Η δυσβακτηρίωση ονομάζεται ανισορροπία στην εντερική μικροχλωρίδα, η οποία εκφράζεται από επιδείνωση της πέψης του παιδιού. Ας δούμε γιατί ένα παιδί μπορεί να αναπτύξει δυσβολία, πώς εκδηλώνεται, διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται.
Αιτίες
Η εμφάνιση δυσβολίας είναι δυνατή λόγω:
- Αντιβιοτική θεραπεία;
- Τραύμα γέννησης;
- Οξείες ή χρόνιες ασθένειες του πεπτικού συστήματος.
- Μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών
- Παραμονή σε οικολογικά δυσμενείς συνθήκες.
- Στρες και συχνά κρυολογήματα, καθώς και μεταχειρισμένος καπνός.
- Μη ισορροπημένη διατροφή, συμπεριλαμβανομένης της πρώιμης εισαγωγής συμπληρωματικών τροφίμων.
- Ελμινθίαση;
- Ιογενείς λοιμώξεις.
Η υψηλή επίπτωση ανισορροπίας μικροχλωρίδας στα μικρά παιδιά οφείλεται στην ανωριμότητα του γαστρεντερικού σωλήνα του βρέφους και σε μεγάλο αριθμό παραγόντων κινδύνου, που κυμαίνονται από επιπλοκές της εγκυμοσύνης και τελειώνουν με μολυσματική βλάβη των εντέρων του μωρού.
Συμπτώματα
Η δυσβακτηρίωση στα παιδιά εκδηλώνεται με:
- Παλινδρόμηση;
- Κακή αναπνοή;
- Έμετος
- Διαταραχές ύπνου και ανήσυχη συμπεριφορά στα βρέφη.
- Χαμηλό ποσοστό αύξησης βάρους κατά το πρώτο έτος της ζωής.
- Άφθονα κόπρανα σε υγρή ή υγρή μορφή, με αφρό, χόρτα, λευκοί σβώλοι, τερηδόνα ή ξινή οσμή
- Επιθέσεις πόνου αρκετές ώρες μετά το φαγητό.
- Βουρτσίζει στο στομάχι και φούσκωμα.
- Πολυϋποβιταμίνωση;
- Επίμονη δυσκοιλιότητα σε μεγαλύτερα παιδιά
- Η εμφάνιση του εντερικού κολικού.
- Ρέψιμο;
- Αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά μετά το φαγητό.
- Μειωμένη όρεξη
- Η εμφάνιση τσίχλας, συχνών μολυσματικών ασθενειών.
- Εκρήξεις του δέρματος.
Παράγοντες κινδύνου
Σε ένα παιδί, η σύνθεση της μικροχλωρίδας μπορεί συχνότερα να διαταραχθεί λόγω:
- Αργά μανδάλωση στο στήθος, ως αποτέλεσμα του οποίου το μωρό δεν λαμβάνει προστατευτικούς παράγοντες από το πρωτόγαλα που προάγουν την ανάπτυξη ευεργετικών βακτηρίων.
- Πολύ νωρίς ή απότομη μεταφορά στη σίτιση με μείγματα, όταν οι ευεργετικοί μικροοργανισμοί δεν είχαν ακόμη χρόνο να αποικίσουν τα έντερα.
- Μια μη ισορροπημένη διατροφή για ένα μεγαλύτερο παιδί, εάν καταναλώνει λίγη ίνα, η οποία είναι σημαντική για τη ζωτική δραστηριότητα των βακτηρίων στα έντερα.
Ανάπτυξη ασθενειών
Σε υγιή παιδιά, υπάρχουν βακτήρια στο έντερο, που αντιπροσωπεύονται κυρίως από γαλακτο- και διφιδοβακτήρια, καθώς και από το Escherichia coli. Τέτοια βακτήρια αποτελούν το 97% όλης της μικροχλωρίδας στο έντερο. Εκτελούν πολλές λειτουργίες πολύτιμες για το σώμα - απομακρύνουν τις τοξίνες, ρυθμίζουν την ανοσία, συνθέτουν βιταμίνες, συμμετέχουν σε μεταβολικές διεργασίες, διεγείρουν την περισταλτική, βοηθούν στην απορρόφηση ασβεστίου και συνθέτουν ορισμένα αμινοξέα.
Επίσης, η εντερική μικροχλωρίδα αποτελείται εν μέρει από υπό όρους παθογόνα μικρόβια, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται με δυσμενείς επιπτώσεις στο σώμα. Επιπλέον, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος εισόδου παθογόνων μικροοργανισμών στο έντερο. Με τη δυσβακτηρίωση, μειώνεται ο αριθμός των bifidobacteria και lactobacilli και αυξάνεται ο αριθμός των ευκαιριακών και παθογόνων βακτηρίων.
Στα παιδιά, ο επιπολασμός της δυσβολίας σχετίζεται κυρίως με το γεγονός ότι κατά τη γέννηση τα έντερα τους είναι εντελώς στείρα. Αποικίζεται από τη μικροχλωρίδα κατά τον τοκετό, με τις πρώτες προσκολλήσεις στο στήθος και τη σίτιση τους πρώτους μήνες της ζωής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι προτιμότερο να τρέφετε με μητρικό γάλα, δεδομένου ότι αυτή η διατροφή βοηθά να γεμίσει τα έντερα του βρέφους με ακριβώς τα βακτήρια που πρέπει να ζουν εκεί κανονικά.
Όταν εκτίθεται σε οποιονδήποτε παράγοντα που προκαλεί δυσβολία, για παράδειγμα, την απουσία θηλασμού ή μακροχρόνιας θεραπείας του μωρού με αντιβιοτικά, μειώνεται ο αριθμός των bifidobacteria και lactobacilli στην εντερική χλωρίδα. Υπάρχουν περισσότεροι παθογόνοι μικροοργανισμοί, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή του πεπτικού συστήματος.
Μορφές δυσβολίας
Η δυσβακτηρίωση μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με τη μικροχλωρίδα που επικρατεί επί του παρόντος στη γαστρεντερική οδό του παιδιού, για παράδειγμα, καντινική ή σταφυλοκοκκική δυσβολία.
Ανάλογα με την εξάπλωση, η παθολογία μπορεί να είναι:
- εντοπισμένο;
- κοινή (ονομάζεται επίσης γενικευμένη).
Μια κοινή μορφή, εκτός από τις διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, μπορεί να εκδηλωθεί ως τσίχλα, πνευμονία, πονόλαιμος. Η λανθάνουσα μορφή εκδηλώνεται με ελαφρώς μειωμένη όρεξη, συχνές λοιμώξεις και χαμηλό βάρος σε σύγκριση με τους συνομηλίκους.
Η πορεία της νόσου μπορεί να αντιπροσωπεύεται από φάσεις αποζημίωσης (επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού) και υποαποζημίωση (τα συμπτώματα εκφράζονται μέτρια), καθώς και αποζημίωση (δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις). Υπάρχει επίσης ένας διαχωρισμός της δυσβολίας ανά σοβαρότητα.
Στάδια της νόσου
- Το πρώτο στάδιο είναι λανθάνουσα δυσβολία, η οποία καλείται επίσης αντισταθμισμένη, καθώς η πεπτική λειτουργία είναι ελαφρώς μειωμένη. Το παιδί συσσωρεύει περιοδικά αέρια στο έντερο, η όρεξη επιδεινώνεται. Τα κόπρανα μπορεί να είναι άνισα στο χρώμα. Η δυσκοιλιότητα είναι κοινή, αλλά μπορεί επίσης να εναλλάσσεται με χαλαρά κόπρανα. Το παιδί είναι μερικές φορές ανήσυχο και ξυπνά εύκολα.
- Στο δεύτερο στάδιο η ασθένεια γίνεται αντισταθμιζόμενη. Ακολουθούν και άλλα συμπτώματα, τα οποία κάνουν τη δυσβολία παρόμοια με άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος (εντερίτιδα, εντεροκολίτιδα, κολίτιδα). Το παιδί μπορεί να κάνει εμετό, κακή όρεξη, φούσκωμα, συχνή παλινδρόμηση. Το μωρό αρχίζει να δείχνει άγχος περίπου 2 ώρες μετά το φαγητό. Ο ύπνος του μπορεί να διαταραχθεί. Ο γιατρός μπορεί επίσης να σημειώσει ότι η αύξηση βάρους είναι ανεπαρκής.
- Τρίτο στάδιο θεωρείται σοβαρή. Η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται, είναι λήθαργος, αρνείται να φάει. Συχνές εκδηλώσεις αυτού του σταδίου είναι διάρροια, κράμπες όπως πόνος στην κοιλιά, περιοδικός πυρετός και δυσκοιλιότητα. Το παιδί πάσχει από υποβιταμίνωση και αναιμία. Υπάρχει κίνδυνος αφυδάτωσης και ανάπτυξης σηψαιμίας.
Σοβαρότητα της δυσβολίας
Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί σοβαρότητας αυτής της παθολογίας, ανάλογα με τα αποτελέσματα της μελέτης και την προσδιορισμένη σύνθεση της μικροχλωρίδας:
- Στο πρώτο πτυχίο οι παραβιάσεις στο σώμα του παιδιού είναι μικρές. Τα bifidobacteria προσδιορίζονται σε ποσότητα τουλάχιστον 107-8. Τα αναερόβια είναι ο κυρίαρχος τύπος βακτηρίων. Η παθογόνος χλωρίδα υπό όρους αντιπροσωπεύεται από έως και δύο τύπους μικροοργανισμών και ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει τα 102-4.
- Δευτέρου βαθμού Οι διαταραχές χαρακτηρίζονται από αύξηση του αριθμού των αερόβιων βακτηρίων. Ο αριθμός τους συγκρίνεται με την αναερόβια χλωρίδα. Ο αριθμός των ευκαιριακών βακτηρίων αυξάνεται σε 106-7. Αντί για τα συνηθισμένα Escherichia coli, καθορίζονται αρνητικά στη λακτόζη και αιμολυτικά.
- Σημάδια του τρίτου βαθμού είναι η κυριαρχία των αερόβιων βακτηρίων. Ένας μεγάλος αριθμός παθογόνων αντιπροσώπων της μικροχλωρίδας υπό όρους εντοπίζεται στο έντερο, και τα γαλακτο- και τα bifidobacteria μειώνονται απότομα.
- Σχετικά με τον τέταρτο βαθμό λένε ότι όταν δεν υπάρχουν bifidobacteria στην πεπτική οδό του παιδιού και τα Escherichia coli και lactobacilli μειώνονται σημαντικά. Υπό όρους παθογόνοι μικροοργανισμοί με αυτόν τον βαθμό ασθένειας συχνά εμφανίζουν αντίσταση στη θεραπεία με αντιβιοτικά.
Διαγνωστικά
Η δυσβακτηρίωση μπορεί να ανιχνευθεί βάσει κλινικών εκδηλώσεων μετά το διορισμό πρόσθετων μελετών - κοπρογράμματα, βιοχημική και βακτηριολογική ανάλυση περιττωμάτων.
Θεραπεία
Θεραπεία για τη δυσβίωση, εάν ο γιατρός, μετά τις αναλύσεις και την αξιολόγηση των κλινικών εκδηλώσεων, κατέληξε σε συμπεράσματα σχετικά με την αναγκαιότητά του, περιλαμβάνει την εξάλειψη της παθολογικής μικροχλωρίδας και τοξίκωσης, την αποκατάσταση της πέψης με τη βοήθεια ενζύμων, καθώς και τη θεραπεία της ανεπάρκειας λακτάσης, εάν εντοπιστεί.
Περαιτέρω θεραπεία θα στοχεύει στον πληθυσμό του γαστρεντερικού σωλήνα με φυσιολογική μικροχλωρίδα και στην τόνωση της ανάπτυξής του.
Πρώτα απ 'όλα, δίνεται προσοχή στη διατροφή ενός παιδιού με δυσβολία, καθώς και στη διατροφή. Η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι δυνατή μόνο αφού συνταγογραφηθεί από γιατρό, εάν ενδείκνυται. Μπορεί να συνταγογραφηθεί στο παιδί η λήψη βακτηριοφάγων και εντερικών αντισηπτικών. Μεγάλη σημασία αποδίδεται στην πρόσληψη προβιοτικών.
Σε ένα μωρό
Για ένα θηλάζον βρέφος, ένας από τους σημαντικούς παράγοντες στη θεραπεία της εντερικής δυσβολίας είναι ο θηλασμός. Εάν δεν είναι δυνατόν για ορισμένους λόγους, το παιδί πρέπει να τρέφεται με μια προσαρμοσμένη φόρμουλα εμπλουτισμένη με προστατευτικούς παράγοντες.
Η πρόληψη της δυσβίωσης στα παιδιά συζητήθηκε από εμάς σε ένα άλλο άρθρο.
Συνέπειες της νόσου
Ως αποτέλεσμα της δυσβίωσης, η ανοσία του παιδιού μειώνεται, έτσι το μωρό προστατεύεται λιγότερο από διάφορες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις. Η δυσβακτηρίωση μπορεί επίσης να επηρεάσει την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών στα έντερα, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή πρόσληψη ανόργανων ενώσεων και βιταμινών στο σώμα του παιδιού.
