Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιούνται πολλές διαφορετικές διαδικασίες στο γυναικείο σώμα, σκοπός του οποίου είναι να δημιουργήσει τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για τη γέννηση ενός μωρού, για την κανονική ανάπτυξη και ανάπτυξή του, για τη διασφάλιση της μέγιστης ασφάλειας του τοκετού. Όλες αυτές οι διαδικασίες παρακολουθούνται και ελέγχονται από γιατρούς μέσω ποικίλων αναλύσεων. Ένα από αυτά είναι το τεστ D-dimer. Τι είναι αυτή η έρευνα, τι δείχνει και γιατί γίνεται, θα σας πούμε σε αυτό το άρθρο.
Τι είναι?
Πολλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τη σωστή λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος. Ο όγκος του αίματος στο σώμα της μέλλουσας μητέρας αυξάνεται, επειδή είναι απαραίτητο να παρέχονται όλες οι απαραίτητες ουσίες, η διατροφή, οι βιταμίνες ταυτόχρονα δύο ζωντανοί οργανισμοί - μια μητέρα και ένα μωρό. Μέσω του ομφάλιου λώρου μέσω του πλακούντα, το παιδί λαμβάνει το αίμα της μητέρας, εμπλουτισμένο με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, και της δίνει πίσω αίμα κορεσμένο με διοξείδιο του άνθρακα και τα προϊόντα του μεταβολισμού του.
Αυτή η ανταλλαγή θα ολοκληρωθεί μόνο όταν το αίμα της γυναίκας έχει την επιθυμητή συνοχή - δεν είναι πολύ παχύ και όχι πολύ υγρό.
Τα ειδικά αιμοσφαίρια - αιμοπετάλια - είναι υπεύθυνα για την πυκνότητα του αίματος και την ικανότητά του να πήζει. Ο στόχος τους είναι να αποτρέψουν αιμορραγία και απώλεια αίματος, να «κλείσουν» γρήγορα το σημείο της πληγής. Αυτή η ικανότητα των αιμοπεταλίων είναι εξαιρετικά σημαντική για τον τοκετό. Εάν το αίμα δεν είχε τόσο εκπληκτική ικανότητα, τότε η γέννηση του πλακούντα μετά το μωρό θα συνοδεύονταν πάντα από την ισχυρότερη μαζική αιμορραγία, επικίνδυνη για τη ζωή μιας γυναίκας.
Πολύ παχύ αίμα μπορεί να φράξει τα αιμοφόρα αγγεία, έτσι η φύση παρέχει όχι μόνο τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβου, αλλά και ινωδόλυση - τη διάλυση των θρόμβων στο αίμα. Η ανάλυση D-dimer μπορεί να πει για το πώς προχωρούν αυτές οι διαδικασίες στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας.
Το D-dimer ονομάζεται ένα μικρό κομμάτι πρωτεΐνης που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της ινωδόλυσης. Οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται χάρη στο ινώδες, το οποίο σε περίπτωση κινδύνου που σχετίζεται με αιμορραγία (σε περίπτωση τραυματισμού, τραυματισμού, κατά τον τοκετό), ένα ειδικό ένζυμο δρα - θρομβίνη. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα του αίματος αρχίζουν να συνδέονται γρήγορα μαζί για να σχηματίσουν θρόμβο, κλείνοντας την πληγή και αποτρέποντας την απώλεια αίματος. Αυτός είναι ένας αμυντικός μηχανισμός που σώζει τη ζωή ενός ατόμου.
Μόλις περάσει ο κίνδυνος, δεν υπάρχει πλέον ανάγκη για σχηματισμένους θρόμβους αίματος. Το σώμα πρέπει να τα ξεφορτωθεί έτσι ώστε τα αγγεία να μην φράξουν. Για αυτό, μια άλλη πρωτεΐνη μπαίνει στο παιχνίδι - η πλασμίνη, ξεκινά τη διαδικασία της ινωδόλυσης. Οι θρόμβοι υπό την επιρροή του διαλύονται σταδιακά, αποσυντίθενται, τα αιμοφόρα αγγεία καθαρίζονται και αποκαθίσταται πλήρως. Και μέρος της ουσίας που σχηματίζεται μετά τη διάσπαση της φεβρίνης ονομάζεται D-dimer.
Τι δείχνει η ανάλυση;
Μια ανάλυση για τον προσδιορισμό της ποσότητας D-dimer δείχνει πώς προχωρούν και οι δύο προστατευτικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα - τόσο ο σχηματισμός θρόμβων αίματος όσο και η επακόλουθη διάλυση τους. Το σώμα λειτουργεί κανονικά όταν και οι δύο διαδικασίες είναι πλήρως ισορροπημένες. Εάν υπάρχει «προκατάληψη» στη μία ή την άλλη κατεύθυνση, η ποσότητα της πρωτεϊνικής δομής του D-διμερούς θα "αναγκαστεί" να ενημερώσει απαραίτητα για αυτό με αλλαγές στη συγκέντρωσή του.
Έτσι, το αποτέλεσμα της ανάλυσης θα επιτρέψει στον γιατρό να κρίνει την πήξη του αίματος μιας εγκύου γυναίκας - σχετικά με τον κανόνα, σχετικά με τον αυξημένο σχηματισμό θρόμβων, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων και θλιβερές συνέπειες ή σχετικά με τη χαμηλή δραστηριότητα της φεβρίνης, η οποία μειώνει την ικανότητα του αίματος να πήζει και αυξάνει την πιθανότητα σοβαρής αιμορραγίας. ακόμη και με μικρούς τραυματισμούς.
Η ανάλυση εμφανίστηκε στο ιατρικό οπλοστάσιο πριν από περίπου 30 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχει αποδειχθεί εξαιρετική, καθώς η ακρίβεια της μελέτης εκτιμάται ως υψηλή. Για εγκύους, διορίζεται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός μωρού, η ανάλυση είναι ένα από τα υποχρεωτικά διαγνωστικά μέτρα που προτείνει το Υπουργείο Υγείας. Όπως και άλλες δοκιμές, μια γυναίκα έχει το δικαίωμα να αρνηθεί να υποβληθεί σε μια τέτοια διάγνωση, αλλά αυτό δεν θα είναι πολύ λογικό από την πλευρά της, επειδή υπάρχει τοκετός μπροστά, και η κατάσταση του αίματος έχει μεγάλη σημασία για την ευνοϊκή έκβασή τους.
Ενδείξεις για ραντεβού
Όπως ήδη αναφέρθηκε, μια εξέταση αίματος για D-dimer περιλαμβάνεται στη λίστα υποχρεωτικών εργαστηριακών εξετάσεων για έγκυες γυναίκες. Περιλαμβάνεται στη λίστα των εξετάσεων πήξης του αίματος, οι οποίες, επιπλέον, περιλαμβάνουν εξετάσεις για τον προσδιορισμό του χρόνου πήξης, δοκιμές για την περιεκτικότητα σε ινωδογόνο, προθρομβίνη κ.λπ.
Ωστόσο, σε μια γυναίκα μπορεί να δοθεί μη προγραμματισμένη εξέταση D-dimer εάν ο γιατρός της έχει λόγους να πιστεύει ότι η μέλλουσα μητέρα έχει προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος. Ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι κάτι ήταν λάθος λόγω ορισμένων χαρακτηριστικών συμπτωμάτων:
Εάν μια έγκυος γυναίκα παραπονιέται για πόνο στα πόδια που επιδεινώνεται όταν περπατάτε και στέκεται όρθια. Το δέρμα σε επώδυνες κηλίδες μπορεί να έχει πιο ανοιχτόχρωμο χρώμα, τα πόδια μπορεί να πρηστούν. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται η ανάλυση για να αποκλειστεί ένα τόσο επικίνδυνο φαινόμενο όπως η θρόμβωση βαθιάς φλέβας.
Εάν η μέλλουσα μητέρα άρχισε να βήχει με ακαθαρσίες αίματος, ενώ παραπονιέται για πόνο στο στέρνο και σοβαρή δύσπνοια. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανάλυση σάς επιτρέπει να μάθετε αν όλα ταιριάζουν με τα αγγεία των πνευμόνων.
Εάν μια έγκυος γυναίκα φαίνεται χλωμό, έχει σημάδια κυάνωσης του δέρματος, διαμαρτύρεται για περίεργους πόνους στην καρδιά, στην κοιλιά, τα αιμορραγικά ούλα, ναυτία και σπάνια ούρηση, καθώς και πρήξιμο των χεριών και των ποδιών. Η διάγνωση του επιπέδου D-dimer σε αυτήν την περίπτωση είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση ή την απόρριψη πολλαπλών αγγειακών βλαβών.
Οι συχνές παραβιάσεις του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης σε συνδυασμό με οίδημα και συμπτώματα τοξικότητας - έμετος, ναυτία και εμφάνιση πρωτεϊνών στα ούρα - είναι επίσης η βάση για το διορισμό μιας εξέτασης πήξης αίματος.
Εάν το έμβρυο ανιχνεύσει την απειλή υποξίας ή την εμφάνιση υποξίας, τότε θα συμβουλευτεί επίσης τη γυναίκα να δωρίσει αίμα για D-dimer. Οι μη φυσιολογικές διακυμάνσεις σε αυτόν τον σχηματισμό πρωτεΐνης μπορεί να υποδηλώνουν απόφραξη του πλακούντα.
Σε συνδυασμό με υπερήχους, το αποτέλεσμα θα είναι το πιο ακριβές.
Πώς γίνεται;
Εάν ληφθεί παραπομπή για ανάλυση χωρίς προγραμματισμό, τότε δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη δωρεά αίματος. Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται το πρωί, η γυναίκα πρέπει να έρθει στην αίθουσα θεραπείας με άδειο στομάχι. Εάν το σύμπλεγμα πήξης έχει προγραμματιστεί να προσδιοριστεί μαζί με έναν αριθμό άλλων δοκιμών με προγραμματισμένο τρόπο, συνιστάται για μια γυναίκα να προετοιμαστεί προσεκτικά για τη διαδικασία.
Εάν δεν υπάρχουν ξεχωριστές ενδείξεις για τον προσδιορισμό της D-διμερούς πρωτεΐνης, τότε παραπομπή για αυτήν την εξέταση περιλαμβάνεται στη λίστα των διαγνωστικών τεχνικών... Με άλλα λόγια, μια γυναίκα δωρίζει αίμα ταυτόχρονα για αρκετές εξετάσεις. Για παράδειγμα, η γενική ανάλυση, η βιοχημική ανάλυση μπορεί να συνδυαστεί με ένα σύμπλεγμα πήξης και το RW μπορεί να συνδυαστεί με τη διάγνωση του HIV.
Θα πρέπει να προηγηθεί ένα προγραμματισμένο ταξίδι για τη δωρεά αίματος δίαιτα δύο ημερών στην οποία συνιστάται σε μια γυναίκα να εγκαταλείψει λιπαρές τροφές, από πολλά γλυκά και αλάτι, μπαχαρικά. Για 2-3 ημέρες, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα εάν είναι δυνατόν, εάν ο γιατρός δεν πειράζει, και επίσης να μειώσετε τη σωματική δραστηριότητα. Είναι σημαντικό να ελαχιστοποιηθεί το άγχος και το άγχος, επειδή προκαλούν ορισμένες διαδικασίες στο σώμα με τη συμμετοχή ορισμένων ορμονών και ενζύμων, όλα αυτά μπορούν να «χαλάσουν» την κλινική εικόνα.
Πρότυπα δεικτών
Όλες οι έγκυες γυναίκες χαρακτηρίζονται από αύξηση του D-διμερούς στο αίμα. Το σώμα της μέλλουσας μητέρας αρχίζει να προετοιμάζεται εκ των προτέρων για την επερχόμενη γέννηση, και ως εκ τούτου η ποσότητα πρωτεΐνης αυξάνεται στα τρίμηνα. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο περισσότερο προϊόν διάσπασης ινώδους μπορεί να βρεθεί στο αίμα της γυναίκας.
Πριν προχωρήσετε στην αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι διαφορετικά εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της πρωτεϊνικής δομής και, συνεπώς, οι αριθμοί στην ερευνητική μορφή θα ποικίλλουν σημαντικά σε διαφορετικές έγκυες γυναίκες. Επιπλέον, η ικανότητα του αίματος να πήζει είναι ένας μάλλον ατομικός δείκτης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν υπάρχουν αυστηροί κανόνες για όλους στη φύση. Υπάρχουν μόνο συστάσεις για την αξιολόγηση του περιεχομένου του D-dimer στο αίμα των εγκύων γυναικών.
Για μια ενήλικη, σωματικά υγιή γυναίκα, θεωρείται φυσιολογικό εάν το επίπεδο αυτού του δείκτη στο αίμα της δεν υπερβαίνει τα 500 ng / ml. Αυτό ισχύει μόνο για μη έγκυες γυναίκες.
Σε μια "ενδιαφέρουσα θέση" η εικόνα αλλάζει κάπως:
Κατά το πρώτο τρίμηνο, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες του συστατικού D-dimer αυξάνεται κατά περίπου 1,5 φορές σε σύγκριση με το αρχικό επίπεδο πριν από τη γυναίκα να μείνει έγκυος.
Στο δεύτερο τρίμηνο, το επίπεδο D-dimer αυξάνεται κατά 2 φορές σε σύγκριση με το βασικό επίπεδο χαρακτηριστικών αυτής της γυναίκας πριν από την εγκυμοσύνη.
Στο τρίτο τρίμηνο, το επίπεδο της ουσίας τριπλασιάζεται από τα επίπεδα πριν από την εγκυμοσύνη.
Έτσι, είναι δυνατόν να μάθετε με ακρίβεια τον ατομικό κανόνα του D-dimer μόνο με τον σωστό σχεδιασμό της εγκυμοσύνης, όταν η πρώτη εξέταση αίματος για πήξη γίνεται πριν από τη σύλληψη. Ωστόσο, η πλειονότητα των γυναικών στη Ρωσία δεν ενοχλεί τις εξετάσεις πριν από την εγκυμοσύνη, εκτός από περιπτώσεις θεραπείας υπογονιμότητας, δοκιμές για εξωσωματική γονιμοποίηση.
Τα υπόλοιπα έρχονται στη διαβούλευση μετά από καθυστέρηση στην εμμηνόρροια. Και οι γιατροί πρέπει να αναλύσουν το αίμα τους για πήξη, με βάση το μέγιστο επιτρεπόμενο D-dimer για έναν ενήλικα. Έτσι εμφανίστηκαν οι γενικά αποδεκτές έννοιες για την αποκωδικοποίηση:
Πίνακας της μέγιστης ποσότητας D-dimer στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
Ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιούν το λογιστικό προϊόν πρωτεΐνης σε μικρογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο. Στη συνέχεια, η πυκνότητα της ουσίας στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας για εβδομάδες μοιάζει με αυτήν:
Πίνακας τιμών D-dimer ανά εβδομάδα:
Οι κανόνες και οι αποκλίσεις από αυτά δεν αξιολογούνται ανεξάρτητα μόνο από τον δείκτη D-dimer. Για να αποκτήσετε την πιο ακριβή εικόνα των διεργασιών που συμβαίνουν στο αίμα, είναι απαραίτητο να συσχετίσετε τα δεδομένα σχετικά με την πυκνότητα του D-dimer με τα αποτελέσματα του πήγματος. Εάν ο γιατρός δεν είναι ικανοποιημένος με τους δείκτες της πρωτεϊνικής ένωσης στο αίμα, σίγουρα θα συνταγογραφήσει ένα αναλυτικό πήγμα και, ενδεχομένως, να παραπέμψετε σε αιματολόγο για διαβούλευση.
Μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση
Οι γυναίκες που εισέρχονται στο πρωτόκολλο γονιμοποίησης in vitro υποβάλλονται σε πολλές δοκιμές πριν από την αναφύτευση και μετά τη μεταφορά εμβρύου. Μία από τις μελέτες είναι να προσδιοριστεί αναγκαστικά η πυκνότητα του D-διμερούς.
Διαφορετικές κλινικές αντιμετωπίζουν αυτήν την ανάλυση διαφορετικά.
Κάπου οι γιατροί συνταγογραφούν μια ανάλυση δύο φορές και κάπου το κάνουν μόνο μία φορά, όταν έγινε εμφύτευση μετά την εμβρυομεταφορά. Συχνά λαμβάνεται αίμα 5 ημέρες μετά τη μεταφορά εμβρύου. Υπάρχει μια ευρεία άποψη ακόμη και μεταξύ των ειδικών ότι η ίδια η διαδικασία εμφύτευσης μπορεί να προκαλέσει πτώση του επιπέδου D-dimer στο αίμα.
Πρέπει να σημειωθεί ότι το 97% των γυναικών που αποφασίζουν να γίνουν μητέρες μέσω της εξωσωματικής γονιμοποίησης αυτός ο δείκτης στο αίμα αυξάνεται. Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει τίποτα περίεργο στο γεγονός ότι οι γιατροί "το παίζουν ασφαλές" και συνταγογραφούν φάρμακα για να αραιώσουν το αίμα μετά τη φύτευση των εμβρύων στη μήτρα.
Οι λόγοι για τους οποίους το D-dimer στο αίμα τέτοιων εγκύων γυναικών μεγαλώνει πιο γρήγορα είναι προφανείς - αυτή είναι η ίδια η διαδικασία εμφύτευσης, η οποία δεν είναι εύκολη για το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας και το αλλοιωμένο ορμονικό υπόβαθρο, επειδή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης, η γυναίκα λαμβάνει αναγκαστικά ορμονική θεραπεία. Ασθένειες που για κάποιο λόγο δεν έχουν εντοπιστεί νωρίτερα μπορούν επίσης να αυξήσουν την πυκνότητα του D-διμερούς.
Μετά την αναφύτευση, ένα άλμα στο D-dimer προς τα πάνω μπορεί επίσης να συμβεί λόγω της πολλαπλότητας, τελικά, με δίδυμα ή τρίδυμα, αυτός ο δείκτης αυξάνεται με διαφορετικό ρυθμό. Το επίπεδο πρωτεΐνης επηρεάζεται επίσης από την ορμόνη οιστραδιόλη, η οποία μαζί με την προγεστερόνη είναι πολύ σημαντική για την επιτυχή προσκόλληση του εμβρύου.
Ρυθμοί D-dimer μετά τη μεταφορά εμβρύου με εξωσωματική γονιμοποίηση:
Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε ασθενείς με ενοχλητικό ιστορικό. Μπορούν να πραγματοποιήσουν μια εξέταση αίματος σε δυναμική. Αυτά περιλαμβάνουν:
- γυναίκες για τις οποίες οι προηγούμενες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης ήταν ανεπιτυχείς.
- γυναίκες των οποίων οι στενοί συγγενείς έχουν υποστεί εγκεφαλικά επεισόδια ή καρδιακές προσβολές.
- γυναίκες άνω των 35 ετών
- ασθενείς με εντοπισμένες παραβιάσεις της αρτηριακής πίεσης και των αγγειακών προβλημάτων.
- γυναίκες που είχαν προηγουμένως πρόωρο τοκετό, χαμένες εγκυμοσύνες, αποβολές, επαναλαμβανόμενες αποβολές.
Αποκρυπτογράφηση
Το D-dimer μετριέται σε αρκετές ποσότητες - μικρογραμμάρια, νανογραμμάρια, χιλιοστόλιτρα, μg FEU / ml (σε μικρογραμμάρια ισοδύναμων ινωδογόνων μονάδων ανά χιλιοστόλιτρο). Επομένως, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό Ποια είναι τα πρότυπα για το εργαστήριο στο οποίο θα πραγματοποιηθεί η εξέταση αίματος. Αυτό θα σας επιτρέψει να φανταστείτε με μεγαλύτερη ακρίβεια το αποτέλεσμα της έρευνας.
Ο ίδιος ο εκθέτης D-dimer δεν μπορεί να υποδείξει μια συγκεκριμένη ασθένεια, αλλά εάν είναι υπερβολικά υπερεκτιμημένη, τότε αυτή θα είναι η βάση για μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση της μέλλουσας μητέρας. Από τους πίνακες που παρουσιάζονται παραπάνω, είναι σαφές ότι η μέτρηση των 1900 ng / ml στις 7 εβδομάδες της εγκυμοσύνης δεν μπορεί να θεωρηθεί κανονική με κανέναν τρόπο, όπως τα 1400 ng / ml κατά το πρώτο τρίμηνο.
Εάν το D-dimer είναι ελαφρώς υψηλότερο από τον κανόνα, για παράδειγμα, έως 774 ng / ml την εβδομάδα 20, δεν θα πρέπει να υπάρχει φόβος.
Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης θα πρέπει να γίνεται από ειδικούς, είναι μάλλον δύσκολο για μια γυναίκα να κατανοήσει από μόνη της τις πολύπλοκες βιολογικές διαδικασίες της αιματοποίησης. Επιπλέον, σε περίπτωση αποκλίσεων, θα απαιτηθούν ιατρικές συνταγές και η αυτοθεραπεία είναι εντελώς ακατάλληλη εδώ.
Οι μεμονωμένοι παράγοντες δεν μπορούν να αποκλειστούν.... Τα επίπεδα D-dimer αυξάνονται με το ίδιο μοτίβο σε όλες τις γυναίκες. Μερικές φορές αυξάνεται μόνο το τρίτο τρίμηνο και είναι αρκετά κατανοητό, επειδή το σώμα «κινητοποιείται» πριν τον τοκετό. Μερικές φορές τα άλματα συμβαίνουν μόνο στο δεύτερο τρίμηνο και μερικές φορές τα άλματα δεν συμβαίνουν καθόλου.
Λόγοι για αποκλίσεις
Όπως προαναφέρθηκε, δεν μπορεί να γίνει διάγνωση βάσει μιας τέτοιας ανάλυσης. Αλλά ο γιατρός θα ειδοποιηθεί από το χαμηλό επίπεδο της πρωτεϊνικής ένωσης D-dimer και από το υψηλό. Ας εξετάσουμε τις πιο πιθανές (αλλά έμμεσες!) Αιτίες αλλαγών στην πυκνότητα αυτής της ουσίας στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας.
Εάν αυξηθεί
Μια σημαντική υπέρβαση των προτύπων για το περιεχόμενο αυτού του θραύσματος πρωτεΐνης στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία θρόμβων αίματος. Αυτές οι υποθέσεις πρέπει να επιβεβαιωθούν από άλλες δοκιμές που θα δείχνουν αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων και μείωση του χρόνου πήξης του αίματος. Ένα υψηλό D-dimer σε αυτήν την περίπτωση θα είναι "δείκτης":
Ο θρομβοεμβολισμός είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση στην οποία ένας υπάρχων θρόμβος αίματος διακόπτεται και φράζει ένα αιμοφόρο αγγείο. Οι συνέπειες μπορεί να είναι διαφορετικές, μέχρι τον γρήγορο θάνατο ενός ατόμου.
Το σύνδρομο διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης ή η διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης είναι μια ασθένεια στην οποία διαταράσσεται ο σχηματισμός θρόμβων αίματος και τα μικρά αγγεία φράσσονται. Αυτή η κατάσταση είναι τεράστια, η λειτουργία σχεδόν όλων των οργάνων και συστημάτων έχει διαταραχθεί.
Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται ανώμαλες αλλαγές στο αναπνευστικό και ουροποιητικό σύστημα, στα πεπτικά όργανα, το αίμα εμφανίζεται στα ούρα.
Εάν ξεπεραστεί το επίπεδο D-dimer, αλλά όχι σημαντικά, τότε ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται άλλες ασθένειες και καταστάσεις:
- τις συνέπειες των πρόσφατων τραυματισμών (ιδίως κοψίματα, εγκαύματα, ανοιχτά κατάγματα, εάν υπάρχει κάποια από τη μέλλουσα μητέρα) ·
- υπολειμματικές επιδράσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση?
- ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, στο οποίο καθίσταται δυνατή η καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων.
- ογκολογικοί όγκοι
- ηπατική νόσος.
Υπάρχουν λόγοι για την ανάπτυξη του D-dimer που είναι ιδιαίτερο μόνο για τις γυναίκες σε "ενδιαφέρουσα θέση":
- πολλαπλή εγκυμοσύνη (δίδυμα ή τρίδυμα)
- μερική απόφραξη του πλακούντα
- σοβαρή τοξίκωση με έμετο
- σακχαρώδης διαβήτης, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη κύησης.
Έτσι, με τα αποτελέσματα του πήγματος η γυναίκα θα παραπεμφθεί για διαβούλευση με καρδιολόγο, ογκολόγο, νεφρολόγο, θεραπευτή. Αλλά αυτό συμβαίνει σπάνια, επειδή μια μικρή περίσσεια για τις έγκυες γυναίκες είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Βασικά, απαιτούνται πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα με απότομο άλμα στην πυκνότητα μιας ουσίας και επιδείνωση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας. Εάν μια γυναίκα έχει μια μικρή αύξηση στο D-dimer, αλλά η κατάσταση της υγείας της δεν προκαλεί ανησυχία, δεν παραπονιέται για τίποτα, δεν είχε τραυματισμούς, τότε ο γιατρός μπορεί να το αξιολογήσει ως παραλλαγή του κανόνα.
Εάν υπάρχουν παράπονα και το πρόβλημα με την πάχυνση του αίματος επιβεβαιώνεται από σχετικούς ειδικούς και πρόσθετες εξετάσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί η έγκυος γυναίκα με αντιπηκτικά φάρμακα που αραιώνουν το αίμα. Το συγκεκριμένο φάρμακο και η αυστηρή δοσολογία του καθορίζονται από τον γιατρό. Σε μια γυναίκα συνταγογραφείται ένα άφθονο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ, αυτό βοηθά επίσης στην αραίωση του αίματος. Το παχύ αίμα δημιουργεί προβλήματα με τη μεταφορά θρεπτικών ουσιών από τη μητέρα στο έμβρυο.
Εάν μειωθεί
Εάν κοιτάξετε προσεκτικά τους πίνακες που παρουσιάζονται παραπάνω, μπορείτε να καταλάβετε ότι είναι αρκετά δύσκολο να φανταστεί κανείς ένα μειωμένο επίπεδο πρωτεϊνικής ουσίας, επειδή υποδεικνύονται μόνο τα ανώτερα όρια των κανόνων και τα χαμηλότερα δεν αναφέρονται. επομένως τιμές από 0 και ελαφρώς υψηλότερες θεωρούνται μειωμένες από προεπιλογή.
Εάν το αποτέλεσμα είναι ακριβώς αυτό, μπορείτε να αναπνέετε ανακούφιση, επειδή δεν υπάρχουν θρόμβοι στο σώμα. Αλλά δεν είναι τόσο απλό. Εάν μια γυναίκα έχει παραμελήσει τους κανόνες για τη δωρεά αίματος και ήρθε στην αίθουσα θεραπείας μετά από ένα πλούσιο πρωινό, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι ψευδώς αρνητικά - εάν το αίμα λήφθηκε πολύ νωρίς - προτού αποσυντεθεί ο θρόμβος αίματος ή πολύ αργά - μετά την αποβολή του D-dimer από το σώμα.
Επομένως, υπάρχει λόγος να επαναλάβετε την ανάλυση σε λίγες ημέρες.
Ένα χαμηλό επίπεδο D-dimer υποδηλώνει μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων και αύξηση του χρόνου πήξης του αίματος. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη για μια έγκυο γυναίκα, επειδή μπορεί να χάσει πολύ αίμα κατά τον τοκετό. Επιπλέον, ο κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας αυξάνεται, γεγονός που αποτελεί θανατηφόρα απειλή τόσο για τη γυναίκα όσο και για το παιδί της.
Όταν βρεθεί ένα τέτοιο πρόβλημα, μια γυναίκα φροντίστε να πάτε για διαβούλευση με έναν ειδικό - αιματολόγο, μελετά λεπτομερέστερα τις ιδιότητες του αίματος της μελλοντικής μητέρας και αποφασίζει για τη θεραπεία. Για θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται συχνά πηκτικά φάρμακα, τα οποία αυξάνουν το ιξώδες της μάζας του αίματος.
Για ένα μωρό στη μήτρα της μητέρας, το υγρό αίμα δεν αποτελεί κίνδυνο, δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την ανάπτυξη και την ανάπτυξή του, ο κύριος κίνδυνος εξακολουθεί να υπάρχει για μια γυναίκα. Οι λόγοι για την υγροποίηση υπό όρους (και θεωρείται υπό όρους!) Συχνά είναι οι ακόλουθοι:
- κληρονομικές ασθένειες αίματος
- ογκολογικές ασθένειες, ιδιαίτερα κακοήθεις όγκους του ήπατος.
- χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
- ανεπάρκεια βιταμίνης Κ
- υποσιτισμός.
Πρέπει να σημειωθεί ότι τα προβλήματα με τη μείωση του D-dimer κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά σπάνια - συνήθως πρόκειται για μεμονωμένες περιπτώσεις ανά εκατοντάδες χιλιάδες μέλλουσες μητέρες.
Πρόληψη
Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη προβλημάτων με την πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γιατροί προτείνουν να ακολουθείτε τη σωστή καθημερινή ρουτίνα, στην οποία μια γυναίκα δεν θα έχει έντονη σωματική άσκηση και θα αφιερώσει αρκετό χρόνο για ύπνο. Είναι σημαντικό να κορεστεί η διατροφή με βιταμίνες, ειδικά βιταμίνες C, B και K. Μην παραμελείτε την πρόσληψη φολικού οξέος.
Λόγω διαταραχών του μεταβολισμού του φολικού οξέος συμβαίνει συχνά ο αυξημένος σχηματισμός θρόμβων, η έλλειψή του οδηγεί σε αυξημένο αγγειακό τραυματισμό, το οποίο αυξάνει το επίπεδο D-διμερούς στο αίμα. Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και των νεφρών αυξάνουν την πιθανότητα διαταραχών αιμόστασης, και ως εκ τούτου Αυτές οι έγκυες γυναίκες πρέπει να επισκέπτονται συχνότερα έναν γιατρό, ώστε να μην εγκαταλείπουν τα προγραμματισμένα και πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα.
Δείτε παρακάτω για το πώς μια αύξηση του D-dimer επηρεάζει την εξωσωματική γονιμοποίηση.
