Συνήθως, η επέκταση του συστήματος πυελικής πυέλου στα μωρά αναπτύσσεται ασυμπτωματικά και ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης υπερήχων. Αυτές οι παθολογίες μπορεί να εμφανιστούν με διάφορες επιπλοκές και απαιτούν επαρκή θεραπεία.
Τι είναι?
Μια ασθένεια στην οποία η νεφρική λεκάνη διευρύνεται και διευρύνεται ονομάζεται πυελοεκτασία. Είναι πολύ συχνό στην παιδιατρική ουρολογική πρακτική. Η τακτική κλινική εξέταση ενός παιδιού δεν ανιχνεύει αυτό το κλινικό σημάδι. Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά τη διεξαγωγή βοηθητικών διαγνωστικών μελετών.
Η λεκάνη είναι ένα δομικό ανατομικό στοιχείο του νεφρού. Κανονικά, απαιτείται για την απέκκριση των ούρων.
Η λεκάνη περιέχει ένα μεγάλο και μικρό κύπελλο. Στην κοιλότητα τους, τα ούρα συσσωρεύονται για να αποστραγγίσουν στη συνέχεια τον ουροποιητικό σωλήνα μέσω του ουρητήρα.
Διάφοροι προκλητικοί παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μιας διευρυμένης λεκάνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να είναι συγγενής. Οι πρώτες παραβιάσεις της ούρησης σε αυτήν την κατάσταση συμβαίνουν ήδη σε ένα νεογέννητο μωρό ή σε ένα μωρό. Η παθολογία μπορεί να είναι στο αριστερό νεφρό ή στα δεξιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει επέκταση του πυελικού συστήματος και των δύο νεφρών.
Αυτή η κατάσταση είναι απομονωμένη και όχι επικίνδυνη. Μπορεί να προκαλέσει μόνο ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες στο παιδί. Παρουσία ταυτόχρονης νόσου του ουροποιητικού συστήματος, η παρουσία πυελοεκτασίας επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της νόσου στο μέλλον. Αυτό συχνά οδηγεί σε διαταραχές των ούρων και λειτουργικές δυσλειτουργίες των νεφρών.
Κανόνας
Το μέγεθος της λεκάνης στα μωρά αλλάζει και εξαρτάται από την ηλικία. Υπάρχουν ειδικοί ηλικιακοί πίνακες φυσιολογικών τιμών που επιτρέπουν στους γιατρούς να εντοπίσουν ανωμαλίες κατά την υπερηχογραφική εξέταση. Έτσι, το μέγεθος του πυελικού συστήματος σε ένα μωρό σε 1 μήνα θα είναι σημαντικά μικρότερο από ό, τι σε ένα μωρό ηλικίας 4 ετών.
Κανονικά, η λεκάνη μοιάζει με χοάνη με άνοιγμα για σχισμή ούρων. Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του μεγέθους του ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνήθως, είναι δυνατόν να μετρηθούν οι παράμετροι του πυελοκοκλεϊκού συστήματος ήδη στις 16-18 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης του μωρού.... Αυτό επιτυγχάνεται με χρήση υπερήχων υψηλής ανάλυσης.
Συνήθως, σε ένα νεογέννητο μωρό, το μέγεθος της νεφρικής λεκάνης δεν υπερβαίνει τα 10 mm. Κατά μέσο όρο, είναι ½ εκ. Το μέγεθος της λεκάνης σε ένα κορίτσι μπορεί να διαφέρει ελαφρώς από αυτό στα αγόρια. Η ανοιχτή μορφή του οργάνου απαιτείται για την αποστράγγιση των ούρων στον ουρητήρα. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, αυξάνεται επίσης το μέγεθος της λεκάνης. Με την αύξηση αυτών των δεικτών, μιλούν για την πυελεκτασία των παιδιών.
Παράγοντες
Πολλοί λόγοι μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης στα μωρά. Εάν εντοπίστηκαν σημάδια διεύρυνσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μητέρας ή αμέσως μετά τη γέννηση, τότε σε αυτήν την περίπτωση μιλούν για την παρουσία συγγενούς πυελοεκτασίας. Αυτή η κατάσταση καταγράφεται συχνότερα σε εκείνες τις μητέρες που έχουν διάφορες παθολογίες κατά τη διάρκεια της κύησης ή πάσχουν από χρόνια νεφρική νόσο.
Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών που οδηγούν στην ανάπτυξη της πυελοεκτασίας σε ένα παιδί είναι οι ακόλουθες:
- Διάφορα ανατομικά ελαττώματα στη δομή του ουρητήρα... Αυτές οι παθολογίες συμβάλλουν στη φυσιολογική απέκκριση των ούρων και προκαλούν την επέκταση της λεκάνης. Η παραβίαση της ούρησης συμβάλλει στην ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης στο παιδί στο μέλλον.
- Δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Μπορούν να προκληθούν από διάφορους λόγους. Συχνά εκδηλώνονται ως μειωμένη ούρηση. Σε αυτήν την κατάσταση, η συνολική ποσότητα ούρων που απεκκρίνεται αυξάνεται και η επιθυμία ούρησης αυξάνεται σημαντικά.
- Διάφορα νεοπλάσματα και εμπόδια στο ουροποιητικό σύστημα για την απέκκριση των ούρων... Τις περισσότερες φορές, αυτό προκαλείται από όγκους ή κύστες που αλληλεπικαλύπτονται σημαντικά με τον αυλό του ουροποιητικού συστήματος. Αυτές οι καταστάσεις συμβάλλουν στη συσσώρευση ούρων, η οποία οδηγεί σε έντονη επέκταση της λεκάνης.
- Υπερβολική συσσώρευση υγρού μέσα στο σώμα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται με διάφορες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την τάση σχηματισμού οιδήματος. Μπορεί επίσης να είναι μια εκδήλωση προβλημάτων στην εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
- Μεταδοτικές ασθένειες. Πολλές βακτηριακές λοιμώξεις, που εξαπλώνονται γρήγορα σε όλο το σώμα, φτάνουν στα νεφρά και στον ουροποιητικό σωλήνα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Μόλις σε αυτά τα όργανα, προκαλούν μια ισχυρή φλεγμονώδη διαδικασία εκεί. Η συνέπεια αυτής της κατάστασης είναι παραβίαση της απέκκρισης των ούρων. Οι μακροχρόνιες και χρόνιες βακτηριακές λοιμώξεις προκαλούν συχνά επίμονη πυελεκτασία.
- Αδυναμία των ουρογεννητικών μυών... Αυτή η κατάσταση είναι τυπική για πρόωρα μωρά. Σε τέτοια παιδιά, η ενδομήτρια οργανογένεση είναι μειωμένη. Όσο μακρύτερος είναι ο χρόνος πρόωρης ωρίμανσης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης πυελεκτασίας και νεφρικών παθήσεων στο παιδί στο μέλλον.
Συμπτώματα
Οι περισσότερες πυελεκτασίες των παιδιών είναι ασυμπτωματικές. Συνήθως, αυτές οι φόρμες αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 75% των περιπτώσεων.
Μια ασυμπτωματική πορεία είναι επίσης χαρακτηριστική των πρώτων σταδίων επέκτασης του συστήματος πυελικής-πυέλου, όταν οι λειτουργικές διαταραχές εξακολουθούν να απουσιάζουν.
Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, εμφανίζονται ανεπιθύμητα συμπτώματα.
Τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια της διεύρυνσης περιλαμβάνουν διάφορες διαταραχές των ούρων. Σε αυτήν την περίπτωση, τα τμήματα των ούρων μπορεί να αλλάξουν. Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις αναγκάζουν το παιδί να έχει έντονη και συχνή ώθηση να ουρήσει. Εάν το μωρό άρχισε να ξυπνά συχνά στη μέση της νύχτας και τρέχει στην τουαλέτα, τότε αυτό πρέπει να ειδοποιήσει τους γονείς και να τους παρακινήσει να ζητήσουν τη συμβουλή του παιδιού από παιδιατρικό ουρολόγο.
Η βακτηριακή ασθένεια των νεφρών μπορεί να εμφανιστεί με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και συμπτώματα δηλητηρίασης. Συνοδεύονται επίσης από παραβίαση της ούρησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί εμφανίζει πόνο κατά τη χρήση της τουαλέτας. Η σοβαρή πορεία της νόσου συνοδεύεται από αλλαγή στη συμπεριφορά του μωρού. Γίνεται πιο ευμετάβλητος, λήθαργος και απαθής.
Διαγνωστικά
Η κύρια διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση είναι η υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών. Αυτή η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί σε παιδιά από τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση. Ο υπέρηχος δεν φέρνει πόνο ή δυσφορία στο παιδί.
Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός θα είναι σε θέση να εντοπίσει όλες τις υπάρχουσες ανωμαλίες στη δομή των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Με τη βοήθεια υπερήχων, είναι δυνατόν να περιγραφεί το μέγεθος και η δομή της λεκάνης, καθώς και να προσδιοριστεί ο όγκος των υπολειμμάτων ούρων. Κατά μέσο όρο, 15-20 λεπτά αρκούν για τη διεξαγωγή μελέτης.
Θα πρέπει να διενεργείται υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών και της απέκκρισης για όλα τα μωρά με προδιαθεσικούς παράγοντες κινδύνου.
Σε δύσκολες κλινικές περιπτώσεις, οι γιατροί καταφεύγουν στο διορισμό μιας μαγνητικής τομογραφίας. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, είναι επίσης δυνατό να ληφθεί ένας πολύ ακριβής χαρακτηρισμός της δομής και του μεγέθους όλων των ανατομικών συστατικών των νεφρών. Η μελέτη έχει μια σειρά αντενδείξεων και διεξάγεται για διαφορική διάγνωση. Ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτού του τεστ είναι το υψηλό κόστος του.
Για την αξιολόγηση των λειτουργικών διαταραχών στην εργασία των νεφρών, συνταγογραφείται μια γενική εξέταση ούρων. Αυτή η απλή και ρουτίνα δοκιμή παρέχει μια βάση για τη λειτουργία των νεφρών. Για να εντοπίσετε νεφρική ανεπάρκεια, πρέπει να γνωρίζετε το επίπεδο της κρεατινίνης. Η υπέρβαση αυτού του δείκτη πάνω από τον κανόνα ηλικίας υποδηλώνει την παρουσία σοβαρών προβλημάτων στην εργασία των νεφρών. και ολόκληρο το ουροποιητικό σύστημα.
Θεραπεία
Η εύρεση σημείων διεύρυνσης της νεφρικής λεκάνης σε ένα παιδί δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να τρομάξει τους γονείς. Αυτή η κατάσταση καταγράφεται συχνά στην πρακτική των παιδιών.
Εάν εντοπιστεί πυελεκτάση κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης του μωρού, τότε χρησιμοποιούνται οι αναμενόμενες τακτικές.
Σε αυτήν την περίπτωση, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ελέγχουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών ή φυσιολογικών παθολογιών.
Συνήθως μωρά κάτω των τριών ετών επίσης δεν υποβάλλονται σε ειδική θεραπεία χωρίς ειδικές ενδείξεις... Έτσι, εάν δεν υπάρχουν σημαντικές λειτουργικές διαταραχές στην απέκκριση των ούρων, τότε δεν απαιτείται ραντεβού για θεραπεία. Η κατάσταση του παιδιού παρακολουθείται από παιδιατρικό ουρολόγο ή νεφρολόγο. Συνήθως, ένα μωρό με πυελοεκτασία πρέπει να επισκέπτεται έναν γιατρό τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
Παρουσία φλεγμονώδους νεφρικής νόσου, συνοδευόμενη από σημάδια διεύρυνσης του συστήματος πυέλου-καλύξ, απαιτείται συμπτωματική θεραπεία. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της απέκκρισης των ούρων. Η πορεία ή η τακτική χρήση τους βοηθά στη βελτίωση της ούρησης. Βελτιώνουν επίσης τη λειτουργία των νεφρών και βοηθούν στην πρόληψη επικίνδυνων επιπλοκών.
Εάν, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, εντοπίστηκαν βακτήρια στα ούρα, τα οποία προκάλεσαν την εμφάνιση πυελοεκτασίας, τότε συνταγογραφείται ένα συντηρητικό σχήμα θεραπείας. Υπονοεί απαραίτητα το διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων. Συνήθως αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για 10-14 ημέρες. Μετά την πραγματοποίηση, απαιτείται επαναλαμβανόμενη καλλιέργεια ούρων για να προσδιοριστεί το αποτέλεσμα της θεραπείας.
Εάν η αιτία της πυελοεκτασίας είναι σχηματισμοί όγκων ή κύστεις, τότε απαιτείται συχνά χειρουργική θεραπεία.
Η απόφαση για την επέμβαση παραμένει στον ουρολόγο. Είναι αυτός που αποφασίζει την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία. Συνήθως, τέτοιες επεμβάσεις εκτελούνται σε μεγαλύτερα μωρά. Μετά την επέμβαση, τα μωρά παραμένουν στο ιατρείο με ουρολόγο για αρκετά χρόνια.
Σχετικά με το τι είναι η πυελεκτασία και ποιες επιπλοκές μπορεί να οδηγήσει, δείτε το επόμενο βίντεο.
