Πώς εκδηλώνεται η εγκεφαλική παράλυση σε διάφορες μορφές και ποιες επιπλοκές μπορεί να υπάρχουν;

Η παιδική αναπηρία αυξάνεται κατά 10% ετησίως. Σε όλο τον κόσμο, οι ασθένειες του νευρικού συστήματος στα παιδιά είναι μια από τις κύριες αιτίες αναπηρίας. Τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση αποτελούν το 24% της δομής των παιδικών νευρολογικών αναπηριών.

Η εγκεφαλική παράλυση είναι μία από τις πιο σοβαρές συνέπειες της περιγεννητικής βλάβης στο νευρικό σύστημα.

Τι είναι η εγκεφαλική παράλυση;

Η εγκεφαλική παράλυση είναι αποτέλεσμα βλάβης στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και κατά τις πρώτες 28 ημέρες της ζωής του μωρού. Η ασθένεια εκδηλώνεται από διαταραχές της κίνησης, διαταραχές του λόγου, ψυχή και αντίληψη του γύρω κόσμου, οι οποίες δεν εξελίσσονται, αλλά μπορούν να διορθωθούν και να αποκατασταθούν μόνο εν μέρει.

Για τη σύγχρονη ιατρική, η εγκεφαλική παράλυση είναι μια πολύπλοκη ασθένεια που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, παρά τα επιστημονικά και πρακτικά της επιτεύγματα.

Οι εκδηλώσεις της εγκεφαλικής παράλυσης είναι γνωστές εδώ και πολύ καιρό, από το 1843, όταν περιγράφηκαν για πρώτη φορά από τον Little. Εκείνες τις μέρες, ονομαζόταν ασθένεια του Little. Το σύγχρονο όνομα προτάθηκε από τον Sigmund Freud, και μάλλον χαρακτηρίζει με ακρίβεια τις εκδηλώσεις της νόσου.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη εγκεφαλικής παράλυσης

Επιδράσεις στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• η μητέρα έχει σοβαρές ασθένειες που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού ·
• επιπλοκές της πορείας της εγκυμοσύνης
• υποξία, λοιμώξεις, τοξίνες και άλλους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ασυνήθιστη ανάπτυξη του παιδιού.

Παράγοντες που επηρεάζουν το μωρό κατά τον τοκετό:

• ασφυξία που προκύπτει κατά τον τοκετό.
• τραυματισμός κατά τη γέννηση.

Επιπτώσεις στο παιδί κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου:

• διάφοροι τραυματισμοί
• δηλητηρίαση του σώματος
• λοιμώξεις
• έλλειψη οξυγόνου στο σώμα του παιδιού.

Τύποι εγκεφαλικής παράλυσης

Μορφές εγκεφαλικής παράλυσης από κλινικές εκδηλώσεις:

1. Διπλή ημιπληγία.
2. Σπαστική διπληγία, που ονομάζεται επίσης σύνδρομο Little.
3. Ημιπαρητική ή σπαστική ημιπληγία.
4. Υπερκινητική.
5. Ατονικός-αστικός.

Κατά τη διάρκεια της νόσου:

1. Πρώιμο στάδιο. Αναπτύσσεται στους πρώτους τέσσερις μήνες της ζωής. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή γενική κατάσταση του μωρού, δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων που προκαλείται από δυσλειτουργία του νευρικού κανονισμού (δίνοντας σήματα δράσης από το νευρικό σύστημα στα όργανα), αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, νυσταγμός (ακούσια κίνηση των ματιών), σπασμούς και διαταραχές της κίνησης.
2. Αρχικό στάδιο (χρονικά υπολειπόμενο). Ξεκινά από 5 μήνες και διαρκεί έως 4 ετών. Προχωρά στο φόντο των υπολειπόμενων φαινομένων μετά την μεταφερόμενη παθολογία με το σχηματισμό επίμονων νευρολογικών διαταραχών.
3. Αργά υπόλοιπο στάδιο (τελικό). Το στάδιο κατά το οποίο σχηματίζονται λανθασμένα στερεότυπα κινητήρα με συσπάσεις και παραμορφώσεις.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας

1. Εύκολο πτυχίο. Με αυτόν τον βαθμό, οι ανεξάρτητες δεξιότητες κίνησης και αυτοεξυπηρέτησης είναι δυνατές.
2. Μέσος βαθμός. Τα παιδιά χρειάζονται μερική κινητικότητα και βοήθεια αυτο-φροντίδας.
3. Βαρύς. Τα παιδιά εξαρτώνται πλήρως από τους ανθρώπους γύρω τους.

Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση για την αξιολόγηση κινητικών διαταραχών που εμφανίζονται στην εγκεφαλική παράλυση. Πρόκειται για μια διεθνή ταξινόμηση των κινητικών (κινητικών) λειτουργιών, ένα παγκόσμιο πρότυπο που χρησιμοποιείται σε όλο τον κόσμο για την εκτίμηση του επιπέδου των διαταραχών κίνησης στα παιδιά, λαμβάνοντας υπόψη τις ικανότητες και τις ανάγκες τους για συσκευές που βοηθούν στην κίνηση.

Αυτή η ταξινόμηση περιλαμβάνει 5 επίπεδα:

1. Το παιδί κινείται χωρίς βοήθεια και δεν έχει περιορισμούς.
2. Μπορεί να μετακινηθεί χωρίς βοήθεια μέσα στις εγκαταστάσεις.
3. Το παιδί κινείται χρησιμοποιώντας βοηθητικές συσκευές (περιπατητές, πατερίτσες).
4. Μετακινείται σε αναπηρική καρέκλα. Η ανεξάρτητη κίνηση είναι περιορισμένη.
5. Η κίνηση περιορίζεται αυστηρά.

Τα παιδιά και οι έφηβοι του δεύτερου επιπέδου δεν μπορούν να τρέχουν και να πηδούν σαν παιδιά του πρώτου επιπέδου. Χρειάζονται ειδικές συσκευές για να τους βοηθήσουν να μετακινούνται όταν πηγαίνουν πολύ μακριά στο δρόμο (αναπηρική καρέκλα, κάγκελα για κατέβασμα ή σκαλοπάτια).

Τα παιδιά του τρίτου επιπέδου χρειάζονται ειδικές συσκευές τόσο για μετακίνηση στο σπίτι όσο και για μετακίνηση στο δρόμο και σε δημόσιους χώρους.

Τα παιδιά του τέταρτου επιπέδου μπορούν να καθίσουν αν υποστηρίζονται, μετακινούνται σε ένα ηλεκτρονικά ελεγχόμενο καρότσι.

Τα παιδιά του επιπέδου 5 δεν μπορούν να καθίσουν και να κινηθούν χωρίς βοήθεια ή ειδική τεχνολογία.

Εκτός από τις διαταραχές της κίνησης, τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση στο 90% των περιπτώσεων έχουν αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου.

Υπάρχουν δύο ομάδες αλλαγών.

1. Θάνατος και καταστροφή εγκεφαλικών κυττάρων.
2. Παραβίαση, μη φυσιολογική ανάπτυξη του εγκεφάλου.

Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου είναι ιδιαίτερα σημαντική για την πρόγνωση και την προετοιμασία ενός προγράμματος αποκατάστασης. Τα περισσότερα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση μπορούν να διαγνωστούν ήδη από το πρώτο έτος της ζωής.

Πρώιμες εκδηλώσεις εγκεφαλικής παράλυσης

Τα πρώτα σημάδια που επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιάζεται την ανάπτυξη εγκεφαλικής παράλυσης σε ένα παιδί μπορεί να φανεί ακόμη και κατά το πρώτο έτος της ζωής.

1. Καθυστερημένη ανάπτυξη της κινητικής σφαίρας, της ομιλίας και της ψυχής του μωρού.
2. Καθυστέρηση ή πλήρης απουσία εξαφάνισης των έμφυτων αντανακλαστικών.
3. Καθυστερημένη ανάπτυξη ή πλήρης απουσία αντανακλαστικών, η οποία πρέπει να σχηματιστεί μαζί με την κινητική ανάπτυξη του μωρού κατά το πρώτο έτος της ζωής.
4. Μειωμένος μυϊκός τόνος.
5. Ενισχυμένα αντανακλαστικά τένοντα.
6. Η εμφάνιση περιττών ακούσιων κινήσεων και συστολών των μυών (σύγχυση).
7. Σχηματισμός ακατάλληλων θέσεων άκρων.

Προκειμένου να γίνει διάγνωση το συντομότερο δυνατό, ο παιδίατρος και ο νευρολόγος πρέπει να γνωρίζουν ξεκάθαρα την ακολουθία και να είναι σε θέση να αξιολογήσουν σωστά τη νευροψυχική ανάπτυξη του μωρού κατά το πρώτο έτος της ζωής.

Η ανάπτυξη του κινητήρα του παιδιού προχωρά με μια συγκεκριμένη σειρά, ενώ τα έμφυτα αντανακλαστικά εξασθενίζουν και σχηματίζονται ευθυγραμμισμένα αντανακλαστικά, το παιδί μαθαίνει να διατηρεί την ισορροπία του. Είναι η παραβίαση της έγκαιρης ακολουθίας ανάπτυξης που είναι ένα από τα πρώτα σημάδια εγκεφαλικής παράλυσης.

Κατά την αξιολόγηση της ανάπτυξης, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι ο ρυθμός ανάπτυξης των πρόωρων μωρών είναι αρκετά μήνες πίσω (ανάλογα με τον βαθμό πρόωρης ωριμότητας) από τον ρυθμό ανάπτυξης των μωρών πλήρους διάρκειας.

Ένα άλλο πρώιμο σημάδι εγκεφαλικής παράλυσης είναι η διαταραχή του μυϊκού τόνου. Οι μύες ενός υγιούς νεογέννητου βρίσκονται σε φυσιολογική υπερτονικότητα (αυξημένος τόνος), έτσι τα χέρια και τα πόδια του μωρού είναι πάντα λυγισμένα και οι γροθιές συμπιέζονται και είναι μάλλον δύσκολο να τα ισιώσετε και να τα ξεβιδώσετε. Αυτή η κατάσταση διαρκεί έως 3 - 4 μήνες.

Εάν ο αυξημένος μυϊκός τόνος επιμένει μετά από 4 μήνες, αυτό υποδηλώνει περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (από την εβδομάδα 28 της εγκυμοσύνης έως την πρώτη εβδομάδα της ζωής) και την απειλή της εγκεφαλικής παράλυσης. Ο μειωμένος μυϊκός τόνος σε ένα νεογέννητο είναι επίσης ένδειξη περιγεννητικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά σε πρόωρα μωρά μπορεί να θεωρηθεί ο κανόνας τους πρώτους μήνες της ζωής.

Η έγκαιρη διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης είναι δυνατή και πρέπει να πραγματοποιηθεί προκειμένου να ξεκινήσει ένα σύμπλεγμα θεραπείας αποκατάστασης το συντομότερο δυνατό και να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών μορφών εγκεφαλικής παράλυσης, μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών και αναπηρίας.

Πώς εκδηλώνεται η βρεφική εγκεφαλική παράλυση;

Οι κλινικές εκδηλώσεις της εγκεφαλικής παράλυσης εξαρτώνται από τη μορφή της.

Σπαστική διπληγία

Αυτή η μορφή θεωρείται ο πιο κοινός τύπος εγκεφαλικής παράλυσης, αντιπροσωπεύει το 60 - 65% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Επιπλέον, το 70% των παιδιών που πάσχουν από σπαστική διπληγία γεννήθηκαν πρόωρα και περισσότερο από το 70% έχουν μια αλλαγή στον εγκέφαλο στην περιοχή των κοιλιών (περιστροφικές κοιλιακές αλλαγές).

Οι κύριες εκδηλώσεις της σπαστικής διπληγίας:

1. Τετραπάρεση. Μετάφραση από τα ελληνικά σημαίνει "εξασθένιση". Πρόκειται για μερική παράλυση και των δύο χεριών και των ποδιών, με αυτό το σχήμα τα πόδια να υποφέρουν περισσότερο από τα χέρια.
2. Ο μυϊκός τόνος των χεριών και των ποδιών, ολόκληρο το σώμα και η γλώσσα αυξάνεται απότομα.
3. Δεν υπάρχουν συγγενή κινητικά αντανακλαστικά ή είναι εκεί, αλλά πολύ αδύναμα. Τα αντανακλαστικά, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη θέση του σώματος (τονωτικό), αυξάνονται, λόγω της οποίας διαταράσσεται η ανάπτυξη αντανακλαστικών που φέρνουν το σώμα σε κανονική θέση από αφύσικο (ρύθμιση).
4. Τα αντανακλαστικά του τένοντα αυξάνονται, αυθόρμητες, σπασμωδικές κινήσεις (κλώνοι), υπάρχουν αντανακλαστικά που δεν πρέπει να είναι φυσιολογικά (παθολογικά). Για παράδειγμα, το αντανακλαστικό Babinsky, που προκαλείται σε ένα υγιές μωρό ηλικίας έως τεσσάρων μηνών.
5. Μειωμένο βάδισμα στο οποίο τα πόδια διασχίζουν το ένα το άλλο. Αυτό ονομάζεται σπαστικό βάδισμα. Ταυτόχρονα, το 50% των ασθενών μπορούν να περπατήσουν μόνοι τους, 30% να κινούνται, βασιζόμενοι σε ειδικές συσκευές, όπως δεκανίκια, οι υπόλοιποι μετακινούνται σε αναπηρική καρέκλα.
6. Όταν προσπαθείτε να βάλετε τον ασθενή σε όρθια θέση, εμφανίζεται το λεγόμενο σύμπτωμα ψαλιδιού - τα πόδια εκτεταμένα και σταυρωμένα.
7. Λανθασμένη θέση και καμπυλότητα των ποδιών. Στήριξη στα δάχτυλα των ποδιών, το παιδί περπατά στα δάχτυλα των ποδιών, τα πόδια είναι καμπυλωμένα προς τα μέσα ή προς τα έξω.
8. Περιορισμένη κίνηση στις αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών, η λεγόμενη συστολή.
9. Παραβίαση ομιλίας, προφορά.
10. Το 70% των παιδιών με εγκεφαλική παράλυση έχουν διάφορα προβλήματα όρασης.

Ημιπαρητική μορφή

Αυτή η μορφή αντιπροσωπεύει το 15 - 18% όλων των περιπτώσεων εγκεφαλικής παράλυσης.

Το τραύμα των γεννήσεων είναι μια κοινή αιτία ανάπτυξης. Η ημιπαρητική μορφή αναπτύσσεται συχνά σε μωρά πλήρους και μεσοπρόθεσμα.

Οι κύριες εκδηλώσεις της ημιπαρετικής εγκεφαλικής παράλυσης δίνονται παρακάτω.

1. Ανόμοια διασταλμένη πλευρική κοιλία, ατροφία κυττάρων των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.
2. Σπαστική ημιπάρεση. Τα αντανακλαστικά του μυϊκού τόνου και των τενόντων ενισχύονται μόνο από τη μία πλευρά.
3. Το χέρι υποφέρει περισσότερο από το πόδι.
4. Ο βραχίονας και το πόδι στην πληγείσα πλευρά είναι κοντύτεροι και λεπτότεροι (λεπτότεροι) από τους υγιείς.
5. Παραβίαση του βηματισμού, στην οποία το πόδι στο πλάι της βλάβης, όταν κινείται ένα βήμα, φαίνεται να περιγράφει έναν ημικύκλιο, αυτή τη στιγμή ο πονόλαιμος είναι λυγισμένος στον αγκώνα και πιέζεται στο σώμα. Αυτό το βάδισμα ονομάζεται ημιπαθητικό ή βάδισμα Wernicke-Mann.
6. Καμπυλότητα των ποδιών και συσπάσεις στην πληγείσα πλευρά.
7. Η επιληψία (σπασμωδικές κρίσεις) αναπτύσσεται στο 35% των ασθενών λόγω εγκεφαλικής βλάβης.

Υπερκινητική μορφή

Αυτή η μορφή αναπτύσσεται συχνά ως αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης με περίσσεια χολερυθρίνης, η οποία συχνά σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της σύγκρουσης Rh του αίματος της μητέρας και του εμβρύου (η μητέρα έχει αρνητικό Rh και το έμβρυο έχει θετικό). Σε πλήρη διάρκεια, ο εγκέφαλος επηρεάζεται όταν το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα φτάσει τα 428 μmol / L και άνω, σε πρόωρα βρέφη - 171 μmol / L και άνω.

Επίσης, η αιτία της ανάπτυξης αυτής της μορφής μπορεί να είναι υποξία (παρατεταμένη έλλειψη οξυγόνου στο έμβρυο) ως αποτέλεσμα της ισχαιμίας (μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο).

Οι κύριες εκδηλώσεις της υπερκινητικής μορφής εγκεφαλικής παράλυσης είναι οι εξής.

1. Υπερκινησία ή ακούσιες κινήσεις και θέσεις σώματος. Διαταραχές μυϊκού τόνου: αυξημένος ή μειωμένος τόνος σε όλους τους μυς ή δυστονία (διαφορετικός τόνος σε διαφορετικές μυϊκές ομάδες).
2. Στην αρχή, η υπερκινησία εμφανίζεται στη γλώσσα στην ηλικία των 2 - 3 μηνών, στη συνέχεια εμφανίζεται στο πρόσωπο στους 6 - 8 μήνες και μετά από δύο χρόνια έχουν ήδη εκφραστεί καλά. Τέτοια παιδιά έχουν χορεία (φαίνεται ότι το παιδί μορφασμό και δημιουργεί πρόσωπα) και αθώωση ή αργούς σπασμούς. Όλες αυτές οι εκδηλώσεις εντείνονται όταν το παιδί ανησυχεί και εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου.
3. Η παρουσία παθολογικών και υψηλών αντανακλαστικών τένοντα.
4. Παραβίαση του φυτικού συστήματος, το οποίο εκδηλώνεται από φυτικές κρίσεις (ακατανόητες, παράλογες επιθέσεις πανικού και φόβου), πυρετό.
5. Η ομιλία είναι μειωμένη στο 90% των ασθενών. Είναι αόριστη, ακατανόητη, χωρίς έκφραση.
6. Προβλήματα ακοής με τη μορφή αισθητηριακής απώλειας ακοής παρατηρούνται στο 30 - 80% των ασθενών.

Ατονική-αστική μορφή

Σε νεαρή ηλικία είναι 10 - 12%, στα μεγαλύτερα εμφανίζεται σε 0,5 - 2%.

Με αυτήν τη μορφή, οι μετωπικοί λοβοί, η παρεγκεφαλίδα επηρεάζονται.

Οι κύριες εκδηλώσεις της ατονικής-αστικής μορφής εγκεφαλικής παράλυσης εκφράζονται στα συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω.

1. Μειωμένος μυϊκός τόνος. Η κοινή μυϊκή υποτονία είναι χαρακτηριστική από τη γέννηση.
2. Μειωμένος συντονισμός κινήσεων (αταξία), αδυναμία προσδιορισμού του εύρους κίνησης (υπερμετρία), τρόμου ή τρόμου.
3. Μειωμένη ισορροπία.
4. Μερική παράλυση.
5. Το εύρος κίνησης στις αρθρώσεις είναι αυξημένο, η υπερέκταση είναι χαρακτηριστική.
6. Τα αντανακλαστικά τενόντων αυξάνονται.
7. Η διαταραχή της ομιλίας εμφανίζεται στο 65 - 70% των ασθενών.

Διπλή ημιπληγία

Αυτή η μορφή είναι η πιο σοβαρή παραλλαγή της εγκεφαλικής παράλυσης με κακή πρόγνωση. Μαζί της, οι αλλαγές στον εγκέφαλο είναι έντονες, όπως και οι κύριες εκδηλώσεις.

1. Σοβαρή τετραπάρεση: τόσο τα χέρια όσο και τα πόδια επηρεάζονται και τα χέρια επηρεάζονται περισσότερο.
2. Σοβαρές, χονδροειδείς διαταραχές κίνησης. Το παιδί δεν μπορεί να κρατήσει το κεφάλι του, να διορθώσει το βλέμμα του, να κυλήσει, να καθίσει, τα χέρια και τα πόδια να μην κινούνται.
3. Τα τένοντα και τα τονωτικά αντανακλαστικά ενισχύονται απότομα, δεν υπάρχει προστατευτικό αντανακλαστικό. Διακόπηκε η σύνδεση του εγκεφάλου με τους μυς του φάρυγγα, της γλώσσας, του μαλακού ουρανίσκου και των φωνητικών χορδών, η οποία εκδηλώνεται με μειωμένη ομιλία, κατάποση και φωνή. Όλα αυτά είναι εκδηλώσεις του λεγόμενου ψευδοσυνδρόμου βολβού. Επίσης, οι ασθενείς ανησυχούν για συνεχή σιελόρροια.
4. Η ψυχική ανάπτυξη και η νοημοσύνη υποφέρουν. Τα παιδιά έχουν μέτρια ή σοβαρή διανοητική καθυστέρηση.
5. Η ομιλία λείπει ή είναι σημαντικά ανεπτυγμένη

Με εγκεφαλική παράλυση, εκτός από διαταραχές της κίνησης, συχνά αναπτύσσονται επιπλοκές που σχετίζονται με τη διακοπή της λειτουργίας άλλων οργάνων και συστημάτων.

Επιπλοκές της εγκεφαλικής παράλυσης

1) Ορθοπεδικές και χειρουργικές επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν διαταραχές των αρθρώσεων του ισχίου, καμπυλότητα των ποδιών, των αντιβράχιων και των αρθρώσεων του γόνατος.

2) Το επιληπτικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται από επιθέσεις διαφόρων επιληπτικών κρίσεων, παρατηρείται συχνά συχνά σε ημιπαρητική μορφή.

Ένα επείγον πρόβλημα για παιδιά με εγκεφαλική παράλυση είναι η παρουσία επιληψίας (σπασμωδικές κρίσεις), η οποία περιπλέκει σημαντικά την ήδη δύσκολη ζωή τους. Οι σπασμοί επιδεινώνουν την πορεία της εγκεφαλικής παράλυσης, υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες στην αποκατάσταση και, επιπλέον, αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή. Μεταξύ των ασθενών με εγκεφαλική παράλυση, υπάρχουν διάφορες μορφές επιληψίας, τόσο εξαιρετικά σοβαρές όσο και καλοήθεις με ευνοϊκή πρόγνωση.

3) Γνωστική εξασθένηση. Αυτά περιλαμβάνουν μειωμένη μνήμη, προσοχή, νοημοσύνη και ομιλία.

Οι κύριες διαταραχές της ομιλίας στην εγκεφαλική παράλυση είναι η εξασθένιση της προφοράς ή η δυσαρθρία, τραύλισμα, έλλειψη ομιλίας με διατηρημένη ακοή και νοημοσύνη (alalia), καθυστερημένη ανάπτυξη της ομιλίας. Οι κινητικές και ομιλητικές διαταραχές είναι αλληλένδετες, επομένως κάθε μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένες διαταραχές του λόγου.

4) Όραση και προβλήματα ακοής.

Θεραπεία και αποκατάσταση των συνεπειών της βρεφικής εγκεφαλικής παράλυσης

Η εγκεφαλική παράλυση είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και όσο αργότερα γίνει η διάγνωση, τόσο λιγότερες πιθανότητες ανάρρωσης και διόρθωσης των διαταραχών. Το πιο ευνοϊκό εύρος για σύνθετη θεραπεία και διόρθωση θεωρείται ότι είναι η ηλικιακή περίοδος από ένα μήνα έως τρία χρόνια και είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί και να ξεκινήσει η θεραπεία σε αυτήν την περίοδο.

Η θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης είναι μια μακρά διαδικασία. Η μέθοδος θεραπείας γίνεται από μια ομάδα γιατρών που εργάζονται από κοινού. Η ομάδα περιλαμβάνει έναν παιδιατρικό νευρολόγο, έναν γιατρό φυσικοθεραπείας, έναν ορθοπεδικό χειρουργό, έναν λογοθεραπευτή-defectologist, έναν δάσκαλο-εκπαιδευτή και έναν ψυχολόγο. Κατά τη σύνταξη μεθοδολογίας, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία, η μορφή και η σοβαρότητα της νόσου του παιδιού. Κάθε παιδί με εγκεφαλική παράλυση χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση.

Το κύριο σύμπλεγμα θεραπείας αποκατάστασης για εγκεφαλική παράλυση αποτελείται από τρία συστατικά.

1. Ιατρική αποκατάσταση, η οποία περιλαμβάνει το διορισμό φαρμάκων, ασκήσεις φυσιοθεραπείας και μασάζ, τη χρήση ειδικών θεραπευτικών και στρες και πνευμονοσωμάτων, φυσιοθεραπείας, ορθοπεδικής και χειρουργικής θεραπείας, θεραπείας με ορθοσύνθεση - συσκευές που βοηθούν στη σωστή κίνηση των αρθρώσεων.
2. Προσαρμογή στο κοινωνικό περιβάλλον. Διδάσκει στα παιδιά να πλοηγούνται, να προσαρμόζονται και να συμπεριφέρονται επαρκώς στην κοινωνία.
3. Διόρθωση ψυχολογικής, παιδαγωγικής και λογοθεραπείας, η οποία αποτελείται από μαθήματα με ψυχολόγο, δάσκαλο, λογοθεραπευτή, επαγγελματική θεραπεία, διδάσκοντας τις πιο απλές δεξιότητες και μαθήματα με την οικογένεια.

Από τις μεθόδους ιατρικής αποκατάστασης, κινησιοθεραπείας ή θεραπείας κίνησης, χρησιμοποιούνται συχνότερα φάρμακα και φυσιοθεραπεία.

Κινησιοθεραπεία

Αυτή είναι μια μέθοδος διόρθωσης των διαταραχών της κίνησης και μείωσης ή εξάλειψης των συνεπειών ενός καθιστικού τρόπου ζωής.

Τύποι ασκήσεων που χρησιμοποιούνται στην κινησιοθεραπεία.

1. Γυμναστικός. Αυτές είναι ασκήσεις που βοηθούν στην ανάπτυξη της μυϊκής δύναμης, στην αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων και στην ανάπτυξη συντονισμού των κινήσεων. Κατατάσσονται ως ενεργά και παθητικά. στατικό και δυναμικό.
2. Αθλητισμός και εφαρμογή. Αυτός ο τύπος άσκησης χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση πολύπλοκων κινητικών δεξιοτήτων.
3. Φυσιοθεραπεία. Διδάσκει εθελοντικά και δοσολογικά για να τεντώνει και να χαλαρώνει τους μύες, να διατηρεί την ισορροπία, να ομαλοποιεί τον μυϊκό τόνο και να βοηθά στην απαλλαγή από τη σύγχυση, την αύξηση της μυϊκής δύναμης και την αποκατάσταση των κινητικών δεξιοτήτων.
4. Μηχανοθεραπεία. Διάφορες ασκήσεις χρησιμοποιώντας προσομοιωτές και ειδικά σχεδιασμένες συσκευές.

Μασάζ

Το μασάζ ομαλοποιεί τις λειτουργίες του σώματος, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και των λεμφών και βελτιστοποιεί τις διαδικασίες οξείδωσης και ανάκτησης στους μυς. Σε ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές μασάζ. Το καλύτερο αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από κλασικό θεραπευτικό μασάζ, τμηματικό μασάζ και μασάζ της ζώνης του λαιμού-λαιμού, κυκλικό μασάζ τροφικού και βελονισμού, ηρεμιστικό και τονωτικό μασάζ, καθώς και μασάζ που πραγματοποιείται σύμφωνα με το σύστημα Monakov.

Δυναμική διόρθωση ιδιοδεκτών (DPC)

Η μέθοδος βασίζεται στη χρήση ενός τροποποιημένου διαστημικού κοστούμι "πιγκουίνος" για τη θεραπεία ασθενών με εγκεφαλική παράλυση άνω των τριών ετών. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται κοστούμια Adele, Regent και Spiral. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 10 - 20 ημέρες, η διάρκεια ενός μαθήματος είναι 1,5 ώρες την ημέρα. Σε γενικές γραμμές, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται 3-4 μαθήματα ετησίως.

Η μέθοδος KDP εξαλείφει την παθολογική (ανώμαλη) στάση, βελτιώνει την όρθια στάση και τη λειτουργία του κινητήρα. Το Duodenum αντενδείκνυται για έως και τρία χρόνια σε ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, των αρθρώσεων του ισχίου και κατά την επιδείνωση των ασθενειών.

Φαρμακευτική θεραπεία

Είναι απαραίτητο συστατικό της θεραπείας αποκατάστασης της εγκεφαλικής παράλυσης.

Αρκετές ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για θεραπεία.

1. Νευροτροφικά και νοοτροπικά φάρμακα (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. Φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και τη μικροκυκλοφορία του εγκεφάλου (Actovegin, Trental).
3. Φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό στον νευρικό ιστό, έχουν επίδραση απορρόφησης και αποκαθιστούν τα κατεστραμμένα κύτταρα (Lidaza).
4. Φάρμακα που μειώνουν την ενδοκρανιακή πίεση (Diacarb).
5. Αντιεπιληπτικά (Depakine).
6. Φάρμακα που ομαλοποιούν τον μυϊκό τόνο (Mydocalm, Neurin).
7. Βιταμίνες Β και Aevit.

Από το 2004, η αλλαντίαση τοξίνη Α έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στη Ρωσία για τη θεραπεία σπαστικών και περιφερικών μορφών εγκεφαλικής παράλυσης, η οποία ανακουφίζει τη σπαστικότητα και τη δυσκαμψία των μυών, αυξάνει την κίνηση στις αρθρώσεις και βελτιώνει την κινητικότητα του παιδιού και εξαλείφει επίσης τον πόνο. Σε γενικές γραμμές, η χρήση αλλαντικής τοξίνης βελτιώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, διευκολύνει τη φροντίδα του.

Η επίδραση της θεραπείας με τοξίνη αλλαντίασης είναι πιο έντονη από την αρχή. Η βέλτιστη ηλικία για θεραπεία με αλλαντίαση θεωρείται από 2 έως 7 ετών.

Φυσιοθεραπεία

Ο σκοπός της φυσικοθεραπείας είναι να αυξήσει την αποτελεσματικότητα των κυττάρων του νευρικού και μυϊκού συστήματος που δεν καταστρέφονται από επιβλαβείς παράγοντες, για τη μείωση του πόνου και του οιδήματος.

Τύποι φυσικοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για εγκεφαλική παράλυση:

• ηλεκτροθεραπεία

1. Ηλεκτροφόρηση με διάφορα φάρμακα που μειώνουν ή αυξάνουν τον μυϊκό τόνο, ανάλογα με την κατάσταση.
2. Ηλεκτρική διέγερση μυϊκών ομάδων. Χρησιμοποιείται μια χαλαρωτική ή διεγερτική τεχνική.
3. Μαγνητικά πεδία.

Η ηλεκτροθεραπεία δεν συνταγογραφείται για ασθενείς που έχουν επιληπτικές κρίσεις.

• θερμικές διαδικασίες θέρμανσης (εφαρμογές παραφίνης και οζοκερίτη)
• θεραπεία λάσπης (περιτυλίγματα και λουτρά λάσπης)
• υδροθεραπεία (πισίνες, λουτρά με μαργαριτάρια, μασάζ με νερό)
• βελονισμός;
• θεραπεία με φυσικούς παράγοντες. Πρόκειται για μια θεραπεία σπα που συνταγογραφείται για παιδιά άνω των τριών ετών, με 2 προϋποθέσεις: την απουσία επιληπτικών κρίσεων και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Η χειρουργική θεραπεία σε ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση χρησιμοποιείται συχνά για την εξάλειψη των συσπάσεων, της καμπυλότητας των ποδιών και των άνω άκρων.

Η νευροχειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως για τη διόρθωση της σπαστικότητας ή του υψηλού τόνου στην εγκεφαλική παράλυση.

Ορθοθεραπεία

Πρόκειται για μια θεραπεία με τη χρήση ειδικών συσκευών - ορθών, σχεδιασμένων να δίνουν τη σωστή θέση του μυοσκελετικού συστήματος και τις σωστές διαταραχές και καμπυλότητες. Τα νάρθηκα και οι κορσέδες είναι παραδείγματα ορθοσίδων.

Ένα σημαντικό συστατικό του συμπλέγματος αποκατάστασης των συνεπειών της εγκεφαλικής παράλυσης είναι η ψυχολογική και παιδαγωγική διόρθωση.

Βασικές αρχές ψυχολογικής και παιδαγωγικής διόρθωσης.

1. Πολύπλοκος χαρακτήρας, ταυτόχρονη διόρθωση ομιλίας, ψυχικής διαταραχής και διαταραχών της κίνησης.
2. Πρώιμη έναρξη της διόρθωσης.
3. Λογικά συνεπής αρχή της διορθωτικής εργασίας.
4. Μια ατομική προσέγγιση στην προσωπικότητα του παιδιού.
5. Παρατήρηση και έλεγχος της δυναμικής της ψυχοβιοτικής ανάπτυξης.
6. Κοινή εργασία και ενότητα της διόρθωσης που πραγματοποιήθηκε με το παιδί και το πλησιέστερο περιβάλλον του, δηλαδή με την οικογένεια.

Η αισθητηριακή εκπαίδευση, η οποία αναπτύσσει μια πλήρη αντίληψη για τη γύρω πραγματικότητα από το παιδί, έχει μεγάλη σημασία για τη διορθωτική εργασία. Αναπτύσσει όλους τους τύπους αντίληψης (οπτική, ακουστική, κινητική αφής), σχηματίζοντας στο παιδί πλήρη κατανόηση των ιδιοτήτων των πραγμάτων και των αντικειμένων γύρω του.

Τα κύρια καθήκοντα των λογοθεραπευτών στη συνεργασία με παιδιά με εγκεφαλική παράλυση

1. Ανάπτυξη λεκτικής επικοινωνίας και βελτίωση της κατανόησης των προφορικών λέξεων.
2. Αποκατάσταση φυσιολογικού τόνου και κίνηση της συσκευής ομιλίας.
3. Ανάπτυξη της αναπνοής φωνής και ομιλίας.
4. Συγχρονισμός αναπνοής, φωνής και ομιλίας.
5. Διόρθωση λανθασμένης προφοράς.

Η έγκαιρη διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης, η επαρκής και έγκαιρη ιατρική και κοινωνική αποκατάσταση και η ψυχολογική και παιδαγωγική διόρθωση αυξάνουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα του συμπλέγματος της θεραπείας αποκατάστασης. Το αποτέλεσμα είναι η μείωση της αναπηρίας, η επιτυχής κοινωνική προσαρμογή και η βελτίωση της ζωής των ασθενών με εγκεφαλική παράλυση.

Δες το βίντεο: Πώς και γιατί η εκπαίδευση του γονέα αποτελεί μέρος της NDT Bobath θεραπείας (Ενδέχεται 2024).