Είναι αδύνατο κατ 'αρχήν να προβλεφθεί ποια θα είναι η διαδικασία του τοκετού σε μια συγκεκριμένη γυναίκα που εργάζεται. Παρά όλες τις εξελίξεις στην ιατρική, σε μια προκαταρκτική εκτίμηση των παραγόντων κινδύνου, ορισμένες διαδικασίες κατά τον τοκετό υπόκεινται αποκλειστικά στις δυνάμεις της φύσης. Ο γιατρός και η γυναίκα που εργάζεται δεν έχουν άλλη επιλογή από το να το αποδεχτούν. Υπάρχουν πολλοί τρόποι να βοηθήσετε το μωρό σας να γεννηθεί εάν η εργασία είναι δύσκολη. Ένα από αυτά είναι η επιζωοτομία. Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε τι είναι, πώς εκτελείται και τι συνέπειες μπορεί να έχει μια τέτοια επιχείρηση.
Χαρακτηριστικά:
Η Episiotomy είναι μια από τις πιο κοινές μικρές επεμβάσεις στη μαιευτική. Το όνομά του προέρχεται από την ελληνική λέξη «epision», που σημαίνει «γυναικεία εξωτερικά γεννητικά όργανα». Το δεύτερο μέρος της λέξης σημαίνει "ανατομή". Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η αρχή αυτής της χειρουργικής επέμβασης.
Η επισιοτομία είναι μια περινεϊκή τομή. Οι μαιευτήρες λαμβάνουν ένα τέτοιο μέτρο όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος να εμφανιστεί αυθόρμητη ρήξη του περινέου κατά τη γέννηση ενός μωρού.
Αυτό το μέτρο είναι αναγκαίο και απαραίτητο. Βοηθά στην πρόληψη σοβαρών συνεπειών όχι μόνο για την υγεία των γυναικών, αλλά και για την υγεία του μωρού. Η έγκαιρη ανατομή του περινέου μειώνει την πιθανότητα ενός παιδιού να λάβει σοβαρό κρανιακό ή τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό κατά τη γέννηση.
Η ανατομή πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου του τοκετού, με απόπειρες, τη γέννηση της κεφαλής του εμβρύου. Ανατομικά, το θηλυκό περίνεο έχει σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε να είναι δυνατή η επέκτασή του χειρουργικά εάν η διέλευση του κεφαλιού του μωρού είναι πολύ δύσκολη. Εάν η τομή γίνει εγκαίρως, τότε θα είναι δυνατή η αποφυγή ρήξης, η οποία είναι πιο δύσκολο να θεραπευτεί, μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες - πρόπτωση των πυελικών οργάνων, απώλεια τους, καθώς και βαριά αιμορραγία, η οποία θα είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Η ιατρική γνωρίζει τέσσερις τύπους επεισοτομίας:
- μεσαία πλευρική (μια τομή με χειρουργικό ψαλίδι γίνεται από τη μέση προς τη δεξιά ή την αριστερή πλευρά διαγώνια έτσι ώστε το τελικό σημείο της τομής να μην είναι πλησιέστερα από δυόμισι εκατοστά από τον πρωκτό ·
- περινεοτομή, που ονομάζεται επίσης διάμεση επισιωτομή (η τομή είναι κάθετη προς τον πρωκτό από πάνω προς τα κάτω, δεν οδηγεί στον ίδιο τον πρωκτό).
- πλευρικός (τομή σε γωνία 45 μοιρών μερικά εκατοστά μακριά από το κέντρο των χειλέων).
- Σε σχήμα J (ξεκινήστε να κόβετε από το κέντρο του χείλους των χειλέων με μετάβαση στην πλευρική κατεύθυνση).
Η θέση των νεύρων, των αιμοφόρων αγγείων, ορισμένων αδένων στο περίνεο, καθώς και η ταχύτητα και τα χαρακτηριστικά της επούλωσης των τομών μετά τον τοκετό έχουν κάνει τη χρήση των δύο πρώτων τύπων περινεϊκής τομής πιο διαδεδομένη.
Η πλευρική επισιωτομή θεωρείται ανεπιθύμητη λόγω της μακράς και δύσκολης επούλωσης των ραφών, το σχήμα J χρησιμοποιείται επίσης σπάνια, καθώς για όλη την πολυπλοκότητά του δεν θεωρείται δικαιολογημένο και μπορεί εύκολα να αντικατασταθεί από μια μεσαία-πλευρική ή διάμεση επισιωτομή.
Ιστορικό εφαρμογών
Στην ιστορία διαφορετικών λαών και χωρών, υπάρχουν αναφορές στην ανατομή του περινέου των γυναικών κατά τη διάρκεια δύσκολου και παρατεταμένου τοκετού. Στην αρχαία Κίνα, ένα κόκκινο-καυτό κομμάτι σιδήρου χρησιμοποιήθηκε για αυτό, σε ορισμένες φυλές της Αυστραλίας - λεπτά και κοφτερά κοχύλια και πέτρες με μυτερά άκρα.
Αυτή η παράδοση έχει έρθει στους σύγχρονους γιατρούς. Σε διάφορες χώρες, για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ανατομή του περινέου θεωρήθηκε μια φυσιολογική πρακτική και πραγματοποιήθηκε όχι μόνο εάν υπήρχαν αποδείξεις, αλλά ακριβώς έτσι, για κάθε περίπτωση, για να επιταχυνθεί η εργασία.
Από το 1960, οι περισσότεροι Ευρωπαίοι γιατροί αποφάσισαν να εγκαταλείψουν αυτήν την προσέγγιση, και μόνο η Πολωνία, οι Ηνωμένες Πολιτείες, η Αυστραλία και η Βουλγαρία αποφάσισαν να παραμείνουν αφοσιωμένοι στην επιστομή. Το μερίδιο του φανατισμού με το οποίο οι μαιευτήρες εκεί έκοψαν το περίνεο των γυναικών είναι διαφορετικό - στις ΗΠΑ, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 36% των γυναικών στην εργασία υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση και σε αυστραλιανές κλινικές με περινεϊκή τομή, έως και το 90% όλων των γεννήσεων πραγματοποιούνται.
Η επισιοτομία αναγνωρίζεται από γιατρούς σε όλο τον κόσμο ως ένας μάλλον αποτελεσματικός τρόπος για να αποφευχθούν τα περινεϊκά δάκρυα, να αποκλειστεί το σύνδρομο σοβαρού πόνου όταν λαμβάνονται αυθόρμητα δάκρυα σε διαφορετικές κατευθύνσεις, για να αποφευχθεί η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό και η σεξουαλική δυσλειτουργία. Ταυτόχρονα, είναι η χειρουργική τομή του ίδιου του περινέου που μπορεί να προκαλέσει όλα αυτά τα προβλήματα. Λόγω αυτού του γεγονότος, η στάση απέναντι στην επιχείρηση σήμερα είναι πολύ, πολύ διφορούμενη.
Το 2010, η ΠΟΥ διενήργησε μια μελέτη και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η απουσία τομών, ακόμη και αν η γέννηση είναι αργή, είναι προτιμότερη, δεδομένου ότι μια γυναίκα χωρίς ράμματα στο περίνεο αναρρώνει ταχύτερα, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι χαμηλότερος.
Δεν έχουν υπάρξει άμεσες συστάσεις για την απαγόρευση της επισιοτομίας, αλλά Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας συνιστά να εγκαταλειφθεί η επιλεκτική επισιτοτομία περιορισμός μόνο σε περικοπές έκτακτης ανάγκης σε καταστάσεις όπου δεν υπάρχει καμία άλλη διέξοδος.
Για ποιόν είναι?
Σύμφωνα με τις κλινικές οδηγίες του ρωσικού Υπουργείου Υγείας, δεν συνιστάται επεισοτομία για ρουτίνα χρήση. Αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός δεν μπορεί να τεμαχίσει τον καβάλο μιας γυναίκας κατά την κρίση του χωρίς αποδεικτικά στοιχεία. Ακόμα κι αν η γυναίκα που εργαζόταν είχε προηγουμένως περινεϊκά δάκρυα, η ανατομή της δεν πρέπει να είναι ρουτίνα.
Οι ενδείξεις για τομή του γυναικείου περινίου κατά τον τοκετό περιορίζονται σήμερα σημαντικά από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας υποστηρίζει πλήρως τους περιορισμούς. Αυτό αναφέρεται στις κλινικές οδηγίες που εκτίθενται σε επιστολή της 6ης Μαΐου 2014 N 15-4 / 10 / 2-3185. Αυτές οι συστάσεις είναι θεμελιώδεις για όλους τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που γεννούν τον τοκετό.
Επιστολή με ημερομηνία 6 Μαΐου 2014 N 15-4 / 10 / 2-3185
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται όταν είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα αυθόρμητης ρήξης κατά τη διάρκεια του παθολογικού τοκετού.
Τέτοιες ενδείξεις περιλαμβάνουν ένα μεγάλο έμβρυο, η διάμετρος της κεφαλής του οποίου δεν αντιστοιχεί στη διέλευση του κόλπου, της πυέλου ή άλλης μη φυσιολογικής παρουσίασης του εμβρύου, εάν ταυτόχρονα η γυναίκα αρνήθηκε κατηγορηματικά καισαρική τομή και επέμενε για ανεξάρτητο φυσιολογικό τοκετό.
Επίσης, πραγματοποιείται επισιωτομή, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε εργαλεία - εφαρμόστε μαιευτική λαβίδα ή εξολκέα κενού, κάτι που είναι αδύνατο αν δεν επεκτείνετε τεχνητά την είσοδο στον κόλπο.
Συνιστάται η εκτομή εάν μια γυναίκα έχει ελάχιστα επουλωθεί ουλές στα γεννητικά όργανα που οφείλονται σε σοβαρές ρήξεις σε προηγούμενες γεννήσεις, καθώς και μετά από χειρουργική επισκευή του κόλπου ή της γυναικείας περιτομής (και αυτό συμβαίνει στη μαιευτική πρακτική). Εάν οι ουλές είναι λεπτές και ετερογενείς, ο κίνδυνος ρήξης αυξάνεται δέκα φορές.
Όχι πολύ καιρό πριν, έγιναν τομές για ενδείξεις όπως υψηλό περίνεο ή δυσκαμψία. Σήμερα, το Υπουργείο Υγείας συνιστά να μην ληφθούν υπόψη τέτοιες έννοιες ως ενδείξεις για υποχρεωτική επισιοτομία.
Ένα άκαμπτο περίνεο μπορεί να χρειαστεί μια τομή μόνο εάν το κεφάλι δεν γεννιέται εντός μίας ώρας. Και οι έννοιες του «υψηλού κινδύνου ρήξης» και της «απειλής ρήξης» δεν υπάρχουν καθόλου στη μαιευτική. Και επομένως, η κοπή ενός καβάλου μιας γυναίκας μόνο και μόνο επειδή ο μαιευτήρας πίστευε ότι μια ρήξη ήταν πιθανό να μην αξίζει τον κόπο.
Στην πράξη, ο κατάλογος των ενδείξεων είναι κάπως ευρύτερος. Η ανατομή του περινέου μπορεί να γίνει για γυναίκες που απαγορεύεται να πιέζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και έντονα, για παράδειγμα, με μυωπία. Αυτό γίνεται για να επιταχύνει την εργασία με ελάχιστη προσπάθεια. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια ασφαλέστερη επιλογή παράδοσης για μια γυναίκα που εργάζεται - μια καισαρική τομή, μία από τις ενδείξεις για τις οποίες είναι η μυωπία.
Η ανατομή του περινέου πραγματοποιείται επίσης στην περίπτωση λιμοκτονίας ενδομήτριου οξυγόνου του εμβρύου, η οποία ανιχνεύεται ήδη κατά τον τοκετό. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να πάρει γρήγορα μια απόφαση - να τεμαχίσει το περίνεο ή να αποφασίσει για μια καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης. Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση του μωρού.
Η Episiotomy χρησιμοποιείται επίσης για δυστοκία των ώμων του παιδιού - όταν είναι ευρύτερα από το κεφάλι. Αυτό δεν λύνει το πρόβλημα, αλλά ο μαιευτήρας μετά την κοπή παίρνει περισσότερο χώρο για τους απαραίτητους χειρισμούς.
Τεχνική
Αφού ληφθεί η απόφαση για την πραγματοποίηση επισιοτομίας, το περίνεο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα πριν από την ανατομή. Η γυναίκα μπορεί να λάβει επισκληρίδιο εάν ο καθετήρας βρίσκεται ήδη στο νωτιαίο κανάλι ή τοπική αναισθησία με λιδοκαΐνη. Συχνά, η ανατομή πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία. Εάν οι ιστοί του περινέου είναι τεταμένοι, η γυναίκα δεν θα αισθανθεί οξύ πόνο κατά την ανατομή.
Είναι δυνατή η πραγματοποίηση μιας τομής μόνο όταν η προσπάθεια βρίσκεται στο μέγιστο στάδιο της ανάπτυξής της και το κεφάλι είναι ορατό από τον κόλπο κατά 3-4 εκατοστά. Είναι αδύνατο να τεθεί το περίνεο χωρίς προσπάθεια.
Το χειρουργικό ψαλίδι χρησιμοποιείται για κοπή. Ένα κλαδί από αυτά εισάγεται προς την κατεύθυνση της προβλεπόμενης τομής, όταν η γυναίκα είναι ήρεμη και χαλαρή, χωρίς να προσπαθεί. Στη συνέχεια, ο μαιευτήρας περιμένει την έναρξη της συστολής και, στην κορυφή της ώθησης, κάνει μια τομή με μια γρήγορη κίνηση.
Δεν είναι δυνατόν να υπολογιστεί το μήκος της τομής από το μάτι σε ένα χιλιοστόμετρο, επομένως ο μαιευτήρας το κάνει οποιοδήποτε μήκος. Πιστεύεται ότι μια τομή μήκους κάτω των 3 εκατοστών είναι αναποτελεσματική και επικίνδυνη - το περίνεο δεν επεκτείνεται σημαντικά, αλλά μια μικρή τομή μπορεί να αρχίσει να σχίζεται αυθόρμητα.
Το Epiziorrhaphy ή perineorrhaphy είναι το ράψιμο της τομής και η αποκατάσταση της ακεραιότητας των ιστών. Πραγματοποιούνται μετά τη γέννηση του παιδιού, ο τοκετός φεύγει και ο γιατρός θα εξετάσει τον τράχηλο σε σχέση με τις πιθανές ρήξεις και τραυματισμούς. Ακόμα κι αν το περίνεο κόπηκε χωρίς αναισθησία, τότε πριν από το ράψιμο είναι συνηθισμένο να πραγματοποιείται αναισθησία διήθησης - για την ένεση λιδοκαΐνης ή άλλου αναλγητικού απευθείας στους ιστούς που θα ράψουν.
Η επιλογή υλικού για ράψιμο και η τεχνική εκτέλεσης ραμμάτων επηρεάζει τα χαρακτηριστικά της επούλωσης πληγών, ανεξάρτητα από το πώς κόπηκε το περίνεο. Το ράψιμο μπορεί να πραγματοποιηθεί με ράμματα μεταξιού που δεν διαλύονται. Θα πρέπει να αφαιρεθούν μετά την επούλωση.
Αυτή η μέθοδος (τεχνική γιούτας) περιλαμβάνει την εφαρμογή ραφών που μοιάζουν με οκτώ, περνώντας από όλα τα στρώματα ιστού. Τέτοια ράμματα είναι συχνά φλεγμονώδη και μολυσμένα κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
Το ράψιμο μπορεί να τοποθετηθεί σε στρώσεις και σταδιακά. Πρώτον, αποκαθίσταται η ακεραιότητα του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου. Στη συνέχεια ράβονται οι μύες. Οι ραφές εμβάπτισης κατασκευάζονται χρησιμοποιώντας ένα αυτο-απορροφήσιμο υλικό. Μια συνεχής καλλυντική ραφή γίνεται έξω. Μετά την ολοκλήρωση, το περίνεο υποβάλλεται σε επεξεργασία με αντισηπτικό διάλυμα ξανά.
Συμβουλές αποκατάστασης και φροντίδας
Ο τόπος όπου γίνεται η τομή, από κάθε άποψη, δεν είναι πολύ βολικός, ώστε να μπορεί εύκολα και απλά να εκτελεστεί η απαραίτητη φροντίδα κατά τον τοκετό. Μετά την καισαρική τομή, το ράμμα απομονώνεται από το υπόλοιπο σώμα με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Δεν είναι δυνατόν να επιβληθεί αυτό στο περίνεο - μια γυναίκα πρέπει να πάει στην τουαλέτα, να πλυθεί, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η απρόσκοπτη απόρριψη της μετά τον τοκετό εκκένωσης - λοχία. Όλα αυτά δεν συνεπάγονται επιδέσμους.
Τα ίδια τα λουχιά, τα οποία εκκρίνονται από το γεννητικό σύστημα, είναι ένα επιθυμητό έδαφος αναπαραγωγής για παθογόνα βακτήρια. Γι 'αυτό υπάρχει πιθανότητα λοίμωξης στην περιοχή των μετεγχειρητικών ραμμάτων και για τον ίδιο λόγο Οι ραφές απαιτούν προσεκτική συντήρηση.
Το περίνεο είναι συχνά τεταμένο - όταν κινούνται, περπατούν, τραβούν την ώθηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, οπότε ο κίνδυνος απόκλισης ραφής είναι αρκετά υψηλός. Εάν η γυναίκα μετά τον τοκετό δεν ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού, οι επιπλοκές μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Οι πιο συνηθισμένες ερωτήσεις των γυναικών μετά από μια επεισοτομία χρειάζονται λεπτομερείς και λεπτομερείς απαντήσεις.
Πώς να καθίσετε;
Μετά τον τοκετό, στον οποίο οι γιατροί αναγκάστηκαν να τεμαχίσουν το περίνεο, είναι αδύνατο να καθίσει, καθώς αυτό πιθανότατα θα οδηγήσει σε απόκλιση των βελονιών. Το χρονικό διάστημα που θα διαρκέσει η απαγόρευση μιας τέτοιας στάσης εξαρτάται από το πόσο μεγάλο ράψιμο τραυματίζεται στην περινεϊκή περιοχή. Συνήθως, δεν συνιστάται στις γυναίκες να καθίσουν για 2-2,5 εβδομάδες. Εάν οι τομές ήταν βαθιές και εκτεταμένες, η μητέρα θα μπορούσε θεωρητικά να καθίσει νωρίτερα 3-4 εβδομάδες αργότερα.
Δεν μπορείτε να καθίσετε, αλλά μπορείτε να καθίσετε με στήριξη στο μηρό από την πλευρά απέναντι από την κατεύθυνση της τομής. Εάν η επισιωτομή πραγματοποιήθηκε προς τα αριστερά, πρέπει να καθίσετε με στήριξη στο δεξί μηρό.
Συνιστάται να τρώτε, να πίνετε τσάι και να ταΐζετε το μωρό αυτή τη στιγμή είτε όταν στέκεστε ή ξαπλώνετε στο πλάι του. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στην ανύψωση βαρών για τις γυναίκες μετά τον φυσιολογικό τοκετό με επισιωτομή, αλλά θα πρέπει να περιορίσετε τον εαυτό σας στο βάρος του παιδιού και να μην πιέζετε άσκοπα. Πρέπει να περπατήσετε και να σταθείτε με προσοχή, για να μην επιτρέψετε μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, στην οποία οι μύες του περινέου θα τεντωθούν.
Πόσος χρόνος χρειάζεται η επούλωση; Φροντίδα ραφών
Η διάρκεια της περιόδου επούλωσης των ραφών εξαρτάται άμεσα από το πόσο προσεκτικά και σωστά θα υποστούν επεξεργασία. Εάν δεν υπήρχαν επιπλοκές στο πρώιμο μετά τον τοκετό στάδιο, δεν υπήρχε φλεγμονή, η επούλωση των άκρων του τραύματος πραγματοποιείται εντός 5-6 ημερών. Εάν τα ράμματα εφαρμόστηκαν χρησιμοποιώντας νήματα που δεν διαλύονται μόνα τους, είναι συνηθισμένο να τα αφαιρείτε μετά από μια εβδομάδα. Εάν εντοπιστούν παθολογίες και επιπλοκές του ράμματος, ο χρόνος επούλωσης μπορεί να αυξηθεί επ 'αόριστον.
Για να προωθήσει την ταχύτερη επούλωση, μια γυναίκα πρέπει να θυμάται μερικούς απλούς αλλά σημαντικούς κανόνες για τη φροντίδα των ραμμάτων:
επένδυση στο νοσοκομείο, και στη συνέχεια τα παρεμβύσματα πρέπει να αλλάζονται τακτικά - κατά προτίμηση κάθε 2-3 ώρες.
στο τέλος των κινήσεων του εντέρου ή της ούρησης, κάθε φορά που πρέπει να πλένετε απαλά τα γεννητικά όργανα σε μπιντέ με ζεστό νερό και να αλλάξετε αμέσως το επίθεμα.
πρέπει να πλένετε με την παλάμη σας προς την κατεύθυνση από την ηβική προς τον πρωκτό και όχι το αντίστροφο (αυτό θα βοηθήσει να αποκλείσετε την εισαγωγή εντερικών βακτηρίων στην περιοχή του τραύματος).
μπορείτε να πλύνετε με ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (αυτό θα στεγνώσει την επιφάνεια της πληγής).
είναι αδύνατο να σκουπίσετε τον καβάλο με τις ραφές με τρίψιμο ή απότομες κινήσεις. είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε σερβιέτες και να τις εφαρμόζετε με απαλές κηλίδες.
Στο νοσοκομείο μητρότητας, οι ραφές αντιμετωπίζονται καθημερινά με λαμπρό πράσινο, η μαία το κάνει, αλλά στο σπίτι μια γυναίκα μπορεί να ζητήσει βοήθεια με τη θεραπεία του συζύγου της ή κάποιου από στενές γυναίκες συγγενείς.
Εάν στο νοσοκομείο μητρότητας υπάρχουν έντονα προβλήματα με την εμφάνιση ραφών, εμφανίζεται οίδημα, σημεία φλεγμονής, μέθοδοι φυσιοθεραπείας, όπως θεραπεία με λέιζερ, υπερηχογράφημα. Μπορεί να συνιστώνται φάρμακα για τον πόνο για την ανακούφιση από τον πόνο.
Μερικές φορές οι συνθήκες αναπτύσσονται με τέτοιο τρόπο ώστε ένα καλό ράμμα, το οποίο δεν προκαλεί αμφιβολίες στους γιατρούς του νοσοκομείου, αποκλίνει απροσδόκητα ή γίνεται φλεγμονή μετά την έξοδο. Ο λόγος στις περισσότερες περιπτώσεις έγκειται στην απώλεια επαγρύπνησης από το puerpera - κατά την εκφόρτιση, μερικά από τα πλεονεκτήματα της ευτυχίας απλώς ξεχνούν πώς να μπείτε στο αυτοκίνητο σωστά, με αποτέλεσμα οι ραφές να έχουν υποστεί ζημιά.
Ο δρόμος για το σπίτι πρέπει να πάει για μια ευτυχισμένη μαμά στο πίσω κάθισμα ενός αυτοκινήτου σε ανακλινόμενη κατάσταση με στήριξη στο ισχίο στην υγιή πλευρά. Αυτό δεν πρέπει να ξεχαστεί.
Δεν πρέπει να κάνετε μπάνιο τον πρώτο μήνα. Πρέπει να περιοριστείτε στα ντους και στο πλύσιμο. Εάν δεν υπάρχει μπιντέ, τότε πρέπει να πλύνετε τον εαυτό σας με τρεχούμενο νερό από μια κανάτα ή κουτάλα. Απαγορεύεται το πλύσιμο σε μια λεκάνη με στάσιμο νερό.
Ο ρυθμός επούλωσης ράμματος εξαρτάται από την αιμόσταση. επομένως Η διατροφή πρέπει απαραίτητα να περιέχει τρόφιμα που έχουν θετική επίδραση στην πυκνότητα του αίματος. Δεν συνιστάται να τρώτε προϊόντα αρτοποιίας, αλεύρι, λιπαρά και τηγανητά. Δεν πρέπει να επιτρέπεται η δυσκοιλιότητα, επομένως, εάν είναι δύσκολο να αδειάσετε τα έντερα, αξίζει να χρησιμοποιήσετε ένα κλύσμα, μικροκρυστάλλους ή καθαρτικά που επιτρέπονται για θηλάζουσες μητέρες.
Για να κάνουν την ουλή πιο ομοιόμορφη, συνιστάται στις γυναίκες να χρησιμοποιούν ειδικά μέσα, για παράδειγμα, γέλη Kontraktubex, ένα μήνα μετά την επιστομή. Έχει μέτρια επίδραση στην παραγωγή κολλαγόνου και αποτρέπει την εμφάνιση μιας άσχημης και τραχιάς κολλοειδούς ουλής.
Φυσική δραστηριότητα και αθλητισμός
Κάθε νεαρή μητέρα θέλει να πάρει σε καλή κατάσταση το συντομότερο δυνατό μετά τον τοκετό - να χάσει βάρος, να απαλλαγεί από μια κοιλιά, η οποία δεν επιστρέφει αμέσως στην προηγούμενη μορφή της. Ως εκ τούτου, το ζήτημα αν η επεισοτομία επηρεάζει τον αθλητισμό είναι αρκετά σχετική για τις γυναίκες κατά τον τοκετό.
Σε γενικές γραμμές, το σχήμα φυσικής δραστηριότητας των γυναικών που υποβλήθηκαν σε μια τέτοια χειρουργική επέμβαση δεν διαφέρει πολύ από το σχήμα των συνηθισμένων γυναικών κατά τον τοκετό, οι οποίες έκαναν χωρίς περινεϊκή τομή.
Δύο εβδομάδες μετά τον τοκετό, επιτρέπεται η γενική γυμναστική ενδυνάμωσης, η οποία θα περιλαμβάνει απλές και ήρεμες ασκήσεις, χωρίς να τεντώνεται τα πόδια και οι καταλήψεις. Μετά από δύο μήνες, μπορείτε να κάνετε γυμναστήριο, κολύμπι, γιόγκα.
Ένας επίδεσμος μετά τον τοκετό θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από την κοιλιά, που θα στηρίξει απαλά τους κοιλιακούς μυς.
Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες
Μην ξεχνάτε ότι η επισιωτομή, με όλη την απλότητα της εκτέλεσης, εξακολουθεί να αποτελεί χειρουργική επέμβαση και επομένως διάφορες επιπλοκές είναι επίσης δυνατές μετά από αυτήν.
Ακόμη και στη γενική διαδικασία, μια χειρουργική τομή μπορεί να επιδεινωθεί από την επακόλουθη αυθόρμητη απόκλιση μέχρι την εξακρίβωση του γεγονότος μιας περιθωριακής ρήξης 3-4 μοιρών. Σε αυτήν την περίπτωση, όχι μόνο μπορεί να εμφανιστούν ρήξεις του δέρματος, αλλά και ρήξεις του μυϊκού ιστού, καθώς και τραύμα στον εντερικό σφιγκτήρα, το εντερικό τοίχωμα. Στις πιο δύσκολες καταστάσεις, μπορεί να σχηματιστεί ένα κολπικό ορθικό συρίγγιο.
Η ενοποίηση στη ραφή θεωρείται μάλλον ενοχλητική. Η κατάσταση όταν εμφανίστηκε ένα χτύπημα πρέπει επίσης να ληφθεί σοβαρά υπόψη. Αυτό μπορεί να είναι μια εκδήλωση ακατάλληλης σύνδεσης των άκρων του τραύματος, που περιπλέκεται από την επούλωση μεμονωμένων στρωμάτων κατά τη διάρκεια της επούλωσης από στρώμα σε στρώμα.
Ένα ράμμα που χρειάζεται πολύ χρόνο για να επουλωθεί συνήθως έχει μία ή περισσότερες επιπλοκές. Τα ακόλουθα συμπτώματα θεωρούνται επικίνδυνα:
εξάλειψη στην περιοχή ραμμάτων.
πράσινη, γκρι, καφέ ή κίτρινη απόρριψη από το γεννητικό σύστημα ή από την περιοχή του μετεγχειρητικού ράμματος.
δυσοίωνη ή ψαθυρή μυρωδιά.
αυξημένος πόνος
ασύμμετρη διάταξη των χειλιών σε σχέση μεταξύ τους ·
πρήξιμο της ραφής, ερυθρότητα, εάν παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
υψηλός πυρετός, αίσθημα αδυναμίας, ρίγη, ζάλη
τυχόν προβλήματα με την ούρηση - πόνος, δυσκολία στην ούρηση
παραβίαση της ακεραιότητας της ραφής.
Η απόκλιση ραφών εκδηλώνεται με την εμφάνιση αίματος και εκκένωσης αίματος από την περιοχή ραμμάτων. Αφού αφαιρέσετε τα υπολείμματα των νημάτων, εάν δεν ήταν αυτο-απορροφήσιμα, οι μη επουλωμένες περιοχές του τραύματος επουλώνονται από μόνες τους, αναπτύσσονται μαζί με τη μέθοδο δευτερεύουσας έντασης. Μερικές φορές τα ράμματα εφαρμόζονται ξανά εάν τα πρώτα έχουν χωρίσει, αλλά μόνο με την προϋπόθεση ότι δεν έχει επέλθει επούλωση στο μεγαλύτερο μέρος της πληγής.
Εάν υποψιάζεστε απόκλιση των ραφών, θα πρέπει σίγουρα να επικοινωνήσετε με τον γυναικολόγο σας.
Η πληγή μπορεί να φλεγμονή λόγω της επαφής με παθογόνα ή ευκαιριακά βακτήρια, τα οποία ζουν σε μεγάλο αριθμό στα έντερα και στο περίνεο. Η σκέψη για πιθανή φλεγμονή θα πρέπει να επιτρέπεται εάν το πρήξιμο και ο πόνος στην περιοχή του ράμματος δεν εξαφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η εμφάνιση πύου είναι ένα σίγουρο σημάδι μόλυνσης. Πρέπει επίσης να δείτε έναν γιατρό στην προγεννητική κλινική. Σε αυτήν την περίπτωση, η πληγή στο περίνεο πλένεται, τα πυώδη περιεχόμενα αφαιρούνται, εάν είναι απαραίτητο, εγκαθίσταται μια έξοδος αποστράγγισης. Η θεραπεία απαιτεί τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων, η οποία δεν συνδυάζεται πάντα με το θηλασμό.
Ασύμμετρα χείλη, ένα κομμάτι στην ουλή μπορεί να είναι εκδήλωση αιματωμάτων. Εάν είναι μικρά, συνιστάται επίσης θεραπεία με αντιβιοτικά, αλλά εάν τα αιματώματα είναι στερεά και βαθιά, μερικές φορές είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε χειρουργική βοήθεια για την απομάκρυνση των αιματωμάτων.
Η δυσπαρέουνια είναι μια από τις πιο συζητημένες συνέπειες της επεισοτομίας στις γυναίκες. Αυτός ο όρος καλύπτει τον πόνο που μπορεί να βιώσει μια γυναίκα στον κόλπο κατά τη σεξουαλική επαφή. Συνιστάται σε μια γυναίκα να απέχει από σεξουαλική επαφή έως και ενάμισι μήνες μετά τον τοκετό με τομή του περινέου. Τότε η σχέση δεν απαγορεύεται, αλλά μπορεί να μην είναι πολύ ευχάριστη για την ίδια τη γυναίκα.
Μια γυναίκα και ο σύντροφός της δεν μπορούν να επηρεάσουν τη δυσπαρένεια. Ούτε τα τζελ ούτε τα λιπαντικά μπορούν να μειώσουν σημαντικά την ενόχληση. Οι σωστά επιλεγμένες πόζες θα σας βοηθήσουν να τις μειώσετε κάπως. Μετά από έξι μήνες, η δυσπαρένια συνήθως εξαφανίζεται.
Πρόληψη
Για να αποφευχθεί η επιστομή κατά τη διάρκεια του τοκετού, συνιστάται σε μια γυναίκα να κάνει ασκήσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που αυξάνουν την ελαστικότητα των μυών του περινέου - Ασκήσεις Kegel. Επίσης, ένα ελαφρύ εξωτερικό μασάζ με οποιοδήποτε ουδέτερο λάδι μπορεί να βοηθήσει μια γυναίκα - κάνει μασάζ στα γεννητικά όργανα για 5 λεπτά την ημέρα. Η παροχή αίματος βελτιώνεται, η ελαστικότητα των μυών αυξάνεται.
Κατά τη διάρκεια του τοκετού, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις οδηγίες ενός μαιευτήρα ή γιατρού και να σπρώχνει μόνο όταν υπάρχει κατάλληλη εντολή.
Η πιο αργή διέλευση του μωρού μέσω του καναλιού των γεννήσεων μειώνει τον κίνδυνο ρήξης και την πιθανή ανάγκη για μια επιστομή. Πρέπει να χρησιμοποιείται σωστή αναπνοή, διδάσκεται σε μαθήματα για μέλλουσες μητέρες.
Κριτικές
Σύμφωνα με τις γυναίκες, είναι πολύ δύσκολο να επεξεργαστείτε μια ραφή στο σπίτι. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο για γυναίκες των οποίων η περίοδος μετά τον τοκετό έπεσε σε ζεστό καλοκαιρινό καιρό - η ραφή θεραπεύεται πιο δύσκολη, απαιτεί συνεχή "αερισμό" και στέγνωμα με πράσινο χρώμα.
Περίπου το ένα τρίτο των γυναικών παραπονιούνται για δυσφορία κατά τη διάρκεια του σεξ. Αλλά υποστηρίζουν ότι το πρόβλημα περιορίζεται στο αίσθημα έντασης στο δέρμα κατά τη διάρκεια τριβών. Ούτε ο ενθουσιασμός ούτε ο οργασμός της περινεϊκής τομής έχει μεγάλη επιρροή.
Τις πρώτες εβδομάδες με ραφές σε ένα οικείο μέρος, σύμφωνα με κριτικές, είναι πολύ τρομακτικό να πάτε στην τουαλέτα. Οι γυναίκες φοβούνται να σπρώξουν, με αποτέλεσμα τη δυσκοιλιότητα.
Σε γενικές γραμμές, οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε μια τέτοια εγχείρηση ισχυρίζονται ότι η εκτομή είναι καλύτερη από τη ρήξη, αν και η ανάρρωση από μια επεισοτομία απαιτεί αντοχή, υπομονή και αυστηρή τήρηση όλων των ιατρικών συστάσεων.
Θα μάθετε ακόμη περισσότερα για την επισιτοτομία στο παρακάτω βίντεο.
