Το παιδί έχει πυρετό, καταρροή, βήχα, πόνο στο στομάχι και διάρροια. Οι περισσότεροι γονείς αρχίζουν να αναζητούν την αιτία της υποθερμίας ή της ιογενούς λοίμωξης. Στην πράξη, τα πάντα μπορεί να είναι διαφορετικά και ο γιατρός θα διαπιστώσει ψευδο-φυματίωση στο μωρό. Αξίζει να φοβάστε μια τέτοια διάγνωση και πώς να θεραπεύσετε ένα παιδί, θα σας πούμε σε αυτό το άρθρο.
Τι είναι?
Η ψευδο-φυματίωση ονομάζεται επίσης οστρακιά της Άπω Ανατολής ή εξωεντερική υερσίνωση. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το enterobacterium Yersiniae pseudotuberculosis. Προκαλεί το παιδί με συμπτώματα παρόμοια με αυτά των πιο οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων του ιού και της γρίπης, των μυών και των αρθρώσεων, εξάνθημα και αναπνευστικά συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλεί σοβαρές επιπλοκές - φλεγμονή της επένδυσης της καρδιάς, πνευμονία, νεφρική ανεπάρκεια.
Κάθε χρόνο στη Ρωσία περίπου 10 χιλιάδες άνθρωποι αρρωσταίνουν από ψευδοδιαβύθιση, οι περισσότεροι από αυτούς είναι παιδιά κάτω των 14 ετών.
Η μέγιστη συχνότητα είναι παραδοσιακά το χειμώνα και τις αρχές της άνοιξης. Το Enterobacteriaceae μολύνει όχι μόνο ανθρώπους, αλλά και άλογα, αγελάδες και κατσίκες, καθώς και ποντίκια και άλλα τρωκτικά. Είναι τα τρωκτικά που θεωρούνται οι κύριοι φορείς των βακτηρίων.
Αιτίες
Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω του στόματος, με βρώμικα χέρια, τρόφιμα που έχουν μολυνθεί με μικρόβια. Είναι αρκετά ανθεκτικά και ανθεκτικά - δεν μπορούν να σκοτωθούν σε βραστό νερό, σε ανοιχτό ηλιακό φως, όταν υποβληθούν σε επεξεργασία με απολυμαντικά διαλύματα. Το Enterobacterium Yersiniae pseudotuberculosis επιβιώνει καλά στο ψυγείο για φαγητό.
Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι εάν δεν υπάρχουν ποντίκια και αρουραίοι στο σπίτι, τότε το παιδί και οι ενήλικες δεν θα μολυνθούν. Δεν απαιτούνται ποντίκια. Τα τρωκτικά μολύνουν το έδαφος, το νερό, τα λαχανικά και τα φρούτα με εντεροβακτήρια στη θέση ανάπτυξής τους. Και μολυσμένα τρόφιμα και νερό μπαίνουν στη συνέχεια στα διαμερίσματα των ανθρώπων. Το βακτήριο ζει στο νερό για έως και 8 μήνες και στο έδαφος για έως και ένα χρόνο.
Τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το κρέας, τα λαχανικά και τα φρούτα που δεν έχουν υποστεί επαρκή απολύμανση μπορεί κάλλιστα να αποτελέσουν την αιτία μόλυνσης με ψευδο-φυματίωση. Ο χειμώνας και η αρχή της άνοιξης είναι οι πιο επικίνδυνοι μήνες, καθώς οι άνθρωποι αρχίζουν να αγοράζουν και να τρώνε λαχανικά που έχουν αποθηκευτεί σε καταστήματα λαχανικών για αρκετούς μήνες, στους οποίους το εντεροβακτηρίδιο είναι σπαρμένο και διατηρεί τέλεια τις επιθετικές του ιδιότητες.
Μόλις στο στομάχι, τα βακτήρια ταξιδεύουν στον ειλεό, όπου προκαλούν φλεγμονή. Στη συνέχεια, η λοίμωξη αρχίζει να εξαπλώνεται μέσω των λεμφαδένων. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν οι τοξίνες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος του παιδιού, τα οποία παράγουν εντεροβακτηρίδια κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Εάν αναπτυχθεί η παθολογική διαδικασία, το ήπαρ και ο σπλήνας υποφέρουν. Η ανοσοαπόκριση διαρκεί πολύ χρόνο, η φυσική άμυνα του παιδιού διαρκεί αρκετές ημέρες για να αναπτύξει τα απαραίτητα αντισώματα και να αρχίσει να καταστρέφει τα μικρόβια.
Η ανοσία δεν σχηματίζεται επίμονη, επομένως είναι δυνατή η επανεμφάνιση.
Η περίοδος επώασης από τη στιγμή που τα βακτήρια εισέρχονται στο στόμα μέχρι την έναρξη της φάσης δηλητηρίασης είναι έως και 20 ημέρες, αλλά τις περισσότερες φορές στα παιδιά είναι πολύ μικρότερη - 8-10 ημέρες.
Τύποι ασθενειών
Ανάλογα με το ποιο μέρος του σώματος υποφέρει περισσότερο, υπάρχουν διάφοροι τύποι ψευδο-φυματίωσης στα παιδιά:
Κοιλιακός. Αυτός ο τύπος εκδηλώνεται με εντεροκολίτιδα, συχνά μοιάζει με σκωληκοειδίτιδα.
Αρθραλγικός. Με αυτόν τον τύπο ψευδο-φυματίωσης, οι αρθρώσεις πονάνε, ο πυρετός συνδυάζεται με εκδηλώσεις πολυαρθρίτιδας.
Ερυθρόλαιμο. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι μια εκδήλωση εξανθήματος, πολύ παρόμοια με ένα εξάνθημα με οστρακιά.
Μικτός. Μπορεί να συνδυάσει σημεία και συμπτώματα όλων των τύπων ψευδο-φυματίωσης.
Σηπτικός. Ο τύπος της νόσου σχετίζεται με την ανάπτυξη τοξικού σοκ.
Η σοβαρότητα της νόσου μπορεί να είναι ήπια, μέτρια και σοβαρή, καθώς και περίπλοκη και απλή.
Συμπτώματα και σημεία
Τις περισσότερες φορές στα παιδιά, η ψευδο-φυματίωση αναπτύσσεται σύμφωνα με το σενάριο μιας τοπικής μορφής της νόσου. Η ασθένεια ξεκινά πάντα ξαφνικά, με απότομο άλμα στη θερμοκρασία του σώματος στους 38,0-39,0 βαθμούς.
Το παιδί παραπονιέται για ρίγη και κοιλιακό άλγος. Μπορεί να κάνει εμετό. Το σκαμνί γίνεται χαλαρό και συχνό. Το μωρό μπορεί να τρέχει στην τουαλέτα έως και 10-12 φορές την ημέρα.
Τα κόπρανα έχουν πρασινωπή απόχρωση, αφρώδη δομή και πολύ δυσάρεστη οσμή. Εάν εμφανίζονται αίμα ή μεγάλα θραύσματα βλέννας, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι η βλάβη έχει επίσης επηρεάσει το παχύ έντερο.
Μετά από μερικές ώρες ή μια μέρα, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στις αρθρώσεις, ενώ θα φαίνονται κάπως πρησμένοι. Περίπου την ίδια ώρα (μέγιστο για 3 ημέρες), και ερυθρό εξάνθημα - ένα εξάνθημα με τη μορφή μικρών οζιδίων.
Η κατάσταση του παιδιού χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
Ισχυρός πονοκέφαλος
αδυναμία και δηλητηρίαση
Η αφυδάτωση είναι δυνατή.
Η γλώσσα καλύπτεται με λευκή άνθιση, μετά από 14 ημέρες η άνθιση γίνεται πορφυρή.
υπάρχει ερυθρότητα με ελαφρά κυάνωση των χεριών, των ποδιών, του προσώπου.
μερικές φορές πόνος στην λαγόνια περιοχή στα δεξιά.
πρησμένοι λεμφαδένες.
Πότε αρθραλγικός τύπος απουσιάζει η ψευδο-φυματίωση, η διάρροια και ο έμετος. Παρατηρείται πυρετός και ευαισθησία στις αρθρώσεις. Η πάθηση μπορεί, αλλά δεν είναι απαραίτητη, να συνοδεύεται από εξάνθημα.
Εάν η ασθένεια αρχίσει να αναπτύσσεται σε γενικευμένη μορφή, Στη συνέχεια, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 40,0 βαθμούς, εμφανίζεται εμετός και εμφανίζονται αμέσως εξανθήματα στο σώμα.
Η πιο σοβαρή είναι η σηπτική μορφή της νόσου.
Σε μωρά και παιδιά που πάσχουν από χρόνιες ασθένειες, η ασυλία λειτουργεί «στο όριο», είναι ανεπαρκής από μόνη της.
Με την ψευδο-φυματίωση του σηπτικού τύπου, η θερμοκρασία αυξάνεται πάνω από 40,0 μοίρες, το παιδί ιδρώνει πολύ και μπορεί να χάσει τη συνείδησή του. Γρήγορα αναπτύσσει αναιμία. Το ποσοστό θνησιμότητας για αυτήν την ασθένεια είναι υψηλό - περίπου το 40% των περιπτώσεων.
Με οποιοδήποτε είδος ασθένειας, στο αρχικό στάδιο, εμφανίζονται αναπνευστικά σημάδια - πονόλαιμος, βήχας, ρινική καταρροή. Η θέση του εξανθήματος σε οποιοδήποτε είδος ασθένειας είναι αμετάβλητη - η κάτω κοιλιακή χώρα, οι μασχαλιαίες ζώνες και οι πλευρές. Μεγαλύτερα εξανθήματα παρατηρούνται γύρω από τις αρθρώσεις. Το εξάνθημα διαρκεί περίπου μια εβδομάδα.
Εάν η ασθένεια δεν είναι περίπλοκη και προχωρήσει αρκετά εύκολα, τότε μετά από 5-6 ημέρες το παιδί θα αισθανθεί καλύτερα και οι εκδηλώσεις της νόσου θα αρχίσουν να υποχωρούν. Πρώτον, η θερμοκρασία σταδιακά και σταδιακά μειώνεται, τότε τα σημάδια δηλητηρίασης εξαφανίζονται, στην τελευταία σειρά οι αρθρώσεις σταματούν να πονάνε, το πρήξιμο υποχωρεί, οι λεμφαδένες αποκτούν κανονικά μεγέθη. Με μια περίπλοκη ασθένεια, μπορεί να χρειαστούν έως και ενάμισι μήνες για να ανακάμψει, με μια γρήγορη επανεμφάνιση, το παιδί μπορεί να αρρωστήσει έως και 3 μήνες.
Διαγνωστικά
Ένας συνδυασμός τεσσάρων συμπτωμάτων - γαστρεντερικές διαταραχές, πυρετός, εξάνθημα και πόνος στις αρθρώσεις - θα βοηθήσει έναν γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση. Ο γιατρός πρέπει να καλείται στο σπίτι όταν εμφανιστούν τα αρχικά σημάδια, τα οποία αναφέρθηκαν παραπάνω. Ένας παιδίατρος μπορεί να υποψιάζεται ψευδο TBC, αλλά μόνο ένας βοηθός εργαστηρίου που θα κάνει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Το παιδί έχει δοκιμαστεί για κόπρανα, ούρα, μπατονέτα και πτύελα για βακτηριακή καλλιέργεια. Η ανάπτυξη ειδικών θρεπτικών μέσων θα σας επιτρέψει να πάρετε ένα δείγμα του παθογόνου και να το δοκιμάσετε για ευαισθησία σε διάφορα αντιβιοτικά. Αυτές οι πληροφορίες χρειάζονται για να επιλέξετε το σωστό φάρμακο για θεραπεία.
Η ψευδο-φυματίωση είναι πολύ παρόμοια στην κλινική παρουσίαση με την ιλαρά, τον ερυθρό πυρετό, την ερυθρά, το ARVI, την εντερική λοίμωξη, οπότε θα γίνει σίγουρα μια εξέταση αίματος για αντισώματα έναντι ιογενών λοιμώξεων.
Μην ανησυχείτε εάν ο γιατρός προσφέρει νοσηλεία για τουλάχιστον μία ημέρα. Το γεγονός είναι ότι μια απρόσεκτη στάση απέναντι στα συμπτώματα μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι μια τέτοια παθολογία όπως η σκωληκοειδίτιδα θα χαθεί και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον, είναι δυνατόν να διεξαχθούν λαπαροσκοπικές διαγνωστικές για ένα παιδί.
Θεραπεία
Ο κύριος κίνδυνος ψευδο-φυματίωσης στην παιδική ηλικία έγκειται στην πιθανότητα ταχείας αφυδάτωσης. Με υψηλό πυρετό και επαναλαμβανόμενο εμετό και διάρροια, η κατάσταση της αφυδάτωσης μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγες ώρες. Είναι θανατηφόρο για ένα παιδί, ειδικά για ένα μικρό παιδί.
Για να αποφευχθεί η αφυδάτωση, οι γονείς πρέπει να πίνουν πολύ και συχνά να πίνουν ζεστό νερό, τσάι και ποτό φρούτων. Εάν ο εμετός δεν επιτρέπει στο παιδί να πίνει και κάθε γουλιά προκαλεί μια νέα επίθεση ναυτίας και εάν το παιδί αρνείται να πιει επίπεδη, μπορείτε να προσπαθήσετε να δώσετε στο παιδί μικρές μερίδες νερού από μια σύριγγα μιας χρήσης.
Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο, οι γιατροί θα είναι σε θέση να παρέχουν στο παιδί μια ενδοφλέβια έγχυση φυσιολογικού ορού και γλυκόζης για να αναπληρώσει το έλλειμμα υγρού.
Στο στάδιο της οξείας δηλητηρίασης, στο παιδί πρέπει να δοθούν μέσα για στοματική επανυδάτωση - "Smecta", "Regidron", "Humana Electrolyte" και άλλα. Από τα πρώτα συμπτώματα που σχετίζονται με την αύξηση της θερμοκρασίας, απαιτείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι με έλεγχο θερμοκρασίας σώματος και αντιπυρετικά φάρμακα. Οι γονείς, σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να είναι έτοιμοι να παρέχουν επείγουσα φροντίδα για εμπύρετες κρίσεις, οι οποίες μπορούν επίσης να αναπτυχθούν κατά την οξεία περίοδο.
Δεν μπορείτε να τροφοδοτήσετε με δύναμη ένα παιδί. Αλλά αν ο ίδιος ζητήσει φαγητό, τότε πρέπει να δοθεί μόνο τροφή για δίαιτα, χυλό, σούπα λαχανικών με κράκερ, ζελέ. Πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα, καπνιστό κρέας και μαρινάδες και γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να αποφεύγονται.
Οι ήπιες μορφές ψευδο-φυματίωσης δεν χρειάζονται αντιβιοτικά. Η αποκατάσταση μπορεί να επιτευχθεί παρέχοντας στο παιδί κάθε δυνατή οικιακή βοήθεια με τη μορφή άφθονου ποτού και καθαρού φαγητού, η ανοσία θα κάνει τα υπόλοιπα μόνη της όταν σχηματίζει επαρκή ποσότητα των απαραίτητων αντισωμάτων στα διεισδυτικά εντεροβακτηρίδια.
Οι μέτριες και σοβαρές μορφές της νόσου δεν μπορούν να κάνουν χωρίς αντιβιοτικά. Συνήθως, στο παιδί συνταγογραφείται φάρμακο από μια σειρά αντιβιοτικών πενικιλίνης.
Είναι πιο εύκολα αντιληπτές από το σώμα του παιδιού. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας ή αντοχής των βακτηρίων στην πενικιλλίνη που εμφανίζεται σε εργαστηριακές συνθήκες, ο γιατρός συνιστά παρασκευάσματα της ομάδας των αντιμικροβιακών παραγόντων τετρακυκλίνης.
Τα εντεροβακτηρίδια είναι πολύ ευαίσθητα στα αντιβιοτικά-αμινογλυκοσίδες, για παράδειγμα στα «γενταμικίνη» και «νεομυκίνη». Αλλά οι γονείς από ένα τέτοιο ραντεβού, αν ξαφνικά συμβεί, είναι καλύτερα να αρνηθούμε. Το γεγονός είναι ότι αυτά τα αντιβιοτικά είναι ωτοτοξικά για τα παιδιά, η χρήση τους μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη μερικής απώλειας ακοής ή πλήρη μόνιμη κώφωση. Μετά το τέλος της θεραπείας, η ακοή δεν επιστρέφει.
Η πορεία λήψης των συνιστώμενων αντιβιοτικών για την ψευδο-φυματίωση είναι από 7 έως 14 ημέρες, ανάλογα με τον τύπο της νόσου και τα χαρακτηριστικά της πορείας της.
Για πόνο στις αρθρώσεις, οι γιατροί συχνά συστήνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το Ibuprofen. Μπορεί να συνταγογραφούνται τοπικές αντιφλεγμονώδεις αλοιφές όπως η ινδομεθακίνη. Η συμπτωματική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ρινικές σταγόνες με αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα για ρινική καταρροή, γαργάρες και αντισηπτικά για το λαιμό, όταν εμφανιστεί πονόλαιμος, καθώς και αντιπυρετικά - «Παρακεταμόλη» και «Ιβουπροφαίνη». Η ασπιρίνη και όλα τα φάρμακα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ απαγορεύονται για παιδιά, καθώς μπορούν να προκαλέσουν επικίνδυνο σύνδρομο Reye.
Για την ανακούφιση των γαστρεντερικών συμπτωμάτων, συνταγογραφούνται εντεροπροσροφητικά, για παράδειγμα "Smecta" ή "Enterosgel". Στο τελικό στάδιο της νόσου, μπορεί να συνταγογραφούνται πολυβιταμίνες. Για να ανακουφίσετε τον πόνο στις αρθρώσεις και τον πόνο στους λεμφαδένες, εμφανίζεται ξηρή θερμότητα - ένα μαντήλι ή ζεστό σάλι. Οι κομπρέσες - λάδι ή αλκοόλ - απαγορεύονται αυστηρά.
Πρόληψη
Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πρόληψη αυτής της ασθένειας σε επίπεδο πολιτείας. Οι ιδιοκτήτες καταστημάτων λαχανικών και αποθηκών τροφίμων υποχρεούνται να τηρούν ορισμένα μέτρα ασφαλείας, ιδίως, για να διασφαλίσουν ότι δεν υπάρχουν ποντίκια και αρουραίοι στην αποθήκη και να τα καταστρέφουν έγκαιρα.
Οι οργανισμοί ύδρευσης αξιολογούν την παρουσία εντεροβακτηρίων σε δείγματα νερού, καθώς και σε εγκαταστάσεις τροφοδοσίας, οργανισμοί που προετοιμάζουν τρόφιμα για ομάδες παιδιών, απαιτείται να λαμβάνουν τακτικά δείγματα τροφίμων για ανάλυση και να ακολουθούν τους προτεινόμενους κανόνες επεξεργασίας τροφίμων.
Από μόνες τους, οι γονείς μπορούν να προσθέσουν προληπτικά μέτρα εσωτερικού χαρακτήρα σε μέτρα σε εθνική κλίμακα. Όλα τα λαχανικά και τα φρούτα, είτε αγοράζονται στην αγορά είτε αγοράζονται στο κατάστημα, πρέπει να πλένονται καλά. Δεν πρέπει να δίνετε στο παιδί σας έτοιμες σαλάτες λαχανικών και βινεγκρέτ που αγοράζονται στο σούπερ μάρκετ. Το γάλα που δεν έχει παστεριωθεί, για παράδειγμα αγοράστηκε από ιδιώτες αγρότες, πρέπει να βράσει.
Εάν εντοπιστούν τρωκτικά ή ίχνη παρουσίας τους στο σπίτι, είναι σημαντικό να λάβετε γρήγορα μέτρα για την εξάλειψη ποντικών και αρουραίων με οποιοδήποτε διαθέσιμο μέσο.
Είναι σημαντικό να διδάξετε σε ένα παιδί να πλένει τα χέρια του, ειδικά μετά το περπάτημα στο δρόμο, όπου θα μπορούσε να έρθει σε επαφή με χώμα, νερό, ζώα μολυσμένα με εντεροβακτηρίδια. Είναι εξίσου σημαντικό να διδάξετε το μωρό σας να μην βάζει τα χέρια του στο στόμα του ούτε στο σπίτι, πόσο μάλλον σε έναν περίπατο. Εάν εμφανιστούν επικίνδυνα συμπτώματα, το μωρό πρέπει να απομονωθεί από άλλα παιδιά.
Για τι είναι η ψευδο-φυματίωση, δείτε το επόμενο βίντεο.
