Λίγες πληροφορίες
Μια μεμονωμένη διεύρυνση της φαρυγγικής αμυγδαλής χωρίς σημάδια φλεγμονής εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από 15-20% των περιπτώσεων.
Η φαρυγγική αμυγδαλή βρίσκεται στον ρινοφάρυγγα, κατά μήκος του πίσω τοιχώματος. Μπορείτε να το δείτε μόνο οπλισμένο με ειδικά όργανα (για παράδειγμα έναν καθρέφτη, ένα ενδοσκόπιο) ή πραγματοποιώντας ειδικές ερευνητικές μεθόδους: αξονική τομογραφία ή ακτινογραφία του ρινοφάρυγγα στην πλευρική προβολή, αισθάνεστε το με τα δάχτυλά σας. Αυτό είναι καθήκον του γιατρού. Αλλά ορισμένα συμπτώματα μπορούν να οδηγήσουν τους γονείς σε ένα πιθανό πρόβλημα.
Έτσι, εάν το παιδί είναι συνεχώς:
- αναπνέει από το στόμα.
- ροχαλητά κατά τη διάρκεια του ύπνου
- έχει ακανόνιστο δάγκωμα.
- μιλάει άσχημα μετά από τρία χρόνια ή μιλάει "στη μύτη", πρέπει σίγουρα να επικοινωνήσετε με τον οφθαλμολαρυγγολόγο σας.
Στους ιατρικούς κύκλους, δύο ισοδύναμοι όροι είναι συνηθισμένοι - η φαρυγγική ή ρινοφαρυγγική αμυγδαλή και υποδηλώνουν τη συσσώρευση λεμφοειδούς ιστού στο πίσω τοίχωμα του ανθρώπινου ρινοφάρυγγα.
Οι λόγοι για την αύξηση των αδενοειδών στα παιδιά. Βαθμοί
Η φαρυγγική αμυγδαλή, που είναι ένα ανοσοποιητικό όργανο, μαζί με άλλα λεμφοειδή όργανα, παρέχει προστασία έναντι λοιμώξεων που περιβάλλουν το σώμα του παιδιού.
Μαζί με τις γλωσσικές και παλατίνες αμυγδαλές, τις σάλπιγγες και τον λεμφοειδή ιστό του οπίσθιου φάρυγγα τοιχώματος, η φάρυγγα αμυγδαλή σχηματίζει τον λεμφοειδή δακτύλιο Pirogov-Valdeyer. Αυτό το σύνολο ιστών έχει μεγάλη σημασία για την αντιική και αντιβακτηριακή προστασία του σώματος του παιδιού. Ειδικά στα πρώτα 5 χρόνια της ζωής.
Ένα νεογέννητο παιδί συναντά καθημερινά πολλούς μικροοργανισμούς, τα γνωρίζει, μαθαίνει να ζει χωρίς τα προστατευτικά αντισώματα του σώματος της μητέρας. Και εάν τα πρώτα 2-3 χρόνια τα παιδιά σπάνια αντιμετωπίζουν φορείς μολύνσεων, τότε με την έναρξη της επίσκεψης σε ένα προσχολικό ίδρυμα όλα αλλάζουν. Τα νηπιαγωγεία είναι γεμάτα, συχνά στερούνται υγιεινής, ξηρού και ζεστού αέρα. Οι μαθητές ανταλλάσσουν ενεργά μικροχλωρίδα και συχνότερα - δεν είναι χρήσιμα.
Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες των «παιδικών» μολύνσεων εισέρχονται στο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού, και εκεί συναντώνται από την «πρώτη λεγεώνα» - περιφερειακό λεμφοειδές ιστό: τις φάρυγγες και τις υπερώνες αμυγδαλές. Οι συχνές συναντήσεις με παθογόνα προκαλούν τα ανοσοποιητικά όργανα να εργαστούν σκληρότερα. Και τότε όλα είναι απλά, όποιος δουλεύει πολύ μεγαλώνει: ο μυϊκός ιστός μεγαλώνει σε απόκριση σε συστολή, ο εγκέφαλος μεγαλώνει από έντονο ψυχικό στρες, οι πνεύμονες αυξάνονται σε απόκριση σε βαθιά και γρήγορη αναπνοή κ.λπ.
Ανάλογα με το μέγεθος της φαρυγγικής αμυγδαλής σε σχέση με ένα από τα οστά του ρινικού διαφράγματος (vomer), σύμφωνα με τη νέα ταξινόμηση, διακρίνονται 4 βαθμοί μεγέθυνσης των αδενοειδών:
- Πτυχίο - το ανοιχτήρι καλύπτεται από το 1/3 ·
- Πτυχίο ΙΙ - το ανοιχτήρι καλύπτεται από ½ ·
- III βαθμός - το ανοιχτήρι καλύπτεται από 2/3 ·
- IV βαθμός - το άνοιγμα δεν μπορεί να ελεγχθεί, η ρινοφαρυγγική κοιλότητα είναι πλήρως γεμάτη με λεμφοειδή ιστό.
Σε ποιον και πότε αναφέρεται η λειτουργία;
Τι θα συμβεί αν, ωστόσο, η διάγνωση «αδενοειδούς βαθμού n-ου» εμφανίστηκε στην κάρτα εξωτερικών ασθενών του παιδιού; Να διαγραφεί αμέσως; Μην μεταβείτε σε συμπεράσματα. Σε τελική ανάλυση, η αύξηση της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής είναι μια φυσιολογική κατάσταση για τα παιδιά τα πρώτα 5-6 χρόνια της ζωής. Αυτό πρέπει να ισχύει για ένα παιδί που πηγαίνει στο νηπιαγωγείο. Είναι άλλο θέμα εάν αυτό συνοδεύεται από επιπλοκές:
- περιόδους άπνοιας ύπνου (έλλειψη αναπνοής), η οποία είναι η μόνη απόλυτη ένδειξη για την αφαίρεση των αδενοειδών.
- βλάβη της ακοής στο πλαίσιο της απόφραξης (κλείσιμο) του αυλού των ακουστικών σωλήνων με αδενοειδή.
- επαναλαμβανόμενα πυώδη μέσα ωτίτιδας.
Τις περισσότερες φορές, παιδιά ηλικίας 3,5-5 ετών γίνονται ασθενείς ενός οφθαλμολαρυγγολόγου. Αλλά υπάρχουν στιγμές που η επέμβαση πραγματοποιείται σε μικρότερη ηλικία ή, αντίθετα, στην εφηβεία.
Σε περίπτωση υποτροπιάζουσας πυώδους ή χρόνιας βλεννογόνου μέσης ωτίτιδας, συνοδευόμενη από απώλεια ακοής, είναι προτιμότερο να εκτελέσετε ένα κλείσιμο των τυμπανικών κοιλοτήτων.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση αδενοειδών σε παιδιά
Η αφαίρεση των αδενοειδών είναι μια απλή λειτουργία. Παλαιότερα εκτελέστηκε σε εξωτερικούς ασθενείς και με τοπική αναισθησία. Αλλά ακόμη και μια τόσο απλή χειρουργική επέμβαση απαιτεί κάποια προετοιμασία.
- Πρωτα απο ολα, το παιδί πρέπει να είναι εντελώς υγιές κατά τη στιγμή της επέμβασης.
- κατα δευτερον, κατά τη διάρκεια του μήνα που προηγείται, δεν πρέπει επίσης να υπάρχουν μολυσματικές ασθένειες.
- Τρίτον, όλα τα δόντια πρέπει να απολυμανθούν.
- Τέταρτον, να έχετε όλους τους υποχρεωτικούς εμβολιασμούς (σύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμού).
- Πέμπτος, πριν από την ίδια την επέμβαση, μην έρθετε σε επαφή με μολυσματικούς ασθενείς.
- Στο έκτο, δεν έχετε αντενδείξεις από άλλα όργανα και συστήματα: αναπνευστικό, καρδιαγγειακό, νευρικό, ουρογεννητικό, ενδοκρινικό.
Ποιες είναι οι λειτουργίες. Ταξινόμηση και ουσία
Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της ωτορινολαρυγγολογίας, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών παραλλαγών στο θέμα «αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά». Οι γονείς χάνονται μέσα σε μια τέτοια ποικιλομορφία. Αλλά η ουσία όλων των επεμβάσεων έγκειται σε ένα πράγμα - να κόψει τον υπερβολικό ιστό και να διευρύνει τον αυλό του ρινοφάρυγγα.
Ακόμη και η πιο σύγχρονη χειρουργική μέθοδος δεν αφαιρεί εντελώς τον φαρυγγικό αμυγδαλό ιστό. Αυτό, επιπλέον, δεν είναι ο απώτερος στόχος της θεραπείας. Για αυτόν τον λόγο, ο όρος "αδενοειδεκτομή" είναι λανθασμένος.
Μέχρι τώρα, η παλιά κλασική μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά, όταν τα αδενοειδή κόβονται με ειδικό χειρουργικό όργανο - ένα αδενοτόμο. Ο κομμένος ιστός πρέπει να αφαιρεθεί με ξεχωριστό όργανο. Το επόμενο βήμα είναι να σταματήσετε την αιμορραγία. Συχνά η επέμβαση πραγματοποιείται «τυφλά» - ο χειρουργός βασίζεται στη γνώση του για ανατομία και αίσθηση αφής.
Σήμερα, αυτή η τεχνική ξεθωριάζει στο παρασκήνιο, δίνοντας τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας υψηλές τεχνολογίες. Αυτές οι σύγχρονες παρεμβάσεις περιλαμβάνουν:
- αφαίρεση των αδενοειδών με λέιζερ συνεπάγεται την αφαίρεση του υπερτροφικού ιστού με τον συνηθισμένο τρόπο, μόνο η πήξη ("καυτηρίαση") των αγγείων πραγματοποιείται με λέιζερ.
- αδενοτομία ξυριστικής μηχανής (τα αδενοειδή κόβονται με ειδικό περιστρεφόμενο όργανο, ο κομμένος ιστός αφαιρείται και ταυτόχρονα το αίμα αναρροφάται (αναρροφάται)).
- απομάκρυνση των αδενοειδών με κοβλίωση (με τη βοήθεια ψυχρού πλάσματος, εκκρίνονται οι υπερβολικοί ιστοί, η πήξη των αιμοφόρων αγγείων συμβαίνει ταυτόχρονα).
- κρυοκαταστροφή (δράση υψηλής ακρίβειας στην φαρυγγική αμυγδαλή με υγρό άζωτο. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί πεθαίνουν και αφαιρούνται από μόνα τους).
Ο αφαιρούμενος ιστός αποστέλλεται αναγκαστικά για ιστολογική εξέταση, γεγονός που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση των δομικών χαρακτηριστικών, τον προσδιορισμό των σημείων φλεγμονής και την απομόνωση του αιτιολογικού μικροοργανισμού. Κάθε μία από τις σύγχρονες μεθόδους εκτελείται υπό τον έλεγχο ενδοσκοπικού εξοπλισμού και έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Ο γιατρός θα προτείνει τις διαθέσιμες επιλογές, αναφέροντας όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα. Η τελική απόφαση παραμένει στους γονείς: πού και πώς να χειρίζονται το παιδί τους.
Η μέθοδος συνδυασμού αδενοειδών έχει τα καλύτερα χαρακτηριστικά όσον αφορά τον χρόνο χειρουργικής επέμβασης και τη διάρκεια της μετεγχειρητικής αιμορραγίας. Αλλά η περιορισμένη χρήση του οφείλεται στο υψηλό κόστος του.
Σε ποια ηλικία είναι καλύτερο να αφαιρέσετε τα αδενοειδή;
Η ανάπτυξη της φαρυγγικής αμυγδαλής συνεχίζεται έως και 5-6 χρόνια. Συνάγεται λογικά από αυτό ότι η επέμβαση για τη μείωση τους είναι προτιμότερη να γίνει μετά από αυτήν την εποχή. Όμως, η παρουσία απόλυτων ενδείξεων για την επέμβαση αναγκάζει τον γιατρό να πραγματοποιήσει την επέμβαση νωρίτερα. Στην εφηβεία, ο λεμφοειδής ιστός του ρινοφάρυγγα υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη - εμπλοκή και, κατά κανόνα, δεν υποδεικνύεται χειρουργική θεραπεία στην εφηβεία.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της αδενοτομίας
Οι ασκούμενοι τείνουν να είναι προληπτικοί στη χειρουργική τακτική, ενώ οι γονείς προτιμούν να περιμένουν. Πώς να καταλάβετε ότι ο γιατρός θέλει να βοηθήσει και όχι να "ρίξει" τον ασθενή του στον χειρουργό.
Επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω ότι υπάρχει μόνο μία απόλυτη ένδειξη για τη λειτουργία - αυτές είναι περίοδοι άπνοιας ύπνου (έλλειψη αναπνοής).
Όλα τα άλλα είναι σχετικές ενδείξεις: συχνή μέση ωτίτιδα, ρινική ρινική νόσος, γναθοπροσωπικές παραμορφώσεις, συχνή ρινοκολπίτιδα και ούτω καθεξής. Αλλά συχνά αυτές οι συνθήκες πρέπει να αντιμετωπίζονται στο χειρουργείο.
Μην κάνετε χειρουργική επέμβαση εάν υποψιάζεστε συστηματική αλλεργία. Σε τελική ανάλυση, μπορεί να ενεργοποιηθεί αλλεργική προδιάθεση που δεν ανιχνεύεται εγκαίρως μετά τη χειρουργική θεραπεία. Αυτό εκδηλώνεται συχνά από σοβαρή παθολογία που εξαρτάται από τα αλλεργιογόνα, για παράδειγμα, βρογχικό άσθμα ή πολύποδες στη μύτη. Μόνο μια επίπονα συλλεγόμενη αναμνησία και η κοινή εργασία του γιατρού και των γονέων του μικρού ασθενούς θα βοηθήσουν στην επιλογή του σωστού σχεδίου θεραπείας.
Τι επιπλοκές μπορεί να υπάρχουν κατά την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά;
Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται από βλάβη στους ιστούς και στα αγγεία που τα ταΐζουν. Για το λόγο αυτό, υπάρχει πάντα κίνδυνος αιμορραγίας τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, οι χειρουργοί φοβούνται πάντα την προσθήκη λοίμωξης κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, επομένως είναι τόσο σημαντικό να συμμορφώνεστε με όλες τις απαιτήσεις κατά την προετοιμασία της χειρουργικής θεραπείας. Όταν ο ιστός έχει υποστεί βλάβη, είναι σπάνιος, αλλά εξακολουθούν να εμφανίζονται συμφύσεις στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης. Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε από εξειδικευμένο χειρουργό και η μετεγχειρητική περίοδος ήταν αξιοσημείωτη, τότε ο κίνδυνος σχηματισμού ουλών είναι ελάχιστος. Εάν τα αδενοειδή αφαιρεθούν σε νεαρή ηλικία, υπάρχει πιθανότητα αναγέννησής τους, οπότε μπορεί να χρειαστεί μια δεύτερη επέμβαση.
Όλες οι πιθανές επιπλοκές διαγιγνώσκονται εύκολα και δεν οδηγούν σε ανεπανόρθωτες συνέπειες.
Ενώ διατηρείται η επίδραση των παραγόντων που προκαλούν μετά από χειρουργική διόρθωση των αδενοειδών, μπορεί να εμφανιστεί αντισταθμιστική υπερπλασία (διεύρυνση) της υπερώας ή άλλων αμυγδαλών. Επομένως, είναι ιδιαίτερα σημαντικό μετά την αδενοτομία να ελαχιστοποιηθούν οι αρνητικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες.
Τι μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της αδράνειας;
Συχνά, οι συγγενείς των νέων ασθενών αρνούνται κατηγορηματικά τη χειρουργική θεραπεία ή παρασύρονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια λειτουργία που δεν γίνεται εγκαίρως μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από αρνητικές συνέπειες:
- Μόνιμη ακοή.
- Ελαττώματα ομιλίας.
- Παραμορφώσεις του προσώπου.
- Μακιγιάζ.
- Χρόνια μέση ωτίτιδα ή ρινοκολπίτιδα.
- Γενική υπανάπτυξη, κακή ακαδημαϊκή απόδοση, απροσεξία λόγω χρόνιας πείνας οξυγόνου.
Αποκατάσταση παιδιού μετά από αδενοτομία
Την πρώτη ή δύο ημέρες, τα παιδιά μπορεί να παραπονεθούν για πονόλαιμο, να αρνηθούν να φάνε. Για να κάνετε το φαγητό πιο άνετο, συνιστώνται υγρά δημητριακά, πουρέ πατάτας, ζωμοί και άφθονο ποτό. Όλα τα τρόφιμα και τα ποτά πρέπει να βρίσκονται σε θερμοκρασία δωματίου. Η γενική κατάσταση των παιδιών μετά την αδενοτομία υποφέρει σπάνια.
Το παιδί εξετάζεται από γιατρό την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση και μετά την 3η και 5η ημέρα (αυτές οι περίοδοι ενδέχεται να διαφέρουν σε διαφορετικούς οργανισμούς). Ο γιατρός συνταγογραφεί γαργάρες με μία από τις λύσεις: Furacillin, Chlorhexedin, Miramistin. Αντισηπτικοί παράγοντες μπορεί να συνταγογραφούνται τοπικά στη μύτη εάν υπάρχουν σημεία φλεγμονής της αμυγδαλής. Τις πρώτες 10 ημέρες μετά την επέμβαση, δεν πρέπει να κάνετε μπάνιο στο παιδί. Αρκεί να περιοριστείς σε ένα υγιεινό ντους με νερό θερμοκρασίας σώματος. Ταυτόχρονα, συνιστάται να περιοριστεί η αυξημένη σωματική δραστηριότητα (αθλήματα, υπαίθρια παιχνίδια).
Η αυστηρή εφαρμογή όλων των συστάσεων του θεράποντος ιατρού είναι το κλειδί για μια ταχεία ανάρρωση.
Συμβουλές για γονείς
Δουλεύοντας απευθείας με τα παιδιά και τους γονείς τους καθημερινά, αντιμετωπίζω τακτικά έλλειψη κατανόησης των γονέων για την πραγματική αιτία των συμπτωμάτων που έχουν προκύψει. Συχνά παρουσιάζουν τα παράπονά τους: το παιδί ροχαλητά, «γρυλίζει» τη μύτη του, καταπίνει βλέννα και παρόμοια. Αξίζει πάντα να σκεφτούμε πώς όλα τα παραπάνω επηρεάζουν τη γενική ευημερία του παιδιού, την υγεία του. Εάν ένα παιδί ροχαληθεί, αλλά ταυτόχρονα κοιμάται ήσυχα όλη τη νύχτα, ξυπνάει ξεκουραστεί, κάνει καλά στο σχολείο, τότε το ροχαλητό είναι απλώς ένα ακουστικό αντανακλαστικό. Αλλά η επιθυμία να έχεις ένα «τέλειο» παιδί είναι μερικές φορές πέρα από την κοινή λογική.
Θέλω να μειώσω το άγχος πολλών γονέων, θα δώσω πολλές απλές συστάσεις, ακολουθώντας τις οποίες μπορείτε να αποθηκεύσετε πολλά νευρικά κύτταρα και κεφάλαια οικογενειακού προϋπολογισμού:
- Ποτίζετε τακτικά τη ρινική κοιλότητα με ισοτονικά αλατούχα διαλύματα, ειδικά σε ξηρό και ζεστό αέρα.
- Αερισμός και υγρασία του αέρα στο νηπιαγωγείο.
- Πάρτε το παιδί σας για μια βόλτα στον καθαρό αέρα κάθε μέρα, ακόμα και όταν είναι άρρωστο.
- Να είστε με το παιδί σας λιγότερο συχνά σε περιορισμένους χώρους με μεγάλο πλήθος ανθρώπων.
- Μην διδάξετε στο παιδί σας να είναι αποστειρωμένο. Η κατοχή κατοικίδιων ζώων, ειδικά σκύλων, στο σπίτι βοηθά στην οικοδόμηση υγιούς ανοσίας.
- Ξεκινώντας να πηγαίνει στο νηπιαγωγείο, το παιδί θα αρρωσταίνει συχνότερα! Πρέπει να είστε έτοιμοι για αυτό.
- Οι τρεις πρώτες ασθένειες ενός παιδιού σε ένα προσχολικό ίδρυμα απαιτούν συγκεκριμένη συμπεριφορά από τους γονείς: μετά την ανάρρωση, δεν πρέπει να πάρετε αμέσως το παιδί στο νηπιαγωγείο. Θα πρέπει να περιμένετε 3 εβδομάδες για το σχηματισμό ισχυρής ανοσίας και μόνο τότε θα επιστρέψετε το παιδί στην ομάδα των παιδιών.
- Εάν ένα παιδί έχει ροχαλητό με περιόδους βραχυπρόθεσμης αναπνευστικής ανακοπής, αυτός είναι λόγος να επικοινωνήσετε με έναν οφθαλμολαρυγγολόγο.
- Πρέπει να είστε προσεκτικοί εάν το παιδί έχει απροσεξία, ρωτά συχνά. Αυτό μπορεί να είναι σύμπτωμα κακής ευρυχωρίας των ακουστικών σωλήνων και απώλεια ακοής. Μην κλείσετε τα μάτια σας σε αυτό.
- Η επιβεβαιωμένη υπερτροφία των αμυγδαλών υπερώας σημαίνει μόνο τη διεύρυνσή τους και δεν επιβάλλει το στίγμα κατωτερότητας στο παιδί. Η τακτική παρακολούθηση από έναν οφθαλμολαρυγγολόγο θα διευκολύνει την παιδική ηλικία και θα αποτρέψει πιθανές επιπλοκές.
Συμπέρασμα
Εν κατακλείδι, επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω ότι η αύξηση της φαρυγγικής αμυγδαλής (αδενοειδών) ή ακόμη και της χρόνιας φλεγμονής τους (χρόνια αδενοειδίτιδα) είναι μια φυσιολογική κατάσταση της παιδικής ηλικίας, ειδικά σε παιδιά προσχολικής ηλικίας. Είναι πάντοτε απαραίτητο να αξιολογείται ο αρνητικός αντίκτυπος κάθε παθολογίας στη γενική ευημερία του ασθενούς και πιθανές επιπλοκές και να μην αντιμετωπίζεται επίσημη διάγνωση ή, ακόμη χειρότερα, εργαστηριακές παράμετροι και πρόσθετα ερευνητικά δεδομένα.
Αγαπητοί γονείς!
Εάν το παιδί σας έχει σαφείς ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών, δεν πρέπει να αναζητήσετε θαυματουργή θεραπεία για τη μη χειρουργική θεραπεία.
Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ούτε ένα φάρμακο που να μειώνει το μέγεθος της φαρυγγικής αμυγδαλής. Μόνο σε περίπτωση φλεγμονής δικαιολογείται η χρήση τοπικών αντιφλεγμονωδών αερολυμάτων - ρινικών ορμονών. Οποιαδήποτε ομοιοπαθητικά φάρμακα οδηγούν σε παρατεταμένη πορεία και σπατάλη του οικογενειακού προϋπολογισμού.
Βιβλιογραφία
- Ασθένειες του αυτιού, του λαιμού, της μύτης στην παιδική ηλικία: εθνικές οδηγίες: σύντομη έκδοση / έκδοση. M.R.Bogomilsky, V. Chistyakova.- M .: GEOTAR-Media, 2016.-544 σελ .: Ill.
- Palchun V. T. Otorhinolaryngology. Κλινικές οδηγίες, 2014 - 368 σελ.
- Shevrygin B.V. Κατευθυντήριες γραμμές για παιδιατρική ωτορινολαρυγγολογία. -Μ. Το φάρμακο. 1985 - 336 δευτ.
- Zarubin, M. Θεραπεία ασθενειών των οργάνων ΩΡΛ. Το νεότερο βιβλίο αναφοράς / Μ. Ζαρούμπιν. - Μ .: Phoenix, 2007 - 240 σελ.
- Soldatov I.B., Gofman V. Αγία Πετρούπολη. 2001. - Σ. 468
