Το να είσαι μητέρα μιας γυναίκας είναι φυσικό, γιατί η φύση έχει προβλέψει έναν τέτοιο ρόλο για αυτήν. Αλλά μερικά από το δίκαιο σεξ αντιμετωπίζουν την αδυναμία σύλληψης ενός μωρού. Σε ποιες περιπτώσεις μιλάμε για γυναικεία υπογονιμότητα, τι την προκαλεί, πώς να αντιμετωπίσουμε διάφορες μορφές γυναικείων αναπαραγωγικών διαταραχών - όλα αυτά περιγράφονται στο άρθρο.
Τι είναι?
Η γυναικεία υπογονιμότητα είναι ένα σοβαρό ψυχολογικό και συναισθηματικό τραύμα όχι μόνο για την ίδια την γυναίκα, αλλά και για τον σύντροφό της, γιατί μια φορά σε κάθε ζευγάρι τίθεται το ερώτημα σχετικά με την ανάγκη να αποκτήσουν παιδιά. Η υπογονιμότητα δεν μπορεί να είναι φυσιολογική, επειδή το γυναικείο σώμα έχει σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε όλα να παρέχονται για τη μεταφορά και τη γέννηση ενός μωρού.
Πολύ συχνά, οι γυναίκες αναρωτιούνται για πιθανή στειρότητα μετά από αρκετούς μήνες ανεπιτυχών προσπαθειών να συλλάβουν ένα παιδί. Ωστόσο, στην ιατρική, υπάρχουν σαφείς παράμετροι με τις οποίες μια γυναίκα μπορεί να αναγνωριστεί ως στείρη. Η πιθανή στειρότητα συζητείται μόνο εάν το ζευγάρι δεν μπορεί να συλλάβει ένα παιδί εντός δύο ετών. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας άντρας και μια γυναίκα πρέπει να έχουν μια κανονική σεξουαλική ζωή, οι σεξουαλικές επαφές πρέπει να είναι απροστάτευτες.
Η άμεση διάγνωση της "υπογονιμότητας" μπορεί να γίνει μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση. Και οι δύο σύζυγοι πρέπει να το περάσουν, γιατί μερικές φορές ο λόγος για την απουσία παιδιών έγκειται όχι μόνο στα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος. Μόνο γνωρίζοντας με βεβαιότητα ότι ένας άντρας είναι εντελώς υγιής και μπορεί να έχει παιδιά μπορούμε να μιλήσουμε για τη γυναικεία υπογονιμότητα.
Αν η ανδρική υπογονιμότητα βασίζεται κυρίως σε ανωμαλίες στη σύνθεση ή την ποσότητα του σπέρματος, καθώς και σε ανωμαλίες του vas deferens, τότε υπάρχουν πολύ περισσότεροι τύποι γυναικείας υπογονιμότητας. Το γυναικείο σώμα είναι πιο περίπλοκο και οι διαδικασίες που γίνονται σε αυτό κάθε μήνα είναι καταπληκτικές και πολύπλευρες. Σε οποιοδήποτε στάδιο της λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας, μπορεί να προκληθεί δυσλειτουργία, η οποία θα αποτρέψει τη σύλληψη ενός μωρού.
Ένας άντρας είναι συνεχώς γόνιμος, δηλαδή, η ικανότητά του να γονιμοποιεί ουσιαστικά αμετάβλητο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Μια γυναίκα είναι γόνιμη μόνο λίγες μέρες το μήνα και ο αριθμός των αυγών της που διατίθενται για τη ζωή του είναι περιορισμένος.... Όταν στεγνώσουν, αρχίζει η εμμηνόπαυση.
Μια υγιής γυναίκα μπορεί να συλλάβει ένα μωρό μόνο στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου: την ημέρα της ωορρηξίας ή εντός μιας ημέρας μετά από αυτό. Ωστόσο, το σπέρμα μπορεί να περιμένει μέχρι να απελευθερωθεί το ωάριο από το θυλάκιο. Επομένως, ημέρες από 11-12 έως 15-16 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου θεωρούνται ευνοϊκές για σύλληψη (με τυπική διάρκεια κύκλου 28 ημερών). Με έναν αρκετά μεγάλο κύκλο, οι ημέρες κατάλληλες για σεξουαλική επαφή αλλάζουν προς τα πάνω, με έναν μικρότερο κύκλο, προς τα κάτω.
Η υπογονιμότητα μπορεί να συζητηθεί εάν μια γυναίκα γνωρίζει ακριβώς τις περιόδους της ωορρηξίας της, παρακολουθεί τον εμμηνορροϊκό κύκλο, όταν οι σύντροφοι έχουν απροστάτευτη σεξουαλική επαφή την κατάλληλη στιγμή για σύλληψη, αλλά το επιθυμητό αποτέλεσμα δεν μπορεί να επιτευχθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι επιτακτική ανάγκη να προσδιοριστεί ο τύπος και η αιτία της παραβίασης για να κατανοήσουμε εάν είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί και πώς να το κάνουμε.
Είδη
Η υπογονιμότητα σε μια γυναίκα μπορεί να είναι απόλυτη και σχετική. Η απόλυτη ιατρική ονομάζεται παραβίαση που προκαλείται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος (δεν υπάρχουν ωοθήκες από τη γέννηση, δεν υπάρχει μήτρα, σωλήνες). Όταν εντοπίζονται τέτοιες παθολογίες σε ένα κορίτσι, οι γιατροί συνήθως δεν μπορούν να αλλάξουν τίποτα - η ίδια η φύση δεν παρείχε σε μια τέτοια γυναίκα την ευκαιρία να αναπαραχθεί. Ακόμη και οι πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις για την εμφύτευση ωοθηκών δότες ή τη δημιουργία λείπουν σωλήνων συνήθως δεν δίνουν αποτέλεσμα και εξακολουθούν να είναι πειραματικές. Ευτυχώς, τέτοια στειρότητα διαγιγνώσκεται σπάνια. Είναι στις περισσότερες περιπτώσεις συγγενής ή γενετική.
Η σχετική στειρότητα προκαλείται πάντα από κάποιον παράγοντα ή ομάδα ανεπιθύμητων παραγόντων παρουσία φυσιολογικών ανατομικών δεδομένων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με σχετική στειρότητα, αφού διαπιστώσουν και εξαλείψουν την ακριβή αιτία, οι γιατροί καταφέρνουν να βοηθήσουν μια γυναίκα να γίνει μητέρα. Αυτή η μορφή υπογονιμότητας μπορεί να διορθωθεί.
Επιπλέον, η στειρότητα στο δίκαιο φύλο μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Λένε για το πρωταρχικό εάν μια γυναίκα δυσκολεύεται να συλλάβει το πρώτο της παιδί, όταν δεν είχε προηγουμένως εγκυμοσύνες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που κατέληξαν σε αποβολές και αμβλώσεις. Η δευτερογενής στειρότητα είναι μια διαταραχή που εμφανίζεται εάν μια γυναίκα είχε προηγούμενη εγκυμοσύνη, αλλά τελείωσε ανεπιτυχώς ή τη γέννηση ενός παιδιού.
Πρόσφατα, έχει σημειωθεί σημαντική αύξηση της δευτερογενούς γυναικείας υπογονιμότητας σε όλο τον κόσμο - πολλές γυναίκες που έχουν παιδιά από τον πρώτο τους γάμο, για παράδειγμα, δεν μπορούν να συλλάβουν ένα μωρό στον δεύτερο ή τρίτο γάμο τους. Ακόμη και οι ίδιοι σύζυγοι δεν καταφέρνουν πάντα να συλλάβουν ένα δεύτερο παιδί. Κάθε τέτοια περίπτωση απαιτεί λεπτομερή εξέταση, επειδή οι λόγοι δεν καθορίζονται πάντα με υπερήχους ή από ανάλυση.
Μερικές φορές η έλλειψη γονιμότητας είναι αποτέλεσμα βαθύ ψυχολογικού τραύματος, στρες, συναισθηματικών προβλημάτων.
Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι τύποι στειρότητας λόγω των αιτίων της πάθησης.
- Ανοσολογική... Τέτοια υπογονιμότητα λέγεται ότι όταν αντισώματα ή αντισώματα κατά του εμβρύου παράγονται στο σώμα μιας γυναίκας. Στην πρώτη περίπτωση (με αυτοάνοση στειρότητα) η σύλληψη καθίσταται αδύνατη, καθώς η ασυλία της γυναίκας ρίχνει έναν ολόκληρο στρατό αντισωμάτων στο σπέρμα και τα καταστρέφει στο δρόμο προς το αυγό. Στη δεύτερη περίπτωση, μιλάμε για χρόνια αποβολή. Όταν λαμβάνει χώρα σύλληψη, η ασυλία της γυναίκας κάνει ό, τι είναι δυνατόν για να απαλλαγεί από το μωρό, επειδή είναι μόνο το ήμισυ γενετικά παρόμοιο με το σώμα της μητέρας, και το δεύτερο 50% στον γονιδιακό του κώδικα είναι πατρικά γονίδια.
- Ενδοκρινικό. Αυτός είναι ένας αρκετά κοινός τύπος γυναικείας υπογονιμότητας που σχετίζεται με ορμονική ανισορροπία. Και μιλάμε εδώ όχι μόνο για τη διαταραχή της παραγωγής και της ισορροπίας των ορμονών του φύλου, αλλά και για τη διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα, του υποθάλαμου και της υπόφυσης, καθώς και για αρκετές δεκάδες ορμονικές ανωμαλίες.
- Ανωμοσφαιρικό... Ακόμη και μια υγιής γυναίκα δεν ωορρηξεί κάθε μήνα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αριθμός των κύκλων των ωοθηκών είναι κυρίαρχος ή συνηθισμένος. Εάν μια γυναίκα δεν ωριμάσει και δεν αφήσει το ωάριο, έτοιμη για γονιμοποίηση, η σύλληψη δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί.
- Σωληνοπεριτοναϊκός. Αυτός ο τύπος στειρότητας συνεπάγεται μειωμένη αίσθηση της σάλπιγγας. Πρώτον, τα κινητά και μικρά σπερματοζωάρια περνούν μέσα από αυτά και μετά τη γονιμοποίηση, ένα γονιμοποιημένο ωάριο κατεβαίνει μέσω του σωλήνα για εμφύτευση στην κοιλότητα της μήτρας.
Εάν μειωθεί η ευρυχωρία του σωλήνα, η σύλληψη ενδέχεται να μην πραγματοποιηθεί ή το αυγό μπορεί να πεθάνει κατά τη διαδρομή προς τη μήτρα. Επίσης, σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να κερδίσει τη θέση του στο σωλήνα και θα ξεκινήσει μια έκτοπη εγκυμοσύνη, καταδικασμένη σε διακοπή.
- Μήτρας. Με αυτόν τον τύπο στειρότητας, μια γυναίκα έχει συγγενή ή επίκτητη ανωμαλία στη δομή της μήτρας. Τέτοιες ανωμαλίες περιλαμβάνουν μια σέλα ή δικορνουρική μήτρα, υποπλασία του κύριου αναπαραγωγικού οργάνου των γυναικών, καθώς και κάποιες επίκτητες ανωμαλίες: όγκους, μεταβολές μετά την έκτρωση και άλλα προβλήματα. Με αυτήν τη μορφή, το έμβρυο δεν έχει σχεδόν καμία πιθανότητα να αποκτήσει θέση στην κοιλότητα της μήτρας, δεν πραγματοποιείται εμφύτευση.
- Ιδιόπαθη... Αυτή η στειρότητα λέγεται ότι όταν δεν έχουν εντοπιστεί αντικειμενικοί λόγοι για μια διαταραχή γονιμότητας μιας γυναίκας με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης. Τα αναπαραγωγικά της όργανα είναι σε άψογη σειρά, δεν υπάρχει ανοσολογικός παράγοντας, όλα ταιριάζουν με το ορμονικό υπόβαθρο, η ωορρηξία συμβαίνει, αλλά η σύλληψη δεν συμβαίνει. Αυτή είναι η πιο μυστηριώδης μορφή παθολογίας, καθώς κανείς δεν ξέρει τι να κάνει ακριβώς με αυτήν.
Πολύ συχνά, η ψυχολογική στειρότητα «καλύπτεται» με αυτόν τον τρόπο, και μια γυναίκα που υποβάλλεται σε λεπτομερή διαγνωστική εξέταση ακούει τη διάγνωση της «ιδιοπαθούς στειρότητας», επειδή ο πραγματικός λόγος έγκειται στην ψυχή και τη συναισθηματική διάθεση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες κυριαρχούνται από τέτοιους τύπους στειρότητας όπως ορμονική, ωοθυλακιορρηξία, μήτρα και σωληναπεριτοναϊκή. Αντιπροσωπεύουν έως και το 80% όλων των περιπτώσεων. Συχνά, οι τύποι στειρότητας διαγιγνώσκονται ως μικτοί, για παράδειγμα, ορμονικές ανισορροπίες που οδηγούν σε δυσλειτουργία των ωοθηκών και ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως ή κυκλικούς κύκλους. Σε αυτήν την περίπτωση, η υπογονιμότητα θεωρείται ενδοκρινική-ωοθυλακιορρηξία και η ορμονική ανισορροπία στο πλαίσιο της ταυτόχρονης απόφραξης των σαλπίγγων είναι μια ενδοκρινική-σωληνοειδή μορφή υπογονιμότητας.
Περίπου το 30% όλων των περιπτώσεων στειρότητας είναι στην παραλλαγή της μορφής της μήτρας - τύπος στειρότητας ενδομητριοειδούς. Περίπου το 7% των περιπτώσεων αποδίδεται στην ανοσοποιητική στειρότητα και σχεδόν το 15% των ζευγαριών μετά την εξέταση αναγνωρίζονται ως εντελώς υγιή, δηλαδή, η υπογονιμότητα στην περίπτωσή τους έχει ιδιοπαθή μορφή.
Για επιτυχημένη θεραπεία, δεν είναι τόσο σημαντικός ο τύπος στειρότητας όσο ο σωστός προσδιορισμός της βασικής αιτίας. Εάν υπάρχουν διάφοροι λόγοι, τότε είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο κύριος παράγοντας που ξεκίνησε μια σειρά ανεπιθύμητων διαδικασιών και αλλαγών στο γυναικείο σώμα.
Αιτίες και συμπτώματα
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους η γυναικεία αναπαραγωγική λειτουργία μπορεί να επηρεαστεί.
Ορμόνες
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων σε γυναίκες με ορμονική μορφή στειρότητας, η σύλληψη εμποδίζεται από την αυξημένη παραγωγή προλακτίνης, καθώς και από προβλήματα με το σεξ και τις ορμόνες που διεγείρουν τον θυρεοειδή. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω δυσλειτουργίας των γονάδων, του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και της υπόφυσης και του υποθάλαμου.
Οι διαταραχές υποθαλάμου-υπόφυσης μπορούν να εξελιχθούν στην ποιότητα των μακροπρόθεσμων συνεπειών τραυματικών εγκεφαλικών βλαβών, θωρακικών τραυματισμών και εγκεφαλικών όγκων. Σε αυτήν την περίπτωση, αυξάνεται η παραγωγή προλακτίνης, η οποία καταστέλλει την παραγωγή ορμονών που διεγείρουν θυλάκια. Στο σώμα της γυναίκας, το ωάριο δεν αναπτύσσεται και δεν ωριμάζει, οι ωοθήκες χάνουν τις λειτουργίες τους. Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης είναι αρκετά τυπικά: μια γυναίκα γίνεται πολύ ακανόνιστη και, στη συνέχεια, σπάνια, μέχρι την πλήρη εξαφάνιση, την εμμηνόρροια.
Ο υπερανδρογονισμός μπορεί επίσης να προκαλέσει στειρότητα. Αυτός ο περίπλοκος όρος υποδηλώνει υπέρβαση της παραγωγής ανδρικών σεξουαλικών ορμονών. Μια μικρή ποσότητα από αυτά είναι πολύ σημαντική για την ομαλή λειτουργία του γυναικείου σώματος, αλλά η περίσσεια, αντίθετα, καταστέλλει τις αναπαραγωγικές λειτουργίες. Οι αρσενικές ορμόνες παράγονται από τον επινεφρικό φλοιό και τις ωοθήκες.
Τα συμπτώματα μιας τέτοιας ενδοκρινικής στειρότητας έχουν επίσης μια πολύ χαρακτηριστική εικόνα: μια γυναίκα είναι παχύσαρκη, τα μαλλιά της μεγαλώνουν σε αρσενικό μοτίβο (μουστάκι ή ακόμη και γενειάδα, υπάρχουν μαλλιά στο στήθος ή στην πλάτη). Η εμμηνόρροια είναι ακανόνιστη, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία της μήτρας στο μέσο του κύκλου, για αρκετούς μήνες η εμμηνόρροια μπορεί να απουσιάζει.
Οι γυναίκες με θυρεοειδικές ασθένειες μπορεί όχι μόνο να αντιμετωπίσουν δυσκολίες στη σύλληψη, αλλά επίσης να διακινδυνεύσουν να μην γεννήσουν μωρό εάν συνέβη. Επιπλέον, με τοξική βρογχοκήλη, αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα να αποκτήσετε παιδί με αναπτυξιακές ανωμαλίες.
Όταν διαταράσσεται η ισορροπία των οιστρογόνων και της προγεστερόνης, είναι πολύ συχνά δυνατό να συλληφθεί ένα μωρό, αλλά είναι σχεδόν αδύνατο να το αντέξει χωρίς την παρέμβαση των γιατρών. Οι ενδοκρινικές διαταραχές στο σώμα μιας γυναίκας προκαλούν συχνά κίρρωση του ήπατος, σοβαρές καρδιακές και νεφρικές παθήσεις, καθώς και καρκίνο, φυματίωση και ηπατίτιδα.
Οι γυναίκες με πολλά επιπλέον κιλά και λιποβαρή είναι επιρρεπείς σε ενδοκρινική υπογονιμότητα. Γι 'αυτό οι πολύ λεπτές και πολύ λιπαρές κυρίες είναι συχνές ασθενείς σε αναπαραγωγικούς ειδικούς.
Με σχεδόν όλες τις ορμονικές διαταραχές, οι γυναίκες σημειώνουν ένα εντυπωσιακό διακριτικό χαρακτηριστικό όπως οι ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Οι περίοδοι σας μπορεί να ξεκινούν μια εβδομάδα ή έξι μήνες αργά και μπορεί να είναι υπερβολικά άφθονες ή πολύ σπάνιες. Κάθε δεύτερη γυναίκα με ενδοκρινικές διαταραχές δεν έχει ωορρηξία. Συχνά μεταξύ των επιπρόσθετων σημείων είναι όπως η απόρριψη του πρωτογάλακτος από τις θηλές, η επιδείνωση και ο πόνος στους μαστικούς αδένες, οι πόνοι τραυματισμού και η αίσθηση βαρύτητας στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην πλάτη.
Οι γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν αυξημένη ακμή, εμφάνιση παράξενων κηλίδων ηλικίας, τριχόπτωση. Οι ραγάδες σχηματίζονται στο δέρμα, η αρτηριακή πίεση είναι πολύ ασταθής, πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα σημειώνει μια σημαντική επιδείνωση της ευεξίας και μια βαριά συναισθηματική «ταλάντευση».
Εάν δεν είναι δυνατή η σύλληψη ενός μωρού και μια γυναίκα παρατηρήσει τέτοια συμπτώματα και σημεία, θα πρέπει να εξεταστεί από έναν γυναικολόγο και ενδοκρινολόγο για να διαπιστωθεί ποιες ορμόνες επικρατούν και τι λείπει για να διορθωθεί η κατάσταση.
Απόφραξη των σαλπίγγων
Ένας αδιάβατος σωλήνας μειώνει τις πιθανότητες σύλληψης ενός μωρού κατά 50%, αλλά σε αυτήν την περίπτωση δεν μιλούν για στειρότητα. Μια γυναίκα με αμφίδρομη απόφραξη των σαλπίγγων θεωρείται στείρη. Συνήθως, η παραβίαση του αυλού των σαλπίγγων δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά δρα ως συνέπεια άλλων ασθενειών.
Ο πιο κοινός παράγοντας πρόκλησης είναι η φλεγμονή στις ωοθήκες. Οι σωλήνες γίνονται πιο πυκνοί και τελικά "κολλάνε". Μια αναβαλλόμενη έκτοπη κύηση, σκωληκοειδίτιδα, μολυσματικές ασθένειες, όπως το ουρελάπλασμα, τα χλαμύδια, μπορεί να προκαλέσει απόφραξη. Μεταξύ των κοινών αιτίων της απόφραξης είναι τα ινομυώματα, το ιστορικό των αμβλώσεων, καθώς και το τραύμα στα κοιλιακά όργανα, το οποίο είχε ως αποτέλεσμα την παραμόρφωση τους.
Για το λόγο αυτό, η στειρότητα διαγιγνώσκεται σε περίπου μία στις τέσσερις γυναίκες που βλέπουν έναν γιατρό μετά από αρκετά χρόνια ανεπιτυχούς προγραμματισμού εγκυμοσύνης. Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα - το κύριο σύμπτωμα είναι η έλλειψη σύλληψης. Αλλά οι ταυτόχρονες ασθένειες που οδηγούν σε απόφραξη έχουν συνήθως κλινικά συμπτώματα.
Δεδομένου ότι επικρατούν φλεγμονώδεις και μολυσματικές αιτίες, μια γυναίκα μπορεί να δώσει προσοχή στην εμφάνιση του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα και στις πλευρές, στο κάτω μέρος της πλάτης, ασυνήθιστη απόρριψη με κίτρινη, πρασινωπή, γκρι και καφέ απόχρωση και πολύ δυσάρεστη οσμή, μερικές φορές συνοδευόμενη από κνησμό. Οι επίπονες αισθήσεις παρατηρούνται συχνά κατά τη διάρκεια της συνουσίας και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Τα Mens είναι πιο συχνά άφθονα.
Εάν εντοπιστούν τέτοια συμπτώματα και δεν υπάρχει επιθυμητή εγκυμοσύνη, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο το συντομότερο δυνατό και να δοκιμάσετε λοιμώξεις και μικροχλωρίδες. Αυτό θα επιτρέψει την έγκαιρη ανίχνευση της φλεγμονής και την έναρξη της θεραπείας.
Αρκετά συχνά, αυτή η μορφή βρίσκεται σε δευτερεύουσες περιπτώσεις στειρότητας. Προκαλείται από χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα, την παρουσία συμφύσεων, καθώς και τραυματισμούς σε προηγούμενες γεννήσεις.
Μερικές φορές οι σωλήνες ονομάζονται επίσης αδιάβατοι εάν δεν έχουν επαρκή συσταλτική ικανότητα, δηλαδή δεν μπορούν να βοηθήσουν το κύτταρο των ωαρίων να μετακινηθεί στην κοιλότητα της μήτρας. Η διαταραχή μπορεί να προκληθεί από γενετικές αιτίες, μικροβιακή φλεγμονή, καθώς και από ορισμένες ορμονικές διαταραχές. Εάν ένα κορίτσι είχε φλεγμονή των εξαρτημάτων στην εφηβεία, τότε η πιθανότητα απόφραξης των σαλπίγγων σε μια πιο ώριμη ηλικία αυξάνεται κατά 60%.
Ανοσολογικές μορφές
Τα αντισώματα κατά του σπέρματος που παράγει η γυναικεία ανοσία βρίσκονται συχνότερα στην αυχενική βλέννα. Ο αυχενικός παράγοντας καθιστά τη σύλληψη σχεδόν αδύνατη, επειδή το σπέρμα εξουδετερώνεται ακόμη και πριν εισέλθουν στην κοιλότητα της μήτρας. Μερικές φορές αντισώματα περιέχονται στο ενδομήτριο υγρό, οπότε τα αρσενικά αναπαραγωγικά κύτταρα δεν εισέρχονται στις σάλπιγγες και δεν μπορούν να φτάσουν στο ωάριο, ακόμη και με κανονική ωορρηξία.
Κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, μια υγιής γυναίκα παράγει έναν επαρκή αριθμό κατασταλτικών Τ που καταστέλλουν τη δραστηριότητα των αντισωμάτων. Μπορούν να παραχθούν σε όλους, επειδή το σπέρμα δεν σχετίζεται καθόλου με το γυναικείο σώμα. Σε περίπτωση ανοσογονιμότητας, οι καταστολείς Τ παράγονται ανεπαρκώς ή καθόλου και η ποσότητα αντισωμάτων υπερβαίνει τα επιτρεπόμενα πρότυπα.
Οι αιτίες αυτής της μορφής στειρότητας είναι αρκετά περίπλοκες και δεν είναι πλήρως κατανοητές. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία αναπτύσσεται λόγω της επαφής του σώματος μιας γυναίκας με το σπέρμα, το οποίο έχει αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα ή βακτηριακή χλωρίδα. Οι γιατροί πιστεύουν ότι το συχνό πρωκτικό και στοματικό σεξ αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αυτής της μορφής στειρότητας, επειδή μαζί τους, το σπέρμα εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα και προκαλεί κάποια ανοσοαπόκριση.
Η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι λανθασμένες προσπάθειες τεχνητής γονιμοποίησης, πήξη της τραχηλικής διάβρωσης, ορμονική διαταραχή που προέκυψε όταν μια απόπειρα εξωσωματικής γονιμοποίησης ήταν ανεπιτυχής, όταν εγκαταστάθηκε μια ενδομήτρια συσκευή.
Για να είμαστε δίκαιοι, πρέπει να σημειωθεί ότι η ανοσοποιητική υπογονιμότητα συμβαίνει με την ίδια συχνότητα στους άνδρες και το ίδιο το σπέρμα μπορεί να περιέχει αντισώματα κατά του σπέρματος.
Δεν υπάρχουν συμπτώματα ανοσολογικής στειρότητας. Οι σύντροφοι δεν αισθάνονται τις καταστροφικές μικροσκοπικές διεργασίες που συμβαίνουν μετά την εκσπερμάτωση. Το μόνο σημάδι που δείχνει πιθανή αυτοάνοση ή ανοσοποιητική στειρότητα είναι το ίδιο το γεγονός της απουσίας εγκυμοσύνης για πολύ καιρό. Στις γυναίκες, ο εμμηνορροϊκός κύκλος δεν διαταράσσεται, δεν υπάρχουν πόνοι, ασυνήθιστη απαλλαγή, η εξέταση δεν αποκαλύπτει παθολογίες από τα γεννητικά όργανα και τα πυελικά όργανα, το ορμονικό υπόβαθρο βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων.
Εάν μια γυναίκα έχει εξασθενημένους ανοσολογικούς παράγοντες στο επίπεδο εμφύτευσης ενός γονιμοποιημένου ωαρίου, μπορεί να παρατηρήσει μικρές καθυστερήσεις στην εμμηνόρροια για 5-7 ημέρες, μετά τις οποίες ξεκινά βαρύ από το συνηθισμένο εμμηνόρροια. Ταυτόχρονα, οι γυναίκες δεν γνωρίζουν καν για την εγκυμοσύνη, η οποία ωστόσο, αλλά δεν ριζώθηκε στη μήτρα, βρίσκοντας άλλες εξηγήσεις για την καθυστέρηση.
Παθολογία της μήτρας
Οι συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας δεν είναι τόσο συχνές όσο φαίνεται. Το μεγαλύτερο μέρος της στειρότητας της μήτρας είναι επίκτητες ασθένειες και ανωμαλίες του γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου.
Πρώτον, μεταξύ των λόγων, πραγματοποιούνται αμβλώσεις και ιατρική θεραπεία. Τέτοιες παρεμβάσεις διαταράσσουν τη δομή του εσωτερικού στρώματος της μήτρας, η οποία είναι υπεύθυνη για την επιτυχή εμφύτευση και ανάπτυξη του εμβρύου. Μετά από αυτά, μπορεί να αναπτυχθεί ενδομητρίωση, πολύποδες ενδομητρίου. Η αύξηση του επιπέδου των οιστρογόνων στο σώμα του δίκαιου φύλου οδηγεί επίσης σε διαταραχές του ενδομητρίου.
Κάθε πέμπτη γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας με παράγοντα υπογονιμότητας της μήτρας εμποδίζεται να μείνει έγκυος από μυοματώδεις κόμβους και κάθε δεύτερη γυναίκα έχει ενδομητρίωση. Οι Synechiae στη μήτρα δημιουργούν επίσης ένα μηχανικό εμπόδιο στην εγκυμοσύνη. Μπορούν να σχηματιστούν μετά από άμβλωση, ενδομητρίτιδα ή φυματίωση των γεννητικών οργάνων. Επίσης, η στειρότητα της μήτρας είναι χαρακτηριστική των γυναικών που έχουν προστατευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χρησιμοποιώντας μια ενδομήτρια συσκευή.
Η ανεπιτυχής επιδιόρθωση της κοιλότητας της μήτρας ή ο περίπλοκος τοκετός, μετά την οποία παραμένουν τμήματα του πλακούντα ή των οστών του εμβρύου, αποτελούν επίσης προϋποθέσεις για την ανάπτυξη επακόλουθης δευτερογενούς υπογονιμότητας. Αυχενικός παράγοντας - πολύποδες και υπερτροφία του τραχήλου της μήτρας.
Τα συμπτώματα, όπως στην περίπτωση των σωλήνων, ενδέχεται να μην υπάρχουν εάν η υποκείμενη ασθένεια δεν δίνει μια προφανή κλινική εικόνα. Εάν η μορφή της στειρότητας της μήτρας σχετίζεται με την ενδομητρίωση, τότε είναι πιθανή η εμφάνιση καστανής εκκένωσης κατά τις ημέρες μεταξύ της επόμενης εμμήνου ρύσεως. Εάν η αδυναμία σύλληψης ενός μωρού σχετίζεται με το μυώμα, τότε τα συμπτώματα θα είναι πιο έντονα - δυσκοιλιότητα, άφθονη και επώδυνη περίοδος. Με synechiae, η εμμηνόρροια είναι λιγοστή και σπάνια, μέχρι την πλήρη αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως).
Λόγω του μάλλον υψηλού επιπολασμού αυτής της μορφής γυναικείας υπογονιμότητας, ο γυναικολόγος θα ελέγξει πρώτα την κατάσταση της μήτρας του ασθενούς που έχει κάνει εφαρμογή σε αυτόν.
Ψυχοσεξουαλικές διαταραχές
Οι ψυχοσεξουαλικές διαταραχές είναι οι πιο αμφιλεγόμενες μορφές γυναικείας υπογονιμότητας. Ο λόγος για την απουσία της επιθυμητής εγκυμοσύνης μπορεί να είναι συνεχές άγχος, συγκρούσεις στην εργασία, στο σπίτι, υπερβολικό άγχος.
Πρόσφατα, όλο και πιο συχνά, οι γυναίκες που δεν έχουν προφανείς ιατρικούς λόγους για τη στειρότητα συνιστώνται να συμβουλευτούν έναν ψυχοθεραπευτή ή έναν ειδικό ψυχοσωμάτων. Θα βοηθήσουν να ανακαλύψουν τους κρυμμένους λόγους για τους οποίους το σώμα μιας γυναίκας αρνείται να αγωνιστεί για τη μητρότητα.
Μεταξύ των ψυχολογικών λόγων για την απουσία εγκυμοσύνης, οι πιο συνηθισμένοι είναι οι αρνητικές εμπειρίες από την παιδική ηλικία: τα κορίτσια που έχουν κακοποιηθεί από τις μητέρες, τους πατέρες τους, τα θύματα αιμομιξίας συχνά δεν μπορούν να συλλάβουν ένα παιδί σε συνειδητή ηλικία λόγω κάποιων δύσκολων «μπλοκ» που αποτρέπουν αυτό. Η εγκυμοσύνη συχνά δεν συμβαίνει σε ένα ζευγάρι όπου μια γυναίκα δεν αγαπά και δεν θέλει σύζυγο, ακόμη και αν η επαφή μεταξύ τους συμβαίνει τακτικά.
Η αβεβαιότητα μιας γυναίκας στο μέλλον, η δύσκολη οικονομική κατάσταση, η έλλειψη στέγασης, η βοήθεια από συγγενείς είναι επίσης συχνά ο λόγος για τον οποίο δεν συμβαίνει εγκυμοσύνη. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί σηκώνουν μόνο τους ώμους τους - ιδιοπαθή στειρότητα, δεν είναι γνωστό τι να κάνουν.
Ένας καλός θεραπευτής έχει πολλούς τρόπους στο οπλοστάσιό του για να εντοπίσει τους λόγους για την απροθυμία μιας γυναίκας να αποκτήσει παιδιά. Πρόκειται ακριβώς για την απροθυμία, την οποία η ίδια δεν γνωρίζει. Ένας ειδικός ψυχοσωματικής μπορεί να βοηθήσει στην κατανόηση του παρελθόντος, καθώς και στην ιδέα της γυναίκας για το παρόν, το μέλλον, για να απαλλαγούμε από τις αρνητικές συμπεριφορές.
Ιδιαίτερη σημασία είναι η ψυχολογική στειρότητα, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας εμμονικής επιθυμίας να αποκτήσει παιδί. Εάν μια γυναίκα συγκεντρώνει όλη της τη δύναμη σε αυτό το έργο, όταν όλες οι σκέψεις της αφορούν μόνο εάν κατάφερε να συλλάβει ένα μωρό αυτό το μήνα, τότε σταδιακά οι ορμόνες του στρες γίνονται φυσικές για τα ορμονικά της επίπεδα και η παραγωγή ορισμένων ορμονών φύλου μειώνεται. Η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει μόνο και μόνο επειδή από τις εμπειρίες της μια γυναίκα στείρα.
Εάν καταφέρετε να ηρεμήσετε και να σταματήσετε να σκέφτεστε τη σύλληψη, τότε όλα αποκαθίστανται και, κατά κανόνα, η γυναίκα μείνει έγκυος. Το πιο κοινό παράδειγμα είναι τα υιοθετημένα παιδιά. Μόλις το ζευγάρι κουραστεί να πολεμήσει, να αποδεχτεί και να παραδεχτεί το γεγονός της ιδιοπαθούς στειρότητας και να αποφασίσει να πάρει το παιδί από το ορφανοτροφείο ή το βρεφικό σπίτι, υπάρχει κάποια ηρεμία. Η γυναίκα επικεντρώνεται σε άλλα θέματα και εργασίες, στη φροντίδα του παιδιού. Μετά από μερικούς εμμηνορροϊκούς κύκλους, είναι πολύ πιθανό ότι θα ανακαλύψει την εγκυμοσύνη για τη μεγάλη έκπληξή της και την έκπληξη όλων όσων γνωρίζει.
Ψυχολογικοί λόγοι για την απουσία εγκυμοσύνης αναπτύσσονται πολύ συχνά σε γυναίκες που συμπεριφέρονται σαν άνδρες: φορούν ανδρικά ρούχα, εργάζονται σε θέσεις ανδρών, κάνουν τα πάντα και προσπαθούν συνεχώς για κυριαρχία και ανεξαρτησία. Επίσης στην ψυχοσωματική, δίνεται μια ιδιαίτερη θέση στον πατρικό παράγοντα - πιο συχνά τα κορίτσια που μεγάλωσαν σε μια οικογένεια με έναν αδύναμο, αδύναμο πατέρα πατέρα υποφέρουν από μείωση της γονιμότητας και των ευκαιριών.
Ένας άλλος αρκετά κοινός λόγος για να μην μείνετε έγκυος είναι ο φόβος. Μια γυναίκα μπορεί να μην μείνει έγκυος επειδή, υποσυνείδητα, φοβάται τρομερά τον εργατικό πόνο, τη γέννηση ενός παιδιού με αναπηρία, καθώς και τη σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ό, τι κι αν ήταν, το άγχος είναι ένας προσαρμοστικός μηχανισμός, επιδιώκει πάντα να προκαλεί τέτοιες αλλαγές στο σώμα έτσι ώστε να πηγαίνουν σε αυτόν (το σώμα) αποκλειστικά προς όφελος. Εάν μια γυναίκα φοβάται τον τοκετό, οι ορμόνες του στρες θα μπλοκάρουν τις ορμόνες του σεξ για να αποτρέψουν την εγκυμοσύνη. Εάν υπάρχει μια αρνητική εμπειρία από το παρελθόν, τότε το άγχος δεν θα επιτρέψει την εμφάνιση μιας «ενδιαφέρουσας» κατάστασης λόγω του γεγονότος ότι υπάρχει φόβος για τη μητρότητα και μια υποσυνείδητη επιθυμία να την αποτρέψει.
Διαγνωστικά
Σε περίπτωση απουσίας εγκυμοσύνης για ένα έτος ή περισσότερο, μια γυναίκα πρέπει σίγουρα να επικοινωνήσει με έναν γυναικολόγο για ραντεβού. Αυτός ο ειδικός θα προετοιμάσει ένα λεπτομερές ερωτηματολόγιο που θα περιλαμβάνει τα παράπονα της γυναίκας και το μαιευτικό της ιστορικό. Είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με τη διάρκεια των τριών τελευταίων εμμηνορροϊκών κύκλων, τη διάρκεια καθυστερήσεων, εάν υπάρχουν, τη φύση της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας (αφθονία, ομοιομορφία, σύνδρομο πόνου).
Η γυναίκα πρέπει να ενημερώνεται για όλες τις εγκυμοσύνες που είχε πριν και για την έκβασή τους. Εάν υπάρχουν παράπονα για πόνο, ασυνήθιστη απόρριψη, πόνο στην περιοχή των μαστικών αδένων, τότε πρέπει σίγουρα να ενημερώσετε το γιατρό για αυτά. Επίσης, ο κληρονομικός παράγοντας αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Εάν η μητέρα ή η γιαγιά του ασθενούς είχαν γυναικολογικά προβλήματα, θα πρέπει σίγουρα να συζητηθούν κατά την αρχική συνομιλία.
Η διαγνωστική εργασία θα απλοποιηθεί σε μεγάλο βαθμό εάν η γυναίκα παρέχει στον γιατρό τα αποτελέσματα της ανάλυσης σπέρματος του συντρόφου της - ένα σπερματογράφημα που θα αντικατοπτρίζει την αναπαραγωγική υγεία του συντρόφου. Στη συνέχεια, η περιοχή αναζήτησης θα περιοριστεί στο γυναικείο σώμα.
Περαιτέρω ενέργειες του γιατρού θα είναι η επιλογή των μεθόδων εξέτασης της γυναίκας. Όλες οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της γυναικείας υπογονιμότητας χωρίζονται σε γενικές και ειδικές. Τα γενικά περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό του βάρους, του ύψους, του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης, της κατάστασης του δέρματος και των μαλλιών, του τύπου σώματος. Οι ειδικές μέθοδοι περιλαμβάνουν οργανικές, εργαστηριακές και λειτουργικές δοκιμές.
Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός θα δώσει προσοχή στη δομή και τα ανατομικά χαρακτηριστικά των γεννητικών οργάνων, της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας, του συνδέσμου, καθώς και να αξιολογήσει την απόρριψη από τον γεννητικό σωλήνα και να πάρει ένα επίχρισμα στην κολπική μικροχλωρίδα.
Μπορεί να συμβουλευτεί μια γυναίκα να αρχίσει να μετρά τη βασική θερμοκρασία. Για να το κάνετε αυτό, από την πρώτη ημέρα μετά το τέλος της επόμενης εμμήνου ρύσεως, είναι απαραίτητο να μάθετε τη θερμοκρασία στον πρωκτό το πρωί, χωρίς να σηκωθείτε από το κρεβάτι μετά το ξύπνημα. Η γυναίκα πρέπει να καταγράφει και να συντάσσει τα αποτελέσματα με τη μορφή γραφήματος. Μετά από ένα μήνα, ο γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει τον εμμηνορροϊκό κύκλο, να καταλάβει πώς λειτουργούν οι ωοθήκες και αν η ίδια η ωορρηξία συμβαίνει.
Η αυχενική βλέννα υποβάλλεται σε εργαστηριακή μελέτη, κατά την οποία ο δείκτης προσδιορίζεται σε σημεία. Όσο πιο κοντά το αποτέλεσμα είναι φυσιολογικό, τόσο περισσότερος λόγος είναι να πούμε ότι μια γυναίκα τα πάει καλά με τα οιστρογόνα. Διεξάγεται επίσης μια μελέτη, η οποία ονομάζεται postcoital test. Η ουσία του έγκειται στον προσδιορισμό της δραστηριότητας των σπερματοζωαρίων κάποια στιγμή μετά την είσοδό τους στο γεννητικό σύστημα. Αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη για τον αποκλεισμό της ανοσολογικής στειρότητας.
Το πιο σημαντικό για τη διάγνωση της γυναικείας υπογονιμότητας είναι ορμονικές εξετάσεις ούρων και αίματος. Είναι σημαντικό για μια γυναίκα να θυμάται ότι δεν πρέπει να λαμβάνονται μετά από εξέταση από γιατρό, μετά από σεξουαλική επαφή, νωρίς το πρωί, επειδή το επίπεδο των ορμονών αλλάζει μετά τις παραπάνω ενέργειες. Για να προσδιοριστούν οι ιδιαιτερότητες της εργασίας του φλοιού των επινεφριδίων, λαμβάνονται ούρα για DHEA-S και 17-κετοστεροειδή. Μπορείτε να κάνετε αυτήν την ανάλυση οποιαδήποτε ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.
Την 5-7η ημέρα του κύκλου, θα πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος για τεστοστερόνη, προλακτίνη, κορτιζόλη. Ταυτόχρονα, είναι καλύτερο να κάνετε μια ανάλυση για τις θυρεοειδικές ορμόνες (T3, T4, TSH).
Την 20-22 ημέρα του κύκλου (θα πρέπει να μετρηθεί από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως), μπορεί να γίνει ανάλυση για τη συγκέντρωση της προγεστερόνης στο αίμα. Αυτή η μελέτη θα δώσει την ευκαιρία να κατανοήσουμε εάν έχει συμβεί ωορρηξία, καθώς και εάν το επίπεδο της προγεστερόνης είναι αρκετό για να υποστηρίξει την εγκυμοσύνη, εάν συνέβη.
Όταν μια γυναίκα έχει εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες, συνιστώνται εξετάσεις αίματος για LH, FSH, οιστραδιόλη.
Μεταξύ των ορμονικών εξετάσεων, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια δοκιμή προγεστερόνης ή οιστρογόνου-προγεστογόνου, καθώς και μια δοκιμή κλομιφαίνης ή μια δεξαμεθαζόνη. Η ουσία αυτών των δοκιμών περιορίζεται σε ένα απλό κλινικό πείραμα. Η γυναίκα εγχέεται με κάποια ορμονική ουσία και μέσω εργαστηριακών εξετάσεων του αίματος και των ούρων της, παρακολουθούνται αλλαγές στο σώμα.
Χωρίς αποτυχία, σε όλες τις γυναίκες που αντιμετωπίζουν δυσκολίες με τη φυσική σύλληψη, συνταγογραφούνται εξετάσεις για λοιμώξεις όπως χλαμύδια, τοξοπλάσμωση, ερυθρά, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, γονόρροια, τριχομονία και έρπης των γεννητικών οργάνων. Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτών των ασθενειών επηρεάζουν σοβαρά τις αναπαραγωγικές λειτουργίες και η ίδια η γυναίκα μπορεί να μην υποψιάζεται καν ότι είναι άρρωστη με κυτταρομεγαλοϊό ή μυκοπλάσμωση.
Η ακτινογραφία της μικρής λεκάνης είναι υποχρεωτική, καθώς και κολποσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να μελετήσετε την κατάσταση και τη δομή του τραχήλου. Εάν βρεθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία στον τράχηλο, είναι επιτακτική ανάγκη να μάθετε την πραγματική αιτία και το παθογόνο.
Σε όλες τις γυναίκες συνταγογραφείται κολπικός υπέρηχος για να εκτιμηθεί το μέγεθος της μήτρας, των ωοθηκών και της παρουσίας των σωλήνων. Εάν ταυτόχρονα ανιχνευθεί τύπος στειρότητας στη μήτρα, θα ζητηθεί από τον ασθενή να υποβληθεί σε φθορογραφία των πνευμόνων και να κάνει εξετάσεις φυματίωσης για να αποκλείσει τη φυματίωση.
Η υστεροσαλπιγγογραφία θεωρείται μια πληροφοριακή ερευνητική μέθοδος. Αυτή είναι μια ακτινογραφία της μήτρας και των προσαρτημάτων της, η οποία σας επιτρέπει να δείτε όγκους, κόμβους, καθώς και απόφραξη των σαλπίγγων, οι οποίοι συνήθως δεν είναι ορατοί σε υπερήχους. Μια γυναίκα της οποίας ο γιατρός υποψιάζεται ότι δεν είναι γόνιμη λόγω μιας κατάστασης του ενδομητρίου μπορεί να έχει διαγνωστική θεραπεία. Στη συνέχεια, το δείγμα του ενδομητρίου αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.
Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για χειρουργική διάγνωση - διαγνωστική λαπαροσκόπηση ή υστεροσκόπηση. Η υστεροσκόπηση έγινε πρόσφατα ένα εθνικό πρότυπο για τον έλεγχο της γυναικείας υπογονιμότητας. Στο πλαίσιο αυτής της διαδικασίας, μια μικρή κάμερα υστεροσκοπίου εισάγεται στη μήτρα, η οποία δείχνει την κατάσταση της κοιλότητας της μήτρας, τον αυχενικό σωλήνα. Αυτή η μελέτη διεξάγεται σε νοσοκομείο με γενική αναισθησία.
Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται για την εξέταση των σαλπίγγων και των ωοθηκών. Για να γίνει αυτό, γίνεται μια μικρή τομή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μέσω του οποίου εισάγεται ένα λαπαροσκόπιο. Μια εικόνα εσωτερικών διαδικασιών και χαρακτηριστικών μεταδίδεται στην οθόνη σε πραγματικό χρόνο. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ δημοφιλής για ύποπτη έκτοπη κύηση, απόφραξη των σαλπίγγων, συμφύσεις στη λεκάνη και κύστεις των ωοθηκών. Η διαδικασία εκτελείται επίσης υπό γενική αναισθησία σε νοσοκομείο.
Δεν πρέπει να φοβάστε τα χειρουργικά διαγνωστικά για τη στειρότητα. Συνήθως, 2-3 ημέρες μετά τη διαδικασία, μια γυναίκα μπορεί να φύγει από το νοσοκομείο και να πάει σπίτι. Και η αξία των πληροφοριών που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της έρευνας είναι δύσκολο να συγκριθεί με άλλες ερευνητικές μεθόδους - είναι εξαιρετικά υψηλότερη.
Αφού εντοπίσει την αιτία ή το σύμπλεγμα των λόγων, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία και αξιολογεί την πρόγνωση.
Θεραπεία
Η θεραπεία ξεκινά μόλις διαπιστωθεί η αιτία. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η ίδια η αιτία. Εάν πρόκειται για φλεγμονή, στη γυναίκα συνταγογραφείται μια σειρά αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αντιβιοτικών - όλα εξαρτώνται από τον τύπο και τη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν η αιτία είναι ορμονικές διαταραχές, πραγματοποιείται ορμονική θεραπεία. Όταν η υπογονιμότητα σχετίζεται με την ωοθυλακιορρηξία, συνταγογραφούνται φάρμακα για την τόνωση της ωορρηξίας σε δόσεις που εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό και τον τύπο της παραβίασης.
Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι πρακτική, για παράδειγμα, για πολύποδες, η γυναίκα υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσει στην εξάλειψη της βασικής αιτίας της έλλειψης γονιμότητας. Μετά τη διαδικασία ανάρρωσης, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να προγραμματίζει εγκυμοσύνη. Εάν δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί και να διορθωθεί η αιτία της στειρότητας με φάρμακα ή νυστέρι, στη γυναίκα προσφέρονται μέθοδοι υποβοηθούμενης αναπαραγωγικής ιατρικής - IVF.
Με την παχυσαρκία, συνιστάται στις γυναίκες να αρχίσουν να χάνουν βάρος - μειώνοντας μόνο το 5% του σωματικού βάρους αρκετές φορές αυξάνουν την πιθανότητα σύλληψης με φυσικό τρόπο. Συνιστάται σε γυναίκες που δεν έχουν εντοπίσει παθολογίες να επισκεφθούν ψυχοθεραπευτές ή ψυχοσωματίες. Μια πορεία υπνοθεραπείας, φυσιοθεραπείας, καθώς και η λήψη βιταμινών και ηρεμιστικών μπορεί να εξαλείψει εντελώς την ψυχογενή αιτία της υπογονιμότητας.
Όταν ο λόγος για την απουσία εγκυμοσύνης παραβιάζει την ωορρηξία, τότε συνταγογραφείται διεγερτική θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη σάρωσης υπερήχων, ώστε οι γιατροί να παρακολουθούν τη διαδικασία ωρίμανσης των ωοθυλακίων. Το 70% των γυναικών αυτών των θεραπειών βοηθούν να γίνουν μητέρες. Εάν η υπογονιμότητα οφείλεται σε μείωση της γονιμότητας που σχετίζεται με την ηλικία (μια γυναίκα ήθελε να γίνει μητέρα στα 40, αλλά δεν λειτουργεί), πραγματοποιείται επίσης εντατική ορμονική θεραπεία.
Σε περίπτωση που ο λόγος έγκειται στην απόφραξη των σωλήνων, πραγματοποιείται λαπαροσκοπική επέμβαση. Σας επιτρέπει να επαναφέρετε τον αυλό των σαλπίγγων σε περίπου 40% των περιπτώσεων. Η εξωσωματική γονιμοποίηση συνιστάται για άλλες γυναίκες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με προχωρημένες, μακροχρόνιες μορφές απόφραξης των σαλπίγγων.
Οι επεμβάσεις για τη στειρότητα της μήτρας είναι κυρίως καλλυντικές και επανορθωτικές. Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας είναι περίπου 20%, δηλαδή, κάθε πέμπτος ασθενής καταφέρνει να μείνει έγκυος ανεξάρτητα μετά την επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, ελλείψει μήτρας ή της ακαθάριστης ανωμαλίας της), μόνο μια αναπληρωματική μητέρα μπορεί να γεννήσει και να γεννήσει ένα παιδί.
Με την ενδομητρίωση, οι προσβεβλημένες περιοχές του επιθηλίου θεραπεύονται χειρουργικά και κάθε τρίτη στείρη γυναίκα με τέτοια διάγνωση καταφέρνει να μείνει έγκυος μετά από μια πορεία θεραπείας.
Πολύ συχνά, αρκεί το θηλυκό φύλο να κάνει γενική συντηρητική θεραπεία, η οποία βελτιώνει την ποιότητα των αυγών και βοηθά στην ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Συνήθως συνταγογραφούμενα φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής όπως "Ovariamin", "Vasalamin" και "Inositol", τα οποία ονομάζονται επίσης "η βιταμίνη της νεολαίας". Και σε περίπτωση φλεγμονωδών και κολλητικών διεργασιών, τα κεριά Longidaza και το ενέσιμο φάρμακο Laennek, το οποίο παράγεται με βάση επεξεργασμένο ιστό πλακούντα, είναι πολύ δημοφιλή.
Μια γυναίκα συνιστάται σίγουρα βιταμίνες και σύμπλοκα βιταμινών πλούσια σε βιταμίνες A, E, D, καθώς και φολικό οξύ και μαγνήσιο. Οι λαϊκές θεραπείες προσφέρουν αφέψημα του βοτάνου της μήτρας, καθώς και χαμομήλι και φασκόμηλο. Είναι σημαντικό να τρώτε σωστά και να παρακολουθείτε το βάρος και το ποτό σας.
Εάν τα χάπια, οι βολές και άλλα φάρμακα δεν λειτουργούν, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν τεχνητή γονιμοποίηση. Οι ενδείξεις για αυτό είναι:
- έλλειψη επίδρασης από χειρουργική ή συντηρητική θεραπεία.
- η παρουσία διμερούς απόφραξης σωλήνων ·
- ενδοκρινική υπογονιμότητα, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί από ορμόνες (Proginova, Progesterone, HCG δεν λειτουργούν για πολλά μαθήματα θεραπείας).
- εξαντλημένες ωοθήκες
- οποιαδήποτε παθολογία στην οποία η φυσική εγκυμοσύνη είναι φυσικά αδύνατη ·
- έλλειψη σωλήνων
- ορισμένες μορφές υπογονιμότητας της μήτρας
ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ
Μπορείτε να αντιμετωπίσετε υποβοηθούμενες αναπαραγωγικές μεθόδους με διαφορετικούς τρόπους, αλλά το γεγονός παραμένει ότι είναι μερικές φορές ο μόνος τρόπος για να μάθετε για τη χαρά της μητρότητας. Εάν ο γιατρός προτείνει AI, δεν πρέπει να αρνηθείτε. Μπορεί να γίνει με διαφορετικούς τρόπους. Για ορισμένες γυναίκες, αρκεί η ενδομήτρια γονιμοποίηση. Το σπέρμα του συζύγου ή του δότη εγχέεται στη μήτρα. Τέτοιες μέθοδοι είναι καλές για τον ανοσοποιητικό αυχενικό ή αυχενικό παράγοντα: το σπέρμα παρακάμπτει την «επικίνδυνη» περιοχή και αμέσως, χάρη στις προσπάθειες των γιατρών, μπαίνει στην κοιλότητα της μήτρας.
Η μέθοδος IVF περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός αυγού από μια γυναίκα και τη γονιμοποίησή του σε εργαστηριακές συνθήκες. Μετά από αυτό, τα γονιμοποιημένα αυγά εμφυτεύονται στην κοιλότητα της μήτρας. Η γυναίκα λαμβάνει την απαραίτητη ορμονική θεραπεία έτσι ώστε τα έμβρυα να ριζωθούν και να αναπτυχθούν.
Το ICSI είναι μια μέθοδος με την οποία ένα σπέρμα εγχέεται με μια λεπτή βελόνα στο ίδιο το αυγό. Μόνο το καλύτερο και πιο υγιεινό σπέρμα επιλέγεται για γονιμοποίηση. Μετά από αυτό, το γονιμοποιημένο ωάριο εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας. Για τεχνητή γονιμοποίηση, τα αυγά δότη μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εάν τα αυγά μιας γυναίκας δεν ωριμάσουν και μπορεί να μεταμοσχευθεί έμβρυο δότη.
Σε ακραίες περιπτώσεις, υπάρχει παρένθεση και η στάση απέναντι στην κοινωνία αλλάζει προς το καλύτερο κάθε χρόνο.
Πρόληψη
Η πρόληψη της γυναικείας υπογονιμότητας πρέπει να ξεκινήσει στην παιδική ηλικία. Από δυσάρεστες φλεγμονώδεις ασθένειες στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, το κορίτσι θα σωθεί από την τήρηση της οικείας υγιεινής, καθώς και από την κατανόηση ότι μια μελλοντική γυναίκα δεν πρέπει να υπερψύχεται και να κάθεται σε κρύες επιφάνειες, να σηκώνει βαριά βάρη. Ένα κορίτσι από την παιδική ηλικία πρέπει να καταλάβει ότι είναι σημαντικό να προστατευθεί από τη γρίπη και τον ερυθρό πυρετό, την ιλαρά και τη διφθερίτιδα, επειδή αυτές οι ασθένειες μπορεί να περιπλέκονται από γυναικολογικά προβλήματα στο μέλλον. Πρέπει να αποφεύγει τραυματισμούς στον εγκέφαλο, στην κοιλιακή χώρα και στο στήθος.
Οι μητέρες πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην εξέταση κορών των οποίων οι περίοδοι ξεκίνησαν πολύ νωρίς ή πολύ αργά. Η πρώιμη έναρξη θεωρείται ότι είναι κάτω των 10 ετών και μια καθυστερημένη έναρξη μετά από 16 χρόνια. Αυτά τα κορίτσια διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης πρωτογενούς ή δευτερογενούς υπογονιμότητας.
Οι δίαιτες είναι επικίνδυνες για τους εφήβους: μαζί με τα επιπλέον κιλά, τα αποθέματα των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών εξαφανίζονται επίσης. Η πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας είναι επίσης ανεπιθύμητη. Φυσιολογικά, ένα κορίτσι είναι έτοιμο γι 'αυτήν μόνο όταν μεγαλώσει και όχι σε ηλικία 14, 15 ή 17 ετών. Η πρώιμη σεξουαλική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει «διαταραχή» όλων των συστημάτων και συνδέσεων στην αναπαραγωγική λειτουργία.
Μια νεαρή και ώριμη γυναίκα πρέπει να γνωρίζει τους κινδύνους και τους κινδύνους των αμβλώσεων (συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής), προχωρημένων φλεγμονωδών διαδικασιών που δεν έχουν αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια γυναίκα που σκοπεύει να γίνει μητέρα πρέπει να παρακολουθεί το βάρος της, να αποτρέπει την εξάντληση και την παχυσαρκία, να τρώει ισορροπημένη και υγιή. Μια γυναίκα δεν πρέπει να παρασυρθεί με το αλκοόλ και το κάπνισμα, και τα ναρκωτικά είναι ένας σίγουρος τρόπος για να ενταχθούν στις τάξεις του στείρου.
Η ασυνεχής σεξουαλική ζωή, οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, η ακατάλληλη και μη συντονισμένη αντισύλληψη με ορμονικά και άλλα μέσα μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της στειρότητας. Η πιθανότητα να αντιμετωπίσετε στη συνέχεια προβλήματα με τη σύλληψη ενός μωρού είναι υψηλότερη σε γυναίκες που συχνά κάνουν νύξη με χημικά και επίσης κάνουν σεξ κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
Κριτικές
Σύμφωνα με τις κριτικές των γυναικών, τις οποίες άφησαν σε θεματικά φόρουμ, η θεραπεία γονιμότητας διαρκεί πολύ χρόνο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να μην χάσετε την ελπίδα ή την απόγνωση. Αντίθετα, όσο πιο γρήγορα μια γυναίκα μπορεί να τακτοποιήσει την αυτοεκτίμησή της και όσο πιο γρήγορα σταματήσει να αισθάνεται κατώτερη, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.
Οι γυναίκες βρίσκουν αποτελεσματικό το γυναικολογικό μασάζ και τη φυσιοθεραπεία. Είναι δυνατόν να τα χρησιμοποιήσετε, θα σας πει ο θεράπων ιατρός, καθώς αυτές οι διαδικασίες έχουν επίσης τις δικές τους αντενδείξεις.
Η πιο δύσκολη θεραπεία είναι η υπογονιμότητα μετά τη γονόρροια, τα χλαμύδια και άλλες λοιμώξεις. Οι γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε διάφορες θεραπείες και δεν είναι πάντα αποτελεσματικές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η υπογονιμότητα αντιμετωπίζεται με επιτυχία σε περίπου 80% των γυναικών.
Για τις ψυχολογικές αιτίες της γυναικείας υπογονιμότητας, δείτε το παρακάτω βίντεο.
