Το παιδί αρρώστησε, η θερμοκρασία του, μύξα, βήχας, πονόλαιμος. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γονείς που θέλουν να μετριάσουν την κατάσταση του μωρού συνήθως χωρίζονται σε δύο στρατόπεδα - σε ένα, υποστηρικτές αντιβιοτικών, στο άλλο, τους αντιπάλους τους. Με τις αμφιβολίες και τις ερωτήσεις τους, οι μητέρες και οι πατέρες απευθύνονται στον διάσημο παιδικό γιατρό Yevgeny Komarovsky.
Προσπαθήσαμε να συλλέξουμε σε ένα άρθρο πολλές διαφορετικές απαντήσεις από αυτόν τον ειδικό, ώστε να είναι ευκολότερο για τους γονείς να κατανοήσουν πότε και πώς να δώσουν αντιβιοτικά στα παιδιά.
Χαρακτηριστικά:
Ο Evgeny Olegovich μιλάει πολύ και πρόθυμα για ναρκωτικά με αντιμικροβιακή δράση στα άρθρα, τα βιβλία και τις διαλέξεις βίντεο. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός τονίζει ότι υπάρχουν για την καταπολέμηση διαφόρων βακτηρίων, ορισμένων μυκήτων, χλαμυδίων κ.λπ. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις όπου η ασθένεια προκαλείται από βακτήρια, τα αντιβιοτικά δεν μπορούν να διανεμηθούν. Βοηθούν στην ανάκαμψη, και σε ορισμένες περιπτώσεις σώζουν τη ζωή ενός ατόμου, επειδή σχεδόν όλες οι βακτηριακές ασθένειες είναι πολύ δύσκολες.
Η γνώμη του Δρ Komarovsky σχετικά με τα αντιβιοτικά, όταν μπορούν ακόμη να δοθούν, μπορεί να δει στο επόμενο βίντεο.
Αλλά στη Ρωσία υπάρχει ένα άλλο πρόβλημα - πολλοί αρχίζουν να παίρνουν αντιβακτηριακά φάρμακα για τη γρίπη και το SARS, ακόμη και γιατροί τα συνταγογραφούν στους νέους ασθενείς τους.
Ο Komarovsky υπογραμμίζει ότι τα αντιβιοτικά κατά ιών που προκαλούν γρίπη, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, καθώς και πλήθος άλλων ασθενειών, είναι ανίσχυρα. Και η λήψη τους είναι επιβλαβής, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών και δημιουργείται αντίσταση στα αντιβιοτικά.
Ο Κομαρόφσκι δεν αμφισβητεί τουλάχιστον τα προσόντα των συναδέλφων του που το κάνουν αυτό, και μάλιστα δίνει μια εύλογη εξήγηση για αυτήν την κατάσταση. Εάν ένας γιατρός δει ότι ένα παιδί έχει γρίπη ή ARVI (αυτό είναι το 99% όλων των "κρύων" προβλημάτων), καταλαβαίνει ότι δεν έχει τίποτα να αντιμετωπίσει τον ιό. Επειδή η Η θεραπεία του ιού είναι η καταστροφή του, και μόνο η ασυλία του παιδιού μπορεί να το κάνει αυτό.
Ένας γιατρός συνείδησης, φυσικά, πρέπει να πει στους γονείς ότι το παιδί δεν χρειάζεται φάρμακα, να δίνει συστάσεις για τον αερισμό, την κατανάλωση πολλών υγρών και τον υγρό καθαρισμό του δωματίου. Και αυτό είναι όλο. Ταυτόχρονα, είναι υποχρεωμένος να προειδοποιήσει τη μαμά και τον μπαμπά ότι είναι πιθανές επιπλοκές μιας ιογενούς λοίμωξης και κανένα μαγικό χάπι δεν μπορεί κατά κάποιο τρόπο να επηρεάσει την πιθανότητά τους, επιπλοκές είτε θα είτε όχι.
Πιθανότατα, οι μαμάδες και οι μπαμπάδες θα πουν ότι ο γιατρός που τους λέει ότι είναι ανίκανος και θα πάει σε έναν άλλο, με ένα αίτημα να συνταγογραφήσει τουλάχιστον κάτι.
Έτσι, οι παιδίατροι συμβουλεύουν τα αντιβιοτικά "για κάθε περίπτωση" περισσότερο για να καθησυχάσουν τους γονείς και για να προστατευθούν από πιθανές νομικές συνέπειες εάν ένα παιδί ξαφνικά αναπτύξει πνευμονία στο πλαίσιο του ARVI.
Οι γονείς σε αυτήν την κατάσταση πρέπει να είναι σε θέση να πουν όχι. Ο Komarovsky συνιστά να μάθεις πώς να αντιτάξεις σε τέτοια ραντεβού, γιατί αυτό θα κάνει τη ζωή ευκολότερη για όλους - και για τον γιατρό που πραγματικά γνωρίζει ότι τα αντιβιοτικά για τον ιό θα βλάψουν μόνο... Μια μητέρα που θα γνωρίζει ότι είναι επιφυλακή για την υγεία του μωρού. Το ίδιο το μωρό, που δεν θα γεμίσει με ισχυρά φάρμακα που δεν χρειάζεται καθόλου τώρα.
Θυμηθείτε ότι τα αντιβιοτικά δεν λαμβάνονται με γρίπη, ARVI, οστρακιά, ιλαρά και ανεμοβλογιά! Και εάν ο γιατρός λέει ότι έχετε αμυγδαλίτιδα, τότε οι επιλογές μπορεί να είναι διαφορετικές, ανάλογα με το ποια παθογόνο προκάλεσε.
Σταγόνα, ένεση ή κατανάλωση αντιβιοτικών
Σε αυτήν την ερώτηση, ο Evgeny Komarovsky απαντά ότι είναι απαραίτητο να ενεργήσουμε σύμφωνα με την κατάσταση. Σήμερα υπάρχουν πολλές μορφές απελευθέρωσης αντιμικροβιακών φαρμάκων. Αλλά η κατάχρηση τους είναι απαράδεκτη. Συχνά οι γονείς αγοράζουν ένα αντιβιοτικό με τη μορφή ξηρής ουσίας για να αραιώσουν τις ενέσεις, να αραιώσουν και να το δώσουν να πιουν ή να στάξουν στο αυτί του παιδιού.
Αυτό είναι λάθος, λέει ο Κομαρόφσκι. Κάθε φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες. Η μόνη εξαίρεση είναι δύο δυσάρεστες διαγνώσεις - πυώδης μέση ωτίτιδα και πυώδης επιπεφυκίτιδα. Με αυτά, η σκόνη για ενέσιμα επιτρέπεται πράγματι να αραιωθεί με αλατούχο διάλυμα και να στάξει στο αυτί και τα μάτια, αντίστοιχα.
Πότε να σταματήσετε τη θεραπεία
Πολλές μητέρες το κάνουν αυτό: το παιδί έχει γίνει πολύ καλύτερο, η θερμοκρασία του έχει μειωθεί, έχει όρεξη, δεν ξαπλώνει πλέον στο κρεβάτι όλη την ημέρα, πράγμα που σημαίνει ότι είναι καιρός να σταματήσουμε τα αντιβιοτικά, ώστε να μην γεμίσει το μικρό με περιττή χημεία. Αυτή η προσέγγιση είναι εγκληματική, λέει ο Yevgeny Komarovsky.
Το θεραπευτικό σχήμα συνταγογραφείται για έναν λόγο. Διαφορετικά αντιβιοτικά μπορούν να συσσωρευτούν στο σώμα με διαφορετικούς τρόπους, επομένως ο χρόνος είναι διαφορετικός - ένα φάρμακο συνιστάται να χορηγείται στο παιδί για τρεις ημέρες, το άλλο - για πέντε ημέρες. Η πρόωρη διακοπή της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει υποτροπή της νόσου, την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Επιπλέον, βακτήρια που δεν θανατώνονται εντελώς στο σώμα του παιδιού θα αναπτύξουν τη δική τους ανοσία έναντι του αντιβιοτικού και την επόμενη φορά που θα είναι ανθεκτικά σε αυτό.
Είναι δυνατή η θεραπεία με ένα φάρμακο για διαφορετικές ασθένειες
Φυσικά, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί το ίδιο αντιβιοτικό για τη θεραπεία διαφορετικών βακτηριακών παθήσεων. Αλλά ο Komarovsky σε καμία περίπτωση δεν συνιστά τη θεραπεία της ίδιας νόσου με ένα φάρμακο. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο αλλεργιών στα ναρκωτικά.
Εάν το μωρό αρρωστήσει δύο μήνες μετά την ανάρρωση και παίρνει αντιβιοτικά, ο γιατρός θα πρέπει να του συνταγογραφήσει άλλο φάρμακο. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή αλλεργιών και θα αυξήσει τις πιθανότητες γρήγορης θανάτωσης βακτηρίων. Σε τελική ανάλυση, ορισμένοι από τους μικροοργανισμούς θα μπορούσαν να είχαν παραμείνει με το παιδί από την τελευταία πρόσφατη ασθένεια, είχαν αντίσταση στο αντιβιοτικό που είχε συνταγογραφηθεί την τελευταία φορά. Απαιτείται ένα νέο φάρμακο.
Ο Komarovsky εφιστά την προσοχή των ενηλίκων στο γεγονός ότι τα αντιβιοτικά έχουν τόσο στενή δράση όσο και ευρύ φάσμα δράσης. Οι πρώτοι έχουν σχεδιαστεί για συγκεκριμένους τύπους και τύπους βακτηρίων, οι δεύτεροι είναι δραστικοί έναντι των περισσότερων γνωστών παθογόνων. Δεδομένου ότι δεν είναι πάντοτε δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια ποια μικρόβια προκάλεσε μια συγκεκριμένη ασθένεια, επειδή δεν έχουν βακτηριολογικά εργαστήρια κάθε παιδική πολυκλινική, οι γιατροί προσπαθούν να συνταγογραφήσουν ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων.
Μπορείτε να δώσετε στο παιδί σας ισχυρά αντιβιοτικά;
Δεν υπάρχουν ισχυρά και αδύναμα αντιβιοτικά, σύμφωνα με τον Evgeny Komarovsky. Φυσικά, είναι πολύ πιο βολικό για τις μητέρες και τους μπαμπάδες να υποθέσουν ότι ένα φάρμακο που αγοράστηκε για αρκετές εκατοντάδες ρούβλια είναι ισχυρότερο από ένα φάρμακο που κοστίζει αρκετές δεκάδες ρούβλια. Η τιμολογιακή πολιτική δεν πρέπει να είναι καθοριστική. Οι γονείς πρέπει απλώς να καταλάβουν ότι τα ακριβά φάρμακα προορίζονται για δύσκολες περιπτώσεις όταν το μικρόβιο δεν ανταποκρίνεται σε άλλα φάρμακα. Τέτοιες περιπτώσεις, ευτυχώς, δεν συμβαίνουν συχνά.
Επομένως, δεν έχει σημασία ποιο φάρμακο να δώσει στο παιδί εάν είναι απαραίτητο. Μπορεί να είναι «Biseptol» για 80 ρούβλια και «Sumamed» για 600 ρούβλια. Η τιμή δεν δείχνει την αποτελεσματικότητα.
Μπορούν οι αντιμικροβιακοί παράγοντες να επηρεάσουν την ανοσία;
Ο Komarovsky ισχυρίζεται ότι όλοι οι αντιβακτηριακοί παράγοντες, χωρίς εξαίρεση, δεν έχουν καμία επίδραση στην ανοσία. Η φυσική άμυνα του παιδιού αποδυναμώνεται όχι από χάπια και ενέσεις, αλλά από την ίδια την ασθένεια και τις προσπάθειες που καταβάλλει το σώμα για να νικήσει τα παθογόνα. Κατ 'αρχήν, τα αντιβιοτικά δεν μπορούν ούτε να αυξήσουν την ανοσία ούτε να την «μειώσουν».
Πώς να "αποκαταστήσετε" το σώμα ενός παιδιού μετά τη θεραπεία
Οι γονείς συχνά ρωτούν πώς να βοηθήσουν ένα παιδί να αντιμετωπίσει τη δυσβίωση που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά και είναι καλύτερο να αποφευχθεί η εμφάνιση διάρροιας, εμέτου και κοιλιακού πόνου.
Ο Komarovsky πιστεύει ότι η σχέση μεταξύ της δυσβολίας και της χρήσης αντιβιοτικών είναι κάπως υπερβολική. Και εδώ δεν ήταν χωρίς φαρμακοποιοί που θέλουν να βγάλουν λεφτά για την ιδέα της υποχρεωτικής αποκατάστασης της εντερικής χλωρίδας μετά από θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες.
Μια πραγματικά παθολογική διαταραχή της εντερικής μικροχλωρίδας, κλινική δυσβίωση που απαιτεί κάποιο είδος ειδικής θεραπείας, σύμφωνα με τον Komarovsky, εμφανίζεται σπάνια.
Συνήθως, τέτοιες συνέπειες εμφανίζονται μετά από παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, η οποία συνοδεύεται από μια παράλογη γονική στάση απέναντι στη διατροφή του μωρού. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της θεραπείας ήταν υπερβολική τροφή, αναγκάστηκε να φάει, λιπαρές τροφές κυριαρχούσαν στη διατροφή. Ακόμα και σε αυτήν την περίπτωση, ο Komarovsky δεν συνιστά να ξεκινήσετε μια ξεχωριστή και μάλλον ακριβή θεραπεία με Enterofuril, δίνοντας στο μωρό προβιοτικά και πρεβιοτικά.
Αρκεί να εξισορροπήσετε τη διατροφή για ανάρρωση, και στο πλαίσιο της κατάργησης των αντιβιοτικών, η εντερική χλωρίδα θα αναρρώσει γρήγορα, γενικά έχει την ικανότητα να ανακάμψει γρήγορα. Η αποκατάσταση δεν θα είναι μεγάλη και δύσκολη.
Ο Komarovsky εφιστά την προσοχή των γονέων στο γεγονός ότι οι κατασκευαστές διαφόρων διαφημιζόμενων προβιοτικών και πρεβιοτικών είναι σιωπηλοί - η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί κλινικά.
Τι να κάνετε εάν ένα παιδί είναι αλλεργικό στα αντιβιοτικά
Δεν υπάρχει τέτοια ιδέα, λέει ο Yevgeny Komarovsky. Μπορεί να υπάρχει αλλεργική αντίδραση σε κάποιο είδος αυτής της ομάδας φαρμάκων, αλλά όχι ταυτόχρονα. Εάν το παιδί είχε μια τέτοια αντίδραση στο παρελθόν, μπορείτε να συνδυάσετε αντιβιοτικά με φάρμακα για αλλεργίες.
Εάν τις πρώτες ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, το μωρό αισθάνεται χειρότερο, μην το αποδώσετε στην αναποτελεσματικότητα ή τις παρενέργειες του φαρμάκου. Ο Komarovsky εξηγεί ότι αυτό μπορεί να οφείλεται στην έκθεση σε τοξίνες που απελευθερώνονται κατά τον θάνατο των μικροβίων.
Έτσι, το αντιβιοτικό λειτουργεί σωστά και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ακυρωθεί. Και αυτό που πρέπει να γίνει είναι να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Όλοι οι ιατροί, ακόμη και κατά το πρώτο έτος του ινστιτούτου, διδάσκονται να διακρίνουν τις ενδοτοξικές αντιδράσεις (αυτό που περιγράφηκε παραπάνω) από τα σημάδια αναποτελεσματικότητας του φαρμάκου.
