Πνευμονία σε πρόωρα μωρά

Η πνευμονία είναι μια πολύ κοινή παθολογία σε μωρά που γεννήθηκαν πρόωρα. Γιατί τέτοια μωρά μπορούν να αναπτύξουν αυτήν την ασθένεια, πώς αντιμετωπίζεται και είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνισή της σε ένα μωρό;

Χαρακτηριστικά:

Η συγγενής πνευμονία σε πρόωρα μωρά είναι πολύ πιο συχνή από ότι σε μωρά που γεννιούνται εγκαίρως.
Η συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας αναρρόφησης σε αυτά τα παιδιά αυξάνεται επίσης λόγω της τάσης τους να υποχωρούν.
Η ασθένεια συνδυάζεται συχνά με προβλήματα κυκλοφορίας, εντερική λοίμωξη, αιμολυτική ασθένεια και άλλες παθολογίες.
Η οξεία περίοδος της νόσου σε μωρά που γεννιούνται πρόωρα διαρκεί περισσότερο.
Τα κυρίαρχα συμπτώματα ασθένειας στα νεογέννητα είναι εκδηλώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας και δηλητηρίασης.
Ο πυρετός σε πρόωρα βρέφη είναι λιγότερο συχνός από την υποθερμία.
Πολύ συχνά προκύπτουν επιπλοκές που μπορεί να είναι εξωπνευμονικές.
Η πνευμονία στην πρόωρη γέννηση οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη σηψαιμίας.

Αιτίες

Η φλεγμονή των πνευμόνων σε πρόωρα μωρά προκαλείται από βακτήρια, παράσιτα, μύκητες ή ιούς. Διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν στην είσοδό τους στην αναπνευστική οδό του μωρού, μεταξύ των οποίων οι κύριοι ονομάζονται ανωριμότητα των πνευμόνων, αναρρόφηση κατά τον τοκετό, λοιμώξεις κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη και ARVI.

Οι κυψελίδες στους πνεύμονες ενός μωρού που γεννήθηκε πρόωρα γενικά δεν επεκτείνονται πλήρως και το επιφανειοδραστικό μπορεί να είναι κακής ποιότητας ή ανώριμο. εκτός, σε τέτοια μωρά στους πνεύμονες αμέσως μετά τον τοκετό, οι μεταβολικές διεργασίες διακόπτονται και παρατηρούνται διαταραχές του κυκλοφορικού.

Όσον αφορά τους παράγοντες προδιάθεσης, η εμφάνιση πνευμονίας σε μωρά που γεννιούνται πρόωρα μπορεί να προκληθεί από:

Καισαρική τομή.
Προβλήματα με την κύηση, που οδήγησαν σε υποξία ή ασφυξία.
Λοιμώδεις ασθένειες σε μια έγκυο γυναίκα που επηρεάζουν το αναπνευστικό ή το ουροποιητικό σύστημα.
Κληρονομικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (πνευμονοπάθειες).
Βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού, καθώς και τραυματισμοί κατά τη γέννηση που έχουν επηρεάσει τον νωτιαίο μυελό ή τον εγκέφαλο.
Μέτρα ανάνηψης κατά τον τοκετό.
Δυσμορφίες σε ένα μωρό.
Ακατάλληλη φροντίδα του μωρού, για παράδειγμα, παρατεταμένη παραμονή του μωρού σε μία θέση, κακός αερισμός του δωματίου, υποθερμία του μωρού ή υπερθέρμανση.
Κακές υγειονομικές και επιδημιολογικές καταστάσεις στο νοσοκομείο.

Παρασιτική πνευμονία σε μωρά που γεννιούνται πρόωρα, προκαλούνται συχνότερα από πνευμονοκύστες, που μπορούν να φτάσουν στο μωρό από ένα άρρωστο άτομο ή φορέα (συχνά από το προσωπικό του νοσοκομείου).

Η μυκητιασική πνευμονία, η οποία συνήθως προκαλεί candida, οφείλεται σε καντιντίαση στη μητέρα ή ως αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας ενός πρόωρου μωρού με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Μορφές πνευμονίας

Ανάλογα με την αιτία και τις περιστάσεις που συνέβαλαν στην έναρξη της πνευμονίας, η πνευμονία είναι:

Εκ γενετής... Το μωρό μολύνεται πλασματικά, δηλαδή, από τη μητέρα, το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα των ψίχων μέσω του πλακούντα. Τις περισσότερες φορές, είναι πνευμονία που προκαλείται από τον ιό της ερυθράς, τον κυτταρομεγαλοϊό, το τοξόπλασμα, τη λιστέρια, τον ιό του έρπητα, το μυκόπλασμα και άλλα παθογόνα.
Προς της γενήσεως... Το μωρό μολύνεται κατά τον τοκετό, όταν διέρχεται από ένα μολυσμένο κανάλι γέννησης ή αμνιακό υγρό που περιέχει το παθογόνο εισέρχεται στους πνεύμονές του. Συνήθως, τέτοια πνευμονία προκαλείται από μυκόπλασμα, στρεπτόκοκκους, haemophilus influenzae, candida, Trichomonas, ureaplasma, listeria, tubercle bacilli, ιούς έρπητα, χλαμύδια και άλλους μολυσματικούς παράγοντες.
Μετά την γέννησιν... Το μωρό μολύνεται μετά τον τοκετό σε νοσοκομείο ή στο σπίτι. Τέτοιες φλεγμονές προκαλούνται κυρίως από Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae και άλλα παθογόνα.

Συμπτώματα

Κατά την έναρξη της νόσου, κυριαρχούν μη ειδικά σημεία. Η γενική κατάσταση του μωρού επιδεινώνεται, το σωματικό βάρος μπορεί να αλλάξει δραματικά λόγω της εμφάνισης οιδήματος. Επίσης, η πνευμονία μπορεί να εκδηλωθεί:

Υποβρύχιο ή χαμηλή θερμοκρασία.
Αναχαίτηση.
Κακό πιπίλισμα.
Ευερέθιστο.
Χρώμα του δέρματος.
Φούσκωμα.

Επιπλέον, προστίθενται αναπνευστικές διαταραχές σε τέτοια συμπτώματα. Το μωρό αρχίζει να αναπνέει συχνά, τα φτερά της μύτης φουσκώνουν, ο συριγμός γίνεται ακουστός, οι επιθέσεις άπνοιας, η περιοδική αναπνοή, ο βήχας εμφανίζονται, υπάρχουν συστολές των κενών μεταξύ των πλευρών, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, η αφρώδης βλέννα μπορεί να απελευθερωθεί από το στόμα.

Διαγνωστικά

Για να εντοπίσετε την πνευμονία σε ένα πρόωρο μωρό, χρησιμοποιήστε:

Αναμνηστικά δεδομένα.
Η κλινική εικόνα.
Εξέταση ακτίνων Χ. Στο roentgenogram, το σκοτάδι βρίσκεται σε σημεία φλεγμονής.
Εργαστηριακά δεδομένα. Στο αίμα ενός παιδιού με πνευμονία, θα σημειωθεί μετατόπιση μαχαιριού, μείωση της αιμοσφαιρίνης, μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων και λευκοπενία. Εκτός από μια κλινική εξέταση αίματος, σε παιδιά με υποψία πνευμονίας συνταγογραφείται ιολογική ή βακτηριολογική εξέταση, ανάλυση ούρων και ανάλυση αερίων αίματος.

Θεραπεία

Η πνευμονία σε παιδιά που γεννιούνται πρόωρα αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομείο. Ταυτόχρονα, τα μωρά πρέπει να μένουν σε ειδικά τμήματα σε μονάδες εντατικής θεραπείας και η μητέρα τους είναι δίπλα στο μωρό και βοηθά στη φροντίδα του μωρού.

Το νεογέννητο πρέπει να βρίσκεται σε βέλτιστες συνθήκες για να αποτρέψει την υπερθέρμανση ή την υποθερμία του μωρού. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η θέση του παιδιού αλλάζει συχνά και τα ρούχα δεν πρέπει να εμποδίζουν τις κινήσεις του μωρού. Ο τύπος της σίτισης και η ποσότητα της τροφής που λαμβάνεται καθορίζονται από τον γιατρό λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του μωρού, αλλά συχνά τα παιδιά με πνευμονία εγχέονται παρεντερικά με θρεπτικά συστατικά.

Οι ακόλουθες μέθοδοι είναι ιδιαίτερα σημαντικές για τη θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας στα νεογνά:

Αντιβακτηριακά φάρμακα... Τις πρώτες μέρες, το αντιβιοτικό επιλέγεται τυχαία χρησιμοποιώντας ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων. Μόλις ληφθούν τα αποτελέσματα της καλλιέργειας και των αντιβιοτικών, συνταγογραφείται ένα φάρμακο στο οποίο είναι ευαίσθητο το παθογόνο. Το φάρμακο χορηγείται παρεντερικά.
Θεραπεία οξυγόνου. Το μωρό λαμβάνει θερμαινόμενο οξυγόνο 35% χρησιμοποιώντας μάσκα, καθετήρα ή άλλες συσκευές.
Παθητική ανοσοποίηση. Το βρέφος συνταγογραφείται για τη χορήγηση ανοσοσφαιρινών και πλάσματος.
Άλλα φάρμακα σύμφωνα με τις ενδείξεις... Εάν απαιτείται, στο παιδί χορηγούνται καρδιακά φάρμακα, προβιοτικά, βρογχοδιασταλτικά, γλυκοκορτικοειδή και άλλα φάρμακα.

Σε ορισμένα μωρά συνταγογραφείται βρογχοσκόπηση για την απομάκρυνση των πνευμόνων. Συνιστάται σε πολλά παιδιά να κάνουν μασάζ - τόσο γενικό όσο και δόνηση.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Η φλεγμονή των πνευμόνων σε ένα πρόωρο βρέφος μπορεί να περιπλέκεται από ατελεκτασία, πλευρίτιδα, πνευμοθώρακα και άλλες παθολογίες των πνευμόνων. Μεταξύ των εξωπνευμονικών επιπλοκών σε παιδιά που γεννιούνται πρόωρα, συχνά διαγιγνώσκονται υποτροφία, μέση ωτίτιδα, αιμοδυναμικές διαταραχές, σκληρό χιτώνα, ανεπάρκεια επινεφριδίων, αιμορραγία και διάφορες μεταβολικές διαταραχές. Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της πνευμονίας σε ένα πρόωρο μωρό είναι η σήψη.

Τα μωρά που είχαν πνευμονία έχουν αυξημένο κίνδυνο αναιμίας, τσίχλας και ραχίτιδας.... Επιπλέον, πολλά παιδιά αναπτύσσουν πνευμονία μετά βρογχοπνευμονική δυσπλασία, που γίνεται η αιτία των επαναλαμβανόμενων ασθενειών των πνευμόνων και των βρόγχων.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της πνευμονίας σε ένα πρόωρο μωρό, είναι σημαντικό να εξαλειφθούν οι παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια:

Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να παρακολουθεί την υγεία της και να αντιμετωπίζει εγκαίρως τις λοιμώξεις.
Στο νοσοκομείο μητρότητας και στα παιδικά νοσοκομεία, είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά το υγειονομικό και επιδημιολογικό καθεστώς.
Ένα νεογέννητο με ασφυξία πρέπει να λαμβάνει έγκαιρα και σωστά μέτρα ανάνηψης.
Τα μωρά πρέπει να εφαρμόζονται στο στήθος και να τρέφονται με ανθρώπινο γάλα αμέσως μετά τον τοκετό.
Εάν ένα νεογέννητο, γεννημένο πρόωρα, έχει αναπνευστικές διαταραχές και επίσης έχει παράγοντες προδιαθέσεως (δύσκολος τοκετός, ασθένεια της μητέρας και άλλα), συνιστάται να συνταγογραφείτε ένα αντιβιοτικό αμέσως μετά τον τοκετό.
Στο σπίτι, πρέπει να παρακολουθείτε την υγιεινή, το μικροκλίμα και την καθημερινή ρουτίνα του νεογέννητου.