Χαρακτηριστικά μιας καισαρικής τομής έκτακτης ανάγκης

Μερικές φορές η ανάγκη για καισαρική τομή προκύπτει ξαφνικά, απροσδόκητα. Μια τέτοια επέμβαση ονομάζεται έκτακτη ανάγκη, πραγματοποιείται χωρίς προκαταρκτική προετοιμασία, σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις υγείας. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για τις δυνατότητες μιας τέτοιας παράδοσης και θα εξετάσουμε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της.

Τι είναι?

Μια καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης στην επίσημη ιατρική γλώσσα είναι μια επιχείρηση παράδοσης που πραγματοποιείται σε επείγουσα βάση. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει χρόνος για να προγραμματίσετε μια λειτουργία και να προγραμματίσετε πρόσθετες εξετάσεις. Το μωρό και η μητέρα χρειάζονται επείγουσα παράδοση, από την οποία εξαρτώνται οι ζωές τους.

Μια τέτοια επέμβαση γίνεται ανά πάσα στιγμή, η κύρια προϋπόθεση είναι η βιωσιμότητα του μωρού.

Μια τέτοια επέμβαση βοηθά πραγματικά στη διάσωση ζωών, αλλά, δυστυχώς, σχετίζεται με ορισμένους κινδύνους - η πιθανότητα επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης είναι πάντα πολύ μεγαλύτερη από ό, τι μετά από μια προγραμματισμένη.

Εάν η επέμβαση είναι επείγουσα, μπορούν να επιλεγούν ειδικές τεχνικές και μέθοδοι. Η πιθανότητα επιπλοκών για το παιδί είναι επίσης μεγαλύτερη από ότι με καισαρική τομή που πραγματοποιείται σύμφωνα με το προγραμματισμένο πρόγραμμα.

Ενδείξεις

Η ανάγκη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκύψει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού, εάν προκύψουν ανυπέρβλητα εμπόδια που παρεμποδίζουν τη φυσιολογική παράδοση. Η επέμβαση μπορεί να απαιτείται τόσο σύμφωνα με τις ενδείξεις της γυναίκας όσο και προς το συμφέρον του εμβρύου.

Κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού, οι υπάρχουσες επιπλοκές της εγκυμοσύνης γίνονται συνήθως ο λόγος για τον διορισμό μιας προγραμματισμένης επέμβασης. Μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης μπορεί να προκύψει όταν:

την απειλή ρήξης της μήτρας κατά μήκος της παλιάς ουλής ή ρήξης που αρχίζει, καθώς και σε περίπτωση ρήξης της μήτρας ·
πρόωρη αποκόλληση ενός φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα, καθώς και αποκόλληση ενός «παιδικού τόπου» με χαμηλή κλίση με την ανάπτυξη αιμορραγίας.
ξαφνική επιδείνωση του εμβρύου - σφιχτή εμπλοκή του κορδονιού, σημάδια λιμοκτονίας οξυγόνου, ανάπτυξη αιμολυτικής νόσου λόγω της σύγκρουσης Rh μεταξύ της μητέρας και του μωρού.
ξαφνική πρόωρη απόρριψη αμνιακού υγρού, μετά την οποία δεν αναπτύσσονται συσπάσεις, παρά τη διέγερση με φάρμακα.

Εάν η εργασία έχει ήδη ξεκινήσει, η ανάγκη για καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης μπορεί να προκύψει ανά πάσα στιγμή, ειδικά εάν η γυναίκα που εργάζεται βρίσκεται σε κίνδυνο. Το χειρουργείο είναι πάντα έτοιμο εάν μια γυναίκα γεννήσει με ουλή στη μήτρα (δεύτερη γέννηση μετά την πρώτη καισαρική τομή), εάν η γέννηση λαμβάνεται από γυναίκα που είναι έγκυος με δίδυμα ή τρίδυμα, καθώς και σε άλλες καταστάσεις. Οι γενικοί δείκτες για καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης είναι:

πρόωρη απόφραξη του πλακούντα κατά τον τοκετό, πριν το μωρό περάσει από το κανάλι γέννησης και γεννηθεί ·
μεγάλο χρονικό διάστημα μετά το πέρασμα του νερού, εάν δεν αναπτυχθεί ο τοκετός ·
πρωταρχική αδυναμία του εργατικού δυναμικού (οι συστολές εξασθενούν, σταματούν, δεν επανέρχονται υπό την επίδραση της φαρμακευτικής αγωγής ή είναι αποπροσανατολισμένες, ο τράχηλος δεν ανοίγει).
δευτερογενής αδυναμία της εργασίας (οι προσπάθειες έχουν εξασθενίσει ή σταματήσει, το πέρασμα του μωρού, η γέννηση του κεφαλιού του επιβραδύνθηκε ή σταμάτησε).
την εμφάνιση οξείας εμβρυϊκής υποξίας (η πιο επικίνδυνη κατάσταση για το μωρό).
πρόπτωση του ομφάλιου λώρου ή τμημάτων του σώματος του παιδιού στο κανάλι γέννησης, για παράδειγμα, με έντονη εκκένωση αμνιακού υγρού, με πολυϋδραμνίους.
ρήξη της μήτρας κατά μήκος της παλιάς ουλής κατά τον τοκετό.
υψηλή αρτηριακή πίεση σε μια γυναίκα που εργάζεται, μια κατάσταση εκλαμψίας.

Σε περίπτωση πρόωρης έναρξης του τοκετού, μια γυναίκα που είχε προγραμματιστεί να υποβληθεί σε καισαρική τομή για ιατρικούς λόγους με προγραμματισμένο τρόπο υποβλήθηκε επίσης σε χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Σημαντικές πτυχές

Ενώ μια οριζόντια τομή ακριβώς πάνω από την παμπ θεωρείται προτιμότερη για μια προγραμματισμένη επέμβαση, οι χειρουργοί συχνά δεν έχουν χρόνο για μια τέτοια τομή σε μια επείγουσα επέμβαση. Επομένως, μια τέτοια παράδοση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη σωματική μέθοδο. Σε αυτήν την περίπτωση, η τομή του κοιλιακού τοιχώματος πραγματοποιείται κατά μήκος, κάθετα από τον ομφαλό, κάθετα προς την ηβική γραμμή προς τα κάτω.

Η σωματική τομή παρέχει ευρύτερη και ταχύτερη πρόσβαση για τη χειρουργική ομάδα στη μήτρα. Η ίδια η μήτρα μπορεί επίσης να τεμαχιστεί κατά μήκος, εγκάρσια, με σεληνιακό τρόπο - η επιλογή μιας συγκεκριμένης τακτικής εξαρτάται από τις προτιμήσεις του χειρουργού που διεξάγει την επέμβαση, καθώς και από τη θέση του εμβρύου στη μήτρα και άλλους παράγοντες.

Το μειονέκτημα αυτής της τακτικής είναι ότι ο κίνδυνος άφθονης και βαριάς αιμορραγίας με σωματική ανατομή αυξάνεται σημαντικά. Αλλά σε καταστάσεις όπου η μέτρηση φτάνει σε λίγα λεπτά και η ζωή μιας γυναίκας ή ενός παιδιού εξαρτάται από αυτά, ένας τέτοιος κίνδυνος είναι δικαιολογημένος, ειδικά επειδή τα σύγχρονα νοσοκομεία μητρότητας και τα περιγεννητικά κέντρα έχουν αποθέματα αίματος και πλάσματος δότη για να αναπληρώσουν αμέσως την ποσότητα του αίματος που χάθηκε κατά την αιμορραγία.

Μια καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης, εάν πραγματοποιηθεί χωρίς επιπλοκές, διαρκεί λιγότερο από την προγραμματισμένη, καθώς χρειάζεται λιγότερο χρόνο για να τεμαχιστεί το κοιλιακό τοίχωμα με τη σωματική μέθοδο. Μερικές φορές οι γιατροί, αφού σταθμίσουν τους κινδύνους, πραγματοποιούν επείγουσα επέμβαση με χαμηλή οριζόντια τομή, κάτι που είναι προτιμότερο εάν η γυναίκα εξακολουθεί να έχει παιδιά.

Οι κάθετες ραφές στην κοιλιά χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν από τις οριζόντιες, δεν είναι καλλυντικές και επομένως σχεδόν πάντα χαλάσουν την εμφάνιση της κοιλιάς. Η θεραπεία των ραμμάτων διαρκεί περίπου 60 ημέρες. Συγκριτικά, το ράμμα επουλώνεται τρεις φορές πιο γρήγορα μετά από μια προγραμματισμένη λειτουργία - περίπου 20 ημέρες.

Συχνά, μετά από μια επείγουσα επέμβαση, μια γυναίκα και ένα παιδί πρέπει να παραμείνουν σε εντατική φροντίδα.

Αναισθησία για επείγουσα χειρουργική επέμβαση

Η επιλογή του τύπου αναισθησίας είναι ένα άλλο περίεργο χαρακτηριστικό της επείγουσας χειρουργικής παράδοσης. Εάν, πριν από μια προγραμματισμένη επέμβαση, μια γυναίκα εξεταστεί από έναν αναισθησιολόγο για να επιλέξει τον τύπο της αναισθησίας για την επερχόμενη επέμβαση, τότε απλά δεν υπάρχει χρόνος για τον εντοπισμό αντενδείξεων πριν από μια επείγουσα επέμβαση. Η επισκληρίδιος αναισθησία, η οποία είναι δημοφιλής σήμερα, έχει έναν αρκετά μεγάλο κατάλογο αντενδείξεων, αλλά η γενική αναισθησία, η οποία μέχρι πρόσφατα ήταν ο μόνος τύπος και δεν είχε εναλλακτικές λύσεις, δεν έχει αντενδείξεις - μπορεί να δοθεί σε οποιοδήποτε άτομο σε οποιαδήποτε ηλικία και σε οποιαδήποτε κατάσταση.

Το μόνο πράγμα που θα έχει σημασία είναι η ιστορία που αναφέρεται στην κάρτα της γυναίκας, το βάρος της και η κατάσταση της αρτηριακής πίεσης αυτή τη στιγμή. Με βάση αυτά τα δεδομένα, ο αναισθησιολόγος θα καθορίσει γρήγορα τις απαραίτητες δόσεις φαρμάκων που θα βυθίσουν τη γυναίκα στον τοκετό σε έναν υγιή ύπνο φαρμάκων, στον οποίο ούτε θα βλέπει ούτε θα ακούει τίποτα. Φυσικά, δεν θα μπορεί να δει το μωρό της αμέσως μετά τη γέννηση.

Η επισκληρίδια αναισθησία απαιτεί όχι μόνο προκαταρκτική προετοιμασία, αλλά και μεγαλύτερο χρόνο για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα. Από τη στιγμή της εισαγωγής φαρμάκων στον επισκληρίδιο χώρο της σπονδυλικής στήλης, χρειάζονται 15 έως 25 λεπτά πριν από την έναρξη του επιθυμητού βαθμού αναισθησίας, ενώ η γενική αναισθησία δρα μέσα σε ένα λεπτό μετά την εισαγωγή ενδοφλέβιας ένεσης. Χρειάζονται άλλα πέντε λεπτά για να εγκαταστήσει τον γιατρό και να συνδέσει τον ασθενή στον αναπνευστήρα. Μετά από αυτό, η λειτουργία μπορεί να ξεκινήσει.

Εάν μια γυναίκα λάβει επισκληρίδιο στην αρχή του τοκετού και υπάρχει ήδη καθετήρας στο νωτιαίο κανάλι της, μπορεί να υπάρχει αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, οπότε τα φάρμακα για την ανακούφιση από τον πόνο θα εγχυθούν στον εγκατεστημένο καθετήρα. Η γυναίκα θα είναι συνειδητή, αλλά δεν θα αισθανθεί πόνο, θα είναι σε θέση να δει τη στιγμή της γέννησης του παιδιού της.

Πιθανές συνέπειες

Κάθε καισαρική τομή έχει πάντα την ευκαιρία να γίνει περίπλοκη. Αλλά με μια επείγουσα επιχείρηση, ο κίνδυνος αρνητικών συνεπειών είναι πολύ υψηλότερος. Ποιες μπορεί να είναι αυτές οι συνέπειες:

συμφύσεις, εξάλειψη ραμμάτων, σχηματισμός συριγγίου στην περιοχή του μετεγχειρητικού ράμματος στην κοιλιά, απόκλιση ουλής.
λοιμώδεις επιπλοκές, φλεγμονή
την πιθανότητα αιμορραγίας κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση κατά την πρώιμη περίοδο ανάρρωσης ·
ανεπαρκής αντίδραση του σώματος της γυναίκας στην αναισθησία.
την αδυναμία επαναλαμβανόμενου τοκετού μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης ·
ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, σύνδρομο δυσφορίας σε ένα παιδί.
η επίδραση των φαρμάκων για την αναισθησία στο μωρό.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από μια λειτουργία έκτακτης ανάγκης διαρκεί σχεδόν ένα μήνα περισσότερο από την ίδια περίοδο μετά από μια προγραμματισμένη λειτουργία.

Μια γυναίκα παρουσιάζεται σε σοβαρούς περιορισμούς στη σωματική δραστηριότητα, στην άρση βαρών και συνιστάται αυστηρή δίαιτα για να αποφευχθεί το φούσκωμα και η δυσκοιλιότητα.

Είναι πιθανό ότι μετά από σωματική ανατομή, η γυναίκα μετά τον τοκετό θα πρέπει να πάρει παυσίπονα περισσότερο. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, μετά την CS, χορηγείται μια επείγουσα θεραπεία αντιβιοτικών για τη μείωση της πιθανότητας μόλυνσης. Αυτός ο παράγοντας αφήνει μερικές φορές ένα αποτύπωμα στο καθεστώς του θηλασμού - είναι πιθανό να πρέπει να εκφράσετε και να απορρίψετε το γάλα πριν από το τέλος της πρόσληψης αντιβιοτικών.