Σε κάθε δευτερόλεπτο νεογέννητο, το δέρμα γίνεται κίτρινο λόγω της αύξησης του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα του μωρού. Ανάλογα με την αιτία μιας τέτοιας αύξησης, διακρίνονται διάφοροι τύποι ίκτερου, ένας από τους οποίους είναι ο ίκτερος σύζευξης.
Τι είναι?
Αυτό είναι το όνομα που δίνεται στον ίκτερο στα βρέφη, που σχετίζεται με ένα πρόβλημα στο μεταβολισμό της χολερυθρίνης. Συγκεκριμένα, στον συζευκτικό ίκτερο, η έμμεση χολερυθρίνη δεν μετατρέπεται σε άμεσο κλάσμα αυτής της χρωστικής.
Αιτίες
Στα περισσότερα παιδιά, ο συζυγικός ίκτερος είναι φυσιολογικός. Η εμφάνισή του σχετίζεται με τη διάσπαση της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης (αντικαθίσταται από φυσιολογική αιμοσφαιρίνη), ανεπαρκή ποσότητα λευκωματίνης, καθώς και με την ανωριμότητα του συστήματος ηπατικών ενζύμων.
Με την πρόωρη ωρίμανση, ο ίκτερος εμφανίζεται συχνότερα λόγω ακόμη μεγαλύτερης ανωριμότητας του ήπατος, επομένως αυτή η κατάσταση όχι μόνο διαρκεί περισσότερο, αλλά χαρακτηρίζεται επίσης από υψηλό κίνδυνο βλάβης στον εγκέφαλο του μωρού από έμμεση χολερυθρίνη. Γι 'αυτό συχνά αντιμετωπίζεται αυτός ο ίκτερος.
Ξεχωριστά, διακρίνεται ο ίκτερος του θηλασμού, η αιτία του οποίου είναι η παρουσία στο ανθρώπινο γάλα ουσιών που παρεμβαίνουν στη σύζευξη της χολερυθρίνης. Εάν σταματήσετε το θηλασμό για μία έως τρεις ημέρες, το επίπεδο της χολερυθρίνης μειώνεται αμέσως με αυτόν τον ίκτερο.
Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον ίκτερο στα νεογέννητα στο παρακάτω βίντεο.
Οι αιτίες της παθολογικής μορφής του συζυγικού ίκτερου είναι:
- Το σύνδρομο Gilbert είναι μια γενετική διαταραχή στην οποία υπάρχει έλλειψη ηπατικών ενζύμων. Με μια τέτοια συγγενή παθολογία, ο εγκέφαλος δεν επηρεάζεται.
- Η νόσος Crigler-Najjar είναι ίκτερος που προκαλείται από ανεπαρκή ή απουσία ηπατικών ενζύμων που είναι υπεύθυνα για τη δέσμευση της χολερυθρίνης. Η παθολογία μπορεί να περιπλεχθεί από την εγκεφαλοπάθεια.
- Το σύνδρομο Lucy-Driscoll είναι μια προσωρινή έλλειψη ηπατικών ενζύμων στα οποία ο ίκτερος είναι συχνά σοβαρός και μπορεί να επηρεάσει τον εγκέφαλο. Εάν ένα παιδί πάσχει από αυτήν την κατάσταση, αυτός ο ίκτερος δεν τον ενοχλεί πια κατά τη διάρκεια της ζωής του.
- Η υπερβιλερυθριναιμία που σχετίζεται με ασφυξία κατά τον τοκετό. Η ανάπτυξη του ενζύμου του ήπατος καθυστερεί την ανάπτυξη του παιδιού και υπάρχει ο κίνδυνος του kernicterus.
- Ορισμένες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, όπως ο υποθυρεοειδισμός. Με αυτά, υπάρχει ανεπάρκεια του ενζύμου που είναι υπεύθυνο για τη σύζευξη της χολερυθρίνης.
- Θεραπεία ενός νεογέννητου με ορισμένα φάρμακα, για παράδειγμα, βιταμίνη Κ σε μεγάλη δόση, χλωραμφενικόλη, σαλικυλικά φάρμακα.
Συμπτώματα
Με τον συζευκτικό ίκτερο, το δέρμα και η σκληρότητα του παιδιού γίνονται κίτρινα. Το χρώμα των ούρων και των περιττωμάτων μπορεί να παραμείνει φυσικό (σε φυσιολογική μορφή) ή να αλλάξει. Το γεγονός ότι ένα μωρό μπορεί να αναπτύξει πυρηνικό ίκτερο οφείλεται στην υπνηλία του μωρού, ρίχνοντας το κεφάλι του πίσω, την εμφάνιση επεισοδίων εμέτου με κίτρινο γάλα ή επιληπτικές κρίσεις.
Διαγνωστικά
Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση του συζευκτικού ίκτερου από τέτοιους τύπους παθολογικού ίκτερου όπως αιμολυτικός (προκαλείται από αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων), παρεγχυματικός (η εμφάνισή του σχετίζεται με βλάβη στα ηπατικά κύτταρα) και αποφρακτικός (προκαλείται από μηχανική απόφραξη της χολικής έκκρισης). Για αυτό, το μωρό ελέγχεται για αίμα, συκώτι και χολική οδό.
Ποσοστό χολερυθρίνης
Η χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο μωρό αμέσως μετά τη γέννηση προσδιορίζεται σε συγκέντρωση 51-60 μmol / l. Κανονικά, μέχρι την τρίτη ημέρα της ζωής, το επίπεδό του αυξάνεται, αλλά όχι υψηλότερα από 205 μmol / l. Το κιτρίνισμα του δέρματος παρατηρείται σε ρυθμούς άνω των 85 μmol / l σε πρόωρα μωρά και πάνω από 120 μmol / l σε μωρά που γεννιούνται εγκαίρως. Εάν το επίπεδο της χολερυθρίνης αυξήθηκε πάνω από 172 μmol / L σε πρόωρα μωρά και πάνω από 256 μmol / L σε μωρά που γεννήθηκαν πλήρους διάρκειας, τότε μιλούν για παθολογικό ίκτερο.
Θεραπεία
Ανάλογα με την αιτία του συζευγμένου ίκτερου, η θεραπεία θα ποικίλλει και θα καθοριστεί από τους γιατρούς. Το μωρό μπορεί να ανατεθεί:
- Φωτοθεραπεία. Το μωρό φυλάσσεται κάτω από υπεριώδεις λάμπες, ως αποτέλεσμα των οποίων η χολερυθρίνη γίνεται ακίνδυνη και αφήνει εύκολα το σώμα των ψίχουλων.
- Θεραπεία έγχυσης. Το παιδί λαμβάνει ενδοφλέβια αλατούχα διαλύματα και γλυκόζη.
- Βαρβιτουρικά. Αυτά τα φάρμακα παρεμβαίνουν στη σύζευξη της χολερυθρίνης.
- Μετάγγιση αίματος. Έχει συνταγογραφηθεί για τη σοβαρή κατάσταση του βρέφους.
Πότε περνάει;
Ο συζευκτικός ίκτερος που προκαλείται από φυσιολογικούς λόγους εξαφανίζεται συνήθως κατά 10-14 ημέρες της ζωής, χωρίς να έχει συνέπειες για το παιδί. Η διάρκεια αυτού του ίκτερου σε πρόωρα βρέφη μπορεί να αυξηθεί σε 21 ημέρες ή περισσότερο.
Συμβουλές
Η μαμά δεν πρέπει να σταματά να θηλάζει, αλλά να εφαρμόζει το μωρό στο στήθος όσο πιο συχνά γίνεται, καθώς ο θηλασμός τουλάχιστον 7 φορές την ημέρα προάγει την ταχύτερη απέκκριση της χολερυθρίνης με τα κόπρανα.
