Τα κατάγματα συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης είναι λιγότερο συχνά στα παιδιά από ό, τι στους ενήλικες. Μεταξύ όλων των τραυματισμών στην πλάτη, αυτή η βλάβη αντιπροσωπεύει περίπου το 2% των περιπτώσεων. Αλλά κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις απαιτεί προσεκτική διάγνωση, σωστή θεραπεία και μάλλον μακροχρόνια αποκατάσταση. Επομένως, οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ποια είναι τα συμπτώματα του τραύματος, πώς να παρέχουν πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης και ποιες βασικές αρχές πρέπει να ακολουθούνται στη διαδικασία αποκατάστασης. Θα σας πούμε περισσότερα σε αυτό το άρθρο.
Σχετικά με το τραύμα
Η συμπίεση είναι η διαδικασία συμπίεσης. Ένα κάταγμα θεωρείται παραβίαση της ακεραιότητας του οστικού ιστού. Έτσι, ένα κάταγμα συμπίεσης σημαίνει μια παραβίαση στην οποία το κάταγμα συνδυάζεται με συμπίεση. Όταν η σπονδυλική στήλη τραυματίζεται με συμπίεση, υπάρχει παραβίαση της δομής ενός ή περισσότερων σπονδύλων ταυτόχρονα με υποχρεωτικό συμπιεστικό αποτέλεσμα, ως αποτέλεσμα του οποίου διαταράσσεται το ύψος των σπονδυλικών σωμάτων.
Ένα παιδί μπορεί να τραυματίσει οπουδήποτε - σε ένα μάθημα φυσικής αγωγής, σε μια παιδική χαρά, όταν πέφτει από ένα ποδήλατο. Συνήθως, η συμπίεση συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός αναγκαστικού φορτίου στον διαμήκη άξονα της σπονδυλικής στήλης, μιας απότομης κίνησης κάμψης. Πολύ συχνά, η συμπίεση συμβαίνει ως αποτέλεσμα κάμψης και πρόσκρουσης ταυτόχρονα.
Πρέπει να σημειωθεί ότι ο τραυματισμός συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης δεν συνεπάγεται πάντοτε βλάβη σε έναν μόνο σπόνδυλο. Πολλοί σπόνδυλοι μπορεί να σπάσουν ταυτόχρονα.
Ένα παιδί μπορεί να τραυματιστεί χωρίς να τραυματιστεί ως έχει. Αυτό γίνεται εφικτό εάν έχει οστεοπόρωση ή όγκο στην σπονδυλική περιοχή, για παράδειγμα, αιμαγγείωμα εντός του σπονδυλικού σώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να πέσετε από την κούνια ή να πηδήξετε από την οροφή του γκαράζ. Μια έντονη κίνηση κάμψης θα είναι αρκετή για να σπάσει ο σπόνδυλος και οι σπόνδυλοι που γειτνιάζουν με αυτό θα το συμπίεση.
Κάταγμα συμπίεσης μπορεί να συμβεί με οποιονδήποτε · απολύτως οποιοδήποτε μέρος της κορυφογραμμής μπορεί να τραυματιστεί. Αλλά τις περισσότερες φορές, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των παιδιατρικών τραυματολόγων, τα παιδιά σπάζουν τον κάτω θωρακικό σπόνδυλο και το άνω μέρος - τον οσφυϊκό.
Το δομικό χαρακτηριστικό των σπονδύλων των παιδιών είναι ότι το ύψος τους είναι πιο τέλειο, η απορρόφηση των κραδασμών είναι καλύτερη από το ύψος στους ενήλικες, και επομένως οι περιπτώσεις συμπίεσης των καταγμάτων της κορυφογραμμής στην παιδική ηλικία είναι κάπως λιγότερο συχνές. Όμως ο τραυματισμός είναι ένας από τους επικίνδυνους και συνεπώς απαιτεί μια ιδιαίτερη στάση τόσο από τους γιατρούς όσο και από τους γονείς του παιδιού.
Ο κίνδυνος αυτού του τραυματισμού είναι ο κίνδυνος αναπηρίας. Μέσα στη σπονδυλική στήλη βρίσκεται ο νωτιαίος μυελός, πολλές νευρικές απολήξεις που είναι υπεύθυνες για την εργασία των εσωτερικών οργάνων.
Εάν τα νεύρα και ο νωτιαίος μυελός τσιμπήσουν κατά τη διάρκεια της συμπίεσης, το παιδί μπορεί να παραλύσει. Υπάρχουν όμως καλά νέα: ο οστικός ιστός των παιδιών είναι πιο ελαστικός, ανακάμπτει γρηγορότερα και επομένως οι πιθανότητες επιτυχούς αποκατάστασης εάν ένας τραυματισμός συνέβη στην παιδική ηλικία είναι πολύ υψηλότερες από ό, τι με έναν παρόμοιο τραυματισμό, αλλά σε έναν ενήλικα.
Πώς πάει?
Γνωρίζοντας πώς είναι ένας τραυματισμός συμπίεσης, καθώς και η ουσία των διαδικασιών αυτή τη στιγμή στη σπονδυλική στήλη, μπορεί κανείς να φανταστεί εύκολα ποια γεγονότα θα μπορούσαν να προηγηθούν του τραυματισμού. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά παρουσιάζουν κάταγμα συμπίεσης όταν προσγειώνονται σε ίσια, εκτεταμένα πόδια. Κάποιοι ασκούν τέτοιο άλμα από τον καναπέ στο πάτωμα και κάποιοι από την οροφή του γκαράζ στην αυλή. Το ύψος, φυσικά, έχει σημασία, αλλά στην πραγματικότητα, και οι δύο διατρέχουν σοβαρό τραυματισμό και δυσάρεστες συνέπειες. Το άλμα με ίσια πόδια γίνεται συχνά από μαθητές σε μαθήματα φυσικής αγωγής, καθώς όταν εκτελούν ένα άλμα, τα περισσότερα παιδιά που βρίσκονται μακριά από τον αθλητισμό παραβιάζουν την τεχνική της άσκησης και οι καθηγητές φυσικής αγωγής δεν το ακολουθούν πάντα.
Το κάταγμα ενός σπονδύλου με συμπίεση είναι συχνά συνέπεια της πτώσης στον πυθμένα. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η προσγείωση στους γλουτούς από ύψος από το ύψος τους δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο η πτώση από μεγαλύτερο ύψος, για παράδειγμα, από μια κινούμενη ταλάντευση.
Εάν ένα παιδί πέσει, συνήθως επηρεάζονται ένας ή δύο σπόνδυλοι, ο τραυματισμός απομονώνεται. Εάν ένας τραυματισμός λαμβάνεται κατά την πρόσκρουση μετά από ένα άλμα από μεγάλο ύψος, σε ένα ατύχημα, τότε συνδυάζεται συχνότερα, συνοδευόμενο από βλάβη στην κοιλιακή κοιλότητα, στον εγκέφαλο, στα άκρα.
Τύποι σπονδυλικής συμπίεσης
Για να προσδιοριστεί ο τύπος τραυματισμού, η ακριβής θέση του κατάγματος είναι πρωταρχικής σημασίας, σε αυτή τη βάση, διακρίνονται διάφοροι τύποι καταγμάτων συμπίεσης:
- αυχένιος;
- στήθος:
- οσφυϊκή περιοχή;
- ιερού οστού;
- κοκκυγά.
Τα κατάγματα με συμπίεση είναι πιο σπάνια μεταξύ μικρών παιδιών και εφήβων στον αυχένα και του κόκκυγα. Αλλά οι τραυματισμοί της θωρακικής και της οσφυϊκής μοίρας είναι συχνές. Ανάλογα με το βαθμό συμπίεσης και τη μείωση του ύψους του σπονδύλου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι τραυματισμού:
- Τραυματισμός συμπίεσης 1 βαθμού - το ύψος του τραυματισμένου σπονδύλου μειώνεται κατά λιγότερο από το ένα τρίτο ·
- κάταγμα με βαθμό συμπίεσης 2 - το ύψος του τραυματισμένου σπονδύλου μειώνεται κατά λιγότερο από το μισό ·
- τραυματισμός με βαθμό συμπίεσης 3 - το ύψος του κατεστραμμένου σπονδύλου μειώνεται κατά περισσότερο από το μισό.
Το πιο σοβαρό θεωρείται κάταγμα βαθμού 3, καθώς στην πραγματικότητα συνθλίβει το σπονδυλικό σώμα.
Επιπλέον, οι τραυματιστές καθορίζουν τον τύπο της σπονδυλικής βλάβης. Σε αυτή τη βάση, διακρίνονται εκρηκτικά, κρούσματα και κατάγματα με διάσπαση του σπονδύλου.
Τα κατάγματα που προκύπτουν από τραύμα ονομάζονται τραυματικά και τα κατάγματα που είναι συνέπεια όγκου ή άλλης παθολογίας στη σπονδυλική στήλη ονομάζονται παθολογικά.
Συμπτώματα
Το κύριο σύμπτωμα ενός κατάγματος συμπίεσης είναι οξύς, σοβαρός πόνος. Εάν σπάσει ένας σπόνδυλος στη θωρακική σπονδυλική στήλη, το παιδί μπορεί επιπλέον να αντιμετωπίσει δυσκολία στην αναπνοή τη στιγμή του τραυματισμού. Λίγο αργότερα, το παιδί μπορεί να αρχίσει να παραπονιέται για πόνο στην περιοχή του τραυματισμού, ο οποίος υποχωρεί κάπως στην ύπτια θέση, αλλά αυξάνεται πάντοτε στην όρθια θέση, το κάθισμα και επίσης κατά τη διάρκεια της κίνησης.
Με σοβαρό κάταγμα, το παιδί μπορεί να κάνει εμετό, σοβαρό πονοκέφαλο, μούδιασμα των άκρων. Εάν εξεταστεί η τραυματισμένη σπονδυλική στήλη, μπορεί να εμφανιστεί ελαφρά διόγκωση στην περιοχή του κατάγματος. Το άγγιγμα του τραυματισμένου σπονδύλου προκαλεί πόνο στο παιδί και οι μύες κοντά στον τραυματισμένο σπόνδυλο είναι τεταμένοι.
Συχνά, η μέθοδος πίεσης της παλάμης στο κεφάλι (στο στέμμα του κεφαλιού) βοηθά στον προσδιορισμό του κατάγματος της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος στον σπόνδυλο θα πρέπει να αυξηθεί. Αλλά κατά τον προσδιορισμό μιας βλάβης στα παιδιά, αυτή η μέθοδος αντενδείκνυται - η πρόσθετη συμπίεση μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη συμπίεση και επιδείνωση της κατάστασης του μωρού.
Τα παθολογικά κατάγματα (λόγω όγκου ή οστεοχόνδρωσης) σπάνια συνοδεύονται από σοβαρά συμπτώματα. Εμφανίζονται συχνά εντελώς απαρατήρητα. Το παιδί αρχίζει να παραπονιέται για πόνο ακόμη και όταν το ύψος του σπονδύλου μειώνεται σημαντικά, όταν υπάρχει αίσθημα μούδιασμα στα δάχτυλα ή τα πόδια.
Όταν οι ρίζες συμπιέζονται, τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να μην είναι καθόλου πόνος στους σπονδύλους, αλλά άλλες διαταραχές: απώλεια ακοής ή απώλεια όρασης (με τραυματισμό στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης), πονοκέφαλοι, μούδιασμα των άκρων (με τραυματισμό στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης), δύσκολες βαθιές αναπνοές (με βλάβη στο θώρακα τμήμα).
Πρώτες βοήθειες
Η σωστή παροχή πρώτων βοηθειών σε ένα παιδί με ύποπτο κάταγμα νωτιαίας συμπίεσης είναι σημαντική και κάθε γονέας θα πρέπει τουλάχιστον σε γενικές γραμμές να φανταστεί πώς να βοηθήσει ένα παιδί. Κατ 'αρχάς, πρέπει να σημειωθεί ότι για κάθε πτώση (με τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω), με παράπονα για πόνο στην πλάτη, οι ενήλικες πρέπει πρώτα απ' όλα να υποπτεύονται συμπίεση. Αυτή είναι η περίπτωση στην οποία είναι καλύτερο να το παίξετε με ασφάλεια.
Είναι καλύτερα να μην αγγίζετε το παιδί, να μην προσπαθείτε να το μεταφέρετε μόνοι σας στο νοσοκομείο ή στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Η μετακίνηση μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή της θέσης του τραυματισμένου σπονδύλου και επιδείνωση της κατάστασης του μωρού. Προσπαθήστε να μην αλλάξετε τη θέση του σώματός σας.
Εάν δεν είναι δυνατόν να αφήσετε το παιδί στη θέση του πριν από την άφιξη των ιατρών ασθενοφόρων, θα πρέπει προσεκτικά, με εξωτερική βοήθεια (με τα χέρια και τα πόδια, με την υποστήριξη τρίτου ατόμου στην πλάτη), να μεταφέρετε το παιδί σε μια σκληρή επιφάνεια και να το ξαπλώσετε στην πλάτη του.
Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να φυτευτεί το θύμα · σε όρθια θέση, η πίεση στους σπονδύλους αυξάνεται πολλές φορές. Εάν υπάρχει υποψία κατάγματος στην κοκκυγική περιοχή, το παιδί πρέπει να τοποθετηθεί στο στομάχι του.
Εάν υπάρχουν φάρμακα της μη στεροειδούς ομάδας παυσίπονων, τότε μπορείτε να κάνετε την ένεση στο παιδί. Για αυτό, τα "Diclofenac", "Ketanov" σε δόση ηλικίας είναι κατάλληλα. Αλλά δεν πρέπει να δώσετε στο παιδί ανακουφιστικά πόνου σε χάπια, καθώς το αντανακλαστικό κατάποσης μπορεί να μειωθεί, το παιδί θα πνιγεί. Ο βήχας, που εμφανίζεται ανακλαστικά, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλέον μετατόπιση των τραυματισμένων σπονδύλων.
Μπορείτε να μεταφέρετε ένα παιδί σε ιατρική μονάδα μόνο με άκαμπτο φορείο. Το παιδί πρέπει να είναι ακινητοποιημένο και να στερεώνεται όσο το δυνατόν πιο άκαμπτα. Εάν οι γονείς εθελονθούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να φορτώσουν το φορείο στο ασθενοφόρο, θυμηθείτε ότι όλες οι κινήσεις πρέπει να είναι πολύ προσεκτικές και ομαλές.
Θεραπεία
Ο τραυματισμός αρχικά αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Το παιδί θα βρίσκεται σε μια άκαμπτη "ασπίδα" - ένα κρεβάτι για 6 εβδομάδες. Θα γίνει ένεση με παυσίπονα και θα δείξει επίσης ένα ειδικό σετ ασκήσεων θεραπείας για την ενίσχυση των μυών.
Μετά από ενάμιση μήνα, ο γιατρός επιτρέπει ένα ειδικό μασάζ και μια επίσκεψη στο δωμάτιο φυσιοθεραπείας. Οι συνεδρίες ηλεκτροφόρησης και ασβεστίου είναι ιδιαίτερα χρήσιμες σε αυτό το στάδιο αποκατάστασης.
Για δύο μήνες μετά, το παιδί πρέπει να φορά έναν ειδικό κορσέ ορθοπεδικής στερέωσης. Σε περίπτωση μη σύνθετου κατάγματος συμπίεσης, θα είναι σε θέση να επιστρέψει στο σχολείο το νωρίτερο έξι μήνες αργότερα. Η πλήρης ανάρρωση θα διαρκέσει 2-3 χρόνια.
Για πολύπλοκα κατάγματα, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Τα παιδιά υποβάλλονται σε δύο τύπους επεμβάσεων - σπονδυλοπλαστική και κυκλοπλαστική. Και οι δύο τύποι παρεμβάσεων ταξινομούνται ως τύποι ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας.
Στην πρώτη περίπτωση, οι γιατροί κάνουν μια μικρή τομή και ένα ειδικό οστικό τσιμέντο εγχέεται στο σπονδυλικό σώμα, το οποίο σκληραίνει και δεν επιτρέπει στον σπόνδυλο να καταρρεύσει. Με το kypholastic, το σχήμα του σπονδύλου διορθώνεται προκαταρκτικά, μετά το οποίο εγχέεται το ίδιο τσιμέντο στερέωσης των οστών. Κάθε τύπος χειρουργικής επέμβασης έχει τις δικές του ενδείξεις και αντενδείξεις.
Εάν οι ρίζες και τα άκρα των νεύρων παγιδευτούν ως αποτέλεσμα τραυματισμού, συνήθως εκτελείται χειρουργική επέμβαση ανοιχτής σπονδυλικής στήλης, κατά τη διάρκεια της οποίας οι χειρουργοί απελευθερώνουν χειροκίνητα τις ρίζες. Για τη σταθεροποίηση ενός κινητού σπασμένου σπονδύλου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μεταλλικές κατασκευές - βίδες, ράβδοι κ.λπ., ο ακριβής τύπος της συσκευής καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με τη φύση του τραυματισμού.
Πλήρως καταστραφούν οι σπόνδυλοι αντικαθίστανται με μοσχεύματα οστού και προσθέσεις. Η μετεγχειρητική περίοδος και η αποκατάσταση μετά από χειρουργική θεραπεία ενός κατάγματος συμπίεσης είναι μάλλον δύσκολη και μακρά. Θα απαιτήσουν υπομονή και σκληρή δουλειά από συγγενείς και γιατρούς. Για ανάρρωση, μασάζ, φυσιοθεραπεία, καθώς και συστηματικά μαθήματα θεραπείας άσκησης χρησιμοποιούνται αυστηρά υπό την επίβλεψη ενός ειδικού στον τομέα των ασκήσεων φυσικοθεραπείας και της αποκαταστατικής γυμναστικής.
Ο Κομαρόφσκι σχετικά με τον τραυματισμό
Ο γνωστός παιδίατρος Yevgeny Komarovsky υποστηρίζει ότι οι γονείς δεν πρέπει να ασχολούνται με την «ερασιτεχνική παράσταση» και να εφαρμόζουν κομπρέσες, επιδέσμους στο παιδί και να δοκιμάζουν παραδοσιακή ιατρική σε αυτά κατά τη διάρκεια της θεραπείας και κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης αφού το μωρό τραυματίσει τη σπονδυλική στήλη. Ένα άλλο άκρο, το οποίο προειδοποιεί ο Komarovsky, είναι η υπερβολική σωματική αδράνεια κατά την αποκατάσταση. Οι γονείς πρέπει να καταλάβουν ότι η κίνηση θα ωφελήσει μόνο το παιδί και η ανάκαμψη θα είναι ταχύτερη.
Ο παιδίατρος καλεί κολύμπι, περπατώντας στον καθαρό αέρα, άσκηση σε στάσιμο ποδήλατο χρήσιμη, εκτός αν, φυσικά, ο θεράπων ιατρός δεν αντιτίθεται σε αυτό το είδος σωματικής δραστηριότητας.
Ο Komarovsky θεωρεί ότι οι κανόνες των αρμόδιων πρώτων βοηθειών είναι σχεδόν βασικοί, ικανές να επηρεάσουν ολόκληρη τη διαδικασία θεραπείας και ανάρρωσης. Συνιστά να θυμάστε μερικούς σημαντικούς κανόνες που θα είναι χρήσιμοι αφού τραυματιστούν πριν φτάσουν οι γιατροί:
- ειρήνη;
- έλλειψη κίνησης
- κρύο;
- ανακουφιστής από το ντουλάπι οικιακής ιατρικής.
Ο Komarovsky συμβουλεύει έντονα τους γονείς να μην προσπαθήσουν να ερευνήσουν ή να διορθώσουν κάτι μόνοι τους. Εκτός από το γεγονός ότι αυτό θα δώσει στο παιδί σοβαρό πόνο, αυτό μπορεί να περιπλέξει σημαντικά το έργο για τους γιατρούς - εάν δεν υπήρχε σύσφιξη των ριζών, συχνά οργανώνεται από τους γονείς με τις ανίκανες και παράλογες ενέργειές τους.
Στην περίπτωση παθολογικών καταγμάτων που δεν διαφέρουν σε οξεία συμπτώματα, το καλύτερο πράγμα που μπορούν να κάνουν οι γονείς δεν είναι να αποφεύγουν την ετήσια ιατρική εξέταση. Είναι αυτή που θα βοηθήσει εγκαίρως να εντοπίσει αυτόν τον τύπο τραυματισμού, εάν συμβεί.
Προβλέψεις
Δεδομένου ότι τα οστά των παιδιών αναρρώνουν πολύ γρηγορότερα από τους ενήλικες, ένα απλό κάταγμα πρώτου βαθμού συνήθως έχει πολύ ευνοϊκή πρόγνωση - η ακεραιότητα των σπονδύλων αποκαθίσταται χωρίς σημαντικές συνέπειες για την υγεία του παιδιού.
Τα κατάγματα συμπίεσης του δεύτερου ή του τρίτου βαθμού έχουν συχνά μακροπρόθεσμες συνέπειες - μπορεί να επιμείνουν επεισοδιακοί πόνοι, αυξάνεται η πιθανότητα μεσοσπονδύλιων κήλων, κάτι που θα απαιτήσει ξεχωριστή χειρουργική επέμβαση.
Οι προβλέψεις για ένα περίπλοκο κάταγμα τρίτου βαθμού θεωρούνται λιγότερο ευνοϊκές, όταν πρέπει να αντικατασταθεί ένας θρυμματισμένος σπόνδυλος. Συχνά, μετά από αυτό, το παιδί υποτίθεται ότι έχει αναπηρία, η οποία θα περιορίσει σημαντικά τη σωματική του υγεία και τις ευκαιρίες στην επιλογή ενός μελλοντικού επαγγέλματος.
Η έγκαιρη θεραπεία και η σωστή αποκατάσταση αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες να αποκατασταθεί πλήρως η απόδοση. Ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού, οι γονείς θα επιτρέψουν στο παιδί να ξαναγυρίσει γρήγορα.
Ο γιατρός Komarovsky θα σας πει πώς να έχετε μια υγιή επιστροφή στο επόμενο βίντεο.
