Οι εντερικές λοιμώξεις είναι μια δυσάρεστη πραγματικότητα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια επηρεάζει ακριβώς τα παιδιά, όχι τους ενήλικες και, όπως μια επιδημία, καλύπτει μεγάλες ομάδες παιδιών (ολόκληρες ομάδες σε νηπιαγωγείο ή ομάδες σε στρατόπεδα για παιδιά). Όλοι οι γονείς των οποίων τα παιδιά φοιτούν σε προσχολικά και σχολικά ιδρύματα το γνωρίζουν και το καταλαβαίνουν αυτό. Μια εντερική λοίμωξη σε ένα παιδί είναι πολύ πιο σοβαρή από ότι σε έναν ενήλικα. Επιπλέον, είναι γεμάτο με αφυδάτωση και ακόμη και θάνατο για το μωρό.
Πολλοί γονείς, που αντιμετωπίζουν ένα τέτοιο πρόβλημα σε ένα παιδί, αναρωτιούνται εάν είναι δυνατόν να ληφθούν αντιβιοτικά για εντερική λοίμωξη. Για να δώσετε μια απάντηση, πρέπει να καταλάβετε ότι η εντερική λοίμωξη δεν είναι μια συγκεκριμένη ασθένεια, είναι πολλές εντελώς διαφορετικές διαγνώσεις. Και πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται με διαφορετικούς τρόπους.
Χρειάζεστε αντιβιοτικά;
Τα αντιβιοτικά για εντερική λοίμωξη συνταγογραφούνται εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένα βακτήριο. Εάν η αιτία είναι ιός ή τροφική δηλητηρίαση, δεν χρειάζονται αντιβιοτικά. Όχι μόνο δεν θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της νόσου, αλλά μπορούν επίσης να βλάψουν σοβαρά.
Τα αντιβιοτικά που δεν είναι σε θέση να καταστρέψουν τον ιό σε περίπτωση λοίμωξης από ροταϊό ή εντεροϊό μάλλον γρήγορα θα «αντιμετωπίσουν» την ευεργετική εντερική μικροχλωρίδα και το σώμα των ψίχουλων θα χάσει τους τελευταίους «υπερασπιστές» του σε περίπτωση ιογενούς διάρροιας και εμέτου. Και η σοβαρή δηλητηρίαση και αφυδάτωση μετά από διάρροια και έμετο μπορεί να είναι θανατηφόρα, ειδικά για μικρά παιδιά.
Βακτηριακή εντερική λοίμωξη, ή όπως ονομάζεται επίσης, «ασθένεια βρώμικων χεριών» αναπτύσσεται εάν παθογόνα βακτήρια εισέλθουν στο σώμα του παιδιού. Αυτό οφείλεται κυρίως σε άπλυτα χέρια, βρώμικα λαχανικά, ακατάλληλο νερό για πόσιμο, καθώς και όταν ένα παιδί επικοινωνεί με μολυσμένα άτομα ή ζώα. Dysentery, Pseudomonas aeruginosa, salmonellosis, χολέρα, τυφοειδής πυρετός, αλλαντίαση θεωρείται βακτηριακή.
Μια εντερική λοίμωξη που προκαλείται από έναν ιό είναι ένας γνωστός ροταϊός, αδενοϊός και εντεροϊός σε όλους τους γονείς. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι εποχιακές ασθένειες και επιτίθενται στα παιδιά το φθινόπωρο και την άνοιξη.
Η τροφική δηλητηρίαση συμβαίνει συχνότερα το καλοκαίρι, όταν ο ζεστός καιρός επιδεινώνει τα τρόφιμα γρηγορότερα.
Εάν ένα παιδί έχει διάρροια, ιδρώνει πολύ, γίνεται πυρετός, ξεκινά εμετός και μεγάλη ποσότητα βλέννας και ακόμη και ακαθαρσίες αίματος στα κόπρανα - όλα αυτά δείχνουν την παρουσία βακτηριακής εντερικής λοίμωξης και η χρήση αντιβιοτικών είναι αρκετά λογική.
Ενδείξεις
Συνήθως, η θεραπεία μιας εντερικής λοίμωξης δεν ξεκινά αμέσως, αλλά μετά τον προσδιορισμό του τύπου και της οικογένειας του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Αλλά ακόμη και αν οι δοκιμές επιβεβαιώσουν ότι η ασθένεια είναι βακτηριακής προέλευσης, ο γιατρός δεν θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για το παιδί σε όλες τις περιπτώσεις.
Οι ήπιες μορφές εντερικής λοίμωξης δεν χρειάζονται ισχυρά αντιβακτηριακά φάρμακα. Με μικρές διαταραχές, η ασυλία του παιδιού θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τη θεραπεία που βασίζεται σε αντιδιαρροϊκά και αντιεμετικά φάρμακα.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά για εντερικές παθήσεις σε κάθε πέμπτη περίπτωση (περίπου το 20% του συνολικού αριθμού παιδιών με βακτηριακή λοίμωξη χρειάζονται ισχυρή αντιβιοτική θεραπεία).
Τα αντιβιοτικά απαιτούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Σοβαρές λοιμώξεις. Αυτές είναι η δυσεντερία, ο τυφοειδής πυρετός, η σαλμονέλωση, η χολέρα κ.λπ.
- Με μια περίπλοκη πορεία μόλυνσης. Για παράδειγμα, με χαλαρά κόπρανα, συχνότερα 10 φορές την ημέρα σε ηλικία 3 ετών. Εάν στους ενήλικες συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία σε σοβαρή κατάσταση, τότε τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται για το παιδί ακόμη και με μέση σοβαρότητα της νόσου.
- Εάν το παιδί έχει αίμα στα κόπρανα. Αυτό είναι ένα σημάδι εντερικής φλεγμονής. Και χωρίς αντιβιοτικά, είναι αδύνατο να θεραπευτεί μια τέτοια φλεγμονή.
- Με κατάσταση ανοσοανεπάρκειας ενός παιδιού.
- Εάν το παιδί έχει όγκους στο σώμα.
Θεραπεία
Η αντιβιοτική θεραπεία για εντερική λοίμωξη θα είναι αναγκαστικά πολύπλοκη. Οι γιατροί εφαρμόζουν την ίδια προσέγγιση στις ιογενείς λοιμώξεις · θα συνταγογραφήσουν επίσης ένα σύνολο φαρμάκων για τον ροταϊό.
Ο γιατρός, εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, μπορεί να συνταγογραφήσει αντιεμετικά, αντιδιαρροϊκά φάρμακα, καθώς και μέσα για την ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού και αλατιού στο σώμα, προκειμένου να αποφευχθεί η αφυδάτωση, για παράδειγμα "Regidron".
Επιπλέον, κατά τη θεραπεία μιας εντερικής λοίμωξης, ο γιατρός θα συστήσει σίγουρα να δώσει στο παιδί βακτηριοφάγους "Bactisubtil", "Hilak Forte", "Lactulose", "Bifidumbacterin", "Laktiale" για την αποκατάσταση της φυσικής άμυνας του εντέρου και την πρόληψη της δυσβολίας.
Κατάλογος φαρμάκων
Οι πιο αποτελεσματικοί «μαχητές» κατά των μικροοργανισμών - οι αιτιολογικοί παράγοντες των εντερικών παθήσεων είναι τα αντιβιοτικά της ομάδας κεφαλοσπορίνης. Αλλά οι γιατροί συνταγογραφούν πρώτα τετρακυκλίνες (παιδιά άνω των 8 ετών) ή πενικιλλίνες, και εάν δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε μεταβαίνουν σε "βαριά πυροβολικά" - κεφαλοσπορίνες.
Αντιβιοτικά - τετρακυκλίνες για τη θεραπεία εντερικών λοιμώξεων:
- "Ντόκσαλ"... Ένα αντιβιοτικό που αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τα εντερικά μικρόβια διαφόρων προελεύσεων. Αλλά αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 8 ετών, καθώς σχηματίζει συγκεκριμένες χημικές ενώσεις που "εναποτίθενται" στον σκελετό των οστών του μωρού και στο σμάλτο των δοντιών που εξακολουθούν να σχηματίζονται. Σε παιδιά ηλικίας από 9 έως 12 ετών (υπό την προϋπόθεση ότι το βάρος τους δεν υπερβαίνει τα 45 κιλά) χορηγείται ημερήσια δόση 4 mg. ανά ένα κιλό σωματικού βάρους την πρώτη ημέρα της νόσου, και στη συνέχεια 2 mg. ανά κιλό βάρους (σε δύο ημερήσιες δόσεις). Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία, κάψουλες και ενέσεις. Σε περίπτωση σοβαρής εντερικής λοίμωξης, το αντιβιοτικό συνταγογραφείται ακριβώς στις ενέσεις, αλλά στη συνέχεια συνιστάται η μετάβαση σε μορφές δισκίου.
- "Tetradox"... Ένα αντιβιοτικό που παράγεται σε κάψουλες. Αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 9 ετών. Η δοσολογία του "Tetradox" καθορίζεται από τον γιατρό αυστηρά μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του παιδιού, το σωματικό βάρος και τη σοβαρότητα της νόσου.
- "Βιβραμυκίνη"... Ένα αντιβιοτικό που επίσης δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 8 ετών. Το δοσολογικό σχήμα για αυτό το φάρμακο είναι το ίδιο με το Doxal.
Αντιβιοτικά - πενικιλλίνες για τη θεραπεία εντερικών λοιμώξεων:
- "Αμπικιλλίνη"... Το αντιβιοτικό συνταγογραφείται για παιδιά από 1 μήνα. Εάν η μόλυνση του μωρού είναι αρκετά σοβαρή, ο γιατρός θα συστήσει μια ατομική δόση του φαρμάκου στην περιοχή από 50 έως 100 mg. ανά κιλό σωματικού βάρους του παιδιού. Το ποσό που προκύπτει θα πρέπει να διαιρεθεί σε αρκετές ίσες δόσεις ανά ημέρα. Εάν το βάρος του παιδιού έχει υπερβεί τα 20 κιλά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια δόση για ενήλικες (από 250 έως 500 mg τέσσερις φορές την ημέρα.
- "Μονομυκίνη"... Ένα αντιβιοτικό που μπορεί να καταπολεμήσει τα περισσότερα gram-θετικά και gram-αρνητικά βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι ανθεκτικά στα οξέα. Είναι αυτοί που, χωρίς να πεθάνουν στο στομάχι, «φτάνουν» στα έντερα. Για τα παιδιά, το φάρμακο συνταγογραφείται με ρυθμό 4-5 mg για κάθε κιλό βάρους του παιδιού. Το συνολικό ημερήσιο ποσό χωρίζεται σε 3 δόσεις. Δεν συνιστάται για μωρά κάτω του ενός έτους.
Αντιβιοτικά - κεφαλοσπορίνες για τη θεραπεία εντερικών λοιμώξεων:
- "Claforan"... Αντιβιοτικό τρίτης γενιάς. Δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 2,5 ετών. Σε παιδιά των οποίων το βάρος δεν έχει φτάσει τα 50 κιλά συνταγογραφούνται ενέσεις σε δόση 50-100 mg ανά χιλιόγραμμο βάρους κάθε 6-8 ώρες. Για σοβαρές λοιμώξεις, ο γιατρός έχει το δικαίωμα να διπλασιάσει τη δόση. Για παιδιά που ζυγίζουν πάνω από 50 κιλά, η δοσολογία είναι ίδια με εκείνη ενός ενήλικα.
- "Cefabol"... Ένα αρκετά ισχυρό αντιβιοτικό με έναν αρκετά εκτεταμένο κατάλογο παρενεργειών. Οι κατασκευαστές δεν συνιστούν να το δώσετε σε παιδιά κάτω των 2,5 ετών, ωστόσο, στην παιδιατρική, υπάρχει μια πρακτική χρήσης του Cefbol σε παιδιά, ξεκινώντας από 1 μήνα, εάν η κατάστασή τους απαιτεί επείγουσα και ισχυρή αντιβακτηριακή θεραπεία. Σε παιδιά από 1 μήνα. έως και 12 ετών, η ημερήσια δόση είναι από 50 έως 180 mg ανά χιλιόγραμμο βάρους. Το φάρμακο χορηγείται σε ενέσεις 4-6 φορές την ημέρα. Για παιδιά που ζυγίζουν περισσότερο από 50 κιλά, η δοσολογία είναι σύμφωνα με το σχήμα ενηλίκων.
- "Rocephim"... Σε νεογέννητα βρέφη χορηγούνται 20-50 mg ανά κιλό σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα. Για μωρά, παιδιά ηλικίας 2 ετών και παιδιά μεγαλύτερα (έως 12 ετών), ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ατομική δόση που κυμαίνεται από 20 έως 80 mg. το φάρμακο για κάθε κιλό βάρους του παιδιού μία φορά την ημέρα. Για εφήβους άνω των 12 ετών, το φάρμακο μπορεί επίσης να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, 1-2 γραμμάρια (κατά την κρίση του γιατρού).
- Κεφτριαξόνη... Αυτό το αντιβακτηριακό φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή στη θεραπεία των πρόωρων βρεφών. Είναι καλύτερο εάν μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρού. Το φάρμακο έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του. Το πλεονέκτημα είναι ότι μπορεί να ληφθεί από παιδιά όλων των ηλικιών μόνο μία φορά την ημέρα. Και το μειονέκτημα είναι ότι η κεφτριαξόνη δεν παράγεται ούτε σε δισκία ούτε σε εναιώρημα. Μόνο οι ενέσεις είναι δυνατές. Παιδιά άνω των 12 ετών - 1-2 γρ. φάρμακο. Για νεογέννητα έως 2 εβδομάδες, η μέγιστη δόση είναι 20-50 mg. για κάθε κιλό βάρους. Για παιδιά κάτω των 12 ετών, η ημερήσια δόση είναι από 20 έως 75 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους.
Αντιβιοτικά άλλων ομάδων για τη θεραπεία εντερικών λοιμώξεων:
- "Φουραζολιδόνη"... Ένα αντιβιοτικό που αντιπροσωπεύει την οικογένεια νιτροφουρανίου. Διατίθεται σε δισκία, κόκκους εναιωρήματος και σκόνες. Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω του 1 έτους. Συνήθως συνταγογραφείται σε δόση 10 mg. για κάθε κιλό βάρους του παιδιού, η ληφθείσα ποσότητα διαιρείται σε 4 δόσεις την ημέρα. Συνιστάται για μωρά με τη μορφή εναιωρήματος.
- Ερσιφουρίλ... Ένα άλλο αντιβιοτικό είναι το νιτροφουράνιο. Για παιδιά από 1 μήνα, το φάρμακο χορηγείται δύο ή τρεις φορές την ημέρα, 100 mg. Σε βρέφη ηλικίας από 2,5 ετών και εφήβους έως 14 ετών συνταγογραφούνται 100 mg το καθένα. τρεις φορές τη μέρα. Για εφήβους 14 ετών και άνω, 200 mg σε 4 διαιρεμένες δόσεις (κάθε έξι ώρες). Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε εφήβους σε κάψουλες και σε μωρά - με τη μορφή εναιωρήματος 4%.
- "Intetrix"... Αυτό το αντιβιοτικό, που συντέθηκε στη Γαλλία σχετικά πρόσφατα, δεν έχει ανάλογα ως προς τη δραστική ουσία. Το αντιβιοτικό διατίθεται σε κάψουλες. Οι κατασκευαστές ισχυρίζονται ότι το φάρμακο αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 14 ετών, αλλά οι παιδίατροι χρησιμοποιούν το Intetrix για τη θεραπεία εντερικών λοιμώξεων, ωστόσο, η δοσολογία καθορίζεται ξεχωριστά για κάθε παιδί. Σε ηλικία 2 ετών, 4 ετών ή 7 ετών, μία εφάπαξ δόση θα είναι διαφορετική.
- "Φταλαζόλη"... Αυτό είναι ένα πραγματικό «μακρύ συκώτι» μεταξύ των εντερικών αντιβιοτικών. Αντιμετωπίζουν τέτοιες ασθένειες για περισσότερο από μισό αιώνα. Οι σύγχρονοι παιδίατροι υποστηρίζουν ότι δεν υπάρχει λόγος να χορηγείται το "Phtalazol" σε παιδιά κάτω των 3 ετών, ειδικά επειδή τώρα υπάρχουν πολλά νέα και πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά. Ωστόσο, όλοι οι ειδικοί συμφωνούν ότι το "καλό παλιό" Phthalazol είναι αρκετά ασφαλές για τα παιδιά. Η ημερήσια δόση αντιβιοτικού για παιδιά κάτω των 3 ετών είναι 0,2 g ανά χιλιόγραμμο βάρους, ενώ σε παιδιά άνω των 6 ετών μπορεί να δοθεί 0,4-0,8 g. ανά κιλό βάρους. Ένα αντιβιοτικό παράγεται μόνο σε δισκία.
- "Biseptol"... Αυτό το αντιβιοτικό διατίθεται σε δισκία, ενέσιμες κόνις και εναιωρήματα ή σε έτοιμο προς χρήση διάλυμα για στοματική χορήγηση. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά από ενάμισι μήνα. Στα μωρά μπορούν να χορηγηθούν 5 ml εναιωρήματος ή έτοιμου διαλύματος μία φορά την ημέρα. Οι μαθητές κάτω των 12 ετών λαμβάνουν 460-480 mg δύο φορές την ημέρα.
Επίσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει "Αζιθρομυκίνη", "Κλαριθρομυκίνη" ή ένα σχετικά νέο φάρμακο "Lecor".
Γενικοί κανόνες για την αντιβιοτική θεραπεία γαστρεντερικών λοιμώξεων σε παιδιά:
- Ο μέσος όρος θεραπείας είναι από 3 έως 14 ημέρες. Ο γιατρός θα καθορίσει τη διάρκεια της θεραπείας κατά περίπτωση, με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τη διάγνωση και την ηλικία του μωρού. Όταν υπάρχει βελτίωση, μην μειώσετε τη δόση μόνοι σας και μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο εντελώς. Τα βακτήρια που επιβιώνουν θα γίνουν ανθεκτικά σε αυτόν τον τύπο αντιβιοτικού. Και την επόμενη φορά θα είναι δύσκολο για εσάς να βρείτε ένα αποτελεσματικό φάρμακο.
- Κατά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, το παιδί πρέπει να ακολουθεί δίαιτα, να πίνει περισσότερα υγρά.
Μπορείτε να μάθετε για την εντερική λοίμωξη παρακολουθώντας το βίντεο του Δρ Komarovsky:
