Οι γιατροί κάνουν μια τέτοια διάγνωση ως παράδειγμα του 4% των παιδιών. Σπασμοφιλία - μια τάση για επιληπτικές κρίσεις δεν είναι χαρακτηριστική όλων των μωρών, αλλά μόνο εκείνων που έχουν σαφή σημάδια ραχίτιδας. Γιατί τα μωρά υποφέρουν από τετάνιο και πώς να το αντιμετωπίσουν, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.
Τι είναι
Η σπασμοφιλία προσβάλλει παιδιά από 5-6 μηνών έως 2 ετών. Σε μεγαλύτερη ηλικία, η ασθένεια δεν ανιχνεύεται. Δεδομένου ότι αυτή η ηλικία συμπίπτει ιδανικά με τα ηλικιακά χαρακτηριστικά μιας άλλης τυπικής παιδικής νόσου - ραχίτιδα, η σπασμοφιλία θεωρείται «σύντροφος». Το πιο επίσημο όνομα για την ασθένεια είναι "rickytogenic tetany".
Η ουσία της νόσου οφείλεται στο γεγονός ότι η νευρομυϊκή διέγερση αυξάνεται, υπάρχει μια τάση για σπασμούς σύνδρομο και σπασμούς. Μερικές φορές η έννοια της «σπασμοφιλίας» συνοψίζει όλες τις σπασμωδικές καταστάσεις όλων των παιδιών, αλλά αυτό είναι λάθος.
Η αληθινή σπασμοφιλία είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που συμβαίνει στο πλαίσιο του ακατάλληλου μεταβολισμού των ανόργανων συστατικών στο σώμα του παιδιού.
Πριν από μερικές δεκαετίες, όταν τα τεχνητά άτομα τρέφονταν με αγελαδινό γάλα, ο αριθμός των παιδιών που έπασχαν από ραχίτιδα ήταν δέκα φορές υψηλότερος. Με την εξάπλωση των προσαρμοσμένων τύπων γάλακτος, στις οποίες, σε αντίθεση με το αγελαδινό και το κατσικίσιο γάλα, η ποσότητα ασβεστίου και φωσφόρου, καθώς και η βιταμίνη D, είναι ισορροπημένη, οι πραγματικοί ραχίτιδες έχουν γίνει σπάνια, πράγμα που σημαίνει ότι ο αριθμός των παιδιών με σπασμοφιλία έχει μειωθεί σημαντικά.
Ωστόσο, οι παιδίατροι στις πολυκλινικές εξακολουθούν να βρίσκουν σημάδια ραχίτιδας σε παιδιά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για υπερδιάγνωση - το παιδί δεν έχει ραχίτιδα, εκτός αυτού, αυτή η διάγνωση δεν γίνεται με βάση τα φαλακρά μπαλώματα στο πίσω μέρος του κεφαλιού και την εφίδρωση των ποδιών.
Πολλοί σύγχρονοι γονείς το καταλαβαίνουν αυτό, αλλά η λέξη "ραχίτιδες" τους φοβίζει και τους κάνει να αμφιβάλλουν - και τι εάν ο γιατρός έχει δίκιο και εάν υπάρχουν σημάδια ραχίτιδας, τότε μπορεί να υπάρχουν άλλες αρνητικές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της τετάνης.
Αυτό αναγκάζει τις μαμάδες και τους μπαμπάδες να κοιτάζουν προσεκτικά το μωρό τους αναζητώντας ορισμένες αποκλίσεις. Η σπασμοφιλία εκδηλώνεται σε σπάνιες περιπτώσεις και ως επί το πλείστον οι γονικές ανησυχίες είναι εντελώς μάταιες. Αλλά αν βρεθεί μια τέτοια ασθένεια σε ένα μωρό, τότε η μαμά και ο μπαμπάς πρέπει να είναι πλήρως οπλισμένοι για να μπορούν να βοηθήσουν σωστά το μωρό κατά τη διάρκεια μιας σπαστικής επίθεσης.
Επιπλέον, η σπασμοφιλία, εάν επιμένει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, αποτελεί κίνδυνο για την ανάπτυξη του παιδιού, καθώς το νευρικό του σύστημα υποφέρει, πιθανώς καθυστέρηση στην ψυχική ανάπτυξη, στον διανοητικό σχηματισμό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια επίθεση οδηγεί σε διακοπή της αναπνοής και θάνατο του παιδιού.
Τα πρόωρα μωρά, καθώς και τα παιδιά με καθιερωμένα σημάδια ραχίτιδας, είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη παιδικής ραχίτιδας. Ο μεγαλύτερος αριθμός σπαστικών επιθέσεων συμβαίνει στις αρχές της άνοιξης, όταν αυξάνεται η ηλιακή δραστηριότητα. Ο πυρετός, η δυσπεψία και ακόμη και το παρατεταμένο κλάμα μπορεί να προκαλέσει επίθεση σε ένα παιδί με τάση τετάνης.
Αιτίες
Στο πλαίσιο της έλλειψης βιταμίνης D, η ανεπάρκεια της οποίας οδηγεί σε ραχίτιδα, ο μεταβολισμός του ασβεστίου και του φωσφόρου του παιδιού διαταράσσεται. Λόγω έλλειψης ασβεστίου και υπερβολικών απωλειών φωσφόρου στο αίμα του μωρού, το επίπεδο του ιονισμένου ασβεστίου μειώνεται.
Η περιεκτικότητα σε ασβέστιο μειώνεται επίσης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αλλά η περιεκτικότητα σε κάλιο αυξάνεται στο σώμα. Ο φώσφορος συσσωρεύεται στα νεφρά, αλλά δεν είναι σε θέση να το εκκρίνει πλήρως.
Εάν το μωρό είναι άρρωστο με πυρετό, εάν κλαίει για μεγάλο χρονικό διάστημα (και αυτή η διαδικασία αερίζει τους πνεύμονες), τότε εμφανίζεται μια ανισορροπία στο σώμα, η σύνθεση οξέος-βάσης του αίματος αλλάζει και αυτό προκαλεί σπασμωδική επίθεση. Την άνοιξη, όταν οι ακτίνες του ήλιου, οι οποίες, όταν έρχονται σε επαφή με το δέρμα, συμβάλλουν στην παραγωγή βιταμίνης D, πολλά, ένα παιδί με ραχίτιδα γρήγορα υπερκορεσθεί με αυτήν τη βιταμίνη, η ισορροπία των μετάλλων, των αλκαλίων και των οξέων αλλάζει και πάλι, και αυτό προκαλεί μια σπαστική επίθεση.
Έτσι, οι κύριοι λόγοι μπορούν να διατυπωθούν με μεγαλύτερη σαφήνεια και συνοπτικότητα:
- έλλειψη βιταμίνης D και μειωμένο μεταβολισμό των ανόργανων συστατικών (ασβέστιο και φώσφορος, καθώς και μαγνήσιο και νάτριο)
- υπερβολική δόση βιταμινών D2 και D3.
- το παιδί έχει ραχίτιδα σε σοβαρή ή μέτρια μορφή.
Συμπτώματα και χαρακτηριστικά
Η σπασμοφιλία στα βρέφη εμφανίζεται σε δύο παραλλαγές - λανθάνουσα (παθητική) μορφή και εκδηλωμένη (ρητή). Η ασθένεια ξεκινά πάντα με μια ανεπαίσθητη, λανθάνουσα μορφή, η οποία μπορεί να διαρκέσει για πολύ καιρό - αρκετούς μήνες. Εάν υπάρχουν προκλητικοί παράγοντες (πυρετός, οποιαδήποτε οξεία ασθένεια κ.λπ.), το λανθάνων στάδιο μερικές φορές μετατρέπεται σε προφανές και αρχίζει μια σπασμωδική επίθεση.
Με μια κρυφή φόρμα
Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν τυχόν συμπτώματα σε λανθάνουσα ραχίτιδα. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο με τη χρήση ειδικών δερματικών-γαλβανικών και μηχανικών δοκιμών. Σε γενικές γραμμές, η σπασμοφιλία θα προχωρήσει με συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη ραχίτιδα - το παιδί θα δείξει υπερβολική εφίδρωση, θα κοιμηθεί άσχημα, θα είναι άσκοπα άγχος και φόβο. Στις εξετάσεις αίματος, θα υπάρχει έλλειψη ασβεστίου, βιταμίνης D.
Ακολουθούν ορισμένες ειδικές «δοκιμές» που δείχνουν την ετοιμότητα των μυών για επιληπτικές κρίσεις, που υποδηλώνουν την παρουσία λανθάνουσας ρακιτογονικής τετάνης παιδικής ηλικίας:
- Το σύμπτωμα του Trousseau. Εάν πιέσετε το βραγχικό γάγγλιο, τότε μετά από λίγα λεπτά το χέρι του άνω άκρου θα αρχίσει να συστέλλεται σαν σπασμούς. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται καρπαπιδικός σπασμός και για τη χαρακτηριστική διάταξη των δακτύλων σε σπασμό, το ίδιο το άκρο ονομάζεται «παλάμη μαιευτήρα».
- Το σύμπτωμα του Khvostek. Εάν αγγίξετε ελαφρώς το fossae caninae με την άκρη του δακτύλου σας ("πόδι χήνας" - την άρθρωση μεταξύ της ζυγωτικής αψίδας και της γωνίας του στόματος), τότε ολόκληρο το μισό του προσώπου, συμπεριλαμβανομένων των μυών του στόματος, των βλεφάρων και της μύτης, θα αρχίσει να συστέλλεται σπασμένα.
- Το φαινόμενο του Maslov. Εάν ένα παιδί με σπασμοφιλία ξαφνικά τρυπήσει, τότε έχει μια βραχυπρόθεσμη διακοπή της αναπνοής. Τα υγιή παιδιά δεν το έχουν αυτό - θα κλαίνε, θα είναι αγανακτισμένα, αλλά δεν θα σταματήσουν να αναπνέουν.
Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι που βασίζονται στη διέλευση ενός αδύναμου ρεύματος μέσω του μέσου νεύρου στην κάμψη της ulnar, καθώς και στο χτύπημα του νεύρου που βγαίνει από τη βάση του ινώδους.
Με προφανή μορφή
Η πιο κοινή εκδήλωση της εκδηλωμένης μορφής είναι ο λαρυγγόσπασμος - μια ξαφνική ακούσια συστολή των μυών του λάρυγγα. Ο σπασμός μπορεί να είναι ήπιος ή μπορεί να κλείσει εντελώς τη γλωττίδα, και στις δύο περιπτώσεις είναι βραχύβια. Με τον λαρυγγόσπασμο, το μωρό φοβάται πολύ, το δέρμα γίνεται κυανωμένο απότομα, το μωρό διογκώνει τα μάτια του και καλύπτεται απότομα με ιδρώτα. Μετά από λίγα δευτερόλεπτα, το παιδί παίρνει μια θορυβώδη ανάσα, παρόμοια με το λαγούμι ενός κόκορα. Μια τέτοια επίθεση μπορεί να διαρκέσει έως και ενάμισι έως δύο λεπτά και μπορεί επίσης να επαναληφθεί αρκετές φορές κατά τη διάρκεια μιας ημέρας.
Ο σπασμός Karpopedalny μπορεί να διαρκέσει με εμφανή σπασμοφιλία για αρκετές ώρες και μπορεί να βασανίσει το παιδί για αρκετές ημέρες. Με αυτό, τα πόδια και τα χέρια μειώνονται τονωτικά. Μερικές φορές παρατηρούνται σπασμοί στο πρόσωπο.
Μερικές φορές οι ακούσιοι μύες εκτίθενται σε σπασμούς, οι οποίοι μπορούν να οδηγήσουν σε ανεξέλεγκτη ούρηση και αφόδευση. Το πιο επικίνδυνο είναι ο βρογχόσπασμος, στον οποίο αναπτύσσεται αναπνευστική ανεπάρκεια.
Η εκδηλωμένη σπασμοφιλία σε σοβαρή μορφή μπορεί να εκδηλωθεί από την εκλαμψία - μια γενική επίθεση σπασμωδικού συνδρόμου στην οποία το παιδί χάνει τη συνείδησή του. Λιγότερο συχνά, η εκλαμψία εμφανίζεται με τη μορφή βραχυχρόνιου πόνου, στην οποία το παιδί φαίνεται ανασταλμένο και χλωμό. Τις περισσότερες φορές, ξεκινούν οι συστολές των μυών του προσώπου, και στη συνέχεια άλλοι μύες, συμπεριλαμβανομένων των αναπνευστικών μυών, μπαίνουν στη διαδικασία. Η επίθεση μπορεί να διαρκέσει έως και μισή ώρα.
Παρά τις τρομακτικές εκδηλώσεις, η σπασμοφιλία είναι σπάνια θανατηφόρα. Ο θάνατος ενός παιδιού είναι δυνατός μόνο με γενική σπασμωδική επίθεση λόγω της ανάπτυξης οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας ή προβλημάτων με καρδιακή δραστηριότητα.
Διαγνωστικά
Συνήθως δεν προκύπτουν προβλήματα με τη διάγνωση μιας ρητής μορφής σπασμοφιλίας. Εάν η ραχίτιδα επιβεβαιωθεί με εξετάσεις αίματος και ακτινογραφίες, τα παράπονα σπασμών ή η βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης θα είναι επαρκής λόγος για να δοθεί στο παιδί μια τέτοια διάγνωση.
Για να προσδιορίσετε τη λανθάνουσα φόρμα, θα πρέπει να εφαρμόσετε ειδικές συμπτωματικές "δοκιμές" που περιγράφονται παραπάνω.
Μπορούν να γίνουν από παιδίατρο ή παιδιατρικό νευρολόγο. Υποψίες με θετική αντίδραση σε αυτό ή ότι το σύμπτωμα πρέπει να επιβεβαιωθεί ή να απορριφθεί με δοκιμές - μια βιοχημική εξέταση αίματος θα επιτρέψει την αξιολόγηση της ποσότητας ασβεστίου και φωσφόρου και η ανάλυση CBS θα δώσει μια ιδέα για το επίπεδο ισορροπίας οξέος-βάσης του αίματος.
Στο παιδί θα δοθεί ακτινογραφία των μακριών οστών για την ανίχνευση ραχίτιδας, εάν αυτό δεν είχε γίνει πριν. Είναι σημαντικό για τον γιατρό να διακρίνει τη σπασμοφιλία από ασθένειες παρόμοιες με τις εκδηλώσεις του με αυτό - αληθινό σπασμωδικό σύνδρομο, επιληψία, κοκκύτη και συγγενή βήχα.
Επείγουσα φροντίδα
Εάν το μωρό έχει λαρυγγόσπασμο, πρέπει να πασπαλίσετε κρύο νερό στο πρόσωπό του, να ανοίξετε όλα τα παράθυρα ή τους αεραγωγούς και να έχετε καθαρό αέρα. Χτυπώντας τους γλουτούς αποκαθιστά αποτελεσματικά την αναπνοή, μπορείτε επίσης να ανακινήσετε το μωρό. Εάν αυτά τα μέτρα αποδείχθηκαν αναποτελεσματικά και το παιδί δεν έχει αποκαταστήσει την ελεύθερη αναπνοή, θα πρέπει να του δοθεί τεχνητή αναπνοή, θωρακικές συμπίεσεις (εάν είναι απαραίτητο).
Σε περίπτωση ασθένειας στο στάδιο της εκδήλωσης, με εκλαμψία, το παιδί θα πρέπει να εισέλθει αμέσως στα απαραίτητα αντισπασμωδικά - ένας κατάλογος αυτών θα ενημερωθεί από τον γιατρό εάν η τάση για επιληπτικές κρίσεις έχει αποδειχθεί νωρίτερα. Συνήθως, η επείγουσα περίθαλψη περιλαμβάνει την εισαγωγή του ενδομυϊκού "Diazepam", την εισαγωγή ενός πρωκτικού υπόθετου "Phenobarbital". Οι γιατροί ασθενοφόρων που έχουν φτάσει, το οποίο θα πρέπει να καλείται αμέσως, σίγουρα θα ενέσουν ένα διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου ενδοφλεβίως και ένα διάλυμα θειικού νατρίου στον κώλο.
Ο αλγόριθμος των ενεργειών για τους γονείς σε μια σπασμωδική επίθεση πρέπει να είναι απλός και ξεκάθαρος: το παιδί πρέπει να τοποθετηθεί έτσι ώστε το άνω σώμα να σηκωθεί, κατά προτίμηση στο πλάι του. Καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο, διασφαλίστε τη ροή του καθαρού αέρα. Εάν η επίθεση δεν είναι η πρώτη, τότε τα αντισπασμωδικά, κατά κανόνα, είναι ήδη έτοιμα στο ντουλάπι του σπιτιού και η δοσολογία τους είναι ήδη γνωστή στους γονείς. Εάν όλα συνέβησαν για πρώτη φορά, δεν πρέπει να πειραματιστείτε και να δώσετε φάρμακα πριν από την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων.
Θεραπεία
Ένα παιδί με σπασμοφιλία χρειάζεται σίγουρα ιατρική βοήθεια. Δεν αξίζει να ελπίζουμε ότι όλα θα περάσουν καθώς μεγαλώνετε. Φυσικά, θα περάσει, αλλά με ποιες συνέπειες, ακόμη και ένας έμπειρος γιατρός δεν θα πει. Η ασθένεια πρέπει να διατηρείται υπό έλεγχο.
Χρειάζονται επειγόντως καταστάσεις όπως ο λαρυγγόσπασμος και η εκλαμψία. Εάν αποτύχει η βοήθεια και εμφανιστεί καρδιακή ή αναπνευστική ανακοπή, θα χρειαστεί ανάνηψη.
Αφού σταματήσει η κρίση, το παιδί μεταφέρεται συνήθως στο νοσοκομείο, όπου παρακολουθείται για τουλάχιστον 24 ώρες, καθώς οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να επαναληφθούν.
Περαιτέρω θεραπεία θα είναι η διατροφική διόρθωση. Το αγελαδινό και το κατσικίσιο γάλα αποκλείονται εντελώς από τη διατροφή, το παιδί μεταφέρεται στο θηλασμό ή το τάισμα με τεχνητές συνταγές γάλακτος. Η βιταμίνη D συνταγογραφείται σε θεραπευτικές δόσεις. Η νηστεία συνιστάται για 12 ώρες μετά την επίθεση, στο παιδί χορηγείται μόνο νερό για να πιει. Στη συνέχεια, η σίτιση μπορεί να συνεχιστεί και μετά από ένα χρόνο στα παιδιά δίνεται δίαιτα υδατανθράκων, που περιέχει πουρές φρούτων, δημητριακά.
Ως υποχρεωτική θεραπεία, συνιστάται να λαμβάνετε παρασκευάσματα ασβεστίου σε δοσολογία που καθορίζεται από γιατρό βάσει αιματολογικών εξετάσεων.
Το παιδί χρειάζεται σίγουρα μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα, ένα ενισχυτικό μασάζ. Με εμφανή σπασμοφιλία, συνιστώνται όλα τα ίδια μέτρα και ταυτόχρονα η χρήση αντισπασμωδικών.
Πολλά από αυτά είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα, και ως εκ τούτου, μαζί με το ραντεβού, οι γονείς θα λάβουν μια συνταγή για την αγορά τους. Είναι σημαντικό να μην υπερβείτε την προβλεπόμενη δόση. Τις περισσότερες φορές, η φαρμακευτική αγωγή λαμβάνεται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, τα βαρβιτουρικά συνταγογραφούνται σε μια πορεία για έξι μήνες.
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η σπασμοφιλία δεν είναι πρόταση. Μετά από 2,5-3 χρόνια, δεν υπάρχει ίχνος της νόσου, όλα πάνε μαζί με ραχίτιδα, η ισορροπία του ασβεστίου και του φωσφόρου αποκαθίσταται. Οι θάνατοι είναι στην πραγματικότητα πολύ σπάνιοι, αλλά αυτή η πιθανότητα δεν μπορεί να αγνοηθεί.
Πρόληψη
Προκειμένου να αποφευχθεί ένα παιδί από τη διάγνωση όπως η σπασμοφιλία, είναι σημαντικό να μην αφήσουμε τα ψίχουλα να δημιουργήσουν τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη ραχίτιδας. Για να το κάνετε αυτό, είναι καλύτερο να ταΐσετε το μωρό με μητρικό γάλα, και αν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε επιλέξτε μια αποκλειστικά προσαρμοσμένη φόρμουλα για τη διατροφή, η οποία θα συνιστάται από τον παιδίατρο.
Σε παιδιά που γεννιούνται στα τέλη του φθινοπώρου και του χειμώνα πρέπει να συνταγογραφείται βιταμίνη D για προφυλακτικούς σκοπούς. Για τα υπόλοιπα παιδιά, ειδικά εκείνα που ζουν σε περιοχές όπου ο αριθμός των ηλιόλουστων ημερών είναι μικρός, ένα υδατικό ή λάδι διάλυμα βιταμίνης D συνταγογραφείται επίσης το χειμώνα και το φθινόπωρο.
Το περπάτημα στον καθαρό αέρα, ειδικά στον ήλιο, προάγει επίσης την παραγωγή αυτής της βιταμίνης. Στα παιδιά της πρώτης χρονιάς της ζωής γίνεται ένα σφικτικό μασάζ και, με τη βοήθεια της σκλήρυνσης και του νερού, ενισχύουν την ασυλία του μωρού. Είναι σημαντικό να επισκεφτείτε τον παιδίατρό σας μία φορά το μήνα, ώστε να μην χάσετε τα αρχικά σημάδια ραχίτιδας εάν εμφανιστούν.
Εάν υπάρχει ραχίτιδα, τότε είναι σημαντικό να παρακολουθείτε πιο στενά το μωρό για να εντοπίσετε την λανθάνουσα μορφή σπασμοφιλίας εγκαίρως. Αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό να προσαρμόσει τη διατροφή και τον τρόπο ζωής του μωρού έτσι ώστε να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα εμφάνισης της έκδηλης μορφής. Εάν, ωστόσο, συνέβη η ασθένεια και εμφανίστηκε σε προφανή μορφή, τότε είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και να πάρετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Αυτό θα είναι μια εξαιρετική πρόληψη επαναλαμβανόμενων επιληπτικών κρίσεων.
Θα μάθετε για την πρόληψη της ραχίτιδας σε παιδιά από το παρακάτω βίντεο.
