Το δέρμα ενός νεογέννητου μωρού αποκτά συχνά ένα κίτρινο χρώμα τις πρώτες μέρες της ζωής - σε περισσότερο από το 50% των μωρών πλήρους διαρκείας και στο 70-80% των πρόωρων μωρών. Για κάθε μητέρα, τέτοιες αλλαγές θα προκαλέσουν άγχος, αλλά η κίτρινη κηλίδα του δέρματος δεν είναι πάντα σημάδι ασθένειας. Γιατί μπορεί το δέρμα ενός νεογέννητου να γίνει κίτρινο και πώς να προσδιοριστεί εάν αυτό είναι ένα φυσιολογικό στάδιο ανάπτυξης ή μια ασθένεια;
Τι είναι αυτό?
Η απόκτηση κίτρινης απόχρωσης από το δέρμα ονομάζεται ίκτερος. Αυτό δεν είναι ασθένεια, αλλά μόνο ένα σύμπτωμα που μπορεί να εμφανιστεί σε ένα νεογέννητο, τόσο για φυσιολογικούς λόγους όσο και για διάφορες ασθένειες.
Ένας κίτρινος τόνος δέρματος σχετίζεται με περίσσεια χολερυθρίνης, μια χρωστική ουσία που σχηματίζεται όταν διαλύεται η αιμοσφαιρίνη. Σε ελεύθερη μορφή, είναι τοξικό για το σώμα και είναι ικανό να διεισδύσει στα εγκεφαλικά κύτταρα, επομένως, σε υγιείς ανθρώπους στο ήπαρ, μια τέτοια χρωστική μετατρέπεται σε δεσμευμένη μορφή (διαλυτή στο νερό), η οποία αφήνει με ασφάλεια το σώμα με περιττώματα και ούρα.
Στο επόμενο βίντεο, ο Δρ Komarovsky θα εξηγήσει με περισσότερες λεπτομέρειες γιατί συμβαίνει ο ίκτερος του μωρού.
Τύποι ίκτερου
Ο ίκτερος στα βρέφη του πρώτου μήνα της ζωής χωρίζεται σε φυσιολογικές και προκαλείται από διάφορες παθολογίες (παθολογικές). Δεδομένης της αιτίας, ο παθολογικός ίκτερος είναι:
- Αιμολυτικό. Προκαλείται από τη διάσπαση ενός μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων.
- Παρεγχυματικό. Προκαλείται από ηπατική νόσο που επηρεάζει τα ηπατοκύτταρα.
- Σύζευξη. Προκαλείται από προβλήματα με τη σύνδεση της χολερυθρίνης.
- Παραμόρφωση. Προκαλείται από εμπόδια στη χολική οδό.
Ξεχωριστά, διακρίνεται ο ίκτερος που προκαλείται από τα οιστρογόνα και τα ειδικά λιπαρά οξέα στο μητρικό γάλα - ονομάζεται ίκτερος θηλασμού. Δεν είναι επικίνδυνο, εμφανίζεται στη δεύτερη εβδομάδα της ζωής και μπορεί να διαρκέσει έως 2-3 μηνών, δείχνοντας μόνο έναν κίτρινο τόνο δέρματος. Ένα μικρό παιδί με τέτοιο ίκτερο αυξάνει το βάρος, θηλάζει με όρεξη και κοιμάται κανονικά.
Αιτίες
Η εμφάνιση στα βρέφη της δεύτερης ή τρίτης ημέρας της ζωής της φυσιολογικής μορφής του ίκτερου σχετίζεται με:
- Η ανάλυση μιας μεγάλης ποσότητας αιμοσφαιρίνης. Μιλάμε για εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη, η οποία ήταν απαραίτητη κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης και μετά τη γέννηση αντικαθίσταται από φυσιολογική (ενήλικη) αιμοσφαιρίνη.
- Ανωριότητα του ενζυματικού συστήματος του ήπατος, ως αποτέλεσμα του οποίου είναι αδύνατο να δεσμευτεί όλη η χρωστική ουσία που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης.
- Παρατεταμένη διέλευση των περιττωμάτων μέσω των εντέρων και της μη μορφοποιημένης μικροχλωρίδας, λόγω του οποίου μέρος της χολερυθρίνης εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος πίσω.
Ο αιμολυτικός ίκτερος στα βρέφη τις πρώτες ημέρες της ζωής προκαλείται συχνότερα από την ασυμβατότητα του αίματος του μωρού με το αίμα της μητέρας από τον παράγοντα Rh ή κατά ομάδα.
Οι αιτίες του παρεγχυματικού ίκτερου σε ένα νεογέννητο είναι:
- Μια ιογενής νόσος που προσβάλλει το ήπαρ.
- Κληρονομική ηπατική νόσος.
Οι αιτίες του συζυγικού ίκτερου μπορεί να είναι κληρονομική ασθένεια, ορμονική διαταραχή ή θεραπεία του μωρού με ορισμένα φάρμακα.
Ο αποφρακτικός ίκτερος μπορεί να προκληθεί από μηχανική βλάβη της χολικής οδού και ασθένειες της χοληδόχου κύστης, για παράδειγμα, γενετικής.
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ίκτερου στα νεογνά περιλαμβάνουν:
- Πρόωρο.
- Καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου.
- Η μέλλουσα μητέρα παίρνει πολλά φάρμακα.
- Σημαντική απώλεια βάρους μετά τη γέννηση.
- Αιμορραγίες κατά τον τοκετό.
- Ασφυξία κατά τον τοκετό.
- Ενδομήτρια λοίμωξη.
- Σακχαρώδης διαβήτης στην μέλλουσα μητέρα.
- Άρνηση θηλασμού.
Συμπτώματα
Το κύριο σύμπτωμα του ίκτερου σε ένα νεογέννητο μωρό είναι το κιτρίνισμα του δέρματος. Εάν ο ίκτερος είναι φυσιολογικός, εμφανίζεται τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα της ζωής και στα περισσότερα παιδιά δεν πέφτει κάτω από τον ομφαλό (το κεφάλι και το άνω μέρος του σώματος γίνονται κίτρινα). Ταυτόχρονα, ο τόνος του δέρματος είναι λαμπερός, πιο έντονος για 3-5 ημέρες ζωής και στη συνέχεια αρχίζει να εξασθενίζει.
Με τον παθολογικό ίκτερο, το δέρμα μπορεί να αλλάξει το χρώμα του νωρίτερα (μερικές φορές το μωρό έχει ήδη γεννηθεί κίτρινο) και αργότερα, ενώ το σύμπτωμα μπορεί να διαρκέσει περισσότερο και να εμφανιστεί σε περιόδους (κυματιστές). Ένας πιθανός αποφρακτικός ίκτερος μπορεί να υποδεικνύεται από έναν πρασινωπό τόνο δέρματος.
Άλλες εκδηλώσεις ίκτερου σε νεογέννητο παρουσιάζονται στον πίνακα:
Θεραπεία
Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση ίκτερου σε νεογέννητο, ο γιατρός θα πρέπει να αποφασίσει για την καταλληλότητα και την τακτική της θεραπείας. Ο φυσιολογικός ίκτερος στα περισσότερα μωρά δεν αντιμετωπίζεται καθόλου, καθώς εξαφανίζεται μόνος του.
Εάν το επίπεδο χολερυθρίνης είναι ανησυχητικά υψηλό, το μωρό λαμβάνει φωτοθεραπεία. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος, απλός και ασφαλής τρόπος για να απαλλαγείτε από την ελεύθερη χολερυθρίνη στο αίμα του μωρού σας. Περιλαμβάνει την παραμονή κάτω από ειδικούς λαμπτήρες, το φως των οποίων μετατρέπει τοξική χολερυθρίνη σε ακίνδυνη μορφή.
Άλλες θεραπείες που μπορούν να δοθούν σε βρέφος με ίκτερο περιλαμβάνουν:
- Θεραπεία έγχυσης. Συνήθως συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου το μωρό δεν μπορεί να θηλάσει. Το μωρό εγχέεται ενδοφλεβίως με γλυκόζη, αλατούχα διαλύματα, πρωτεΐνες και βιταμίνες.
- Μετάγγιση αίματος. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται όταν το μωρό βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση, για παράδειγμα, εάν το μωρό έχει μια σύγκρουση Rh.
- Φάρμακα με χοληρετική δράση. Συνήθως συνταγογραφείται για χολόσταση και συζευκτικό ίκτερο, όταν το ήπαρ δεν αντιμετωπίζει καλά τη λειτουργία του ως προς τη δέσμευση της χολερυθρίνης.
- Προσροφητικά για την πρόληψη της επαναπορρόφησης της χρωστικής από τα κόπρανα.
- Χειρουργική επέμβαση για αποφρακτικό ίκτερο.
Πιθανές συνέπειες
Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές του ίκτερου που προκαλούνται από υπερβολικά υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης είναι η βλάβη στους υποφλοιώδεις πυρήνες του εγκεφάλου. Αυτή η επιπλοκή ονομάζεται kernicterus. Στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξής του, το μωρό γίνεται λήθαργος, κοιμάται πολύ, αρνείται να θηλάσει, σκύβει, ρίχνει το κεφάλι του πίσω.
Εάν δεν λάβετε μέτρα για τη μείωση του επιπέδου της χολερυθρίνης, το συκώτι του παιδιού αυξάνεται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, εμφανίζονται σπασμοί, δυνατές κραυγές και μυϊκή ένταση στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το μωρό μπορεί να πεθάνει από άπνοια ή κώμα. Τα παιδιά που έχουν υποστεί πυρηνικό ίκτερο μπορεί στη συνέχεια να αντιμετωπίσουν προβλήματα όπως παράλυση, κώφωση και διανοητική καθυστέρηση.
Πόσες ημέρες περνάει συχνά ο ίκτερος;
Εάν η εμφάνιση ενός συμπτώματος προκαλείται από φυσιολογικούς λόγους, κατά κανόνα, η κίτρινη κηλίδα του δέρματος υποχωρεί κατά 10-14 ημέρες από τη ζωή ενός μωρού πλήρους διάρκειας. Σε πρόωρα μωρά, ο ίκτερος διαρκεί λίγο περισσότερο - κατά μέσο όρο, έως και 3 εβδομάδες.
Συμβουλές
- Συνδέστε το μωρό σας συχνά στο στήθος, καθώς ο θηλασμός βοηθά στην απομάκρυνση της χολερυθρίνης από τα έντερα πιο γρήγορα.
- Εάν το μωρό είναι ήδη 2 εβδομάδων και το χρώμα του δέρματος του παραμείνει κίτρινο, δείξτε το μωρό στο γιατρό και κάντε ένα τεστ χολερυθρίνης.
- Φροντίστε να ζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν ένα παιδί με ίκτερο έχει επιδεινούμενη γενική κατάσταση, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και διαταραγμένο ύπνο και όρεξη.
Πρόληψη
- Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον γυναικολόγο και να κάνει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.
- Αμέσως μετά τη γέννηση, το μωρό πρέπει να εφαρμόζεται στο στήθος έτσι ώστε το μωρό να λαμβάνει πρωτόγαλα.
- Πρέπει να περπατήσετε περισσότερο με το μωρό και να οργανώσετε ατμόλουτρα στο σπίτι.
- Η μαμά πρέπει να παρακολουθεί τη διατροφή της, εξαιρουμένων των τροφίμων που προκαλούν πεπτικά προβλήματα.
