Η καισαρική τομή είναι μια σοβαρή κοιλιακή επέμβαση. Μετά από αυτήν, το γυναικείο σώμα χρειάζεται απαραίτητα χρόνο για να ανακάμψει και η επόμενη εγκυμοσύνη, η οποία έρχεται πολύ νωρίς μετά την επέμβαση, μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα. Οι γιατροί συμβουλεύουν να μην μείνετε έγκυος νωρίτερα από δύο χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αλλά η ζωή είναι όμορφη και τερατώδης ακριβώς λόγω της απρόβλεπτης ζωής της και μετά από μερικούς μήνες μια γυναίκα μπορεί να δει δύο ρίγες στη δοκιμή. Τι να κάνετε σε αυτήν την κατάσταση, ποιες πιθανές δυσκολίες πρέπει να προετοιμάσετε, θα σας πούμε σε αυτό το άρθρο.
Γιατί είναι απαραίτητο να προστατευτείτε;
Η ανάγκη αντισύλληψης για δύο χρόνια καθορίζεται φυσιολογικά. Εάν η ανάκτηση από τον κανονικό τοκετό προχωρά πιο γρήγορα, τότε μετά τη χειρουργική επέμβαση χρειάζεται χρόνος για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου ιστού της μήτρας.
Μια ουλή στο αναπαραγωγικό όργανο σχηματίζεται σύμφωνα με τους δικούς της νόμους, και εάν οι εξωτερικές ραφές επουλωθούν μετά από ένα μήνα, τότε στο εσωτερικό όλα συμβαίνουν εντελώς διαφορετικά. Οι άκρες του τραύματος στη μήτρα κολλάνε μαζί μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας μετά τον τοκετό στο χειρουργείο. Σε αυτό βοηθούνται από το ινώδες, το οποίο μετατρέπεται σε νήματα και παρέχει πρόσφυση των ιστών. Τις επόμενες ημέρες, αρχίζει η παραγωγή νέων κυττάρων - μυοκύτταρα, τα οποία θα πρέπει να αντικαταστήσουν εκείνα που επηρεάζονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σταδιακά, νέα κύτταρα θα αρχίσουν να παράγουν κολλαγόνο, η ουλή θα αποκτήσει ελαστικότητα.
Εάν μερικοί αρνητικοί παράγοντες παρεμβαίνουν στη διαδικασία επούλωσης - η φλεγμονώδης διαδικασία μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ανοσοαπόρριψη του υλικού ραμμάτων, η κακή συσταλτικότητα της μήτρας, τότε η διαδικασία παραγωγής μυοκυττάρων μπορεί να διαταραχθεί και αντί αυτών, θα εμφανιστεί πολύς συνδετικός ιστός στην περιοχή της ουλής, η οποία δεν μπορεί να τεντωθεί. Η ουλή θα σχηματιστεί ανελαστική και ανυπόφορη.
Η όλη διαδικασία ουλής διαρκεί περίπου δύο χρόνια, Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί αποκαλούν αυτή την περίοδο ως περιορισμό για την επανεμφάνιση. Επιπλέον, το ενδοκρινικό σύστημα θα πρέπει να αποκατασταθεί πλήρως, τα αποθέματα αίματος που χάθηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης και της περιόδου αποκατάστασης θα πρέπει να αναπληρωθούν και η λειτουργία των ωοθηκών θα πρέπει να αποκατασταθεί. Το ενδομήτριο - το εσωτερικό στρώμα της μήτρας, το οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό για την εμφύτευση του εμβρύου, πρέπει να αποκαταστήσει την ακεραιότητά του μετά από μια επέμβαση στην οποία υπέστη βλάβη όταν ο πλακούντας αποσπάστηκε και κατά τη διάρκεια της υστεροτομής (τομή του τοιχώματος της μήτρας).
Η πρόωρη εγκυμοσύνη είναι ανεπιθύμητη λόγω του γεγονότος ότι ένα κουρασμένο, γυναικείο σώμα που δεν έχει αποκαλυφθεί μπορεί να μην παρέχει στο αναπτυσσόμενο έμβρυο όλα όσα χρειάζεται. Μια ουλή στη μήτρα, η οποία δεν έχει ολοκληρώσει τον σχηματισμό της, μπορεί να μην αντέξει σε τέντωμα και ρήξη ακόμη και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας κύησης. Η ρήξη του γεννητικού οργάνου κατά μήκος της ουλής είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση στην οποία δεν αποκλείεται ο θάνατος τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου.
Η αποτυχία του ενδομητρίου και της ουλής, μαζί, δημιουργούν απειλή αποβολής και μερικές φορές ολόκληρη η εγκυμοσύνη, εάν συμβεί νωρίτερα από τον προτεινόμενο χρόνο, μπορεί να συνοδεύεται από απειλητική κατάσταση. Συχνά, ο πλακούντας στο λεπτό ενδομήτριο στερεώνεται κάτω από ένα ασφαλές επίπεδο, είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθεί στην ουλή και, στη συνέχεια, η μήτρα δεν μπορεί να διατηρηθεί μετά τη δεύτερη επέμβαση, θα αφαιρεθεί.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με τέτοια δεδομένα εισόδου, τα παιδιά συχνά βιώνουν μια κατάσταση υποξίας, έλλειψη βιταμινών και διατροφής λόγω ελαττωμάτων στον πλακούντα, μειωμένη ροή αίματος σε αυτό και καταγράφεται συχνά καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη.
Τι πρέπει να κάνετε αν έρθει η σύλληψη;
Λαμβάνοντας υπόψη όλους τους κινδύνους και τους κινδύνους της πρώιμης εγκυμοσύνης μετά από καισαρική τομή, μια γυναίκα θα πρέπει να πάρει μια πολύ δύσκολη απόφαση - να διατηρήσει την εγκυμοσύνη ή να κάνει μια άμβλωση. Και τα δύο είναι εξίσου επικίνδυνα. Μετά από μια άμβλωση, η οποία έλαβε χώρα 2-3 μήνες μετά την καισαρική τομή, το αναπαραγωγικό σύστημα θα υποστεί ένα φοβερό πλήγμα και το ενδομήτριο και η ουλή μετά την κουρτίτιδα θα επηρεαστούν σημαντικά. Στο μέλλον, η ουλή μπορεί να είναι αβάσιμη και η πιθανότητα εμφάνισης δευτερογενούς στειρότητας είναι επίσης υψηλή.
Η διάσωση μιας εγκυμοσύνης είναι μια απόφαση που σχετίζεται με άλλους κινδύνους - αποβολή, αποβολή, παγωμένη εγκυμοσύνη, ανωμαλίες του εμβρύου και του πλακούντα.
Πρέπει να τονιστεί ότι η απόφαση πρέπει να λαμβάνεται μόνο ανεξάρτητα και μόνο μετά από προσεκτική στάθμιση όλων των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων. Οι περισσότεροι γιατροί σε προγεννητικές κλινικές σε τέτοιες καταστάσεις προσπαθούν να αποτρέψουν τους ασθενείς από τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Μην νομίζετε ότι ο γιατρός είναι απλώς τρομακτικό. Υπάρχουν κίνδυνοι σε κάθε περίπτωση και είναι αρκετά υψηλοί. Και το καθήκον του γιατρού είναι να μεταφέρει στον ασθενή πληροφορίες σχετικά με όλες τις πιθανές επιλογές για την περαιτέρω ανάπτυξη συμβάντων.
Μια γυναίκα που αποφασίζει να κρατήσει ένα παιδί θεωρείται αυτόματα ομάδα κινδύνου. Θα είναι υπό ειδικό έλεγχο, θα επισκέπτεται το γιατρό πιο συχνά από άλλες εγκύους, θα της δοθούν εξετάσεις και θα γίνουν περισσότερες εξετάσεις.
Είναι πιθανό για οποιονδήποτε λόγο, με μικρές αποκλίσεις στις αναλύσεις ή στα αποτελέσματα του υπερήχου, η έγκυος γυναίκα να νοσηλευτεί. Μερικοί θα πρέπει να παραμείνουν σε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για σχεδόν ολόκληρη την εγκυμοσύνη.
Το πέρασμα της περιόδου κύησης
Φυσικά, πολλά εξαρτώνται από τον χρόνο που πέρασε μετά την επέμβαση πριν η γυναίκα μείνει έγκυος. Εάν περισσότερο από 8-9-10 μήνες, τότε η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή από ό, τι εάν η εγκυμοσύνη συνέβη 4-5 μήνες μετά την καισαρική τομή.
Σε κάθε περίπτωση, στην αρχή θα είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί σε ποιο σημείο της μήτρας στερεώνεται το μωρό. Εάν το έμβρυο εμφυτευτεί στον ιστό ουλής στην μετεγχειρητική περιοχή, τότε, δυστυχώς, δεν θα λειτουργήσει για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Ο ουλώδης ιστός δεν είναι πλούσιος στα αιμοφόρα αγγεία, και ως εκ τούτου η ανάπτυξη του εμβρύου σε αυτό είναι εντελώς αδύνατη.
Κατά την εγγραφή, μια γυναίκα θα υποβληθεί σίγουρα σε υπερηχογράφημα. Θα διαφέρει από το συνηθισμένο στο ότι οι ειδικοί θα δίνουν ιδιαίτερη προσοχή όχι στο μωρό, αλλά στην περιοχή της εσωτερικής ουλής. Το πάχος του θα μετρηθεί. Αυτό είναι σημαντικό για την πρόβλεψη μελλοντικής συμπεριφοράς ουλή.
Μετά την ανακάλυψη του γεγονότος της ασυνέπειας της ουλής, η γυναίκα θα κληθεί και πάλι να επιλέξει εάν θα διατηρήσει την εγκυμοσύνη ή θα κάνει άμβλωση. Μια λεπτή και ετερογενής ουλή σε συνθήκες εντατικής ανάπτυξης της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή της.
Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η ουλή θα εξεταστεί μόνο 1-2 φορές, αλλά μετά από 6 μήνες εγκυμοσύνης, η κατάστασή της θα παρακολουθείται τουλάχιστον μία φορά κάθε δύο εβδομάδες και στη συνέχεια κάθε δέκα ημέρες.
Οι πιο επικίνδυνες είναι η τρίτη ή η τέταρτη εγκυμοσύνη, η οποία ήρθε πολύ νωρίς μετά την προηγούμενη. Με κάθε επακόλουθη επέμβαση, η ουλή στη μήτρα υπόκειται σε εκτομή κατά τον τοκετό και επομένως γίνεται όλο και πιο λεπτή. Ο κίνδυνος ρήξης της μήτρας αυξάνεται με κάθε επόμενη εγκυμοσύνη, και ακόμη και αν είναι πρόωρος, τότε ακόμη περισσότερο.
Ωστόσο, δεν πρέπει να απελπιστείτε. Και τέτοια μωρά μπορούν να υποστούν επιτυχώς, υπό την προϋπόθεση ότι η γυναίκα τηρεί αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού.
Όλες οι άλλες μελέτες είναι προγεννητικοί έλεγχοι, η γυναίκα θα υποβληθεί σε υποχρεωτικές εξετάσεις, όπως όλοι οι άλλοι, εντός του γενικού καθορισμένου χρονικού πλαισίου.
Τοκετός - χρονοδιάγραμμα, τρόπος
Η εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά από χειρουργική παράδοση όχι μόνο ανήκει σε ομάδα υψηλού κινδύνου κατά τη διάρκεια της κύησης, αλλά θεωρείται επίσης τέτοια από την άποψη του προγραμματισμού της εργασίας.
Το δεύτερο παιδί μετά την πρώτη καισαρική τομή μερικές φορές επιτρέπεται να γεννήσει ανεξάρτητα. Αλλά εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος πριν περάσουν 2 χρόνια, στο 99,9% των περιπτώσεων, ο ανεξάρτητος τοκετός θα αρνηθεί κατηγορηματικά. Μια λεπτή ουλή θα είναι μια μεγάλη «συντροφιά» εάν διασφαλίζει την έδρα του εμβρύου. Η απαίτηση ελαστικότητας και δύναμης από αυτόν σε περίπτωση σοβαρού πόνου στην εργασία θα ήταν πολύ μεγάλος κίνδυνος. Η μήτρα μπορεί να σπάσει κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Μια τέτοια αντένδειξη προβλέπεται από τις κλινικές οδηγίες του ρωσικού Υπουργείου Υγείας. Ωστόσο, σύμφωνα με τις γυναίκες, υπάρχουν στη χώρα πληρωμένες κλινικές που είναι έτοιμες να αναλάβουν τη διαχείριση του φυσικού τοκετού με μια λεπτή ουλή στη μήτρα. Κατά τον τοκετό σε αυτήν την περίπτωση απαγορεύεται αυστηρά η χρήση ναρκωτικών για την τόνωση της εργασίας. Και με την αδυναμία του εργατικού δυναμικού ή την παρατεταμένη εργασία, όπως με κάθε κίνδυνο ρήξης του γεννητικού οργάνου, στη γυναίκα λαμβάνεται επείγουσα καισαρική τομή.
Οι περισσότερες επείγουσες εγκυμοσύνες γίνονται με εκλεκτική χειρουργική επέμβαση. Συνταγογραφείται μετά από 37-38 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Εάν το πάχος της ουλής το επιτρέπει, τότε προσπαθούν να διατηρήσουν την εγκυμοσύνη έως και 38,5-39 εβδομάδες.
Τέτοιες έγκυες γυναίκες νοσηλεύονται μια εβδομάδα ή μισή νωρίτερα, προκειμένου να παρακολουθούν στενά τις παραμικρές αλλαγές στην κατάστασή της. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η έναρξη της ανεξάρτητης εργασίας και να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση στους χαλαρούς, ήρεμους μύες της μήτρας.
Για επούλωση ουλής στη μήτρα μετά από καισαρική τομή, δείτε το παρακάτω βίντεο.
