Ένα παιδί που μεγαλώνει στη μήτρα της μητέρας κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης μοιάζει μόνο με αυτήν σύμφωνα με γενετικά δεδομένα, καθώς τα αρσενικά γονίδια που εισήχθησαν στο ωάριο από το σπέρμα συμμετείχαν επίσης στο σχηματισμό του νέου οργανισμού. Και γίνεται σαφές ότι η ασυλία της γυναίκας αντιλαμβάνεται το μωρό ως κάτι ξένο. Ωστόσο, η απόρριψη του εμβρύου δεν συμβαίνει, καθώς η ανοσία καταστέλλεται φυσικά.
Όμως, οι φυσικοί μηχανισμοί ανοσοκαταστολής δεν είναι αρκετοί για τη σύγκρουση Rh μεταξύ μητέρας και παιδιού. Σε αυτήν την περίπτωση, καθίσταται απαραίτητη η χρήση ανοσοσφαιρίνης αντι-ρήσου.
Ενδείξεις
Όλες οι έγκυες γυναίκες δεν χρειάζονται ανοσοσφαιρίνη αντι-ρήσου. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η φύση έχει προβλέψει τη δυνατότητα να γεννήσει έμβρυο, επομένως, ακόμη και η υπερβολικά ενθουσιώδης ανοσία της μέλλουσας μητέρας στα πρώτα στάδια αρχίζει να καταστέλλεται από την προγεστερόνη, η οποία διασφαλίζει τη γέννηση του παιδιού ακόμη και σε περιπτώσεις όπου η ασυλία ήταν αρχικά «ενάντια».
Η ανοσοσφαιρίνη Rhesus είναι ένα φάρμακο που προορίζεται για έγκυες γυναίκες με αρνητικό Rh, υπό την προϋπόθεση ότι η εγκυμοσύνη προήλθε από έναν θετικό στο Rh σύντροφο. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει πιθανότητα το μωρό να κληρονομήσει το "αρνητικό" αίμα της μητέρας, αλλά υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα ο παράγοντας Rh του εμβρύου να είναι θετικός.
Τα κύτταρα του αίματος του μωρού εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας μετά από περίπου 9 εβδομάδες εγκυμοσύνης, και αυτά θεωρούνται από την ασυλία της μέλλουσας μητέρας ως επιθετικά. Η ανοσία ξεκινά μια επίθεση μεγάλης κλίμακας στα κύτταρα του αίματος του παιδιού, πιο συγκεκριμένα, στην πρωτεΐνη, η οποία είναι ένα σημάδι θετικής κατάστασης Rh.
Εμφανίζεται σύγκρουση Rh, σοβαρή ανοσολογική ασυμβατότητα μεταξύ μητέρας και εμβρύου Αυτό είναι γεμάτο αποβολές, παγωμένη εγκυμοσύνη, πρόωρη γέννηση, ανάπτυξη αιμολυτικής νόσου του εμβρύου και του νεογέννητου, και πολλές επιπλοκές στην υγεία του παιδιού στο μέλλον.
Για την παραγωγή ανοσοσφαιρίνης, η οποία είναι ικανή να αποτρέψει τη σύγκρουση, χρησιμοποιούνται ανθρώπινα κύτταρα αίματος που είναι ειδικά καθαρισμένα και περιλαμβάνουν αντισώματα. Ο ορός anti-rhesus, στην ουσία, είναι ένα κλάσμα πρωτεΐνης, διαλυμένο σε φυσιολογικό διάλυμα, απομονωμένο από αίμα δότη, το οποίο έχει δοκιμαστεί διεξοδικά για HIV, σύφιλη και ηπατίτιδα. Ατελή αντισώματα αντι-Rho (D) έχουν προστεθεί στον παράγοντα. Η μεταφορά τους στο αίμα της εγκύου βοηθά στην πρόληψη της ευαισθητοποίησης του Rh.
Σκεφτείτε ποιες περιστάσεις θεωρούνται σημαντικές για το διορισμό μιας ένεσης antiresus. Υπάρχουν πολλά από αυτά, αλλά το κύριο είναι ότι ο ασθενής έχει αρνητικό παράγοντα Rh και ο σύντροφός της έχει θετικό. Μια ένεση του φαρμάκου συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις.
- Όταν μεταφέρετε ένα έμβρυο και μετά τη γέννηση ενός παιδιού με θετικό παράγοντα Rh. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για τις επόμενες εγκυμοσύνες, καθώς την επόμενη φορά θα υπάρχουν ακόμη περισσότερα αντισώματα στο αίμα της μέλλουσας μητέρας, οπότε οι αρνητικές συνέπειες για το μωρό θα γίνουν πιο πιθανές.
- Μετά από αποβολή ή τεχνητό τερματισμό της εγκυμοσύνης για γυναίκες με Rh αρνητικό αίμα.
- Μετά από μια έκτοπη ή παγωμένη εγκυμοσύνη.
- Εάν υπάρχει απειλή αποβολής σε οποιοδήποτε τρίμηνο, εάν η μέλλουσα μητέρα έχει αρνητική Rh κατάσταση.
Και χορηγούν επίσης το φάρμακο σε γυναίκες μετά από αμνιοπαρακέντηση και άλλες επεμβατικές διαδικασίες, γιατί μετά από αυτά υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ανάμιξης του αίματος της μητέρας και του εμβρύου.
Μια αντι-Rh ανοσοσφαιρίνη είναι υποχρεωτική για μια έγκυο γυναίκα με αρνητική κατάσταση Rh, εάν τραυμάτισε το στομάχι της, έπεσε ανεπιτυχώς, λάμβανε αμβλύ τραύμα στην κοιλιακή κοιλότητα.
Με αυτόν τον τρόπο, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέσο προγεννητικής πρόληψης της σύγκρουσης Rh - προγραμματίζεται στις 28-30 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και εντός 72 ωρών μετά τον τοκετό, όταν επιβεβαιώνεται ότι το μωρό γεννήθηκε με θετικό παράγοντα Rh που κληρονόμησε από τον πατέρα του. Αυτό είναι ένα είδος εμβολιασμού κατά της σύγκρουσης Rh στο μέλλον.
Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις που αναφέρονται παραπάνω, παρέχεται επείγουσα χρήση του φαρμάκου.
Πώς χορηγείται το φάρμακο;
Οι έγκυες γυναίκες κάνουν ένεση στο δωμάτιο θεραπείας της προγεννητικής κλινικής με γραπτή συνταγή από γιατρό. Η δεύτερη ένεση χορηγείται ήδη στο νοσοκομείο εντός τριών ημερών μετά τη γέννηση του παιδιού. Μετά τον τοκετό, υπάρχει ανάγκη εμβολιασμού μόνο όταν το παιδί διαγνωστεί με θετικό παράγοντα Rh «πατέρα».
Για τη χορήγηση έκτακτης ανάγκης, οι δόσεις υπολογίζονται επί τόπου ανάλογα με το πόση αιμομιξία της μητέρας και του εμβρύου σε περίπτωση τραύματος, επεμβατικής διαδικασίας και ούτω καθεξής.
Με την ανάπτυξη απειλής ανά πάσα στιγμή, μία μέση δόση ανοσοσφαιρίνης χορηγείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον ή σε προγεννητική κλινική.
Μετά από μια άμβλωση, αποβολή, καθαρισμό, έκτοπη κύηση, το φάρμακο χορηγείται αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση ή τον χειρισμό.
Σε όλες τις περιπτώσεις, το φάρμακο εγχέεται βαθιά ενδομυϊκά. Οι αναφορές πολλών γυναικείων τοποθεσιών ότι η ανοσοσφαιρίνη μπορεί να χορηγηθεί με τη μορφή σταγονόμετρου δεν είναι αληθείς. Ο κατασκευαστής δεν προβλέπει και αντενδείκνυται για ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου.
Είναι πιθανές παρενέργειες;
Το φάρμακο δεν επηρεάζει το έμβρυο, δεδομένου ότι θεωρείται απολύτως ασφαλές για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του μωρού, οπότε οι μελλοντικές μητέρες μπορεί να μην ανησυχούν. Επιπλέον, το φάρμακο θεωρείται ασφαλές για την ίδια την έγκυο γυναίκα και η ένεση είναι συνήθως καλά ανεκτή.
Οι οδηγίες χρήσης αυτού του εργαλείου υποδεικνύουν την ανάγκη παρακολούθησης της κατάστασης της γυναίκας μετά την ένεση για τουλάχιστον μία ώρα. Αλλά αυτό είναι περισσότερο ένα προληπτικό μέτρο από μια δικαιολογημένη διαδικασία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς, μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα αδυναμίας, κεφαλαλγία, ναυτία.
Στο σημείο της ένεσης, δεν αποκλείεται βραχυπρόθεσμη ερυθρότητα και μέτρια φαγούρα. Οι σοβαρές συνέπειες (για παράδειγμα, αναφυλακτικό σοκ) είναι πιθανό μόνο θεωρητικά. Ωστόσο, η ίδια η πιθανότητα αποτελεί την ανάγκη παρακολούθησης της κατάστασης της μέλλουσας μητέρας ή της γυναίκας μετά τον τοκετό μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.
Υπάρχουν αντενδείξεις;
Μην χορηγείτε το φάρμακο σε γυναίκες με θετικό παράγοντα Rh, καθώς δεν υπάρχει ανάγκη για αυτό. Και για τις γυναίκες με αρνητικό παράγοντα αίματος, ο κατάλογος των αντενδείξεων είναι μικρός. Περιλαμβάνει:
- ιστορικό σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης ως απόκριση στη χορήγηση οποιασδήποτε ανοσοσφαιρίνης, η οποία είναι αρκετά σπάνια.
- ανίχνευση αυξημένου τίτλου αντισωμάτων στο αίμα της γυναίκας, πράγμα που δείχνει ότι η ευαισθητοποίηση έχει ήδη ξεκινήσει, επομένως, δεν υπάρχει πλέον ανάγκη για ανοσοσφαιρίνη, αλλά επίσης δεν έχει νόημα.
Στη δεύτερη περίπτωση, θα πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία της σύγκρουσης Rh, σκοπός της οποίας θα είναι να ελαχιστοποιηθούν οι αρνητικές συνέπειες για το μωρό.
Υπερβολική δόση
Για πολλά χρόνια, η χρήση ενός τέτοιου φαρμάκου δεν έδειξε περιπτώσεις υπερδοσολογίας · τέτοιες περιπτώσεις δεν περιγράφονται στην επιστημονική και ιατρική βιβλιογραφία.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Με άλλα φάρμακα, η αντι-ρέσο ανοσοσφαιρίνη δεν εισέρχεται σε αντίδραση, μπορεί να χορηγηθεί εγκαίρως και στο πλαίσιο της λήψης ορμονικών φαρμάκων και στο πλαίσιο των αντιβιοτικών, εάν μια τέτοια θεραπεία συνταγογραφείται σε μια γυναίκα για διάφορους λόγους.
Ποιοι είναι οι όροι πώλησης
Το προϊόν πωλείται αποκλειστικά με ιατρική συνταγή. Το φάρμακο παρέχεται σε ιατρικά ιδρύματα κεντρικά, και ως εκ τούτου το ζήτημα της αγοράς ενός φαρμάκου δεν πρέπει να ανησυχεί μια γυναίκα. Εάν δικαιούται την εισαγωγή ανοσοσφαιρίνης, τότε αυτό το φάρμακο βρίσκεται σε ιατρικό ίδρυμα - τόσο στη διαβούλευση όσο και στο νοσοκομείο μητρότητας.
Συνθήκες αποθήκευσης
Η αποθήκευση αμπούλων-συρίγγων απαιτεί ειδική θεραπεία από ιατρικό προσωπικό. Σε υψηλές θερμοκρασίες, η σύνθεση αλλάζει και το παρασκεύασμα καθίσταται άχρηστο. Συνιστάται η αποθήκευση του προϊόντος σε θερμοκρασία όχι μικρότερη από 2 βαθμούς Κελσίου και όχι μεγαλύτερη από 10 βαθμούς, δηλαδή σε ψυγείο. Υπό τους ίδιους όρους, απαιτείται η μεταφορά του οχήματος.
Μην χρησιμοποιείτε αμπούλες με σπασμένη ακεραιότητα, καθώς και ασαφείς ή χαμένες ενδείξεις.
Διάρκεια ζωής
Περιορίζεται σε 3 χρόνια από την ημερομηνία κυκλοφορίας. Στη συνέχεια, το προϊόν πρέπει να απορριφθεί.
Ειδικές σημειώσεις
Εάν η μέλλουσα μητέρα έλαβε ένεση με ανοσοσφαιρίνη κατά του ρήσου μετά τον τοκετό ή πριν από αυτά, οι πρώτοι προγραμματισμένοι ή μη προγραμματισμένοι εμβολιασμοί που χρησιμοποιούν ζωντανά εμβόλια μπορούν να γίνουν μόνο 3 μήνες μετά τη χορήγηση του ανοσοποιητικού παρασκευάσματος.
Κατά την εγγραφή για μια γυναίκα με αρνητική Rh, είναι σημαντικό να προσκαλέσετε έναν γιατρό και έναν σύντροφο σε ένα ραντεβού με έναν γιατρό κατά τη διάρκεια της πρώτης ή οποιασδήποτε επόμενης εγκυμοσύνης. Του δίνεται επίσης παραπομπή για εξέταση αίματος. Αυτό είναι απαραίτητο για την επιβεβαίωση της προέλευσης Rh του πατέρα του αγέννητου παιδιού. Εάν ο μπαμπάς έχει επίσης αρνητικό παράγοντα Rh, δεν χρειάζεται να κάνετε ένεση του φαρμάκου είτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είτε μετά τον τοκετό.
Σε γυναίκες που λαμβάνουν μια τέτοια ένεση σύμφωνα με τις διαθέσιμες ενδείξεις χορηγείται το φάρμακο δωρεάν... Αυτές είναι οι κλινικές συστάσεις του Υπουργείου Υγείας για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης που περιπλέκονται από την ταυτότητα μιας γυναίκας που σχετίζεται με το Rh. Η τιμή του φαρμάκου σε αυτήν την περίπτωση δεν έχει πρακτική αξία για τις μέλλουσες μητέρες. Επίσης, δεν λαμβάνουν πληρωμές από γυναίκες μετά τον τοκετό που εγχέονται με το φάρμακο εντός τριών ημερών μετά τη γέννηση ενός παιδιού με θετικό παράγοντα Rh.
Η ένεση είναι επίσης δωρεάν για ασθενείς μετά από έκτρωση και άλλες καταστάσεις.
Και αυτό είναι πολύ καλό, καθώς η τιμή αγοράς του φαρμάκου κυμαίνεται από 3 έως 7 χιλιάδες ρούβλια.
Κριτικές
Σύμφωνα με τις κριτικές των γυναικών που έλαβαν ενέσιμο φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν υπήρξαν παρενέργειες, επιδράσεις, επιπλοκές μετά την ένεση. Αξίζει να σημειωθεί ότι καμία από τις μητέρες δεν αναφέρει την ανάπτυξη σοβαρής αιμολυτικής νόσου στο παιδί μετά την ένεση. Αυτό δείχνει την αποτελεσματικότητα και την αποδεδειγμένη ασφάλεια του προϊόντος. Μετά τον τοκετό, το φάρμακο επίσης δεν προκάλεσε παρενέργειες.
Πολύ συχνά οι γυναίκες αναφέρουν ότι τους ζητούνται χρήματα για την πραγματοποίηση μιας ένεσης - έως και 7 χιλιάδες ρούβλια. Το Anti-Rhesus Immunoglobulin συμπεριλαμβάνεται από την κυβέρνηση της Ρωσίας στον κατάλογο των ζωτικών φαρμάκων, επομένως, δεν μπορεί να επιβαρυνθεί με χρέωση αν μια γυναίκα είναι εγγεγραμμένη σε προγεννητική κλινική και έχει υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο.
Εάν μια έγκυος γυναίκα προτιμά να παρακολουθείται σε ιδιωτικό ιατρικό κέντρο, τότε μαζί με τα ραντεβού του γιατρού, τις αναλύσεις και τις εξετάσεις υπερήχων, πληρώνει επίσης το κόστος της ανοσοσφαιρίνης. Δεν πρέπει να εκπλαγείτε με αυτό.
