία. Εξαίρεση είναι ο σακχαρώδης διαβήτης.
Αποκλίσεις από τον κανόνα
Εάν η ανάλυση αποκάλυψε ακετόνη σε ποσότητες "++" και άνω, τότε αυτό είναι ήδη μια εκδήλωση προβλημάτων στον οργανισμό. Απαιτείται διαβούλευση με γιατρό, ενδεχομένως περαιτέρω εξέταση, διόρθωση της θεραπείας. Το αποτέλεσμα "++++" στις περισσότερες περιπτώσεις θα απαιτήσει νοσηλεία του παιδιού.
Πρόσθετη εξέταση ενός παιδιού εάν βρεθεί ακετόνη στα ούρα
Συνήθως, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις όταν το παιδί βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση, όταν η παρουσία ακετόνης στα ούρα συνοδεύεται από άλλες κλινικές εκδηλώσεις. Σε άλλες περιπτώσεις, λαμβάνεται μόνο μια δοκιμή ούρων ελέγχου.
Εάν ανιχνευθεί ακετόνη στα ούρα για πρώτη φορά, τότε αποκλείεται ο σακχαρώδης διαβήτης. Ο γιατρός θα πρέπει να συλλέγει προσεκτικά παράπονα από γονείς, να προσέχει τόσο σημαντικά συμπτώματα όπως δίψα, απώλεια βάρους στο πλαίσιο αυξημένης όρεξης, ξαφνική ακράτεια ούρων. Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα μετράται χωρίς αποτυχία.
Ένας πλήρης αριθμός αίματος θα αποκαλύψει φλεγμονώδεις αλλαγές στο σώμα. Εάν η ακετονουρία οφείλεται σε κρυολόγημα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης και της πιθανότητας επιπλοκών.
Για τον αποκλεισμό ασθενειών του ήπατος, των νεφρών, του παγκρέατος, απαιτείται βιοχημική εξέταση αίματος, εξέταση υπερήχων των κοιλιακών οργάνων και των νεφρών.
Προσεγγίσεις στη θεραπεία της ακετονουρίας
Εάν η εμφάνιση ακετόνης στα ούρα δεν είναι σύμπτωμα σακχαρώδους διαβήτη ή παθολογία εσωτερικών οργάνων, τότε δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Πρέπει να καταβάλλετε κάθε δυνατή προσπάθεια για να αντισταθμίσετε την υποκείμενη ασθένεια.
Σε περίπτωση μολυσματικών ασθενειών, οι οποίες συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας, έμετο, χαλαρά κόπρανα, είναι απαραίτητο να ποτίζετε το μωρό. Για αυτό, είναι κατάλληλο το γλυκό τσάι, η κομπόστα, το νερό με ζάχαρη, το μη ξινό φρούτο ή ειδικά διαλύματα που πωλούνται στο φαρμακείο. Εάν ο εμετός είναι δυσάρεστος, συχνός ή το παιδί αρνείται να πιει, προσφέρονται 15-20 ml υγρού κάθε 15-20 λεπτά. Κατά κανόνα, με αυτό το σχήμα, το ποτό απορροφάται καλά.
Εάν η συσσώρευση κετονικών σωμάτων σχετίζεται με χαμηλή ανοχή στην πείνα, πρέπει να έχετε στη διάθεσή σας γλυκά γλυκά, μαρμελάδα ή μπισκότα. Στα πρώτα σημάδια πείνας, είναι επιτακτική ανάγκη να τα δοθεί στο παιδί προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση του επιπέδου της ακετόνης.
Διατροφή με ακετονουρία
Εάν αποδειχθεί ότι η αύξηση του επιπέδου της ακετόνης σχετίζεται με ανακρίβειες στη διατροφή, μπορεί να αποφευχθεί ακολουθώντας απλές διατροφικές συστάσεις.
- Περιορίζουμε τα λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα στη διατροφή του παιδιού. Τα καπνισμένα προϊόντα δεν πρέπει να χορηγούνται σε παιδιά. Τα λουκάνικα δεν αποτελούν πλήρη πηγή πρωτεΐνης. Μπορούν επίσης να περιέχουν μεγάλη ποσότητα λίπους, καθώς και επιβλαβή πρόσθετα τροφίμων.
- Περιορίζουμε ή αποκλείουμε πλήρως προϊόντα που περιέχουν τεχνητές γεύσεις, χρώματα, συντηρητικά. Πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τις ετικέτες και να φροντίσετε να δείτε τη διάρκεια ζωής. Τα φυσικά προϊόντα δεν μπορούν να αποθηκευτούν για μεγάλο χρονικό διάστημα!
- Περιορισμός σοκολάτας. Με την πρώτη ματιά, είναι πηγή υδατανθράκων. Αλλά η σοκολάτα περιέχει πολύ λίπος.
- Εάν είναι δυνατόν, διοργανώνουμε 5-6 γεύματα την ημέρα για το παιδί, ώστε να μην παραμείνει πεινασμένο. Για παιδιά σχολικής ηλικίας, απαιτείται πρωινό στο σπίτι.
- Μια πηγή υδατανθράκων μπορεί να είναι γλυκά δημητριακά, πουρές λαχανικών και σαλάτες, ζυμαρικά... Από γλυκά, μαρμελάδα, marshmallow, μπισκότα χωρίς πρόσθετα, marshmallows, τα φρούτα είναι προτιμότερα.
- Εάν ένα παιδί είναι άρρωστο, ένα πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ είναι πολύ σημαντικό. Προσφέρουμε στο άρρωστο μωρό να φάει λίγο, αν αρνείται, τότε το κολλάμε έντονα.
Επικίνδυνη κατάσταση για το μωρό, πρόγνωση
Η συσσώρευση ακετόνης λόγω διατροφικών διαταραχών ή στο πλαίσιο μιας ασθένειας είναι ένα χαρακτηριστικό που σχετίζεται με την ηλικία του μεταβολισμού. Τα παιδιά συνήθως ξεπερνούν αυτήν την κατάσταση έως την ηλικία των 8 έως 12 ετών. Στο μέλλον, δεν οδηγεί στην ανάπτυξη οποιασδήποτε παθολογίας. Ο κύριος κίνδυνος για αυτά τα παιδιά είναι ο εμετός της ακετόνης και, ως αποτέλεσμα, η αφυδάτωση.
Η κατάσταση είναι διαφορετική εάν βρεθεί ακετόνη στα ούρα στο πλαίσιο μιας χρόνιας νόσου των εσωτερικών οργάνων. Αυτό είναι ένα σημάδι προβλημάτων στο σώμα, το οποίο απαιτεί διόρθωση της θεραπείας.
Το πιο επικίνδυνο για τη ζωή ενός παιδιού θα είναι ο συνδυασμός ακετονουρίας με αυξημένη δίψα και όρεξη στο πλαίσιο της δραματικής απώλειας βάρους και της ακράτειας ούρων. Τα πρώτα σημάδια του διαβήτη είναι εμφανή! Εάν δεν αναλάβετε δράση, ένα κετοοξωτικό κώμα θα αναπτυχθεί σύντομα με σοβαρές συνέπειες και ακόμη και με θάνατο.
Σε παιδιά με ήδη καθιερωμένη διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη, η εμφάνιση ακετόνης στα ούρα δεν είναι επίσης καλό σημάδι. Αυτό αποτελεί ένδειξη ότι η δόση ινσουλίνης επιλέχθηκε λανθασμένα ή ότι δεν ακολουθήθηκε το ραντεβού. Η συνέπεια μπορεί να είναι το ίδιο κετοξέωτο κώμα και ο θάνατος του παιδιού.
Συμπέρασμα
Η ανίχνευση ακετόνης στα ούρα ενός μωρού απαιτεί προσοχή και περαιτέρω παρακολούθηση. Τις περισσότερες φορές αυτή είναι μια δυσάρεστη, αλλά όχι επικίνδυνη κατάσταση. Ωστόσο, για να μην χάσετε μια τρομερή ασθένεια, είναι καλύτερο να το παίξετε με ασφάλεια.
