Ο διαχωρισμός του πλακούντα είναι το τελικό στάδιο της εργασίας. Μετά από αυτό, η γυναίκα περνά τελικά από την κατηγορία των γυναικών που εργάζονται στην κατηγορία των νεογέννητων μητέρων. Όλοι έχουν ακούσει για τον τοκετό, αλλά στην πράξη, προκύπτουν πολλά ερωτήματα σχετικά με αυτό. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για το τι είναι ο τοκετός, πώς και γιατί γεννιέται, και επίσης ανοίγουμε το πέπλο της μυστικότητας για την τύχη του τοκετού μετά τον τοκετό.
Τι είναι?
Αυτό που οι γυναίκες στην εργασία και οι γιατροί αποκαλούν τοκετό, στην ιατρική έχει ένα δεύτερο, επιστημονικό όνομα - τον πλακούντα. Αυτό το όργανο είναι προσωρινό, αναδύεται, αναπτύσσεται, μεγαλώνει και απορρίπτεται σε αυστηρά περιορισμένο χρόνο. Χρειάζεστε πλακούντα μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μετά τη γέννηση του παιδιού, δεν υπάρχει πλέον ανάγκη για «θέση του παιδιού», γεννιέται, τελειώνει εντελώς τη δική του ύπαρξη.
Ο πλακούντας μοιάζει με παστίλια, στρογγυλεμένο δίσκο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το πάχος και η δομή του ποικίλλουν κάπως ανάλογα με το βαθμό ωριμότητας και ορισμένους εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες.
Ο πλακούντας βρίσκεται στον τοίχο της μήτρας, είναι ο συνδετικός κρίκος της μητέρας και του εμβρύου. Μέσω του πλακούντα, το παιδί λαμβάνει οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά, θρεπτικά συστατικά από τη μητρική κυκλοφορία του αίματος. Εδώ ό, τι καθίσταται περιττό για το μωρό επιστρέφει στο σώμα της μητέρας: διοξείδιο του άνθρακα, μεταβολικά προϊόντα. Ο πλακούντας παράγει ορμόνες που είναι σημαντικές για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης και την τόνωση της εργασίας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το "παιδικό κάθισμα" χρησιμεύει ως αξιόπιστη προστασία για το μωρό.
Κατά την κατανόηση των μαιευτήρων, ο τοκετός δεν είναι μόνο ο ίδιος ο πλακούντας, αλλά και μερικές άλλες εμβρυϊκές δομές που αναχωρούν στο τελικό στάδιο της γέννησης από την κοιλότητα της μήτρας. Αυτό είναι μέρος του ομφάλιου λώρου που βρίσκεται δίπλα στον πλακούντα, σε όλες τις μεμβράνες και τους λοβούς του ίδιου του πλακούντα.
Ένα «μέρος του παιδιού» σχηματίζεται από την ημέρα εμφύτευσης ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας. Οι χοριακές βίλες αρχίζουν να αναπτύσσονται στο ενδομήτριο, σχηματίζοντας μια πολύπλοκη δομή. Μέχρι τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το χοριό γίνεται νέος πλακούντας. Κανονικά, από 35-36 εβδομάδες εγκυμοσύνης, ο πλακούντας γερνά γρήγορα, εξαντλείται, σταδιακά χάνει τις λειτουργίες του. Κατά τη στιγμή της παράδοσης, το βάρος του πλακούντα είναι κατά μέσο όρο περίπου μισό κιλό.
Η σημασία του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Λαμβάνοντας υπόψη τις λειτουργίες του, καθίσταται απαραίτητο προσωρινό όργανο, χωρίς το οποίο ή με έντονες παθολογίες του οποίου η αναπαραγωγή ενός παιδιού θα είναι αδύνατη.
Πώς γεννιέται;
Ο πλακούντας σε κανονική εργασία γεννιέται μετά το μωρό. Όταν τελειώσει το πιο δύσκολο στάδιο του τοκετού, και το μωρό γεννήθηκε, ανακοινώνοντας το δωμάτιο τοκετού με την πρώτη κραυγή, οι γυναίκες ξεκινούν το τρίτο στάδιο του τοκετού. Ο μηχανισμός απόρριψης του πλακούντα τοποθετείται από τη φύση του, και ως εκ τούτου ο τοκετός αφήνει τον εαυτό του απουσία επιπλοκών. Αυτό συμβαίνει μέσα σε 20 λεπτά έως 1 ώρα μετά τη γέννηση του εμβρύου.
Η γυναίκα και ο μαιευτήρας ενημερώνονται για την έναρξη της γέννησης του πλακούντα με την επανάληψη των συσπάσεων. Δεν είναι τόσο επώδυνα όσο το προ-ώθηση και το ώθηση. Ο πλακούντας αρχίζει να απολέπιση για αρκετά φυσιολογικούς λόγους - αφού το παιδί φύγει από την κοιλότητα της μήτρας, ο όγκος του αναπαραγωγικού οργάνου μειώνεται σημαντικά, τα τοιχώματα της μήτρας "κρεμά". Γίνεται δύσκολο να τα συγκρατήσετε μετά τον τοκετό. Επιπλέον, μετά τη διακοπή του ομφάλιου λώρου, η ροή του αίματος διαταράσσεται, η οποία ήταν fetoplacental, δηλαδή, συνέδεσε το έμβρυο και τον πλακούντα.
Ζητείται από μια γυναίκα να σπρώξει στη γέννηση του πλακούντα μόνο μία φορά. Αυτό αρκεί για τον πλακούντα να αφήσει εντελώς τη μήτρα. Κατά τη διάρκεια της απόσπασης του πλακούντα, οι μαιευτήρες αξιολογούν τα σημάδια της απόσπασής του από το τοίχωμα της μήτρας σύμφωνα με συγκεκριμένα σημάδια:
- η μήτρα μαλακώνει και αλλάζει τη γωνία απόκλισης προς τη δεξιά πλευρά (διαγνωστικό σημάδι του Schroeder).
- το τμήμα του ομφάλιου λώρου που αφήνει το γεννητικό σύστημα μετά τη γέννηση του μωρού, σφικμένο με σφιγκτήρα, αρχίζει να επιμηκύνεται καθώς ο πλακούντας κατεβαίνει από τη θέση του μέχρι την έξοδο από τη μήτρα (το σήμα του Alfred) ·
- μια ασυνείδητη και έντονη επιθυμία να σπρώξει, σχεδόν η ίδια που βίωσε η γυναίκα στην αρχή της ώθησης του τοκετού (ένα διαγνωστικό σημάδι του Mikulich).
Υπάρχουν και άλλα μαιευτικά σημεία και μέθοδοι για τον προσδιορισμό του διαχωρισμού του πλακούντα. Ο χρόνος αναμονής για το τμήμα συνήθως δεν υπερβαίνει τις δύο ώρες. Εάν ο τοκετός δεν απογειωθεί φυσικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αφαιρείται χειροκίνητα.
Αυτό συμβαίνει με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τη μέθοδο που επέλεξε ο μαιευτήρας. Η γυναίκα μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο ή να την θέσει σε ύπνο. Το γεγονός είναι ότι ο χειροκίνητος διαχωρισμός του πλακούντα είναι ένα πολύ σημαντικό και δύσκολο στάδιο, που σχετίζεται με τον κίνδυνο ανάπτυξης μαζικής αιμορραγίας. Κατά τη διάρκεια εννέα μηνών εγκυμοσύνης, ο πλακούντας αναπτύσσεται σταθερά στον ιστό της μήτρας, τα αιμοφόρα αγγεία αλληλοσυνδέονται. Ο ακατάλληλος διαχωρισμός μπορεί να οδηγήσει σε εκτεταμένο τραύμα στο τοίχωμα της μήτρας.
Τις περισσότερες φορές, οι μαιευτήρες χρησιμοποιούν τις ακόλουθες επείγουσες μεθόδους αποβολής του πλακούντα.
- Σύμφωνα με τον Abuladze - μασάζ της μήτρας μέσω της κοιλιάς και μέσω του κόλπου, ακολουθούμενη από τη σύλληψη του κοιλιακού τοιχώματος από τη διαμήκη πτυχή και ταυτόχρονα ζητώντας να σπρώξει.
- Σύμφωνα με τον Geter - μασάζ του βυθού της μήτρας με γροθιές με σταδιακή πίεση και μετατόπιση του πλακούντα προς τα κάτω.
- Σύμφωνα με τον Crede-Lazarevich - το κάτω μέρος της μήτρας κλείνει με το δεξί χέρι έτσι ώστε ένα δάχτυλο να παραμένει στο μπροστινό τοίχωμα, η παλάμη είναι στο κάτω μέρος, και τα υπόλοιπα δάχτυλα σφίγγουν την πίσω επιφάνεια του αναπαραγωγικού οργάνου. Μετά, λοιπόν, «συμπιέζετε» τα υπολείμματα του πλακούντα.
Προαπαιτούμενο για όλους τους τύπους χειροκίνητου διαχωρισμού είναι ο ανεξάρτητος διαχωρισμός του «παιδικού χώρου» από το τοίχωμα της μήτρας, ακολουθούμενο από μια δύσκολη έξοδο του πλακούντα. Εάν ο πλακούντας δεν αποκολληθεί, η γυναίκα λαμβάνει αναισθησία και η κοιλότητα της μήτρας καθαρίζεται χειροκίνητα με την αποκόλληση και την αφαίρεση του πλακούντα.
Οι επιπλοκές του τρίτου σταδίου της εργασίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Τα πιο συνηθισμένα είναι η πρόσκρουση του πλακούντα, η ολική αύξηση, τα υπολείμματα τμημάτων του πλακούντα στη μήτρα.
Προκειμένου να αποφευχθεί η μετά τον τοκετό αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα για μια γυναίκα, καθώς και για την πρόληψη φλεγμονωδών παθήσεων της μήτρας και των γεννητικών οδών, μετά τη γέννηση του πλακούντα, ο γιατρός αντιμετωπίζει τη μήτρα και τον κόλπο με αντισηπτικά διαλύματα.
Ο τοκετός τοποθετείται σε ειδικό δίσκο και εξετάζεται προσεκτικά και από τις δύο πλευρές - από τη μητέρα, δίπλα στη μήτρα και από το παιδί - από την πλευρά του προσδέματος του ομφάλιου λώρου. Εάν ο πλακούντας έχει δάκρυα, η ακεραιότητά του διακυβεύεται, ο γιατρός θα το διπλώσει σε μέρη για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει τίποτα στη μήτρα.
Τι συμβαίνει μετά?
Αυτή είναι η πιο μυστηριώδης στιγμή. Συνήθως μια γυναίκα που εργάζεται δεν το κάνει, ξεκουράζεται στον μεταγεννητικό θάλαμο, η μοίρα του «παιδικού τόπου» σπάνια ανησυχεί κανέναν. Ο πλακούντας είχε προηγουμένως δοθεί ιδιαίτερη σημασία σε ορισμένους λαούς. Στη Ρωσία, για παράδειγμα, θάφτηκε κάτω από ένα νεαρό δέντρο έτσι ώστε αυτό το δέντρο να μεγαλώνει και να μεγαλώνει πιο δυνατά με το παιδί και να του δίνει δύναμη σε δύσκολες συνθήκες ζωής. Ορισμένες φυλές της Αφρικής μέχρι σήμερα έχουν διατηρήσει την παράδοση της κατανάλωσης του πλακούντα ως προϊόντος εξαιρετικά πολύτιμων βιολογικών και χημικών ιδιοτήτων.
Είναι απίθανο μια σύγχρονη ρωσική γυναίκα να αποκτήσει τον τοκετό μαζί τους μετά τον τοκετό, ακόμη και μετά από μια προκαταρκτική δήλωση, αν και σε ορισμένες περιοχές, για παράδειγμα, στην Τσετσενία, αυτή είναι μια διαδεδομένη πρακτική. Το γεγονός είναι ότι ο τοκετός δεν είναι παρά βιολογικός ιστός, ακριβώς το ίδιο με τα ακρωτηριασμένα άκρα. Επομένως, με τον γεννημένο πλακούντα, είναι συνηθισμένο να ενεργεί όπως ο νόμος ορίζει για την αντιμετώπιση του βιολογικού υλικού.
Μπορεί να υπάρχουν πολλές επιλογές. Η καταστροφή του θεωρείται νόμιμη με τη μέθοδο αποτέφρωσης ή ταφής σε μια γενική αποθήκη βιολογικών αποβλήτων. Σύμφωνα με το νόμο, το νοσοκομείο μητρότητας έχει την ευκαιρία να μεταφέρει τον τοκετό για επιστημονική έρευνα, ενώ δεν απαιτείται η συγκατάθεση της γυναίκας στην εργασία. Ο τοκετός μπορεί να χρησιμεύσει ως επιστήμη και υλικό για εργαστηριακά πειράματα. Οι κανόνες για τη διάθεση βιολογικών αποβλήτων περιγράφονται συνήθως στην τεκμηρίωση ενός συγκεκριμένου ιατρικού ιδρύματος.
Χωρίς αποτυχία, ο γιατρός σώζει τον τοκετό και το στέλνει για ιστολογική εξέταση σε περίπτωση ανώμαλου τοκετού, τη γέννηση ενός άρρωστου ή νεκρού μωρού. Αυτό είναι απαραίτητο για να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία αναπτυξιακών ελαττωμάτων, γενετικών ανωμαλιών, της αιτίας του θανάτου του παιδιού. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται θα είναι εξαιρετικά σημαντικές στον προγραμματισμό της επακόλουθης εγκυμοσύνης μιας γυναίκας.
Εάν δεν υπάρχει λόγος ιστολογίας, οι συγγενείς της γυναίκας θεωρητικά έχουν το δικαίωμα να ζητήσουν την έκδοση του πλακούντα για την επακόλουθη ταφή του ή για άλλους σκοπούς, αλλά το νοσοκομείο μητρότητας έχει πλήρη νομικούς λόγους να απορρίψει αυτό το αίτημα.
Όσον αφορά τις θρυμματισμένες θεραπευτικές ιδιότητες του πλακούντα, σύμφωνα με τις οποίες ορισμένοι λαοί το συνιστούν στις γυναίκες που εργάζονται, από την άποψη της σύγχρονης ιατρικής, αυτό δεν είναι τίποτα περισσότερο από αγριότητα. Το προσωρινό όργανο έχει όλα τα σημάδια του ανθρώπινου ιστού, έχει ακόμη έναν καρυότυπο όμοιο με τον καρυότυπο ενός παιδιού (46 ΧΧ, εάν γεννήθηκε ένα κορίτσι, ή 46 ΧΥ, εάν γεννήθηκε ένα αγόρι). Η κατανάλωση του τοκετού είναι καθαρός κανιβαλισμός, αφού δεν θα υπάρχει τίποτα άλλο παρά ανθρώπινη σάρκα.
Σήμερα, υπάρχουν πολλές διαφορετικές ψευδείς θεωρίες σχετικά με τις ευεργετικές ιδιότητες του πλακούντα, για τις μυστικιστικές και άλλες ιδιότητές του. Οι ειδικοί συμβουλεύουν τις γυναίκες να πιστεύουν λιγότερο σε τέτοιες θεωρίες και σίγουρα δεν προσπαθούν να επαναλάβουν αυτό που προτείνουν ορισμένοι από αυτούς.
Εάν η ταφή του πλακούντα για τους συγγενείς της νεογέννητης μητέρας είναι θεμελιωδώς σημαντική (υπάρχουν φόβοι ότι κάποιος θα εξάγει βλαστικά κύτταρα από αυτήν και θα εμπλουτίσει τον εαυτό του απερίγραπτα ή πρόκειται για θρησκευτική πίστη), πρέπει πρώτα να γράψετε μια δήλωση σχετικά με την επιθυμία σας να πάρετε τον τοκετό στο τέλος του τοκετού. Οι συγγενείς θα πρέπει να έρθουν στο νοσοκομείο στο τέλος του τοκετού και να περιμένουν να εκδοθεί ο τοκετός, εκτός εάν, φυσικά, το αφήσουν για ιστολογική εξέταση για αυστηρούς ιατρικούς λόγους.
Για τη γέννηση του πλακούντα και το τρίτο στάδιο του τοκετού, δείτε το επόμενο βίντεο.
