Υπάρχουν μερικές ασθένειες που θεωρούνται ευρήματα. Δηλαδή, μπορούν να εντοπιστούν μόνο κατά τύχη, όταν εξεταστούν για άλλες παθολογίες. Αυτές οι «κρυμμένες» ασθένειες περιλαμβάνουν νεφρική πυελεκτάση. Η τυχαία ανακάλυψη αυτής της παθολογίας εγείρει πολλά ερωτήματα - τι είναι, από πού προήλθε και πώς να την αντιμετωπίσει. Θα μάθετε για όλα αυτά από αυτό το άρθρο.
Τι είναι
Η νεφρική πυελεκτάση είναι μια κατάσταση κατά την οποία η νεφρική λεκάνη, και μερικές φορές ο πάχος, επεκτείνεται. Αυτό από μόνο του, δεν είναι επικίνδυνο, αλλά η επέκταση προκαλεί ορισμένες αλλαγές στο έργο του ουροποιητικού συστήματος, προκαλώντας φλεγμονώδεις διαδικασίες. Η εκροή των ούρων είναι μειωμένη, η οποία αποτελεί προϋπόθεση για την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
Δεν μπορείτε να αισθανθείτε την παθολογική διεύρυνση της λεκάνης, η ασθένεια είναι εντελώς ασυμπτωματική, και γι 'αυτό θεωρείται «τυχαίο εύρημα».
Το ίδιο το γεγονός της ανίχνευσης καθιστά δυνατή την εξήγηση γιατί το παιδί έχει άλλα προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα. Με άλλα λόγια, η πυελεκτασία θεωρείται ως η βασική αιτία.
Οι σχολικές γνώσεις στον τομέα της φυσικής αρκούν για να κατανοήσουμε πώς ακριβώς συμβαίνει η επέκταση της λεκάνης. Εάν διαταραχθεί η εκροή ούρων σε κάποιο τμήμα του ουροποιητικού συστήματος, οι διαδρομές στενεύουν, υπάρχουν εμπόδια, τότε η λεκάνη ξεχειλίζει και, όπως ήταν, τεντώνεται. Από εδώ γίνεται σαφές γιατί στα αγόρια, η παθολογία είναι πιο συχνή από ό, τι στα κορίτσια περίπου 4 φορές... Το γεννητικό σύστημα του κοριτσιού έχει σχεδιαστεί έτσι ώστε η στένωση να είναι δυνατή μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, ενώ σε ένα αγόρι, η στένωση οποιουδήποτε μέρους του ουροποιητικού συστήματος δεν είναι καθόλου ασυνήθιστη, και αρκετά συχνά είναι φυσιολογικό, δηλαδή, φυσιολογικά προσδιορισμένο.
Η πυελοεκτασία μπορεί να βρεθεί στο έμβρυο για υπερηχογράφημα στην προγεννητική κλινική. Λιγότερο συχνά, η παθολογία μπορεί να βρεθεί σε νεογέννητα, καθώς τα διαγνωστικά υπερήχων δεν περιλαμβάνονται σε ιατρικές εξετάσεις τον πρώτο μήνα της ζωής του μωρού. Αλλά σε ένα μωρό, είναι πολύ εύκολο να ανιχνευθεί μια διεύρυνση της νεφρικής λεκάνης, εάν σε ηλικία 3 μηνών ή 1 έτους, κατά τη διάρκεια μιας υποχρεωτικής ρουτίνας ιατρικής εξέτασης σε μια πολυκλινική, στο παιδί χορηγείται υπερηχογράφημα των νεφρών.
Όμως αυτός ο τύπος μελέτης δεν γίνεται πάντα και επομένως συχνά η παθολογική διεύρυνση μπορεί να βρεθεί πολύ αργότερα, όταν το μωρό αρχίζει να ενοχλεί κάτι και απαιτείται υπερηχογράφημα των νεφρών. Πολλοί άνθρωποι μαθαίνουν για αυτήν τη διάγνωση μόνο στην ενηλικίωση.
Αιτίες
Σε περίπου ένα στα δέκα παιδιά με πυελεκτασία, οι αιτίες είναι συγγενείς. Σχηματίζονται υπό την επήρεια μερικών δυσμενών παραγόντων ακόμη και όταν το παιδί βρίσκεται στη μήτρα:
- στένωση του αυλού της ουρήθρας.
- βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι οποίες αντανακλώνται στη δυσλειτουργία της ούρησης.
- ανωμαλίες στην ανάπτυξη των νεφρών, των ουρητήρων, της ουρήθρας λόγω "λαθών" κατά την τοποθέτηση οργάνων.
- ουρηθρική στένωση;
- διαταραχές στην εργασία του κυκλοφορικού συστήματος.
Θα πρέπει επίσης να πούμε για τη phimosis. Για τα νεογέννητα αγόρια, η στένωση της ακροποσθίας είναι φυσιολογικός συγγενής κανόνας.
Για τα περισσότερα από αυτά, αυτή η ψύξη εξαφανίζεται από μόνη της. Ένα μικρό ποσοστό παιδιών με επίμονη phimosis είναι η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη πυελεκτάσης.
Πιο συχνά, η πυελεκτασία αποκτάται στη φύση. Η λεκάνη και οι κοιλότητες των νεφρών είναι σε θέση να επεκταθούν υπό την επίδραση ορισμένων εσωτερικών διεργασιών:
- παραβίαση των ορμονικών επιπέδων?
- φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα και άλλα).
- οξείες μολυσματικές ασθένειες, δηλητηρίαση με χημικές ουσίες και τοξίνες που αυξάνουν το βάρος στα νεφρά.
- τραύμα στα πυελικά όργανα
- όγκοι
- Διαβήτης;
- ουρολιθίαση και εναπόθεση αλατιού.
Η στένωση (στένωση) μπορεί να συμβεί σε μία από τις πέντε περιοχές:
- ουρήθρα και ουροδόχο κύστη
- εξωτερική πίεση στον ουρητήρα
- συστροφή του ουρητήρα
- στένωση ή άλλη απόφραξη στον αυλό του ουρητήρα.
- αλλαγές στις δομές των τοιχωμάτων του ουρητήρα και των άνω τμημάτων.
Οι επίκτητοι λόγοι μπορεί να οφείλονται σε αρκετά φυσιολογικά - τα πρόωρα μωρά έχουν αδύναμο κοιλιακό τοίχωμα, οι μύες του ουροποιητικού συστήματος δεν αναπτύσσονται καλά, επομένως, η παθολογία βρίσκεται συχνά σε παιδιά που γεννήθηκαν νωρίτερα από τον προβλεπόμενο μαιευτικό όρο. Τα όργανα στα νεογέννητα αναπτύσσονται άνισα · σε ορισμένες περιπτώσεις, το φορτίο στα νεφρά, τα οποία «δεν συμβαδίζουν» με τους ρυθμούς ανάπτυξης άλλων οργάνων, γίνεται τόσο μεγάλο που η λεκάνη αρχίζει να επεκτείνεται λόγω της συσσώρευσης υγρού.
Η πιο «επικίνδυνη» ηλικία από την άποψη της ανάπτυξης της πυελοεκτασίας, όταν η ανάπτυξη του παιδιού είναι η πιο γρήγορη, είναι 5-6 μήνες, 1 έτος, 3 χρόνια, 5-7 χρόνια.
Τύποι ασθενειών και συμπτωμάτων
Δεδομένου ότι τα νεφρά είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, η ασθένεια μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής. Η μονομερής μορφή αντιπροσωπεύεται συχνότερα από την πυελοεκτασία του αριστερού νεφρού. Η πυελεκτασία του δεξιού νεφρού εμφανίζεται 45% λιγότερο συχνά. Η παθολογική διόγκωση της λεκάνης και των δύο νεφρών (διμερής μορφή) είναι συχνά χαρακτηριστικό των παιδιών. Η μονόπλευρη μορφή δεν είναι επίσης ασυνήθιστη στην παιδική ηλικία, αλλά πιο χαρακτηριστική για τους ενήλικες.
Υπάρχουν τρεις βαθμοί ασθένειας, καθορίζονται από τον βαθμό βλάβης: ήπια, μέτρια και σοβαρή. Εάν όχι μόνο η νεφρική λεκάνη, αλλά και τα κύπελλα αυτών των οργάνων (κοιλότητες) επεκταθούν, τότε η ασθένεια ονομάζεται καλικοπυλεκάση.
Με μια μονομερή νόσο, μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου συμπτώματα, επειδή με την πυελοεκτασία του δεξιού νεφρού, ο αριστερός νεφρός αναλαμβάνει τις λειτουργίες του και το αντίστροφο.
Οι αντισταθμιστικές ικανότητες του σώματος του παιδιού είναι απίστευτα υψηλές. Κάποια σημάδια που πρέπει να γίνουν "κλήση αφύπνισης" μπορούν να παρατηρηθούν (αλλά όχι απαραίτητα!) Μόνο σε διμερή παθολογία. Σε αυτήν την περίπτωση, αυξάνεται η πιθανότητα επιπλοκών. Και μόλις ξεκινήσουν, το παιδί μεταφέρεται σε γιατρό που συνταγογραφεί υπερηχογράφημα των νεφρών και το γεγονός της πυελεκτασίας γίνεται προφανές.
Τις περισσότερες φορές, η επέκταση της λεκάνης προκαλεί:
- πυελονεφρίτιδα
- ουρηθρόλη
- πρόπτωση του ουρητήρα.
Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες και άλλες εξίσου σοβαρές διαγνώσεις, κατά την πρώτη υποψία δυσλειτουργίας των νεφρών, θα πρέπει να πάρετε αμέσως το παιδί σε γιατρό... Οι γονείς πρέπει να ειδοποιούνται για σημεία όπως πρήξιμο των χεριών και των ποδιών, του προσώπου, ιδιαίτερα αργά το απόγευμα, θολά ούρα, αίμα στα ούρα, συχνή ή σπάνια ούρηση, πόνος κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, επιδείνωση της γενικής ευεξίας του παιδιού, συχνός πονοκέφαλος, τραυματισμός την οσφυϊκή περιοχή.
Διαγνωστικά
Μπορείτε να παρατηρήσετε μια παθολογική επέκταση της νεφρικής λεκάνης σε ένα παιδί σε υπερηχογραφική εξέταση, από 18-20 εβδομάδες εγκυμοσύνης... Ένας προσεκτικός διαγνωστικός μπορεί να διακρίνει ήδη την πυελοεκτασία σε ένα αγοράκι από τη 17η εβδομάδα της εγκυμοσύνης... Μια μέλλουσα μητέρα δεν χρειάζεται σε καμία περίπτωση να πανικοβληθεί εάν έχει εκφραστεί ένα τέτοιο συμπέρασμα. Το γεγονός είναι ότι σε πολλές περιπτώσεις η επέκταση της νεφρικής λεκάνης μπορεί να είναι φυσιολογική και θα εξαφανιστεί από μόνη της.
Μερικές φορές το πρόβλημα ανακαλύπτεται για πρώτη φορά στο έμβρυο λίγο πριν τον τοκετό - στις 34-36 εβδομάδες κύησης... Σε αυτήν την περίπτωση, δεν πρέπει να είστε νευρικοί.
Για μια έγκυο γυναίκα, αφού διαπιστωθεί η πιθανότητα πυελεκτασίας σε ένα παιδί, πραγματοποιείται ενισχυμένη παρακολούθηση.
Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, οι νεογνολόγοι πρέπει να εξεταστούν με τη συμμετοχή ενός ουρολόγου και νεφρολόγου. Συχνά η παρατήρηση διατηρείται έως ότου το παιδί είναι ενάμισι χρονών. Μέχρι αυτήν την εποχή πολλά μωρά έχουν λύσει το πρόβλημα από μόνο του. Εάν αυτό δεν συμβεί, αποφασίζεται το ζήτημα της θεραπείας.
Ο ιατρικός διαγνωστικός έλεγχος για παιδιά με ήπιο βαθμό της νόσου πραγματοποιείται κάθε έξι μήνες - κάνουν σάρωση υπερήχων, αξιολογούν τους δυναμικούς δείκτες των εξετάσεων ούρων. Ο μέσος βαθμός παθολογίας πρέπει να διαγιγνώσκεται κάθε τρεις μήνες. Και μόνο μια σοβαρή μορφή της νόσου απαιτεί επείγον ιατρικά μέτρα και παρακολούθηση.
Ηχογραφικά σημάδια παθολογίας - επέκταση του μεγέθους της λεκάνης. Κανονικά, το μέγεθος της λεκάνης στο έμβρυο έως 31-32 εβδομάδες κύησης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 mm. Στις 36-37 εβδομάδες, η νεφρική λεκάνη συνήθως αυξάνεται στα 7 mm. Εάν η μέλλουσα μητέρα ενημερωθεί ότι η νεφρική λεκάνη του εμβρύου υπερβαίνει τα 10 mm, αυτό είναι ένα ανησυχητικό σήμα που υποδεικνύει την πιθανή ανάπτυξη της πυελοεκτασίας.
Το μέγεθος της λεκάνης των νεφρών για παιδιά μετά τη γέννηση - 6-7 mm, μια μικρή περίσσεια έως 8-9 mm μπορεί να θεωρηθεί ως ατομικό κληρονομικό χαρακτηριστικό. Σε παιδιά άνω των 3 ετών, το μέγεθος της λεκάνης μπορεί να είναι 8 mm. Η υπέρβαση του ορίου των 10 mm σε οποιαδήποτε ηλικία αποτελεί τη βάση για την επίσκεψη σε νεφρολόγο και ουρολόγο.
Θεραπεία
Ένας εύκολος βαθμός παθολογικής διεύρυνσης της λεκάνης δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία, αρκεί η δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού, μπορεί να συνταγογραφηθεί παραπομπή για εξετάσεις ούρων λίγο πιο συχνά από άλλα παιδιά. Ο μέσος βαθμός δεν απαιτεί πάντα θεραπεία. Πολύ συχνά, οι γιατροί επιλέγουν τακτικές παρατήρησης, επειδή το πρόβλημα στο σώμα ενός αναπτυσσόμενου παιδιού μπορεί κάλλιστα να επιλυθεί από μόνο του.
Οι σοβαρές και μέτρια σοβαρές μορφές πυελοεκτασίας συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση, ακόμη και σε βρέφη. Συνιστάται χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση μέτριας διμερούς επέκτασης της λεκάνης ή σε περίπτωση σοβαρής πυελεκτασίας του δεξιού ή του αριστερού νεφρού.
Ο κύριος στόχος της επέμβασης είναι να αποκαταστήσει την αδιαφάνεια του ουροποιητικού συστήματος, έτσι ώστε τίποτα να μην παρεμβαίνει περισσότερο στην οδό των ούρων, έτσι ώστε το υγρό να μην συσσωρεύεται στη λεκάνη και να μην τα διογκώνει.
Η ίδια η επέμβαση δεν θεωρείται τραυματική, εκτελείται χωρίς άμεσες τομές. Για την επίτευξη του στόχου, αρκεί η ενδοσκοπική μέθοδος.
Μικροσκοπικά όργανα εισάγονται απευθείας μέσω της ουρήθρας, όλοι οι χειρισμοί εκτελούνται από τον χειρουργό, ελέγχοντας την εικόνα στην οθόνη, η οποία "μεταδίδεται" από μια μικροσκοπική κάμερα που βρίσκεται στο ενδοσκόπιο. Τα στενά μονοπάτια διευρύνονται, τα εμπόδια (αποθέσεις αλατιού) αφαιρούνται. Εάν οι ουρητήρες είναι καμπύλοι, επανέρχονται στο φυσιολογικό. Μετά την επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, το παιδί λαμβάνει μια σειρά αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για την αποφυγή μόλυνσης και την ανάπτυξη μετεγχειρητικής φλεγμονής.
Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σε νεαρή ηλικία, υπάρχει πιθανότητα υποτροπής της νόσουκαι. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ταχείας ανάπτυξης (ηλικίας 5-7 ετών), η πυελεκτασία επιστρέφει συχνά, αλλά αυτό συμβαίνει συνήθως σε λιγότερο περίπλοκο και σοβαρό βαθμό. επομένως δεν είναι πάντοτε απαραίτητη η επαναλειτουργία.
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα φάρμακα για τη συντηρητική θεραπεία της πυελεκτασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συμπτωματική θεραπεία - φάρμακα για την ανακούφιση από το πρήξιμο, τα διουρητικά, τα αντιβιοτικά. Αλλά συνήθως δεν υπάρχει ανάγκη για ήπιες μορφές της νόσου. Και σε σοβαρές περιπτώσεις, τα φάρμακα είναι ανίσχυρα, είναι η λειτουργία που απαιτείται.
Οι λαϊκές θεραπείες, τα βότανα και τα ομοιοπαθητικά φάρμακα δεν μπορούν να θεραπεύσουν αυτήν την ασθένεια. Επομένως, δεν πρέπει να δίνετε ζωμό μαϊντανού στο παιδί σας και να χορηγείτε ομοιοπαθητικές σταγόνες που διαφημίζονται ως "η καλύτερη θεραπεία για όλα τα προβλήματα των νεφρών".
Συστάσεις για γονείς
Εάν ένα παιδί έχει ήπια ή μέτρια πυελεκτάση, μην πανικοβληθείτε. Οι γιατροί θα παρέχουν κατάλληλη παρακολούθηση της κατάστασης του μωρού. Και για λογαριασμό τους, οι γονείς μπορούν να διασφαλίσουν ότι το φορτίο στα νεφρά ελαχιστοποιείται όσο το δυνατόν περισσότερο. Για αυτό:
- η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται πρέπει να είναι περιορισμένη, η ποσότητα που καταναλώνεται δεν πρέπει να υπερβαίνει τον κανόνα ηλικίας.
- Είναι επιτακτική ανάγκη να παρακολουθείται το πόρισμα του μωρού - ιδανικά, η ποσότητα που διατίθεται είναι ελαφρώς μικρότερη ή ίση με την ποσότητα που καταναλώνεται.
- το παιδί δεν πρέπει να είναι υποθερμικό, να κάθεται σε κρύες επιφάνειες.
- όλες οι μολυσματικές ασθένειες (ARVI, γρίπη και άλλες) πρέπει να αντιμετωπίζονται υπό ιατρική παρακολούθηση, καθώς το φορτίο στα νεφρά αυξάνεται κατά την περίοδο της ασθένειας, η αυτοθεραπεία αποκλείεται εντελώς.
- ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη λήψη φαρμάκων. Πολλά δισκία και σιρόπια για παιδιά με νεφρικά προβλήματα αντενδείκνυται ή χορηγούνται αυστηρά μεμονωμένα.
Για τον τρόπο λειτουργίας των νεφρών, δείτε το επόμενο βίντεο.
