Απαγορεύεται να αφήσετε τα νεογέννητα μωρά σε ύπτια θέση αμέσως μετά τη σίτιση, καθώς εάν συμβεί αυτή η διαδικασία, τότε το περιεχόμενο από το στομάχι του μπορεί να εισέλθει στο αναπνευστικό σύστημα, το οποίο μπορεί να κοστίσει τη ζωή του μωρού. Επομένως, η καλύτερη θέση ύπνου για τέτοια ψίχουλα είναι στο πλάι.
Τις περισσότερες φορές, το παιδί φτύνει λόγω της φυσιολογικής ανωριμότητας του πεπτικού σωλήνα. Έτσι, στα νεογέννητα, ο όγκος του στομάχου είναι πολύ μικρός και έχει διαφορετικό σχήμα από τους ενήλικες. Επιπλέον, η γωνία με την οποία ο οισοφάγος ρέει στο στομάχι σε μικρά παιδιά είναι πιο θαμπή (πλησιέστερα στους 90 ° C), ενώ σε μεγαλύτερη ηλικία και σε ενήλικες είναι πιο οξεία, γεγονός που προκαλεί επίσης αυτό το φαινόμενο. Ο σφιγκτήρας μεταξύ αυτών των δύο οργάνων είναι ανώριμος (ασθενής) και, ως εκ τούτου, ρίχνεται και ο οισοφάγος στα νεογέννητα είναι παχύτερος και μικρότερος.
Η ωρίμανση του γαστρεντερικού σωλήνα συμβαίνει κατά μέσο όρο έως την ηλικία των τεσσάρων ή έξι μηνών.
Αυτή η διαδικασία θεωρείται φυσιολογική όταν:
- εμφανίζεται 2-3 φορές την ημέρα.
- ο όγκος περιεχομένου είναι από 5 έως 30 ml.
- χωρίς φασαρία
- η κατάσταση του μωρού δεν επιδεινώνεται και αισθάνεται καλά τόσο πριν όσο και μετά την εμφάνιση αυτού του φαινομένου.
- αυξάνει σταθερά το σωματικό βάρος.
- δεν υστερεί στη φυσική και νευροψυχική ανάπτυξη ·
- αδειάζει την ουροδόχο κύστη αρκετές φορές (τουλάχιστον 8-10 φορές την ημέρα).
Το φτύσιμο στα νεογέννητα είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο, οπότε μην πανικοβληθείτε αμέσως και «χτυπήστε τα κουδούνια», αλλά δώστε προσοχή σε αυτήν τη διαδικασία, καταγράψτε τη συχνότητά τους και αναφέρετέ τα στα προστατευόμενα παιδιάτρο και νοσοκόμα - αυτό είναι απαραίτητο!
Αιτίες
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη αυτού του φαινομένου. Μπορεί να είναι:
- γενική ανωριμότητα του σώματος του παιδιού (συχνά βρέθηκαν στη νεογέννητη περίοδο της ζωής ενός μωρού), καθώς και αδυναμία των μυών του σφιγκτήρα του στομάχου.
Η παρατεταμένη δυσκοιλιότητα συμβάλλει στο φούσκωμα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε παλινδρόμηση και έμετο.
- υπερτροφή του μωρού. Σε περίπτωση που τρώει υπερβολικά, τότε ο όγκος των τροφίμων που καταναλώνονται μπορεί να υπερβεί τον όγκο του στομάχου ενός παιδιού και η συνέπεια αυτού μπορεί να είναι η έξοδος του.
Κατά τη σίτιση του μωρού κατ 'απαίτηση, αλλά με αυξημένη γαλουχία από τη μητέρα ή σίτιση του μωρού με μείγματα, αλλά εάν ο όγκος του δεν υπολογίζεται σωστά, αυτό το φαινόμενο μπορεί επίσης να εμφανιστεί.
- κατάποση αέρα κατά τη διάρκεια της σίτισης (αεροφαγία). Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται εάν το μωρό πιπιλίζει γρήγορα και απληστία, καθώς και στην περίπτωση που η μητέρα του εφαρμόζει εσφαλμένα στο στήθος ή κρατάει λανθασμένα τη φιάλη με τη φόρμουλα. Όλες αυτές οι στιγμές συμβάλλουν στο σχηματισμό μιας φυσαλίδας αέρα στο στομάχι και απομακρύνουν το φαγητό από αυτό.
Εάν το παιδί καταπιεί αέρα, τότε όπως κατά τη διάρκεια της σίτισης, μπορεί να γίνει ανήσυχος, να σταματήσει να τρώει, να κλαίει, να γυρίζει το κεφάλι του σε διαφορετικές κατευθύνσεις και μετά από αυτόν.
- μια γρήγορη αλλαγή στη θέση του σώματος του μωρού αμέσως μετά το φαγητό. Αυτή η κατάσταση μπορεί συχνά να συμβεί εάν κλονιστεί, αλλάξει πάνα, λούζεται, μασάζ κ.λπ.
Όταν ένα παιδί τρέφεται με μπιμπερό, μπορεί να συνιστάται από τον παιδίατρο ένα ειδικά αναπτυγμένο "μείγμα αντιρροής".
- αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα (σε περίπτωση κολικού, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, καθώς και σφιχτή περιτύλιξη, σφίξιμο πάνας πάρα πολύ κ.λπ.)
- ανεπάρκεια λακτόζης. Στο μητρικό γάλα υπάρχει μια πρωτεΐνη - λακτόζη (διασπάται στο στομάχι από ειδικά ένζυμα - λακτάση). Με την έλλειψη αυτών των ενζύμων ή την απουσία παραγωγής τους, προκύπτει δυσανεξία στο γάλα, η οποία εκδηλώνεται με συχνή και άφθονη παλινδρόμηση, καθώς και από απώλεια σωματικού βάρους. Αυτή η παθολογία απαιτεί τον υποχρεωτικό διορισμό ενός ειδικού μείγματος χωρίς λακτόζη.
Εάν ένα παιδί φτύνει σαν σιντριβάνι, τότε ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι ο υπερβολικός θηλασμός, η αεροφαγία, η υπερβολική εργασία, η ακατάλληλη θέση του σώματος και η δυσπεψία, η παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι δυσπλασίες του γαστρεντερικού σωλήνα, η μόλυνση από σταφυλόκοκκο.
Πρόληψη. Συμβουλές για γονείς
Στο 45 - 65% των υγιών νεογέννητων μωρών, αυτή η παλινδρόμηση μπορεί να συμβεί, η οποία είναι φυσιολογική και εξαφανίζεται από μόνη της. Αλλά υπάρχουν στιγμές που οι γιατροί συνταγογραφούν μια διατροφική διόρθωση για να μειώσουν τον βαθμό εκδήλωσής τους.
Προκειμένου να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση, συνιστάται:
- Βάλτε το μωρό στο στομάχι του πριν από κάθε σίτιση.
Στην περίπτωση συχνών επεισοδίων αυτού του φαινομένου, ο παιδίατρος μπορεί να συστήσει αύξηση του αριθμού των θηλασμών κατά ένα ή δύο σε σύγκριση με τον τρόπο με τον οποίο το παιδί πρέπει να τρώει σε μια συγκεκριμένη ηλικία (μειώνοντας ταυτόχρονα μια μερίδα γάλακτος / συνταγή).
- θέση μωρού κατά τη σίτιση, πρέπει να είναι ημι-κατακόρυφο, ενώ είναι καλύτερα να κάνετε διαλείμματα και να το διατηρείτε σε "στήλη" (δηλαδή σε όρθια θέση).
- στερεώστε σωστά το μωρό στο στήθος (η μύτη δεν πρέπει να ακουμπά στον μαστικό αδένα και το στόμα θα πρέπει να συλλάβει τη θηλή και το areola).
Εάν το παιδί είναι «τεχνητό», κατά τη διάρκεια της σίτισης, η θηλή πρέπει να γεμίσει πλήρως με το μείγμα.
- εξάλειψη παραγόντων που μπορούν να αυξήσουν την κοιλιακή πίεση ή να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα. Για το σκοπό αυτό, δεν συνιστάται να σφίγγετε το μωρό σφιχτά, επιπλέον, μια θηλάζουσα μητέρα θα πρέπει να παρακολουθεί τη διατροφή της και να αποκλείει από τη διατροφή της τροφές που μπορούν να αυξήσουν τον μετεωρισμό (φασόλια, λάχανο κ.λπ.).
- μην υπερβάλλετε το παιδί. Για τους «τεχνητούς ανθρώπους» ο παιδίατρος πρέπει να υπολογίσει σωστά τον όγκο της μίας φοράς και της καθημερινής σίτισης. Τα παιδιά που θηλάζουν συνιστώνται να ζυγίζονται περιοδικά τόσο πριν όσο και μετά το φαγητό.
- για μωρά που τρέφονται με μπιμπερό, επιλέξτε τη σωστή τρύπα στη θηλή (είναι προτιμότερο να προτιμάτε τα αντι-κολικά μπουκάλια και τα μίγματα αντι-παλινδρόμησης), και επίσης να τηρείτε τη σωστή στάση του σώματος κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.
- με δύσκολη ρινική αναπνοή πρέπει να αφαιρεθούν από τις ρινικές διόδους του φλοιού ή να αποβληθούν από αυτά.
- μετά το τάισμα του παιδιού, δεν πρέπει να το πετάξετε για 30-40 λεπτά, αναποδογυρίστε ή παίξτε ενεργά παιχνίδια μαζί του.
- προσπαθήστε να ταΐσετε το μωρό σας σε μια χαλαρή και ήρεμη ατμόσφαιρα.
- μην αναγκάζεις το παιδί να τρώει, αν δεν το θέλει?
- η σίτιση πρέπει να γίνεται σε μικρές μερίδες, έτσι ώστε η κοιλιά να μην ξεχειλίζει.
- ο ύπνος πρέπει να είναι στη δεξιά πλευρά ή στην πλάτη και σε καμία περίπτωση στο στομάχι. Σε περίπτωση που το μωρό φτύνει σε ένα όνειρο, είναι απαραίτητο να σηκωθεί το κεφάλι.
Τα παιδιά κάτω του ενός έτους δεν συνιστώνται να κοιμούνται σε μαξιλάρι, ωστόσο, σε αυτήν την κατάσταση, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα (15-30 λεπτά), έτσι ώστε το παιδί να μην υποχωρεί και να αναρροφά εμετό κατά τη διάρκεια του ύπνου.
- η αλλαγή της πάνας ή των ρούχων πρέπει να γίνει πριν από τα γεύματα, για να ταρακουνήσει και να στρίψει το μωρό λιγότερο.
Παθολογικές καταστάσεις νεογνών, συνοδευόμενες από παλινδρόμηση
Όμως, δυστυχώς, αυτή η διαδικασία δεν είναι πάντα φυσιολογική και σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται υποχρεωτική διαβούλευση με έναν γιατρό, ακολουθούμενη από φάρμακα ή χειρουργική θεραπεία.
Εάν το παιδί φτύσει μετά από κάθε σίτιση, τότε αυτό μπορεί να συμβάλει στα λιποβαρή, μεταβολικές διαταραχές του μωρού και στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στον οισοφάγο - οισοφαγίτιδα. Εάν η παλινδρόμηση είναι σταθερή και άφθονη, υπάρχει μεγάλη απώλεια νερού (αφυδάτωση).
Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να εμφανιστεί για παθολογικούς λόγους:
- ανωμαλίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Παραδείγματα είναι η πυλωρική στένωση, η διαφραγματική κήλη, η χλασία της καρδιακής νόσου, ο συγγενής κοντός οισοφάγος.
Η πυλωρική στένωση είναι ένα στενωμένο πυλωρικό στομάχι. Ο μέγιστος αριθμός περιπτώσεων όταν ανιχνεύεται εμφανίζεται εντός δύο έως τριών εβδομάδων από τη στιγμή της γέννησης του μωρού (συχνότερα σε αγόρια). Αυτή η ανωμαλία χαρακτηρίζεται από επίμονη και παρατεταμένη παλινδρόμηση, έλλειψη αύξησης βάρους και απώλεια βάρους.
- περιγεννητικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (με σοβαρή πορεία τόσο της προγεννητικής περιόδου όσο και της δύσκολης εργασίας, καθώς και χαμηλά αποτελέσματα Apgar, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση). Ταυτόχρονα, το μωρό μπορεί να είναι ανήσυχο, τα χέρια, το πηγούνι του κ.λπ. μπορεί να κλονίζεται και μπορεί να υπάρχουν και άλλα νευρολογικά συμπτώματα.
- μολυσματικές διεργασίες (σήψη, μηνιγγίτιδα, ηπατίτιδα), που συνοδεύονται από λήθαργο, αποχρωματισμό του δέρματος, μονότονο κλάμα
- κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές (φαινυλκετονουρία, γαλακτοζαιμία, αδρενογεννητικό σύνδρομο)
- παθολογίες των νεφρών (ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ);
- δηλητηρίαση με διάφορες ουσίες.
Σύμφωνα με αυτές τις πληροφορίες, υπάρχουν τρεις κύριες αιτίες παθολογικής παλινδρόμησης: συγγενείς ανωμαλίες του γαστρεντερικού σωλήνα, νευρολογικές αιτίες, δυσπεψία σε ένα παιδί.
Συγγενείς παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα
Αυτά περιλαμβάνουν:
- διαφραγματική κήλη. Αυτή η ασθένεια είναι συγγενής και είναι συνέπεια της υποανάπτυξης των δομών του συνδετικού ιστού που ενισχύουν το διαφραγματικό άνοιγμα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται δύο έως τρεις εβδομάδες μετά τη γέννηση του μωρού. Χαρακτηρίζονται από επίμονη, παρατεταμένη παλινδρόμηση, που εμφανίζεται αμέσως μετά το φαγητό, απώλεια βάρους του παιδιού.
Αυτή η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να απορριφθεί με εξέταση ακτίνων Χ.
- πυλωρική στένωση, πυλωρόσπασμος. Λόγω αυτών των παθολογιών, υπάρχει διαταραγμένη ροή του γαστρικού περιεχομένου στο δωδεκαδάκτυλο. Οι κλινικές εκδηλώσεις δεν εμφανίζονται αμέσως μετά τη γέννηση, καθώς ο όγκος του γάλακτος που εισέρχεται στο σώμα είναι μικρός. Η παλινδρόμηση εμφανίζεται στο τέλος του πρώτου - αρχές του δεύτερου μήνα της ζωής ενός μωρού. Μπορούν να αποκτήσουν έναν χαρακτήρα σαν σιντριβάνι, να έχουν μια συσσωματωμένη συνέπεια και μια ξινή μυρωδιά.
Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να απορριφθεί με ενδοσκοπική εξέταση του στομάχου.
- χαλάσια της καρδιάς, δηλαδή χαλάρωση του καρδιακού σφιγκτήρα του στομάχου. Δεδομένου ότι αυτός ο σφιγκτήρας δεν κλείνει εντελώς, τα γαστρικά περιεχόμενα ρίχνονται στον οισοφάγο. Οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται αμέσως μετά τη γέννηση. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης πραγματοποιείται με εξέταση ακτινογραφίας στο στομάχι.
Γιατί το μωρό φτύνει μετά το θηλασμό με καρδιακή χαλάσια; Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα είναι προφανής - η παλινδρόμηση έχει μια αμετάβλητη συνοχή (με τη μορφή γάλακτος ή μείγματος), καθώς εμφανίζονται αμέσως μετά τη σίτιση και η τροφή δεν είχε ακόμη χρόνο να αφομοιωθεί. Σε οριζόντια θέση, είναι ισχυρότεροι. Πρόσθετα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν: αργή αναρρόφηση, ταχεία κόπωση του μωρού, κακή μηνιαία αύξηση βάρους, ανήσυχος ύπνος.
- συγγενής κοντός οισοφάγος, Δηλαδή, το μήκος του οισοφάγου δεν ταιριάζει με το στήθος. Εξαιτίας αυτού, μέρος του στομάχου μετατοπίζεται στο διάφραγμα.
Είναι πολύ σημαντικό να στερεώσετε σωστά το μωρό στο στήθος για να αποτρέψετε την είσοδο αέρα στο στομάχι. Η θέση σίτισης πρέπει να είναι σωστή και κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας η μητέρα πρέπει να ελέγξει ότι το μωρό αρπάζει όχι μόνο τη θηλή, αλλά και το areola.
Νευρολογικές αιτίες
Η πιο κοινή αιτία παλινδρόμησης σε παιδιά κάτω του ενός έτους θεωρείται περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια. Είναι συνέπεια οξείας ή χρόνιας πείνας οξυγόνου του εμβρύου ή τραύματος κατά τη διάρκεια της εργασίας.
Όταν το μωρό γεννιέται πρόωρα, η ανάπτυξη του σφιγκτήρα δεν έχει τελειώσει και επομένως το μωρό μπορεί να φτύνει έως και έξι μήνες, έως ότου τελειώσει ο μεταγεννητικός σχηματισμός του γαστρεντερικού σωλήνα.
Οι παθολογίες που έχουν σχηματιστεί περιγεννητικά περιλαμβάνουν: μειωμένη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, διαταραγμένο ύπνο, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, υψηλή διέγερση του κέντρου εμετού κ.λπ.
Λόγω του δύσκολου τοκετού, ένα μωρό μπορεί να βλάψει την αυχενική μοίρα. Με αυτούς τους τραυματισμούς, απαιτείται διαβούλευση με έναν νευρολόγο, ακολουθούμενη από θεραπεία με τη μορφή μασάζ, φυσιοθεραπείας και φαρμάκων.
Δυσπεψία σε ένα παιδί
Μπορούν να έχουν τόσο λειτουργική όσο και οργανική γένεση. Στην πρώτη παραλλαγή, οι φυσικές παθήσεις δεν προκαλούνται από ασθένεια του οργάνου, αλλά από παραβίαση της λειτουργίας του. Στη δεύτερη παραλλαγή, η δομή του οργάνου είναι κατεστραμμένη, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί τόσο ως ελάχιστες ενζυμοπάθειες όσο και ως μεικτές αναπτυξιακές ανωμαλίες.
Η κορυφαία θέση μεταξύ των παιδιών των πρώτων μηνών της ζωής καταλαμβάνεται από λειτουργικές διαταραχές. Το ποσοστό τους είναι 55 - 75%. Αυτός ο τύπος διαταραχής συμβαίνει λόγω: μεταγενέστερης προγεννητικής και μεταγεννητικής υποξίας, μορφολογικής και λειτουργικής ανωριμότητας του γαστρεντερικού σωλήνα, μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης του αυτόνομου, ανοσοποιητικού και ενζυματικού συστήματος του πεπτικού σωλήνα, διατροφική ασυμφωνία με την ηλικία του παιδιού, παραβίαση των κανόνων διατροφής, έλλειψη και υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
Τις περισσότερες φορές, οι γονείς πρέπει να αντιμετωπίσουν αυτές τις διαταραχές μέχρι τη λήξη της πρώιμης περιόδου των νεογνών. Ο μεγαλύτερος αριθμός λειτουργικών διαταραχών εμφανίζεται στον πρωτότοκο στην οικογένεια, καθώς και σε παιδιά που γεννιούνται λόγω γονιμοποίησης in vitro. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η εμφάνισή τους είναι δυνατή σε μια μεγάλη οικογένεια.
Η παλινδρόμηση στα νεογέννητα είναι ενάμισι φορές πιο πιθανό να συμβεί εάν το παιδί τρέφεται τεχνητά από ό, τι φυσικά.
Σε περίπτωση που το μωρό είναι πρόωρο ή ανώριμο, τότε αυξάνεται το ποσοστό πιθανότητας αυτών των πεπτικών διαταραχών. Και όλα αυτά οφείλονται στο γεγονός ότι τέτοια παιδιά παράγουν εντερικές ορμόνες πιο αργά, οι κινητικές διεργασίες στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο δεν συντονίζονται και η αντίδραση του κεντρικού νευρικού συστήματος στην εμφάνιση πόνου επιβραδύνεται. Επομένως, έχουν αυτές τις διαδικασίες περισσότερο και πιο έντονες.
Με μια έγκαιρη διάγνωση λειτουργικών αλλαγών και ακατάλληλη θεραπεία αυτών των πεπτικών διαταραχών, αν και δεν είναι οργανικής φύσης, πιο σοβαρές ασθένειες μπορεί να εμφανιστούν σε μεγαλύτερη ηλικία. Έτσι, για παράδειγμα, η παλινδρόμηση μπορεί να οδηγήσει σε οισοφαγίτιδα ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
Εάν το μωρό έχει μη συντονισμένο σύνδρομο παλινδρόμησης, τότε μπορεί να εμφανιστεί αργότερα μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, γαστροδωδεδενίτιδα.
Πότε αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για να φτύσετε ένα παιδί;
Με αυτήν την κατάσταση, δεν απαιτείται πάντα ιατρική παρέμβαση και ιατρική συμβουλή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απλώς υποχρεωτική για:
- έντονο άγχος του παιδιού.
- η παρουσία αίματος ή χολής στον εμετό.
- σοβαρός κοιλιακός πόνος (σε μικρά παιδιά, εκδηλώνεται με έντονο κλάμα και σοβαρό άγχος).
- επίμονη επαναλαμβανόμενη αναταραχή
- πρησμένη και οπτικά διευρυμένη κοιλιά
- λήθαργος και σοβαρή ευερεθιστότητα του παιδιού.
- κακή όρεξη και παλινδρόμηση αμέσως μετά την κατανάλωση μεγάλου όγκου (συμβαίνει συχνότερα με πυλωρική στένωση).
- φτύσιμο πολύ συχνά (σε διαστήματα πέντε έως δέκα λεπτών) μετά τη λήψη του μείγματος ή του γάλακτος.
- κακή μηνιαία αύξηση βάρους ή έλλειψη αυτού.
- αποφεύγοντας το μητρικό γάλα ή τη φόρμουλα.
Εάν ένα παιδί φτύνει μετά από κάθε σίτιση και, επιπλέον, έχει αυξημένη διέγερση, κακή αύξηση βάρους, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να αποκλείσετε τη συγγενή παθολογία.
Άλλα ανησυχητικά συμπτώματα που συνοδεύουν την παλινδρόμηση
Πρόσθετα συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύουν αυτήν τη διαδικασία μπορεί να είναι:
- παραβίαση ή διακοπή της αναπνοής
Εάν ένα παιδί αναπνέει γρηγορότερα σε ηρεμία (νεογέννητα περισσότερες από 130-140 φορές το λεπτό), το ρινοβολικό τρίγωνό του γίνεται μπλε, το στήθος τραβιέται κατά την εισπνοή, το στέρνο βυθίζεται, το χρώμα του δέρματος έχει αλλάξει (έχει γίνει λευκό ή με γκριζωπή απόχρωση ή κυανωτικό) , κρατώντας την αναπνοή σας, πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο.
- αλλαγή κοπράνων. Μπορεί να είναι με βλέννα, αίμα ή βλέννα και αίμα. Είναι δυνατόν να αλλάξετε το χρώμα του σε πράσινο, μαύρο ή άλλο χρώμα, καθώς και μυρωδιά.
- η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων
- φούσκωμα και επώδυνο κολικό
Τα σημάδια της «οξείας κοιλιάς» μπορεί να είναι: φούσκωμα, αυξημένο άγχος του μωρού, διάτρηση και παρατεταμένο κλάμα, αυξημένη παλινδρόμηση και απουσία κόπρανων.
- επαναλαμβανόμενος εμετός "κρήνη".
- αίμα και χολή σε εμετό
- παρατεταμένος εμετός διαρκεί περισσότερο από μια μέρα?
- σημεία ή συμπτώματα αφυδάτωσης. Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, μπορεί κανείς να μιλήσει για αυτά με ξηρότητα στην στοματική κοιλότητα, απουσία δακρύων (εκτός από εκείνα τα παιδιά που δεν έχουν ανοίξει ακόμη το άνοιγμα του δακρυϊκού καναλιού), ανάκληση της φοντανέλης, σπάνια ούρηση.
- θραύση, παρατεταμένο κλάμα ενός παιδιού, έντονο άγχος
- λήθαργος του μωρού.
Πώς να πείτε τη διαφορά μεταξύ παλινδρόμησης και εμέτου;
Σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες, βρέθηκε ότι τα μωρά που τρώνε φόρμουλα έχουν πιο σοβαρή παλινδρόμηση από εκείνα που λαμβάνουν μητρικό γάλα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η απορρόφηση και η απομάκρυνση του μείγματος από το σώμα είναι πιο δύσκολη.
Η έννοια του εμέτου πρέπει να κατανοηθεί ως μια αντανακλαστική επιστροφή των γαστρικών περιεχομένων (σε ορισμένες περιπτώσεις, του δωδεκαδακτύλου) μέσα και έξω από την στοματική κοιλότητα. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από ναυτία.
Είναι αποκλειστικά ο γιατρός που πρέπει να διαφοροποιήσει ποιος είναι ο κανόνας και ποια είναι η παθολογία!
| Σύμπτωμα. | Παλινδρόμηση. | Έμετος. |
| Επεξεργάζομαι, διαδικασία. | Φυσιολογικός. | Παθολογικό (μπορεί να απειλήσει τη ζωή και την υγεία του παιδιού). |
| Υπάρχει. | Τις περισσότερες φορές αμέσως μετά τη σίτιση ή εντός μιας ώρας μετά το γεύμα. | Μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα |
| Ενταση ΗΧΟΥ. | Κατά κανόνα, σε μικρές μερίδες και σπάνια (δεν υπερβαίνει το 25% του όγκου των φαγητών που καταναλώνονται). Δεν είναι περισσότερο από δύο κουταλιές της σούπας. | Μεγάλος όγκος (ίσος με την ποσότητα φαγητού που καταναλώνεται ή ακόμα περισσότερο). Κάνει περισσότερο από το 25% του τι έφαγε το μωρό. |
| Μυρωδιά. | Θυμώνω. | Δυσάρεστο (λόγω γαστρικού χυμού και χολής). |
| Συνοχή. | Υγρό (με τη μορφή γάλακτος ή πηγμένου γάλακτος / μείγματος). | Τυρί ή παχύτερο (μοιάζει με μερικώς ή πλήρως χωνευμένο φαγητό με την προσθήκη βλέννας και χολής). |
| Ευεξία. | Δεν είναι σπασμένο. | Αδυναμία, κόπωση, αύξηση του καρδιακού ρυθμού, χλωμό του δέρματος και η θερμοκρασία των χεριών και των ποδιών μειώνεται. |
| Επιθυμίες. | Κανένας. | Υπάρχει εμετός. Οι κοιλιακοί μύες και το διάφραγμα εμπλέκονται σε αυτήν τη διαδικασία. |
| Αύξηση θερμοκρασίας. | Δεν προκύπτει. | Μπορεί να συμβεί αύξηση της θερμοκρασίας και με αφυδάτωση - η μείωση της. |
| Η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ. | Δεν αλλάζει. | Γίνεται ιδιότροπος, λήθαργος, λαμπερός. |
| Περιοδικότης. | Όχι περισσότερο από δύο ή τρεις φορές την ημέρα. | Πάνω από δύο φορές μετά από ένα γεύμα. |
Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε στενά την ευημερία του παιδιού, ώστε να βλέπετε εγκαίρως και να βοηθάτε τον γιατρό να διαφοροποιήσει τη διάγνωση, καθώς και να επικοινωνήσει αμέσως μαζί του για βοήθεια.
Απαιτούμενες μέθοδοι εξέτασης
Πρώτα απ 'όλα, για να κάνετε μια διάγνωση και να μάθετε τον λόγο για την εμφάνιση της παλινδρόμησης, είναι απαραίτητο να συλλέξετε προσεκτικά μια αναισθησία (να μάθετε κληρονομική προδιάθεση, τη συχνότητα εμφάνισης, τον όγκο, τη συνέπεια, τη συμπεριφορά, τη γενική κατάσταση του παιδιού κ.λπ.), καθώς και να κάνετε μια ενδελεχή φυσική εξέταση του μωρού (για την εκτίμηση της γενικής του κατάστασης, του χρώματος του δέρματος, της κοιλιακής κατάστασης).
Κατά τη διάγνωση, μπορεί να είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε όχι μόνο έναν παιδίατρο, αλλά και έναν γαστρεντερολόγο, χειρουργό, νευρολόγο, ενδοκρινολόγο.
Εάν το μωρό έχει επίμονη παλινδρόμηση, τότε η διάγνωση θα πρέπει να ξεκινήσει με ενδοσκοπική εξέταση του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, δηλαδή της οισοφαγογαστροδεδοδενοσκόπησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να επαληθεύσετε τη διάγνωση.
Οι δείκτες καλίου, νατρίου, χλωριδίου, πρωτεΐνης, ήπατος παράγονται για να εκτιμηθεί η παρουσία ή η απουσία αφυδάτωσης.
Η χρήση μειγμάτων κατά της παλινδρόμησης, εάν υποδεικνύεται και συνιστάται από γιατρό, επιτρέπεται από τη νεογνική περίοδο.
Για να επαληθεύσετε τη διάγνωση της παλινδρόμησης, δημιουργήστε:
- είκοσι ώρες καθημερινά pH-metry?
Χάρη σε αυτήν τη μέθοδο, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η συνολική ποσότητα και διάρκεια αυτής της διαδικασίας, να παρακολουθείται το επίπεδο οξύτητας στον οισοφάγο σωλήνα.
- οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση
Αυτή η ερευνητική μέθοδος μπορεί να πραγματοποιηθεί με στοχευμένη βιοψία του οισοφάγου. Είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η κατάσταση αυτού του οργάνου, η συνοχή του σφιγκτήρα του καρδιακού μέρους του στομάχου κ.λπ. Χάρη στην ιστολογική εξέταση, μπορείτε να μάθετε γρήγορα πόσο έντονη είναι η φλεγμονώδης διαδικασία.
- οισοφαγοonokνογραφία. Χάρη σε αυτήν την ερευνητική μέθοδο, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο τόνος του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, να εκτιμηθεί η κινητική λειτουργία του στομάχου, καθώς και το εύρος των συσπάσεων.
- Ακτινογραφία του γαστρεντερικού σωλήνα χωρίς αντίθεση.
- σπινθηρογραφία;
Με αυτήν τη μέθοδο, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί εάν η κάθαρση του οισοφάγου επιβραδύνεται ή όχι.
- Ακτινογραφία των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα με αντίθεση.
- Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, του εγκεφάλου
- ινογαστροδεδοδενοσκόπηση
- συμμογράφημα;
- MRI και CT του εγκεφάλου.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, για ακριβή διάγνωση, μπορεί να απαιτηθεί ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ηχώ-ηλεκτροεγκεφαλογραφία, οσφυϊκή παρακέντηση.
Θεραπεία παλινδρόμησης
Η θεραπεία για αυτήν την πάθηση εξαρτάται από την αιτία που την προκάλεσε. Τις περισσότερες φορές, μπορείτε να κάνετε με προληπτικά μέτρα, και σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε όχι μόνο φαρμακευτική αγωγή, αλλά και χειρουργική θεραπεία.
Τα κύρια σημεία της θεραπείας πρέπει να στοχεύουν:
- αποσαφήνιση των κανόνων για τη φροντίδα ενός τέτοιου παιδιού και ψυχολογική υποστήριξη για τους γονείς. Ο γιατρός θα πρέπει να εξηγήσει στη μαμά και / ή τον μπαμπά με προσιτό τρόπο γιατί συμβαίνει αυτή η διαδικασία, καθώς και να τους ηρεμήσει και να εξηγήσει συνοπτικά τους κανόνες συμπεριφοράς με το μωρό και τη φροντίδα του.
Συνιστάται στους γονείς παιδιών με συχνή παλινδρόμηση να διατηρούν ημερολόγιο της συχνότητας εμφάνισής τους καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας - αυτό θα βοηθήσει τον παιδίατρο να κάνει μια διάγνωση και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.
- ορθοστατική θεραπεία. Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε τη θέση του σώματος του μωρού κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας, ώστε να μην προκαλείται η διαδικασία παλινδρόμησης. Μια τέτοια θεραπεία στοχεύει στη μείωση του βαθμού παλινδρόμησης, στη μείωση του κινδύνου αναρρόφησης, στη βελτίωση της κάθαρσης του οισοφάγου σωλήνα από γαστρικά περιεχόμενα.
- θεραπεία διατροφής. Το "μείγμα κατά της παλινδρόμησης" επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του μωρού, τον αριθμό των επεισοδίων παλινδρόμησης, τη σοβαρότητα και τον δείκτη μάζας σώματος.
Για το σκοπό αυτό, αυξάνεται ένας αριθμός μιγμάτων κάθε χρόνο, που περιέχουν πυκνωτικά που λαμβάνονται από κόμμι χαρουπιού και άμυλο ρυζιού. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι η χρήση τέτοιων «μιγμάτων κατά της παλινδρόμησης» στη χώρα μας χρονολογείται από την εποχή της ΕΣΣΔ.
- φαρμακευτική θεραπεία. Πραγματοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις: προκακινητική (Cerucal, Raglan, Prepulside, Motilium), αντιόξινα (Maalox, Fosfalugel, κ.λπ.), αναστολείς αντλίας πρωτονίων (Ranitidine, Famotidine), αντισπασμωδικά (Riabal κ.λπ.). Η διάρκεια της θεραπείας, η δοσολογία των φαρμάκων και η συχνότητα χρήσης τους επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε παιδί από τον γιατρό.
- ozokerite, UHF inductometry. Αυτές οι διαδικασίες συνταγογραφούνται για να κάνουν τις νευρομυϊκές δομές να ωριμάσουν γρηγορότερα.
- χειρουργική θεραπεία. Αυτή η θεραπεία συνταγογραφείται για δυσπλασίες του πεπτικού συστήματος.
Εάν ένα παιδί θηλάζει, αλλά έχει ενδείξεις για το διορισμό ενός «μείγματος κατά της παλινδρόμησης», τότε η χρήση του από το μωρό πρέπει να γίνεται πριν από το θηλασμό στην ποσότητα που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό!
Σε περίπτωση που ένας παιδίατρος υποψιάζεται πυλωρική στένωση σε ένα παιδί, θα πρέπει να στείλει το μωρό για διαβούλευση με παιδίατρο, καθώς και να τον εξετάσει περαιτέρω. Εάν η αιτία της παλινδρόμησης έγκειται στη νευρολογική παθολογία, τότε η διαβούλευση με έναν νευρολόγο είναι υποχρεωτική και εάν στην ενδοκρινολογική - ένας ενδοκρινολόγος.
Συμπέρασμα
"Γιατί το μωρό φτύνει;" Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Μπορούν να είναι τόσο φυσιολογικά όσο και παθολογικά, εύκολα επιδεκτικά διορθωτικής θεραπείας ή καθόλου.
«Η καλύτερη άμυνα είναι μια επίθεση», οπότε αν παρατηρήσετε ότι το μωρό σας έχει συχνή παλινδρόμηση, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς μπορεί να απειλήσει τη ζωή και την υγεία του παιδιού! Ωστόσο, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε αμέσως, επειδή αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι φυσιολογική, αλλά είναι επιτακτική ανάγκη να παρακολουθείτε τη συχνότητα εμφάνισής τους και να ενημερώνετε τον παιδίατρο για αυτά.
Όταν συνταγογραφείτε θεραπεία, εκτελέστε την και στη συνέχεια θα κάνετε τη ζωή πιο εύκολη όχι μόνο για το μωρό σας, αλλά και για τον εαυτό σας. Επειδή μόνο με σωστή θεραπεία και μεμονωμένη επιλογή φαρμάκων, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η μετάβαση της φυσιολογικής παλινδρόμησης σε παθολογικά. Να είναι υγιής! Φροντίστε τα παιδιά σας και δείτε έναν γιατρό εγκαίρως και μην χάσετε μηνιαίες προληπτικές εξετάσεις
Βιβλιογραφία
- Babaeva A.R., Rodionova O.N. Λειτουργικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα: τρέχουσα κατάσταση του προβλήματος // Bulletin Vol. GMU. 2006.
- Ivashkin V.T. Γαστρεντερολογία. Κλινικές οδηγίες. Μ.: Geotar-Media, 2006.
- Ανέτοβα. Ε. S., "Το σύνδρομο παλινδρόμησης και εμέτου σε παιδιά" // Διαλέξεις για Παιδιατρική, Μ. 2002
- Kon 'I. Ya. "Εξειδικευμένα προϊόντα ιατρικής διατροφής: χαρακτηριστικά και χρήση σε μικρά παιδιά" // Παιδικός γιατρός. έτος 2000.
